Инсулиннің әр түрлі түрлері олардың әрекет ету мерзіміне ие. Науқасқа қажет дәрі-дәрмектерді, емдеу режимін, қолдану жиілігін емделуші дәрігер белгіленген диагноз бен адамның жеке ерекшеліктері негізінде жүргізеді.

Жіктеу

Қалыпты жағдайда ұйқы безі 50-100 гормонның әсер етеді, бұл дене салмағы бойынша 1 кг үшін 0,5-1 құрайды. Бір белсенді блок 36 микрограммға тең. Бұл соманың жартысына жуығы базальды болып табылады.

Тамақтан тыс көмірсулар алмасуын бақылайды. Екінші бөлік тамақ деп аталады, оның мөлшері тамақпен бірге алынған көмірсуларға тікелей байланысты.

Тәуліктің әртүрлі уақыттарында әртүрлі мөлшерде инсулин шығарылады, дененің көбіне оны таңғы астан кейін және, ең болмағанда, таңертең қажет.

1983 жылға дейін қант диабеті жануарлардан шыққан инсулинмен емделді. Содан кейін синтетикалық гормон ойлап табылды, бұл жануарларды қолдануға тыйым салуға әкелді. Инсулин препаратының өндірісі геномды патогенді емес эсерихия штамдарына енгізу арқылы жүреді, содан кейін олар өздері гормонды шығара бастайды.

Инсулиннің қазіргі түрлері және олардың әсері әсер ету ұзақтығына, геннің құрылу реттілігіне және аминқышқылдарының құрамына байланысты өзгереді. Олар сонымен қатар тазарту дәрежесіне қарай бөлінеді:

• дәстүрлі
• монокомпонент
• көп компонентті.

Әсер ету классификациясының ұзақтығы мыналарды қамтиды:

• өте қысқа
• қысқа (тамақ)
• орташа және ұзартылған (базальды).

Апидра ультра қысқа әсерге ие (кейбір елдерде оны Epidera деп атайды), Humalog. Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R есірткілеріндегі қысқа әсер ету.

Орташа немесе ұзақ мерзімді әсер көбінесе қысқа инсулиндермен бірге тағайындалған дәрі-дәрмектерде байқалады - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

Инсулин терапиясы аралас инсулиндермен жүргізілуі мүмкін, көбінесе мұндай қажеттілік аурудың екінші инсулинге тәуелді екінші түрімен туындайды.

Ультрашорт инсулині

Ультра қысқа инсулин гликемияны тез төмендетуге арналған. Оны энцефалопатия сияқты өткір жағдайларда қолдануға кеңес беріледі немесе ол тамақ ретінде пайдаланылады. Тамақтану алдында ішу керек. Әрекеттің ұзақтығы - 4-6 сағат, ең жоғары белсенділігі енгізілгеннен кейін 60-90 минуттан кейін болады. Ең танымал өкілдері:

Сондай-ақ, «Діңгекті жасушаларға арналған диабетке қарсы терапия» бөлімін оқыңыз

Препаратты қабылдағаннан кейін жанама әсерлер сирек байқалады, алайда олардың көрінісі олармен тиімді күресу үшін эндокринологтың жедел консультациясын талап етеді.

Қысқа әсер ететін инсулиндер

Қысқа инсулиннің тағы бір атауы қарапайым деп саналады. Ол өзінің әрекетін қабылдаудан жарты сағат өткеннен кейін бастайды және оның ұзақтығы 8 сағатқа жетеді. Гипогликемиялық әсер қант деңгейінің жоғарылауымен сәйкес келетін етіп тамақтанудан бірнеше минут бұрын ішу керек. Осы топтағы дәрілерге мыналар кіреді:

Белгілі бір препараттың мақсаты мемлекеттік бағдарламаға сәйкес қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулиннің тегін жеткізілуімен анықталады.

Орташа және ұзақ әсер ететін дәрілер

Дәрігерлер әдетте орташа және ұзақ әсер ететін барлық дәрі-дәрмектерді ұзақ әсер ететін инсулин ретінде жіктейді. Әсердің ұзақтығы 12 сағаттан басталады.

Қант диабетімен ауыру курсы әрдайым қысқа және орташа немесе ұзақ әсер ететін дәрілермен үйлесімді емдеуді қажет етеді, өйткені тамақ ішкенде қарапайым адамдар ғана қандағы қант мөлшерін түсіре алады.

Сондай-ақ, олар гликемияның үлкен ауытқуын болдырмау үшін түнде пациенттерге тағайындалады.

Топтың ең танымал өкілдері:

Бұл препараттар жанама әсерлермен сипатталмайды, алайда егер олар пайда болса, олар есірткіні ұзақ уақыт қолданумен байланысты.

Неліктен инсулинді «гендік-инженерлік» деп атайды?

Кейбір пациенттер «генетикалық инженерия» терминінен қорқады, бұл оларға «қатерлі ГМО» туралы еске салады.

Шын мәнінде, қант диабетімен ауыратын адамдардың миллиондаған өмірін сақтап қалған осы препараттың өнімі болды.

Басында дәрігерлер жануарлардан оқшауланған инсулинді қолданған (негізінен шошқа мен сиыр). Алайда, бұл гормон адамдар үшін бөтен ғана емес, сонымен бірге лезде қанға еніп, глюкозаның секірулерін тудырады және көптеген асқынулар тудырады.

Еритін инсулин түрлі аллергиялық реакцияларды жоятын диабетпен ауыратын науқастың барлық қажеттіліктерін ескере отырып жасалды. Әрекеті аяқталғаннан кейін ол қарапайым аминқышқылдарына ыдырайды және денеден шығарылады.

Негізгі фармакологиялық қасиеттері

Еритін адам инсулині қысқа әсер ететін инсулинді алмастыратын дәрілерге жатады.

Жасуша қабырғасындағы рецептормен бірге препарат жасушаішілік процестерді ынталандыратын инсулинді рецепторлар кешенін құрайды:

1. Глюкозаны тіндерге толық сіңіру және сіңіру үшін ферменттерді оқшаулау,
2. Жасушааралық тасымалдау мен глюкозаның көбеюі,
3. Бауырда гликоген түзілуінің төмендеуі,
4. Ақуыздар мен майларды өндіруді ынталандыру.

Тері астына енгізген кезде препарат 20-30 минуттан кейін әрекет ете бастайды, максимумы 1-3 сағат ішінде жетеді, шамамен 5-8 сағатқа созылады.

Бұл препарат тіндерде әртүрлі бөлінеді: мысалы, плацентарлы тосқауылға енбейді және емшек сүтіне енбейді. Оның әрекеті аяқталғаннан кейін адам инсулині инсулиназа арқылы жойылғаннан кейін бүйрек арқылы шығарылады (шамамен 80%).

Қарсы көрсеткіштер

Бұл препарат әдетте организмге жақсы төзімді, өйткені ол ұйқы безінің табиғи ферментінен өзгеше емес.

Инсулинді қолдануға қарсы:

• Қандағы глюкозаны төмендету (гипогликемия),
• Дененің инсулинге сезімталдығын арттыру.

Адамның инсулині: қант диабетімен ауыратындарға не беріледі

Мінсіз гормоналды деңгей адам ағзасының толық дамуына негіз болып табылады. Адам ағзасындағы негізгі гормондардың бірі - инсулин. Оның болмауы немесе артық болуы теріс салдарға әкеледі. Қант диабеті және гипогликемия - бұл адам ағзасының тұрақты жағымсыз серіктері болып табылатын екпін, олар инсулин туралы және оның деңгейі қандай екендігі туралы ақпаратты елемейді.

Жағымсыз реакциялар

Жақсы төзімділікке қарамастан, инсулин келесідей жанама әсерлерге ие болады:

Кейде препаратты қабылдаудың басталуы дененің ісіну немесе көру қабілетінің бұзылуы түріндегі бейімделу реакциясымен қатар жүреді. Бұл көріністер, әдетте, бірнеше аптадан кейін емделеді.

Басқа препараттармен біріктіру

Адамның инсулинін кейбір препараттармен бірге қолданғанда оның гипогликемиялық әсері күшейеді немесе әлсірейді.

Инсулинді қабылдаған кезде қантты төмендететін әсер артуы мүмкін:

Никотин мен алкоголь инсулиннің қантты төмендететін қасиеттерін арттыруға ықпал етеді.

Препараттың гипогликемиялық әсерін азайту үшін, оның өзара әрекеттесуі:

Сондай-ақ, инсулинмен үйлесетін препараттар гипогликемиялық әсерді төмендетеді немесе күшейтеді:

Қолдану және дәрілерді таңдау

Адамның инсулинін қабылдау дозасы мен әдісін әрдайым эндокринолог пациенттің қан глюкозасы мен зәрінің қажетті көрсеткіштерін ескере отырып анықтайды.

Бұл препарат қант диабетіне бірнеше жолмен енгізіледі: тері астына (с / о), бұлшықет ішіне (и / м) немесе көктамыр ішіне (и / в). Көбінесе инсулин тері астына енгізіледі. Ол үшін аймақты пайдаланыңыз:

Препарат, әдетте, қант диабеті туындаған өткір жағдайларда көктамыр ішіне енгізіледі: кетоацидоз, диабеттік кома.

Инсулинді тамақтанудан 15-30 минут бұрын күніне 3 рет тағайындау ұсынылады. Кейде препаратты 5-6 рет қабылдауға рұқсат етіледі.

Инсулин дозасы әдетте 1 кг салмаққа 0,5-1 бірлік пропорцияда есептеледі. Егер инсулин дене салмағының әр кг-на шаққанда 0,6 мг-нан асатын болса, онда препарат күніне кемінде 2 рет енгізілуі керек. Орташа алғанда, тәуліктік доза шамамен 30-40 бірлікті құрайды (балаларда 8 бірлік).

Жүкті әйелдерге әдетте 1 кг салмаққа 0,6 PIECES дозасы тағайындалады. Инъекция әдетте тамақтану санына сәйкес күніне 3-5 рет шығарылады.

Көбінесе тез әрекет ететін инсулин ұзақ әсер ететін инсулинмен біріктіріледі.

Инсулинді енгізу ережелері

Тіпті тәжірибелі диабетиктерге инсулин тағайындағанда қателіктер жібереді.

Инсулин терапиясының маңызды ережелері:

1. Препараттың жарамдылық мерзімі мен сақталу жағдайын тексеру: оны қызып кету немесе гипотермияға ұшыратпау керек.
2. Қосалқы инсулин шишаларын тоңазытқыш. Басталған бөтелкені бөлме температурасында қараңғы жерде сақтау жеткілікті.
3. Препараттың дозасын нұсқаулықпен және дәрігердің ұсынысымен салыстыру.
4. Инъекцияға дейін шприцтен ауаны босатыңыз. Теріні алкогольмен сүрту қажет емес. Инсулин терапиясымен инфекция өте сирек кездеседі, алкоголь препараттың әсерін азайтады.
5. Таныстыратын орынды таңдау. Қысқа әсер ететін инсулин үшін бұл асқазан. Иыққа немесе глутеальды қатпарға енгізген кезде препарат баяу әрекет етеді.
6. Инъекция орнында бүкіл беткей аймағын қолдану түрінде асқынулардың алдын-алу. Қысқа әсер ететін инсулинді енгізу үшін іштің бүкіл бөлігі қолданылады: костальды шеттердің жоғарғы жағынан бастап, ішек бүктемесіне дейін, магистральдің бүйірлік беттерімен. Дәрі-дәрмек ағып кетпес үшін шприцті 45-60 градус бұрышпен енгізіп, ескі инъекциялық жерлерден 2 см-ге шегіну маңызды.
7. Дәрі-дәрмекті қолданар алдында теріні бас бармақ пен сұқ саусақпен бүктеген жөн. Егер бұлшықетке енсе, дәрі оның белсенділігін төмендетеді. Инені салғаннан кейін, шприцті шамамен 5-10 секунд ұстаңыз.
8. Асқазанда қысқа әсер ететін инсулинді тамақтанудан 20 минут бұрын қабылдаған дұрыс. Басқа жерлерде дәрі тамақтанудан жарты сағат бұрын қабылданады.

Препараттың сауда атауы

Инсулин инъекцияға арналған ерітінді түрінде жасалады және дәріханаларда сатылады.

Гендік-инженерлік инсулинді бренд атауларымен шығаруға болады:

Заманауи генетикалық технологиялардың арқасында жасанды (рекомбинантты) адам инсулині жасалды. Дәл осы препараттардың белсенді заты: Гумодар, Гумулин, Инсуман, Гансулин, Гумалог, Апидра СолоСтар, Микстард. Бұл дәрі-дәрмектер аминқышқылдарының кері кезектілігімен ерекшеленеді, бұл оларға жаңа қасиеттер қосады (мысалы, ұзағырақ екі фазалы әсер), бұл диабетпен ауыратын науқастар үшін өте маңызды.

Артық дозалану

Инсулинді қабылдау кейбір жағдайларда гипергликемияға әкеп соқтырады.

Гипергликемияның негізгі белгілері келесі көріністер болып табылады:

Ұқсас белгілер басталған кезде пациент тез сіңетін көмірсулардан тұратын тамақты (әдетте кәмпит, қант немесе тәтті шай) ішуі керек.

Жақсы жағдайдың нашарлауы кезінде науқас жедел жәрдем шақыруы керек. Әдетте дәрігерлер бұлшықетке глюкагон немесе 40% декстроза ерітіндісін (көктамыр ішіне) енгізеді. Бұл жағдайда кейінге қалдыру өте қауіпті және комаға немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Асқынулар

Инсулинмен ұзақ емдеу әр түрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Олардың негізгілері.

Инсулин 1 типті қант диабетін емдеудің негізгі дәрісі болып табылады. Кейде бұл аурудың екінші түріндегі науқасты тұрақтандыру және оның әл-ауқатын жақсарту үшін де қолданылады. Бұл зат табиғаты бойынша аз мөлшерде көмірсулар алмасуына әсер ететін гормон болып табылады.Әдетте, ұйқы безі инсулинді жеткілікті мөлшерде шығарады, бұл қандағы қанттың физиологиялық деңгейін ұстап тұруға көмектеседі. Бірақ ауыр эндокринді бұзылулармен науқасқа жиі көмектесудің жалғыз мүмкіндігі дәл инсулин инъекциясы болып табылады. Өкінішке орай, оны ауызша (таблетка түрінде) қабылдау мүмкін емес, өйткені ол ас қорыту жолында толығымен жойылып, биологиялық құндылығын жоғалтады.

Жануарлардан алынатын шикізаттан алынған препараттар

Бұл гормонды шошқалар мен ірі қара малдың ұйқы безінен алу - бүгінде сирек қолданылатын ескі технология. Бұл қабылданған дәрі-дәрмектердің сапасының төмендігімен, аллергиялық реакцияларға бейімділігімен және жеткіліксіз тазарту деңгейімен байланысты. Гормон ақуыздық зат болғандықтан, ол аминқышқылдарының белгілі бір жиынтығынан тұрады.

Шошқаның денесінде өндірілетін инсулин аминқышқылдарының құрамы бойынша адам инсулинінен 1 амин қышқылына, ал мал азықтық инсулинге 3-тен ерекшеленеді.

ХХ ғасырдың басында және ортасында, ұқсас препараттар болмаған кезде, тіпті мұндай инсулин медицинада жаңалық болды және қант диабетімен ауыратындарды емдеуді жаңа деңгейге көтеруге мүмкіндік берді. Осы әдіспен алынған гормондар қандағы қантты азайтты, алайда олар көбінесе жанама әсерлер мен аллергияны тудырды. Медицинадағы аминқышқылдары мен қоспалардың құрамындағы айырмашылық пациенттердің жағдайына әсер етті, әсіресе пациенттердің әлсіз топтарында (балалар мен қарттар). Мұндай инсулиннің нашар толеранттылығының тағы бір себебі - бұл препаратта оның белсенді емес прекурсорының болуы (проинсулин), бұл дәрі-дәрмектің өзгеруінен құтылу мүмкін болмады.

