Экспенцеф бойынша нұсқаулық

Exentsef Препаратқа сезімтал микроорганизмдер тудыратын инфекцияларды емдеу үшін қолданылады:
- төменгі тыныс жолдарының инфекциясы: жедел бронхит және созылмалы бронхит, пневмония
- зәр шығару жолдарының инфекциясы: пиелонефрит, цистит, уретрит және простатит
- тері және жұмсақ тіндердің инфекциясы,
- іш инфекциясы: перитонит, өт жолдарының инфекциясы,
- гинекологиялық инфекциялар,
сепсис
- фебрильді нейтропенияны эмпирикалық емдеу,
- бактериалды менингит.

Фармакологиялық органдар / Биологиялық және биологиялық органдар

Цефепим пригнизументі бактериялардың клитини ферменттерінің синтезі және грамматикалық оң және грам-теріс бактериялардың кең спектрі. Цефепий б-лактамазаның гидролизіне өте тұтқыр, х-хромосома гендерімен кодталған б-лактамаза және грам теріс бактериалды гендерге швидко ену кезінде аз бәсекелестік байқалады.

Осындай микроорганизмдердің белсенді цефепері:

грэмпозитивті аэроби:Staphylococcus aureus сол Staphylococcus epidermidis (соның ішінде šx shtami, scho b-lactamase өндіреді), щти стафилококів, қоса S. hominis, S. saprophyticus, Streptococcus pyogenes (А тобы стрептококки), Streptococcus agalactiae (Стрептококк B тобы), Streptococcus pneumoniae (орташа стильден пенициллинге штамен бірге - IPC түрі 0,1 ден 1 мкг / мл), жаңа б-гемолитикалық стрептококктар (C, G, F топтары), С. бовис (D тобы), топтық стрептококктар Виридандар. (Білшістің энтерококіві, мысалы: Enterecoccus faecalis, метицилинге төзімді, үлкен цефалоспоринді антибиотиктерге төзімді стафилококктар, соның ішінде цефепим),

Грам-теріс аэроби:Pseudomonas spp ., соның ішінде P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiella оның ішіндеK. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter оның ішінде E. cloacae, E. aerogenes, E. agolomeratus, E. sakazakii, Proteus оның ішінде P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (подсп. anitratus lwoffi), Aeromonas hydrophila, Капноцитофага sp., Цитробактерия оның ішінде C. diversus, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (соның ішінде штамамен бірге, бета-лактамазаны шығару үшін), H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Легионелла sp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis ( Branhamella catarrhalis) (соның ішінде штамамен бірге, б-лактамаза алу үшін), Neisseria gonorrhoeae (б-лтамтамаза алу үшін штамиді қосқанда), Nessera meningitidis, Pantoea agglomerans (Enterobacter agglomerans бақшасы), Провиденсия spp. (соның ішіндеP. rettgeri, P. stuartii), Салмонелла sp., Серратия (соның ішінде S. marcescens, S. liquefaciens), Шигелла sp., Yersinia enterokolitica.

(Цефепим белсенді емес Xanthomonas maltophilia i Pseudomonas maltophilia),

анаэроби:Бактероидтар sp., B. меланиногендік, жату Бактероидтар, Clostridium perfringens, Fusobacterium sp., Mobiluncus spp., Пептострептококктар sp., Веиллонелла spp.

(Цефепим белсенді емес Bacteroides fragilis і Clostridium difficile).

Бір реттік бұлшықет ішіне және бұлшықет ішіне қабылдағаннан кейінгі ашық сағат ішінде цефепиманың плазмадағы орташа концентрациясы үстелге түседі.

Плазмадағы ішкі (тамырішілік) және ішкі (көктамыр ішілік) плазмадағы концентрациясы

Фармакологиялық қасиеттері

Цепепима бактериалды жасуша қабырғасының ферменттерінің синтезін тежейді және әр түрлі грам-позитивті және грам-теріс бактерияларға қатысты кең спектрге ие. Цепимима б-лактамазалардың көпшілігімен гидролизге жоғары әсер етеді және х-хромосомалық гендермен кодталған б-лактамазаларға өте жақын және грам-теріс бактериалды жасушаларға тез енеді.

