Глюкофаг ұзақ > Дәрі-дәрмектер

Қатысты сипаттама 15.12.2014

Латын атауы: Глюкофаг ұзақ
ATX коды: A10BA02
Белсенді зат: Метформин (Метформин)
Өндіруші: 1. MERC SANTE SAAS, Франция. 2. Merck KGaA, Германия.

Ұзақ жұмыс істейтін таблеткалардың құрамында 500 немесе 750 мг белсенді зат бар - метформин гидрохлориді.

Қосымша компоненттер: натрий кармеллозасы, гипромеллоза 2910 және 2208, МКК, магний стеараты.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Метформин болып табылады бигуанидбірге гипогликемиялықәсеріконцентрацияны төмендетуге қабілеттіглюкоза қан плазмасында. Алайда, бұл өндірісті ынталандырмайды инсулинсондықтан себеп болмайды гипогликемия. Емдеу кезінде перифериялық рецепторлар инсулинге көбірек сезімтал болады, жасушаларда глюкозаның пайда болуы артады. Бауыр глюкозасының синтезі гликогенолиздің және глюконеогенездің тежелуіне байланысты төмендейді. Асқорыту трактіндегі глюкозаның сіңірілуінің кешігуі.

Препараттың белсенді компоненті өндірісті ынталандырады гликоген гликоген синтазасына әсер ету арқылы. Кез келген мембраналық глюкоза тасымалдаушыларының тасымалдау қабілетін арттырады.

Емдеуде метформин пациенттер дене салмағын сақтайды немесе біршама төмендегенін байқайды. Зат липидтер алмасуына пайдалы әсер етеді: жалпы деңгейдің төмендеуі холестерин триглицеридтері және LDL.

Ұзақ жұмыс істейтін таблеткалар кешіктірілген сіңуімен сипатталады. Сондықтан терапевтік әсер кем дегенде 7 сағатқа созылады.Дәрілік заттардың сіңуі тамақтануға байланысты емес және кумуляцияны тудырмайды. Плазма ақуыздарымен аз байланысу байқалады. Метаболизм метаболиттер пайда болмай жүреді. Бөлшектердің шығарылуы бүйректің көмегімен өзгермеген күйде жүреді.

Қолдану көрсеткіштері

Глюкофаг ұзақ тағайындалады 2 типті қант диабеті диеталар мен физикалық белсенділіктің тиімсіздігі кезінде семіздікпен ауыратын ересек пациенттерде:

монотерапия
басқа гипогликемиялық препараттармен немесе инсулинмен біріктірілген емдеу.

Қарсы көрсеткіштер

Препарат мыналарға тағайындалмайды:

сезімталдықметформинге және басқа компоненттерге,
диабеттік кетоацидоз, прекома комасы
бүйрек немесе бауыр функциясының бұзылуы немесе жеткіліксіздігі,
әртүрлі аурулардың өткір түрлері,
үлкен жарақаттар мен операциялар,
созылмалы маскүнемдікалкогольдік мас болу
жүктілік
сүт ацидозы,
радиоизотопқа дейін немесе одан кейін 48 сағат ішінде немесе құрамында йод бар контраст ортасын енгізумен рентгендік зерттеулер жүргізу;
гипокалориялық диета,
18 жасқа толмаған

Бұл препаратты тағайындау кезінде егде жастағы науқастарға, ауыр физикалық жұмыстарды атқаратын адамдарға сақ болу керек, себебі бұл дамуды тудыруы мүмкін. сүтқышқылды ацидозбала емізетін әйелдерді емдеуде.

Жанама әсерлері

Дәрілік терапия кезінде даму мүмкін сүт ацидозы, мегалобластикалық анемия, В12 дәруменінің сіңуі төмендеді.

Сондай-ақ, жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзушылықтар - дәмнің өзгеруі, асқазан-ішек жолдарының белсенділігі - жүрек айну, құсу, ауырсыну, диарея, тәбеттің жоғалуы. Әдетте, бұл белгілер емдеу басында алаңдатады және біртіндеп жоғалады. Олардың дамуын болдырмау үшін пациенттерге метформинді бірге немесе тамақтан кейін бірден қабылдауға кеңес беріледі.

