Созылмалы ишемиялық жүрек ауруы (I25)

Тәж артериясы:

атерома
атеросклероз
ауру
склероз

Миокард инфарктісін емдеді

Өткен миокард инфарктісі ЭКГ диагнозымен немесе басқа белгілер болмаса, басқа арнайы тексеруден өтті

Аневризм:

қабырғалары
қарыншалық

Коронарлық артериовенозды фистула

Шығармайды: туа біткен коронарлық (артериялық) аневризма (Q24.5)

ICD-10 алфавиттік индекстер

Жарақаттың сыртқы себептері - осы бөлімдегі терминдер медициналық диагноз емес, оқиға болған жағдайлардың сипаттамасы (XX класс. Ауру мен өлімнің сыртқы себептері. V01-Y98 тауар позициясының коды).

Дәрі-дәрмектер мен химикаттар - улану немесе басқа да жағымсыз реакциялар тудыратын дәрілік заттар мен химиялық заттардың кестесі.

Ресейде Аурулардың халықаралық жіктемесі 10-нұсқа (ICD-10) аурудың таралуын, халықтың барлық бөлімшелердің медициналық мекемелеріне жүгіну себептерін, өлім себептерін тіркеудің бірыңғай нормативтік құжаты ретінде қабылданды.

ICD-10 Ресей Федерациясының денсаулық сақтау практикасына 1999 жылы Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің 1997 жылғы 27 мамырдағы № 170 бұйрығымен енгізілген.

Жаңа редакцияны (ICD-11) жариялауды ДДҰ 2022 жылы жоспарлаған.

10-шы редакциядағы аурулардың халықаралық жіктемесіндегі қысқартулар мен конвенциялар

БДУ - басқа нұсқауларсыз.

СҚДР - басқа бөлімдерге жатқызылмаған.

† - негізгі аурудың коды. Қос кодтау жүйесіндегі негізгі код негізгі жалпыланған ауру туралы ақпаратты қамтиды.

* - қосымша код. Қос кодтау жүйесіндегі қосымша код жеке органда немесе дененің аймағында негізгі жалпыланған аурудың көрінісі туралы ақпаратты қамтиды.

Атеросклеротикалық кардиосклероз: клиникасы, емдеу және ICD-10-да кодтау

Кардиосклероз - бұл жүрек бұлшықетінде талшықты тіндердің пайда болуымен байланысты патологиялық процесс. Миокард инфарктісіне, жедел инфекциялық және қабыну ауруларына, коронарлық атеросклерозға ықпал етіңіз.

Атеросклеротикалық шығу тегі кардиосклероз серпімді тамырлардың интиміне холестеринді бляшкалардың орналасуымен липидтер алмасуының бұзылуынан болады. Мақаланың жалғасында атеросклеротикалық кардиосклероздың себептері, белгілері, емі және ICD-10 сәйкес классификациясы қарастырылады.

ICD 10 сәйкес атеросклероз және жүректің ишемиялық ауруы

ICD 10-да атеросклеротикалық кардиосклероз тәуелсіз нозология емес, бірақ жүректің ишемиялық ауруының бір түрі.

Диагнозды халықаралық форматта жеңілдету үшін ICD 10 классификациясына сәйкес барлық ауруларды қарастыру әдетке айналған.

Ол әріптік-сандық санаттары бар каталог ретінде жасалған, онда әр ауру тобына өзінің ерекше коды берілген.

Жүрек-тамыр жүйесінің аурулары I00 - I90 кодтарымен көрсетілген.

Созылмалы ишемиялық жүрек ауруы, ICD 10 сәйкес, келесі формаларға ие:

I125.1 - коронарлық артериялардың атеросклеротикалық ауруы.
I125.2 - клиникалық симптомдармен және қосымша зерттеулермен анықталған өткен миокард инфарктісі - ферменттер (ALT, AST, LDH), тропонин сынағы, ЭКГ.
I125.3 - жүректің немесе аортаның аневризмасы - қарыншалық немесе қабырға.
I125.4 - коронарлық артерияның аневризмасы және оның стратификациясы, алынған коронарлық артериовенозды фистула.
I125.5 - ишемиялық кардиомиопатия.
I125.6 - асимптоматикалық миокард ишемиясы.
I125.8 - Жүректің ишемиялық ауруының басқа түрлері.
I125.9 - Жүректің созылмалы ишемиялық ауруы.

