Жүктемесі бар қандағы қант сынағы

Қант диабетін диагностикалау үшін қандағы глюкоза деңгейіне арналған классикалық тестке қосымша жүктеме талдауы жасалады. Мұндай зерттеу аурудың болуын растауға немесе оның алдындағы жағдайды анықтауға мүмкіндік береді (prediabetes). Сынақ қанттан секірген немесе гликемиядан асып кеткен адамдарға арналған. Зерттеу гестациялық диабеттің даму қаупі бар жүкті әйелдер үшін міндетті болып табылады. Қантты қантпен қалай жүктеуге болады және норма қандай?

Глюкозаға төзімділік сынағы (қандағы қантқа қан анализі) қант диабеті болған кезде немесе оның даму қаупі жоғары болған жағдайда тағайындалады. Талдау артық салмағы бар адамдарға, ас қорыту жүйесінің аурулары, гипофиз және эндокриндік ауруларға арналған. Метаболикалық синдромы бар пациенттерге зерттеу ұсынылады - ағзаның инсулинге реакциясы болмауы, сондықтан қандағы глюкоза деңгейі қалыпты жағдайға оралмайды. Егер глюкозаға қарапайым қан анализі өте жоғары немесе төмен нәтиже көрсеткен болса, сондай-ақ жүкті әйелдегі гестациялық қант диабетімен ауыратын болса, сынақ жүргізіледі.

1 типті және 2 типті қант диабеті бар адамдарға жүктемесі бар қандағы қант сынақтары ұсынылады. Бұл жағдайды бақылауға және емдеуді бағалауға мүмкіндік береді. Алынған мәліметтер инсулиннің оңтайлы дозасын таңдауға көмектеседі.

Қарсы көрсеткіштер

Глюкозаға төзімділік сынағын кейінге қалдыру созылмалы аурулардың өршу кезеңінде, ағзадағы жедел инфекциялық немесе қабыну процестері кезінде болуы керек. Зерттеу инсульт, миокард инфарктісі немесе асқазан резекциясымен ауыратын науқастарға, сондай-ақ бауыр циррозымен, ішек ауруларымен және электролит балансының бұзылуымен ауыратын адамдарға қарсы. Хирургиядан немесе жарақаттанудан кейін, сондай-ақ глюкозаға аллергия болған жағдайда бір ай ішінде зерттеу жүргізу қажет емес.

Эндокриндік жүйенің аурулары үшін қантқа қан анализі ұсынылмайды: тиротоксикоз, Кушинг ауруы, акромегалия, феохромоцитоз және т.б. Тесттің қарсы көрсеткісі - бұл глюкоза деңгейіне әсер ететін препараттарды қолдану.

Талдау дайындау

Дәл нәтиже алу үшін талдауға дұрыс дайындалу керек. Глюкозаға төзімділік сынағынан үш күн бұрын өзіңізді тамақпен шектемеңіз және мәзірден жоғары көмірсулы тағамдарды шығармаңыз. Диетада нан, картоп және тәттілер болуы керек.

Зерттеу қарсаңында, талдау басталғанға дейін 10-12 сағаттан кешіктірмей тамақтану керек. Дайындау кезінде суды шектеусіз мөлшерде пайдалануға рұқсат етіледі.

Процедура

Көмірсуларға құю екі жолмен жүзеге асырылады: глюкоза ерітіндісін ауыз арқылы енгізу немесе тамыр арқылы енгізу. 99% жағдайда бірінші әдіс қолданылады.

Глюкозаға төзімділікті тексеру үшін пациент таңертең аш қарынға қан анализін алып, қант деңгейін бағалайды. Сынақтан кейін бірден оған глюкоза ерітіндісін қабылдау керек, оны дайындау үшін 75 г ұнтақ және 300 мл кәдімгі су қажет. Пропорцияларды сақтау өте маңызды. Егер дозасы дұрыс болмаса, глюкозаның сіңуі бұзылуы мүмкін, ал алынған мәліметтер дұрыс емес болып шығады. Сонымен қатар, ерітіндіде қант қолдануға болмайды.

2 сағаттан кейін қан анализі қайталанады. Сынақтардың арасында тамақ ішуге және темекі шегуге болмайды.

Қажет болған жағдайда аралық зерттеу жүргізілуі мүмкін - гипо- және гипергликемиялық коэффициенттерді әрі қарай есептеу үшін глюкозаны қабылдағаннан кейін 30 немесе 60 минут өткен соң. Егер алынған мәліметтер нормадан өзгеше болса, тез көмірсуларды диетадан шығарып, бір жылдан кейін сынақты қайтадан тапсыру керек.