Цепепима келесі микроорганизмдерге қарсы белсенді:

грам-позитивті аэробтарStaphylococcus aureus және Staphylococcus epidermidis ( b-лактамаза өндіретін штамдарын қоса) стафилококктың басқа штамдарын, соның ішінде S. hominis, S. saprophyticus, Streptococcus pyogenes (Стрептококктар тобы А), Streptococcus agalactiae (Стрептококк B тобы), Streptococcus pneumoniae (пенициллинге орташа төзімділігі бар штаммдарды қоса - MIC 0,1 ден 1 мкг / мл дейін), басқа б-гемолитикалық стрептококктар (C, G, F топтары), С. бовис (D тобы), топтық стрептококктар Виридандар . (Мысалы, энтерококктардың көптеген штамдары Enterecoccus faecalis, және метициллинге қарсы стафилококктар цефалоспорин антибиотиктерінің көпшілігіне, соның ішінде цефепимге де төзімді)

грамм теріс аэробтарPseudomonas spp ., соның ішінде P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiella оның ішінде K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter оның ішінде E. cloacae, E. aerogenes, E. agolomeratus, E. sakazakii, Proteus оның ішінде P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (подсп. Анитрат, лвоффи ) , Aeromonas hydrophila, Капноцитофага sp., Цитробактерия оның ішінде C. diversus, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (соның ішінде бета-лактамаза өндіретін штамдар) H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Легионелла sp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis ( Branhamella catarrhalis ) (b-лактамаза өндіретін штаммдарды қоса) Neisseria gonorrhoeae (b-лактамаза өндіретін штаммдарды қоса) Nessera meningitidis, Pantoea агломерандары (Enterobacter agglomerans ретінде белгілі) Провиденсия spp. (соның ішінде P. rettgeri, P. stuartii ) Салмонелла sp., Серратия (соның ішінде S. marcescens , S. liquefaciens) Шигелла sp., Yersinia enterokolitica .

(Цефепима көптеген штамдар туралы белсенді емес Ксантомон мальтофилиясы және Pseudomonas мальтофилия )

анаэробтар:Бактероидтар sp., B. меланиногендік байланысты Бактероидтар , Clostridium perfringens, Fusobacterium sp., Mobiluncus spp ., Пептострептококктар sp., Веиллонелла spp.

(Cefepime белсенді емес Bacteroides fragilis және Clostridium difficile ).

Кестеде цефепиманың әр түрлі уақыттағы орташа плазмалық концентрациясы кестеде көрсетілген.

Көктамыр ішіне енгізілген цефепиманың концентрациясы (мкг / мл) және внутримышечно (и / м)

Қолдану әдісі

бұлшықет. Реактивті енгізу үшін препараттың бір реттік дозасы 5 немесе 10 мл изотониялық натрий хлориді ерітіндісінде, 5% глюкоза ерітіндісінде немесе инъекцияға арналған стерильді суда ерітіледі және 3 - 5 минут ішінде баяу енгізіледі.
Препараттың көктамыр ішіне тамшылатымен 500 немесе 1000 мг 100 - 250 мл изотониялық натрий хлориді ерітіндісінде немесе 5% глюкоза ерітіндісінде сұйылтылған, енгізу кем дегенде 30 минут ішінде жүргізіледі.

Ересектер үшін.
Жеңілден орташаға дейінгі несеп жолдарының инфекциясы: 500 мг - 1 г көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне әр 12:00 сайын
Жеңілден орташаға дейін 1 г инфекция вена ішіне немесе бұлшықет ішіне әр 12:00 сайын
Ауыр инфекциялар: әр 12:00 сайын 2 г
Өте ауыр және өмірге қауіпті инфекциялар әр 8:00 сайын 2 г құрайды
Бүйрек функциясы бұзылған науқастарда (креатинин клиренсі 60 2 г әр 8:00 2 г әр 12:00 1 г әр 12:00 1 г әр 12:00
30 - 50 Креатинин клиренсіне байланысты дозаны түзету
Әр сағат сайын 2 г 2 г әр 24 сағат сайын 1 г әр 24 сағат сайын 500 мг әр 24 сағат сайын
11 - 29 2 г әр 24 сағат сайын 1 г әр 24 сағат сайын 500 мг әр 24 сағат сайын 500 мг

Фармакологиялық органдар.

Цефепим пригнизументі бактериялардың клитини ферменттерінің синтезі және грамматикалық оң және грам-теріс бактериялардың кең спектрі. Цефепий б-лактамазаның гидролизіне өте тұтқыр, б-лактамаза үшін бәсекелестік аз, ол хромосома гендерімен кодталған және әсіресе грам-теріс бактерия жасушаларында айқын көрінеді.

Осындай микроорганизмдердің белсенді цефепері:

грэмпозитивті аэроби:Staphylococcus aureus сол Staphylococcus epidermidis (Шхні shtami, scho b-лактамазасын қосқанда), бірінші shtami stafіlokokіv, соның ішінде S. hominis, S. saprophyticus, Streptococcus pyogenes (А тобы стрептококки), Streptococcus agalactiae (Стрептококк B тобы), Streptococcus pneumoniae (пенициллинге дейін орташа тігістермен бірге - минималды концентрация мөлшері 0,1 ден 1 мкг / мл), b-гемолитті стрептококктар (C, G, F топтары), С. бовис (D тобы), топтық стрептококктар Виридандар. (Білшінің штаммы, мысалы Enterecoccus faecalis, стафилококктар метициллинге төзімді, цефалоспориннің үлкен антибиотиктеріне төзімді, соның ішінде цефепим),

Грам-теріс аэроби:Псевдомоналарspp., соның ішінде P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiellaspp., соның ішінде K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter spp., соның ішінде E. cloacae, E. aerogenes, Е.аголомерат, E. sakazakii, Proteusspp., соның ішінде P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (подсп.anitratus lwoffi), Aeromonas hydrophila, Капноцитофагаspp., Цитробактерияspp., соның ішінде C. diversus, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (соның ішінде штамамен бірге, бета-лактамазаны шығару үшін), H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis) (соның ішінде shtami, scho өнімдерімен b-лактамаза), Neisseria gonorrhoeae (соның ішінде shtami, scho өндіретін б-лактамазаны қосқанда), Nэссеmeningitidis, Pantoea агломерандары ( видомия Enterobacter agglomerans), Providencia spp. (соның ішінде P. rettgeri, P. stuartii), Салмонелла, Серратия (соның ішінде S. marcescens, S. liquefaciens), Шигеллаspp., Yersinia enterokolitica.

(Цефепим белсенді емес Ксантомон мальтофилиясы і Псевдомонас мальтофилиясы),

анаэроби:Bacteroides spp. , B. меланиногендік, жату Бактероидтар, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp. (Цефепим белсенді емес Bacteroides fragilis і Clostridium difficile).

Бір реттік бұлшықет ішіне және бұлшықет ішіне қабылдағаннан кейінгі ашық сағат ішінде цефепиманың плазмадағы орташа концентрациясы үстелге түседі.

Плазмадағы ішкі (тамырішілік) және ішкі жаралы (тамырішілік) плазмадағы концентраттар (мкг / мл)

Сих, жүрек, перитонеальді ретинит, бронх түтіктерінің шырышты секрециясы, қақырық, простата, қосымшаның және кіші михурияның құрамында цефепиманың емдік концентрациясы бар.

Орта кезеңде ағзамен бірге бөлінетін цефепимия шамамен 2 жаста болады. Сау адамдарда, нәтижесінде 2 г дейінгі дозалар іштей 8 жас аралықпен енгізілді, 9 күнге созылды, препараттың ағзадағы кумуляциясы көтерілмеді.

Цепимима N-метилпирролидинге, ал N-метилпиролидин оксидіне тез метаболизденеді. 120 мл / сағ айналатын орта деңгейлі клеткалар. Цефепимді тұрақты тетіктердің жасандылығы үшін де винятково арқылы көруге болады - басты атақ - гломерулярлық фильтрациялы шляпалар (орташа тазалық клиренсі - 110 мл / сағ). Бұл жағдайда анықталмаған цефепиманың алынған дозасының шамамен 85%, 1% N-метилпиролидин, шамамен 6,8% N-метилпиролидин оксиді, ал цефепиманың шамамен 2,5% -ы бұл жағдайда көрінеді. Қан плазмалық блоктары бар цефепиманың дыбысы 19% -дан аз болады және препараттың қандағы концентрациясында болмайды.

Қалыпты функциясының 65 көзқарасы бар науқастар үшін дозаны цефепимге бейімдеудің қажеті жоқ, ал никель клиренсінің мөлшері жас адамдарға тәуелсіз.

Алдында денсаулықтың жоғары дәрежесінен зардап шеккендердің тағдырына арналған алдыңғы есеп ұйымның жиі кездесетін кезеңін көрсетті. Орта кезеңде, мысалы, функциялары қатты бұзылған науқастарда, мен гемодиализбен 13 жасқа, перитонеальді диализбен 19 жасқа толып, диализден аздап бас тартуым керек.

Бауыр функциясының бұзылған аурулары бар цефепимнің фармакокинетикасы муковисцидозмен белгіленбейді. Мұндай ауруларды емдеуге арналған корригуванты қажет емес.

Препаратты қабылдау кезінде 12 жыл ішінде цефепиманың 50 мг / кг терінің дозасы кумулятивті болмады; былғары 8 жыл.

Klіnіchnі сипаттамалары.

Препараттың микрофлорасына сезімталдыққа байланысты инфекция:

- пихмония, бронхитпен қоса, екі жақты күйеулер;

- шкір және пидшкірно клітковини,

- Інтраабдоміналіќ перфонит, соның ішінде перитонит пен іріңді қантамырлар саны,

Нейтропениялық гарячкалық емдік терапия.

Ішкі денсаулық орталығында шұғыл операцияның алдын-алу.

- пьенефриттен басқа, құпия секвивидті күйеулер,

- ақпарат шкірі және пидшкірно клітковини,

- бейтараптық отахиалық эмпирикалық терапия,

Ең маңызды қойындылармен байланыс және өзара алмасуды қараңыз.

Застосовучки жоғары дозада аминогликозидтер ликескілік экстенцефті қолдана отырып, никельдердің функционалын құрметпен нефротоксиді және аминогликозидті антибиотиктердің ототоксичностьі арқылы құртады. Нефротоксичность цефалоспориндердің диуретиктермен, мысалы, фуросемидпен бір мезгілде тоқтауы үшін көрсетілген.

Мұндай парентеральды артықшылықтармен концентрацияның 1-ден 40 мг / мл-ге дейінгі мөлшері: 5% -ке 0,9% натрий хлориді, 6% -ке 10% глюкоза, 5% -ке 6% натрий хлориді, 5% -дан 5% -ке дейін. егу үшін глюкоза мен 0,9% натрий хлориді, лактатқа Рингер сынағы және инокуляция үшін 5% глюкоза.

Сіз мүмкін дәрі-дәрмектерді қажетті дәрілермен дереу басқара алмайсыз, Extentsef препаратын сатып ала аласыз (сонымен қатар эффективті б-лактамды антибиотиктермен бірге), метронидазолды, ванкомицинді, сульфатты, гентамин қышқылын бірден енгізе алмайсыз. Естенцеф препаратын тағайындалған уақытта тағайындалған дәрілермен бірге терінің антибиотиктік окремасына енгізіңіз.

Зертханалық зерттеулердің нәтижесі бойынша тұндырылған.

Цефепим ауруы Бенедикт реагентінің қатысуымен глюкозаға гибнопозитивті реакция тудыруы мүмкін. Глюкоза тотығуының ферментативті реакциясына негізделген глюкозаны тестілеу ұсынылады.

Ерекшеліктері zastosuvannya.

Ауыр жұқпалы ауру қаупі жоғары пациенттер үшін (мысалы, пациенттер мен балалар үшін, белсенділігі төмендеген бұзаудың миын трансплантациялау жүргізілді, бұл үшін аз ғана ауыр терапия көрсетілген).

Цефепимге, цефалоспориниге, пенициллинге және инокулянтқа қарсы бактерияға қарсы препараттарға гипертонияның жасырын емес түрінің реакциясынан бұрын пайда болған адамдарды анықтау қажет. Антибиотиктер бар антибиотиктер, біз аллергияның кез-келген түрін, әсіресе дәрілік препараттармен, ерекше атап өтеміз. Егер аллергиялық реакция болса, препаратты тағайындау керек. Гипергидрозияның ақпараттық емес түріндегі ауыр реакциялар адреналин және төменгі терапия формаларына көбірек ұшырауы мүмкін.

Емделушілерді сақтай отырып, шөпті жолды басып алу (тарихта жасырын), әсіресе санау.

Стаз ауруы кезінде псевдомембранозды колиттің барлық антибиотиктері іс жүзінде мүлдем өзгеше. Патология туралы және препаратты қолдану қажеттілігі туралы хабардар болу маңызды. Clostridium difficile, є антибиотиктер қауымдастығының негізгі себебі. Псевдомембранозды колитке диагноз қою үшін терапевтік баруды имплантациялау қажет. Ауырлық дәрежесінің ауыр сатысының псевдомембранозды колиті препарат тағайындалған кезде белгілі болады. Випадокта тыныштықты сезінетін адамдар мен ең қиын қадамдар қажет Clostridium difficile.