Процестің локализациясына және таралуына байланысты диффузды кардиосклероз да ерекшеленеді - дәнекер тін миокардта біркелкі орналасады, ал тыртық немесе фокальды - склеротикалық аймақтар тығызырақ және үлкен аудандарда орналасады.

Бірінші түрі инфекциялық процестерден кейін немесе созылмалы ишемиямен байланысты, екіншісі - жүрек бұлшықет жасушаларының некрозы аймағында миокард инфарктісінен кейін пайда болады.

Осы екі түрдегі зақым бір уақытта пайда болуы мүмкін.

Аурудың клиникалық көрінісі

Аурудың белгілері патологиялық процестің таралуы мен локализациясына байланысты тамырлардың люмені мен миокард ишемиясының айтарлықтай облитациясымен ғана көрінеді.

Аурудың алғашқы көріністері - іштің артындағы қысқа ауырсыну немесе физикалық немесе эмоционалды стресстен, гипотермиядан кейін осы аймақтағы ыңғайсыздық сезімі. Ауырсыну табиғатта сығымдалған, қышу немесе тігіс, жалпы әлсіздік, бас айналу және салқын термен байқалады.

Кейде науқас басқа аймақтарға - сол жақ иық пышағына немесе қолға, иыққа ауырсыну береді. Жүректің ишемиялық ауруы кезіндегі ауырсынудың ұзақтығы 2-ден 3 минуттан жарты сағатқа дейін, ол нитроглицерин қабылдағаннан кейін демалады немесе тоқтайды.

Аурудың өршуімен жүрек жеткіліксіздігінің белгілері қосылады - дем алу, аяқтың ісінуі, терінің цианозы, сол жақ қарыншаның жедел жетіспеушілігіндегі жөтел, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, тахикардия немесе брадикардия.

Тыныс алудың қысқаруы көбінесе физикалық және эмоционалдық жүктемелерден кейін пайда болады, тыныштықта, отырғанда азаяды. Сол жақ қарыншаның жедел жетіспеушілігімен тыныс азаяды, оған құрғақ, ауырсынатын жөтел қосылады.

Ісіну - жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясының симптомы, аяқтың веноздық тамырлары қанға толып, жүректің айдаушы қызметі төмендегенде пайда болады. Аурудың басында тек аяқтар мен аяқтардың ісінуі байқалады, прогрессиямен олар жоғарылайды, тіпті оларды бетке және кеудеге, перикардиальды, іш қуысына локализациялауға болады.

Церебральды ишемия мен гипоксияның белгілері де байқалады - бас ауруы, бас айналу, есту, ессіздік. Жүректің өткізгіштік жүйесінің миоциттерін дәнекер тінімен едәуір алмастырғанда, өткізгіштік бұзылыстары пайда болуы мүмкін - блокада, аритмия.

Аритмия субъективті түрде жүректің жұмысындағы үзілістермен, оның мерзімінен бұрын немесе кешіктірілген жиырылуымен, ентігуден көрінеді. Кардиосклероз фонында тахикардия немесе брадикардия, блокада, атриальды фибрилляция, атриальды немесе қарыншалық локализацияның экстрасистолалары, қарыншалық фибрилляция сияқты жағдайлар туындауы мүмкін.

Атеросклеротикалық шығу тегі кардиосклероз - бұл өршу және ремиссиямен бірге жүруі мүмкін баяу дамитын ауру.

Кардиосклерозды диагностикалау әдістері

Аурудың диагностикасы анамнестикалық мәліметтерден тұрады - аурудың басталу уақыты, алғашқы белгілері, олардың табиғаты, ұзақтығы, диагнозы және емі. Сондай-ақ, диагноз қою үшін пациенттің өмір тарихын білу керек - өткен аурулар, операциялар мен жарақаттар, отбасылық ауруларға бейімділік, жаман әдеттер, өмір салты, кәсіби факторлар.

Клиникалық симптомдар атеросклеротикалық кардиосклерозды диагностикалауда негізгі белгілер болып табылады, аурудың бар белгілерін, олардың пайда болу жағдайларын, динамикасын нақтылау қажет. Алынған мәліметтер зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерімен толықтырылады.

