Ұйқы безін трансплантациялау > Емдеу және алдын-алу

Инсулинге тәуелді қант диабеті (IDDM) әлемдегі кең таралған аурулардың бірі болды. ДДСҰ мәліметтері бойынша, қазіргі уақытта IDDM-мен ауыратын 80 миллион адам бар, ал аурудың тұрақты өсу тенденциясы бар. Соңғы жылдары қант диабетін дәстүрлі әдістермен (диеталық терапия, инсулин терапиясы және т.б.) емдеуде айтарлықтай жетістіктерге қарамастан, пациенттердің көпшілігінде қайталама асқынулардың дамуымен байланысты күрделі проблемалар сақталып отыр. Қант диабеті жөніндегі ұлттық комиссияның мәліметтері бойынша USDM науқастарының соқырға шалдығуы 25 есе, бүйрек ауруынан 17 есе, гангренадан 5 есе, жүрек ауруынан екі есе көп. Мұндай пациенттердің өмір сүру ұзақтығы диабетпен ауырмайтындарға қарағанда үштен бірі қысқа деп есептеледі. Ауыстыру терапиясы барлық пациенттерде тиімді бола бермейді және препаратты жеке таңдауда, оның дозасында белгілі бір қиындықтармен байланысты. IDDM курсының және нәтижесінің ауырлығы, көмірсулар алмасуының асқынуларын түзетудегі қиындықтар осы ауруды емдеудің жаңа тәсілдерін іздеуге әкелді, олардың арасында көмірсулар алмасуын түзетудің аппараттық әдістері, ұйқы безінің (ұйқы безінің) немесе оның сегментінің мүшелерін трансплантациялау, аралдарға жасуша трансплантациясы бар.

Қант диабетіндегі байқалған метаболикалық өзгерістер бета жасушаларының дисфункциясының салдары болғандықтан, Лангерганның қалыпты жұмыс істейтін аралдарын трансплантациялау арқылы бұл ауруды емдеу орынды болып көрінеді.

Бұл операция метаболикалық ауытқуларды түзетуге және ауыр қайталама асқынулардың дамуын болдырмауға немесе кешіктіруге мүмкіндік береді. Алайда, арал аралық жасушалар пациенттерде ұзақ уақыт көмірсулар алмасуын реттей алмайды. Осыған байланысты, функционалды түрде толыққанды донорлық ұйқы безін аллотрансплантациялау керек, бұл метаболикалық бұзылыстарды жеңілдету арқылы нормогликемия құруды болжайды. Кейбір жағдайларда қант диабеті асқынуларының кері дамуына немесе, кем дегенде, олардың дамуын тоқтата тұруға болады.

Ұйқы безіне алғашқы клиникалық трансплантацияны Уильям Д. Келли және Ричард С. Лилхей 1966 жылы 17 желтоқсанда Миннесота Университетінде (АҚШ) жасаған. Қазіргі уақытта ұйқы безі трансплантациясы бойынша операциялар әлемде трансплантацияның барлық түрлерінің ішінде 5 орын алады.

Науқастарды іріктеу және ұйқы безі трансплантациясының қарсы көрсеткіштерін анықтау. TPA саласындағы айтарлықтай прогресс хирургия техникасын, иммунодепрессияның сапасын жақсартудың, сондай-ақ трансплантациядан бас тартуды емдеудің нәтижесі болды. Қазіргі уақытта TPA (I типті қант диабеті) көрсеткіштері жақсы анықталған және TPA белгілері ретінде қарастырылатын келесі патологиялық жағдайлар бөлінген:

Гипергликемия және жиі кетоацидотикалық жағдайлары бар I типті қант диабетінің декомпенсациясы,
І типті қант диабеті, ишемиялық бұзылулармен қатар орналасқан перифериялық нейропатия (инфекциялық асқынусыз диабеттік аяқ, аяқтың созылмалы артериялық жеткіліксіздігі),
Диабеттік гломерулосклерозбен асқынған I типті қант диабеті,
Пролиферативті ретинопатиямен асқынған І типті қант диабеті,
І типті қант диабеті асқынулардың жиынтығымен.