Ас қорыту немесе заттарды сіңіру проблемалары үшін глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді. Бұл әдіс тест кезінде токсикозбен ауыратын жүкті әйелдерде де қолданылады. Қант деңгейі бір мезгілде 8 рет бағаланады. Зертханалық мәліметтерді алғаннан кейін глюкозаның ассимиляция коэффициенті есептеледі. Әдетте индикатор 1,3-тен жоғары болуы керек.

Жүктеме кезінде қантқа қан анализін декодтау

Қант диабеті диагнозын растау немесе жоққа шығару үшін қандағы глюкоза өлшенеді, ол ммоль / л-мен өлшенеді.

Көрсеткіштердің жоғарылауы глюкозаның ағзаға нашар сіңетінін көрсетеді. Бұл ұйқы безіне жүктемені арттырады және қант диабетін дамыту қаупін арттырады.

Нәтижелердің сенімділігіне төменде сипатталған факторлар әсер етуі мүмкін.

• Дене белсенділігі режимін сақтамау: жүктемелердің жоғарылауымен нәтижелер жасанды түрде төмендетілуі мүмкін, ал олар болмаған жағдайда - қайта бағалануы мүмкін.
• Дайындық кезінде тамақтанудың бұзылуы: көмірсуларға бай калориялы тағамдарды жеу.
• Қандағы глюкозаға әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдау (антиеплептикалық, антиконвульсант, контрацептивтер, диуретиктер және бета-блокаторлар). Зерттеу қарсаңында дәрігерге қабылданатын дәрі туралы хабарлау керек.

Қолайсыз факторлардың кем дегенде біреуі болған жағдайда, зерттеу нәтижелері жарамсыз болып саналады және екінші сынақ қажет.

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы

Жүктілік кезінде дене күшейтілген режимде жұмыс істейді. Осы кезеңде маңызды физиологиялық өзгерістер байқалады, бұл созылмалы аурулардың өршуіне немесе жаңаларының дамуына әкелуі мүмкін. Плацента қандағы глюкоза деңгейіне әсер ететін көптеген гормондарды синтездейді. Денеде жасушалардың инсулинге сезімталдығы төмендейді, бұл гестациялық диабеттің дамуына әкелуі мүмкін.

Аурудың даму қаупін арттыратын факторлар: жасы 35-тен жоғары, гипертония, жоғары холестерин, семіздік және генетикалық бейімділік. Сонымен қатар, тест глюкозурия (зәрдегі қанттың жоғарылауы), үлкен ұрық (ультрадыбыстық зерттеу кезінде диагноз қойылған), полихидрамниоз немесе ұрықтың ақаулары бар жүкті әйелдерге арналған.

Патологиялық жағдайды уақтылы диагностикалау үшін әр жүкті анаға міндетті түрде жүктемесі бар қантқа қан анализі тағайындалады. Жүктілік кезінде тест өткізу ережелері қарапайым.

• Үш күндік стандартты дайындық.
• Зерттеу үшін қан шынтақ венасынан алынады.
• Қантқа қан анализі үш рет жүргізіледі: аш қарынға, глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін бір-екі сағаттан соң.

Егер гестациялық қант диабеті анықталса, әйелге босанғаннан кейін 6 ай ішінде зерттеуді қайталау ұсынылады.

Жүктілігі бар қантқа қан анализі - қант диабетіне бейімділікті уақтылы анықтап, оны тамақтану мен физикалық белсенділікті түзету арқылы сәтті толтыруға мүмкіндік береді. Сенімді деректерді алу үшін тестке дайындық ережелерін және оны өткізу тәртібін сақтау қажет.

ГТТ түрлері

Глюкозаға арналған жаттығуды глюкозаға төзімділікке арналған тест деп атайды. Зерттеу қандағы қанттың қаншалықты тез сіңетінін және қанша уақыт ішінде ыдырайтынын анықтауға көмектеседі. Зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып, дәрігер сұйылтылған глюкозаны алғаннан кейін қант деңгейі қаншалықты тез қалпына келетіні туралы қорытынды жасай алады. Процедура әрқашан бос асқазанға қан қабылдағаннан кейін жасалады.

Бүгінгі таңда глюкозаға төзімділік сынағы екі жолмен өткізіледі:

95% жағдайда ГТТ-ға талдау стакан глюкоза көмегімен, яғни ауызша жүргізіледі. Екінші әдіс сирек қолданылады, өйткені инъекциямен салыстырғанда сұйықтықты глюкозамен ішу ауырсынуды тудырмайды. ГТТ-ны қан арқылы талдау тек глюкозаның төзімсіздігі бар пациенттер үшін жүргізіледі:

• жағдайдағы әйелдер (ауыр токсикозға байланысты),
• асқазан-ішек жолдарының ауруларымен.

Зерттеуге тапсырыс берген дәрігер науқасқа нақты жағдайда қай әдіс қайсысы маңызды екенін айтады.

Көрсеткіштері

Дәрігер науқасқа келесі жағдайларда қант үшін қан тапсыруды ұсынуы мүмкін:

• 1 типті немесе 2 типті қант диабеті. Тексеру тағайындалған емдеу режимінің тиімділігін бағалау, сондай-ақ аурудың нашарлағанын анықтау үшін өткізіледі.
• инсулинге төзімділік синдромы. Аурудың бұзылуы жасушалар ұйқы безі шығаратын гормонды қабылдамаған кезде дамиды,
• бала туу кезінде (егер әйел қант диабетінің гестациялық түріне күмәнданса),
• дене салмағының қалыпты болуы, тәбетінің жоғарылауы,
• ас қорыту жүйесінің дисфункциясы,
• гипофиздің бұзылуы,
• эндокриндік бұзылулар,
• бауыр функциясының бұзылуы
• ауыр жүрек-қан тамырлары ауруларының болуы.

Глюкозаға төзімділікті тестілеудің маңызды артықшылығы - оның көмегімен қауіпті адамдардағы жұқпалы ауру жағдайын анықтауға болады (олардағы ауру ықтималдығы 15 есе артады). Егер сіз ауруды дер кезінде анықтасаңыз және емдеуді бастасаңыз, жағымсыз салдар мен асқынулардан аулақ бола аласыз.

Талдауға қалай дайындалу керек

Тексеру үшін қанттың сенімді концентрациясы көрсетілген, қанды дұрыс беру керек. Науқастың есінде сақтау керек бірінші ереже - бұл қанды бос асқазанға қабылдау, сондықтан рәсім басталғанға дейін 10 сағаттан кешіктірмей жеуге болады.

Сондай-ақ, индикатордың бұрмалануы басқа себептерге байланысты мүмкін екенін ескерген жөн, сондықтан тестілеуден 3 күн бұрын келесі ұсыныстарды орындау керек: құрамында алкоголь бар кез-келген сусындарды тұтынуды шектеңіз, физикалық белсенділікті болдырмаңыз. Қан сынамасынан 2 күн бұрын жаттығу залы мен бассейнге барудан бас тарту ұсынылады.

Дәрі-дәрмектерді қолданудан бас тарту, қант, муфе және кондитер өнімдері бар шырындарды азайту, күйзеліс пен эмоционалды стрессті болдырмау керек. Сондай-ақ, рәсім болған күні таңертең темекі шегуге, сағыз шайнауға тыйым салынады. Егер науқасқа дәрі-дәрмектер үнемі тағайындалса, дәрігерге бұл туралы хабарлау керек.

Процедура қалай жүзеге асырылады

GTT тестілеу өте оңай. Процедураның жалғыз жағымсыз жағы - бұл оның ұзақтығы (әдетте ол шамамен 2 сағатқа созылады). Осы уақыттан кейін зертханашы көмекшісі пациенттің көмірсулар алмасуында ақау бар-жоғын анықтай алады. Талдау нәтижелері бойынша дәрігер ағзаның жасушалары инсулинге қалай жауап беретіні туралы қорытынды шығарады және диагноз қоюға мүмкіндік береді.

GTT тесті келесі әрекеттер алгоритміне сәйкес жүзеге асырылады:

• таңертең науқас талдау жасайтын медициналық мекемеге келуі керек. Процедурадан бұрын зерттеуді тағайындаған дәрігер айтқан барлық ережелерді сақтау керек,
• келесі қадам - ​​науқасқа арнайы ерітінді ішу керек. Әдетте ол арнайы қантты (75 гр.) Сумен (250 мл.) Араластыру арқылы дайындалады. Егер процедура жүкті әйелге жасалса, негізгі компоненттің мөлшерін аздап арттыруға болады (15-20 г.). Балалар үшін глюкозаның концентрациясы өзгереді және осылайша есептеледі - 1,75 г. 1 кг баланың салмағына қант,
• 60 минуттан кейін зертханашы қандағы қант концентрациясын анықтау үшін биоматериал жинайды. Тағы бір сағаттан кейін биоматериалдан екінші сынама алынады, оны тексергеннен кейін адамның патологиясы бар-жоғын немесе бәрі қалыпты шектерде екенін анықтауға болады.