Қосымша әдістерді қолданыңыз:

Қан мен зәрдің жалпы талдауы - жеңіл аурумен бұл сынақтар өзгермейді. Ауыр созылмалы гипоксияда қан анализінде гемоглобин мен эритроциттердің төмендеуі және SOE жоғарылауы байқалады.
Глюкозаға қан анализі, глюкозаға төзімділікке арналған сынақ - ауытқулар тек қана қатар жүретін қант диабетімен және глюкозаға төзімділікпен бірге болады.
Биохимиялық қан анализі - липидтер профилін анықтаңыз, атеросклерозбен бірге жалпы холестерин жоғарылайды, төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер, триглицеридтер, төмен тығыздықтағы липопротеидтер азаяды.

Бұл тестте бауыр мен бүйрек анализдері де анықталады, бұл ұзаққа созылған ишемия кезінде бұл органдардың зақымдануын көрсетуі мүмкін.

Қосымша аспаптық әдістер

Кеуде органдарының рентгенографиясы - кардиомегалияны, аорта деформациясын, жүрек және қан тамырларының аневризмаларын, өкпедегі кептелуді, олардың ісінуін анықтауға мүмкіндік береді.Ангиография - тамырішілік контрастты зат енгізумен инвазивті әдіс, қан тамырларының облитерациясының деңгейі мен локализациясын анықтауға мүмкіндік береді, жеке аймақтарға қан құйылу, қамтамасыз етуді дамыту. Қан тамырларының доплерографиясы немесе ультрадыбыстық толқындардың көмегімен орындалған үш жақты сканерлеу қан ағымының сипаты мен кедергі дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.

Электрокардиография міндетті болып табылады - бұл аритмияның, сол немесе оң жақ қарыншаның гипертрофиясының, жүректің систолалық жүктемесінің, миокард инфарктінің басталуын анықтайды. Ишемиялық өзгерістер электрокардиограммада барлық тістердің кернеуінің (мөлшерінің) төмендеуі, контурдан төмен ST сегментінің депрессиясы (төмендеуі), теріс Т толқыны арқылы көрінеді.

ЭКГ-ны эхокардиографиялық зерттеу немесе жүректің ультрадыбыстық зерттеуі толықтырады - мөлшері мен пішінін, миокардтың жиырылу қабілеттілігін, жылжымайтын аймақтардың болуын, кальциацияны, клапан жүйесінің жұмысын, қабыну немесе метаболикалық өзгерістерді анықтайды.

Кез-келген патологиялық процестерді диагностикалаудың ең ақпараттық әдісі - сцинтиграфия - миокардтың контрасттардың немесе белгіленген изотоптарының жинақталуының графикалық бейнесі. Әдетте, заттың таралуы біркелкі болады, тығыздығы жоғарылаған немесе азайтылған аудандары жоқ. Дәнекер тіннің контрастты алу қабілеті төмендейді, ал аймақтардың склерозы кескінде көрінбейді.

Кез-келген аймақтың тамырлы зақымдануын диагностикалау үшін магнитті-резонанстық сканерлеу, мультиспиральды компьютерлік томография таңдау әдісі болып қала береді. Олардың артықшылығы үлкен клиникалық мәнге ие, обструкцияның нақты локализациясын көрсете алады.

Кейбір жағдайларда дәл диагноз қою үшін, мысалы, гипотиреозды немесе Иценко-Кушинг синдромын анықтау үшін гормондық зерттеулер жүргізіледі.

Жүректің ишемиялық ауруы мен кардиосклерозды емдеу

Жүректің ишемиялық ауруын емдеу және алдын-алу өмір салтын өзгертуден басталады - төмен калориялы тамақтануды ұстану, жаман әдеттерден бас тарту, дене шынықтыру немесе жаттығу терапиясы.

Атеросклерозға арналған диета сүт және көкөніс диетасына негізделген, фаст-фуд, майлы және қуырылған тағамдар, өңделген тағамдар, майлы ет және балық, кондитерлік өнімдер, шоколад толықтай қабылдамайды.

Азық-түлік негізінен тұтынылады - талшықтың көздері (көкөністер мен жемістер, дәнді дақылдар мен бұршақ дақылдары), сау қанықпаған майлар (өсімдік майлары, балық, жаңғақтар), пісіру әдістері - пісіру, пісіру, бұқтыру.