Иммуносупрессивті терапия алған, бірақ диализден босатылған пациенттердің өмір сүру сапасы оған байланысты пациенттерге қарағанда едәуір жақсырақ екендігі белгілі. Сондықтан, қант диабетімен ауыратын науқастарда созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің терминалды кезеңі бүйрек трансплантациясының негізгі көрсеткіші болып табылады. Мұндай пациенттерде қант диабетін емдеуге ТПГ және бүйректің көмегімен қол жеткізуге болады. Тірі бүйректің донорының қатысуымен оны трансплантациялауды хирургиялық емдеудің алғашқы сатысы ретінде жүргізуге болады, ал ұйқы безінің кадаавры кейіннен трансплантацияланады, бұл бүйректің ұзақ сақталуы мен диализден босатылу мүмкіндігін барынша сақтайды (бұл инсулинге тәуелсіз).

Осылайша, трансплантацияның келесі нұсқалары бар:

Неліктен науқастар ұйқы безін трансплантациялау үшін Үндістанды таңдайды?

Ұйқы безі трансплантациясы әлемнің бірнеше елінде, соның ішінде Үндістанда жасалады. ТМД елдерінің пациенттері транспланттау үшін мұнда келеді, өйткені үнді заңы органға донорлық донордан шетелдіктерге ағза трансплантациялауға мүмкіндік береді.

Германияда, Израильде немесе Түркияда панкреатикалық трансплантация шетелдік пациенттерге жасалмайды.

Үндістанда ұйқы безін трансплантациялау операциясының тиімділігі қандай?

100 пациенттің 93-і операциядан кейін алты айдан кейін толық өмірге оралады,
100 науқастың 88-інде алғашқы 3 жыл ішінде асқынулар жоқ,
100 пациенттің 85-і 10 жылдан астам өмір сүреді,
100 науқастың 90-сы 1 типті қант диабетінен толық арылады.

1 типті қант диабетін емдеу әдістері

Медицинаның қазіргі кезеңінде инсулинге тәуелді қант диабетін емдеудің ең кең таралған әдісі. Ауыстырмалы терапияны инсулині бар дәрі-дәрмектерді қолдану әрдайым тиімді бола бермейді, және мұндай терапияның құны өте жоғары.

Ауыстыру терапиясын қолданудың жеткіліксіздігі дозаларды, қолданылатын дәрілерді таңдаудың күрделілігіне байланысты. Мұндай дозаларды әр жағдайда науқастың денесінің жеке ерекшеліктерін ескере отырып таңдап алу керек, оны тәжірибелі эндокринологтар үшін де жасау қиын.

Осы жағдайлардың барлығы дәрігерлерді ауруды емдеудің жаңа тәсілдерін іздеуге итермеледі.

Ғалымдарды емдеудің жаңа әдістерін іздеуге итермелеген негізгі себептер:

Аурудың ауырлығы.
Ауру нәтижесінің табиғаты.
Қант алмасу процесінде асқынуларды түзетуде қиындықтар бар.

Ауруды емдеудің заманауи әдістері:

аппараттық өңдеу әдістері,
ұйқы безінің трансплантациясы
ұйқы безі трансплантациясы
асқазан безінің тіндерінің аралық жасушаларын трансплантациялау.

Бірінші типтегі қант диабетінде ағзада бета жасушаларының жұмысының бұзылуынан болатын метаболикалық ауысулар пайда болады. Метаболикалық ығысуды Лангерган аралдарының жасушалық материалын трансплантациялау арқылы жоюға болады. Ұйқы безінің бұл аймағының жасушалары организмдегі инсулин гормонының синтезіне жауап береді.

Ұйқы безінің қант диабеті хирургиясы жұмысты түзетіп, метаболикалық процестердегі мүмкін болатын ауытқуларды реттей алады. Сонымен қатар, хирургия аурудың одан әрі өршуіне және денеде қант диабетімен байланысты асқынулардың пайда болуына жол бермейді.

1 типті қант диабеті үшін хирургия негізделген.

Арал жасушалары ұзақ уақыт бойы ағзадағы метаболикалық процестерді реттеуге жауап бере алмайды. Осы себепті, донор безінің аллотрансплантациясын мүмкіндігінше оның функционалдығын сақтаған дұрыс.

