Глюкозаға төзімділік бұзылған, бұл не және бұзушылықтардың себептері

Кәсіби мамандардың түсініктемелері бар «глюкозаға төзімділік бұзылған, бұл не және бұзушылықтардың себептері» тақырыбындағы мақаламен танысуды ұсынамыз. Егер сіз сұрақ қойғыңыз немесе пікір жазғыңыз келсе, төменде, мақаладан кейін, оңай жасай аласыз. Біздің эндопринолог маман сізге міндетті түрде жауап береді.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы: белгілері, емі, себептері. Глюкозаға төзімділіктің бұзылу қаупі қандай?

Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы өте кең таралған мәселе болып табылады. Сондықтан көптеген адамдар мұндай жағдайды құрайтын қосымша ақпаратқа қызығушылық танытады. Бұзушылықтардың себептері қандай? Патология қандай белгілермен бірге жүреді? Қазіргі медицина қандай диагностикалық және емдеу әдістерін ұсынады?

Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы деген не? Осындай жағдайға байланысты адамда қандағы глюкозаның жоғарылауы байқалады. Қант мөлшері қалыптыдан жоғары, бірақ сонымен бірге науқастарда 2 типті қант диабеті диагнозы қойылғаннан гөрі төмен.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Осылайша, құнсызданған төзімділік - қауіп факторларының бірі. Жақында жүргізілген зерттеу нәтижелері пациенттердің шамамен үштен бір бөлігі қант диабетімен ауыратындығын көрсетті. Дегенмен, белгілі бір ережелер мен дұрыс таңдалған дәрі-дәрмектерге сәйкес метаболизм қалыпқа келеді.

Дәрігерлер науқастың неге мұндай ауруды дамығанын анықтай алмайды. Дегенмен, глюкозаға төзімділіктің бұзылуының негізгі себептерін анықтауға болады:

Біріншіден, көптеген жағдайларда болатын генетикалық бейімділікті атап өткен жөн. Егер сіздің жақын туыстарыңыздың бірі қант диабетімен ауырса, мұндай жағдайдың пайда болу ықтималдығы едәуір артады.
Кейбір пациенттерде диагноз барысында инсулинге төзімділік анықталады, онда жасушалардың инсулинге сезімталдығы бұзылады.
Кейбір жағдайларда глюкозаға төзімділіктің бұзылуы ұйқы безінің аурулары нәтижесінде дамиды, оның секреторлық белсенділігі бұзылады. Мысалы, көмірсулар алмасуындағы проблемалар панкреатиттің фонында пайда болуы мүмкін.
Себептерге метаболизмнің бұзылуымен және қандағы қанттың жоғарылауымен бірге жүретін эндокриндік жүйенің кейбір аурулары да енуі мүмкін (мысалы, Иценко-Кушинг ауруы).
Тәуекел факторларының бірі - семіздік.
Отырықшы өмір салты денеге теріс әсер етеді.
Кейде қандағы қант мөлшерінің өзгеруі дәрі-дәрмектермен, атап айтқанда гормондармен байланысты болады (көп жағдайда глюкокортикоидтар «кінәлілерге» айналады).

Өкінішке орай, мұндай патология көптеген жағдайларда асимптоматикалық болып табылады. Науқастар денсаулығының нашарлауына сирек шағымданады немесе оны байқамайды. Айтпақшы, ұқсас диагнозы бар адамдар көп жағдайда артық салмақ болып табылады, бұл қалыпты метаболикалық процестердің бұзылуымен байланысты.

Көмірсулар алмасуының бұзылуының күшеюіне байланысты белгілер пайда бола бастайды, олар глюкозаға төзімділіктің бұзылуымен бірге жүреді. Бұл жағдайда симптомдар - шөлдеу, ауыздың құрғауы және сұйықтықтың көбеюі. Тиісінше, пациенттерде жиі зәр шығару байқалады. Гормоналды және метаболикалық бұзылулардың аясында иммундық қорғаныстың едәуір төмендеуі байқалады - адамдар қабыну және саңырауқұлақ ауруларына өте сезімтал болады.

Әрине, мұндай диагнозы бар көптеген пациенттер глюкозаға төзімділіктің бұзылу қаупі туралы сұрақтарға қызығушылық танытады. Біріншіден, бұл жағдай қауіпті деп саналады, өйткені егер емделмеген болса, белгілі қауіпті аурудың, атап айтқанда 2 типті қант диабетінің пайда болу қаупі өте жоғары. Екінші жағынан, мұндай бұзылыс жүрек-тамыр жүйесі ауруларының даму ықтималдығын арттырады.

«Глюкозаға төзімділіктің бұзылғандығы» диагнозын тек дәрігер тағайындай алады. Алдымен маман тексеріп, анамнез жинайды (пациенттен белгілі бір шағымдардың болуы, алдыңғы аурулар туралы мәліметтер, отбасында қант диабеті бар адамдардың болуы және т.б.).

Болашақта қант деңгейіне арналған стандартты қан анализі жасалады. Үлгілерді таңертең, аш қарынға алады. Ұқсас рәсім кез-келген клиникада жасалады. Әдетте, мұндай пациенттердегі глюкоза деңгейі 5,5 ммоль / л-ден асады. Дегенмен, нақты диагноз қою үшін глюкозаға төзімділікке арналған арнайы тест қажет.

Мұндай зерттеу қазіргі уақыттағы «глюкозаға төзімділік» деп аталатын жағдайды диагностикалаудың қол жетімді және тиімді әдістерінің бірі болып табылады. Бірақ тестілеу өте қарапайым болғанымен, мұнда дұрыс дайындық өте маңызды.

Қан қабылдаудан бірнеше күн бұрын пациентке стресстен және физикалық белсенділіктің жоғарылауынан аулақ болу ұсынылады. Процедура таңертең және аш қарынға жасалады (соңғы тамақтан кейін 10 сағаттан ерте емес). Біріншіден, пациенттен қанның бір бөлігі алынады, содан кейін олар жылы суда ерітілген глюкоза ұнтағын ішуді ұсынады. 2 сағаттан кейін қайталама қан сынамасы жасалады. Зертханалық жағдайда сынамадағы қант деңгейі анықталып, нәтижелері салыстырылады.

Егер глюкозаны қабылдағанға дейін қандағы қант деңгейі 6,1-5,5 ммоль болса, ал екі сағаттан кейін ол күрт 7,8-11,0 ммоль / л дейін өсті, онда біз төзімділіктің бұзылуы туралы айтуға болады.

Шындығында, сарапшылар барлығына кем дегенде екі жылда бір рет осындай сынақтан өтуге кеңес береді - бұл аурудың ерте сатысында анықтауға көмектесетін өте тиімді профилактикалық шара. Алайда, талдау міндетті болып табылатын кейбір қауіп топтары бар. Мысалы, қант диабетіне генетикалық бейімділігі бар адамдар, сондай-ақ семіздік, артериялық гипертензия, жоғары холестерин, атеросклероз, белгісіз шыққан нейропатиямен ауыратын науқастар жиі тестілеуге жіберіледі.

Егер төзімділік сынағы оң нәтиже берсе, онда сіз дереу эндокринологқа хабарласыңыз. Қандай терапия глюкозаға төзімділікті қажет ететінін біледі. Бұл кезеңде емдеу, әдетте, медициналық емес. Алайда пациент әдеттегі өмір салтын тезірек өзгертуі керек.

Дене салмағының қалыпты мөлшерде болуын қамтамасыз ету өте маңызды. Әрине, қатаң диеталарға отыру немесе денені қарқынды физикалық белсенділікпен ағызу қажет емес. Сіз диетаны біртіндеп өзгертіп, физикалық белсенділікті арттырып, қосымша фунтпен күресуіңіз керек. Айтпақшы, жаттығулар үнемі болуы керек - аптасына кемінде үш рет. Шылым шегуден бас тарту керек, өйткені бұл жаман әдет қан тамырларының тарылуына және ұйқы безінің жасушаларының зақымдалуына әкеледі.

Әрине, сіз қандағы қант деңгейін мұқият бақылап, эндокринологтың үнемі тексерулерінен өтіп, қажетті тексерулерден өтуіңіз керек - бұл уақытында асқынулардың болуын анықтауға мүмкіндік береді.

Егер бұл емдеу тиімсіз болса, дәрігеріңіз қандағы қантты төмендететін кейбір дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Бірақ мұндай ауруға қарсы әмбебап панацея жоқ екенін түсіну керек.

Әрине, мұндай патологияны емдеуде тамақтану өте маңызды рөл атқарады. Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы арнайы диетаны қажет етеді. Ең алдымен, тамақтану режимін өзгерту керек. Пациенттерге күніне 5-7 рет тамақтануға кеңес беріледі, бірақ олардың бөліктері аз болуы керек - бұл ас қорыту жүйесіне жүктемені жеңілдетуге көмектеседі.

Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы үшін тағы қандай өзгерістер қажет? Бұл жағдайда диета тәттілерді міндетті түрде алып тастауы керек - қант, тәттілер, тәтті тоқаштар тыйым салынады. Сонымен қатар, оңай сіңетін көмірсулар бар өнімдердің мөлшерін шектеу керек - бұл нан және нан өнімдері, макарон өнімдері, картоп және басқалар. Сарапшылар майдың мөлшерін азайтуды ұсынады - майды, май, майларды асыра пайдаланбаңыз. Оңалту кезінде кофе мен тіпті шайдан бас тарту керек, өйткені бұл сусындар (тіпті қантсыз) қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатуға бейім.

Науқастың диетасы неден тұруы керек? Біріншіден, бұл көкөністер мен жемістер. Оларды шикі, қайнатылған, пісіруге болады. Ақуыздың қажетті мөлшерін мәзірге ет пен балықтың, жаңғақтардың, бұршақ дақылдарының, сүт және сүт өнімдерінің аз май сорттарын енгізу арқылы алуға болады.

Глюкозаға төзімділіктің төмендеуі өте қауіпті болуы мүмкін. Бұл жағдайда қант диабетін дамыту қаупіне тап болғаннан гөрі мұндай бұзылуды болдырмау әлдеқайда оңай. Дененің қалыпты жұмысын сақтау үшін сізге бірнеше қарапайым ережелерді сақтау керек.

Жаңадан бастаушылар үшін диетаны түзету керек. Мамандар бөлшек тамақтануды ұсынады - күніне 5-7 рет тамақтаныңыз, бірақ әрдайым кішкене бөліктерде. Күнделікті мәзір тәттілердің, кондитерлік өнімдердің және артық майлы тағамдардың мөлшерін шектеп, оны жаңа піскен жемістермен, көкөністермен және басқа да пайдалы тағамдармен алмастыруы керек.

Дене салмағын бақылау және денені қажетті физикалық белсенділікпен қамтамасыз ету маңызды. Әрине, шамадан тыс дене белсенділігі де қауіпті болуы мүмкін - жүктемелерді біртіндеп көбейту керек. Әрине, дене тәрбиесі жүйелі болуы керек.

Глюкозаға төзімділіктің бұзылу себептері, қалай емдеу және не істеу керек

Жаттығудың толық жетіспеуі, өте дәмді кешкі астың көп бөлігі бар компьютер алдындағы кештер, қосымша фунттар ... Біз шоколадпен тынышталамыз, тоқаш немесе тәтті бар, өйткені оларды жұмыстан алаңдамай жеуге оңай - осының бәрі бізді бір-біріне жақындатады ХХІ ғасырдың ең көп таралған аурулары - 2 типті қант диабеті.

Қант диабеті емделмейді. Бұл сөздер бүкіл әдет-ғұрыпты өзгертетін сөйлем сияқты естіледі. Енді күн сайын сіз қандағы қантты өлшеуіңіз керек, оның деңгейі сіздің әл-ауқатыңызды ғана емес, сонымен бірге қалған өміріңіздің ұзақтығын да анықтайды. Егер уақытында глюкозаға төзімділік бұзылған болса, бұл өте жағымсыз емес перспективаны өзгертуге болады. Осы кезеңде шаралар қолдану қант диабетінің алдын алады немесе айтарлықтай кейінге қалдыруы мүмкін, және бұл жылдар, тіпті ондаған жылдар салауатты өмір.

Асқорыту процесінде кез-келген көмірсулар глюкоза мен фруктозаға бөлінеді, глюкоза бірден қанға енеді. Қант деңгейінің жоғарылауы ұйқы безін ынталандырады. Ол гормон инсулинін шығарады. Қандағы қант дененің жасушаларына енуіне көмектеседі - жасуша мембраналары арқылы жасушаға глюкозаны тасымалдайтын мембрана ақуыздарын көбейтеді. Жасушаларда ол энергия көзі ретінде қызмет етеді, метаболизм процестерін жүргізуге мүмкіндік береді, онсыз адам денесінің қызметі мүмкін болмайды.

Қарапайым адам қанға түсетін глюкозаның бір бөлігін сіңіру үшін шамамен 2 сағат алады. Содан кейін қант қалыпты жағдайға қайтады және бір литрге 7,8 ммольден аз болады. Егер бұл сан жоғары болса, бұл глюкозаға төзімділіктің бұзылуын білдіреді. Егер қант 11,1-ден көп болса, онда біз диабет туралы сөйлесеміз.

Глюкозаға төзімділіктің төмендеуі (NTG) «предабиет» деп те аталады.

Бұл күрделі метаболикалық бұзылыс, оған мыналар кіреді:

ұйқы безінің жеткіліксіз жұмыс істеуіне байланысты инсулин өндірісінің төмендеуі,
мембраналық ақуыздардың инсулинге сезімталдығы төмендеді.

NTG көмегімен аш қарынға жасалатын қантқа қан анализі, әдетте, норманы көрсетеді (қандай қант қалыпты), немесе глюкоза өте аз жоғарылайды, өйткені ағза анализ қабылдаудан бұрын түнде қанға енетін барлық қантты өңдей алады.

Көмірсулар алмасуында тағы бір өзгеріс бар - тез бұзылған гликемия (IHF). Бұл патология диагноз қойылады, аш қарынға қант концентрациясы нормадан асып кетеді, бірақ диабетті диагностикалауға мүмкіндік беретін деңгейден азырақ. Глюкоза қанға енгеннен кейін, глюкозаның төзімділігі төмен адамдардан айырмашылығы, оны 2 сағат ішінде өңдейді.

Адамда глюкозаға төзімділіктің бұзылғанын тікелей көрсететін айқын белгілер жоқ. NTG бар қандағы қант деңгейі аздап және аз уақыт аралығында артады, сондықтан органдардағы өзгерістер бірнеше жылдан кейін ғана болады. Көбінесе мазасыз симптомдар глюкозаны қабылдаудың едәуір нашарлауымен, 2 типті қант диабетінің басталуы туралы сөйлескен кезде пайда болады.

Әл-ауқаттың келесі өзгерістеріне назар аударыңыз:

Құрғақ ауыз, әдеттегіден көп сұйықтық ішу - ағза қанды сұйылту арқылы глюкозаның концентрациясын төмендетуге тырысады.
Сұйықтықты қабылдаудың жоғарылауына байланысты жиі зәр шығару.
Көмірсуларға бай тағамнан кейін қан глюкозасының кенеттен көтерілуі жылу мен бас айналуды тудырады.
Мидың тамырларындағы қан айналымы бұзылуынан туындаған бас аурулары.

Көріп отырғаныңыздай, бұл белгілер нақты емес және олардың негізінде NTG анықтау мүмкін емес. Үйдегі глюкометрдің көрсеткіштері әрдайым маңызды емес, оның көмегімен анықталған қанттың жоғарылауы зертханада растауды қажет етеді. NTG диагнозын қою үшін арнайы қан анализі қолданылады, оның негізінде адамның метаболикалық бұзылыстары бар-жоғын дәл анықтауға болады.

Төзімділіктің бұзылуын глюкозаға төзімділік сынағының көмегімен сенімді түрде анықтауға болады. Осы сынақ кезінде ораза ұстайтын қан тамырдан немесе саусақтан алынады және «ораза ұстайтын глюкоза деңгейі» анықталады. Егер талдау қайталанса және қант қайтадан нормадан асып кетсе, біз белгіленген қант диабеті туралы айтуға болады. Бұл жағдайда одан әрі тестілеу мүмкін емес.

Егер асқазандағы қант өте жоғары болса (> 11.1), жалғастыру да сақталмайды, өйткені талдауды одан әрі жүргізу қауіпті болуы мүмкін.

Егер ораза қантының мөлшері қалыпты мөлшерде анықталса немесе шамадан асып кетсе, онда жүктеме деп аталады: олар ішуге 75 г глюкоза қосылған стакан су береді. Келесі 2 сағатты қант сіңуін күтіп, зертхана ішінде өткізуге тура келеді. Осы уақыттан кейін глюкозаның концентрациясы қайтадан анықталады.

Осы қан анализі нәтижесінде алынған мәліметтерге сүйене отырып, көмірсулардың метаболикалық бұзылыстары туралы айтуға болады:

Нормасы

Глюкозаға төзімділік сынағы жүктілік кезінде, 24-28 аптада міндетті болып табылады. Оның арқасында гестациялық қант диабеті диагнозы қойылған, ол кейбір әйелдерде жүктілік кезінде пайда болады және босанғаннан кейін өздігінен жоғалады. Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділіктің бұзылуы NTG-ге бейімділіктің белгісі болып табылады. Бұл әйелдерде 2 типті қант диабеті қаупі айтарлықтай жоғары.

Көмірсулар алмасуының өзгеруіне және глюкозаға төзімділіктің төмендеуіне адамның медициналық тарихында осы немесе басқа факторлардың бірі жатады:

NTG-нің негізгі қауіптілігі - 2 типті қант диабеті, статистикаға сәйкес, адамдардың шамамен 30% -ында глюкозаға деген төзімділік уақыт өте келе жоғалады, организм метаболикалық бұзылулармен өз бетінше күреседі.Қалған 70% NTG-мен бірге өмір сүреді, уақыт өте келе нашарлайды және қант диабетіне айналады.

Бұл ауру сонымен қатар тамырлардағы ауыр өзгерістерге байланысты бірқатар проблемаларға тап болады. Қандағы глюкоза молекулаларының артық болуы организмге триглицеридтер мөлшерінің ұлғаюы түрінде жауап береді. Қанның тығыздығы жоғарылайды, ол неғұрлым тығыз болады. Мұндай қанды тамыр арқылы жүргізу жүрекке қиын болады, ол шұғыл режимде жұмыс істеуге мәжбүр. Нәтижесінде гипертензия пайда болады, тамырларда бляшкалар мен бітелулер пайда болады.

Кішкентай кемелер де өзін жақсы сезінбейді: олардың қабырғалары созылып, тамырлар шамадан тыс кернеуден жарылып, ұсақ қан кетулер пайда болады. Дене үнемі жаңа тамырлы желіні өсіруге мәжбүр болады, мүшелер оттегімен қамтамасыз етіле бастайды.

Бұл жағдай неғұрлым ұзаққа созылса - глюкозаның әсер етуі организм үшін қайғылы. Бұл салдардың алдын алу үшін жыл сайын глюкозаға төзімділік тестін өткізу керек, әсіресе егер сізде NTG үшін кейбір қауіп факторлары болса.

Егер глюкозаға төзімділікке арналған тест (тест) көмірсулар алмасуының бұзылуын көрсетсе, сіз дереу эндокринологқа баруыңыз керек. Бұл кезеңде процесс әлі де тоқтап, ағзаның жасушаларына төзімділік қалпына келеді. Бұл мәселедегі ең бастысы - дәрігердің ұсыныстарын бұлжытпай орындау және зор ерік.

Осы сәттен бастап сіз көптеген жаман әдеттерден арылуға, тамақтану принциптерін өзгертуге, өмірге қозғалыс қосуға, мүмкін спортпен айналысуыңыз керек. Дәрігерлер тек мақсатқа жетуге көмектесе алады, бірақ науқастың өзі барлық негізгі жұмыстарды орындауы керек.

NTG үшін тамақтануды түзету өте қажет. Әйтпесе, қант қалыпқа келтірілмейді.

Глюкозаға төзімділіктің бұзылуының басты мәселесі - қанттың қанға енуіне байланысты инсулиннің көп мөлшері. Жасушалардың оған сезімталдығын қалпына келтіру және глюкозаны алу үшін инсулинді азайту керек. Денсаулыққа қауіпсіз, мұны жалғыз жолмен жасауға болады - құрамында қант бар тағам мөлшерін азайту.

Глюкозаға төзімділікті төмендететін диета көмірсулардың мөлшерін күрт төмендетуді қамтамасыз етеді. Гликемиялық индексі жоғары тағамдарды мүмкіндігінше шығарып тастау өте маңызды, өйткені олардан глюкоза қанға тез, үлкен бөліктерге енгізіледі.

Төзімділікті бұзатын диета келесі түрде жасалуы керек:

Азық-түлік бөлшек болуы керек, 4-5 тең мөлшерде болуы керек, жоғары көмірсулы тамақ күні бойы біркелкі бөлінеді. Судың жеткілікті мөлшеріне назар аударыңыз. Оның қажетті мөлшері қатынасына қарай есептеледі: күніне салмағы 1 кг үшін 30 г су.

Салмақты жоғалтудың негізгі қағидасы - күнделікті калорияны азайту.

Қалаған калория мөлшерін есептеу үшін негізгі метаболизмнің құнын анықтау керек:

Қандағы глюкозаға төзімділік - бұл қандағы глюкозаның жоғарылауы байқалатын жағдай, бірақ бұл көрсеткіш қант диабеті диагнозы қойылған деңгейге жетпейді. Көмірсулар алмасуының бұзылуының осы кезеңі 2 типті қант диабетінің дамуына әкелуі мүмкін, сондықтан оны әдетте предабиет диагнозы деп атайды.

Бастапқы сатыларда патология асимптоматикалық түрде дамиды және тек глюкозаға төзімділік тестінің арқасында анықталады.

Дене тіндерінде қант сіңуінің төмендеуіне байланысты глюкозаның нашарлауы бұрын диабеттің бастапқы кезеңі болып саналды (қант диабетінің жасырын диабеті), бірақ жақында ол жеке ауру ретінде айтылды.

Бұл бұзушылық метаболикалық синдромның құрамдас бөлігі болып табылады, ол висцеральды майдың, артериялық гипертензияның және гиперинсулинемияның жоғарылауымен көрінеді.

Қолданыстағы статистикаға сәйкес, шамамен 200 миллион адамда глюкозаға төзімділік бұзылған, бұл ауру көбінесе семіздікпен бірге анықталады. Америка Құрама Штаттарында пребиабпен ауыру 4-тен 10 жасқа дейінгі әр төртінші балада және 11-ден 18 жасқа дейінгі әр бесінші балада байқалады.

Жыл сайын глюкозаға төзімділіктің бұзылуы бар адамдардың 5-10% -ында бұл аурудың қант диабетіне ауысуы байқалады (әдетте мұндай түрлену артық салмағы бар науқастарда байқалады).

Глюкоза энергияның негізгі көзі ретінде адам ағзасындағы метаболикалық процестерді қамтамасыз етеді. Глюкоза организмге көмірсулардың тұтынылуына байланысты енеді, олар ыдырап болғаннан кейін ас қорыту жолдарынан қанға сіңеді.

Инсулин (ұйқы безі шығаратын гормон) глюкозаны ұлпаларға сіңіру үшін қажет. Плазма мембраналарының өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты инсулин тіндерге глюкозаны сіңіруге мүмкіндік береді, тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін қандағы оның деңгейін қалыпқа келтіреді (3,5 - 5,5 ммоль / л).

Глюкозаға төзімділіктің бұзылуының себептері тұқым қуалайтын факторларға немесе өмір салтына байланысты болуы мүмкін. Аурудың дамуына ықпал ететін факторлар:

генетикалық бейімділік (жақын туыстарда қант диабеті немесе предиабеттің болуы),
семіздік
артериялық гипертензия
липидтердің жоғарылауы және атеросклероз,
бауыр, жүрек-тамыр жүйесі, бүйрек аурулары
подагра
гипотиреоз
инсулинге төзімділік, бұл жерде перифериялық тіндердің инсулин әсеріне сезімталдығы төмендейді (метаболизмнің бұзылуымен байқалады),
ұйқы безінің қабынуы және инсулиннің бұзылуына ықпал ететін басқа факторлар,
жоғары холестерин
отырықшы өмір салты
қарсы гормондар артық өндірілетін эндокриндік жүйенің аурулары (Иценко-Кушинг синдромы және т.б.),
құрамында қарапайым көмірсулардың көп мөлшері бар тағамдарды теріс пайдалану,
глюкокортикоидтерді, ауызша контрацептивтерді және басқа да гормоналды препараттарды қабылдау,
жасы 45 жастан кейін.

Кейбір жағдайларда жүкті әйелдерде глюкозаға төзімділіктің бұзылуы да байқалады (гестациялық қант диабеті, бұл жүктіліктің барлық жағдайларының 2,0-3,5% -ында байқалады). Жүкті әйелдер үшін қауіп факторлары:

артық дене салмағы, әсіресе 18 жастан кейін артық салмақ пайда болса,
генетикалық бейімділік
30 жастан асқан
алдыңғы жүктілік кезінде гестациялық диабеттің болуы,
поликистозды аналық синдром.

Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы инсулин секрециясының бұзылуы мен тіндерге сезімталдықтың төмендеуі нәтижесінде пайда болады.

Инсулиннің пайда болуы тамақ қабылдау арқылы ынталандырылады (көмірсулар болуы міндетті емес) және оның шығарылуы қандағы глюкоза деңгейі жоғарылағанда пайда болады.

Инсулин секрециясы аминқышқылдарының (аргинин және лейцин) және кейбір гормондардың (ACTH, HIP, GLP-1, холецистокинин), сондай-ақ эстрогендер мен сульфонилмочевиналардың әсерінен күшейтіледі. Кальций, калий немесе бос май қышқылдарының плазмасында инсулин секрециясын жоғарылатады.

Төмендетілген инсулин секрециясы ұйқы безінің гормоны глюкагонның әсерінен болады.

Инсулин күрделі гликопротеидтерге жататын трансмембраналық инсулин рецепторларын белсендіреді. Бұл рецептордың құрамдас бөліктері - екі альфа және екі бета бөлімдері дисульфидтік байланыспен байланысқан.

Альфа субцепторлары рецепторлар клетканың сыртында орналасады, ал трансмембраналық ақуыз бета бөлімдері жасушаның ішіне бағытталған.

Глюкоза деңгейінің жоғарылауы, әдетте, тирозин киназының белсенділігінің артуына әкеледі, бірақ предабиетпен ауырғанда рецептордың инсулинмен байланысуының шамалы бұзылуы болады. Бұл бұзушылықтың негізі жасушаға глюкозаның тасымалдануын қамтамасыз ететін инсулин рецепторлары мен ақуыздар санының төмендеуі болып табылады (глюкоза тасымалдаушылары).

Инсулинге ұшыраған негізгі мақсатты органдарға бауыр, май және бұлшықет тіндері жатады. Бұл тіндердің жасушалары инсулинге сезімтал емес (төзімді) болады. Нәтижесінде перифериялық тіндерде глюкозаның түсуі азаяды, гликоген синтезі төмендейді, предиабет дамиды.

Қант диабетінің жасырын түрі инсулинге төзімділіктің дамуына әсер ететін басқа факторларға байланысты болуы мүмкін:

капиллярлардың өткізгіштігінің бұзылуы, бұл тамырлы эндотелий арқылы инсулиннің тасымалдануының бұзылуына әкеледі;
өзгерген липопротеидтердің жинақталуы,
ацидоз
гидролаз класындағы ферменттердің жинақталуы,
қабынудың созылмалы ошақтарының болуы және т.б.

Инсулинге төзімділік инсулин молекуласының өзгеруімен, сондай-ақ контрастулярлық гормондардың немесе жүктілік гормондарының белсенділігінің артуымен байланысты болуы мүмкін.

Аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде глюкозаға төзімділіктің бұзылуы клиникалық түрде көрінбейді. Науқастар көбінесе артық салмақпен немесе семіздікпен ауырады.

ораза нормогликемия (шеткергі қандағы глюкоза қалыпты немесе қалыптыдан сәл жоғары),
зәрдегі глюкозаның болмауы.

Предиабпен бірге жүруі мүмкін:

фурункулоз,
қан кету және пародонт ауруы,
тері және жыныс мүшелерінің қышуы, құрғақ тері,
емделмейтін тері зақымдары
жыныстық әлсіздік, етеккірдің бұзылуы (аменорея мүмкін),
ангионевропатия (қан ағымының бұзылуымен жүретін кішігірім тамырлардың зақымдануы, жүйке зақымдануымен, импульстардың бұзылуымен бірге жүретін нервтердің зақымдануы) әр түрлі ауырлық және локализация

Бұзушылықтар нашарлаған сайын клиникалық көрініс толықтырылуы мүмкін:

шөлдеу, ауыздың құрғауы және суды көп қабылдау,
жиі зәр шығару
иммунитеттің төмендеуі, ол жиі қабыну және саңырауқұлақ ауруларымен бірге жүреді.

Көптеген жағдайларда глюкозаға төзімділіктің төмендеуі кездейсоқ анықталады, өйткені пациенттер ешқандай шағым бермейді. Диагноздың негізі әдетте қантқа қан анализінің нәтижесі болып табылады, ол глюкозаның 6,0 ммоль / л-ге дейін жоғарылауын көрсетеді.

тарихты талдау (қатар жүретін аурулар және қант диабетімен ауыратын туыстары туралы мәліметтер келтіріледі),
жалпы тексеру, ол көптеген дене салмағының немесе семіздіктің болуын анықтайды.

Жұқпалы аурулар диагнозының негізі организмнің глюкозаны сіңіру қабілетін бағалайтын глюкозаға төзімділік сынағы болып табылады. Тексеруден бір күн бұрын физикалық белсенділіктің жоғарылауы немесе төмендеуі (әдеттегіге сәйкес келмейді) және қант деңгейіне әсер ететін дәрілерді қабылдау кезінде жұқпалы аурулар болған кезде тест өткізілмейді.

Тестілеуден бұрын, көмірсулар қабылдау күніне кемінде 150 г болатындай етіп, диетаңызды 3 күнде шектемеу ұсынылады. Дене белсенділігі қалыпты жүктемелерден аспауы керек. Кешке, талдаудан бұрын тұтынылатын көмірсулардың мөлшері 30-дан 50 г-ға дейін болуы керек, содан кейін тамақ 8-14 сағат ішінде тұтынылмайды (ауыз суға рұқсат етіледі).

қантты талдау үшін ораза ұстайтын қанды іріктеу,
глюкоза ерітіндісін қабылдау (75 г глюкоза үшін 250-300 мл су қажет),
глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін 2 сағаттан соң қант анализі үшін қанның қайталама сынамасы.

Кейбір жағдайларда қосымша қан үлгілері әр 30 минут сайын алынады.

Тексеру кезінде талдау нәтижелері бұрмаланбауы үшін темекі шегуге тыйым салынады.

Балалардағы глюкозаға төзімділіктің бұзылуы да осы тест көмегімен анықталады, бірақ балаға глюкозаның «жүктемесі» оның салмағына қарай есептеледі - бір килограмға 1,75 г глюкоза алынады, бірақ барлығы 75 г аспайды.

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік жүктіліктің 24-28 апталары арасындағы ауызша тест көмегімен тексеріледі. Тест бірдей әдістеме бойынша өткізіледі, бірақ ол глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін бір сағат өткен соң қандағы глюкоза деңгейін қосымша өлшейді.

Әдетте, қайталама қан алу кезінде глюкоза деңгейі 7,8 ммоль / л аспауы керек. Глюкозаның деңгейі 7,8-ден 11,1 ммоль / л-ге дейін, глюкозаға төзімділіктің төмендеуін және 11,1 ммоль / л-ден жоғары деңгей диабеттің белгісі болып табылады.

Қайта анықталған ораза ұстаған кездегі глюкозаның деңгейі 7,0 ммоль / л жоғары, тест практикалық емес.

Тест глюкозаның концентрациясы 11,1 ммоль / л-ден асатын адамдарда және жақында миокард инфарктісімен, хирургиямен немесе босанумен ауыратын адамдарға қарсы.

Егер инсулиннің секреторлық резервін анықтау қажет болса, дәрігер С-пептид деңгейін анықтауды глюкозаға төзімділікке тестімен қатар жүргізе алады.

Жұқпалы аурулардың емі дәрілік емес әсерге негізделген. Терапия мыналарды қамтиды:

Диетаны реттеу. Глюкозаға төзімділікті төмендететін диеталар тәттілерді (тәттілер, торттар және т.б.), жеңіл сіңетін көмірсулардың шектеулі мөлшерде тұтынылуын (ұн мен макарон, картоп), майлардың шектеулі тұтынылуын (майлы ет, май) талап етеді. Бөлшек тамақтану ұсынылады (күніне шамамен 5 рет аз порция).
Дене белсенділігін күшейту. Ұсынылатын күнделікті физикалық белсенділік, 30 минут - бір сағат (спортпен шұғылдану аптасына үш реттен кем емес).
Дене салмағын бақылау.

Терапевтік әсер болмаған кезде ауызша гипогликемиялық препараттар тағайындалады (а-глюкозидаза ингибиторлары, сульфонилмочевиналар, тиазолидиндиондар және т.б.).

Емдеу шаралары қауіп факторларын жою үшін де жүргізіледі (қалқанша безі қалыпқа келеді, липидтер алмасуы түзеледі және т.б.).

Глюкозаға төзімділік диагнозы қойылған адамдардың 30% -ында қандағы глюкоза деңгейі қалыпты жағдайға оралады, бірақ пациенттердің көпшілігінде бұл бұзылыстың 2 типті диабетке айналу қаупі жоғары.

Предиабет жүрек-қантамыр жүйесі ауруларының дамуына ықпал етеді.

Қант диабетінің алдын-алу кіреді:

Тәтті тағамдарды, ұн мен майлы тағамдарды бақылаусыз пайдалануды болдырмайтын және витаминдер мен минералдардың санын көбейтетін дұрыс тамақтану.
Жеткілікті тұрақты физикалық белсенділік (кез-келген спорт немесе ұзақ серуендеу. Жүктеме шамадан тыс болмауы керек (физикалық жаттығулардың қарқындылығы мен ұзақтығы біртіндеп артады).

Дене салмағын бақылау қажет, ал 40 жастан кейін қандағы глюкоза деңгейін үнемі (әр 2-3 жылда) тексеріп отыру қажет.

NTG - бұзылған глюкозаға төзімділік: себептері, белгілері және түзету әдістері

Глюкозаға төзімділіктің төмендеуі қазіргі әлемдегі нақты мәселе болып табылады. Мұндай бұзушылықты анықтау жағдайлары жиілеп кетті және оның себебі қазіргі өмір ырғағының өзгеруі.

Провокатордың негізгі факторы - физикалық белсенділік. Қиын жұмыс күнінен кейін адамға серуендеуге немесе фитнес-орталыққа баруға күші жетпейді, сондықтан ол өзінің теледидар экранының алдында жайлы диванда демалу әлдеқайда ыңғайлы.

Алдыңғы фактордың келесі факторы - дұрыс тамақтанбау. Майлы және калориялы, кешкі ас сізге күндіз тоймайтын аштықты бірден жеңуге мүмкіндік береді.

Адам оны күні бойы жеген жоқ деп санайды, тек оны жұмсауға болатын калорияларды жұмсайды. Бірақ дене онымен келіспейді.

Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы - бұл патологиялық өзгеріс, оның алдын-алуға болады, оны қалай жасауға болады және ең бастысы уақыттың өзгеруін қалай анықтауға болады? Негізгі сұрақтарға жауаптар оқырман назарына ұсынылады.

Қант диабетінің емделмейтін ауру екендігі баршаға белгілі. Бірақ оның қауіптілігі жиі ескерілмейді. Адамдар қант диабеті өмір бойына қандағы қантты үнемі бақылап отыру қажеттілігін түсінбейді, ал жалпы әл-ауқат көбінесе метрдегі санға байланысты болады.

Көбісі диабетпен ауыратындарға арналған негізгі ұсыныстарды сақтамаған кезде пайда болатын аурудың қауіпті асқынулары туралы ойламайды. Қант диабетін емдеу мүмкін емес, бірақ оның дамуына жол бермеуге болады.

Бұл жағдайда алдын-алудың оңтайлы құралы - бұл глюкозаға төзімділікті уақтылы анықтау. Ертерек анықтау және қажетті шараларды қабылдау арқылы сіз қауіпті аурудың дамуын болдырмауға немесе аурудың көрінісін көптеген жылдарға кешіктіруге болады.

Азық-түлікте тұтынылатын көмірсулар ас қорыту процесінде глюкоза мен фруктозаға бөлінеді. глюкоза бірден қанға енеді. Қандағы қант концентрациясының жоғарылауы ұйқы безінің белсенділігін арттырады, қанттың қаннан дененің жасушаларына өтуіне көмектесетін инсулин гормонын шығарады. Жасушалардағы глюкоза энергия көзі болып табылады және метаболикалық процестердің барысын қамтамасыз етеді.

Ұқсас диагноз нені білдіреді?

Дені сау адам үшін глюкозаның бір бөлігін ассимиляциялауға берілген уақыт нормасы 2 сағаттан аспайды. Осы кезеңнен кейін қант көрсеткіштері қалпына келеді. Егер белгілер төтенше болып қалса, төзімділіктің бұзылуы диагноз қойылады.

Назар аударыңыз! Қант диабетін диагноз қоюға болады, егер тестілеуден кейін 2 сағат өткеннен кейін қант мөлшері тұрақтанбаған болса, бірақ шамамен 11 ммоль / л шегінде қалса.

Предиабет - бұл глюкозаға төзімділіктің бұзылуы. Мұндай бұзушылық өзгерістердің көрінісін білдіреді:

ұйқы безінің жасушалары инсулин шығару процесінің бұзылуы аясында организмдегі гормонның концентрациясы төмендейді,
мембраналық ақуыздардың инсулинге сезімталдығы айтарлықтай төмендейді.

Есте сақтау керек, NTG бар қантқа қан анализі асқазанға көп жағдайда түседі.

Бұл түні бойы адам ағзасы қанға енген глюкозаны сапалы түрде өңдей алатындығына байланысты. Осы мәліметтерге сүйене отырып, мұндай зерттеу предиабтарды анықтауға жеткіліксіз деген қорытынды жасауға болады.

Ауырған гликемия диагнозы қандағы қант деңгейі рұқсат етілген деңгейден асып кеткенде анықталады, бірақ қант диабетінің дамуына диагноз қоя алатын деңгейге жетпейді.

NTG себебі бірнеше факторлардың әсерінен болуы мүмкін:

Богданова, О. Диабетиканың үлкен кітабы. Қант диабеті туралы білу керек барлық нәрсе / О. Богданова, Н. Башкирова. - М .: AST, AST Мәскеу, Прайм-Еврознак, 2008. - 352 б.
Юрков, И.Б. Гормоналды бұзылулар мен аурулар туралы анықтамалық / I. Б. Юрков. - М.: Финикс, 2017 .-- 698 б.
Захаров Ю.Л. Диабет - үмітсіздіктен үмітке дейін. Москва, Яуза баспасы, 2000, 220 бет, тиражы 10 000 дана.
Калюжный, I. Т. Гемохроматоз: терінің гиперпигментациясы, бауырдың пигментті циррозы, «қола» диабеті / И.Т. Калюжный, Л.И. Калюжная. - М .: ELBI-SPb, 2018 .-- 543 б.
Коркач В. I. Энергетикалық метаболизмді реттеудегі ACTH және глюкокортикоидтардың рөлі, Здоровья - М., 2014. - 152 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.