Нәтижені анықтау

Нәтижені анықтау және диагноз қоюды тәжірибелі маман ғана жасау керек. Диагноз жаттығудан кейін глюкоза көрсеткіштері қандай болатынына байланысты жасалады. Аш қарынға тексеру:

• 5.6 ммоль / л-ден кем болса - мән қалыпты диапазонда болады,
• 5,6-дан 6 ммоль / л-ге дейін - предабиет ауруы. Нәтижесінде қосымша сынақтар тағайындалады,
• 6,1 ммоль / л жоғары - науқаста қант диабеті диагнозы қойылған.

Талдау нәтижелері глюкозамен ерітінді тұтынғаннан кейін 2 сағаттан кейін:

• 6,8 ммоль / л-ден кем - патологияның болмауы,
• 6,8-ден 9,9 ммоль / л-ге дейін - диабеттің жағдайы,
• 10 ммоль / л - диабет.

Егер ұйқы безі жеткілікті инсулин шығармаса немесе жасушалар оны жақсы қабылдамаса, тест кезінде қант деңгейі нормадан асып кетеді. Бұл адамның қант диабетімен ауыратындығын көрсетеді, өйткені сау адамдарда алғашқы секіруден кейін глюкоза концентрациясы тез қалпына келеді.

Тестілеу компоненттер деңгейінің қалыптыдан жоғары екенін көрсеткен болса да, сіз ертерек алаңдамауыңыз керек. Соңғы нәтижеге қол жеткізу үшін әрдайым TGG-ге тест екі рет жасалады. Әдетте қайта тестілеу 3-5 күннен кейін өткізіледі. Осыдан кейін дәрігер тек түпкілікті қорытынды жасай алады.

Жүктілік кезіндегі ГТТ

Барлық әділ жыныстың өкілдері бар, GTT талдау міндетті түрде тағайындалады және олар әдетте үшінші триместрде өтеді. Тестілеу жүктілік кезінде әйелдерде жиі гестациялық қант диабетін тудыратындығына байланысты.

Әдетте бұл патология нәресте туылғаннан және гормоналды фон тұрақтанғаннан кейін дербес өтеді. Қалпына келтіру процесін тездету үшін әйелге дұрыс өмір салтын ұстану, тамақтануды бақылау және бірнеше жаттығулар жасау керек.

Әдетте, жүкті әйелдерде тестілеу келесі нәтиже беруі керек:

• аш қарынға - 4,0 ден 6,1 ммоль / л дейін,
• Ерітінді қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін 7,8 ммоль / л дейін.

Жүктілік кезіндегі компоненттің көрсеткіштері біршама ерекшеленеді, бұл гормоналды фонның өзгеруімен және ағзадағы стресстің жоғарылауымен байланысты. Бірақ кез-келген жағдайда компоненттің бос асқазанға шоғырлануы 5,1 ммоль / л жоғары болмауы керек. Әйтпесе, дәрігер гестациялық диабетке диагноз қояды.

Сынақ жүкті әйелдер үшін біршама басқаша өткізілетінін есте ұстаған жөн. Қан екі рет емес, 4 рет донорлануы керек. Әрбір келесі қан алу алдын-ала жасалғаннан кейін 4 сағаттан кейін жүргізіледі. Алынған сандар негізінде дәрігер қорытынды диагноз қояды. Диагностика Мәскеудегі және Ресей Федерациясының басқа қалаларындағы кез-келген клиникада жасалуы мүмкін.

Қорытынды

Жүктемесі бар глюкоза сынағы тек қауіпті адамдарға ғана емес, денсаулығына байланысты шағымданбайтын азаматтар үшін де пайдалы. Алдын алудың мұндай қарапайым әдісі патологияны дер кезінде анықтап, одан әрі дамуына жол бермейді. Тестілеу қиын емес және ыңғайсыздықпен бірге жүрмейді. Бұл талдаудың жалғыз жағымсыз жағы - бұл ұзақтық.