Ұқсас процедураны жүргізу метаболикалық процестердің тоқтап қалуын қамтамасыз ететін жағдайларды қамтамасыз етуді қамтиды.

Кейбір жағдайларда, операциядан кейін 1 типті қант диабетінің дамуы немесе олардың дамуын тоқтату арқылы туындаған асқынулардың кері дамуына қол жеткізудің нақты мүмкіндігі бар.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Ұйқы безін трансплантациялау қазіргі трансплантологияның ең қарама-қайшылықты бағыттарының бірі болып табылады, бұл операция техникалық жағынан өте күрделі және барлық елдерде жасалмайды. Израильде ұйқы безін трансплантациялау бойынша айтарлықтай тәжірибе жинақталған, және әрбір жағдай мұқият талданған.

Ұйқы безі трансплантатына көрсеткіштер

Көбінесе, ұйқы безі трансплантациясы хирургиясы диабетпен ауыратын науқастар үшін жасалады, тіпті ауыр қайтымсыз асқынулар пайда болғанға дейін: соқырлық, нейропатия, нефропатия, микровесельдер мен үлкен сандықтардың зақымдану қаупі бар ретинопатия. Қант диабеті бүйректің жұмысына қатты зиян келтірген жағдайларда (80% жағдайда, диабетиктер бүйректен зардап шегеді), қос трансплантация жасалады: бүйрек пен ұйқы безі. Ұйқы безі трансплантатына қарсы көрсетілімдер қарсы көрсетілімдерге қарағанда әлдеқайда аз.

Ұйқы безінің трансплантациясы бойынша шектеулер:

қолайлы ұйқы безі донорын іздеу қиын,
ұйқы безінің оттегі ашығуына сезімталдығының жоғарылауы (қан ағынын қысқа мерзімде тоқтату мүмкін)
пациенттің жалпы денсаулығы, оның күрделі операция жасау мүмкіндігіне әсер етеді,
науқастың параллельді аурулары: туберкулез, қатерлі ісік, СПИД, жүрек, өкпе, бауыр, психиатриялық аурулар.
науқастың есірткіге немесе алкогольге тәуелділігі.

Трансплантация процедурасы қалай?

Трансплантация бірнеше нұсқалардың біріне сәйкес жасалуы мүмкін:

Ұйқы безінің сегментін трансплантациялау: құйрық, дене.
Ұйқы безі трансплантациясы. Бұл опция премуремия жағдайындағы науқастар үшін қолданылады.
Ұйқы безін он екі елі ішектің толық трансплантациясы.
Реттік трансплантация алдымен бүйрек, содан кейін ұйқы безі.
Бүйрек пен ұйқы безін бір уақытта (бір мезгілде) трансплантациялау.

Қазіргі медицинада ең соңғы нұсқа ең тиімді болып саналады, сондықтан оны бір уақытта трансплантациялау қажет. Бұл жағдайда науқасқа бір ғана хирургиялық операция көрсетіледі, ол ағзаға оңай төзімді болады.

Ұйқы безі өзінің «туған жеріне» (операциядан кейінгі өлім қаупі жоғары) емес, ішек, көкбауыр немесе бауыр тамырларымен байланысқан іш қуысына трансплантацияланады. Трансплантация кезінде бүйрек тәрізді ұйқы безі ішек фоссасына трансплантацияланады, хирург ұйқы безінің тамырларын, артерияларын және шығаратын жолын жүйелі түрде байланыстырады.

Кез-келген мүшені, оның ішінде ұйқы безін трансплантациялау операциясынан кейін науқасқа иммуносупрессивті терапия қажет. Израиль дәрігерлері терапияның тиімділігін едәуір арттыратын және мүшелерді тарту мүмкіндігін арттыратын әртүрлі әсер ету механизмдері бар бірнеше дәрілерді қолдану схемасын жасады.