Холестериннің жоғарылауы және жүректің ишемиялық ауруы үшін қолданылатын препараттар - бұл стенокардия шабуылдарын жеңілдететін нитраттар (Нитроглицерин, Нитро-ұзақ), тромбоздың алдын-алуға арналған антиплателетикалық заттар (Аспирин, Тромбо ассоциациясы), гиперкоагуляция болған кезде антикоагулянттар (Гепарин, Эноксипарин, Гипиндия) және ингибиторлар. , Рамиприл), диуретиктер (Фуросемид, Верошпирон) - ісінуді жеңілдету үшін.

Статиндер (Аторвастатин, Ловастатин) немесе фибраттар, никотин қышқылы гиперхолестеринемия мен аурудың өршуіне жол бермейді.

Аритмия үшін аримияға қарсы препараттар (Верапамил, Амиодарон), бета-блокаторлар (Метопролол, Атенолол) тағайындалады, ал жүрек гликозидтері (Дигоксин) созылмалы жүрек жетіспеушілігін емдеуде қолданылады.

Кардиосклероз туралы мақалада осы бейнеде сипатталған.

Клиникалық көрініс

Атеросклеротикалық кардиосклероздың клиникалық көрінісі келесі белгілермен сипатталады:

Коронарлық қан ағынын бұзу.
Жүрек ырғағының бұзылуы.
Созылмалы қанайналым жеткіліксіздігі.

Коронарлық қан ағымының бұзылуы миокард ишемиясымен көрінеді. Науқастар сол жақ қолына, иыққа, төменгі жаққа сәуле түсіре отырып, іштің ауырсынуын немесе тартылу сипатын сезінеді. Әдетте аздап ауырсыну интересурулярлы аймақта локализацияланған немесе оң жақ аяқ-қолға таралады. Ангиналық шабуыл физикалық күшпен, психоэмоционалды реакциямен қозғалады, ауру дамып келе жатқанда ол демалу кезінде де пайда болады.

Сіз ауыруды нитроглицерин препараттарымен тоқтата аласыз. Жүректе жүректің өткізгіш жүйесі бар, соның арқасында миокардтың тұрақты және ырғақты жиырылуы қамтамасыз етіледі.

Электрлік импульс біртіндеп барлық бөлімдерді қамтитын белгілі бір жолмен қозғалады. Склеротикалық және цикатриялық өзгерістер қозу толқынының таралуына кедергі болып табылады.

Нәтижесінде импульстің қозғалу бағыты өзгереді және миокардтың жиырылу белсенділігі бұзылады.

Біздің оқырмандарымыздың бірі Инга Ереминаның әңгімесі:

Менің салмағым ерекше ауырды, мен 3 сумо балуанының салмағын өлшедім, дәл 92 кг.

Артық салмақты қалай жоюға болады? Гормоналды өзгерістер мен семіздікті қалай жеңуге болады? Бірақ адам үшін оның бейнесі сияқты ешнәрсе жасамайды.

Бірақ салмақ жоғалту үшін не істеу керек? Лазерлік липосакция хирургиясы? Мен білдім - кем дегенде 5 мың доллар. Аппараттық процедуралар - СКГ массажы, кавитация, РЖ көтеру, миостимуляция? Аздап қол жетімді - курс диетологтың кеңесшісімен 80 мың рубльден тұрады. Сіз, әрине, жүгіріс жолымен, ессіздікке дейін жүгіре аласыз.

Осы уақыттың бәрін қашан табу керек? Ия және әлі де өте қымбат. Әсіресе қазір. Сондықтан мен өзім үшін басқа әдісті таңдадым.

Атеросклеротикалық атеросклерозбен ауыратын науқастарды экстрасистола, атриальды фибрилляция, блокада сияқты аритмияның түрлері мазалайды.

IHD және оның нозологиялық формасы, атеросклеротикалық кардиосклероз баяу дамып келеді, көптеген жылдар бойы науқастар ешқандай белгілерді сезбеуі мүмкін.

Алайда, осы уақыттың бәрінде миокардта қайтымсыз өзгерістер жүреді, нәтижесінде жүректің созылмалы жеткіліксіздігі пайда болады.

Өкпе қан айналымының тоқырауында дем алу, жөтел, ортопноэ байқалады. Үлкен шеңбердегі қан айналымының тоқырауымен, нозтурия, гепатомегалия, аяқтың ісінуі тән.

