Қант диабеті үшін глибенцламидті таблеткаларды қалай қабылдауға болады

2 типті қант диабеті - бұл көмірсулар алмасуының бұзылуымен көрінетін кең таралған ауру. Емдеудің негізгі әдісі - физикалық белсенділік, диета терапиясы, дәрі-дәрмек терапиясы. 2 типті қант диабеті үшін тағайындалған дәрілердің бірі - глиенцламид.

Препарат туралы жалпы мәліметтер

Глиенцламид - белгілі қантты төмендететін дәрі, ол 70-ші жылдардың басынан бастап әртүрлі елдерде, атап айтқанда Ресейде қолданылған. Ол сульфонилмочевина туындыларының өкілі (2-буын). Препарат 2 типті қант диабетін емдеуде белсенді қолданылады.

Ұсынылған дәрі ағзаға қосымша пайдалы қасиеттерді көрсетеді. Соңғы 45 жыл ішінде фармакологиялық нарықта антибиабеттік дәрі-дәрмектер және әртүрлі әсер ету механизмі бар дәрілер пайда болды. Бірақ Glibenclamide әлі де дәрігерлер тағайындайды және өзектілігін жоғалтпайды.

Өзінің предшественниктерінен айырмашылығы, препарат анағұрлым төзімді және белсенді. Дәрілік емес емдеу және басқа препараттарға төзімділігі болмаған кезде тағайындалады.

Фармакологиялық қасиеттері және құрамы

Препараттың әсері гипохолестеролемиялық, гипогликемиялық. Бұл ұйқы безі инсулинінің қажетті мөлшерін көбейтеді, арал аппаратының бета жасушаларының жұмысын белсенді түрде оятады. Зат тәуелді калий арналарын блоктайды (ATP арналары).

Секреторлы түйіршіктердің инсулинмен стимуляциясы жүреді, нәтижесінде биологиялық заттар қанға және жасушааралық сұйықтыққа енеді.

Негізгі әсерден басқа, зат тромбогендік әсерге ие және холестеринді төмендетеді. Асқорыту жолында тез еруі мен сіңуін қамтамасыз етеді. Плазма ақуыздарымен байланысуы толықтай жүреді (98%). Препарат бауырда метаболизденеді. Қандағы ең жоғары концентрацияға 2 сағат ішінде жетеді.

Зат 12 сағат бойы жарамды. Ауызша қабылдағаннан кейінгі жартылай шығарылу кезеңі 7 сағатты құрайды, 2-3 күнде аяқталады. Ол негізінен өт пен несеппен шығарылады.Бауырдың жұмысының төмендеуімен шығарылу біршама баяулайды, ал орташа бүйрек жеткіліксіздігімен, керісінше, көбейеді.

Латын тіліндегі белсенді заттың атауы - глиенцламид. Шығарылым формасы: дөңгелек жалпақ таблеткалар. Әрқайсысында 5 мг белсенді зат бар.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Қолдану көрсеткіші: инсулинге тәуелді емес қант диабеті, егер дәрілік емес терапия көмегімен глюкозаны түзету нәтижесі болмаса.

Қолдануға қарсы көрсетілімдер:

• белсенді затқа төзбеушілік,
• бауыр функциясы бұзылған,
• организмнің қышқылдану үрдісі бар метаболизм,
• прекома немесе диабеттік кома,
• жүктілік
• бүйрек функциясы бұзылған,
• лактация
• емдеудің толық қайталанбауы
• инсулинге тәуелді қант диабеті (DM 1),
• 18 жасқа толмаған адамдар.

Қолдану нұсқаулығы

Глибенкламидке көшу бірқалыпты жүзеге асырылады, препарат күніне 0,5 таблеткадан тұрады. Ағзалардың жұмыс қабілеті бұзылған егде жастағы адамдарға жоспарланған дозаны баяу көбейту ұсынылады.

Бұл әсіресе 50 кг-ға дейінгі адамдарға қатысты. Күніне доза 2,5-5 мг препараттан тұрады (1 таблеткаға дейін). Қажет болса, дозаны біртіндеп арттырыңыз. Тәуліктік норма 3 таблеткаға дейін.

Дәрі тамақтанар алдында қабылданады. 1 таблеткадан артық дозада 2: 1 (таңертең: кеш) қатынасын сақтау ұсынылады. Қабылдау бір уақытта өткір үзіліссіз жүзеге асырылады. Емдеу кезінде зат алмасудың жай-күйі бақыланады.