Белгілері және диагностикасы

Бала кезіндегі поликистозда қайталанатын пиелонефрит өте ерте жастан басталады. Бүйрек аурулары үшін жиі кездесетін гематурия, протеинурия және лейкоцитурия пайда болады - қан, ақуыз және зәрдегі ақ қан клеткаларының жоғарылауы. Бүйрек өз функцияларын атқара алмайтындықтан, гипоизостенурия дамиды, зәрдің үлестік ауырлығы төмендейді. Көп ұзамай артериялық гипертензия қосылады.

Ересектерде аурудың белгілері кез-келген уақытта пайда болуы мүмкін, бірақ 45-70 жастағы адамдар негізгі қауіп тобына жатады. Симптомдар әртүрлі, олар басқа аурулардың белгілерімен оңай шатастырылады. Алдын-ала диагноз аталған факторлардың негізінде жасалады.

Бүйрек мөлшерінің жоғарылауы. Көбінесе цистоздың салдарынан бүйрек ұлғаяды, оны пальпация арқылы оңай анықтауға болады.
Гипертония Бүйрек функциясының бұзылуымен организмнен сұйықтықты шығару нашарлайды, бұл қан қысымының жоғарылауына, бас ауруы мен жалпы бұзылуларға әкеледі.
Арқадағы ауырсыну. Науқас артында және бүйірінде мерзімді ауырсынуды сезінеді.
Гематурия Зәрдегі қан мөлшері әр түрлі болуы мүмкін, бірақ егер ол көп болса, жедел госпитализация және хирургиялық араласу қажет.
Шығару жүйесінің қабыну аурулары. Кейде бүйрек кисталары жарылып, микроскопиялық жаралар қалдырады. Егер инфекция жараларға енсе, ол тез қозғалады және бүкіл жүйеге әсер етеді.
Жалпы келеңсіздік. Қандағы зәр шығару тұздарының жоғарылауына байланысты жалпы интоксикация және басқа жүйелердің дисфункциясы басталады. Науқас әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің жоғалуы, кейде терінің қышуы сезінеді. Ас қорыту бұзылыстары мүмкін - диарея, іш қату.
Жедел зәр шығару. Зәр шығару саны және зәр мөлшері артады, ал белгілі бір ауырлықтың төмендеуіне байланысты зәр жиі жеңіл, «сұйылтылған» болады.

Поликистикалық ауру жатырда оңай диагноз қойылады, жүктіліктің 30 аптасынан бастап. Егер өтініш беруші бұрын бүйректің дамуындағы ауытқуларды анықтамаған болса, кешенді зерттеу жүргізіледі.

Тұқым қуалайтын факторларды талдау. Науқастан отбасы тарихы, отбасындағы поликистикалық ауру жағдайлары туралы сұрайды.
Зәр анализі Жалпы талдау қабыну процестерін анықтауға көмектеседі, бүйректегі қан мен ақуыздың мазмұнын көрсетеді.
Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі. Бұл аурудың поликистикалық немесе жалғыз кист екенін анықтауға және дәл диагноз қоюға көмектеседі.
Жамбас мүшелерінің ультрадыбысы. Поликистикалық аурулар жақын орналасқан мүшелерге әсер етеді: бауыр, әйелдердегі аналық без, ұйқы безі. Олар сонымен бірге кисталар түзеді.
Ангиография. Бұл әдіспен қанға контраст ерітіндісі енгізіледі, зардап шеккен органның бірнеше суреттері түсіріледі.
Магнитті-резонанстық бейнелеу. Заманауи зерттеу әдісі ішкі ағзалар түрінің үш өлшемді суретін алуға мүмкіндік береді.
Электрокардиограмма Бүйрек ауруларының көпшілігінде науқастар жоғары қан қысымынан зардап шегеді. ЭКГ жүректің жұмысын бағалауға мүмкіндік береді.

Хирургияға қарсы көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер

Көбінесе ұйқы безі трансплантациясы 1 типті немесе 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады, мысалы:

декомпенсацияланған қант диабеті
көру қабілетінің жоғалуына әкелетін ретинопатия,
бүйрек қызметінің ақырғы сатысы,
ОЖЖ зақымдалуы
ауыр эндокриндік бұзылулар,
ірі тамырлардың қабырғаларына зақым келтіру.

Трансплантация келесі аурулармен дамитын қайталама диабетке де тағайындалуы мүмкін:

орган тіндерінің некрозымен бірге болатын ауыр панкреатит,
ұйқы безінің қатерлі ісігі
Кушинг ауруынан, гестациялық диабеттен немесе акромегалиядан туындаған инсулинге төзімділік,
гемохроматоз.

Көбінесе ұйқы безі трансплантациясы 1 типті немесе 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады.

Орталық жүйке жүйесінің зақымдалуымен бірге болатын қант диабетінде дәрігерлер ұйқы безін трансплантациялау операциясын жасайды.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі трансплантацияны қажет етеді.

Денедегі инсулинге төзімділік - ұйқы безі трансплантациясының көрсеткіші.

Сирек жағдайларда, ұйқы безінің құрылымының өзгеруіне әкелетін аурулары бар адамдарға трансплантация тағайындалады. Оларға мыналар жатады:

бездің бірнеше зақымдануы, қатерлі ісіктер,
кеңейтілген панкреатиялық некроз,
ұйқы безі функциясының бұзылуына ықпал ететін және стандартты терапияға жатпайтын супурация.

Мұндай жағдайларда трансплантация өте сирек кездеседі, өйткені мәйітті донорды іздеумен және операциядан кейінгі кезеңді басқарумен байланысты қаржылық және техникалық қиындықтарға байланысты.

Ұйқы безіне трансплантация жасалмайды:

жүректің ишемиялық ауруының соңғы сатысында,
ірі артериялардың ауыр атеросклерозымен,
қан айналымы бұзылыстарына ықпал ететін кардиомиопатиямен,
диабеттің фонында пайда болған ішкі ағзалардың тіндеріндегі қайтымсыз өзгерістермен,
психикалық бұзылулармен
АҚТҚ-жұқпасымен
алкоголизммен,
нашақорлық үшін
онкологиялық аурулармен.

Ірі артериялардың ауыр атеросклерозы ұйқы безі трансплантатына қарсы операция болып табылады.

Ұйқы безінің трансплантациясы жүректің ишемиялық ауруы үшін жасалмайды.

Маскүнемдіктен зардап шеккен адамдарда ұйқы безіне трансплантациялау операциясы жасалмайды.

Панкреатиялық трансплантацияға қарсы көрсетілімдерге науқастың психикалық бұзылыстары жатады.

АИТВ жұқтырған жағдайда ұйқы безін трансплантациялауға тыйым салынады.

ул

Хирургиялық араласудың түрі пациентті тексеру кезінде алынған мәліметтерді бағалағаннан кейін таңдалады. Таңдау бездің тіндерінің зақымдану дәрежесіне және реципиент денесінің жалпы жағдайына байланысты. Операцияның ұзақтығы оның күрделілігіне байланысты анықталады, көбінесе келесі әрекеттер жасалады:

бүкіл ағзаны трансплантациялау
ұйқы безінің құйрығын немесе денесін трансплантациялау,
без бен он екі елі ішек трансплантациясы,
аралық жасушаларды ішілік енгізу.

Бұл кезең емдеу жоспарын құруға және операция кезінде және қалпына келтірудің ерте кезеңінде күтпеген қиындықтардың алдын алуға бағытталған. Бұл кезеңде көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтаңыз, терапевтік режимді қарап шығыңыз, емтихан өткізіп, донорлық органды іздеңіз.

Соңғысы дайындықтың ең қиын бөлігі, донорды іздеу бірнеше жылға созылуы мүмкін. Қажет болса, аралас трансплантация, бұл кезең бір жылға созылады. Организм табылғаннан кейін алушы келесі диагностикалық процедуралардан өтеді:

Құрсақ қуысының ультрадыбысы. Ол бүйректің, бауырдың және он екі елі ішектің күйін бағалау үшін қолданылады.
Тар мамандардың кеңестері. Ішкі органдардың жұмысының бұзылуына байланысты операцияға қарсы көрсеткіштерді анықтау қажет.
Анестезиологтың кеңесі. Науқаста анестезияға теріс реакциялар болмағанын анықтауға мүмкіндік береді.
Іштің ПЭТ КТ сканері. Ұйқы безінің қатерлі ісігіндегі қайталама ісік ошақтарын анықтауға көмектеседі.
Компьютерлік энтероколонография. Гастроэнтерологпен кеңескенде.
Жүректі зерттеу. Мұқият тексеру науқастың ағзаны трансплантациялауға дайын екендігін анықтауға көмектеседі. Радиоизотопты тексеруден және жүрек тамырларының ангиографиясынан өту ұсынылады.