Функциясы бұзылған пациенттерде (креатинин клиренсі ≤ 60 мл / сағ), цефепим дозасын препараттың жоғары жылдамдығын өтеп түзету керек. Осы күндері есірткі жетіспейтін науқастарда таңқаларлық цефеп дозалары пайда болған кезде олар нирк қызметін тоқтата алады, сонымен бірге оларға әсер етуді арттыра аламыз. Қауіпсіздіктің белгіленген дозасы, функцияның кезең-кезеңімен төмендеуі, инфекцияның ауырлығы және микроорганизмнің антибиотикке кезеңділігі. Маркетингтен кейінгі үрдістерде есірткілер ауыр жарақаттануды тоқтатты, олар өмірге қауіп төндірді немесе өлім эякуляциясы: энцефалопатия (ойдың нашарлауы, сананың жоғалуы, назардың болмауы) Випадалардың көп бөлігі нирок функциясының бұзылған емделушілерімен қамтамасыз етіледі, өйткені цефепимнің дозосовувили дозалары, бірақ қайта бөлу ұсынылады. Кеште инколидің ауыр реакциясы цензурадан өткізілді, дозалары yakimiruyut, күйдірілген urahuvannyam funktsії nirok. Көп жағдайда нефротоксикалық белгілер қасқырлармен байланысты болды және гемодиализдің қысылу және / немесе тоқтату белгілері болған жоқ.

Егер келешекте бактериялық инфекцияның өсуі байқалса, атысты тоқтатудың дәлелі аз болса, жақсартудың қажеті шамалы. Қарапайым тоқырау цефепиму (біріккен антибиотиктер) суперинфекцияның дамуына әкелуі мүмкін. Пацентаға қайта бағыттауды жүргізу қажет. Суперинфекцияның даму кезеңінде сіз ең соңғы сапарларыңызбен өмір сүруіңіз керек.

Багато цефалоспориндері, оның ішінде цефепим протромбиннің белсенділігінің төмендеуімен байланысты.Топтастыру алдында сіз пештің бұзылған функциялары бар пациенттерді енгізуіңіз керек, бірақ балалар, балалар, балалар күңкілдейді, сонымен қатар балалар микробқа қарсы терапияның тривиалды курсынан өтті. Протромбинді топтық емделушілерде және қажет болған жағдайда К.

Жиырылу кезеңінде цефепим оң болуы мүмкін, бірақ тікелей Coombs сынағынан оң емес. Гематологиялық немесе трансфузиялық процедуралар кезінде көрсетілген қан түрі асқан түрде орындалды, егер антиглобулин сынағы жасалды, бірақ Coombs сынағы жаңа адамдарға қолданылды, аналарға цефалоспориндердің антибиотиктері алынып тасталса, біз жақсы нәтиже алдық.

Було L-аргинин дәрілік заты глюкозаның метаболизмі бірден бір мезгілде тоқтап қалатын дозалары бар қанда, цефепимнің ұсынылған ең жоғары дозасынан 33 есе көп болатындығы үшін жасалды. Төменгі дозаларда жаңа жылға әсері.

Қашан zasosuvannі lіdokainu як rozniknika slіd vrakhovuvati іnformatsіy безпекі lіdokainu бар.

Сүт безінің бір жылдығы вагиности кезінде.

Әйелдер өмірінің бір бөлігінің тағдырын тиісті және жақсы бақылау жүргізілмеді, сондықтан Extent-де ананың жасындағы токендер болуы мүмкін, егер анасы ұрықтың потенциалын қайта үлестіре алатын болса.

Душтағы цефепим кішкентай, емшек сүтіне енеді, бұл сол кезде емшектердің Extentsef жылымен танысу уақыты болды.

Автокөліктер мен кез-келген басқа тетіктердің реакциясы жылдамдығын сіңіретін денсаулық.

Керуенді автокөлік жағдайында реакция жылдамдығын реттейтін клапан, бірақ роботтар соңғы механизмдерді араластырмады, алайда менің ағамды құрметпен қабылдады, бірақ мен бір сағаттан кейін есірткіні қабылдауға болады, мен жүйке жүйесінің тарапынан реакция жасай алмаймын.

Sposib zososuvannya сол доси.

Звичайна дозасы мерзімінен бұрын 1 г құрайды, ішке немесе ішке 12 жыл аралықпен енгізіледі. Звичайна өрнектің тривиалдылығы - 7-10 күн, ауыр инфекциялар тривиалды өрнектердің көп бөлігін тұтынады.

Досування і шлях извження вариюют возрастности сезімталдық микроорганизм_в-збудників, инфекцияның ауырлық сатысы, сонымен қатар нирок ауруының функционалды лагері. Кестеде кешіктірілген индукцияға арналған Extentsef препаратының максималды дозалары туралы ұсыныстар.

Інфекциалық сехових ххів жеңіл және орташа ауыртпалықтар

500 мг - ішке 1 г, бірақ ішектің жарасы

Жеңіл және орташа ауыртпалықтар

1 г ішке, бірақ ішке