Сирек жағдайларда, бауыр мен өт қызметінің бұзылуы, терінің көрінісі аллергиялық реакциялар.

Артық дозалану

Қабылдау метформин 85 г-дан аз дозада қабылдау гипогликемияның дамуына әкелмейді. Бірақ даму ықтималдығы сақталады сүтқышқылды ацидоз.
Сүт ацидозының белгілері пайда болған кезде дәрі-дәрмекті қабылдауды дереу тоқтату керек, ауруханада диагнозды нақтылап, лактат концентрациясын анықтау қажет. Лактат пен метформинді гемодиализді денеден шығару процедурасының тиімділігі атап өтілді. Симптоматикалық терапия қатар жүреді.

Қарым-қатынас

Даму сүтқышқылды ацидоз Бұл препараттың құрамында құрамында йод бар радиоактивті агенттер бар. Сондықтан рентгенологиялық тексеруден бұрын және одан кейін 48 сағат ішінде құрамында йод бар радиоактивті қолданған кезде Глюкофаг Лонгтан бас тарту ұсынылады.

Жанама гипергликемиялық әсері бар препараттарды бір мезгілде қолдану - гормоналды препараттар немесе тетракосактидсияқты β2-адренергиялық агонистер, даназол, хлорпромазин және диуретиктерқандағы глюкозаның концентрациясына әсер етуі мүмкін. Сондықтан оның көрсеткіштерін бақылау керек, қажет болған жағдайда дозаны түзету керек.

Сонымен қатар, бүйрек жеткіліксіздігі болған кездедиуретиктердамуына ықпал ету сүтқышқылды ацидоз. Аралас сульфонилмочевина, акарбоза, инсулин, салицилаттар жиі гипогликемия тудырады.

Біріктіру амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметопримжәне ванкомицин, бүйрек түтікшелерінде бөлініп шығарылған, оның концентрациясын жоғарылататын құбырлы тасымалдау үшін метформинмен бәсекелеседі.

Жарамдылық мерзімі

Бұл препараттың негізгі аналогтары: Багомет, Гликон, Глифформ, Глиминфор, Лангерин, Метоспанин, Метадиен, Метформин, Сиафор және басқалар.

Алкогольді қолдану оның пайда болу ықтималдығын арттырады сүтқышқылды ацидоз жедел алкогольдік мас болу. Күшейту әсері ораза кезінде, төмен калориялы диетадан кейін және бауыр жетіспеушілігінде байқалды. Сондықтан емдеу кезінде алкогольді тұтынудан бас тарту керек.

Глюкофагқа шолу

Көбінесе пациенттер Glucofage Long 750 мг туралы пікірлер қалдырады, өйткені бұл дозаны емдеу кезінде тағайындайды 2 типті қант диабеті оның орта сатысында. Бұл жағдайда пациенттердің көпшілігі препараттың жеткілікті тиімділігін атап өтеді. Көбінесе бұл дәрі-дәрмекті дене салмағы жоғары диабетиктер қабылдаған кезде, кейінірек олар салмақтың оңтайлы көрсеткіштерге дейін азаюын байқаған.

Глюкофаж xr 500-ге келетін болсақ, емдеудің бастапқы сатысында бұл дозадағы дәрі-дәрмекті тағайындауға болады. Болашақта таңдау тиімді болғанға дейін дозаны біртіндеп арттыруға рұқсат етіледі.

Айта кету керек, кез-келген гипогликемиялық препараттарды тек маман тағайындай алады. Дәрігер сауатты емдеуден басқа, диабетпен ауыратын адамдардың өмірінің ажырамас бөлігі болуы керек тамақтану, физикалық жаттығулардағы өзгерістерді ұсынады. Тек осы тәсіл өмірдің қалыпты жағдайын қамтамасыз етеді және бұл бұзушылықтың барлық жағымсыз белгілерін соншалықты сезінбейді.

Пішіні мен құрамын шығару

Ұзақ жұмыс істейтін таблеткалар құрамында метформин гидрохлориді бар 500, 750 немесе 1000 мг белсенді зат бар.

1 таблетка құрамы:

белсенді зат: метформин гидрохлориді - 500, 750 немесе 1000 мг,
көмекші компоненттер (500/750/1000 мг): натрий кармеллоза - 50 / 37.5 / 50 мг, микрокристалды целлюлоза - 102/0/0 мг, гипромеллоза 2208 - 358 / 294.24 / 392.3 мг, гипромеллоза 2910 - 10/0/0 мг, магний стеараты - 3,5 / 5.3 / 7 мг.

Фармакологиялық әсері

Метформиннің фармакологиялық әсері тамақ қабылдау кезінде көбейетін қандағы қантты төмендетуге бағытталған. Адам ағзасы үшін бұл процесс табиғи, сондықтан оған инсулин өндіруге жауап беретін ұйқы безі қатысады. Бұл заттың міндеті - май жасушаларына глюкозаның бөлінуі.

Қант диабеті мен денені қалыптастыруға қарсы дәрі ретінде Глюкофаг Лонг бірнеше пайдалы функцияларды орындайды:

Липидтер алмасуын тұрақтандырады.
Бұл көмірсулардың ыдырау реакциясын және олардың дене майына айналуын бақылайды.
Бұл организмге қауіпті глюкоза мен холестерин деңгейін қалыпқа келтіреді.
Ол инсулиннің табиғи өндірісін белгілейді, ол тәбетті төмендетеді және тәттілерге қосылуды жоғалтады.

Қандағы глюкоза деңгейі төмендеген кезде қант молекулалары тікелей бұлшық еттерге жіберіледі. Пана тапқаннан кейін қант күйіп кетеді, май қышқылдары тотығады, көмірсулардың сіңу процесі баяу жүреді. Нәтижесінде тәбет қалыпты болады, ал май жасушалары жиналмайды және дененің әртүрлі бөліктерінде жиналмайды.

Қолдану нұсқаулығы

Қолдану туралы нұсқаулықта Glucofage Long ішу кезінде күніне 1 рет ауызша қабылданады. Таблеткаларды шайнаусыз, сұйықтық жеткілікті мөлшерде ішеді.

Препараттың дозасын қандағы глюкоза концентрациясын өлшеу нәтижелері бойынша әр науқас үшін жеке-жеке таңдап алу керек. Глюкофагты ұзақ қабылдау күн сайын, үзіліссіз жүргізілуі керек. Емдеуді тоқтатқан жағдайда пациент бұл туралы дәрігерге хабарлауы керек. Егер сіз келесі дозаны өткізіп жіберсеңіз, келесі дозаны әдеттегі уақытта қабылдау керек. Глюкофагтың дозасын ұзаққа созбаңыз.

Монотерапия және басқа гипогликемиялық агенттермен біріктірілген ем:

Метформин қабылдамайтын пациенттер үшін Глюкофаж Лонг ұсынылатын бастапқы дозасы - 1 таб. Күніне 1 рет
Емдеудің әр 10-15 күнінде дозаны қандағы глюкоза концентрациясын өлшеу нәтижелері бойынша түзету ұсынылады. Дозаны баяу арттыру асқазан-ішек жолдарынан болатын жанама әсерлерді азайтуға көмектеседі.
Глюкофаждың ұзын дозасы тәулігіне 1 рет 1500 мг (2 таблетка) құрайды. Егер ұсынылған дозаны қабылдау кезінде тиісті гликемиялық бақылауға қол жеткізу мүмкін болмаса, дозаны күніне 1 рет 2250 мг (3 таблетка) дейін арттыруға болады.
Егер 3 таблеткамен гликемиялық бақылау жеткіліксіз болса. Тәулігіне 1 рет 750 мг, белсенді заттың әдеттегі шығарылуымен (мысалы, глюкофаг, пленкамен қапталған таблеткалар) ең көп тәуліктік дозасы 3000 мг болатын Метформин препаратына ауысуға болады.
Метформин таблеткаларымен ем қабылдаған пациенттер үшін Глюкофаж Лонгтың бастапқы дозасы әдеттегі шығарылуымен бірге таблеткалардың тәуліктік дозасына тең болуы керек. Метформинді таблетка түрінде кәдімгі шығарылымы 2000 мг асатын дозада қабылдаған пациенттерге Глюкофаж ұзаққа ауысу ұсынылмайды.
Басқа гипогликемиялық агенттен ауысуды жоспарлаған жағдайда: басқа препаратты қабылдауды тоқтатып, жоғарыда көрсетілген дозада Глюкофагты ұзақ қабылдауды бастау керек.