Трансплантат алдында науқасты қарау жоспары мыналарды қамтиды:

клиникалық қан мен зәр анализі,
жасырын инфекцияларға қан анализі,
биохимиялық қан мен зәр анализі,
ұлпалардың үйлесімділігіне арналған сынақтар,
ісік маркерлерін талдау.

ул

Ұйқы безі трансплантациясы қалай жасалады?

Ұйқы безінің трансплантациясы бірнеше сатыда жүреді:

Донорлық материалды қабылдау.
Науқаспен сөйлесу. Адамға операциядан кейін қауіпті асқынулар туралы хабарлау керек. Хирургиядан бас тарту ауыр қатар жүретін аурулардың өршуіне байланысты болуы мүмкін.
Анестезия Операция жалпы анестезия бойынша жасалады және шамамен 5 сағатқа созылады.
Іштің алдыңғы қабырғасының орталық бөлігінде кесінді жасау.
Донорлық материалды іш қуысына орналастыру. Трансплантацияланған без қуықтың оң жағында орналасқан.
Тамырлы қапсырма. Бұл кезеңнің күрделілігі бездің жоғары сезімталдығына байланысты. Өз ағзаңызды алып тастау әрдайым жасалмайды, тіндердің жойылуына қарамастан, ол метаболизм процестеріне қатысуды жалғастырады.
Тіндерді тігу.
Дренажды орнату. Тіккен кезде дәрігерлер экссудатты ағызатын түтікше тесік қалдырады.

Операция кезінде хирург кейбір техникалық ерекшеліктерге тап болады. Көбінесе бұл пациент шұғыл араласуды қажет ететін жағдайларға қатысты. Ми өлімі бар жастардан без трансплантациясы алынады. Мидың қызметі тоқтатылған кезде адам толығымен сау болуы керек. Донорда мыналар болмауы керек:

артериялық атеросклероз,
іш қуысының инфекциясы
ұйқы безінің зақымдалуы немесе қабынуы,
қант диабеті.

Материал түскен кезде бауыр мен он екі елі ішек алынып тасталады. Тіндердің сақталуы үшін арнайы шешім қолданылады. Ағзалар трансплантацияға 30 сағат бойы жарамды болып қалады. Ұйқы безі мен бүйректі трансплантациялау кезінде операцияның тиімділігі артады. Алайда, бұл уақыт пен ақшаның құнын арттырады.

Трансплантацияны жоспарлау керек, әйтпесе дайындықтың барлық кезеңдерінен өту мүмкін емес.

Күндіз ұйқы безі трансплантациясынан кейін науқас реанимация бөлімінде. Осы кезеңде тамақ пен сұйықтықты пайдалануға тыйым салынады. Таза су ішуге операциядан кейін 24 сағаттан кейін рұқсат етіледі. 3 күннен кейін диеталық өнімдерді диетаға енгізуге рұқсат етіледі. Орган дереу жұмыс істей бастайды. Толық қалпына келтіру үшін кем дегенде 2 ай қажет.

Панкреатиялық хирургиядан кейінгі тамақтану: мүмкін және дәрігерлерге қатаң тыйым салынады.

Иммуносупрессивті терапия трансплантацияланған тіндердің қабылданбауын болдырмайды, олардың қалыпты тартылу мүмкіндігін арттырады. Емдеу режимі мыналарды қамтиды:

Азатиоприн. Препарат Т-лимфоциттердің жұмысын төмендетеді.
Циклофосфамид. Ағзаның иммунореактивтілігін төмендетеді, әсіресе тез бөлінетін жасушаларға қарсы.
Преднизон. Гормоналды агент иммуносупрессивті және қабынуға қарсы әсерге ие. Операциядан кейінгі алғашқы күндерде қабылдамауды болдырмау үшін ол максималды дозаларда, кейіннен ұстау дозаларында енгізіледі.
Рапамицин Препарат иммундық жүйенің реактивтілігін төмендетеді, цитокиндердің синтезін тежейді.
Анти-лимфоциттік сарысу. Ол қабылдамаудың алғашқы белгілері пайда болған кезде енгізіледі. Ол басқа иммуносупрессанттармен бірге қолданылады.
Т-лимфоциттерге қарсы моноклоналды антиденелер.

ул

Осындай кез-келген хирургиялық араласу сияқты, ұйқы безі трансплантатында асқыну қаупі бар:

Құрсақ тіндерінің инфекциясы.
Трансплантацияланған органның жанында қабыну экссудатының жиналуы.
Операциядан кейінгі жаппай қан кету.
Ұйқы безінің некрозы.
Жараның жұқаруы.
Трансплантацияланған безді қабылдамау. Ағзаларды трансплантациялаудан кейін пациенттердің жоғары өлімінің негізгі себебі. Мұндай асқынудың дамуы зәрдегі амилазаның пайда болуымен көрінеді. Биопсиямен бас тарту белгілерін анықтаңыз. Трансплантацияланған орган өсе бастайды, бұл УДЗ кезінде байқалады.

Ұйқы безі трансплантатынан кейінгі өмірдің болжамы

Статистикаға сәйкес, қайтыс болған донордан панкреатиялық трансплантация әрқашан тиімді бола бермейді. Операциядан кейін 2 жылдан астам уақыттан кейін пациенттердің шамамен 50% өмір сүреді. Хирургия нәтижесіне мыналар әсер етеді:

донорлық материалдың функционалды жағдайы,
ми өлімі кезіндегі донорлық жас және денсаулық жағдайы,
донорлық және реципиент тіндерінің үйлесімділігі,
Науқастың гемодинамикалық параметрлері: қан қысымы, жүрек соғу жиілігі, диурез, қан сарысуындағы ферритин деңгейі.

Ұйқы безін трансплантациялау операциясы алғаш рет Нижний Новгородта жасалды

Панкреатиялық хирургия

Тірі донорлардан бездің бөліктерін трансплантациялау өте сирек кездеседі, бірақ операциялардың қолайлы болжамы бар. Орташа 2 жылдық өмір сүру деңгейі 70% құрайды, пациенттердің 40% -ы араласудан кейін 10 жылдан астам уақыт өмір сүреді.

Ирина, 20 жаста, Мәскеу: «Мен бала кезімнен қант диабетінен айығуды армандадым, шексіз инсулин инъекциясы қалыпты өмірге кедергі келтірді. Бірнеше рет ұйқы безін трансплантациялау мүмкіндігі туралы естідім, бірақ операцияға қаражат жинау мүмкін болмады, сонымен қатар мен донор табудың қиындықтары туралы білдім. Дәрігерлер маған анамнан ұйқы безіне трансплантация жасатуға кеңес берді. Операциядан бірнеше сағат өткен соң қандағы қант қалпына келді, мен 4 ай бойы инъекцияларсыз өмір сүрдім ».

Сергей, 70 жаста, Мәскеу, хирург: «Ұйқы безін трансплантациялау операциясы дәстүрлі емдеу әдістерімен көмектеспейтіндерге тағайындалады. Әр пациентке инсулин инъекциясы орган трансплантациясына қарағанда қауіпсіз екендігі түсіндіріледі. Адам операциядан кейін донорлық тіндерді тартудың қиын кезеңі басталатынын білуі керек, осыған байланысты органның қабылдануын болдырмайтын иммуносупрессанттарды қолдану қажет. Өмір бойы денеге теріс әсер ететін есірткі қабылдау керек ».

Ұйқы безі трансплантациясы қанша тұрады?

Ұйқы безін трансплантациялау құны жеке есептеледі және клиника класына және дәрігердің біліктілігіне байланысты болуы мүмкін. Дәрігерден кеңес алғаннан кейін нақты бағаны білуге болады.

Ұйқы безі трансплантатының орташа құны 32000 долларды құрайды.