Медицинаны сақтықпен пациенттердің келесі санаттары қолданған жөн:

• кәрілік
• бауыр функциясы бұзылған адамдар,
• Қалқанша безінің қызметі төмендеген науқастарға,
• церебральды склероз белгілерімен.

Жүйелі түрде емдеу кезінде алкоголь әр түрлі болуы мүмкін - препараттың әсерін күшейтеді немесе әлсіретеді. E124 бояуы сезімтал науқастарда аллергия тудырады. Егер қандай-да бір ауру болса (немесе бар), дәрігерге хабарлау қажет. Науқастар дәрі-дәрмекті қабылдауды дербес тоқтатпауы немесе дәрігермен кеңесусіз дозаны түзетпеуі керек.

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Жанама әсерлердің арасында:

• салмақ көтеру
• құсу, жүрек айну, ас қорыту жолындағы ауырлық, диарея,
• қышынған тері, бөртпе, анемия,
• бауыр функциясы бұзылған,
• биохимиялық параметрлердің жоғарылауы,
• көру қабілетінің бұзылуы
• гипогликемия,
• аллергиялық реакциялар
• тромбоцитопения, лейкоцитопения, эритроцитопения, гранулоцитопения,
• әлсіз диуретикалық әсер.

Дозаланғанда (аз мөлшерде немесе дозаны бір реттік жоғарылату) көптеген жағдайларда гипогликемияға әкеледі.

• терлеу
• терінің бозаруы
• сөйлеу және сезімталдықтың бұзылуы,
• соққылар, қалтырау,
• прогрессивті күйімен - гипогликемиялық комамен.

Ауыр жағдайларда асқазанды шайып, глюкоза инъекциясын енгізу керек. Қажет болса, глюкагон тағайындалады. Жеңіл гипогликемияны өздігінен қантпен жеуге болады.

Басқа дәрілермен және аналогтармен әрекеттесу

Глибенкламидтің әсерін арттыратын дәрі-дәрмектерге мыналар жатады: Миконазол, тетрациклин антибиотиктері, анаболикалық стероидтар, антидепрессанттар, инсулин және бірқатар диабеттік препараттар, ерлер гормондары.

Әсерлерді төмендететін дәрілерге: қалқанша безінің гормондары, кортикостероидтар, никотинаттар, глюкагон, бета-андреноблокаторлар, әйел жыныстық гормондары, диуретиктер, барбитураттар.

Глибенцламидке біршама әсер ететін дәрілерге (жақсартады немесе, керісінше, төменірек) жатады: Клонидин, Резерпин, Н2 рецепторларының блокаторлары, пентамидин.

Осыған ұқсас дәрілер:

• абсолютті аналогы - Манинил (белсенді зат бірдей),
• глимепириді бар дәрілер тобы - Амапирид, Амарил, Глибетик, Глимакс, Диаприд,
• Гликлазидпен препараттар - Глидия, Гликада, Гликлазид, Диагнизид, Панмикрон-МВ,
• Глипизидоммен қаражат - Глинез, Минидиаб.

Доктор Малышеваның қант диабетіндегі қантты төмендететін және дәрі-дәрмектерге қосымша ретінде қолданылатын өнімдер туралы бейнематериал:

Науқастың пікірлері

Глибенцламидті қабылдаған пациенттердің пікірлерінен біз дәрі-дәрмектің бағасы қол жетімді және ол қантты жақсы түсіреді деген қорытынды жасауға болады, бірақ оны қолданғаннан кейін жанама әсерлер көбінесе жүрек айну және тәбеттің жоғалуы түрінде болады.

Мен 12 жылдан бері қант диабетімен ауырып келемін. Әр түрлі препараттар тағайындалды, бірақ глибенкламид ең қолайлы екендігі дәлелденді. Алдымен олар Метформинмен емделді - дозаны жоғарылатқаннан кейін де қантты қалыпқа келтірудің ерекше нәтижелері болған жоқ. Глиенцламид ағызылғаннан кейін. Тәбет жоғалту және жүрек айну түріндегі жанама әсерлер бірінші айда болды, содан кейін бәрі қалпына келді. Медицинаны қолдану кезінде қант деңгейі төмендейді және 6-ға дейін сақталады. Күндізгі уақытта мен өзімді қалыпты сезінемін және бұл қуантады.

Ирина, 42 жаста, Самара

Жақында анам 2 типті қант диабетін ашты. Емдеуші дәрігер дереу Глиенцламидті тағайындады және рецепт жазды. Оны қолданғаннан кейін бір аптадан кейін мен жүрек айну мен тәбеттің жетіспеушілігін сезіне бастадым. Бірақ, оның айтуынша, бұл глюкозаның 6-7-де сақталатындығымен салыстырғанда маңызды емес. Емдеу кезінде сіз глюкоза деңгейіне қосымша бауырдың параметрлерін бақылауыңыз керек. Бірақ анам Глибенклеменмен бірге өзін жақсы сезінеді.

Сергей, 34 жаста, Екатеринбург

Менің қант диабеті шамамен 6 жаста. Әрине, глюкозаны түзету мүмкін болмады. Мен дәрі таңдауым керек еді. Мен әсерді тек Глибенклеменнен сезінемін - қант 6,5-ке дейін төмендейді. (Мен әрқашан метрді қолданамын). Бұған дейін мен ұзақ уақыт бойы мұндай көрсеткішке қол жеткізе алмадым, 7-ден төмен қант ешқашан төмендемеді. Ақыры есірткімді алдым. Басында мен сәл салмақ тастадым, бірақ содан кейін диетаны өзгерттім. Жанама әсерлердің арасында: мезгіл-мезгіл жүрек айну, кейде - диарея және тәбеттің жоғалуы.

Оксана, 51 жаста, Нижний Новгород

Түпнұсқа дәрі-дәрмектің бағасы 90-нан 120 рубльге дейін. Дәрі-дәрмек тек рецепт бойынша беріледі.

Глиенцламид - бұл глюкоза деңгейін төмендетуге арналған тиімді дәрі. Оны дәрігерлер белсенді тағайындайды және жаңа үлгідегі дәрілердің болуына қарамастан өзектілігін жоғалтпайды.

Пішінді, құрамды және қаптаманы шығарыңыз

Глиенцламид ақ, сәл сары немесе сұр түсті, ортасында көлденең ойығы бар жалпақ цилиндр пішінді таблеткалар түрінде болады.

Планшеттер картон қорапшасында орналасқан ұяшықтары бар блистерде (10 дана) орналасқан. 20, 30, 50 таблеткалардың стандарттарын пластикалық банкаға немесе қара шыныға салуға болады.

1 таблетканың құрамында 5 мг гибенкламид бар - белсенді зат. Қосымша ингредиенттер ретінде сүт қант (лактоза моногидраты), повидон, картоп крахмалы, магний және кальций стеараты бар.

Суда және алкогольде аздап ериді.

Фармацевтикалық нарыққа шолуда көрсетілгендей, дәрі-дәрмектің бағасы көбіне өндірушіге және сатылатын аймаққа байланысты. Мәселен, Мәскеуде, облыста және Санкт-Петербургте отандық тауарлар 30-70 рубльден тұрады, импортталған (Үндістан) - 90 рубльден.

Аймақтарда дәрі-дәрмектің құны қымбат. Мәселен, ресейлік глибенцламид 96 рубльден сатылады, ал импортталғаны - 130-140 рубль.

Фармакологиялық әрекет

Екінші буынды сульфонилмочевинаның ауызша туындысы. Ол гипогликемиялық (қандағы глюкозаны қалыпқа келтіреді) және гипохолестеролемиялық (холестеринді төмендетеді) әсерге ие.

Қант диабетін емдеудің басқа әдістері сияқты, Глибенцламид инсулин шығаратын ұйқы безінің жасушаларын ынталандырады. Бірінші буын дәрілерінен айырмашылығы, ол жоғары белсенділікпен сипатталады (нәтиже бір реттік дозамен тезірек қол жеткізіледі), жақсы төзімді.

Ұйқы безінің бета жасушаларының қандағы глюкоза мөлшерінің өзгеруіне сезімталдығын қалыпқа келтіреді. Ол плазмадағы инсулин мөлшерін жоғарылатады және қандағы соңғысының деңгейін төмендетеді. Нормализация процесі гипогликемиялық жағдай туғызбай, біртіндеп жүреді. Бұлшықеттер мен бауырда ыдырайтын глюкозаның көлемін көбейтеді, олардағы гликогеннің (күрделі көмірсулардың) түзілуіне әсер етеді. Ол липидтердің концентрациясын төмендетеді, май тіндеріндегі липолизді реттейді, антидиуретикалық әсерге ие, қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтады.

Дененің осы топтың басқа препараттарына төзімділігімен глибенкламид жиі тиімдірек болады. Емдік белсенділік шыңы 1-2 сағаттан кейін дамиды, 7-8 сағаттан кейін максимумға жетеді және 8–12 сағатқа созылады.

Фармакокинетика

Белсенді зат асқазан-ішек жолдарынан толықтай дерлік сіңеді. Плазма ақуыздарымен 100% байланысқан. Жартылай шығарылу кезеңі 4–11 сағатты құрайды. Бауырда ол екі белсенді емес затқа бөлінеді: біреуі несеппен, екіншісі - ас қорыту жолымен өтпен шығарылады.

Препарат плацентарлы тосқауылды нашар жеңеді.

• диеталық терапияның тиімсіздігі жағдайында 2 типті қант диабеті бар науқастарға,
• дененің осы топтың басқа препараттарына төзімділігімен,
• күніне 30 бірлік инсулинді қолданатын пациенттер,
• инсулинмен үйлеседі.

Қарсы көрсеткіштер

• 1 типті қант диабеті
• препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық,
• кетоацидоз
• алдын-ала және кома,
• бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі,
• лейкопения
• ішек парезі,
• ішекте мальабсорбция,
• ішек өтімсіздігі,
• хирургиялық араласу
• жұқпалы аурулар
• жүктілік және лактация.

Дозалау және қолдану

Глиенцламидті күніне 3 рет тамақтанудан 20-30 минут бұрын ішу керек, көп су ішу керек.

Бастапқыда тәуліктік доза күніне 2,5 мг құрайды. Қолайсыз реакциялар болмаған кезде және қажетті емдік әсерге қол жеткізу үшін дозаны бір айда біртіндеп 2 есе көбейту керек.

Техникалық қызмет көрсету терапиясы күніне 5-10 мг құрайды, бірақ 15 мг-нан аспайды.

Маңызды! Егде жастағы емделушілер үшін тәуліктік доза 1 мкг құрайды.

Арнайы нұсқаулар

Препаратты бір уақытта қабылдау керек.

Терапия кезінде глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет. Операцияға дайындалу кезінде және олардан кейін бірінші рет, сондай-ақ жүктілік кезінде Глиенцламидті тастап, инсулинге көшу керек. Контрацептивтер мен глюкокортикостероидтар препараттың тиімділігін төмендететінін, бета-блокаторлар көбейетінін ескеру қажет.

Препаратты үнемі қолданған кезде диета мен күнді сақтау маңызды. Сіз алкогольден толығымен бас тартуыңыз керек.

Сақтықпен препарат бауыр мен бүйрек функциясының бұзылған емделушілеріне тағайындалады.

Аналогтарымен салыстыру

Ұқсас әсері бар дәрілердің ішінде:

Гликлазид бірдей белсенді заттан глибенкламидтен ерекшеленеді. Ол қант диабетінің инсулинге тәуелді түрі үшін қолданылады. Оның контрагенттерімен салыстырғанда онша аз қарсы көрсеткіштері бар. 18 жастан бастап рұқсат етілген.

Диабетон алдыңғы дәрілік зат сияқты белсенді зат - гликлазид. Бұл дерлік абсолютті аналог.

Диадеон. Белсенді зат сонымен қатар гликлазид болып табылады. Қандағы глюкозаны азайтуға көмектеседі, сонымен қатар ұсақ тамырлардағы қан ұйығышын азайтады.

Глюренорм. Ол жоғарыда сипатталған белсенді заттан ерекшеленеді, оны «глицидон» деп атайды. Ол II типті қант диабеті үшін де тағайындалады.

Глибенкламид, аналогтарынан айырмашылығы, холестеринді одан әрі төмендетеді және тромбоздың алдын алады.

Шолуларға шолу препарат өте тиімді екенін көрсетеді, ол жанама әсерлердің шамалы көрінісімен сипатталады. Қант деңгейін ақырын төмендетеді.

Пікірлерде пациенттер негізінен құрамын және басқа препараттармен аралас терапиядағы өзара әрекеттесуін талқылайды.

Сарапшылар әр жағдай ерекше және жеке болып саналады, сондықтан сырттай ем тағайындау мүмкін емес және дұрыс емес.

Жоғары сапалы және тиімді емдеуді таңдау аурудың динамикасын нақтылау үшін зертханалық зерттеулерге біраз уақытты қажет етеді. Осыдан кейін біз емдеудің бір немесе басқа режимінде тоқтай аламыз.