Инсулинмен біріктіру:

Қандағы глюкоза концентрациясын жақсырақ бақылау үшін метформин мен инсулинді аралас терапия ретінде қолдануға болады. Глюкофаг Лонгтың әдеттегі бастапқы мөлшері - 1 таб. Түскі ас кезінде тәулігіне 750 мг, инсулиннің дозасы қандағы глюкозаны өлшеу негізінде таңдалады.

Арнайы нұсқаулар

Емдеуді бастамас бұрын және болашақта тұрақты түрде креатинин клиренсі анықталуы керек: бұзылулар болмаған кезде, кемінде жылына 1 рет, егде жастағы емделушілерде, сондай-ақ креатинин клиренсі төменгі қалыпты диапазонда пациенттерде жылына 2-ден 4 рет. Креатинин клиренсі 45 мл / мин-ден аз болған кезде Глюкофаж Лонг қолдану қарсы көрсетілімдер болып табылады.
Пациенттерге күнделікті көмірсулардың біркелкі қабылдауымен диетаны жалғастыруға кеңес беріледі.
Кез-келген жұқпалы аурулар (зәр шығару және тыныс жолдарының инфекциясы) және емдеу туралы дәрігерге хабарлау керек.
Бұлшықет спазмдарының пайда болуымен сүт бездерінің ацидозының ықтималдығын ескеру қажет, олар іштің ауыруы, диспепсия, қатты әлсіздік және жалпы әлсіздікпен бірге жүреді.
Препаратты жоспарланған хирургиялық операциядан 48 сағат бұрын тоқтату керек. Егер терапия кезінде бүйрек функциясы қалыпты деп танылса, терапияны 48 сағаттан кейін қалпына келтіруге болады.
Сүт ацидозы іштің ауыруы, құсу, ацидозды тыныс алу, гипотермия және комадан кейін пайда болған бұлшықет спазмымен сипатталады. Диагностикалық зертханалық көрсеткіштер - қандағы рН-ның төмендеуі (5 ммоль / л, лактат / пируваттың артуы және аниондық алшақтықтың жоғарылауы. Егер сүт қышқылды ацидозға күдік болса, Глюкофаж Лонг дереу жойылады.
Егде жастағы емделушілерде гипертензияға қарсы препараттармен, диуретиктермен немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттармен біріктірілген қолдану аясында бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін болған жағдайда ерекше күтім қажет.
Жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде гипоксия мен бүйрек жеткіліксіздігі қаупі жоғары. Емделушілердің бұл тобына терапия кезінде жүрек қызметі мен бүйректің функционалды жағдайын үнемі бақылау қажет.
Артық салмақпен сіз гипокалориялық диетаны ұстануды жалғастыруыңыз керек (бірақ күніне кемінде 1000 ккал). Сондай-ақ, пациенттерге үнемі физикалық жаттығулар жасау керек.
Қант диабетін бақылау үшін күнделікті зертханалық зерттеулер үнемі жүргізілуі керек.
Монотерапия кезінде Глюкофаг Лонг гипогликемияны тудырмайды, бірақ инсулинмен немесе басқа да гипогликемиялық препараттармен бірге қолданған кезде сақ болу керек. Гипогликемияның негізгі белгілері: терлеудің жоғарылауы, әлсіздік, бас айналу, бас ауруы, жүрек соғу, назар немесе көру қабілетінің бұзылуы.
Метформиннің кумуляциясына байланысты сирек, бірақ ауыр асқыну мүмкін - жедел емдеу болмаған кезде жоғары өліммен сипатталатын сүт қышқылы. Глюкофаг Лонг қолдану кезінде көбінесе бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі аясында қант диабетімен ауыратын жағдайлар болды. Қауіп-қатердің басқа да факторларын ескеру қажет: кетоз, нашар басқарылатын қант диабеті, ұзақ тамақтану, бауыр жеткіліксіздігі, алкогольді шамадан тыс тұтыну және ауыр гипоксиямен байланысты жағдайлар.
Glucofage Long белсенді емес компоненттері ішек арқылы өзгеріссіз шығарылуы мүмкін, бұл препараттың терапиялық белсенділігіне әсер етпейді.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Жанама гипергликемиялық әсері бар дәрілерді - гормоналды препараттармен немесе тетракосактидпен, сондай-ақ β2-адренергиялық агонистермен, даназолмен, хлорпромазинмен және диуретиктермен бір мезгілде қолдану қандағы глюкозаның концентрациясына әсер етуі мүмкін. Сондықтан оның көрсеткіштерін бақылау керек, қажет болған жағдайда дозаны түзету керек.

