Зәрдегі ацетонның иісі

Адам ағзасының бүйректе түзіліп, зәр шығару жолымен шығарылатын соңғы өнімі несеп деп аталады (немесе зәр). Онда улы қосылыстар, тұздар және артық сұйықтық бар. Дені сау адамның зәрінде жағымсыз иістен айырмашылығы жоқ ерекше иісі бар. Сондықтан зәр шығару кезінде ацетонға тән кәріптас пайда болуы бекер емес, алаңдаушылық тудыруы мүмкін!

Әрине, ағзада кез-келген патологиялық процесс дамиды деп ойламауыңыз керек - зәрдегі бөтен заттың иісі пайда болуы мүмкін дәрі-дәрмектермен немесе тағамға тәуелділікпен туындаған болуы мүмкін. Алайда, денсаулық жағдайының өзгеруіне шағымдар болмаса да, медициналық көмекке жүгіну керек.

Бұл мақалада біз оқырмандарға несепте ацетонның иісі пайда болуымен сипатталатын кетонурия сияқты патологиялық жағдай туралы айтқымыз келеді - ол қандай ауруларды тудырады және оны диагностикалау мен емдеудің заманауи әдістері бар. Күн сайын бүйректен 1500 л дейін қан өтеді - бұл биологиялық сұйықтықтың зәр шығару жүйесінің қан тамырлары арқылы шамамен 300 рет өтіп, қажетсіз қалдықтардан тазартылуына байланысты.

Мәселе мынада, бүйрек денелерінің жұқа капиллярларын құрайтын жасушалар сүзгінің бір түрі болып табылады: олар үлкен бөлшектерді ұстап, аминқышқылдарын, тұздарды, суды арнайы капсулаға өткізеді. Осылайша, бастапқы зәр түзіледі.

Содан кейін қан бүйректің түтікшелі жүйесі арқылы өтеді, онда кейбір сүзілген қосылыстар капсуладан оралады - реабсорбция (реабсорбция) процесі жүреді. Қалған (адам ағзасы үшін «қажет емес») заттар несепағар арқылы өтіп, қуыққа еніп, уретрадан (уретрадан) шығады - бұл қайталама зәр.

Зәрде патологиялық процестің болуын қалай анықтауға болады?

Тіпті сау адамда да бүйрек шығаратын соңғы метаболикалық өнімнің мөлшері, физикалық және химиялық сипаттамасы зәрді зертханалық зерттеу кезінде ескерілетін көптеген факторларға байланысты. Денсаулық денсаулығы нашар деп санасаңыз, оны өзіңіз жасай аласыз, ол үшін зәрдің негізгі сипаттамасына - иіске назар аудару жеткілікті

Әдетте, бұл мүлдем сезілмейді, организмдегі патологиялық процестердің дамуы кезінде пайда болатын зәрдегі заттар белгілі бір кәріптас бере алады. Қышқыл алма хош иісін еске түсіретін ацетон иісі кетон денелерінің - бауырда түзілетін β-гидроксибутират пен ацетоацетаттың мөлшері күн сайын несеппен шығарылған кезде пайда болады.

Кетон денелерінің түзілу механизмі

Жасушалық энергияның пайда болуы май қышқылдарының β-тотығуы немесе аэробты гликолиз (глюкозаның тотығу процесі) арқылы жүреді - бұл гормоналды фон мен ұлпалардың энергиямен қамтамасыз етілуіне байланысты. Көмірсулар алмасуында ацетил-КоА коэнзим синтезіне қатысатын биологиялық белсенді зат (инсулин, ақуыз емес органикалық молекула - биохимиялық реакциялардың катализаторы) негізгі рөл атқарады.

Дене өзінің қалдықтарын Кребс циклдік процесінде бауырда кетон денелерін қалыптастыру үшін қолданады - адам ағзасы үшін өте маңызды болып табылатын аденозин трифосфор қышқылының түзілуіне әкелетін тұрақты химиялық өзгерістер. Әдетте, цикл басталмай тұрып ацетил-КоА қышқыл сірке қышқылына қосылып, қышқылдардың конденсациясына қатысатын цитрат синтаза - трансферазаның түзілу жылдамдығын реттейді.

Ацетил-кофермент А тіндерді толық қуатпен қамтамасыз етеді, май қышқылдарының β-тотығуының қажеті жоқ. Кетон денелері ацетилденудің қалдық коэнзимінен түзіледі, ал олардың биосинтезі мен тіндерде кәдеге жарату жылдамдығы тепе-теңдігі сақталады, бұл сау адамның зәрінде ацетонның болмауын қамтамасыз етеді.

Инсулин тапшылығы аэробты гликолиздің бұзылуына және инсулинге тәуелді деп саналатын май және бұлшықет тіндеріне глюкозаның пайда болуының төмендеуіне әкеледі - ақуыз гормоны жетіспеген кезде олар «аштықты» сезінеді. Орталық жүйке жүйесі май қышқылдарының β-тотығу жолын қамтитын, бауырға енетін бұлшықет ақуызының бұзылуын күшейтетін эндокриндік бездер арқылы контрастулярлы гормондар (инсулин антагонистері) шығаруды ынталандырады.

Осы реакция нәтижесінде қышқыл-сірке қышқылы пайда болады, ол көмірсулар емес қосылыстардан глюкозаны шығаруға қатысады, кетоздың дамуын қоздырады, бұл жағдай кетон денелерінің негізгі энергия көзіне айналады.

Ересектердің кетонурия факторлары

Май қышқылдарының тотығуының, кетондар мен глюкозаның түзілуінің метаболикалық жолдарының бұзылуы физиологиялық себептерге байланысты болуы мүмкін:

ұзақ ораза ұстау,
физикалық шамадан тыс жұмыс
токсикоз
теңгерімсіз тамақтану
сусыздандыру
дененің гипотермиясы,
құрамында көптеген белоктар бар тағамдарды тұтыну,
созылмалы шаршау.

Әйелдерде зәрдегі ацетон иісінің пайда болуы ұрпақты болу жүйесінің ағзаларында инфекциялық және қабыну процестерімен басталуы мүмкін - қуық бос болған кезде, қынаптан биологиялық сұйықтыққа түсуі мүмкін. Арандатушы факторларды жою несеп құрамын қалыпқа келтіруге ықпал етеді.

Ер адамның денесінен кетон денелерін жақсартудың төмендеуі байқалады:

маскүнемдік,
майлы есірткіге әсер ету - хлороформ,
шамадан тыс физикалық күш салу,
гормоналды күйдегі өзгерістер.

Шығарылған зәрдегі ацетон иісінің этиологиялық себебін анықтау үшін медициналық тексеруден өтіп, кетонурияға алып келетін ішкі ағзалардағы патологиялық процестерді анықтайтын білікті маманға хабарласу керек:

гипергликемия - қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы,
фосфор немесе қорғасынмен улану,
секрецияның жоғарылауы және қанға гормондық гормондардың жеткіліксіз жоғары секрециясы - гипертиреоз,
бас сүйектері мен жұмсақ тіндердің зақымдалуы (нервтер, менингілер, қан тамырлары, ми тіндері),
қандағы гемоглобин концентрациясының төмендеуі және эритроциттер санының төмендеуі - анемия,
ас қорыту жолында ісіктің пайда болуы,
пилор мен 12 ұлтабардың тарылуы - пилорлық стеноз,
Mycobacterium жұқпалы және қабыну ауруы - туберкулез,
дененің қатты шаршауы - кахексия,
бауыр циррозы - ағзаның қалыпты құрылымын қайта құрумен сипатталатын және оның жұмысының бұзылуына әкелетін ауру;
операциядан кейінгі синдром
еріткіш-ацетон (диметилкетон) жұпымен мас болу,
гемопоэтикалық жүйенің қатерлі ауруы - лейкемия.

Баланың зәріндегі ацетон иісінің себептері

Балалық шақта кетонурия келесі жағдайларда байқалады:

Ас қорыту жүйесінің бұзылуы.
Жедел инфекциялық процестің басталуы мүмкін липидтер мен көмірсулардың нашар сіңімділігі - тауық еті немесе скарлатина, артық тамақтану, гипертермиялық синдром, безгегі.
Шигеллез - бұл өткір бактериалды ішек инфекциясы.
Үгіт - асқынған күй.
Ішек дисбиозы.
Мидың созылмалы қысқа мерзімді дисфункциясы.

Балаларға ацетонемиялық синдром жиі диагноз қойылады - генетикалық метаболизмнің бұзылуынан және қандағы кетондардың жиналуынан туындаған симптомдар кешені. Бұл жағдай ацетонды дағдарыспен сипатталады, құсу, дегидратация, интоксикация, төмен температура, іштің ауыруы және ауыз қуысынан жағымсыз иіс.

Нәрестенің зәріндегі кетон денелері туа біткен ферментопатиямен (лейкиноз) немесе дұрыс емес тамақтанумен пайда болуы мүмкін.

Диагностикалық шаралар

Несеп ацетонның неліктен тез иісетінін анықтау керек. Мұны істеу үшін сіз медициналық мекемеге хабарласып, аспаптық және зертханалық зерттеулерден өтуіңіз керек: зәрдің жалпы клиникалық талдауы, бауыр комплексі, биохимиялық қан анализі, бұл глюкозаның, ультрадыбыстың немесе іш қуысының компьютерлік томографиясының концентрациясын анықтауға мүмкіндік береді.

Дені сау адамның қаны мен зәрінде кетон денелері жоқ. Зертханалық зерттеу жүргізу кезінде, егер биологиялық сұйықтықтың сынамасы анықталса, кетондардың деңгейіне жеткенде олардың концентрациясының жоғарылау дәрежесін көрсетіңіз:

0,5 ммоль / л, техник «+/-» қояды,
1,5 – «+»,
4.0 - «++» (науқастың жағдайы орташа деп саналады, ауруханада емдеу қажет),
10.0 - «+++» (ауыр халде, науқасты реанимация бөліміне жатқызу керек).

Емдік шаралар

Ацетонурияны емдеу этиологиялық себептерге байланысты жүргізіледі. Кейбір жағдайларда науқастың күнделікті режимі мен мәзірін өзгерту жеткілікті. Пайдалануға тыйым салынады:

консервілер
дәмдеуіштер
жоғары майлы тағамдар
цитрус жемістері
кондитерлік өнімдер,
газдалған сусындар
алкоголь
ысталған ет
банандар.

Жаңа піскен көкөністерді, қайнатылған немесе буланған майсыз балық пен ет сорттарын пайдалануға рұқсат етіледі. Расталған гипергликемия кезінде дәрілік терапия қандағы глюкоза мөлшерін азайтуға бағытталған (әдетте оның көрсеткіші 3,3-тен 5,6 ммоль / л-ге дейін). Осы мақсатта олар инсулинді енгізудің арнайы режимін қолданады, бұл глюкозаның қалыпты деңгейін қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Бұл кетондардың жойылуына және зәрден ацетонның иісіне ықпал етеді.

Сұйықтықты көп ішіп, Орсол, Церукал (құсуымен), түймедақтың инфузиясын, раушан сорпасы мен кептірілген жеміс компотын ішу ұсынылады. Токсиндерді жою үшін Sorbex, Enterosgel немесе White көмірін қолдануға болады. Жоғары сапалы және толық ұйқыны орнату керек, қалыпты жаттығулар қажет - таңертеңгілік жаттығулар, жүзу және серуендеу.

Метаболизм процестерін жақсарту, перифериялық қан айналымын жеделдету және вазоконстрикцияны болдырмау үшін физиотерапиялық процедураларды тағайындауға болады: тұз шамдары, парафинді ванналар, вакуумды массаж, UHF, Бернард ағымымен диадинамика, никотин қышқылы бар электрофорез, күкіртсутек және сілтілі ванналар.

Гомеопатия және балама терапия әдістері

Гомеопатиялық дәрі-дәрмектер қандағы глюкоза концентрациясын қалыпқа келтіруге және зәр шығару жолын тазартуға, сонымен қатар адам ағзасының функционалды қабілеттерін қолдауға көмектеседі. Осы мақсатта тәжірибелік гомеопаттар мыналарды қолдануға кеңес береді:

Аконита,
Фукус
Секале Корнутум
Бриония
Cuprum Arsenicosum,
Ирис
Argentum nitricum,
Эхинацея
Acidum Lacticum
Калкарея-флюорики.

Кетонурияны емдеуде дәстүрлі емшілердің рецептері қолданылады:

15 грамм лавр жапырағы 150 мл жаңадан қайнатылған су құйып, 60 минутқа қалдырыңыз, күніне 3 рет 50 мл алыңыз.
Ет тартқышта 500 г лимонды ұсақтаңыз, 150 г ақжелкен мен сарымсақ қосыңыз. Алынған массаны тоңазытқышта 2 апта ұстаңыз. Тамақтанудан жарты сағат бұрын 1 шай қасық алыңыз.
100 г сұлы 600 мл қайнаған суға құйып, талап етіңіз және күніне 4 рет 100 мл ішіңіз.

Қырыққабаттан, картоптан, алмұрттан, таңқурайдан, ит ағашынан алынған шырындар, сондай-ақ қалақай жапырақтарынан, көкжидектен, қара жидек пен құлпынайдан алынған отвар мен инфузиялар, рассол, итмұрын және одуванктің тамырлары, альпинизм мен жылқының құсы метаболизм процестерін қалыпқа келтіріп, реттей алады. Ацетонуриямен бірге жүретін патологиялық жағдайлардың алдын алу үшін әр адам маңыздылығын есте ұстауы керек:

салауатты өмір салты
қалыпты дене белсенділігі,
жақсы демалыңыз,
таза ауада серуендейді,
дұрыс тамақтану
дұрыс ішу режимі
дененің қатаюы
жыл сайынғы профилактикалық тексерулер.

Жоғарыда келтірілген ақпаратты қорытындылай келе, несепте ацетонның иісі пайда болуы әрдайым дерлік ағзада проблеманың болуын - кетон денелерінің қанда жиналуын, қант мөлшерінің жоғарылауын, вирустық инфекцияны, улы заттардың әсерін, дегидратацияны және ацетон күйін көрсететінін тағы бір рет атап өткім келеді. Сондықтан жағымсыз асқынулардың дамуын болдырмас үшін дәрігермен уақтылы кеңесу керек.

Несеп ацетон сияқты иіс шығарудың мүмкін себептері

Кетон, олар сонымен бірге ацетон, денелер - бұл ацетил-КоА алмасуының өнімі, ол организмнің өз ақуыздарымен синтезделеді, ал қоректік заттардың жетіспеуі - майлардан. Кетондарға ацетон сірке қышқылы, бета-гидроксибутир қышқылы (BOMC) және ацетон кіреді. Қанда осы қосылыстардың көп болуы ацетон мен зәрдегі иісті анықтаған кезде кетонемия жоғарылайды. Әдетте бұл жағдай метаболикалық бұзылулар мен аурулардың салдары болып табылады.

Көбінесе кетоз және кетонурия қант диабеті (ДМ) аясында пайда болады. I типті қант диабеті, инсулин тапшылығы және оның антагонистік гормондарының (глюкагон, гидрокортизон, норепинефрин және т.б.) артықшылығы басымдыққа ие. Метаболикалық проблемалармен липидтер қарқынды түрде ыдырайды. Кетондар ыдырау өнімдерінен синтезделеді.

2 типті қант диабетінде кетонемия онша айқын емес. Сондықтан қандағы және зәрдегі ацетон көбінесе 1 типті қант диабетімен көтеріледі.

Несептегі және қандағы ацетондық денелер, егер сіз инсулинді ауыр жүктемеден кейін, инфекциялық аурудың және басқа да стресстік факторлардың аясында жіберіп алсаңыз, пайда болады. Бұл зәрдегі ацетон аурудың декомпенсациясының белгісі болғанын білдіреді. Зәрдегі кетоздар мен кетондармен ауыратын диабетиктер медициналық көмекке жиі жатқызылады. Көбінесе анализдегі кетондар диабеттің алғашқы көрсеткіші болып табылады.

Сыртқы себептер

Сыртқы белгілері кез-келген аурудың нәтижесі болып табылмайтын себептерді қамтиды. Бұл жағдайда несеп ацетонмен байланысты болуы мүмкін:

алкогольмен, есірткімен, фосформен, металдармен улану,
белгілі бір дәрі-дәрмектер мен дәрумендер кешендерін қабылдау,
күшті және ұзақ физикалық күш салу,
дұрыс емес және теңгерімсіз тамақтану,
ағзадағы сұйықтықтың болмауы (дегидратация),
ұзаққа созылатын ораза (кейбір диеталарға қолданылады),
бас жарақаттары және т.б.

Ішкі себептер

Бұл себептер табиғатта патогендік сипатқа ие, сонымен қатар барлық аурулар мен ауытқулардан туындауы мүмкін.

Ацетонурия келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы (қант диабеті),
жұқпалы аурулар, фебрильді жағдай, қатты қызба,
ауыр анемия
Қалқанша безінің аурулары (тиротоксичность),
алдын-ала (кома) жағдайы,
стресс немесе ауыр психикалық ауру,
анемия
асқазан-ішек аурулары (қатерлі ісік ауруларын қоса),
жақында анестезия және т.б.

Ілеспе белгілері

Ацетонның жағымсыз иісімен қатар ацетонурия басқа белгілермен бірге жүреді.

Атап айтқанда, қатар жүретін белгілерді келесі түрде білдіруге болады:

тәбеттің төмендеуі немесе толық жетіспеуі, әңгіме тек тамақтану туралы ғана емес, сонымен қатар сусындар,
жүрек айну, гагу,
терінің түссізденуі
құрғақ аузы
асқазандағы ауырсыну және т.б.

Диагностикалық әдістер

Несепте кетон денесінің артық мөлшерін тапқаныңызды растаңыз немесе жоққа шығарыңыз, сонымен қатар олардың концентрациясы өте маңызды екенін біліңіз, сіз кез-келген дәріханада сатылатын арнайы сынақ жолақтарын пайдалана аласыз.

Егер зәрдегі кетон денелерінің мазмұны өте маңызды деңгейге жетсе, сіз дереу дәрігерге барып, тексеруден өтуіңіз керек.

Көптеген жағдайларда патология зәр шығару нәтижелері, сондай-ақ биохимиялық және басқа да қан анализінің нәтижелері бойынша анықталады. Кейбір жағдайларда диагнозды растау үшін қосымша диагностикалық процедураларды тағайындауға болады, мысалы, ультрадыбыстық, КТ және т.б.

Ол сонымен бірге диагноз негізінде жасалады. Әдетте, ацетонурияны тудыратын ауруларды автоматты түрде жою осы жағымсыз симптомды жоюға әкеледі.

Несеп ацетонының иісі пациенттің жай-күйінің белгісі болған кезде (дегидратация, шаршау, шамадан тыс жұмыс және т.б.), адамға (қайтадан диагнозға байланысты) оның диетасына демалу, демалу немесе түзетулер енгізу керек (арнайы диетаны тағайындаңыз).

Егер ацетонурия ауыр аурулардың салдары болса, емдеу осы патологияларды жою әдіснамасына сәйкес жүргізіледі. Вирустық инфекциялар кезінде антибиотиктер курсын тағайындауға болады, онкологиялық аурулар кезінде - сәулелену немесе химиотерапия курсы және т.б.

Айта кету керек, кез-келген емдеу диагнозға ғана емес, сонымен бірге дененің жеке ерекшеліктеріне де байланысты болуы керек.

Қандағы кетон денелерінің концентрациясы рұқсат етілген нормалардан асып кетсе және миға зиян келтіретін болса (кетоацидоз), дәрігерлер ацетон мен кетон мөлшерін азайту үшін шаралар қолдана алады.

Егер қандағы қант 13 ммольден асса, ал кетон 5 ммольден асса, олардың концентрациясын медициналық түзету түрлі сорбенттерді қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Алдын алу

Түнгі уақыттағы шамадан тыс шаршауды және жиі жұмыс жасаудан аулақ болу керек, егер бұл орын алса, мұндай ауысулар міндетті түрде дене толық қалпына келе алатын тынығу уақыттарымен ауысуы керек.

Майлы және монотонды фаст-фуд тағамдары тартымды болуы мүмкін, иісі жақсы және дәмі жақсы, бірақ бұл әртүрлі патологиялардың, семіздік пен дәрумендердің жетіспеушілігінің себебі. Сізге пайдалы тамақтану керек, диетаңызды әртараптандыру керек, көбірек жемістер мен көкөністер жеу керек.

Ұқсас бейнелер

Видеода зәрдің жағымсыз иісі пайда болу себептері туралы:

Ең бастысы, сұйықтық. Кез-келген қалыпты адам күніне кемінде 2 литр сұйықтық ішуі керек, сонымен қатар кофе немесе шай емес, табиғи таза су немесе шырындар. Сонда ғана ацетонуриядан, кетоацидоздан және басқа да зиянды көріністерден қорғауға кепілдік беріледі.

Ұзақ уақыт бойы қант деңгейін тұрақтандырады
Панкреатиялық инсулин өндірісін қалпына келтіреді

Толығырақ. Есірткі емес. ->

Медициналық сараптамалық мақалалар

Егер адамның денсаулығына қатысты проблемалар болмаса, онда оның зәрінде жағымсыз иіс болмауы керек. Сондықтан зәрдегі ацетонның иісі үнемі ескертуі керек. Әрине, аурудың бар-жоғын бірден болжаудың қажеті жоқ: тексеруден өту керек - мүмкін зәрдегі ацетонның иісі диетаның немесе бұрын қабылданған дәрі-дәрмектердің сипатына байланысты.

Эпидемиология

Зәрдегі ацетонның иісі ерлерге қарағанда әйелдерде жиі анықталады (3% -дан астам).

Көбінесе зәрдегі ацетонның иісі бір жастан 4 жасқа дейінгі жас пациенттерде кездеседі.

Зәрдегі ацетонның иісі жалпы зәр анализі кезінде анықталған ең көп таралған ауытқу болып саналады.

, , , ,

Зәрдегі ацетон иісінің себептері

Зәрдегі ацетонның иісі (медицинада - ацетонурия) несеп сұйықтығындағы кетон денелерінің санының көбеюі нәтижесінде пайда болады. Кетон денелері липидтер мен белоктардың тотығу процестерінің жеткіліксіздігі нәтижесінде жаппай анықталады.

Несепте ацетон иісінің болуы әр адамнан алыс болуы аурудың болуын білдіреді. Кетон денелерінің рұқсат етілген мөлшерінің көрсеткіші де бар - бұл күніне 25-50 мг.

Ацетонурияның дамуына келесі қауіп факторлары әсер етуі мүмкін:

мал ақуыздарының басым қолданылуымен, тамақтанбау
сұйықтықты жеткіліксіз қабылдау, құрғақ ораза,
ұзаққа созылған қызба, ұзаққа созылған жұқпалы аурулар, дененің сусыздануы,
шамадан тыс жаттығу
зәр шығару органдары мен ұйқы безіне жанама әсер ететін дәрілерді қабылдау.

Әйелдердің зәріндегі ацетонның иісі көбінесе әділ жыныспен сыналған түрлі диеталармен байланысты. Мысалы, ақуыздар мен көмірсулардың көптігі бар диеталар, сондай-ақ «құрғақ» аштық несепте ацетонның иісі пайда болуына әкелуі мүмкін.

Несепте ацетон иісі пайда болуының қосымша себептері болуы мүмкін:

қандағы инсулиннің жоғарылауы,
безгегі
вирустық аурулар
жалпы анестезия
Қалқанша безінің патологиясы (тиротоксикалық),
улану - мысалы, алкогольмен,
кома және прекоматоз жағдайы,
дененің қатты шаршауы,
анемия
асқорыту жүйесіндегі күрделі проблемалар (онкология, стеноз),
құсу кезеңдерімен байланысты жағдайлар,
жүкті әйелдердің гестозы,
бас жарақаттары.

Баланың зәріндегі ацетонның иісі ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты болуы мүмкін. Мұның мәні балалардың асқорыту жүйесінің қалыптасуы біртіндеп және баяу жүретіндігінде. Белгілі бір факторлардың әсерінен темір оған ауыртпалық түсіре алады, нәтижесінде ферменттер дұрыс өндірілмейді, бұл несепте ацетонның иісімен көрінеді. Ұқсас себептер болуы мүмкін:
- артық тамақтану, «құрғақ тамақ» немесе «жүгіріс» жеу, химиялық қоспалар мен канцерогендер бар қалаусыз тағамдарды жиі пайдалану,
- қорқыныш, психоэмоционалды күйзеліс, балада жиі шектен шығу,
- антибиотиктерді бақылаусыз қабылдау,
- SARS, тұмау, ЖРИ, гипотермия,
- аллергиялық процестер, гельминттер.
Ересек ер адамның зәріндегі ацетонның иісі дұрыс тамақтанбаудан немесе патологиялық себептерден болуы мүмкін:
- қант диабеті
- алкогольмен мас болу, фосфор, қорғасын және т.б. қосылыстармен улану,
- проматозды күй
- ас қорыту жүйесінің стенозы, ас қорыту жүйесіндегі қатерлі ісіктер,
- хлороформның әсері,
- бас жарақаттары.

Барлық жағдайларда, зәрде осындай иіс пайда болған кезде дәрігерге барып, диагноздың толық курсын өту керек.

Нәрестенің зәріндегі ацетонның иісі негізінен ұйқы безінің функционалды процестерінің бұзылуымен байланысты. Балалардың ас қорыту мүшелері 12 жасқа дейін жақсарады, сондықтан баланың өмірінің алғашқы айлары мен жылдарында оның ас қорыту жүйесі көп жағдайда күйзеліске дайын емес. Ерте тамақтану, артық тамақтану (тым жиі немесе көп мөлшерде тамақтандыру), анадағы емшек сүтінің тым көп құрамы - осы факторлардың кез-келгені несепте ацетон иісінің пайда болуына себеп болуы мүмкін. Сонымен қатар, басқа ықтимал себептерді де жоққа шығаруға болмайды:
- қорқыныш, баланың шамадан тыс эмоционалдығы,
- артық жұмыс
- диатез
- гельминтикалық инфекциялар,
- антибиотикалық терапия
- қызып кету немесе гипотермия.

Егер бала несепте ацетон иісі болса, ешқандай жағдайда дәрігерге барудан тартынбаңыз. Бұл жағдайдың себебі неғұрлым ертерек анықталса, баланың денсаулығы үшін одан әрі болжам неғұрлым қолайлы болады.

Несепте ацетонның иісі көбінесе токсикоз кезеңінде пайда болады - мысалы, жиі құсу және қалыпты тамақтана алмау, тіпті су ішу мүмкін емес. Әйелдің денесі құрғаған, кетон денелері жиналады, бұл өзін зәрдегі ацетонның иісі ретінде көрсетеді. Қосымша арандатушылық рөлді психоэмоционалды стресс, ағзаның қорғанысын әлсірету, тамақтану қателіктері, сондай-ақ өсіп келе жатқан жатырдың ас қорыту органдарына, атап айтқанда, ұйқы безіне тигізетін қысымы ойнайды.
Таңертең әйелдердің зәріндегі ацетонның иісі бүйрек фильтрациясы функциясының айқын бұзылуымен, атап айтқанда, конгрессивті патологиямен байланысты болуы мүмкін. Мұндай тоқырау әйелдің кінәсінен де туындауы мүмкін: қатаң диета, аз мөлшерде сұйықтық және аштық. Қосымша кең таралған себеп кеңсе қызметкерлерінің көпшілігіне тән физикалық әрекетсіздік болуы мүмкін. Таңертең ацетонның жоғарыда аталған себептерден туындаған иісін кетіру үшін диетаны теңестіру, ішкен сұйықтықтың мөлшерін екі есе көбейту және физикалық белсенділікті орнату жеткілікті.
Ацетонның аузынан және зәрден шыққан иісі көп жағдайда қант диабетінің болуын көрсетеді - мұндай жағдайда дәрігерге тез арада жүгіну керек. Қант диабетінде қандағы қант үнемі өсіп отырады, бірақ жасушаларда олар жетіспейді, өйткені қант инсулин тапшылығына байланысты жасушалық құрылымға ене алмайды. Теңгерімсіздік мәселесін шешу үшін дене майларды ыдырай бастайды - нәтижесінде ацетон деңгейі көтеріледі.

Қант диабетіндегі зәрдегі ацетонның күшті, өткір иісі қандағы қанттың жоғарылауымен қатар, оның төмендеуімен де туындауы мүмкін. Сондықтан, кетон денелерінің концентрациясының жоғарылауына жол бермеу және команың дамуына жол бермеу үшін қант диабетімен ауыратын науқастар олардың глюкоза деңгейін үнемі және мұқият бақылап отыруы керек.

, ,

Ацетонурия

Ацетонурия (кетонурия) - ағзадағы ақуыздар мен майлардың толық емес тотығуының өнімі болып табылатын кетон денелерінің зәріндегі құрамы жоғарылайды. Кетон денелеріне ацетон, гидроксибутир қышқылы, ацетоацет қышқылы кіреді.

Жақында ацетонурия құбылысы өте сирек болды, бірақ қазір жағдай күрт өзгерді, зәрдегі ацетонның ұлғаюын балаларда ғана емес, ересектерде де кездестіруге болады.

Ацетон әр адамның зәрінде болады, тек өте аз концентрацияда. Аз мөлшерде (күніне 20-50 мг) үнемі бүйрекпен шығарылады. Емдеудің қажеті жоқ.

Ересектерде

Ересектерде бұл құбылыс бірнеше себептерден туындауы мүмкін:

Денедегі майлар мен ақуыздарды толығымен ыдырату мүмкіндігі болмаған кезде, диетадағы майлы және ақуызды тағамдардың басым болуы.
Көмірсуларға бай тағамдардың болмауы.
Мұндай жағдайларда диетаны теңестіруге, майлы тамақты жеуге, құрамында көмірсулар бар тағамдарды қосуға жеткілікті. Тамақтанудағы барлық қателіктерді жоятын қарапайым диетаны ұстана отырып, емдеуге жүгінбей ацетонуриядан арылуға болады.
Физикалық ауыртпалықтар.
Егер себептер спорттың өсуіне байланысты болса, сізге маманға хабарласып, денеге сәйкес келетін жүктемені реттеу керек.
Қатаң диета немесе ұзаққа созылған ораза.
Бұл жағдайда сіз аштықтан бас тартып, диетологпен кеңесіп, дененің қалыпты жағдайын қалпына келтіруге қажетті оңтайлы диета мен тағамды таңдай аласыз.
I типті қант диабеті немесе ұзақ мерзімді II типті қант диабеті бар ұйқы безінің жағдайы.

Бұл жағдайда ағзада майлар мен белоктардың толық тотығуы үшін көмірсулар жетіспейді. Қант диабеті бар зәрдегі ацетонның пайда болуына себеп болған себептерге байланысты науқасты басқару тактикасы таңдалады. Егер себеп қатаң диетаны ұстану болып табылады (бұл мінез-құлық диабетпен ауыратындар үшін негізсіз болса), онда мұндай ацетонурия тағамды қалыпқа келтіргеннен немесе диетаға көмірсулар бар тағамдарды қосқаннан кейін бірнеше күн өткен соң жоғалады. Бірақ қант диабетімен ауыратын науқас көмірсулар қабылдағаннан және инсулинді бір мезгілде қабылдағаннан кейін де зәрдегі ацетон деңгейін төмендетпесе, метаболикалық бұзылыстарды байыпты қарастырған жөн. Мұндай жағдайларда шұғыл шаралар қабылданбаса, болжам нашар және диабеттік комамен ауырады.

Церебральды кома.

Жоғары температура.

Алкогольді мас болу.

Алдын ала жағдай.

Гиперинсулинизм (инсулин деңгейінің жоғарылауына байланысты гипокгликемияның шабуылы).

Бірқатар ауыр аурулар - асқазан қатерлі ісігі, асқазан немесе өңеш пилорының стенозы (ашылу немесе тарылу), ауыр анемия, кахексия (дененің қатты сарқылуы) - әрдайым дерлік ацетонуриямен бірге жүреді.

Жүкті әйелдерде анықталмайтын құсу.

Эклампсия (жүктіліктің кеш кезеңіндегі ауыр токсикоз).

Жұқпалы аурулар.

Анестезия, әсіресе хлороформ. Операциядан кейінгі кезеңде науқастарда зәрде ацетон пайда болуы мүмкін.

Түрлі уланулар, мысалы, фосфор, қорғасын, атропин және басқа да көптеген химиялық қосылыстар.

Тиротоксикоз (Қалқанша безінің гормондарының жоғарылауы).

Орталық жүйке жүйесіне әсер ететін жарақаттардың салдары.

Егер зәрдегі ацетон ағзадағы патологиялық процестер кезінде пайда болса, емделуді пациентті қадағалайтын дәрігер тағайындайды.

Жүктілік кезінде зәрдегі ацетон

Жүктілік кезінде зәрдегі ацетонның пайда болуы біршама жұмбақ. Ешкім жүкті әйелдердің ацетонуриясының нақты себебін айта алмайды, бірақ сарапшылар бұл синдромның пайда болуына ықпал ететін бірнеше факторларды анықтайды:

Қоршаған ортаға кері әсері.
Болашақ ана үшін үлкен психологиялық стресс, тек қазіргі кезде ғана емес, сонымен бірге өткен шақ.
Иммунитеттің төмендеуі.
Химиялық заттарды қолданатын өнімдерде - бояғыштар, консерванттар мен хош иістердің болуы.
Токсикоз, оның негізгі белгісі - үнемі құсу. Бұл жағдайда ағзадағы судың тепе-теңдігін қалпына келтіру керек - суды аз мөлшерде ішу немесе тіпті сұйықтықты көктамыр ішіне енгізу. Дұрыс емделу кезінде зәрдегі ацетон екі күн ішінде немесе одан ертерек жоғалады.

Кез келген жағдайда, жүкті әйелдегі ацетонурияның себебін неғұрлым тезірек анықтау керек және бұл жағдай туылмаған баланың денсаулығына әсер етпеуі үшін оны жою қажет.

Несеп ацетонын сынау

Жақында зәрдегі ацетонды анықтау процедурасы айтарлықтай жеңілдетілді. Мәселе туралы кішкене күдік туындаған жағдайда, әдеттегі дәріханада арнайы сынақтарды сатып алу жеткілікті, олар жеке сатылады. Бір уақытта бірнеше жолақ алған дұрыс.

Тест әр күн сайын таңертең үш күн қатарынан жасалады. Мұны істеу үшін таңертеңгі зәрді жинап, оған жолақты түсіріңіз. Содан кейін оны алыңыз, артық тамшыларды шайқаңыз және бірнеше минут күтіңіз. Егер сарыдан жолақ қызғылт түске айналса, бұл ацетонның болуын білдіреді. Күлгін реңктердің пайда болуы ауыр ацетонурияны көрсетуі мүмкін.

Тест, әрине, нақты сандарды көрсетпейді, бірақ бұл сізге дәрігерден шұғыл түрде кеңес алу керек ацетон деңгейін анықтауға көмектеседі.

Ацетонға зәр анализі

Ацетон деңгейін нақтылау үшін дәрігер зәрді күнделікті клиникалық талдауға жолдама жазып, оны басқа көрсеткіштермен бірге анықтайды.

Талдау үшін зәрді жинау әдеттегі ережелерге сәйкес жүзеге асырылады: гигиеналық процедуралардан кейін, таңертеңгі несеп құрғақ және таза ыдыста жиналады.

Әдетте, зәрдегі кетон денелері (ацетон) шамалы, сондықтан олар қарапайым зертханалық әдістермен анықталмайды. Сондықтан зәрдегі ацетон қалыпты болмауы керек деп саналады. Егер зәрде ацетон анықталса, оның мөлшері анализде плюспен көрсетіледі («кресттер»).

Бір плюс несептің ацетонға реакциясы әлсіз екенін білдіреді.

Екі немесе үш плюс - бұл оң реакция.

Төрт плюс («төрт крест») - күрт оң реакция, жағдай жедел медициналық көмекке мұқтаж.

Зәрдегі ацетонмен қай дәрігерге хабарласуым керек?

Несепте ацетонның болуы әртүрлі аурулардан ғана емес, физиологиялық себептерден де туындауы мүмкін (шамадан тыс жұмыс, теңгерімсіз тамақтану және т.б.), ацетонурияның барлық жағдайларында дәрігермен кеңесудің қажеті жоқ. Дәрігердің көмегі несепте ацетонның пайда болуы әртүрлі ауруларға байланысты болған жағдайда қажет. Төменде біз оны тудырған ауруға байланысты ацетонурия үшін қандай дәрігерлерден кеңес алу керектігін қарастырамыз.

Егер зәрдегі ацетоннан басқа, адам үнемі шөлдейді болса, ол көп ішеді және көп мөлшерде зәр шығарады, оның шырышты қабаты құрғаған болса, онда бұл қант диабетін көрсетеді, және бұл жағдайда сіз байланысыңыз керек эндокринолог (тіркелу).

Зәрде ацетонның болуы жоғары дене температурасының немесе инфекциялық аурудың фонында болса, сізге хабарласу керек жалпы тәжірибелік дәрігер (тіркелу) немесе жұқпалы аурулар жөніндегі маман (тіркелу)кім қажетті тексеруді жүргізеді және безгектің немесе қабыну процесінің себебін анықтайды, содан кейін емдеу тағайындалады.

Егер зәрдегі ацетон алкогольдік ішімдіктерді теріс пайдаланғаннан кейін пайда болса, оны қараңыз нарколог (тіркелу)организмнен этил спиртінің уытты ыдырау өнімдерін жоюға бағытталған қажетті ем жүргізеді.

Егер зәрдегі ацетонның жоғары концентрациясы анестезиядан туындаса, сізге хабарласу керек реаниматолог (тіркелу) немесе улы заттарды ағзадан тез шығаруға бағытталған іс-шараларға арналған терапевт.

Гиперинсулинизм симптомдары болған кезде (тершеңдіктің мезгілдік ұстамалары, жүрек соғуы, аштық, қорқыныш, алаңдаушылық, аяқтар мен қолдарда діріл, кеңістіктегі бағдарлануды жоғалту, қос көру, аяқ-қолдардағы ұйқышылдық және тыныс алу) немесе тиротоксикоз (жүйке, ашуланшақтық, теңгерімсіздік, қорқыныш) , мазасыздық, тез сөйлеу, ұйқысыздық, ойдың нашарлауы, аяқ-қолдың аздап дірілдеуі, жылдам жүрек соғуы, көздің қарқуы, қабақтың ісінуі, екі жақты көру, көздің құрғауы және ауыруы, терлеу, жоғары темперамент дене шынықтыру, аз салмақ, қоршаған ортаның жоғары температурасына төзбеушілік, іштің ауыруы, диарея және іш қату, бұлшықет әлсіздігі мен шаршау, етеккірдің бұзылуы, әлсіздік, бас ауруы және бас айналу), сіз эндокринологқа хабарласыңыз.

Егер жүкті әйелдің зәрінде ацетон бар болса және сонымен бірге ол жиі құсу немесе ісіну кешені + жоғары қан қысымы + зәрдегі ақуыз туралы алаңдаса, онда хабарласыңыз гинеколог (тіркелу), өйткені бұл симптоматология жүктіліктің асқынған токсикозы немесе гестозы сияқты күдіктенуге мүмкіндік береді.

Егер зәрдегі ацетон орталық жүйке жүйесінің жарақаттануларынан кейін пайда болса (мысалы, мидың контузиясы, энцефалит және т.б.), невропатолог (тіркелу).

Егер адам өзін кез-келген заттармен қасақана немесе байқаусызда уландырса, мысалы, атропин қабылдаған немесе қорғасын, фосфор немесе сынап қосылыстарымен қауіпті өнеркәсіпте жұмыс істеген болса, сізге хабарласу керек токсиколог (тіркелу) немесе ол болмаған кезде терапевтке жүгіну керек.

Егер зәрдегі ацетон іштің ауыруы, тегістеу, кезектесетін іш қату және диарея, бұлшықет ауыруы, ісіну, мерзімді тері бөртпелері, апатия, нашар көңіл-күй, үмітсіз сезіну, мүмкін сарғаю, зәр шығару соңында қан тамшылары болса, онда гельминттермен (паразиттік құрттар) инфекция күдік туғызады, бұл жағдайда сіз хабарласуыңыз керек паразитолог (тіркелу), гельминтолог (тіркелу) немесе жұқпалы аурулар жөніндегі маман.

Егер ересек адамда немесе балада іштің ауыруы, мүмкін, құсу және безгегі болса, онда сіз инфекциялық ауру маманына жүгінуіңіз керек, өйткені симптомдар дизентерияны көрсетеді.

Егер балада зәрдегі ацетонның жоғары концентрациясы диатезбен біріктірілсе, онда сізге терапевт немесе аллерголог (тіркелу).

Зәрдегі ацетон терінің және шырышты қабаттардың өңінің аясында анықталған кезде әлсіздік, бас айналу, дәмнің бұрмалануы, ауыздың бұрыштарында «кептелу», құрғақ тері, тырнақ, тыныс алу, жүрек соғысы, анемия күдік туғызады, бұл жағдайда сіз хабарласыңыз. гематолог (тіркелу).

Егер адам тым жұқа болса, онда несепте ацетонның болуы мұндай тым сарқудың белгілерінің бірі болып табылады және бұл жағдайда сіз дәрігерге немесе реабилитологқа (тіркелу).

Егер бұрын жеген тамақтың құсу адамның зәріндегі ацетонның фонында пайда болса, бірнеше сағат бойы тамақтанудан кейін асқазанда шу естіледі, асқазанда көрінетін перистальтика, қышқыл немесе шірік, қышу, әлсіздік, шаршау және диарея, стеноз күдік туады асқазанның немесе өңештің пилоры, бұл жағдайда кеңес алу керек гастроэнтеролог (тіркелу) және хирург (тіркелу).

Егер зәрдегі ацетон асқазандағы ауырсынумен, тамақтанғаннан кейін асқазандағы ауырлықпен, тәбеттің төмендігімен, етке жағымсыздықпен, жүрек айнуымен және мүмкін құсумен, аз мөлшерде тамақтанумен және денсаулығының нашарлығымен, әлсіздікпен байланысты болса, онда асқазанның қатерлі ісігі күдік туады, және бұл жағдайда сіз хабарласуыңыз керек онколог (тіркелу).

Дәрігер зәрдегі ацетонға қандай сынақтар мен емтихандарды тағайындай алады?

Егер зәрдегі ацетон гиперинсулинизмді білдіретін симптомдармен біріктірілсе (тершеңдіктің мерзімді сезімі, жүрек соғысы, аштық, қорқыныш, алаңдаушылық, аяқтар мен қолдарда дірілдеу, кеңістіктегі бағдар жоғалту, қос көру, аяқ-қолдардағы ұйқышылдық және қышу), онда дәрігер міндетті түрде қандағы глюкоза концентрациясын күнделікті өлшеуді тағайындайды. Бұл жағдайда глюкоза деңгейі әр сағат сайын немесе екі сағат сайын өлшенеді. Егер қандағы қантты күнделікті бақылау арқылы ауытқулар анықталса, гиперинсулинизм диагнозы қойылған деп саналады. Содан кейін гиперинсулинизмнің себептерін түсіну үшін қосымша емтихандар қажет. Біріншіден, ораза сынағы қандағы С-пептидтің, иммунореактивті инсулиннің және глюкозаның деңгейі бос асқазанға өлшенгенде жасалады, ал егер олардың концентрациясы жоғарыласа, онда ауру ұйқы безіндегі органикалық өзгерістерден туындайды.

Гиперинсулинизмнің ұйқы безіндегі патологиялық өзгерістері туындағанын растау үшін толбутамид пен лейцинге сезімталдыққа қосымша сынақтар өткізіледі. Егер сезімталдық сынақтарының нәтижелері оң болса, міндетті болып табылады Ультрадыбыстық (тіркелу), сцинтиграфия (тіркелу) және панкреатикалық магнитті-резонанстық бейнелеу (тіркелу).

Егер аштық сынағы кезінде қандағы С-пептидтің, иммунореактивті инсулиннің және глюкозаның деңгейі қалыпты болып қалса, онда гиперинсулинизм екінші ретті болып саналады, яғни ұйқы безіндегі патологиялық өзгерістерден емес, басқа мүшелер жұмысының бұзылуынан болады. Мұндай жағдайда гиперинсулинизмнің себебін анықтау үшін дәрігер іш қуысының барлық мүшелеріне ультрадыбысты тағайындайды және мидың магниттік-резонанстық бейнесі (тіркелу).

Егер зәрдегі ацетон тиротоксикоз белгілерінің аясында болса (жүйкелену, қозғыштық, теңгерімсіздік, қорқыныш, мазасыздық, тез сөйлеу, ұйқысыздық, ойдың нашарлауы, аяқтың және бастың аздап дірілдеуі, жылдам жүрек соғуы, көздің дірілеуі, қабақтың ісінуі, қосарланған көру, құрғақтық және ауырсыну). көз, терлеу, жоғары дене температурасы, аз салмақ, жоғары температураға төзбеушілік, іштің ауыруы, диарея және іш қату, бұлшықеттің әлсіреуі және әлсіздік, етеккірдің бұзылуы, әлсіздік, бас ауруы және бас қоршаған ортаны қорғау), дәрігер мынадай сынақтар және емтихандар тәртібі белгіленеді:

Қандағы қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH) деңгейі,
Қандағы триодотирононин (Т3) және тироксин (Т4) деңгейі,
Қалқанша безінің ультрадыбысы (тіркелу),
Қалқанша безінің компьютерлік томографиясы,
Электрокардиограмма (ЭКГ) (жазба),
Қалқанша безінің сцинтиграфиясы (тіркелу),
Қалқанша биопсия (тіркелу).

Ең алдымен, қан анализі қалқанша қоздырғыш гормонның, тироксиннің және триодиотирониннің құрамына, сондай-ақ қалқанша безінің ультрадыбысы үшін тағайындалады, өйткені бұл зерттеулер гипертиреоз диагнозын қоюға мүмкіндік береді. Жоғарыда аталған зерттеулердің басқа түрлері жүргізілмеуі мүмкін, өйткені олар қосымша болып саналады, ал егер оларды жасауға мүмкіндік болмаса, онда оларды елемеуге болады. Алайда, егер техникалық мүмкіндіктер болса, онда қалқанша безінің компьютерлік томографиясы да тағайындалады, бұл сізге ағзадағы түйіндердің локализациясын дәл анықтауға мүмкіндік береді. Сцинтиграфия бездің функционалды белсенділігін бағалау үшін қолданылады, бірақ ісік күдікті болған жағдайда ғана биопсия жасалады. Жүректің жұмысындағы ауытқуларды бағалау үшін электрокардиограмма жасалады.

Зәрде ацетонның болуы тұрақты шөлдеу, жиі және көп мөлшерде зәр шығару, құрғақ шырышты қабықтың пайда болуымен біріктірілген кезде, содан кейін қант диабеті күдік туады, және бұл жағдайда дәрігер келесі сынақтар мен емтихандарды тағайындайды:

Қандағы глюкоза концентрациясын анықтау,
Зәрдегі глюкоза сынағы
Қандағы гликозилденген гемоглобин деңгейін анықтау,
Қандағы С-пептид пен инсулин деңгейін анықтау,
Глюкозаға төзімділік сынағы (тіркелу).

Қандағы және зәрдегі глюкозаны, сондай-ақ глюкозаға төзімділік тестін тағайындауды ұмытпаңыз. Бұл зертханалық әдістер қант диабетін диагностикалау үшін жеткілікті. Сондықтан, техникалық мүмкіндік болмаған жағдайда, басқа зерттеулер тағайындалмайды және жүргізілмейді, өйткені оларды қосымша деп санауға болады. Мысалы, қандағы С-пептид пен инсулин деңгейі 1 типті қант диабетін 2 типті қант диабетінен ажыратуға мүмкіндік береді (бірақ бұл басқа белгілермен, талдаусыз жасалуы мүмкін), ал гликозилденген гемоглобиннің концентрациясы асқынудың ықтималдығын болжауға мүмкіндік береді.

Қант диабетінің асқынуын анықтау үшін дәрігер тағайындауы мүмкін Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі (тіркелу), реоэнцефалография (REG) (тіркелу) ми және реовасография (тіркелу) аяғы.

Егер зәрдегі ацетон дене қызуының жоғарылауы немесе инфекциялық аурудың аясында анықталса, дәрігер жалпы және биохимиялық қан анализдерін, сонымен қатар қабыну процесінің қоздырғышын анықтау үшін әртүрлі сынақтарды тағайындайды - ПТР (тіркелу), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, бактериологиялық мәдениет және т.б. Сонымен қатар инфекцияның қоздырғышын оның локализацияланған жеріне байланысты анықтау үшін тесттер жүргізу үшін әртүрлі биологиялық сұйықтықтар - қан, несеп, нәжіс, қақырық, бронхтардан алынған тампондар, сілекей және т.б. Дәлелді түрде қандай ауру қоздырғышының тексерілгендігі үшін дәрігер науқастың клиникалық белгілеріне байланысты әр уақытты жеке анықтайды.

Зәрдегі ацетон алкогольді теріс пайдалану салдарынан пайда болған кезде дәрігер әдетте тек жалпы және биохимиялық қан анализін, жалпы зәр анализін және Құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбысы (тіркелу)ағзаның жалпы жағдайын бағалау және әртүрлі ағзалардың функционалдық бұзылыстарын түсіну.

Егер зәрдегі ацетон жүкті әйелде болса, онда дәрігер тағайындауы керек жалпы қан анализі (тіркелу) және зәр анализі, зәрдегі ақуыз концентрациясын анықтау, биохимиялық қан сынағы, электролит концентрациясына арналған қан анализі (калий, натрий, хлор, кальций), қан қысымын өлшеу, қанның коагуляциялық анализі (міндетті түрде APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen, RFMK) және D-димерлер).

Зәрдегі ацетон орталық жүйке жүйесінің жарақаттарынан кейін пайда болған кезде дәрігер, ең алдымен, әртүрлі неврологиялық зерттеулер жүргізеді, сонымен қатар жалпы және биохимиялық қан анализін, реоэнцефалографияны, электроэнцефалография (тіркелу), доплерография (тіркелу) ми тамырлары мен мидың магниттік-резонанстық бейнесі. Сонымен қатар, емтихан нәтижелеріне байланысты дәрігер қосымша жүйке жүйесінің патологиясын анықтауға және оның табиғатын анықтауға қажетті кез-келген зерттеу әдістерін тағайындай алады.

Зәрдегі ацетон ауыр металл тұздарымен, фосформен, атропинмен улану күдігімен бірге пайда болған кезде дәрігер жалпы қан анализін, қанның коагуляциясы мен биохимиялық қан анализін (билирубин, глюкоза, холестерин, холинестераза, AcAT, AlAT, сілтілі фосфатаза, амилаза) тағайындауы керек. , липаза, LDH, калий, кальций, хлор, натрий, магний және т.б.).

Зәрдегі ацетон іштің ауырсынуымен, жазықтылықпен, кезектесетін іш қатумен және диареямен, бұлшықет ауруымен, ісінумен, денеде мерзімді бөртпелермен, апатиямен, жаман көңіл-күймен, мүмкін сарғаюмен, зәр шығару соңында қан тамшыларымен, паразиттік құрттармен инфекция күдік туғызады және бұл жағдайда дәрігер келесі сынақтардың кез-келгенін тағайындай алады:

Шигелла антигендеріне RCA, RLA, ELISA және RNGA антиденелер диагностикасы көмегімен нәжісті талдау,
Қан реакцияны толықтырады,
Дисбиозға арналған нәжісті талдау (тіркелу),
Нәжісті копрологиялық зерттеу,
Қанның толық есебін жүргізу
Биохимиялық қан анализі (калий, натрий, хлор және кальций деңгейін міндетті түрде анықтау).

Егер дизентерияға күдік болса, Shigella антигендеріне арналған тест міндетті түрде медициналық мекемеде кез-келген әдіспен жүргізіледі, өйткені бұл сынақтар диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді. Комплементті байланыстыру реакциясын зертхана қызметкерлері орындамаса, шигелла антигендеріне балама ретінде қолдануға болады. Қарап тексерудің басқа әдістері әрдайым белгіленбейді, өйткені олар қосымша болып саналады және дегидратация мен ішек биоценозының бұзылуынан туындайтын бұзылулардың дәрежесін анықтау үшін қолданылады.

Несептегі ацетон балада диатез белгілері пайда болған кезде дәрігер тағайындайды аллергологиялық сынақтар (тіркелу) әртүрлі аллергендерге сезімталдыққа, сонымен қатар қандағы IgE деңгейін және жалпы қан анализіне қатысты. Аллергендерге сезімталдықтың үлгілері баланың қандай өнімдерге, шөптерге немесе заттарға диатез тудыратын тым күшті реакциясын түсінуге мүмкіндік береді. IgE-ге арналған қан анализі және жалпы қан анализі шынайы аллергия немесе жалған аллергия туралы айтып отырғанымызды түсінуге мүмкіндік береді. Егер баланың жалған аллергиясы болса, онда ол нағыз аллергия сияқты көрінеді, бірақ ас қорыту жолдарының жетілмегендігімен байланысты, демек, нәресте есейген кезде, шамадан тыс сезімталдықтың бұл реакциялары жоғалады. Егер балада шынайы аллергия болса, онда ол өмір бойы қалады, және бұл жағдайда болашақта оның ағзасына әсерін болдырмас үшін оған қандай сезімталдық реакциясын тудыратындығын білу керек.

Егер зәрдегі ацетон терінің және шырышты қабықтың бозаруының фонында болса, әлсіздік, бас айналу, дәмнің бұрмалануы, ауыздың бұрыштарында «кептелу», құрғақ тері, тырнақ, тыныс алу, жүрек соғысы, бас айналу - анемияға күдік туындайды, бұл жағдайда дәрігер келесі сынақтарды тағайындайды. және сауалнамалар:

Қанның толық есебін жүргізу
Қандағы ферритин деңгейін анықтау (тіркелу),
Қандағы трансферрин деңгейін анықтау,
Қандағы сарысулық темірді анықтау,
Қан сарысуының темірмен байланысу қабілеттілігін анықтау,
Қандағы билирубин деңгейін анықтау (тіркелу),
В дәруменін анықтау₁₂ және қандағы фолий қышқылы,
Окклюзиялық қанға нәжісті зерттеу,
Сүйек кемігін тесу (тіркелу) әрбір өскіннің жасушаларын санау (миелограм (тіркелу)),
Өкпенің рентгенографиясы (тіркелу),
Фиброгастродуоденоскопия (тіркелу),
Колоноскопия (тіркелу),
Компьютерлік томография,
Әр түрлі органдардың ультрадыбыстық зерттеуі.

Анемияға күдік болған кезде дәрігерлер барлық сынақтарды бірден тағайындамайды, бірақ оны кезең-кезеңімен жасайды. Біріншіден, анемияны растау және оның мүмкін болатын табиғатын күту үшін жалпы қан анализі жасалады (фолий қышқылының жетіспеушілігі, В12-тапшылығы, гемолитикалық және т.б.). Келесі, екінші кезеңде, егер қажет болса, анемия сипатын анықтау үшін тесттер өткізіледі. В12-тапшылығы бар анемия мен фолий қышқылының жетіспеушілік анемиясына жалпы қан анализі диагноз қойылады, сондықтан егер бұл анемия туралы айтатын болсақ, онда оларды анықтау үшін қарапайым зертханалық зерттеу жеткілікті.

Алайда, басқа анемия үшін билирубин мен ферритин концентрациясы үшін қан анализі, сондай-ақ оккультитті қанға нәжісті талдау тағайындалады. Егер билирубин деңгейі жоғарыласа, эритроциттердің бұзылуына байланысты гемолитикалық анемия. Егер нәжісте жасырын қан болса, онда геморрагиялық анемия, яғни ас қорыту, генитурия немесе тыныс жолдарынан қан кету салдарынан болады. Егер ферритин деңгейі төмендесе, онда темір жетіспеушілік анемиясы.

Қосымша зерттеулер гемолитикалық немесе геморрагиялық анемия анықталған жағдайда ғана жүргізіледі. Геморрагиялық анемия кезінде колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, өкпенің рентгенографиясы тағайындалады, Жамбас мүшелерінің ультрадыбысы (тіркелу) және іш қуысы қан кету көзін анықтау үшін. Гемолитикалық анемия кезінде сүйек кемігін пункциялау жағындымен тексеріліп, әр түрлі гемопоэтическая бағаналы жасушалардың санын есептейді.

Трансферрин, қан сарысуындағы темірді, сарысуды темірмен байланыстыру қабілеттілігін, В дәрумені деңгейін анықтауға арналған тесттер₁₂ және фолий қышқылы сирек тағайындалады, өйткені олар көмекші ретінде жіктеледі, өйткені олардың нәтижелерін басқа, қарапайым, жоғарыда аталған емтихандар да алады. Мысалы, В дәрумені деңгейі₁₂ қанда В диагнозын қоюға мүмкіндік береді₁₂жетіспеушілік анемия, бірақ мұны жалпы қан анализімен де жасауға болады.

Егер зәрдегі ацетонның жоғары концентрациясы тамақтанғаннан кейін біраз уақыттан кейін үнемі құсу жүрсе, тамақтанудан бірнеше сағаттан кейін асқазанда шашыраудың дыбысы, асқазанның көрінетін қозғалғыштығы, асқазанда дірілдеу, қышқыл немесе шірік, қышу, әлсіздік, шаршау, диарея, дәрігер асқазан немесе өңеш пилорының стенозына (тарылуына) күдіктенеді және келесі сынақтар мен емтихандарды тағайындайды:

Асқазан мен өңештің ультрадыбыстық зерттеуі (тіркелу),
Контраст агентімен асқазанның рентгенографиясы (тіркелу),
Эзофагастродуоденоскопия,
Электростатография,
Гемоглобин концентрациясы мен гематокрит үшін қан анализі
Қан химиясы (калий, натрий, кальций, хлор, мочевина, креатинин, зәр қышқылы),
Қанның қышқыл-негіз күйін талдау,
Электрокардиограмма (ЭКГ).

Тікелей стенозды (тарылуды) анықтау үшін сіз ультрадыбысты немесе контрастты агент көмегімен асқазанның рентгенін немесе эзофагростродуоденоскопияны тағайындауға болады. Сіз емтиханның кез-келген әдісін қолдана аласыз, бірақ ең ақпараттылық және сәйкесінше, эзофагастродуоденоскопия болып табылады. Стеноз анықталғаннан кейін бұзушылықтардың ауырлығын бағалау үшін электрогастография тағайындалады. Сонымен қатар, егер стеноз анықталса, онда биохимиялық қан анализі, қандағы қышқыл-негіз күйі, сондай-ақ гемоглобин мен гематокриттің анализі ағзаның жалпы жағдайын бағалау үшін тағайындалады. Егер талдау нәтижелері бойынша қандағы калийдің төмен деңгейі анықталса, онда жүрек қызметінің бұзылу дәрежесін бағалау үшін электрокардиография міндетті түрде жасалады.

Зәрдегі ацетоннан басқа, адам тамақтанғаннан кейін, аз мөлшерде тамақ жегенде, етке немқұрайдылықпен қараған кезде, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, кейде құсу, денсаулығының әлсіздігі, әлсіздік болған кезде дәрігер асқазанның қатерлі ісігіне күдіктенеді және келесі сынақтар мен емтихандарды тағайындайды:

Қоршауымен гастроскопия биопсия (тіркелу) асқазан қабырғасының күдікті бөлімдері,
Өкпенің рентгенографиясы
Құрсақ қуысының ультрадыбысы,
Мультиспиральды немесе позитронды эмиссиялық томография,
Фекальды окклюзиялық қан анализі,
Қанның толық есебін жүргізу
Ісік маркерлеріне арналған қан анализі (тіркелу) (негізгісі - CA 19-9, CA 72-4, CEA, қосымша CA 242, PK-M2).

Егер асқазанның қатерлі ісігіне күдік болса, жоғарыда келтірілген зерттеулердің барлығы міндетті емес, өйткені олардың кейбіреулері бір-бірінің көрсеткіштерін қайталайды және сәйкесінше ақпарат мазмұны бірдей. Сондықтан дәрігер әр жағдайда нақты диагноз қою үшін қажетті зерттеулер жиынтығын таңдайды. Міндетті түрде, асқазан қатерлі ісігіне күдікпен жалпы қан анализі, фекальды окклюзиялық қан анализі, сонымен қатар биопсиялық қоршауы бар гастроскопия жасалады. Гастроскопия кезінде көз дәрігері ісікті көре алады, оның орналасқан жерін, мөлшерін, жараның болуын, үстінен қан кетуді және т.б. Микроскоппен гистологиялық зерттеу үшін ісіктің (биопсияның) кішкене бөлігін алып тастауды ұмытпаңыз. Егер микроскоппен жүргізілген биопсияның нәтижесі қатерлі ісік ауруының бар екенін көрсеткен болса, онда диагноз дәл деп есептеледі және ақыры расталады.

Егер гастроскопия мен биопсияның гистологиясының нәтижелері бойынша қатерлі ісік анықталмаса, онда басқа зерттеулер жүргізілмейді. Бірақ егер қатерлі ісік анықталса, онда іш қуысында метастаздарды анықтау үшін өкпенің рентгенографиясы қажет, ал іш қуысында метастаздарды анықтау үшін ультрадыбыстық немесе мультиспиральды компьютерлік томография немесе позитронды-эмиссиялық томография жасалады. Ісік маркерлеріне арналған қан анализі қажет, бірақ қажет емес, өйткені асқазан қатерлі ісігі басқа әдістермен анықталады және ісік маркерлерінің концентрациясы процестің белсенділігін бағалауға мүмкіндік береді және болашақта терапияның тиімділігін бақылауға көмектеседі.

Ацетонурияны емдеу

Ацетонурияны емдеу процестің себептері мен ауырлығына байланысты. Кейде күнделікті тәртіп пен диетаны өзгерту үшін жеткілікті. Зәрде ацетон көп болған жағдайда науқасты шұғыл госпитализациялау қажет.

Ең алдымен, дәрігер қатаң диета және көп мөлшерде сусын тағайындайды. Суды жиі және аздап ішу керек, балалар әр 5-10 минут сайын шай қасықпен мас болу керек.

Бұл жағдайда мейізді және Регидрон немесе Орсол сияқты арнайы дәрі-дәрмектердің ерітіндісін дайындау өте пайдалы. Газдалған емес сілтілі суды, түймедақ инфузиясын немесе кептірілген жемістердің отварын ішу ұсынылады.

Егер нәресте немесе ересек адам қатты құсу себебінен іше алмаса, тамшылатып ішуге арналған сұйықтық тағайындалады. Кейде қатты құсу кезінде Cerucal препаратының инъекциясы көмектеседі.

Сұйықтықты көп ішуден басқа, токсиндерді ағзадан «Ақ көмір» немесе «Сорбекс» сияқты сіңіргіш препараттармен алып тастауға болады.

Баланың жағдайын жеңілдету үшін сіз оған тазартатын клизманы бере аласыз. Ал клизма үшін жоғары температурада келесі ерітіндіні дайындаңыз: бөлме температурасында бір литр суға бір ас қасық тұзды сұйылтыңыз.

Зәрдегі ацетонға арналған диета

Ацетонуриясы бар диетаны сақтау керек.

Сіз пісірілген немесе бұқтырылған етті, төтенше жағдайларда, пісірілгенде жеуге болады. Түркия, қоян және сиыр етін жеуге рұқсат етіледі.

Көкөніс сорпалары мен борщқа, аз майлы балық пен жармаға рұқсат етіледі.

Көкөністер, жемістер, сондай-ақ шырындар, жеміс-жидек сусындары мен компоттар судың тепе-теңдігін қалпына келтіреді және сонымен қатар дәрумендер көзі болып табылады.

Барлық жемістердің ішінен айва ең пайдалы. Бұл жеміс талғамға сай болғандықтан, одан компот дайындаған немесе джем жасаған жақсы.

Ацетонурия үшін майлы ет және сорпалар, кәмпиттер, дәмдеуіштер және әртүрлі консервілер пайдаланылмауы керек. Қуырылған тағамдар, банандар мен цитрус жемістері мәзірден шығарылған.
Диеталар туралы көбірек

Комаровский зәрдегі ацетон туралы

Танымал педиатр және тележүргізуші Комаровский Е.О. Балалардағы зәрдегі ацетон тақырыбын бірнеше рет көтеріп, ацетон синдромына арнайы берілісті арнады.

Комаровский соңғы жылдары балаларда зәрдегі ацетонның пайда болуы өте жиі кездесетінін айтады. Дәрігер бұл құбылыс балалардың дұрыс тамақтанбауымен және балалық шақта асқазанның созылмалы ауруларының көбеюімен байланысты деп санайды. Ақуызды және майлы тағамдарды көп жегенде, көмірсулар жетіспеген кезде және егер балада қандай да бір ас қорыту бұзылысы болса, қалыптасқан кетон денелері өңделмейді, бірақ несеппен шығарыла бастайды.

Комаровский өзінің бағдарламасында ацетонурияның дамуын болдырмау үшін ата-аналарға баланың тамақтануын қалай жасау керектігін түсіндіреді.

Гипертиреоз

Гипертиреоз қалқанша без гормонын өндірудің ұлғаюымен сипатталады. Гипертиреозбен ағзадағы зат алмасудың барлық түрлерінің, оның ішінде ақуыз-липидтер алмасуының жылдамдығы артады. Теріс азот балансы белок құрылымдарының күшейтілген бұзылуын көрсетеді.

Қалқанша безінің гормондарының көп мөлшері майлардың бөлінуін ынталандырады. Кетон денелері (яғни ацетон) липидтерден қарқынды синтезделеді.

Сондықтан гипертиреозбен ауыратын адамдарда несеп ацетонның иісі. Әдетте бұл ерекше тәтті аммиак иісі. Бұл жағдайда зәр түс өзгермейді.

Нашар тамақтану, диета, аштық

Кетонурияның пайда болуында тамақтану маңызды рөл атқарады. Ацетон қоректік заттардың жетіспеушілігімен синтезделе бастайды (мысалы, ораза ұстау немесе калорияны шектеумен қатаң диета).

Көптеген кетондар кетогендік диетаны сақтау кезінде зәрге де енеді. Керемет өкіл - бұл Аткинс диетасы. Тағамның бұл түрі көмірсулардың өнімдерін диетадан толығымен алып тастауды, сонымен қатар оны майлы және ақуызды тағамдарға толтыруды қамтамасыз етеді.

Қандағы ацетон аштықты басады. Сонымен бірге ол несеп қышқылының жиналуын және несепте кальций экскрециясының жоғарылауын ынталандырады. Бұл болашақта подагра мен остеопорозға әкелуі мүмкін.

Яғни, қандағы және зәрдегі ацетон диетада артық мөлшерде май бар екендігінің белгісі.

Несеп-жыныс жүйесінің қабынуы

Несеп-жыныс жолдарының инфекциясы - бұл қабыну процестері. Кез-келген жүйелік қабыну үшін метаболикалық бұзылулар тән. Ацетон аурудың алғашқы күндерінен бастап несеппен шығарыла бастайды. Сондықтан пиелонефрит немесе циститпен бірге зәрдің аммиактық иісі пайда болады.

Несеп-жыныс жолдарының инфекциясын растау үшін жалпы зәр анализін тапсыру жеткілікті. Бактериялардан, эритроциттерден және белоктардан басқа, биоматериалда ацетонның көп мөлшері болады. Нысанға зертханашы: «++++» кетондарын жазады.

Бауыр ауруы

Бауыр ацетон мен басқа кетон денелерін синтездеу орны болып табылады. Гепатит және бауырдың басқа аурулары липидтер алмасуының өзгеруіне әкеледі. Мұның салдары - қарқынды кетогенез.

Зәр шығару кетонының жоғарылауы жедел және созылмалы гепатитпен бірге жүруі мүмкін.

Бауыр патологиясын растау үшін биохимиялық қан анализі алынады. Ол бауыр кешеніне назар аударады: ALT, AST, билирубин, GGT және жалпы ақуыз. Гепатитпен бірге несеп қана емес, сонымен бірге тері ацетон сияқты иіс шығаруы мүмкін.

Негізгі ауруды емдеу кетонурияны тез арада жеңілдетеді.

Сусыздандыру

Сұйықтық пен электролиттердің жоғалуы кетогенездің күшті қоздырғышы болып табылады. Ацетон несепте сусыздану кезінде әртүрлі себептерге байланысты пайда болады: ыстық климатта болғаннан бастап, инфекция кезінде қатты құсуға дейін.

Кетонемия балалардағы электролиттердің жоғалуы аясында тез дамиды. Сондықтан балаларға су-электролит балансын мүмкіндігінше тезірек қалпына келтіру өте маңызды.

Егер қатты сусыздануға күдік болса, кетонурияны растау үшін зәр шығару үшін арнайы сынақ жолақтарын қолданыңыз.

Жұқпалы аурулар

Ас қорыту жолдарының инфекциясы көбінесе құсу және / немесе диареямен бірге жүреді. Сұйықтық пен электролиттердің нақты жоғалуы аясында ацетонемиялық дағдарыс тез дамиды. Кетондар қанда белсенді жинала бастайды және несеппен шығарылады.

Жедел ішек инфекциясы, құсу және диарея:

тырысқақ
сальмонеллез
ротавирус инфекциясы
норфолк инфекциясы
тамақ токсикоинфекциясы.

Көбінесе бұл ауруларды емдеуде су-тұз балансын қалпына келтіру бірінші орынға шығады. Тамырдың себебін жою тұрақтандырудан кейін жүзеге асырылады.

Ересектерде дегидратация соншалықты қарқынды түрде өспейді, ал балаларда бірнеше сағат ішінде дегидратацияның терминалды (өлімге әкелетін) сатысы пайда болуы мүмкін. Сондықтан диарея синдромы бар ішек инфекциясы әсіресе балалар үшін қауіпті. Қан мен зәрдегі ацетон экзикоздың алғашқы сатысында (дегидратация) қалыптаса бастайды.

Өңештің стенозы

Ацетон ауыр патологиямен, мысалы, өңеш стенозымен артуы мүмкін. Оның қабырғасындағы онкологиялық процестер көбінесе органның люмендерінің тарылуына әкеледі. Ер адамдар бұл ауруға көбірек бейім. Сондықтан зәрдегі ацетонның пайда болуымен өңеш стенозының белгілері (дисфагия, кеудедегі ауырсыну, кенеттен салмақ жоғалту) сіз дәрігерге мүмкіндігінше тезірек барып, HDF-ге жүгінуіңіз керек.

Психикалық денсаулық физикалыққа тікелей байланысты. Стресс организмдегі зат алмасуға, соның ішінде липидтер алмасуына белсенді әсер етеді. Сондықтан, ересек адамның зәріндегі ацетонның иісі кейде эмоционалды оқиғалар мен стресстерді бастан кешіргенде пайда болады.

Улану

Тамақтанатын инфекция сонымен қатар организмде ацетонның белсенді жиналуымен бірге жүреді. Патогенез ішек инфекцияларымен бірдей. Күшті құсу мен диареяға байланысты сұйықтықтың болмауы маңызды рөл атқарады. Улану жағдайында зәр жиі ацетонның өткір иісімен шығарылады.

Мұның салдарын болдырмау үшін қатты ішу немесе басқа регидратация әдістерімен (тамшылармен) улану жағдайында су-тұз балансын сақтау қажет.

Неліктен кетонурия қауіпті?

Ацетонның ағзада жиналуы кетоацидозға әкеледі. Бұл ауыр жағдай, ол қанның рН-ң қышқыл жағына ауысуымен бірге жүреді.

Кетоацидоздың ең күрделі асқынулары:

аритмияның әртүрлі түрлері,
жүрек-тамыр апаттары,
кенеттен жүрек ұстамасы,
тыныс алуды қалпына келтіру
бұзылған сана
ми ісінуі,
тиісті медициналық көмек болмаған жағдайда - өлім.

Балалар мен жүкті әйелдердің зәрінде ацетонның пайда болуына ерекше назар аудару керек. Бұл топтар көбінесе ауыр асқынуларды дамытады.

Несеп ацетонның иісі болса не істеу керек

Кетондарды қан мен зәрден сәтті шығару үшін кешенді терапия қолданылады. Алдымен олар ацетонемиялық синдромды, содан кейін оны тудырған себепті жояды.

Ерекшеліксіз, бәріне сілтілі сусынның көп мөлшерін (минералды су, көк шай, кептірілген жеміс сорпасы) ішу ұсынылады.

Келесі өнімдерге уақытша тыйым салынады:

Диетаға енгізу ұсынылады:

ботқасы (қарақұмық, сұлы жармасы),
көкөніс сорпалары
картоп пюресі
пісірілген алма және басқа да жемістер,
печенье
сүт өнімдері (тыйым салынғаннан басқа).

Дәрі-дәрмекпен емдеу су-тұз және қышқыл-негіз балансын түзету үшін тағайындалады. Ол зәрдегі ацетонды тез жоюға және қанның сілтіленуіне бағытталған:

Тұрақты болған кезде ауызша регидрация тағайындалады. Регидрон және Оралит шешімдері жақсы сәйкес келеді. Қатты дегидратациямен, Reosorbilact тамшылары, инсулин қосылған 5-10% глюкоза ерітіндісі, Рингер ерітіндісі тағайындалады.Ксилат жақсы антикетогендік әсерге ие. Ол бауырда сіңуін жоғарылату арқылы ацетонның пайда болуын тежейді.
Құсуды тоқтату үшін олар Osetron (ондасетрон) ұсынады. Медицина орталық жүйке жүйесінде құсу рефлексін басады. Оның инъекциясын әр 5-6 сағат сайын жасауға болады.
Бауырды қолдау және кетогенезді тежеу үшін гепатопротекторлар (Глутаргин, Урсофальк, Бетаргин) қолданылады.
Сорбенттер (белсендірілген көмір, Enterosgel, Atoxil) жақсы әсер етеді. Осы препараттардың белсенді молекулалары аммиак пен ацетонды ішектен тез сіңіреді.

Жағдайды қалыпқа келтіргеннен кейін олар негізгі ауруды емдей бастайды. Емдеу режимі аурудың патогенезіне байланысты. Қант диабетімен инсулин терапиясы тағайындалады, гипертиреозбен - тиростатикалық препараттар. Жеткілікті емдеу кетогенезді тежейді, сонымен бірге зәрдегі қалған кетондарды кетіреді. Жалпы, қалпына келтіру болжамы қолайлы.