Қазір бұл кемшіліктерден айырылған дамыған шошқа етінің инсулиндері бар. Олар шошқаның ұйқы безінен алынған, бірақ содан кейін олар қосымша өңдеуге және тазартуға ұшырайды. Олар көп компонентті және құрамында қосымша заттар бар.

Шошқа етінің модификацияланған инсулині іс жүзінде адам гормонынан ерекшеленбейді, сондықтан ол практикада әлі де қолданылады

Мұндай препараттарды пациенттер жақсырақ қабылдайды және іс жүзінде жағымсыз реакциялар туғызбайды, иммундық жүйені тежемейді және қандағы қантты тиімді төмендетеді. Ірі қара малының инсулині бүгінде медицинада қолданылмайды, өйткені оның сыртқы құрылымына байланысты ол иммундық және адам ағзасының басқа жүйелеріне теріс әсер етеді.

Генетикалық инженерлік инсулин

Қант диабетімен ауыратындарға қолданылатын инсулинді өнеркәсіптік масштабта екі жолмен алады:

• инсулинді ферментативті емдеуді қолдана отырып,
• генетикалық модифицирленген штамдарды пайдалану арқылы Escherichia coli немесе ашытқы.

Физика-химиялық өзгеріске байланысты арнайы ферменттер әсерінен фарфор инсулинінің молекулалары адам инсулиніне ұқсас болады. Алынған препараттың амин қышқылының құрамы адам ағзасында өндірілетін табиғи гормонның құрамынан еш айырмашылығы жоқ. Өндіріс барысында дәрі жоғары тазартудан өтеді, сондықтан аллергиялық реакциялар мен басқа да жағымсыз көріністер тудырмайды.

Бірақ инсулин көбінесе өзгертілген (генетикалық түрлендірілген) микроорганизмдердің көмегімен алынады. Биотехнологиялық әдістерді қолдана отырып, бактериялар немесе ашытқылар өздері инсулин шығара алатындай етіп өзгертіледі.

Инсулинді өндіруден басқа, оны тазарту маңызды рөл атқарады. Препарат аллергиялық және қабыну реакцияларын тудырмайтындай, әр кезеңде микроорганизмдер штамдарының және барлық ерітінділердің, сондай-ақ қолданылатын ингредиенттердің тазалығын бақылау қажет.

Мұндай инсулинді өндірудің 2 әдісі бар. Олардың біріншісі бір микроорганизмнің екі түрлі штамдарын (түрлерін) қолдануға негізделген.Олардың әрқайсысы гормон ДНҚ молекуласының тек бір тізбегін синтездейді (олардың тек екеуі ғана бар және олар спиральды түрде бұралған). Содан кейін бұл тізбектер қосылады, нәтижесінде алынған инсулиннің белсенді формаларын ешқандай биологиялық маңызы жоқтардан бөліп алуға болады.

Escherichia coli немесе ашытқыны қолданып дәрі-дәрмекті алудың екінші әдісі микробтың алдымен белсенді емес инсулинді (яғни, оның прединсулині) шығаратындығына негізделген. Содан кейін ферментативті емнің көмегімен бұл форма іске қосылып, медицинада қолданылады.

Белгілі бір өндіріс орындарына кіруге рұқсаты бар қызметкерлер әрдайым дәрінің адамның биологиялық сұйықтықтарымен байланысын болдырмайтын стерильді қорғаныс костюмімен киілуі керек.

Бұл процестердің барлығы әдетте автоматтандырылған, ауа және ампулалар мен шишалармен жанасатын барлық беттер зарарсыздандырылған, ал жабдықтары бар сызықтар герметикалық түрде жабылған.

Биотехнология әдістері ғалымдарға қант диабетінің балама шешімдері туралы ойлауға мүмкіндік береді. Мәселен, қазіргі кезде генетикалық инженерия әдістерін қолдану арқылы жасанды панкреатиялық бета жасушаларын өндіруге клиникалық зерттеулер жүргізілуде. Мүмкін болашақта олар ауру адамда осы ағзаның жұмысын жақсарту үшін қолданылуы мүмкін.

Қазіргі заманғы өндіріс - бұл автоматтандыруды және адамның минималды араласуын қажет ететін күрделі технологиялық процесс

Қосымша компоненттер

Қазіргі әлемде инсулиннің қоспасыз қосындысын елестету мүмкін емес, өйткені олар оның химиялық қасиеттерін жақсарта алады, әсер ету уақытын ұзартады және жоғары дәрежеде тазалыққа қол жеткізеді.

Қасиеттері бойынша барлық қосымша ингредиенттерді келесі сыныптарға бөлуге болады:

• пролонгаторлар (препараттың ұзақ әсер етуін қамтамасыз ету үшін қолданылатын заттар),
• дезинфекциялық компоненттер
• препарат ерітіндісінде оңтайлы қышқылдық сақталатын тұрақтандырғыштар.

Ұзартқыш қоспалар

Биологиялық белсенділігі 8-ден 42 сағатқа дейін созылатын ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиндер бар (препараттың тобына байланысты). Бұл әсерге арнайы заттарды - пролонгаторларды инъекциялық ерітіндіге қосудың арқасында қол жеткізіледі. Бұл үшін көбінесе келесі қосылыстардың бірі қолданылады:

Препараттың әсерін ұзартатын ақуыздар толық тазартудан өтеді және аллергияға аз (мысалы, протамин). Мырыш тұздары инсулин белсенділігіне де, адамның әл-ауқатына да кері әсерін тигізбейді.

Микробқа қарсы компоненттер

Инсулин құрамындағы дезинфекциялық заттар сақтау және қолдану кезінде микробтық флора көбейіп кетпеуі үшін қажет. Бұл заттар консерванттар болып табылады және препараттың биологиялық белсенділігінің сақталуын қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, егер пациент гормонды бір шишадан өзіне өзі басқарса, онда дәрі бірнеше күнге созылуы мүмкін. Жоғары сапалы бактерияға қарсы компоненттердің арқасында ол микробтар ерітіндісінде көбеюдің теориялық мүмкіндігіне байланысты қолданылмаған дәріні тастаудың қажеті болмайды.

Инсулинді өндіруде келесі заттарды залалсыздандырғыш ретінде пайдалануға болады:

Егер ерітіндіде мырыш иондары болса, олар сонымен қатар микробқа қарсы қасиеттеріне байланысты қосымша консервант қызметін атқарады

Инсулиннің әр түрін шығару үшін белгілі бір дезинфекциялық компоненттер қолайлы. Олардың гормонмен өзара әрекеттесуі клиникаға дейінгі зерттеулер кезеңінде зерттелуі керек, өйткені консервант инсулиннің биологиялық белсенділігін бұзбауы немесе оның қасиеттеріне теріс әсер етпеуі керек.

Консерванттарды қолдану көп жағдайда гормонды алкогольмен немесе басқа антисептиктермен алдын-ала өңдеусіз тері астына енгізуге мүмкіндік береді (өндіруші бұл туралы нұсқаулықта жиі айтады). Бұл препарат қабылдауды жеңілдетеді және инъекцияға дейін дайындық манипуляцияларының санын азайтады. Бірақ бұл ұсыныс жеке инсулин шприцін жұқа инемен қолданған жағдайда ғана жұмыс істейді.

Тұрақтандырғыштар

Ерітіндінің рН берілген деңгейде сақталуы үшін тұрақтандырғыш қажет. Препараттың сақталуы, оның белсенділігі және химиялық қасиеттерінің тұрақтылығы қышқылдық деңгейіне байланысты. Қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған инъекциялық гормонды өндіруде әдетте осы мақсатта фосфаттар қолданылады.

Мырышпен инсулин үшін ерітінді тұрақтандырғыштары әрдайым қажет емес, өйткені металл иондары қажетті тепе-теңдікті сақтауға көмектеседі. Егер олар әлі де қолданылмаса, онда фосфаттардың орнына басқа химиялық қосылыстар қолданылады, өйткені бұл заттардың жиынтығы жауын-шашын мен препараттың жарамсыздығына әкеледі. Барлық тұрақтандырғыштарға көрсетілген маңызды қасиет - бұл қауіпсіздік және инсулинмен кез-келген реакцияға түсе алмау.

Құзыретті эндокринолог әр науқас үшін қант диабеті үшін инъекциялық препараттарды таңдаумен айналысуы керек. Инсулиннің міндеті - қандағы қанттың қалыпты деңгейін ұстап қана қоймай, сонымен қатар басқа мүшелер мен жүйелерге зиян тигізбеу. Препарат химиялық бейтарап, төмен аллергенді және жақсырақ қол жетімді болуы керек. Егер таңдалған инсулинді әрекет ету мерзіміне сәйкес басқа нұсқаларымен араластыруға болатын болса, бұл өте ыңғайлы.

Адамның инсулині - бұл қант диабетінің бірінші және екінші типімен ауыратын науқастарды емдеуге арналған тиімді құрал. Бұл сұйықтықтарда өте жақсы еритін гендік-инженерлік өнім. Жүктілік кезінде де қолдануға рұқсат етілген.

Актрапид, Гумулин, Инсуран.

ИНН: еритін синтетикалық инсулин.

Олар неден жасалған

Сіз келесі жолдармен ала аласыз:

• таза порсинді инсулинді арнайы реактивті емдеуді қолдана отырып,
• генетикалық түрлендірілген ашытқы немесе Escherichia coli штамдары қатысатын реакция кезінде e coli бактериялары.

Мұндай инсулин бифазиялық болып табылады. Алдымен тазартылады, содан кейін ақырғы химиялық құрылымға синтезделеді. Бұл дәрі-дәрмектің құрамы таза синтезделмеген гормондық инсулиннен айтарлықтай ерекшеленбейді. Кейбір тұрақтандырғыштар, тотықтырғыш заттар және бактериялардың реактивті штамдары адам формасына қосылды.

Шығарудың негізгі формасы - инъекцияға арналған ерітінді. 1 мл құрамында 40 немесе 100 бірлік инсулин болуы мүмкін.

Фармакологиялық әрекет

Бұл құрал қысқа әсер ететін инсулиндерге қатысты. Инсулин-рецепторлардың белгілі бір кешені көптеген жасушалардың мембраналарының бетінде түзіледі, олар жасуша мембранасының бетімен тікелей әрекеттескеннен кейін пайда болады. Бауыр жасушалары мен май құрылымындағы циклооксигеназа синтезі жоғарылайды.

Инсулин бұлшықет жасушаларына тікелей ене алады. Бұл жағдайда жасушаларда болатын барлық процестер қозғалады. Маңызды гексокиназа мен гликоген синтетаза ферменттерінің синтезі де жақсаруда.

Қандағы глюкозаның концентрациясы оның жасушаларға тез таралуына байланысты төмендейді. Оны дененің барлық ұлпалары жақсы игереді. Гликогеногенез және жасушалық липогенез процестерін ынталандыру бар. Ақуыз құрылымдары тезірек синтезделеді. Бауыр жасушалары арқылы қажетті глюкоза өндірісінің жылдамдығы гликоген талшықтарының бөлінуін азайту арқылы едәуір төмендейді.

Фармакокинетика

Инсулиннің сіңу жылдамдығы көбінесе белсенді заттың қалай қабылданғанына байланысты болады. Көп нәрсе соңғы дозадан, инъекциялық ерітіндідегі және жедел инъекция орнындағы инсулиннің жалпы концентрациясына байланысты.Тіндер біркелкі бөлінбейді. Инсулин плацентаның қорғаныс тосқауылына ене алмайды.

Оны тікелей инсулиназа тікелей бауырда жоя алады. Ол негізінен бүйрек фильтрациясымен шығарылады. Жою кезеңі 10 минуттан аспайды. Қандағы таза инсулиннің максималды мөлшері оны тікелей қабылдағаннан кейін бір сағат ішінде байқалады. Әсер 5 сағатқа дейін созылуы мүмкін.

Адам инсулинін қолдануға көрсеткіштер

Терапия көрсетілген бірнеше патология бар:

• 1 типті және 2 типті қант диабеті
• диабеттік ацидоз,
• кетоацидотикалық кома,
• жүктілік кезіндегі қант диабеті.

Науқаста алдын-ала жағдай болған жағдайда оны ауруханаға жатқызу керек. Егер денсаулығыңыз жақсармаса, гемодиализ жасалады. Қалған барлық жағдайларда жағымсыз жанама реакциялар болмаған кезде белсенді дәрілік терапия жүргізіңіз. Емдеудің дозасы мен ұзақтығын емделуші дәрігер аурудың клиникалық белгілерінің ауырлығына қарай анықтайды.

Адамның инсулинін қалай қабылдауға болады

Тікелей тағайындаудың дозасы мен бағыты тек қанның орташа қанты негізінде, содан кейін тамақтанудан кейін 2 сағаттан кейін анықталады. Сонымен қатар, қабылдау глюкозурия дамуының ауырлығына байланысты.

Көбінесе тері астына енгізу. Мұны негізгі тамақтан 15 минут бұрын жасаңыз. Диабеттік жедел кетоацидоз немесе кома жағдайында инъекцияларға инсулин реактивті, әрдайым көктамыр ішіне немесе глютей бұлшықетіне, кез-келген операция жасамай тұрып енгізіледі.

Дәрі-дәрмекті күніне кемінде 3 рет қабылдау ұсынылады. Жедел липодистрофияны болдырмау үшін сіз дәрі-дәрмекті үнемі бір жерде ұстай алмайсыз. Содан кейін тері астындағы майдың дистрофиясы байқалмайды.

Ересектердің орташа тәуліктік дозасы - 40 бірлік, ал балалар үшін - 8 бірлік. Қолдану нормасы күніне 3 рет. Егер мұндай қажеттілік болса, онда сіз инсулинді 5 есеге дейін ала аласыз.

Адам инсулинінің жанама әсерлері

Қолданған кезде келесі жағымсыз реакциялар жиі дамиды:

• аллергиялық көріністер: уртикария, Квинкке ісіну,
• қатты тыныс алу, қысымның кенеттен төмендеуі,
• гипогликемия: тердің күшеюі, терінің бозаруы, діріл және шамадан тыс қышу, тұрақты аштық, жүрек соғуының жоғарылауы, ұйқысыздық, мигрен, шамадан тыс тітіркену мен шаршау, көру қабілеті мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, беттің бұлшықет спазмы,
• гипогликемиялық кома,
• гипергликемия және ацидоз: тұрақты құрғақ аузы, тәбетінің күрт жоғалуы, бет терісінің қызаруы,
• бұзылған сана
• көру қабілетінің төмендеуі
• дәрі-дәрмек тағайындалған жерде қышу және ісіну,
• беттің және аяқтың ісінуінің пайда болуы, сынудың бұзылуы.

Мұндай реакциялар уақытша болып табылады және нақты дәрі-дәрмекпен емдеуді қажет етпейді. Олар қаражат жойылғаннан кейін біртіндеп өтеді.

Арнайы нұсқаулар

Шешімді тікелей бөтелкеден жинамас бұрын, сіз оның мөлдірлігі үшін міндетті түрде тексеруіңіз керек. Егер тұнба пайда болса, мұндай дәрі қабылдауға болмайды.

Инсулиннің дозасы осындай патологиялар үшін түзетіледі:

• жұқпалы аурулар
• Қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуі,
• Аддисон ауруы
• гипопитиуаризм,
• қарттардағы қант диабеті.

Көбінесе жедел гипогликемияның көріністері дамиды. Олардың барлығына дозаланғанда, бір тектегі инсулинді адаммен күрт ауыстыру, аштық, сондай-ақ диарея, құсу және басқа да мас болу белгілері себеп болуы мүмкін. Жеңіл гипогликемияны қант қабылдау арқылы тоқтатуға болады.

Егер гипогликемияның кішкене белгілері пайда болса, сіз дереу маманға хабарласыңыз. Жеңіл жағдайларда дозаны түзету көмектеседі. Неғұрлым ауыр жағдайларда симптоматикалық детоксикация терапиясын қолдану керек. Көбінесе дәрі-дәрмекті толығымен алып тастау немесе ауыстыру терапиясы қажет.

Есте сақтау керек, тікелей енгізу аймағында тері астындағы майдың дистрофиясы пайда болуы мүмкін. Бірақ бұны инъекцияға арналған орынды өзгерту арқылы болдырмауға болады.

Инсулиннің ерекшеліктері

Инсулинге тәуелді қант диабеті қант диабеті өмір бойы емдеуді қажет етеді. Адамның өмірі инсулиннің болуына байланысты. Ауру жұқпалы емес індет ретінде танылып, әлемде таралуы бойынша үшінші орын алады.

Алғаш рет инсулин иттің ұйқы безінен жасалды. Бір жылдан кейін препарат кең қолданысқа енгізілді. 40 жылдан кейін гормонды химиялық жолмен синтездеуге мүмкіндік туды.

Біраз уақыттан кейін жоғары дәрежелі тазартылған инсулин түрлері ойлап табылды. Адамның инсулинін синтездеу жұмыстары да жүргізілуде. 1983 жылдан бастап бұл гормон өнеркәсіптік деңгейде шығарыла бастады.

Бұрын қант диабеті жануарлардан жасалған препараттармен емделетін. Енді мұндай дәрі-дәрмектерге тыйым салынған. Дәріханаларда сіз тек гендік инженерияны сатып ала аласыз, бұл препараттарды жасау гендік өнімді микроорганизм жасушасына трансплантациялауға негізделген.

Ол үшін ашытқы немесе E. coli бактерияларының патогенді емес түрі қолданылады. Нәтижесінде микроорганизмдер адамдарға гормон инсулинін шығара бастайды.

Қазіргі заманғы дәрілік инсулиннің ерекшелігі:

• экспозиция уақыты, қысқа, ультрадыбыстық және ұзақ әсер ететін инсулиндер,
• аминқышқылдарының тізбегі.

Аралас деп аталатын аралас дәрілер де бар. Мұндай қорлардың құрамында ұзақ әсер ететін және қысқа әсер ететін инсулин бар.

Инсулинді келесі диагноздарда көрсетуге болады, мысалы:

1. Сүт қышқылы, диабеттік және гиперсмолярлы кома,
2. 1 типті қант диабеті инсулині
3. Инфекциямен, хирургиялық араласумен, созылмалы аурудың асқынуымен,
4. Диабеттік нефропатия және / немесе бауыр функциясының бұзылуы, жүктілік және босану,
5. 2 типті инсулинге тәуелді емес қант диабеті антидиабетикалық ауызша агенттерге төзімді,
6. Терінің дистрофиялық зақымдануы,
7. Әр түрлі патологияларда қатты астенизация,
8. Ұзақ инфекциялық процесс.

Инсулиннің ұзақтығы

Инсулин әсер ету механизмі мен ұзақтығы бойынша бөлінеді:

1. ультрашорт
2. қысқа
3. орташа ұзақтығы
4. ұзаққа созылған әрекет.

Ультрашорт инсулиндері инъекциядан кейін бірден әрекет етеді. Максималды әсер бір жарым сағаттан кейін қол жеткізіледі.

Әрекеттің ұзақтығы 4 сағатқа жетеді. Инсулиннің бұл түрін тамақтану алдында немесе тамақтан кейін бірден қолдануға болады. Бұл инсулинді алу инъекция мен тамақ арасындағы үзілістерді қажет етпейді.

Ультрашорт инсулині әсер ету кезеңінде қосымша тамақ қабылдауды қажет етпейді, бұл басқа түрлерге қарағанда ыңғайлы. Мұндай инсулинге мыналар жатады:

Қысқа инсулиндер жарты сағаттан кейін әрекет ете бастайды. Әрекеттің шыңы 3 сағаттан кейін басталады. Акция шамамен 5 сағатқа созылады. Инсулиннің бұл түрі тамақтанар алдында енгізіледі, сіз инъекция мен тамақ арасындағы үзілісті сақтауыңыз керек. 15 минуттан кейін тамақтануға рұқсат етіледі.

Қысқа әсер ететін инсулинді қолданғаннан кейін, сіз инъекциядан бірнеше сағат өткен соң тамақтануыңыз керек. Тамақтану уақыты гормонның ең жоғары әсер ету уақытына сәйкес келуі керек. Қысқа инсулиндер:

1. Химулин тұрақты,
2. Актрапид
3. Монодар (K50, K30, K15),
4. Адам Рапид,
5. Гумодар және т.б.

Орташа ұзақтығы бар инсулиндер - бұл әрекет ету ұзақтығы 12-16 сағатты құрайтын дәрілер. 1 типті қант диабетінде адам инсулині фондық немесе базальды ретінде қолданылады. Кейде күніне 2 немесе 3 рет таңертең және кешке 12 сағаттық үзіліс жасау керек.

Мұндай инсулин 1-3 сағаттан кейін жұмыс жасай бастайды, 4-8 сағаттан кейін шыңына жетеді. Ұзақтығы - 12-16 сағат. Орташа ұзақтығы бар дәрілерге жатады:

• Гумодар бр
• Протафан
• Гумулин NPH,
• Новомикс.
• Адамгершіліксіз Базал.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер фон немесе базальды инсулин болып табылады. Адамға күніне бір немесе екі инъекция қажет болуы мүмкін. Олар 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылады.

Дәрілер кумулятивті әсерімен сипатталады. Дозаланудың әсері максималды түрде 2-3 күннен кейін көрінеді. Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер инъекциядан кейін 4-6 сағаттан кейін жұмыс істейді. Олардың ең жоғары әрекеті 11-14 сағатта болады, акцияның өзі шамамен бір күнге созылады.

Бұл дәрі-дәрмектердің арасында әсер ету шегі жоқ инсулиндер бар. Мұндай қорлар жұмсақ әрекет етеді және дені сау гормонға әсер етеді.

Бұл инсулиндерге мыналар жатады:

1. Ланту
2. Монодар Лонг,
3. Монодар ультралонг,
4. Ультралентті
5. Ультралонг,
6. Гумулин L және басқалар,
7. Ланту
8. Левемир.

Жанама әсерлері және дәрілік заттардың бұзылуы

Адамдарда инсулин препараттарының артық дозалануымен келесі жағдайлар пайда болуы мүмкін:

• Әлсіздік
• Суық тер
• Өңеш
• Тербелу
• Жүрек соғысы
• Бас ауруы
• Аштық
• Құрысулар.

Жоғарыда айтылғандардың бәрі гипогликемия белгілері болып саналады. Егер жағдай енді қалыптаса бастаса және ерте сатысында болса, сіз симптомдарды өз бетіңізше алып тастай аласыз. Осы мақсатта қант қосылған өнімдерді және оңай сіңетін көмірсулардың көп мөлшерін алыңыз.

Сондай-ақ, денеге декстроза ерітіндісі мен глюкагон енгізілуі мүмкін. Егер науқас комаға түссе, онда декстрозаға өзгертілген ерітінді енгізу керек. Ол жағдай жақсарғанға дейін қолданылады.

Кейбір науқастарда инсулинге аллергия пайда болуы мүмкін. Негізгі белгілердің қатарына мыналар жатады:

1. Бөлу
2. Ісіну,
3. Уртикария,
4. Бөртпе
5. Қызба
6. Қан қысымын төмендету.

Гипергликемия аз мөлшерде немесе инфекциялық аурудың дамуымен, сондай-ақ диетаны сақтамау салдарынан пайда болады. Кейде адам препарат тағайындалған жерде липодистрофияны дамытады.

Препаратты қолдану кезінде уақытша туындауы мүмкін:

Адам инсулинінің орнына гормон алмастырғышты алу қант диабетін емдеудің тамаша әдісі болып табылады. Зат қандағы глюкоза деңгейін төмендетуге көмектеседі, өйткені глюкозаны жасушалар жақсы сіңіреді, оны тасымалдау процесі өзгереді. Бұл препараттар адамның инсулинін алмастырады, бірақ оларды дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қабылдау керек, өйткені денсаулыққа теріс әсер етуі мүмкін.

Пайдалануға арналған маңызды нұсқаулар

Қант диабетімен ауыратын әйелдер жүктіліктің басталуы немесе басталуы туралы медициналық көмекке жүгінуі керек. Көбінесе лактациямен ауыратын әйелдердің бұл категориясы дозаны, сонымен қатар диеталық тамақтануды өзгертуді талап етеді.

Инсулин препараттарының уыттылығын зерттеп, ғалымдар мутагендік әсер таппады.

Айта кету керек, егер адамда бүйрек жеткіліксіздігі болса, гормонға қажеттілік азаяды. Адам инсулиннің басқа түріне немесе басқа фирмалық атауы бар препаратқа тек медициналық бақылауда болуы мүмкін.

Инсулиннің белсенділігі, оның түрі немесе түрлерінің өзгеруі жағдайында дозаны түзету қажет. Инсулинге деген қажеттілік төмендегі ауруларға байланысты төмендеуі мүмкін:

1. Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, қалқанша без немесе гипофиз,
2. Бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі.

Эмоционалды стресстен немесе белгілі бір аурулардан инсулинге деген қажеттілік артады. Дене мөлшерін өзгерту физикалық жаттығулар күшейген кезде де қажет.

Гипогликемияның белгілері, егер адам инсулині енгізілген болса, жануарлар тектес инсулин енгізгеннен аз немесе айқын емес болуы мүмкін.

Қандағы қант деңгейінің қалыпқа келуімен, мысалы, инсулинмен қарқынды емдеу нәтижесінде гипогликемияның барлық немесе кейбір белгілері жоғалып кетуі мүмкін, бұл туралы адамдарға хабарлау керек.

Гипогликемияның прекурсорлары диабетті ұзақ уақыт емдеу немесе бета-блокаторларды қолдану арқылы өзгеруі немесе жұмсақ болуы мүмкін.

Жергілікті аллергиялық реакция дәрі-дәрмектің әсеріне байланысты емес себептермен туындауы мүмкін, мысалы, теріні химиялық заттармен немесе дұрыс емес инъекциямен.

Кейбір жағдайларда тұрақты аллергиялық реакцияның пайда болуы, жедел терапия қажет. Инсулинді десенсибилизациялау немесе өзгерту қажет болуы мүмкін.

Адамдардағы гипогликемия кезінде назардың шоғырлануы және психомоторлы реакция жылдамдығы төмендеуі мүмкін. Бұл функциялар өмірлік маңызды жағдайларда қауіпті болуы мүмкін. Мысал ретінде автомобильді немесе түрлі механизмдерді басқаруға болады.

Бұл гипогликемияның сүйіншісі болып табылатын ашылмаған симптомдары бар адамдар үшін өте маңызды. Мұндай жағдайларда емдеуші дәрігер пациенттің өзін-өзі басқаруы қажеттілігін бағалауы керек. Осы мақаладағы бейне инсулин түрлері туралы сөйлеседі.

Жартылай синтетикалық еритін адам инсулині

Клиникалық-фармакологиялық модель 1-бап

Шаруашылық әрекеті. Қысқа әсер ететін инсулин препараты. Жасушалардың сыртқы мембранасындағы белгілі бір рецептормен әрекеттесіп, инсулин рецепторларының кешенін құрайды. САМР синтезін жоғарылату арқылы (май жасушаларында және бауыр жасушаларында) немесе тікелей жасушаға (бұлшықетке) ену арқылы инсулин рецепторлары кешені жасуша ішілік процестерді, соның ішінде бірқатар негізгі ферменттердің синтезі (гексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетазы және т.б.). Қандағы глюкозаның төмендеуіне оның жасушаішілік тасымалының көбеюі, тіндердің сіңуі мен ассимиляциясы, липогенез, гликогеногенез, ақуыз синтезінің стимуляциясы, бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуі (гликоген бөлінуінің төмендеуі) және т.с.с. енгізгеннен кейін әсер 20-30 минут ішінде түседі. мин, максималды 1-3 сағаттан кейін жетеді және дозасына байланысты 5-8 сағатқа созылады.Дәрілік препараттың қолданылу мерзімі дозаға, әдіске, қолданылатын жерге байланысты және айтарлықтай жеке сипаттамаларға ие.

Фармакокинетика Сіңудің толықтығы қабылдау әдісіне (с / ц, и / м), қабылдау орнына (іш, жамбас, бөкселер), дозаға, препараттағы инсулин концентрациясына және т.б. байланысты, ол тіндерге біркелкі бөлінбейді. Ол плацентарлы тосқауылдан өтіп, емшек сүтіне енбейді. Ол инсулиназа арқылы бұзылады, негізінен бауыр мен бүйректерде. T 1/2 - бірнеше минуттан 10 минутқа дейін. Ол бүйрекпен шығарылады (30-80%).

Көрсеткіштері. 1 типті қант диабеті, 2 типті қант диабеті: ауызша гипогликемиялық препараттарға төзімділік кезеңі, ауызша гипогликемиялық препараттарға ішінара төзімділік (аралас терапия), диабеттік кетоацидоз, кетоацидотикалық және гиперосмолярлық кома, жүктілік кезінде пайда болған қант диабеті (егер диета терапиясы тиімді болмаса) Қант диабетімен ауыратын науқастарда жоғары қызбамен бірге болатын, алдағы хирургиялық операциялармен, жарақаттармен, босану кезіндегі бұзушылықтармен үзіліссіз қолдану емдеу өтпес бұрын Ен заттар инсулин препараттарды ұзартылды.

Қарсы көрсеткіштер Жоғары сезімталдық, гипогликемия.

Дозалануы Препарат қабылдау дозасы мен бағыты әр жағдайда қандағы глюкозаның құрамына, тамақтануға дейін және тамақтанудан 1-2 сағаттан кейін, сондай-ақ глюкозурия дәрежесі мен аурудың даму ерекшеліктеріне байланысты жеке-жеке анықталады.

Препарат тамақтанудан 15-30 минут бұрын / с, м / н, енгізеді. Басқарудың кең таралған бағыты - бұл sc. Диабеттік кетоацидозбен, диабеттік комамен, хирургиялық араласу кезінде - ішке және / м.

Монотерапия кезінде қабылдау жиілігі әдетте күніне 3 рет (қажет болған жағдайда күніне 5-6 рет), инъекция орны әрдайым липодистрофияның (тері астындағы майдың атрофиясы немесе гипертрофиясы) дамуын болдырмас үшін өзгертіледі.

Орташа тәуліктік доза - 30-40 бірлік, балаларда - 8 бірлік, содан кейін орташа тәуліктік доза - 0,5-1 бірлік / кг немесе күніне 1-3 рет, қажет болған жағдайда - күніне 5-6 рет. . Тәуліктік дозасы 0,6 У / кг-нан асқанда инсулинді дененің әртүрлі аймақтарына 2 немесе одан да көп инъекция түрінде енгізу керек.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндермен біріктіруге болады.

Инсулин ерітіндісі шишадан стерильденген шприцті инемен, алюминий қақпағын этанолмен сүртіп тастағаннан кейін резеңке тығынмен тесу арқылы жиналады.

Жанама әсері. Аллергиялық реакциялар (зәр шығару, ангиоэдема - безгегі, ентігу, қан қысымының төмендеуі),

гипогликемия (терінің бозаруы, тершеңдіктің жоғарылауы, тершеңдік, жүрек соғысы, діріл, аштық, қозу, мазасыздық, аузындағы парестезиялар, бас ауруы, ұйқышылдық, ұйқысыздық, қорқыныш, депрессиялық көңіл-күй, ашуланшақтық, ерекше мінез-құлық, қимыл-қозғалыс болмауы, сөйлеу және сөйлеу қабілетінің бұзылуы және т.б. көру), гипогликемиялық кома,

гипергликемия және диабеттік ацидоз (аз дозада, өткізіп жібермеген инъекциялар, дұрыс тамақтанбау, безгегі және инфекциялармен): ұйқышылдық, шөлдеу, тәбеттің төмендеуі, бет терісінің қызаруы),

бұзылған сана (прекоматоз бен команың дамуына дейін),

өтпелі көру қабілетінің бұзылуы (әдетте терапияның басында),

адам инсулинімен иммунологиялық кросс-реакциялар, инсулинге қарсы антиденелер титрінің жоғарылауы, содан кейін гликемияның жоғарылауы,

инъекция орнында гиперемия, қышу және липодистрофия (атрофия немесе тері астындағы майдың гипертрофиясы).

Емдеудің басында - ісіну және рефракция бұзылған (уақытша емделумен жоғалады).

Артық дозалану. Симптомдары: гипогликемия (әлсіздік, «суық» терлеу, терінің бозаруы, діріл, діріл, жүйке, аштық, қолдағы парестезия, аяқ, ерін, тіл, бас ауруы), гипогликемиялық кома, конвульсиялар.

Емі: пациент жеңіл гипогликемияны қант немесе оңай сіңетін көмірсуларға бай тағамдарды жұту арқылы жоя алады.

Тері астына, i / m немесе iv енгізілген глюкагон немесе iv гипертониялық декстроза ерітіндісі. Гипогликемиялық команың дамуы кезінде пациент комадан шыққанға дейін 40-40% декстроза ерітіндісінің 20-40 мл (100 мл-ге дейін) ағынын ішке iv енгізеді.

Қарым-қатынас. Фармацевтикалық басқа дәрілердің ерітінділерімен үйлесімсіз.

Гипогликемиялық әсер сульфонамидтермен (ауызша гипогликемиялық препараттармен, сульфаниламидтермен қоса), MAO ингибиторларымен (фуразолидонмен, прокарбазинмен, селегилинмен қоса), көміртегі ангидраза ингибиторларымен, ACE ингибиторларымен, NSAIDтермен (салицилаттармен қоса), анаболикалық (соның ішінде станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогендер, бромокриптин, тетрациклиндер, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Ли + препараттар, пиридоксин, хинидин, хинин, хлор.

Глюкагон, соматропин, кортикостероидтар, ауызша контрацептивтер, эстрогендер, тиазид және цикл диуретиктері, БМКК, қалқанша безінің гормондары, гепарин, сульфинпиразон, симпатомиметиктер, даназол, трициклді антидепрессанттар, клонидин, кальцитонин, антониотинтониттонитонин, антитонитонитинтониттонит, антитонитинтонитонитонин эпинефрин, H 1 гистамин рецепторларының блокаторлары.

Бета-блокаторлар, резерпин, окреотид, пентамидин инсулиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді және әлсіретеді.

Арнайы нұсқаулар. Шишадан инсулин алудың алдында ерітіндінің мөлдірлігін тексеру керек. Шишаның әйнегінде бөгде заттар пайда болған кезде немесе бұлшықет пайда болғанда, препаратты қолдануға болмайды.

Басқарылатын инсулиннің температурасы бөлме температурасында болуы керек. Инсулиннің дозасын жұқпалы аурулар кезінде, қалқанша безінің дисфункциясы, Аддисон ауруы, гипопититаризм, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және 65 жастан асқан адамдарда қант диабеті кезінде түзету керек.

Гипогликемияның себептері болуы мүмкін: инсулиннің артық дозалануы, есірткіні ауыстыру, өткізіп жіберетін тамақтану, құсу, диарея, физикалық стресс, инсулинге деген қажеттілікті төмендететін аурулар (бүйрек пен бауырдың дамыған аурулары, сондай-ақ бүйрек үсті безі, гипофиз немесе қалқанша безінің гипофункциясы), орынның өзгеруі. инъекциялар (мысалы, іштің, иықтың, жамбастың терісі), сондай-ақ басқа препараттармен әрекеттесу. Науқасты жануар инсулинінен адам инсулиніне ауыстырған кезде қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетуге болады.

Науқасты адам инсулиніне ауыстыру әрқашан медициналық тұрғыда негізделген және дәрігердің бақылауымен ғана жүргізілуі керек. Гипогликемияның даму үрдісі пациенттердің көлік қозғалысына, сондай-ақ машиналар мен механизмдерге қызмет көрсету қабілетіне әсер етуі мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын науқастар өздері сезінетін шамалы гипогликемияны қант немесе көмірсулар көп мөлшерде жеген кезде тоқтата алады (әрқашан сізбен бірге кем дегенде 20 г қант ішу ұсынылады). Емдеуді түзету қажеттілігі туралы мәселені шешу үшін емделуші дәрігерге берілген гипогликемия туралы хабарлау қажет.

Оқшауланған жағдайларда қысқа әсер ететін инсулинді емдеу кезінде инъекция аймағында май тінінің (липодистрофия) азаюы немесе жоғарылауы мүмкін. Бұл құбылыстар негізінен инъекция орнын үнемі өзгерту арқылы болдырмайды. Жүктілік кезінде инсулинге деген қажеттіліктің төмендеуін (I триместр) немесе жоғарылауын (II-III триместр) ескеру қажет. Бала туылған кезде және одан кейін бірден инсулинге деген сұраныс күрт төмендеуі мүмкін. Лактация кезінде бірнеше ай бойы күнделікті бақылау қажет (инсулин қажеттілігі тұрақталғанша).

Адамның инсулині ұйқы безінде түзілетін гормондарға жатады. Ол қант диабетін емдеу үшін қолданылады. Ұйқы безінің қалыпты белсенділігін модельдеу үшін науқасқа инсулин енгізіледі:

• қысқа әсер
• үздіксіз әсер ету
• әрекеттің орташа ұзақтығы.

Препарат түрі пациенттің әл-ауқатына және аурудың түріне байланысты анықталады.

Қысқа әсер ететін инсулин

Қысқа әсер ететін инсулиндер, кейде ультрашорт - бұл бейтарап рН типтегі кешендегі кристалды мырыш-инсулиннің ерітінділері. Бұл қаражат тез әсер етеді, бірақ дәрі-дәрмектердің әсері қысқа болады.

Әдетте, мұндай қаражат тамақтанудан 30-45 минут бұрын тері астына енгізіледі. Ұқсас дәрі-дәрмектерді бұлшықет ішіне де, көктамыр ішіне де, ұзақ әсер ететін инсулинге де тағайындауға болады.

Ультрадыбыстық агент тамырға түскен кезде плазмадағы қант деңгейі күрт төмендейді, әсер 20-30 минуттан кейін байқалады.

Жақында қан препараттан тазартылады, ал катехоламиндер, глюкагон және STH сияқты гормондар глюкоза мөлшерін бастапқы деңгейге дейін арттырады.

Қарсы гормоналды гормондардың өндірісін бұзған кезде дәрілік препарат енгізілгеннен кейін бірнеше сағат ішінде қандағы қант деңгейі көтерілмейді, өйткені ол ағзаға әсер етеді және қаннан шығарылғаннан кейін.

Қысқа әсер ететін гормонды тамырға енгізу керек:

1. реанимация және қарқынды терапия кезінде,
2. диабеттік кетоацидозбен ауыратын науқастарға,
3. егер организм инсулинге деген қажеттілігін тез өзгертсе.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда мұндай препараттар, әдетте, ұзақ әсерімен және әсер етудің орташа ұзақтығымен бірге қабылданады.

Ультрашорт инсулині - пациенттің оны арнайы өлшеу құралында алатын ерекше дәрі.

Диспенсерді зарядтау үшін буферлі өнімдер қолданылады. Бұл өте баяу қабылдау кезінде инсулиннің катетерде тері астына түсуіне жол бермейді.

Бүгінгі таңда қысқа әсер ету гормоны гексамерлер түрінде ұсынылған.Бұл заттың молекулалары полимерлер. Гексамерлер баяу сіңеді, бұл тамақтанғаннан кейін сау адамның плазмасындағы инсулин концентрациясы деңгейіне жетуге мүмкіндік бермейді.

Бұл жағдай жартылай синтетикалық препараттарды өндірудің бастауы болды, олар:

Көптеген клиникалық зерттеулер жүргізілді, нәтижесінде ең тиімді құралдар, ең әйгілі атаулар алынды

Инсулиннің бұл түрлері адам инсулиніне қарағанда тері астынан 3 есе тез сіңеді. Бұл қандағы инсулиннің ең жоғары деңгейіне тез жететіндігіне және глюкозаны төмендетудің тезірек емделуіне әкеледі.

Тамақтанудан 15 минут бұрын жартылай синтетикалық препаратты енгізгенде, әсер тамақтан 30 минут бұрын адамға инсулин енгізумен бірдей болады.

Бұл өте тез әсер ететін гормондарға лизпро-инсулин кіреді. Бұл 28 және 29 В тізбектерінде пролин мен лизинді ауыстыру арқылы алынған адам инсулинінің туындысы.

Адамның инсулиніндегі сияқты, дайындалған препараттарда лизро-инсулин гексамерлер түрінде болады, алайда агент адам ағзасына енгеннен кейін ол мономерлерге айналады.

Осы себепті липро-инсулин тез әсер етеді, бірақ әсер аз уақытқа созылады. Осы типтегі басқа дәрілермен салыстырғанда липро-инсулин келесі факторларға байланысты жеңеді:

• гипогликемия қаупін 20-30% төмендетуге мүмкіндік береді,
• қант диабетін тиімді емдеуді көрсететін гликозилденген гемоглобиннің A1c мөлшерін азайтуға қабілетті.

Аспарт инсулинінің түзілуінде аспарт қышқылы В тізбегіндегі Про28-мен алмастырылған кезде алмастыруға маңызды орын беріледі. Лизпросулиндегідей, адам ағзасына енетін бұл препарат көп ұзамай мономерлерге бөлінеді.

Инсулиннің фармакокинетикалық қасиеттері

Қант диабетінде инсулиннің фармакокинетикалық қасиеттері әртүрлі болуы мүмкін. Плазмадағы инсулин деңгейінің ең жоғары уақыты және қантты төмендетудің ең үлкен әсері 50% -ға өзгеруі мүмкін. Мұндай ауытқулардың кейбір мөлшері тері астындағы тіннен препараттың ассимиляциясының әр түрлі жылдамдығына байланысты. Ұзақ және қысқа инсулиннің уақыты тым бөлек.

Күшті әсер етулер орташа ұзақтығы бар және ұзақ мерзімді әсер ететін гормондар болып табылады. Бірақ жақында мамандар қысқа әсер ететін дәрілердің қасиеттері бірдей екенін анықтады.

Инсулинге байланысты гормонды тері астындағы тіндерге үнемі енгізу керек. Бұл сондай-ақ диета мен қантты төмендететін дәрілердің арқасында плазмадағы глюкоза мөлшерін азайта алмайтын пациенттерге, сондай-ақ жүктілік кезінде қант диабеті бар әйелдерге, пациэктомия негізінде пайда болған ауруы бар науқастарға қатысты. Бұл жерде олар әрқашан күткен нәтижені бермейді деп айтуға болады.

Инсулинмен емдеу келесі аурулар үшін қажет:

1. гиперосмолярлы кома,
2. диабеттік кетоацидоз,
3. қант диабетімен ауыратын науқастарға операциядан кейін,
4. инсулинмен емдеу плазмадағы қант мөлшерін қалыпқа келтіруге көмектеседі,
5. метаболизмнің басқа патологияларын жою.

Жақсы нәтижеге емдеудің күрделі әдістерімен қол жеткізуге болады:

Инсулинге күнделікті қажеттілік

Денсаулығы жақсы және қалыпты физикасы бар адам күніне 18-40 дана немесе 0,2-0,5 бірлік / кг ұзақ мерзімді инсулин шығарады. Бұл көлемнің жартысына жуығы - асқазан секрециясы, қалғаны тамақтан кейін шығарылады.

Гормон сағатына 0,5-1 бірлік шығарылады. Қант қанға енгеннен кейін гормондардың бөліну жылдамдығы сағатына 6 бірлікке дейін артады.

Артық салмағы бар және қант диабетімен ауырмайтын инсулинге төзімділігі бар адамдар тамақ ішкеннен кейін инсулин өндірісін 4 есе тездетеді.Бауырдың порталдық жүйесі арқылы түзілген гормонның байланысы бар, онда бір бөлігі жойылып, қанға жетпейді.

1 типті қант диабеті бар науқастарда инсулин гормонына күнделікті қажеттілік әртүрлі:

1. Негізінен бұл көрсеткіш 0,6-дан 0,7 бірлік / кг-ға дейін өзгереді.
2. Салмақ көп болған сайын инсулинге деген қажеттілік артады.
3. Адамға күніне 0,5 бірлік / кг қажет болған кезде, ол гормондардың жеткілікті өндірілуіне немесе жақсы физикалық жағдайға ие.

Инсулин гормонына деген қажеттілік екі түрде болады:

Күнделікті қажеттіліктің жартысына жуығы базальды формаға жатады. Бұл гормон бауырдағы қанттың бөлінуін болдырмауға қатысады.

Постпандиальды жағдайда күнделікті тамақтану алдында инъекциялармен қамтамасыз етіледі. Гормон қоректік заттарды сіңіруге қатысады.

Күніне бір рет пациентке орташа ұзақтығы бар инсулин енгізіледі немесе қысқа мерзімді инсулинді және орташа ұзақтығы бар гормонды біріктіретін препарат тағайындалады. Гликемияны қалыпты деңгейде ұстау үшін бұл жеткіліксіз болуы мүмкін.

Содан кейін емдеу режимі күрделірек қолданылады, мұнда қысқа әсер ететін инсулині бар қысқа мерзімді инсулин немесе қысқа әсер ететін инсулин аралас қолданылады.

Көбінесе пациент таңғы ас кезінде, екіншісі кешкі ас ішкенде аралас терапия режиміне сәйкес емделеді. Бұл жағдайда гормон қысқа мерзімді және орташа ұзақтығы бар инсулиннен тұрады.

NPH гормонының немесе инсулиннің кешкі дозасын алған кезде таспа түнде гликемияның қажетті деңгейін бермейді, содан кейін инъекция 2 бөлікке бөлінеді: кешкі ас алдында пациентке қысқа әсер ететін инсулин инъекциясы енгізіледі, ал ұйқыға дейін оларға инсулин NPH немесе инсулин таспасы салынады.

Формула, химиялық атауы: мәлімет жоқ.
Фармакологиялық топ: гормондар және олардың антагонистері / инсулиндері.
Фармакологиялық әрекет: гипогликемиялық.

Фармакологиялық қасиеттері

Адамның инсулині - бұл рекомбинантты ДНҚ технологиясымен алынған орташа әсерлі инсулин препараты. Адам инсулині қандағы глюкозаның концентрациясын, көмірсулардың, майлардың, ақуыздардың ағзадағы (қаңқалық бұлшықет, бауыр, май ұлпалары) шоғырлануын және метаболизмін реттейді. Адамның инсулині анаболикалық және антикаболалық әсерге ие. Бұлшықет тінінде глицерин, гликоген, май қышқылдарының мөлшері артады, ақуыз синтезінің жоғарылауы және амин қышқылдарының тұтынылуының артуы байқалады, бірақ глюконеогенез, липолиз, гликогенолиз, кетогенез, ақуыз катаболизмі және аминқышқылдарының бөлінуі төмендейді. Адамның инсулині мембраналық рецептормен байланысады (тетрамер, ол 4 бөлімнен тұрады, оның 2-і (бета) цитоплазмалық мембранаға түседі және тирозин киназының қозғаушысы болып табылады, ал қалған 2 (альфа) экстремембранадан тұрады және гормонның байланыстырылуына жауап береді, инсулин рецепторлар комплексін құрайды, ол автофосфорланудан өтеді. Бұл кешен бұзылмаған жасушалардағы ақуыз киназдарының треонинді және серинді ұштарын фосфорлайды, бұл фосфатидилинозитол гликанының түзілуіне әкеледі және нысана жасушаларында ферментативті белсенділікті арттыратын фосфорлануды қоздырады. Бұлшықеттерде және басқа тіндерде (миды қоспағанда) глюкоза мен аминқышқылдарының жасуша ішілік тасымалдануына ықпал етеді, ақуыз катаболизмін баяулатады және синтетикалық процестерді ынталандырады. Адам инсулині гликоген ретінде бауырдағы глюкозаның жиналуына ықпал етеді және гликогенолизді (глюконеогенез) тежейді. Инсулин белсенділігінің жеке айырмашылықтары дозаға, инъекциялық аймаққа, науқастың физикалық белсенділігіне, диетаға және басқа факторларға байланысты.
Адамның инсулинін сіңіру тәсілі мен орнына (жамбас, іш, бөкселер), инсулин концентрациясына, инъекция көлеміне байланысты. Адамның инсулині тіндерге біркелкі бөлінбейді, емшек сүтіне және плацентарлы тосқауылға енбейді. Препараттың деградациясы инсулиназа (глутатион-инсулин траншидрогеназа) әсерінен бауырда жүреді, ол А және В тізбектері арасындағы дисульфидті байланыстарды гидролиздейді және оларды протеолитикалық ферменттерге қол жетімді етеді. Адамның инсулині бүйрекпен шығарылады (30 - 80%).

Инсулинмен емдеуді қажет ететін 1 және 2 типті қант диабеті (жүктілік кезінде гипогликемиялық препараттарға қарсы тұруымен немесе аралас емделу жағдайымен), қант диабеті.

Адам инсулинінің дозасы және тағайындалуы

Препаратты қабылдау әдісі инсулин түріне байланысты. Дәрігер гликемияның деңгейіне байланысты дозаны жеке тағайындайды.
Тері астындағы инъекциялар іштің алдыңғы қабырғасы, жамбас, иық, бөксе аймағында жүзеге асырылады. Инъекция жасайтын орындар бір орын айына бір реттен жиі пайдаланылмайтындай етіп ауыстырылуы керек. Инсулинді тері астына енгізу кезінде инъекция кезінде қан тамырына енбеу туралы сақ болу керек. Науқастарға инсулинді жеткізетін құрылғыны дұрыс пайдалануға үйрету керек. Инъекциядан кейін инъекция орнына массаж жасамаңыз. Басқарылатын препараттың температурасы бөлме температурасында болуы керек.
Күнделікті инъекциялар санын азайтуға әртүрлі әсер ету ұзақтығының инсулинін біріктіру арқылы қол жеткізіледі.
Аллергиялық реакциялардың дамуымен науқасты ауруханаға жатқызу, аллерген болған препараттың компонентін анықтау, тиісті терапияны тағайындау және инсулинді ауыстыру қажет.
Терапияны тоқтату немесе инсулиннің жеткіліксіз дозаларын қолдану, әсіресе 1 типті қант диабеті бар емделушілерде гипергликемия мен диабеттік кетоацидозға әкелуі мүмкін (науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдайлар).
Препаратты қолдану кезінде гипогликемияның дамуы артық дозалануға, физикалық белсенділікке, диетаны бұзуға, бүйректің органикалық зақымдалуына, майлы бауырға ықпал етеді.
Егер 65 жастан асқан пациенттерде гипофиздің, бүйрек үсті безінің, қалқанша безінің, бүйректің және / немесе бауырдың функционалды жағдайы бұзылса, Аддисон ауруы, гипопититаризм және қант диабеті болса, инсулиннің дозасын түзету керек. Сондай-ақ, физикалық белсенділіктің жоғарылауымен немесе әдеттегі диетаның өзгеруімен инсулин дозасын өзгерту қажет болуы мүмкін. Этанолды қабылдау (алкогольді сусындарды қоса) гипогликемияға әкелуі мүмкін. Этанолды аш қарынға қабылдауға болмайды. Кейбір жанама аурулармен (әсіресе жұқпалы), ыстығы, эмоционалды күйзеліс, инсулинге деген қажеттілік артуы мүмкін.
Кейбір науқастарда адам инсулинін қолданумен гипогликемия прекурсорларының белгілері аз немесе айқын көрінбеуі немесе жануар тектес инсулинмен салыстырғанда ерекшеленуі мүмкін. Қандағы глюкозаның қалыпқа келуімен, мысалы, инсулинмен қарқынды емдеу кезінде гипогликемия прекурсорларының барлық немесе кейбір белгілері жоғалып кетуі мүмкін, бұл туралы пациенттерге хабарлау керек. Гипогликемия прекурсорларының белгілері азаяды немесе диабеттің ұзаққа созылған ағымымен, диабеттік нейропатиямен және бета-блокаторларды қолданумен өзгеруі мүмкін.
Кейбір науқастар үшін жануарлардан алынған инсулинді адам инсулиніне ауыстыру кезінде дозаны түзету қажет болуы мүмкін. Бұл адам инсулинін дайындаудың алғашқы әкімшілігінде немесе оны өткізгеннен кейін бірнеше апта немесе ай ішінде біртіндеп орын алуы мүмкін.
Инсулиннің бір түрінен екіншісіне өту қатаң медициналық бақылауда және қандағы глюкозаны бақылауда жүргізілуі керек. Белсенділіктің, брендтің (өндірушінің), түрінің, түрлерінің (адам, жануарлар, адам инсулинінің аналогтары) және / немесе өндіріс әдісіндегі (ДНҚ рекомбинантты инсулин немесе жануар тектес инсулин) өзгеруі дозаны түзетуді қажет етуі мүмкін.
Инсулин препараттарын тиазолидиндион тобының препараттарымен бір мезгілде қолданғанда, ісіну мен созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі артады, әсіресе қан айналымы патологиясы бар науқастарда және созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің қауіп факторларының болуы.
Науқаста гипогликемия кезінде психомоторлы реакциялар жылдамдығы және зейін концентрациясы төмендеуі мүмкін. Бұл қабілеттер әсіресе қажет болған кезде қауіпті болуы мүмкін (мысалы, басқару машиналары, көлік құралдары және басқалары). Пациенттерге тез психомоторлы реакцияны және көбірек көңіл бөлуді қажет ететін ықтимал қауіпті әрекеттерді орындау кезінде гипогликемия дамуының алдын алу үшін сақтық шараларын қабылдау керек (көлік құралдарын қоса алғанда, механизмдермен жұмыс істеу). Бұл, әсіресе, гипогликемияның алдын-ала белгілері жоқ немесе гипогликемияның жиі дамитын емделушілер үшін өте маңызды. Мұндай жағдайларда дәрігер науқастың мұндай әрекетті орындауға болатындығын бағалауы керек.

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезінде инсулинмен емделетін әйелдерде гликемиялық бақылауды сақтау өте маңызды. Жүктілік және лактация кезінде қант диабетін өтеу үшін инсулин дозасын түзету қажет. Инсулинге деген қажеттілік, әдетте, жүктіліктің бірінші триместрінде азаяды және жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде жоғарылайды. Инсулинге деген қажеттілік босану кезінде және одан кейін бірден күрт төмендеуі мүмкін. Қант диабеті бар әйелдер дәрігерге жүктілік немесе оны жоспарлау туралы хабарлауы керек. Қант диабетімен ауыратын әйелдерде емшек емізу кезінде инсулинді және / немесе диетаны түзету қажет болуы мүмкін. Адамның инсулині генетикалық уыттылықты зерттеуде in vitro және in vivo қатарларында мутагендік емес еді.

Адам инсулинінің басқа заттармен әрекеттесуі

Адам инсулинінің гипогликемиялық әсері глюкокортикоидтармен (дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон, преднизон және басқалар), амфетаминдермен, адренокортикотропты гормонмен, флукрокортизонмен, кальций арналарын блокаторларымен, эстрогендермен, баклофенмен, гепаринмен, левероидпен, диуретиктер (гидрохлоротиазид, индапамид және басқалар), ампренавир, даназол, изониазид, диазоксид, литий карбонаты, хлоропротиксен, симпатомиметиктер, никотин қышқылы, бета-адренергиялық агонистер (мысалы, ритодрин, салбутамол, тербуталин және басқалары), трициклді антидепрессанттар, эпинефрин, глюкагон, морфин, клонидин, соматотропин, фенитоин, фенотиазин туындылары. Осы препараттармен бірге қолданғанда бифазиялық адамның генетикалық инсулинінің дозасын арттыру қажет болуы мүмкін.
метформин, сульфаниламидтер, repaglinide, андрогенов, ауызша гипогликемиялық агенттері, тестостерон, анаболических стероидов, Бромокриптин, disopyramide, Гуанетидин, ингибиторы моноаминоксидазы ангиотензин II рецепторлардың, ингибиторлары карбоангидразы У флуоксетина, Карведилола, fenfluramine, АПФ ингибиторлары (каптоприл Күшейту адам инсулинінің гипогликемиялық әсері , эналаприл және басқалар), тетрациклиндер, окреотид, мебендазол, кетоконазол, клофибрат, теофиллин, хинидин, хлорохин, стероид емес қабынуға қарсы препараттар, салицилаттар, циклофосфамид, пиридоксин, бета-блокаторлар (бетаксолол, метопрол, пиндолол, тоталол, бисопролол, тимолол және басқалар) (гипогликемияның белгілерін, соның ішінде тахикардияны, жоғары қан қысымын) маска, этанол және этанол.Осы препараттармен бірге қолданғанда адамның екі фазалы гендік-инженерлік инсулинінің дозасын азайту қажет болуы мүмкін.
Бета-блокаторлар, клонидин, резерпин гипогликемия симптомдарының көрінісін жасыруы мүмкін.
Атенололдың фонында (селективті емес бета-блокаторлардан айырмашылығы) әсер айтарлықтай өспейді, пациентке гипогликемия, тахикардия және дүмпу дамуы мүмкін еместігі туралы ескерту қажет, бірақ ашуланшақтық, аштық, жүрек айнуы сақталуы керек, терлеу тіпті жоғарылайды.
Қандағы адам инсулинінің концентрациясы жоғарылайды (сіңірілуді жеделдетуге байланысты) никотині бар дәрілер мен темекі шегу.
Октреотид, ресерпин фонында инсулиннің дозасын түзетуді қажет ететін гипогликемиялық әсердің өзгеруі мүмкін (күшейту және әлсіреу).
Кларитромицин фонында жою жылдамдығы бәсеңдейді және кейбір жағдайларда инсулиннің әсері артуы мүмкін.
Диклофенак фонында препараттың әсері өзгереді, бірге қолданған кезде қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет.
Асқазанның босатылуын тездететін метоклопрамидтің фонында инсулинді қабылдау мөлшерін немесе режимін өзгерту қажет болуы мүмкін.
Адамның инсулині фармацевтикалық тұрғыдан басқа препараттардың ерітінділерімен үйлеспейді.
Адамның инсулиніне қосымша басқа препараттарды қолдану қажет болса, дәрігермен кеңесу керек.

Гормондық инсулин

Гормонның ашылуына жол ашқан алғашқы еңбектерді жасау құрметі орыс ғалымы Леонид Соболевке тиесілі, ол 1900 жылы ұйқы безін антидиабетикалық препарат алу үшін қолдануды ұсынды және инсулин деген не екендігі туралы түсінік берді. Қосымша зерттеулерге 20 жылдан астам уақыт жұмсалды, ал 1923 жылдан кейін өнеркәсіптік инсулин өндірісі басталды. Бүгінгі таңда гормонды ғылым жақсы зерттейді. Ол метаболизм мен май синтезіне жауап беретін көмірсулардың ыдырауына қатысады.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Жүкті әйелдің денесінде қант деңгейін бақылау маңызды. Бірінші триместрде таза инсулинге қажеттілік аздап азаяды, ал мерзім соңында ол артады.

Емшек сүтімен емізу кезінде әйелге инсулиннің дозасын түзету және арнайы диета қажет болуы мүмкін.

МП организмде мутагендік және генетикалық уытты әсер етпейді.

Қай орган инсулин шығарады

Ғылыми әлемге Лоуренс аралдары немесе ұйқы безі аралдарымен танымал В-жасушаларының конгломераттары орналасқан ұйқы безі инсулин шығаратын орган ретінде қызмет етеді. Жасушалардың үлестік ауырлығы аз және ұйқы безінің жалпы массасының тек 3% құрайды. Бета жасушалары арқылы инсулин өндірісі жүреді, гормонның көмегімен проинсулиннің қосалқы түрі шығарылады.

Инсулиннің қосалқы түрі қандай екендігі толық белгісіз. Гормонның өзі түпкілікті формасын жасамас бұрын Голги клеткалық кешеніне енеді, онда толыққанды гормон күйіне келтіріледі. Бұл процесс гормонды ұйқы безінің арнайы түйіршіктеріне орналастырған кезде аяқталады, ол адам тамақ қабылдағанға дейін сақталады. Адам диабеттің себебі болып табылатын қарапайым көмірсулардан бас тартқан кезде В-жасушаларының қоры шектеулі және тез сарқылады.

Инсулин гормоны дегеніміз не - бұл метаболизмді реттейтін ең маңызды құрал. Онсыз глюкоза ағзаға тамақ арқылы кіріп, клеткаға ене алмайды. Гормон жасуша мембраналарының өткізгіштігін арттырады, нәтижесінде глюкоза жасуша денесіне сіңеді. Сонымен бірге, гормон глюкозаның гликогенге, адам ағзасы қажет болған жағдайда пайдаланатын энергия қоймасы бар полисахаридке айналуына ықпал етеді.

Инсулиннің функциялары әртүрлі. Бұл ақуыздар мен май алмасу процестеріне әсер ететін бұлшықет жасушаларының қызметін қамтамасыз етеді.Гормон мидың ақпараттандырушы рөлін атқарады, ол рецепторлардың пікірі бойынша тез көмірсуларға деген қажеттілікті анықтайды: егер ол көп болса, ми жасушалар аш болады деген тұжырым жасайды және резервтерді құру қажет. Инсулиннің ағзаға әсері:

1. Бұл маңызды амин қышқылдарының қарапайым қанттарға бөлінуіне жол бермейді.
2. Ақуыз синтезін жақсартады - тіршілік негізі.
3. Бұлшықеттердегі ақуыздардың ыдырауына жол бермейді, бұлшықет атрофиясының алдын алады - анаболикалық әсер.
4. Бұл кетон денелерінің жиналуын шектейді, олардың шамадан тыс мөлшері адамдар үшін қауіпті.
5. Калий және магний иондарының тасымалдануына ықпал етеді.

Адам ағзасындағы инсулиннің рөлі

Гормондардың жетіспеушілігі диабет деп аталатын аурумен байланысты. Осы аурумен ауыратындар үнемі қанға қосымша инсулин дозаларын енгізуге мәжбүр. Тағы бір төтенше жағдай - бұл гормонның артуы, гипогликемия. Бұл ауру қан қысымының жоғарылауына және тамырлардың серпімділігінің төмендеуіне әкеледі. Лангерганның ұйқы безі аралдарының альфа жасушалары шығаратын гормондық глюкагон арқылы инсулин секрециясының жоғарылауын жоғарылатады.

Инсулинге тәуелді тін

Инсулин бұлшықеттерде ақуыздың пайда болуын ынталандырады, онсыз бұлшықет тінінің дамуы мүмкін емес. Әдетте өмірлік маңызды функцияларды орындайтын май тінін қалыптастыру гормонсыз мүмкін емес. Қант диабетін бастаған пациенттер кетоацидозға ұшырайды, метаболизмнің бұзылуы, жасуша ішілік шок.

Қан инсулині

Инсулиннің функциялары қандағы глюкозаның қажетті мөлшерін қолдау, майлар мен ақуыздардың алмасуын реттейді, қоректік заттарды бұлшықет массасына айналдырады. Заттың қалыпты деңгейінде мыналар пайда болады:

• бұлшықет салу үшін ақуыз синтезі,
• метаболизм мен катаболизм тепе-теңдігі сақталады,
• бұлшықет жасушаларының төзімділігі мен регенерациясын жоғарылататын гликоген синтезін ынталандырады,
• аминқышқылдары, глюкоза, калий жасушаларға енеді.

Инсулиннің концентрациясы мкУ / мл мөлшерінде өлшенеді (бір бірлік ретінде 0,04082 мг кристалды зат алынады). Дені сау адамдарда мұндай бөлімшелерге 3-25 тең көрсеткіш бар. Балалар үшін 3-20 мкУ / мл дейін төмендетуге рұқсат етіледі. Жүкті әйелдерде норма әр түрлі - 6-27 мкУ / мл, 60 жастан асқан қарт адамдарда бұл көрсеткіш 6-35 құрайды. Норманың өзгеруі ауыр аурулардың болуын көрсетеді.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Синтезделген инсулин ерітіндісін басқа инъекциялық ерітінділермен біріктіруге қатаң тыйым салынады. Негізгі гипогликемиялық әсер белгілі бір сульфонамидтермен, МАО ингибиторларымен, анаболикалық стероидтермен бірге қолданғанда ғана күшейеді. Андрогендер, тетрациклиндер, бромокриптин, этанол, пиридоксин және кейбір бета-блокаторлар да препаратты қолданудың әсерін күшейтеді.

Қалқанша безінің негізгі гормондары, контрацептивтер, глюкагон, эстрогендер, гепарин, көптеген симпатомиметиктер, кейбір антидепрессанттар, кальций, морфин және никотин антагонистері қабылданғанда гипогликемиялық әсер әлсірейді.

Глюкоза бета-блокаторының, резерпиннің және пентамидиннің сіңуіне инсулинге біртекті әсер етеді.

Алкогольмен үйлесімділік

Инсулин қабылдау алкогольді ішуге сәйкес келмейді. Уыттану белгілері артып, препараттың әсері едәуір төмендейді.

Бірнеше негізгі аналогтар бар:

• Берлинсулин N Қалыпты,
• Диарапид CR,
• Инсулид
• Инсулин Атрапид,
• Адам Рапид,

Биік

Қалыпты инсулин деңгейінің жоғарылауы қайтымсыз патологиялық өзгерістерге қауіп төндіреді. Бұл жағдай қант деңгейінің төмендеуіне байланысты пайда болады. Инсулин концентрациясының жоғарылауын белгілер арқылы түсінуге болады: дірілдеу, терлеу, жүрек соғысы, аштықтың кенеттен шабуылы, жүрек айну, әлсіздік, кома. Келесі көрсеткіштер гормон деңгейінің жоғарылауына әсер етеді:

• қарқынды физикалық белсенділік,
• созылмалы стресс
• бауыр және ұйқы безі аурулары,
• семіздік
• жасушалардың көмірсуларға тұрақтылығын бұзу,
• поликистозды аналық без,
• гипофиздің бұзылуы;
• бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі және қатерлі ісіктері.

Төмен түсірілді

Инсулин концентрациясының төмендеуі стресстің, қарқынды физикалық күштердің, жүйке шаршауының, тазартылған көмірсулардың көп мөлшерін күнделікті тұтынудың салдарынан болады. Инсулин жетіспеушілігі глюкоза ағынын тежейді, оның концентрациясын арттырады. Нәтижесінде қатты шөлдеу, мазасыздық, кенеттен аштық шабуылы, тітіркену және жиі зәр шығару бар. Төмен және жоғары инсулиннің ұқсас белгілеріне байланысты диагноз арнайы зерттеулермен жүргізіледі.

Инсулинді қолдану жөніндегі нұсқаулық

Инсулиннің функциялары адам ағзасы үшін өте маңызды. Егер сіз диабетпен ауыратын болсаңыз, онда дәрігердің жолдамасы және дәрі-дәрмек дәріханаларда немесе ауруханаларда тегін берілетін рецепт бар. Шұғыл қажет болған жағдайда оны рецептсіз сатып алуға болады, бірақ дозасын сақтау керек. Артық дозаланудың алдын алу үшін инсулинді қолдану жөніндегі нұсқаулықты оқып шығыңыз.

Инсулинді енгізу

Дәрігер дәрі-дәрмекті диагноздан және қан анализінен кейін тағайындайды. Қант диабетін емдеу үшін әртүрлі ұзындықтағы дәрілерді қолданыңыз: қысқа және ұзақ. Таңдау аурудың ағымының ауырлығына, науқастың жағдайына, препараттың әсер ету жылдамдығына байланысты:

1. Қысқа әсер ететін препарат тері астына, тамыр ішіне немесе бұлшықетке енгізуге арналған. Ол тез, қысқа, қантты төмендететін әсерге ие, күніне бірнеше рет тамақтанудан 15-20 минут бұрын енгізіледі. Әсер жарты сағатта, максимумда - екі сағатта, тек алты сағатта болады.
2. Ұзақ немесе ұзаққа созылған әсер - 10-36 сағатқа созылатын әсер етеді, күнделікті инъекциялар санын азайтады. Суспензиялар бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізіледі, бірақ көктамыр ішіне енгізілмейді.

Шприцтер енгізу мен мөлшердің сақталуын жеңілдету үшін қолданылады. Бір бөлім белгілі бір бірлік санына сәйкес келеді. Инсулинмен емдеу ережелері:

• дайындамаларды тоңазытқышта сақтаңыз, ал бөлме температурасында басталғанда, оны кіргізбестен жылытыңыз, себебі салқындатқыш әлсіз,
• іштің тері астына қысқа әсер ететін гормонды енгізген дұрыс - жамбастың үстіне немесе бөксесінің үстінен енгізу баяу, тіпті нашар - иыққа,
• ұзақ әсер ететін дәрі солға немесе оң жаққа енгізіледі,
• әр егуді әр түрлі аймақта жасаңыз,
• инсулин инъекцияларымен дененің бүкіл аймағын басып алыңыз - осылайша сіз ауру мен тығыздағыштардан аулақ бола аласыз,
• соңғы инжекциядан 2 см қашықтықта,
• теріні алкогольмен емдемеңіз, ол инсулинді жояды,
• егер сұйықтық ағып кетсе, ине дұрыс салынбаған - сіз оны 45-60 градус бұрышта ұстауыңыз керек.

Инсулиннің бағасы

Инсулиннің құны өндірушінің түріне, препарат түріне (әсер ету мерзімі қысқа / ұзақ, шикізат) және орау көлеміне байланысты. Инсулиннің 50 мл препаратының бағасы Мәскеу мен Санкт-Петербургте шамамен 150 рубльді құрайды. Адамға шприц қаламымен - 1200, протефан суспензиясының бағасы шамамен 930 рубльді құрайды. Дәріхананың деңгейі инсулиннің қанша тұратынына әсер етеді.

Адамның инсулині - бұл қант диабетінің бірінші және екінші типімен ауыратын науқастарды емдеуге арналған тиімді құрал. Бұл сұйықтықтарда өте жақсы еритін гендік-инженерлік өнім. Жүктілік кезінде де қолдануға рұқсат етілген.

Актрапид, Гумулин, Инсуран.

ИНН: еритін синтетикалық инсулин.

Баламалы жіктеу

Кейбір сарапшылар инсулин препараттарын оның шығу тегі негізінде басқа жолмен жіктеуді ұсынады. Мысалы, барлық дәрі-дәрмектерді асқазан безінен шошқа мен ірі қара малын алу арқылы алынған аналогиялық, гендік инженерияға ұқсас деп бөлуге болады.

Соңғысының ерекшелігі - адам гормонының аналогын енгізумен байқалмайтын аллергиялық реакциялардың жиі пайда болуы. Топтың танымал өкілдері - Инсулап, Ультратент.

Шортан инсулині ұзақ әсер етуі мүмкін. Адамнан онша ерекшеленбейді, айырмашылық аминқышқылдарының бір тобында ғана болады. Бірақ бұл сонымен қатар аллергиялық реакцияның дамуына түрткі болуы мүмкін.

Генетикалық инженерлік препарат Эшерихияның ДНҚ-на қажетті амин қышқылдарын енгізу арқылы алынады, содан кейін олар гормон өндірісін бастайды. Алғашқы сынақтан белгілі бір науқасқа қандай инсулиннің жақындайтындығын анықтау мүмкін емес, өйткені оның ағзасы сыртқы ақуыздың сыртқа енуіне қалай әсер ететіні белгісіз.

Сондай-ақ, қант диабетінің өмір салтын оқып шығыңыз

Құрамында адам инсулиніне ұқсас дәрі-дәрмектерге жатады:

Бұл топқа бірден екі компонент кіреді - генетикалық өзгертілген және адам. Дәрігерлер оны диабетпен ауыратындар үшін ең қолайлы деп санайды, өйткені жанама әсерлер немесе аллергиялық реакциялар қаупі бәсекелестерге қарағанда әлдеқайда төмен. Бұл шетелдік ақуыздың болмауына байланысты.

Ұсыныстар

Аллергияны қамтитын аутоиммунды процестерді қоздыратын дәрілерге артықшылық беру керек. Бұл бірінші типтегі қант диабеті, ең алдымен, соларға жататындығына байланысты.

Жануарлардың инсулинін қолдану адам ағзасына бөгде ақуыздың енуін қамтиды. Мұндай қадамның ықтимал салдарын ешкім болжай алмайды. Кейбір пациенттер оларды жақсы қабылдайды, ал басқалары нашар. Препараттың орамындағы аңыз инсулиннің осы түрінің пайда болғанын көрсетеді: Н.М. - адамның аналогы, МС - жоғары дәрежеде тазарту.

Сонымен қатар, қаптаманы қарап, ерітіндінің концентрациясы туралы мәліметтер ала аласыз. Препараттың бір миллилитрінде 40-300 бірлік әсер етуі мүмкін. Қазіргі уақытта инсулиндер инсулинді шприцпен бүрку үшін миллилитрге 100 бірліктен немесе шприц қаламын қолдануға арналған 300 бірліктен басқаларына қарағанда жиі қолданылады.

Егде жастағы пациенттер үйреніп қалған «құмырсқалар» шамамен 10 жыл бойы босатылған жоқ, алайда көптеген адамдарға олардан «жүздік» инсулинге ауысу қиынға соғады.

Дәрілерді сақтау тоңазытқышта, 8 градусқа дейін температурада жүзеге асырылады. Мұздатуға қатаң тыйым салынады, содан кейін ол өзінің қасиеттерін жоғалтады, сондықтан сіз оған кіре алмайсыз.

Егер қарапайым инсулин бұлтты болса, онда тұнба, қабыршақ немесе басқа да қоспалар бар болса, онда мұндай препарат қолдануға жарамсыз болып саналады.

Тұрақты босатылатын дәрілік зат бұлтты, бірақ біркелкі, тұнбасыз.

ТМД елдерінде инсулин терапиясына мұқтаж барлық қант диабетімен ауыратын науқастар эндокринологтардың есебінде тұрады. Олар препараттың қымбаттығына байланысты оны тегін таратуға құқылы.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін инсулин дозасын есептеу: маңызды ақпарат

1 типті қант диабеті мен 2 типті қант диабетінің екеуі де жеткілікті инсулин терапиясы үшін тері астына енгізілетін инсулиннің дозасын таңдау керек. Мақалада инсулиннің қысқа, ультрасортты және ұзаққа созылған әсер етуін есептеу ерекшеліктері толық сипатталған. Тұтынылатын тағамның сапасы мен санына байланысты анықтау мысалдары бар қажетті формулалар келтірілген.

1 типті және 2 типті қант диабеті, эпидемия сияқты, пациенттердің санына көбейіп, метаболикалық бұзылулар мен балаларда да асқынулар тудырады. Егер бұрын 2 типті қант диабетімен зақымдануды емдеу қиын болса, 1 типті қант диабетімен бұл мүлдем мүмкін емес еді, өйткені патогенетикалық емнің негізі болатын инсулин табылмады, бірақ қазір бұл бағыт белсенді дамып келеді.

Гендік-инженерлік гормонның аналогтары ашылды.Аурудың патогенетикалық механизмдері зерттелді, бұл қант диабеті үшін инсулин терапиясында ұзақ және қысқа инсулинді қолдануды түсіндіруге мүмкіндік берді.

Сұрақтарға дұрыс жауап беру ғана қалады: басқарылатын гормонның мөлшерін қалай есептеу керек және осы бірліктердің қанша құрамын ұзартуға болатындығын және қысқа бөлшекте қанша болатынын қалай анықтауға болады.

Неліктен инсулин дозасын дұрыс есептеу керек?

Ауызша немесе парентеральді түрде қабылданған кез-келген препарат жеткілікті мөлшерде қабылдануы және дәрігерлер мақұлдаған болуы керек. Бұл әсіресе гормоналды препараттарға қатысты.

Сондықтан, әсіресе балаларда инсулиннің мөлшері қатаң бақылау мен таңдауды қажет етеді, өйткені егер инсулиннің дозасы едәуір асып кетсе, онда қандағы глюкоза деңгейі біртіндеп төмендейді.

Егер гипергликемия кезінде гиперосмолярлық және кетоацидотикалық команың пайда болу қаупі болса, онда гипогликемиялық жағдайлар одан да қауіпті. Мұны әсіресе мұқият болдырмау керек, өйткені қан сарысуындағы қант күрт азаятын болса, денені комадан шығару өте қиын.

Бұл үшін реанимациялық шараларды және мамандандырылған бөлімнің жағдайын қажет етеді. Осыған қарамастан, гипогликемиялық комаға диагноз қойылған науқасты емдеу және емдеу әрдайым мүмкін емес.

Сонымен қатар, инсулин дозасын таңдау гликемияны тиісті деңгейде ұстап тұру үшін қажет. 1 типті қант диабеті, 2 типті қант диабеті үшін гликозилденген гемоглобин қолданылады.

Ол 3 айдағы гликемияның деңгейін көрсетеді және аурудың өтемақысын және кеңейтілген инсулиннің белгіленген дозасының және оның қысқа аналогының дәлдігін көрсететін сенімді құндылық болып табылады. Сондықтан препараттың дозасын қалай есептеу керек деген сұрақ осы эндокринопатиясы бар науқастар үшін өзекті.

Есептеу процесі сәтсіз болған және гормонның мөлшері жеткіліксіз болған жағдайда глюкоза деңгейі көтеріледі. Гипергликемия, әсіресе созылмалы болған кезде тамырлы апаттар мен басқа асқынулардың қаупі артады.

Сондықтан 2 типті қант диабетіндегі инсулин дозасын дұрыс таңдау болжамсыз және қауіпті жағдайлардың дамуы мен дамуы тұрғысынан маңызды.

Қысқа әсер ететін инсулиннің қажетті мөлшерін таңдау

Инсулиннің жалпы дозасын қалай есептеу керектігін түсіндіру үшін сізге бірнеше түсінік беру керек. Науқасқа көмірсулардың мөлшері мен тұтынылатын өнімдердің массасын есептеуден зардап шекпеу үшін нан блоктары ойлап табылды.

Оларды қолдану инсулин дозасын анықтауға жеңілдетеді және жеңілдетеді. 1 бірлік 10 г көмірсуларға балама деп саналады. Біреу 12 г-ны көбірек пайдаланады.

Алайда, 2 типті қант диабеті немесе 1 типті инсулинге тәуелді зақым үшін инсулиннің дозасын есептеу кезінде әрдайым бірдей мән қолданылатынын есте ұстаған жөн.

1 нан бөлігін «залалсыздандыру» үшін гормоналды препараттың әр түрлі енгізу бірліктері қажет. Бұл күннің уақытына байланысты, өйткені дененің белсенділік дәрежесі мен арал аппаратымен бөлінетін ұйқы безінің мөлшері циркадтық өзгерістерге ұшырайды. Таңертең 1 ХЭ, 2 ПИЕКЕС инсулин, түскі уақытта - 1 ПИЕС, кешке 1,5 ПИЕКЕС қажет.

Қысқа инсулиннің қажетті мөлшерін таңдау үшін нақты әрекет алгоритмі қажет. Алдымен бірнеше фактілерді, постулаттарды есте сақтаңыз.

• Күнделікті калория тұтыну - бірінші кезекте ескеру. Оның анықтамасы іс-әрекеттің сипатын, физикалық белсенділік деңгейін ескереді. Салмағы 60 кг болатын науқастың орташа көрсеткіші, дене белсенділігі орташа есеппен 1800 ккал құрайды.
• Күн ішінде тұтынылатын көмірсулардың үлесі 60% құрайды. Орташа алғанда - 1080 ккал.
• 1 г көмірсулар тұтынған кезде 4 ккал энергия шығады.
• Диабетпен ауыратын адамдарда инсулиннің дозасын дене салмағын ескере отырып анықтау әдеттегідей.Маңызды параметр - аурудың нақты ағымы мен ұзақтығы (қызмет ету мерзімі). Төменде дене салмағына гормонның қанша бірлікті қабылдау керектігі туралы көрсеткіштер көрсетілген кесте берілген. Бұл көрсеткішті салмаққа көбейте отырып, біз күнделікті инсулин аламыз.
• Алдымен, ыңғайлы болу үшін қысқа әсер ететін инсулин таңдалады, содан кейін - ұзаққа созылады,
• ақуыз немесе майлы тағамдар дозаны анықтаған кезде ескерілмейді.

Біз нақты клиникалық жағдайды талдаймыз. Салмағы 60 кг, 4 жыл бойы қант диабетімен ауыратын науқас. Физикалық белсенділік деңгейі орташа (инсулин дозасын есептеуді ыңғайлы ету үшін). Жоғарыда анықталғандай, 1080 ккал - бұл көрсетілген параметрлермен науқастың күнделікті калориялық мәні.

Ыдырау кезінде 1 г көмірсулардың мөлшері 4 ккал энергияны құрайтындығын ескерсек, 1080 г ккал жабу үшін 270 г көмірсулар қажет.

1 нан бірлігі 12 көмірсулармен бірдей екендігіне сүйене отырып, қажетті энергия алмасуды қамтамасыз ете алатын нан бірлігінің саны 22 болады (270/12 = 22,5, дөңгелектенеді - 22).

Диететика курсынан белгілі болғандай, энергияны тұтынудың 30% -ы таңертең, түскі уақытта - 40%, кешкі асқа - 30% жабылуы керек. Бұл жағдайда таңертең 7 ХЕ қолдану керек екенін анықтау оңай (1 XE екі инсулинмен бейтараптандырылады, демек: 7 XE x 2 бірлік инсулин = 14 бірлік) және қысқа инсулиннің 14 бірлігін енгізу керек.

Түскі уақытта 40% шамамен 8 ХЕ (инсулиннің 8 XE x 1 IU = 8 IU) және гормонның бірдей мөлшеріне сәйкес келеді.

Кешке осы науқаста ұсынылатын көмірсулардың мөлшері 7 ПИЕКЕС болады, және инсулиннің қажетті 1,5 PIECES ескере отырып, көмірсулардың осы мөлшерін пайдалану үшін сіз препараттың 10 PIECES ішінара енгізуіңіз керек.

Қысқа инсулин мөлшерін қалай есептеу керек. Уақыт өте келе дененің таңдалған терапияға реакциясы қандай болатынын байқау керек.

Бір ай ішінде сіз глюкоза үшін кем дегенде үш рет қан сынағын өткізіп, 3 айдан кейін глицатталған гемоглобиннің пайыздық мөлшерін зерттеп, инсулин терапиясының өзгерген көмірсулар алмасуының сипаттамаларына сәйкес келетіндігін түсінуіңіз керек.

Препаратты сақтау шарттары

Ол ең кішкентай балалардан қорғалған жерде + 25 ° C аспайтын температурада сақталады. Күн сәулесінің тікелей түсуіне жол бермеу керек.

Ерітіндінің мөлдірлігін жоғалтпайтындығына көз жеткізу керек, ал түбінде шөгінділер пайда болмайды. Егер бұл орын алса, онда препаратты қолдануға болмайды.

Өндіруші

Адамның инсулинін шығаратын бірнеше ұйымдар бар:

• Санофи (Франция),
• NovoNordisk (Дания),
• EliLilly (АҚШ),
• «Фармстандарт» ААҚ (Ресей),
• «Ұлттық биотехнология» ААҚ (Ресей).

Адамның инсулині ұйқы безінде түзілетін гормондарға жатады. Ол қант диабетін емдеу үшін қолданылады. Ұйқы безінің қалыпты белсенділігін модельдеу үшін науқасқа инсулин енгізіледі:

• қысқа әсер
• үздіксіз әсер ету
• әрекеттің орташа ұзақтығы.

Препарат түрі пациенттің әл-ауқатына және аурудың түріне байланысты анықталады.

Дәрілердің әсер ету ұзақтығы

Инсулин ерітіндісі әрекет ету мерзімінде әр түрлі. Құралдар арасындағы айырмашылықтар кестеде келтірілген:

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді таңдау

Қысқа әсер етуші гормонның аналогтық бірліктерін анықтаумен біз білдік. Есептеуді және ұзақ және ұзақ уақыт әрекет ететін препаратты таңдау ережелері қандай екенін білу әлі де қалады. Егер есірткі 24 сағат бойы жарамды болса және әрекет 12 сағатқа шектелген болса, 2 инъекцияға бөлінетін болса, оның мөлшері бір рет енгізілетінін есте ұстаған жөн.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің дозасын қалай таңдауға болады

• Гормонның тәуліктік мөлшерін оның әсер ету уақытына қарамастан анықтаңыз (дене салмағын кестедегі көрсеткішке көбейтіңіз, біздің клиникалық жағдайда 60х0,8 = 48 бірлік),
• Препараттың қысқа аналогының мөлшері алынған гормон бірліктерінен алынады және анықталған мән алынады (48-14 (таңертең) - 8 (түскі ас) - 10 (кешкі уақытта) = 16 ПИЕЦ).

Инсулинді есептеу ұзақ әсер ететін дәріні 16 ПИЕКЕС мөлшерінде, ал қысқа әсер ететін гормонды - 32 дана үш дозаға бөлу керек екенін көрсетті.

Жоғары қан глюкозасымен қалай әрекет ету керек?

Бұл жағдай (гипергликемия) сізді алдын-ала таңдалған емдеуді реттеуге мәжбүр етеді. Дәрі-дәрмекті қабылдаудың дұрыс емес әдісін болдырмау үшін оларды еске түсіру керек.

1. Ұзақ жұмыс істейтін гормоналды препарат иықтың немесе жамбастың қатпарларының тері астындағы тіндеріне енгізіледі.
2. Қысқа инсулинді қолдану қажет болған кезде, инъекция жасайтын жер ретінде іш жақсырақ болады, өйткені препараттың сіңуі біршама уақытты алады.
3. Қысқа әсер ететін препарат тағайындалған тамақтан 15-20 минут бұрын қолданылады. Егер препарат ультрафасттың әсерін жүзеге асырса (ультрашорттың аналогтары), онда оны тамақтанар алдында енгізу керек.
4. 12 сағатқа жарамды генетикалық инженерлік препараттар екі рет тағайындалады (есептелген гормонның мөлшері екіге бөлінетінін ескеру қажет).
5. Ультра ұзын аналогтар бір рет қолданылады.
6. Инъекция тез жүзеге асырылады, бірақ препарат баяу енгізіледі (10-ға дейін санау керек), содан кейін ине алынып тасталады.

Егер барлық нүктелер орындалса, есептеу дұрыс жүргізілді, гликемиялық профильді зерттеу кезінде гипергликемия әлі де анықталады, гормонды қосымша енгізу қажет, оны дәрігермен талқылауға тура келеді.

Сонымен қатар, 1 типті қант диабетіндегі физикалық белсенділікті ескеру қажет. Қуат шығыны бірге болатын жоспарланған іс-шараның алдында сізге 2 нан (24 г) көмірсулар қажет. Дәл сол жаттығуды жасағаннан кейін жасау керек.

2 типті қант диабетінде физикалық белсенділікті есепке алу қажет емес. Сондай-ақ дайын қоспаларды қолданып тері астына енгізу режимінде жеген нанның санына назар аудару. Бірақ базальт-болустың енгізілуімен не жейтінін бақылау керек.

Қант диабетін емдеудегі инсулин

Көмірсулар алмасуының барлық бұзылулары үшін әмбебап емдеу инсулин болып табылады. Бұл гормонның препараттары қант диабетін емдеу үшін қолданылады:

• 1 түрі
• 2 түрі
• гестациялық
• панкреатогенді
• басқа түрлері.

Барлық жағдайларда инсулин терапиясы тұрақты нәтиже береді. Панкреатогенді және 1 типті аурулармен бұл шешім емдеудің жалғыз әдісі болып табылады. Басқа жағдайларда инсулин индикаторларға сәйкес жеке немесе басқа әдістермен бірге қолданылады.

• толық режим (инсулиннің екі түрі),
• инсулиннің бірыңғай режимі (әдетте базальды инсулин, сирек кездесетіннен кейінгі инсулин)
• таблетка мен инсулиннің үйлесімі (базальды инсулин және бета жасушаларының секрециясын арттыратын таблеткалар).

2 типті ауруда инсулин метформинмен жақсы өтеді.Планшеттер мұндай емделушілерге тіпті толық схемамен де тағайындалады (қарсы көрсетілімдер болмаса).

Кестесі мен мөлшерін алдымен дәрігер ауруханада таңдайды. Науқас диабет мектебінде арнайы сабақтарда оқытылады. Науқас инъекция техникасын және дозаны түзету принциптерін игеруі керек.

Тарихи анықтама

ХХ ғасырдың басында 1 типті қант диабеті өте қауіпті ауру болды. Дәрігерлер ешқандай тиімді ем жасай алмады. Сондықтан аурудың дебюті сәтінен бастап науқастың өліміне дейін бірнеше ай өтті.

Өткен ғасырдың жиырмасыншы жылдарында канадалық дәрігерлер қант диабетін емдеуде революциялық қадам жасады. Олар қандағы қантты төмендететін затты бөліп алған.

Дәрігерлер жануарлардан алынатын ерітіндіні (ұйқы безі) алды. Ашық зат негізінде қант диабетін емдеуге арналған алғашқы дәрілер кейіннен құрылды.

Осы сәттен бастап дәрігерлерге аурумен ауыратын науқастарға гормондарды алмастыратын терапияны тағайындау мүмкіндігі берілді.

Ұзақ уақыт бойы барлық инсулин препараттары жануарлардың ұйқы безінен алынды. Осыдан 10-15 жыл бұрын, көптеген пациенттер шошқа еті мен мал гормонының препараттарын қолданған. Әрине, бұл шешімдер өте тиімді болған жоқ және әрқашан қауіпсіз емес.

• болжауға болмайтын іс-қимыл профилі болуы керек,
• гипо- және гипергликемиялық жағдайларды тудырады,
• инсулинге төзімділікті тудырады,
• жергілікті асқынулардың дамуына ықпал етеді (липогипертрофия),
• жиі аллергиялық реакцияларды тудырады.

20 ғасырдың елуінші жылдарында фармацевтика саласы жаңа ұйқы безінің гормондық препараттарын шығара бастады. Бұл шешімдерді гендік инженерия алды. Мұндай инсулиндер бактериялардың немесе саңырауқұлақтардың арнайы өзгертілген колониялары арқылы шығарылады.

Микроорганизмдер ыңғайлы ортада және адам гормонын көп мөлшерде шығарады. Содан кейін ерітінді тазаланады, консервіленеді және оралады. Қажет болса, препаратқа ақуыздар немесе мырыш қосылады.

Бұл химиялық заттар препараттың профилін өзгертеді.

Гормондық препараттардың соңғы буыны адам инсулинінің аналогтары деп аталады. Олар гендік инженериядан жасалған. Молекулалардың функционалды сипаттамаларын өзгерту үшін ғалымдар гормонның амин қышқылдарының тізбегін өзгертеді. Нәтижесінде инсулин жаңа қасиеттерге ие болады және науқас үшін ыңғайлы болады.

Қазіргі уақытта әлемнің көптеген елдерінде ұйқы безі гормонының жануарларға арналған препараттары қолданылмайды. Генетикалық инженерлік инсулиндер ең танымал. Ал адам гормонының аналогтары шектеулі мөлшерде қолданылады (қымбаттығына байланысты).

Әрекет профилі инсулин

Адам ағзасында тек бір инсулин жұмыс істейді. Панкреатиялық бета жасушалары арқылы шығарылады. Инсулиннің бір бөлігі дереу қанға енеді, екіншісі - жиналып, кейінірек шығарылады. Бета жасушалары қандағы глюкоза деңгейін тани алады. Олар басқа да ынталандыруларға жауап береді.

Тыныш режимде, адам демалып жатқанда, ұйқы безі қозғалады немесе ұйықтайды, қанда аз мөлшерде инсулин шығарады. Мұндай секреция деп аталады базальды. Орташа алғанда, ересек адамда бұл сағатына 0,5-1,5 бірлікке тең.

Адам тамақтанғаннан кейін бета жасушалар инсулин дүкендерін босатады. Гормонның көп мөлшері бірден қанға енеді. Бұл секреция деп аталады пострандиалды (тамақтанғаннан кейін).

Гормонның мөлшері тағамның құрамына, оның мөлшеріне және тіндердің сезімталдығына байланысты. Көмірсуларға жауап ретінде көбірек инсулин шығарылады (әсіресе оңай сіңірілетін).

Гормонның жоғары концентрациясы метаболикалық синдромы бар адамдарда және 2 типті қант диабетінің бастапқы кезеңдерінде байқалады.

1 сурет - Инсулин секрециясының физиологиялық ырғағы.

Инсулинді алмастыратын терапияның мақсаты - секрецияның екі түрін де еліктеу. Бұған әр түрлі профильдегі дәрілердің көмегімен стандартты түрде қол жеткізіледі.

Медицинаның 4 түрі бар:

• қысқа (қарапайым) инсулин,
• орташа әсер ететін инсулин
• ультрашорт инсулині
• ұзартылған инсулин.

Сонымен қатар, фармацевтика өнеркәсібі аралас препараттарды шығарады (оларда инсулин дереу 2 түрде болады).

1-кесте - адам жиі қолданылатын инсулин препараттарының әсер ету мерзімі (жеңілдетілген ұсыныстар).

Қысқа және орта әсер ететін инсулин гендік-инженерлік жолмен жасалынған. Ультрашорт және ұзартқыш - бұл адам гормонының заманауи аналогтары.

Базальды секрецияны модельдеу үшін орта әсер ететін және ұзартылған инсулиндер қолданылады.

• 8-14 сағат жұмыс істейді,
• шыңы бар (3-5 сағаттан кейін).

Мұндай инсулин толық режимде күніне 2 рет қабылданады. Оның негізгі кемшілігі - инъекциядан бірнеше сағат өткен соң гипогликемия ықтималдығы. Бұл жағдай әсіресе науқас ұйықтап жатқанда түнде қауіпті.

• 18-26 сағатқа жарамды,
• іс-қимылдың айқын шыңы жоқ.

Мұндай инсулин табиғи түрде жұмыс істейді. Бұл гормонның физиологиялық секрециясын еліктейді, қандағы қанттың күрт төмендеуін тудырмайды. Ұзартылған препарат күніне 1 рет тағайындалады.

Пострандиальды секрецияны модельдеу үшін қысқа және ультрадыбыстық инсулиндер қолданылады.

Адамның қарапайым гормоны:

• 30 минуттан кейін әрекет ете бастайды,
• оның әрекетінің шыңы 2-4 сағаттан кейін жазылады,
• әрекеттің жалпы ұзақтығы 5-6 сағатқа дейін.

Мұндай инсулинді тамақтанар алдында, алдын-ала енгізу керек. Сонымен қатар, инъекциядан бастап тамақ басталғанға дейін кемінде 15-20 минут өту керек. Қысқа инсулин баяу жұмыс істейді. Ол тәттілерді қабылдағаннан кейін қан глюкозасындағы секірулерді баса алмайды.

Сондықтан мұндай инсулинді жеткілікті қатаң диеталармен біріктіру керек. Препарат ұзақ уақытқа созылатын қарапайым адам гормоны. Тамақтанғаннан кейін 3-4 сағаттан кейін барлық тамақ қазірдің өзінде сіңіп кеткен және инсулин әлі де жұмысын жалғастыруда.

Препараттың бұл қасиеті таңертеңгілік, түскі немесе кешкі астан кейін 4-6 сағаттан кейін гипогликемияның жоғары қаупімен байланысты. Гликемияның төмендеу ықтималдығын азайту үшін пациенттерге кішігірім тағамдар қабылдауға кеңес беріледі (күніне 3 рет 1-2 ХЭ).

Нәтижесінде 3 негізгі тамақтан басқа, пациенттің диетасында 3 қосымша тамақ пайда болады. Әрине, мұндай бөлшек диета өте пайдалы, бірақ әрқашан ыңғайлы емес.

• 5-15 минуттан кейін әрекет ете бастайды,
• 1-2 сағаттан кейін белгілі бір шыңы бар,
• оның жалпы жұмыс уақыты 4-5 сағатқа дейін.

Бұл инсулиндер ыңғайлы және дәлірек гормонның табиғи секрециясын еліктейді. Оларды тамақтанар алдында, тағамның құрамы мен мөлшері нақты белгілі болған кезде енгізуге болады. Осыған байланысты дәрі-дәрмектің дозасын есептеу оңайырақ. Сондай-ақ, мұндай инсулиндер міндетті түрде жеңіл тағамдарды қажет етпейді.

Сондықтан оларды жұмыс істейтін адамдарға, студенттер мен мектеп оқушылары үшін қолдануға ыңғайлы. Сонымен қатар, ультрашорттың аналогтары қандағы қанттың күрт көтерілуіне де төтеп бере алады. Дұрыс көзқарас бұл денсаулыққа зиян келтірместен кейде диетаны бұзуға мүмкіндік береді.

Аралас препараттардың құрамында инсулин болуы мүмкін:

• орташа және қысқа
• орташа және өте қысқа,
• ұзаққа созылған және ультрасорт.

Компоненттердің қатынасы бойынша ерекшеленетін әртүрлі шешімдер бар. Әдетте базальды инсулиннің үлесі басым болады.

Ресейде қоспалар қатынасы бойынша тағайындалады:

Инсулиннің қоспалары тек 2 типті қант диабетімен ауырады. Олардың қасиеттері компоненттердің әрекет профилінен тұрады. Қоспалар күніне 1-3 рет тағайындалады. Көбінесе инъекциялар таңғы және кешкі ас алдында қажет. Егер композиция ультра-порттың аналогы болса, онда инъекция тамақтанар алдында бірден жасалады. Құрамында қарапайым инсулин бар қоспаны тамақтанудан 15-30 минут бұрын қабылдау керек.

25/75 және 30/70 үлестері бар қоспалар орташа тәбеті бар егде жастағы пациенттер үшін қолайлы. Қоспа әдетте белсенді өмір салты және диеталық қателіктері бар орта жастағы адамдарға базальды және пострандиальды инсулиннің тең бөліктерімен (50/50) тағайындалады.

Инсулинді инъекцияға арналған құрылғылар

Инсулин препараттары тері астына және тамыр ішіне енгізуге арналған ерітінді болып табылады.

Препарат тамырға аурудың жедел декомпенсациясы кезеңінде, яғни кетоацидоз, сүт қышқылы немесе гиперосмолярлық кома кезінде енгізіледі. Осындай жағдайлар болған кезде тері астындағы майдың тамырлары басталып, ұлпаларда микроциркуляция басылады. Егер сіз инсулинді тері астына жасасаңыз, препарат жұмыс істемейді.

Инсулин арнайы перфузер құрылғысы арқылы тамырға енгізіледі. Глюкоза немесе натрий хлориді ерітінділерімен кәдімгі инфузияны жүргізуге болады. Бірақ қарапайым тамшылар аз тиімді, өйткені инсулин ішінара жүйенің қабырғаларында орналасады.

Кәдімгі өмірде (диабеттің компенсациясы немесе субкомпенсациясы кезінде) пациенттер инсулин терапиясын өздері жүргізеді. Олар ерітіндіні тері астына енгізеді.

Инъекция үшін:

• инсулин шприцтері
• шприц-қаламдар
• инсулин сорғылары.

Ерітіндіге арналған шприцтер - бір реттік. Олардың көлемі 0,5-1 мл құрайды. Шприц корпусында шкала белгіленген. 1 мл ерітіндіде 100 бірлік инсулин бар. Сондықтан, шкала бойынша соңғы саны 100. Ресейде инсулинге арналған мөлшері 1 мл 40 дана болатын ескірген шприцтер сатылуда. Мұндай инжекторларды қолдануға болмайды.

Инсулинге арналған шприц-қаламдар мүмкіндігінше ыңғайлы. Олар қайта пайдалануға болады және бір рет пайдаланылады. Мұндай диспенсерлер инсулинді нақты мөлшерде шығаруға мүмкіндік береді. Көру қабілеті нашар адам инъекция жасай алады. Инсулин патроны шприц қаламына салынған. Ине диспенсерге қосылған. Доза визуалды шкала көмегімен таңдалады.

Инсулин сорғылары - инсулинді үздіксіз басқаруға арналған қымбат құрылғылар. Мұндай аппаратта ультрадыбыстық немесе қысқа дайындығы бар картридждер зарядталады. Сорғы ерітінді ине жүйесі арқылы тері астына енгізеді. Құрылғыны дәрігер мен пациенттің өзі бағдарламалайды. Инсулин бірнеше минут сайын енгізіледі. Бұл ұйқы безінің табиғи жұмысына өте ұқсас.

Кейбір инсулин сорғыларының қосымша функциялары бар. Олар тамақ үшін препараттың дозасын есептеуге, қандағы глюкозаның концентрациясы мен гормонға қажеттілік туралы деректерді үнемдеуге көмектеседі. Кейде құрылғылар гликемияны бақылауға арналған сенсорлармен жабдықталған. Мұндай сорғылар қандағы қанттың күрт төмендеуі немесе қатты гипергликемиямен бірге ескерту сигналдарын бере алады.

Сорғы ұйқы безін алмастырмайды, дегенмен ол өз жұмысын шамамен еліктей алады. Осы заманауи құрылғыны армандаған көптеген пациенттердің негізгі қате түсінігі - терапияның қарапайымдылығына деген үміт.

Шын мәнінде, инсулинді сорғышпен енгізу одан да қиын. Бұл қайталанатын өзін-өзі бақылауды, гликемияны үнемі талдауды қажет етеді.

Науқаста сорғымен жұмыс істеу негіздері болуы керек, инелермен картридждер мен жүйелерді өздігінен өзгерте алатын және инсулинді жеткізу бағдарламасына кіре алатын.

Инсулинді қалай басқаруға болады?

Науқасқа іштің және жамбастың терісіне тәуелсіз инъекциялар жасау өте ыңғайлы. Дененің басқа аймақтарын да қолдануға болады. Дәрігерлер мен көмекшілер (туыстары) науқастың бөкселеріне, иығына, бұзауына және т.б. инъекция жасай алады.

Қысқа инсулинді іштің алдыңғы қабырғасының тері астына енгізу жақсы. Бұл аймақтан гормон тез сіңеді. Бұл дегеніміз, пострандиальды гликемияның тиісті төмендеуі қамтамасыз етіледі.

Орта мерзімді инсулинге жамбас аймағында артықшылық беріледі. Осы жерден гормон өте баяу сіңеді. Сондықтан препарат базальды инсулинге деген қажеттілікті жабатын тұрақты және ұзақ уақыт әрекет етеді.

Терапияның жергілікті асқынуларына жол бермеу үшін инъекциялық алаңдар үнемі өзгеріп отырады (сол аймақтың ішінде). Мысалы, іштің ақыл-ойы 4 шаршыға бөлінеді (жоғарғы оң және сол жақтың үстінен және төменгі оң және сол жақ).Айдың бірінші аптасында барлық инъекциялар тек жоғарғы оң жақ алаңда жасалады.

Содан кейін келесі аймаққа өтіңіз (сол жақ жоғарғы шаршы). Келесі 7 күн іштің осы бөлігіне енгізіледі. Содан кейін, сағат тілімен қозғалып, төменгі сол жақ квадратқа өтіңіз. Мұнда инъекциялар әр айдың үшінші аптасында жасалады. Содан кейін төртінші алаңға өтіңіз.

Келесі айдың басымен инъекция қайтадан оң жақ іштің ішіне жасалады.

Инъекцияға арналған шприцті дайындау үшін:

• орташа әсер ететін инсулин араласады (бөтелкені алақандар арасына жайлап салыңыз),
• бөтелке қақпағын антисептикпен өңдеңіз,
• олар шприцке ауа жібереді (инсулиннің қажетті дозасы),
• бөтелке қақпағын инемен тесіңіз,
• бөтелкеге ​​ауа енгізіңіз
• олар бөтелкеден инсулин жинайды (дұрыс мөлшерде және 1-4 бірлік),
• шишадан инені алыңыз,
• шприцті тігінен ұстап тұрып, ішіндегі барлық ауаны алыңыз,
• иненің патенттілігін тексеріңіз (1-2 инсулин босатыңыз).

Шприц қаламымен инъекцияға дайындық:

• орташа ұзақтығы бар инсулинді араластырыңыз (тұтқа доғаға жоғары-төмен жылжытылады),
• инені шприц қаламына салыңыз
• иненің патенттілігін тексеріңіз (1-2 инсулин босатыңыз).

Инъекция қалай жасалады:

• алдымен тері тексеріледі (қабынудың, ластанудың, липогипертрофияның болуы бағаланады),
• содан кейін тері қатпарлары өтеді
• содан кейін қатпардың түбіне шприц инесі немесе қалам енгізіледі
• инсулиннің барлық дозасы баяу енгізіледі,
• содан кейін пациент 10-20 дейін есептеледі,
• ине алынып, тері қатпарлары шыққаннан кейін.

Инъекциядан бұрын әрдайым теріні антисептикпен тазартудың қажеті жоқ. Бұл шара көбінесе артық. Антисептикалық агент теріні асырып жібереді және оның қорғаныш қасиеттерін төмендетеді.

Инъекциядан кейін инъекция орнындағы теріні қыздыруға немесе ысқылауға немесе массаж жасауға болмайды. Бұл әрекеттер препаратты бұзуы мүмкін.

Инсулинді қалай сақтауға болады?

Гормондық препараттар өмірлік маңызы бар дәрілердің тізімінде. Олар міндетті медициналық сақтандыру жүйесі бойынша қант диабеті бар науқастарға ақысыз беріледі.

Дәріханаға инсулин түскеннен кейін оны дұрыс сақтау керек.

• ерітіндіні мұздатыңыз
• бөтелкелерді қыздырыңыз
• Орам материалдарын күн сәулесі түсетін жерде сақтаңыз.

Инсулиннің мөлшері тоңазытқышта 2-11 градус температурада болуы керек. Қазіргі уақытта қолданылатын бөтелке немесе картридж бөлме температурасында қараңғы жерде (шкафта, үстел үстінде) сақталады.

Препаратты жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды (пакетте көрсетілген). Сондай-ақ, оны қолданғаннан кейін 6 аптадан астам уақыт өткенде (бөтелкені ашу) инсулиннің қолданылу мерзімі аяқталды деп саналады.

Егер сіз сапар шегетін болсаңыз, дәрі-дәрмектерді, қосалқы шприцтер мен үлестіргіштерді алыңыз. Кейде есірткі кеден қызметкерлерінің сұрақтарын тудырады. Сондықтан, егер сіз шекарадан өтуіңіз керек болса, емханадан емделу режимі туралы анықтаманы алыңыз.

Ыстық елдерде инсулинді тасымалдауға және сақтауға ерекше назар аударыңыз. Саяхаттар мен экскурсияларда жылу контейнерлерін қолданыңыз (олар температураны бір күннен артық сақтайды). Отельдерде инсулинді тоңазытқышта сақтаңыз.

Эндокринолог И.Цветкова

Көруге ұсынылады:

«Инсулин өндірісінің тарихы» 4-ке түсініктеме

31 мамыр 2010 жылы сағат 00: 33-те

❓ ➡ Құрметті инсулин мамандары. Сұрақ: Сіз жануарларға арналған синтетикалық инсулин серияларын, көлік негізінде, қажет болған жағдайда ұзақ уақыт еритін, аптасына екі рет қабылдауға болатын инсулин өндірісінің болашағын қалай көресіз?

31 мамыр 2010 жылы сағат 19: 23-те

Инсулин қымбат. Өсіруге тыйым салу оңай, сондықтан бұл қант диабеті мұра болады.

1 қараша 2011 жыл, сағат 12: 18-де

Сәлем Психоневропатологтардың өз гипнозымен ағзаңыздағы қант деңгейін төмендетуге, өз бетіңізбен жұмыс істеуге және осы бағытта үлкен нәтижеге қол жеткізуге болатындығы туралы зерттеулер болған ба? Мысалы, мен өзімді шабыттандырып, қант деңгейін қалыпты деңгейге түсіруді үйрендім! Ер адам дәрігерге ғана сене отырып, өзінің білімсіздігімен өзін-өзі сауықтыра және өлтіре алады.

1 қараша 2011 жылы 20:06

Мен мұндай қатал ғылыми зерттеулер туралы білмеймін. Алайда ол, мысалы, М.Норбековтің «Ақымақтық тәжірибесі немесе түсінудің кілті» кітабында жас балалардың ваннаға шашырап, өздерін қанттың ерігіштігі сияқты елестетіп қант диабетінен қалай арылғаны туралы оқыды.