Сонымен қатар, бүйрек қызметі бұзылған жағдайда диуретиктер сүт ацидозының дамуына ықпал етеді. Сульфонилмочевина туындылары, акарбоза, инсулин, салицилаттармен үйлесуі көбінесе гипогликемияны тудырады.

Сүт ацидозының дамуы препараттың құрамында йод бар радиоактивті агенттермен үйлесімділігін тудыруы мүмкін. Сондықтан рентгенологиялық тексеруден бұрын және одан кейін 48 сағат ішінде құрамында йод бар радиоактивті қолданған кезде Глюкофаг Лонгтан бас тарту ұсынылады.

Бүйрек түтіктерінде бөлінетін амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм және ванкомицинмен үйлеседі, оның концентрациясын арттыратын түтікті тасымалдау үшін метформинмен бәсекелеседі.

Glucofage есірткі туралы салмақ жоғалту туралы бірнеше пікірлер жинадық:

Насыбайгүл. Мен қантты азайту үшін рецепт бойынша дәрі қабылдаймын. 1 таблеткадан күніне 1 рет 750 мг-ға тағайындалды. Препаратты қабылдағанға дейін қант 7,9 болды. Екі аптадан кейін бос асқазанда 6,6-ға дейін төмендеді. Бірақ менің пікірім тек жағымды емес.Басында асқазаным ауырып, диарея басталды. Бір аптадан кейін қышу басталды. Бұл нұсқаулықта көрсетілгенімен, дәрігерге баруға тура келеді.
Марина Жеткізуден кейін олар инсулинге төзімділікті жеткізді және бұл артық салмақпен ауыратын адамдарда жиі кездесетінін айтты. Glucofage Long 500 алуға тағайындалған. Ол диетаны аздап түзеткен. Шамамен 20 келі тастады. Әрине, жанама әсерлері бар, бірақ ол оларға кінәлі. Содан кейін біз таблетканы қабылдағаннан кейін аздап жейміз, содан кейін мен физикалық тұрғыдан қатты жұмыс істедім - содан кейін менің басым ауырады. Сонымен, планшеттер керемет.
Ирина Мен салмақ жоғалту үшін Glucofage Long 500 ішуді ұйғардым. Оның алдында көптеген талпыныстар болды: әртүрлі қуат жүйелері де, спортзал да. Нәтижелер қанағаттанарлықсыз болды, артық салмақ келесі диета тоқтаған кезде оралды. Медицинаның нәтижесі таң қалдырды: мен айына 3 кг жоғалттым. Мен ішуді жалғастыра беремін, бұл өте қымбатқа түседі.
Светлана. Менің анамда 2 типті қант диабеті бар. Препарат тиімді. Қант деңгейі айтарлықтай төмендеді. Анама әлі де семіздік диагнозы қойылды. Бұл препараттың көмегімен мен кішкене салмақ тастай алдым, бұл қартайғанда қиын. Қазір ол әлдеқайда жақсы. Неғұрлым ыңғайлы - глюкофаг Ұзақ уақытты күніне бір рет қабылдау керек. Бұған дейін таблеткаларды екі рет ішуге тура келді - әрдайым ыңғайлы емес.

Пікірлерге сәйкес, Glucofage Long ұзақ мерзімді қолдануға арналған тиімді дәрі. Жанама әсерлер туралы сирек хабарланды. Артық салмақпен біртіндеп төмендеу байқалады.

Келесі дәрілер препараттың аналогтары болып табылады: