I типті және 2 типті қант диабетіндегі қандағы қантты төмендетуге арналған дәрілер

Қант диабеті - бұл организмдегі метаболикалық бұзылулар нәтижесінде пайда болатын созылмалы ауру. Ауру біздің планетамыздың кез-келген тұрғынына, жынысына және жасына қарамастан әсер етуі мүмкін. Жыл сайын қант диабетімен ауыратындардың саны артып келеді.

Қант диабетінде ұйқы безі инсулин гормонын шығарады. Қантты ыдырату және жағдайды тұрақтандыру үшін инсулин препараттары, мысалы, біз туралы бүгін сөйлейтін актрапид пациенттің ағзасына енгізіледі.

Тұрақты инсулин инъекцияларсыз, қант дұрыс сіңірілмейді, ол адам ағзасының барлық мүшелерінде жүйелік бұзылулар тудырады. Актрапид Н.М. дұрыс жұмыс жасауы үшін дәрілерді қабылдау ережелерін сақтау керек және қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет.

Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, Actrapid келесі емдеу үшін қолданылады:

1. 1 типті қант диабеті (пациенттер организмдегі инсулинді тұрақты қабылдауға байланысты),
2. 2 типті қант диабеті (инсулинге төзімді. Мұндай қант диабеті бар пациенттер көбінесе таблетка қолданады, бірақ қант диабетінің жоғарылауымен мұндай препараттар жұмысын тоқтатады, мұндай жағдайларда қантты азайту үшін инсулин инъекциясы қолданылады)

Олар жүктілік кезінде және лактация кезінде акрапидті инсулинді, сондай-ақ қант диабетімен қатар жүретін аурулардың дамуын ұсынады. Препараттың тиімді аналогтары бар, мысалы, Actrapid MS, Iletin Regular, Betasint және басқалары. Аналогтарға көшу тек дәрігердің бақылауымен және қандағы қанттың тұрақты бақылауымен ауруханада жүзеге асырылатындығын ескеріңіз.

Әдістеме Кіріспе

Препаратты тері астына, көктамыр ішіне және көктамыр ішіне енгізуге рұқсат етіледі. Тері астына енгізу кезінде пациенттерге инъекцияға арналған жамбас аймағын таңдау ұсынылады, дәл осы жерде препарат баяу және біркелкі шешіледі.

Сонымен қатар, сіз инъекция үшін бөкселерді, білектерді және құрсақ қуысының алдыңғы қабырғаларын қолдануға болады (асқазанға енгізген кезде препараттың әсері мүмкіндігінше тезірек басталады). Бір аймаққа айына бір реттен жиі емес, препарат липодистрофияны тудыруы мүмкін.

Инсулин шприціндегі препараттың жиынтығы:

• Процедураны бастамас бұрын қолды жуып, зарарсыздандыру керек,
• Инсулинді қолдарыңыздың арасында оңай айналдырады (препарат шөгінділер мен бөгде қоспалардың бар-жоғына, сонымен қатар жарамдылық мерзіміне тексерілуі керек),
• Шприцке ауа тартылады, ампулаға ине салынады, ауа шығады,
• Препараттың дұрыс мөлшері шприцке түседі,
• Шприцтен артық ауа түрту арқылы шығарылады.

Қысқа инсулинді ұзындықпен толықтыру қажет болса, келесі алгоритм жасалады:

1. Ауа екі ампулаға да енеді (қысқа да, ұзақ та),
2. Алдымен қысқа әсер ететін инсулин шприцке түседі, содан кейін ол ұзақ мерзімді препаратпен толықтырылады,
3. Ауа түрту арқылы шығарылады.

Тәжірибесі аз диабетиктерге Актропидті иық аймағына дербес енгізу ұсынылмайды, өйткені тері жамылғысының жеткіліксіз қабатының пайда болу қаупі жоғары және препаратты бұлшықет ішіне енгізу керек. Айта кету керек, 4-5 мм-ге дейін инелерді қолданған кезде, тері астындағы май қатпарлары мүлдем қалыптаспайды.

Препаратты липодистрофия арқылы өзгертілген тіндерге, сондай-ақ гематомалар, пломбалар, тыртықтар мен тыртықтар пайда болған жерлерге енгізуге тыйым салынады.

Актропид әдеттегі инсулин шприцін, шприц қаламын немесе автоматты сорғыны қолдану арқылы енгізілуі мүмкін. Екінші жағдайда, препарат ағзаға өздігінен енгізіледі, алғашқы екеуінде енгізу техникасын меңгерген жөн.

1. Бас бармақ пен сұқ саусақтың көмегімен инсулиннің бұлшықетке емес, майға жеткізілуін қамтамасыз ету үшін инъекция орнында бүктеме жасалады (4-5 мм-ге дейін инелер үшін, сіз қатпарсыз жасай аласыз),
2. Шприц қатпарға перпендикуляр орнатылады (8 мм-ге дейін инелер үшін, егер 8 мм-ден астам болса - қатпарға 45 градус бұрышта), бұрыш барлық жағынан басылып, препарат енгізіледі,
3. Науқас 10-ға дейін санап, инені алып тастайды,
4. Манипуляциялардың соңында май қатпарлары босатылады, инъекция алаңы сүртілмейді.

• Бір рет пайдаланылатын ине орнатылған,
• Препарат оңай араласады, диспенсер көмегімен препараттың 2 бірлігі таңдалады, олар ауаға енеді,
• Коммутатор көмегімен қажетті дозаның мәні белгіленеді,
• Алдыңғы процедурада сипатталғандай теріде май қатпарлары пайда болады,
• Препарат поршеньді басу арқылы енгізіледі,
• 10 секундтан кейін ине теріден алынады, қатпар босатылады.

Егер қысқа әсер ететін актрапид қолданылса, қолданар алдында араластырудың қажеті жоқ.

Препараттың дұрыс сіңірілуін және гипогликемияның, сондай-ақ гипергликемияның пайда болуын болдырмау үшін инсулинді сәйкес емес аймақтарға енгізуге болмайды және дәрігермен келісілмеген дозалар қолданылуы керек. Мерзімі өткен Актрапидті қолдануға тыйым салынады, препарат инсулиннің артық дозасын тудыруы мүмкін.

Көктамыр ішіне немесе тамыр ішіне енгізу тек емдеуші дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады. Ацрапид ағзаға тамақтанудан жарты сағат бұрын енгізіледі, тамақ құрамында міндетті түрде көмірсулар болуы керек.

Actrapid қалай жасалады

Актрапид инсулині дәрі-дәрмектер тобына жатады, оның негізгі әрекеті қандағы қантты төмендетуге бағытталған. Бұл қысқа әсер ететін дәрі.

Қанттың төмендеуі мыналарға байланысты:

• Денедегі глюкозаның жақсаруы,
• Липогенез мен гликогенездің белсенділігі,
• Ақуыз алмасуы
• Бауыр аз глюкоза шығара бастайды,
• Глюкозаны дене тіндері жақсы сіңіреді.

Ағзаның дәрілік заттардың әсер ету дәрежесі мен жылдамдығы бірнеше факторларға байланысты:

1. Инсулин препаратының дозасы,
2. Қолдану бағыты (шприц, шприц қалам, инсулин сорғысы),
3. Препаратты қабылдау үшін таңдалған орын (асқазан, білек, жамбас немесе бөкселер).

Актрапидті тері астына енгізген кезде препарат 30 минуттан кейін әрекет ете бастайды, науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты 1-3 сағаттан кейін ағзадағы ең жоғары концентрациясына жетеді, гипогликемиялық әсер 8 сағат бойы белсенді болады.

Жанама әсерлері

Науқастарда бірнеше күн ішінде (немесе апта ішінде науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты) Актрапидке ауысқанда, аяқтың ісінуі және көру айқындығы байқалады.

Басқа қолайсыз реакциялар:

• Препаратты қабылдағаннан кейін немесе дұрыс тамақтанбағаннан кейін дұрыс тамақтанбау,
• Артық жаттығу
• Бір уақытта инсулиннің тым көп дозасын енгізу.

Ең көп таралған жанама әсері - гипогликемия. Егер пациенттің терісі бозарған болса, шамадан тыс тітіркену және аштық сезімі, түсінбеушілік, аяқтың дүмпуі және терлеудің жоғарылауы байқалса, қандағы қант рұқсат етілген деңгейден төмен түсуі мүмкін.

Симптомдардың алғашқы көріністерінде қантты өлшеп, жеңіл сіңетін көмірсулар жеу керек, есін жоғалтқан жағдайда пациентке глюкоза внутримышечно енгізіледі.

Кейбір жағдайларда Actrapid инсулині аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін:

• Инъекция орнында пайда болатын тітіркену, қызару, ауырсыну,
• Жүрек айнуы және құсу
• Тыныс алу проблемалары
• Тахикардия
• Бас айналу.

Егер пациент әртүрлі жерлерде инъекция ережелерін сақтамаса, тіндерде липодистрофия дамиды.
Гипогликемия тұрақты түрде байқалатын пациенттерге тағайындалған дозаны түзету үшін дәрігермен кеңесу қажет.

Арнайы нұсқаулар

Көбінесе гипогликемия препараттың артық дозалануынан ғана емес, сонымен қатар басқа да себептерден туындауы мүмкін:

1. Дәрігердің бақылауынсыз дәріні аналогқа ауыстыру,
2. Тәжірибесіз диета
3. Құсу
4. Артық физикалық күш салу немесе физикалық штамм,
5. Инъекцияға арналған орынды өзгерту.

Егер пациент препараттың жеткіліксіз мөлшерін енгізсе немесе енгізуді өткізіп жіберсе, онда ол қауіпті емес гипергликемия (кетоацидоз) дамытады, ол комаға әкелуі мүмкін.

• Шөлдеу мен аштық сезімі
• Терінің қызаруы,
• Жиі зәр шығару
• Аузынан ацетонның иісі
• Жүрек айнуы

Жүктілік кезінде қолданыңыз

Акрапидті емделуге пациенттің жүктілігі болған жағдайда рұқсат етіледі. Кезең ішінде қант деңгейін бақылау және дозаны өзгерту қажет. Сонымен, бірінші триместрде препаратқа қажеттілік азаяды, екінші және үшінші кезеңде - керісінше, ол артады.

Бала туылғаннан кейін инсулинге деген қажеттілік жүктіліктен бұрын қалпына келеді.

Лактация кезінде дозаны азайту қажет болуы мүмкін. Препаратқа қажеттілік тұрақтанған сәтті жіберіп алмау үшін пациент қандағы қант деңгейін мұқият бақылап отыруы керек.

Сатып алу және сақтау

Сіз дәріханада Actrapid-ді дәрігердің рецепті бойынша сатып ала аласыз.

Препаратты тоңазытқышта 2-ден 7 градусқа дейін температурада сақтау жақсы. Өнімді тікелей жылу немесе күн сәулесінің түсуіне жол бермеңіз. Мұздатылған кезде Actrapid қантты төмендететін қасиеттерін жоғалтады.

Инъекциядан бұрын пациент препараттың жарамдылық мерзімін тексеруі керек, мерзімі өткен инсулинді қолдануға жол берілмейді. Ампуланың немесе шишаның Actrapid бар шөгінділер мен бөгде қоспалардың бар-жоғын тексеріңіз.

Ацрапидті 1 типті және 2 типті қант диабеті бар науқастар қолданады. Дәрігер тағайындаған дозаларды дұрыс қолдану және сақтау кезінде, ағзадағы жанама әсерлердің пайда болуына себеп болмайды.

Есіңізде болсын, қант диабетін жан-жақты емдеу керек: препараттың күнделікті инъекцияларынан басқа, сіз белгілі бір диетаны ұстануыңыз керек, физикалық белсенділікті бақылап, денеңізді күйзеліске ұшыратпаңыз.

Мұндай әртүрлі инсулиндер ...

Соңғы рет айтылғандай, 1 типті қант диабетімен ұйқы безі инсулинді мүлдем шығармайды, сондықтан оны сырттан енгізу керек.

Бастапқыда ауру адамдарға арнайы шприцтермен инъекциялар беруді сұрады, бірақ бұл бірқатар қиындықтарға тап болды. Біріншіден, тері астындағы тін инъекция орнында өте тез атрофияланады. Күніне 4-6 инъекция жасау әзіл емес пе!

Екіншіден, инъекциялық орындар жиі жалған болатын. Бұл инъекцияның өзі өте жағымсыз процедура екенін айтпаған жөн.

Бүгінгі таңда инсулинді инъекциялық емес жеткізілім әдістері жасалуда. Бірақ бұл мәселені шешу үшін сіз инсулиннің ақуыз молекуласын асқазан-ішек жолдарының агрессивті ортасынан қалай қорғауға болатынын анықтап алуыңыз керек, ол өзінің әсер ету аймағына түсетін кез-келген молекуланы бөлуге дайын.

Өкінішке орай, бұл әзірлемелер әлі аяқталған жоқ, сондықтан I типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін аман қалудың жалғыз жолы бар: инсулин препараттарын күнделікті енгізуді жалғастыру.

Біз бір инсулиннің екіншісінен қалай ерекшеленетіні және ол не болатындығы туралы толығырақ тоқталамыз.

Инсулинді жіктеудің бірнеше тәсілдері бар: біріншіден, шығу тегі бойынша (фарфор, адам рекомбинантты, синтетикалық және т.б.), әсер ету ұзақтығына (қысқа, орташа және ұзақ).

Сіз бен мен үшін кестеде келтірілген соңғы жіктеу өте маңызды.

Инсулиннің әрекет ету ұзақтығы бойынша жіктелуі

30 минут ішінде әрекеттің басталуы.

1-4 сағаттан кейін максималды әрекет

Ұзақтығы 5-8 сағат.

1,5-2 сағат ішінде әрекеттің басталуы

4-10 сағаттан кейін максималды әрекет.

Ұзақтығы 18-24 сағат.

3-5 сағат ішінде әрекеттің басталуы.

8-28 сағаттан кейін максималды әрекет

Ұзақтығы 26-36 сағат.

Гумулин тұрақты

Левемир

І типті қант диабетін емдеу екі бөлімнен тұрады: негізгі терапия (эндокринолог тағайындайды): бұл орташа немесе ұзақ әсер ететін инсулиннің үнемі енгізілетін дозасы.

Мұндай препараттар инсулиннің табиғи фонына еліктейді, көмірсулар алмасуының табиғи процестерін басқарады.

Емдеудің екінші бөлімі - тамақтанудан, тағамдардан және т.б. глюкозаны түзету.

Мәселе мынада, егер қант диабетімен ауыратын науқас өзіне тәтті немесе құрамында көмірсуы бар кез-келген тағамды қабылдауға мүмкіндік берсе, онда қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды, ал «негізгі» инсулин әдеттегі глюкозадан гөрі көп мөлшерде қолдануы мүмкін.

Бұл гипергликемияның дамуына әкеледі, бұл инсулинді қабылдау болмаған кезде науқастың комасы мен өліміне әкеледі.

Сондықтан дәрігер осы жерде және қазір глюкоза деңгейін түзету үшін «негізгі» инсулинді ғана емес, сонымен қатар «қысқа» тағайындайды. Кестеден көрініп тұрғандай, тері астына енгізгеннен кейін ол 30 минуттан кейін әрекет ете бастайды.

Науқастың өзі глюкометр көрсеткіштеріне сүйене отырып, қысқа инсулин доғаларын таңдайды. Оған диабет мектебінде сабақ береді.

Инсулин терапиясының кері жағы, қабылдау жолының жанама әсерлерін, артық дозалануды есепке алмағанда.

Күніне енгізілетін инсулиннің орташа мөлшері 0,1-ден 0,5 мл-ге дейін болуы мүмкін. Бұл өте аз сандар, сондықтан механикалық қолдануда (классикалық шприцтермен) қосымша теру өте оңай, бұл гипогликемияға әкеп соқтырады.

Осындай қиындықтардың алдын алу үшін олар автоматтандырылған құрылғыларды жасай бастады. Оларға инсулин сорғылары мен әйгілі шприц-қаламдар жатады.

Шприц-қаламда дозалау бастың айналуымен белгіленеді, ал инъекция кезінде енгізілетін бірліктердің саны тергішке орнатылады. Сандар өте үлкен, өйткені Балалар да, қарттар да шприц қаламын пайдаланады.

Алайда, мұндай жүйе артық дозаланудан қорғамайды (біреулер сәл бұрылып, фигураны жасамады және т.б.).

Сондықтан бүгінгі күні инсулин сорғылары деп аталады. Пайдалы ұйқы безінің жұмысын еліктейтін шағын компьютер деп айтуға болады. Инсулин сорғысы пейджердің өлшемін өлшейді және бірнеше бөліктен тұрады. Онда инсулинді жеткізуге арналған сорғы, басқару жүйесі, инсулинге ауыстырылатын резервуар, алмастырылатын инфузия жиынтығы, батареялар бар.

Құрылғының пластикалық каннуласы тері астына инсулин енгізілетін жерлерде (асқазан, жамбастар, бөкселер, иықтар) орналастырылады. Жүйенің өзі күн ішінде қандағы қант деңгейін анықтайды және өзіне қажетті уақытта инсулин енгізеді. Сондықтан инъекциялар саны бірнеше есе аз. Күніне 5-6 рет қант пен инсулинді қабылдауға болатын басқа жерлерді анықтау үшін саусақты жұлудың қажеті жоқ.

II типті қант диабетіндегі қантты төмендететін дәрілер

II типті қант диабеті (DM II) көп жағдайда өмір салты мен тамақтанудың тікелей салдары болып табылады.

Жаман кеңестердің біреуі есімде:

«Егер біреу сізді ренжітсе, оған қант, содан кейін тағы біреуін қант диабеті пайда болғанша беріңіз».

Естеріңізге сала кетейін, көмірсулар ішекке енген кезде, жасуша қабырғасын кіретін глюкозаға өткізгіш ететін инсулин шығарылады.

Инсулин рецепторларын үнемі ынталандырумен олардың кейбіреулері инсулинге жауап беруді тоқтатады. Толеранттылық дамиды, яғни инсулинге сезімталдық дамиды, ол жасушаішілік маймен күшейеді, бұл глюкозаның клеткаға енуіне жол бермейді.

Жасушалық рецепторлардың келесі активациясы үшін көбірек инсулин қажет.Ерте ме, кеш пе, организм шығаратын инсулин мөлшері осы арналарды ашу үшін жеткіліксіз болады.

Глюкоза қанда жиналады, жасушаларға енбейді. II типті қант диабеті осылай дамиды.

Бұл процесс ұзақ және адамның диетасына тікелей байланысты.

Сондықтан мұнда ең әділ сөз: «өзі үшін шұңқыр қазу».

Сондықтан II типті қант диабетімен ауыратын науқастарға ең алдымен диета ұсынылады.

Дұрыс тамақтану және көмірсулардың шектеулі мөлшерде қабылдануымен қант деңгейі және меншікті инсулинге сезімталдық қалпына келеді.

Өкінішке орай, ең қарапайым ұсыныс - ең қиын.

Есімде, бір профессор-эндокринолог маған таңертең серуендеу кезінде науқасқа сұрақ қойып, олар таңертең қант неге жоғары? Мүмкін ол тыйым салынған нәрсені жеген шығар?

Науқас, әрине, бәрінен бас тартты: ол нан жейді, тәттілер де болмайды.

Кейін, түнгі стендті тексерген кезде, менің әжем шайға бал қосып, ол тәттісіз өмір сүре алмайтынын дәлелдейді.

Бұл жерде адамның қалауы жұмыс істемейді. Қант диабетімен ауырғанды, мен тек тәттіні қалаймын! Бұл түсінікті. Глюкозаның жетіспеушілігі жағдайында (және есіңізде болса, ол денеде болса да, ол жасушаларға, соның ішінде миға да кірмейді), ми аштық орталығын жандана бастайды, адам сөздің тура мағынасында бұқаны жеуге дайын.

II типті қант диабетін есірткіге қарсы бақылау үшін бірнеше тәсілдер бар:

• Инсулин секрециясын қандағы қант деңгейіне дейін көтеріңіз,
• Ішекте көмірсулардың сіңуін бәсеңдетіңіз,
• Инсулин рецепторларының глюкоза сезімталдығын жоғарылатыңыз.

Тиісінше, II типті қант диабетіндегі қантты төмендететін барлық препараттарды осы 3 топқа бөлуге болады.

1 топ. Инсулин рецепторларын сезімталдандыратын агенттер

Оның ішінде, химиялық құрылымы бойынша, олар тағы екі топқа бөлінеді - бигуанидтер және глитазон туындылары.

Бигуанидтерге Siofor, Glucofage, Bagomet (метформиннің белсенді ингредиенті) кіреді.

Глицазон туындыларына Амальвия, Пиоглар (Пиоглитазон), Авандия (Росиглитазон) жатады.

Бұл препараттар бұлшықет тініне глюкозаны қолдануды арттырады және оның гликоген түрінде сақталуына жол бермейді.

Глицазон туындылары бауырдағы глюкозаның реинтезін де тежейді.

Метформин басқа препараттармен біріктіріледі, мысалы сибутраминмен - семіздікті емдейтін глиценкламид - инсулин өндірісін ынталандыратын дәрі.

2 топ. Асқазан-ішек препараттары

Глюкозаны төмендетудің екінші тәсілі - бұл оның асқазан-ішек жолдарынан алынуын баяулату.

Ол үшін қант пен көмірсулардың глюкозаға дейін ыдырайтын α-глюкозидаза ферментінің әсерін тежейтін Глюкобай (Акарабоза) препараты қолданылады. Бұл олардың үлкен ішекке енуіне әкеледі, онда олар онда тұратын бактериялар үшін қоректік субстратқа айналады.

Осы препараттардың негізгі жанама әсері: түзу және диарея, себебі бактериялар ішек қабырғасын тітіркендіретін газ бен сүт қышқылын қалыптастыру үшін қанттарды ыдыратады.

3-топ. Инсулин стимуляторлары

Тарихи тұрғыдан алғанда, мұндай әсер ететін екі дәрілік топ бар. Бірінші топтағы препараттар тағамның болуына және глюкоза деңгейіне қарамастан инсулин секрециясын ынталандырады. Сондықтан, дұрыс емес немесе дұрыс емес дозаны қолданған адам гипогликемияға байланысты үнемі аштық сезінуі мүмкін. Бұл топқа Манинил (глибенкламид), Диабетон (гликлазид), Амарил (глимепирид) кіреді.

Екінші топ - бұл асқазан-ішек жолдарының гормондарының аналогтары. Олар глюкоза ішектен ағып бастағанда ғана ынталандырушы әсерге ие.

Оларға Bayeta (экзенатиді), Викоза (лираглютид), Жанувия (сидаглиптин), Галвус (вилдаглиптин) жатады.

Біз қантты төмендететін дәрілермен танысуды аяқтаймыз, және үй тапсырмасы ретінде сіздерге ойлануға және сұрақтарға жауап беруді ұсынамын:

1. Синтетикалық ауызша гипогликемиялық агенттерді I типті қант диабетін емдеу үшін қолдануға болады ма?
2. Қант диабетінің қай түрін инъекцияға болады?
3. Неліктен қант диабетімен ауыратын науқастарға кәмпит немесе қант кесегін алып жүру ұсынылады?
4. II типті қант диабеті инсулинді қашан тағайындайды?

Сонымен, мен ерекше диабет туралы бірнеше сөз айтқым келеді. Суретке сәйкес, ол SD I және SD II-ге ұқсауы мүмкін.

Бұл жарақаттармен, ұйқы безінің қабыну ауруларымен, оған жасалатын операциялармен байланысты.

Естеріңізде болса, ұйқы безінің β-жасушаларында инсулин түзіледі. Осы органның зақымдану деңгейіне байланысты әртүрлі дәрежедегі инсулин тапшылығы байқалады.

Егер адам созылмалы панкреатитпен ауыратын болса, онда бұл орган шығаратын инсулин мөлшері азаятыны анық, ал толық жойылғанда (немесе оның некрозы кезінде), айқын инсулин тапшылығы және нәтижесінде гипергликемия байқалады. Мұндай жағдайларды емдеу ұйқы безінің функционалды жағдайына байланысты жүзеге асырылады.

Мұның бәрі мен үшін.

Әдеттегідей, супер! Бәрі түсінікті және түсінікті.

Сіз өз сұрақтарыңыз бен пікірлеріңізді төменде түсініктеме жолағында қалдыра аласыз.

Әрине, біз Антон қойған сұрақтарға жауаптарыңызды күтеміз.

Дәріханадан адам блогына қайта кездескенше!

Антон Затрутин мен Марина Кузнецова сізге махаббатпен

P.S. Егер сіз жаңа мақалалар туралы хабардар болып, жұмысқа дайын чит парақтарын алғыңыз келсе, ақпараттық бюллетеньге жазылыңыз. Жазылым нысаны әр мақаланың астында және беттің жоғарғы жағында.

Егер бірдеңе дұрыс болмай жатса, толық нұсқаулықпен танысыңыз.

P.P.S. Достар, кейде хаттар спамға түсіп қалады. Маңызды пошта бағдарламалары осылай жұмыс істейді: қажетсізді сүзеді, сонымен бірге олар өте қажет. Сонымен, мүмкін болған жағдайда.

Егер сіз кенеттен меннен хаттар алуды тоқтатқан болсаңыз, «спам» қалтасын қараңыз, кез-келген «адамдарға арналған дәріхана» тізімін ашыңыз және «спам жасамаңыз» түймесін басыңыз.

Жақсы жұмыс аптасы және сатылымдарыңыз жоғары болсын! 🙂

Қымбатты оқырмандарым!

Егер сізге мақала ұнады, егер сіз сұрағыңыз, қосқыңыз келсе, тәжірибе алмасқыңыз келсе, оны төменде арнайы формада жасай аласыз.

Тек үндемеуді өтінемін! Сіздің пікірлеріңіз - сіздер үшін жаңа туындылардың негізгі қозғаушысы.

Егер сіз осы мақаланың сілтемесін достарыңызбен және әлеуметтік желілердегі әріптестеріңізбен бөлісетін болсаңыз, мен өте ризамын.

Әлеуметтік түймені басыңыз. сіз қатысатын желілер.

Түймешіктерді басу әлеуметтік. Желілер орташа тексеруді, кірісті, жалақыны көбейтеді, қантты, қысымды, холестеринді төмендетеді, остеохондрозды, жалпақ аяқтарды, геморройды жеңілдетеді!