Атеросклеротикалық кардиосклерозды емдеу өмір салтын түзетуді және дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды. Бірінші жағдайда қауіп факторларын жоюға бағытталған шараларға назар аудару керек. Ол үшін жұмыс және тынығу режимін қалыпқа келтіру, семіздіктегі салмақты азайту, дене белсенділігіне жол бермеу және гипохолестеринді диетаны ұстану қажет.

Жоғарыда аталған шаралар тиімсіз болған жағдайда липидтер алмасуын қалыпқа келтіруге ықпал ететін препараттар тағайындалады. Ол үшін есірткінің бірнеше тобы әзірленген, бірақ статиндер көбірек танымал.

Олардың әсер ету механизмі холестерин синтезіне қатысатын ферменттерді тежеуге негізделген. Соңғы буынның құралдары сонымен қатар жоғары тығыздықтағы липопротеидтер деңгейінің жоғарылауына немесе, дәлірек айтқанда, «жақсы» холестеринге ықпал етеді.

Статиндердің тағы бір маңызды қасиеті - бұл қанның реологиялық құрамын жақсарту. Бұл қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді және жедел тамырлық апаттардан сақтайды.

Жүрек-қан тамырлары патологиясынан болатын ауру мен өлім жыл сайын өсуде, кез-келген адам мұндай нозология туралы және дұрыс түзету әдістері туралы түсінікке ие болуы керек.

IHD аурулардың халықаралық жіктелуі бойынша жіктелуі

Жүректің ишемиялық ауруы - бұл қан жеткіліксіздігімен және гипоксияның жоғарылауымен байланысты жүрек бұлшықетінің патологиясы.Миокард қанның жүректің ишемиялық (коронарлық) тамырларынан алады. Жүректің ишемиялық ауруларында жүрек бұлшықетінде қан мен оттегі жетіспейді. Жүректің ишемиясы оттегіге деген сұраныс қол жетімділіктен асып кеткенде пайда болады. Әдетте жүрек тамырларында атеросклеротикалық өзгерістер болады.

Көптеген жылдар бойы гипертониямен сәтсіз күресуде?

Институт басшысы: «Сіз гипертонияны күн сайын қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласыз.

Жүректің ишемиялық ауруы диагнозы 50 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Жасы ұлғаюымен патология жиі кездеседі.

Коронарлық ауру клиникалық көріну дәрежесіне, вазодиляторлы (вазодиляторлық) препараттарға сезімталдыққа, физикалық күш салуға төзімділікке байланысты жіктеледі. Жүректің ишемиялық ауруының формалары:

Біздің оқырмандарымыз ReCardio-ны гипертонияны емдеуде сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.
Толығырақ мына жерде ...

Кенеттен коронарлық өлім миокард өткізгіш жүйесінің бұзылуымен, яғни кенеттен ауыр аритмиямен байланысты. Егер реанимациялық шаралар болмаса немесе олар орындалмаса, куәгерлер растағаннан кейін немесе жедел басталғаннан кейін алты сағат ішінде шабуылдан кейін қайтыс болған жағдайда жедел жүрек ұстамасы, диагноз «өліммен аяқталатын алғашқы жүрек ұстамасы» болып табылады. Науқасты сәтті реанимациялау кезінде диагноз «сәтті реанимациямен кенеттен қайтыс болу» болып табылады.
Ангина пекторисі ишемиялық аурудың түрі болып табылады, онда кеуде қуысының ортасында, дәлірек айтсақ, артқы жағында ауырсыну бар. ICD-10 сәйкес (10-шы аурудың халықаралық жіктемесі), стенокардия I20 кодымен сәйкес келеді.

Оның бірнеше кіші түрлері бар:

Ангина пекторисі немесе тұрақты, онда жүрек бұлшықетіне оттегі азаяды. Гипоксияға (оттегі ашығу) жауап ретінде коронарлық артериялардың ауыруы мен спазмы пайда болады. Тұрақты стенокардия, тұрақсыздан айырмашылығы, физикалық күш салу кезінде пайда болады, мысалы, әдеттегі қадаммен 300 метр қашықтықта серуендеу және нитроглицерин препараттарымен тоқтатылады.
Тұрақты емес стенокардия пекторисін (ICD коды - 20.0) нитроглицерин туындылары нашар тоқтатады, ауырсыну жиілейді, пациентке төзімділік төмендейді. Бұл форма түрлерге бөлінеді:
- бірінші пайда болды
- прогрессивті
- инфаркттан кейінгі немесе операциядан кейінгі ерте.
Васоспастикалық стенокардия - атеросклеротикалық өзгеріссіз қан тамырларының спазмынан туындаған.
Коронарлық синдром (Х синдромы).
Халықаралық классификацияға сәйкес 10 (ICD-10), ангиоспастикалық ангина пекторисі (Prinzmetal angina, нұсқа) 20.1 сәйкес келеді (бекітілген спазмы бар Angina pectoris). Ангина пекторисі - ICD коды 20.8. Анықталмаған стенокардия 20.9 шифрін тағайындады.
10-нұсқаның халықаралық жіктемесіне сәйкес, жедел инфаркт I21 кодына сәйкес келеді, оның сорттары ерекшеленеді: төменгі қабырғаның жедел ауруы, алдыңғы қабырға және басқа локализациялар, анықталмаған локализация. «Миокард инфарктісінің қайталануы» диагнозына I22 коды берілген.
Постинфарктиялық кардиосклероз. Электрокардиограмманы қолдану арқылы кардиосклерозды диагностикалау миокардтағы цикатриялық өзгерістерге байланысты бұзылған өткізгіштікке негізделген. Жүректің ишемиялық ауруының бұл түрі инфаркттан кейін 1 айдан кешіктірмей көрсетілген. Кардиосклероз - жүрек соғысы нәтижесінде жойылған жүрек бұлшықетінің орнында пайда болатын цикатриялық өзгерістер. Олар ірі дәнекер тінімен түзіледі. Жүрек өткізгіш жүйесінің үлкен бөлігін өшіру арқылы кардиосклероз қауіпті.

Жүректің ишемиялық ауруының басқа түрлері - I24-I25 кодтары:

Ауырсынбайтын форма (1979 ж. Ескі классификацияға сәйкес).
Жедел жүрек жеткіліксіздігі миокард инфарктісінің фонында немесе соққы жағдайында дамиды.
Жүрек ырғағының бұзылуы. Ишемиялық зақымданумен жүректің өткізгіштік жүйесіне қанмен қамтамасыз ету де бұзылады.

ICD-10 коды I24.0 инфарктсыз коронарлық тромбозға тағайындалады.

ICD коды I24.1 - Dressler постинфаркт синдромы.

I24.8 коды ICD-тің 10-нұсқасы - коронарлық жеткіліксіздік.

ICD-10 коды I25 - созылмалы ишемиялық ауру, мыналарды қамтиды:

атеросклеротикалық ишемиялық жүрек ауруы,
инфаркт пен инфаркттан кейінгі кардиосклероз,
жүрек аневризмасы
коронарлық артериовенозды фистула,
жүрек бұлшықетінің асимптоматикалық ишемиясы,
созылмалы анықталмаған ишемиялық жүрек ауруы және созылмалы ишемиялық жүрек ауруының басқа түрлері 4 аптадан асады.

Жүректің ишемиялық ауруы үшін келесі қауіп факторлары болған кезде ишемияға бейімділік жоғарылайды:

Метаболизм немесе синдром X, онда көмірсулар мен майлар алмасуы бұзылады, холестерин жоғарылайды, инсулинге төзімділік пайда болады. 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға жүрек-қан тамырлары аурулары, оның ішінде стенокардия және жүрек соғысы қаупі бар. Егер бел шеңбері 80 см-ден асса, бұл денсаулық пен тамақтануға көбірек көңіл бөлуге мүмкіндік береді. Қант диабетін уақтылы диагностикалау және емдеу аурудың болжамын жақсартады.
Шылым шегу. Никотин қан тамырларын тарылтады, жүрек жиырылуын тездетеді, жүрек бұлшықетіне қан мен оттегі қажеттілігін арттырады.
Бауыр ауруы. Бауыр аурулары кезінде холестерин синтезі жоғарылайды, бұл оның одан әрі тотығуымен және артериялардың қабынуымен қан тамырлары қабырғаларында тұндырудың жоғарылауына әкеледі.
Ішімдік ішу.
Гиподинамия.
Калорияны үнемі жоғарылату.
Эмоционалды стресс. Тыныштық жағдайында дененің оттегіне деген сұранысы артады, ал жүрек бұлшықеті де ерекшелік емес. Сонымен қатар, ұзаққа созылған стресстен кортизол және катехоламиндер шығарылады, олар коронарлық тамырларды тарылтады, холестерин өндірісі артады.
Липидтер алмасуының бұзылуы және коронарлық артериялардың атеросклерозы. Диагноз - қанның липидтік спектрін зерттеу.
Бауырды бұзатын және фолий қышқылы мен В12 дәрумені витаминінің жетіспеушілігінің себебі болып табылатын аш ішектің шамадан тыс себілу синдромы. Бұл холестерин мен гомоцистеин деңгейін жоғарылатады. Соңғысы шеткергі қанайналымды бұзады және жүрекке жүктемені арттырады.
Бүйрек үсті бездерінің гиперфункциясы немесе стероидты гормондық препараттарды қолдану арқылы пайда болатын Иценко-Кушинг синдромы.
Қалқанша безінің, аналық бездердің гормондық аурулары.

Менопауза кезіндегі 50 жастан асқан ерлер мен әйелдер көбінесе стенокардия мен жүрек соғысының жиырылуына бейім.

Жүректің ишемиялық ауруының қаупін арттыратын факторлар: уремия, қант диабеті, өкпе жеткіліксіздігі. IHD жүректің өткізгіштік жүйесіндегі бұзылуларды күшейтеді (синатриалды түйіннің блокадасы, атриовентрикулярлық түйін, байлам бұтақтарының блогы).

Жүректің ишемиялық ауруының заманауи жіктемесі дәрігерлерге науқастың жағдайын дұрыс бағалауға және оны емдеу үшін дұрыс шаралар қабылдауға мүмкіндік береді. ICD-де код бар әр форма үшін диагностиканың және емдеудің алгоритмдері жасалды. Тек осы аурудың сорттарын еркін басшылыққа ала отырып, дәрігер науқасқа тиімді көмек бере алады.

Атеросклеротикалық кардиосклероз фонында IHD дамуы

IHD дамыған кезде, атеросклеротикалық кардиосклероз патологияның ең ықтимал себебі болып табылады. Атеросклеротикалық кардиосклероз сияқты синдром - бұл коронарлық артериялардың атеросклеротикалық зақымдануының дамуына байланысты дәнекер тіннің диффузды пролиферациясының салдары. Әдетте, атеросклеротикалық кардиосклероз жүректің ишемиялық ауруының клиникалық көрінісі ретінде қарастырылады.

Атеросклеротикалық кардиосклероздың даму себептері мен механизмі

Атеросклероз - бұл қан айналымы жүйесінің ауыр ауруы, онда әдетте үлкен артериялар зардап шегеді. Атеросклерозы бар коронарлық артериялардың атеросклеротикалық зақымдануы көбінесе кардиосклероз сияқты аурудың дамуын, яғни сау функционалды жүрек тіндерін талшықтыға ауыстыруды тудырады.

Жіктеу критерийлері

Бұл бөлімде қарастырылып отырған патология тәуелсіз нозологиялық бөлім емес екенін атап өткен жөн. Бұл жүректің ишемиялық ауруы (CHD) түрлерінің бірі.

Алайда, оныншы қайта қараудың ауруларының халықаралық жіктемесіне сәйкес барлық нозологияларды қарастыру әдетке айналды (ICD-10). Бұл нұсқаулық бөлімдерге бөлінген, онда әрбір патология сандық және әріптік белгіленеді. Диагноздың градациясы келесідей:

I00-I90 - қан айналымы жүйесі аурулары.
I20-I25 - Жүректің ишемиялық ауруы.
I25 - жүректің созылмалы ишемиялық ауруы.
I25.1 - жүрек атеросклеротикалық ауруы

Жоғарыда айтылғандай, патологияның негізгі себебі - май алмасуының бұзылуы.

Коронарлық артериялардың атеросклерозына байланысты соңғысының люмені тарылып, миокард талшықтарының атрофиясы белгілері миокардта одан әрі некротикалық өзгерістермен және тыртық ұлпасының пайда болуымен пайда болады.

Бұл рецепторлардың өлімімен бірге жүреді, бұл оттегі миокардқа қажеттілікті арттырады.

Мұндай өзгерістер коронарлық аурудың дамуына ықпал етеді.

Холестерин алмасуының бұзылуына әкелетін факторларды атап өту әдеттегі: