Глюренорм: қолдану жөніндегі нұсқаулық, шолулар, аналогтар

Фармакодинамика Глюренорм - бұл екінші гипогликемиялық агент, сульфонилмочевина туындысы. Глюренорм эндогендік инсулиннің ұйқы безінің β-жасушалары арқылы секрециясын ынталандырады, глюкозаның пайда болуын жақсартады, липолиз процесін тежейді.
Глюренорм инсулиннің әсерінен инсулин рецепторларының санын көбейту және рецепторлардан кейінгі процестерді ынталандыру арқылы бауыр мен май қабаттарындағы инсулинге төзімділікті төмендетеді. Глюренормның гипогликемиялық әсерінің міндетті шарты эндогендік инсулиннің болуы болып табылады.
Қандағы глюкоза деңгейін төмендету әсері ауызша қабылдағаннан кейін 60-90 минуттан кейін басталады және қабылдаудан 2-3 сағаттан кейін ең жоғары деңгейге жетеді.
Глюренормның гипогликемиялық әсерінің ұзақтығы 8-10 сағатты құрайды, сондықтан Глюренорм қысқа әсер ететін дәрі болып саналады.
Қысқа әсер ететін дәрілер болып табылатын сульфонилмочевиналарды қолдану гипогликемия қаупі жоғары пациенттерді, мысалы, егде жастағы науқастарды және бүйрек қызметі бұзылған емделушілерді емдеу үшін ұсынылады.
Глюренормды бүйректен шығару аз болғандықтан, препарат негізінен бүйрек қызметі бұзылған немесе диабеттік нефропатиясы бар емделушілерге тағайындалуы мүмкін.
Қант диабеті бар науқастарда Глюренормды қолданудың тиімділігі мен қауіпсіздігі дәлелденді, бұл бауырдың қатар жүретін аурулары бар сульфонилмочевина препараттарымен емдеуге арналған.
Фармакокинетика 30 мг Глюренормды қабылдағаннан кейін 2-3 сағаттан кейін плазманың максималды концентрациясы жетеді (500-700 нг / мл), содан кейін 1/2-1 сағат ішінде 2 есе төмендейді.Қан плазмасындағы концентрация қисықтарының салыстырмалы түрде толық сіңуін растайды препарат.
Глюренорм плазма ақуыздарымен белсенді түрде байланысады (99%).
Глюренорм толығымен метаболизденеді, негізінен гидроксилдену және деметиляция. Көптеген метаболиттер өт жолымен нәжіспен шығарылады. Метаболиттердің аз ғана бөлігі бүйрекпен шығарылады. Метаболизденген дозаның несепте 5% ғана анықталады. Глиненормның қайталанған дозалары қолданылғаннан кейін де, бүйрекпен шығарылу аз болады.
Сонымен қатар, бүйрек қызметі бұзылған қант диабеті бар пациенттерге Глиненормды үнемі тағайындау кезінде шығарылу жолында өзгерістер байқалмады. Заттың немесе оның метаболиттерінің жинақталу қаупі жоқ.
Қандағы метаболиттер фармакодинамикалық белсенді емес және қандағы глюкоза деңгейіне әсер етпейді.
Егеуқұйрықтар мен тышқандарда жүргізілген фармакологиялық зерттеулер Глиненорм және оның метаболиттері BBB немесе плацентарлы тосқауылдан өтпейтінін көрсетті.

Глюренорм препаратын қолдану

Бастапқы терапия
Әдетте Гленренормның бастапқы дозасы 1/2 таблетка (15 мг) құрайды. Ол таңғы ас кезінде қабылданады. Тиімсіздігімен дозаны біртіндеп арттыруға болады. Егер 2 таблеткадан (60 мг) артық болмаса, Глюренормның тәуліктік дозасын таңғы ас кезінде бір рет қабылдауға болады. Алайда, жоғары дозада қолданған кезде тәуліктік дозадан 2-3 есе жақсы бақылау қамтамасыз етіледі. Бұл жағдайда максималды дозаны таңғы ас кезінде қабылдау керек. Гленренорм таблеткаларын тамақтанудың басында қабылдау керек. Айта кету керек, дозаны күніне 4 таблеткаға (120 мг) дейін арттыру терапевтік әсердің одан әрі жоғарылауына әкелмейді.
Басқа бір ауызша гипогликемиялық агентті ұқсас әрекет ету механизмімен алмастырғанда
Бастапқы доза препарат қабылдау кезіндегі аурудың ағымына байланысты анықталады. Басқа антидиабетикалық затты Глюренорммен алмастырған кезде, 1 таблетка Глуренормның әрекеті шамамен 1000 мг толбутамидке тең екенін есте ұстаған жөн.
Аралас терапия
Егер Глюренорммен монотерапия қандағы глюкоза деңгейін жеткілікті бақылауды қамтамасыз етпесе, бигуанидтің қосымша тағайындалуын қарастырған жөн.
Емдеу курсының ұзақтығы аурудың сипатына және терапияның тиімділігіне байланысты.

Глюренорм препаратын қолдануға қарсы көрсетілімдер

Инсулинге тәуелді I типті қант диабеті, диабеттік кома және прекоматоз, ацидоз және кетозбен асқынған қант диабеті, ұйқы безінің резекциясынан кейін, инфекциялық аурудың өткір кезеңінде, операцияға дейін, бауырдың ауыр дисфункциясы, өткір (бауыр) порфириясы, жоғары сезімталдық сульфонилмочевина препараттары.

Гленренорм препаратының жанама әсерлері

Әдетте, Глюренормды пациенттер жақсы қабылдайды, бірақ кейбір жағдайларда гипогликемиялық реакциялар, жүрек айну, құсу, іш қату, диарея, тәбеттің жоғалуы, аллергиялық реакциялар: қышу, экзема, бас ауруы, бас айналу, тұрудың бұзылуы, тромбоцитопения пайда болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда интрапетикалық холестаз, уртикария, Стивенс-Джонсон синдромы, лейкопения, агранулоцитоз дамуы мүмкін.

Глюренорм препаратын қолдануға арналған арнайы нұсқаулық

Жүктілік және лактация кезеңі. Глюренормды жүктілік және лактация кезеңінде қолдану туралы зерттеулер жүргізілмеген. Сондықтан, осы кезеңде Глюренормды қолданудан аулақ болу керек. Егер жүктілік анықталса, Глюренормды қабылдауды мүмкіндігінше тезірек тоқтату керек.
Қант диабетін емдеуде үнемі медициналық бақылау қажет. Дозаны таңдау немесе есірткіні ауыстыру кезінде ерекше сақ болу керек.
Глюренормның тек 5% -ы бүйрекпен шығарылады және әдетте бүйрек ауруы бар емделушілерде жақсы қабылданады, дегенмен ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерді емдеу жақын медициналық бақылауда жүргізілуі керек.
Қант диабетімен ауыратын науқастар жүрек-тамыр ауруларының дамуына бейім. Бұл қауіпті дәрігер тағайындаған диетаны қатаң сақтау арқылы ғана азайтуға болады. Ауызша антидиабетикалық дәрі-дәрмектерді қолдану пациенттің дене салмағын бақылауға мүмкіндік беретін және гипогликемиялық препаратты қолдануға қарамастан міндетті болып табылатын емдік диетаны алмастырмауы керек. Дәрі-дәрмекті уақтылы ішпегенде немесе ұсынылған дозалау режимін бұзумен бірге барлық антибиотиктерге қарсы препараттар қандағы глюкоза деңгейінің айтарлықтай төмендеуіне әкелуі мүмкін. Әдетте қант, тәттілер немесе қантты сусындарды қолдану гипогликемиялық жағдайдың алдын алуға көмектеседі.
Көлік жүргізу және басқа механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер ету.Науқастарға көлік жүргізу кезінде гипогликемияның алдын-алу шараларын сақтау туралы ескерту керек. Бұл әсіресе гипогликемия белгілері жоқ немесе жиі гипогликемия эпизодтарын анықтайтын адамдар үшін өте маңызды. Жүргізудің орындылығын осы жағдайлар ескерілуі керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі Глюренорм

Глюкозаның метаболизміне әсер ететін препараттармен мүмкін болатын өзара әрекеттесулерді ескеру қажет.
Глюренормның гипогликемиялық әсерін күшейтетін дәрілер: NSAIDs, MAO ингибиторлары, окситетрациклиндер, ACE ингибиторлары, клофибраттар, циклофосфамидтер және олардың туындылары, сульфонамидтер және шығарылуды тежейтін басқа антибиотиктер, басқа антидиабетикалық препараттар, инсулин.
Глюренормның гипогликемиялық әсерін күшейтетін дәрілер: β-адренергиялық рецепторлардың блокаторлары, басқа симпатолитиктер (мысалы, клонидин), резерпин, гуанетидин. Сондай-ақ, бұл заттар гипогликемия белгілерін маскаға түсіреді.
Глюренормның гипогликемиялық әсерін төмендететін дәрілер: GCS, стероидты контрацептивтер, симпатомиметиктер, қалқанша безінің гормондары, глюкагон, диуретиктер (тиазид түрі немесе цикл диуретикасы), диазоксид, фенотиазин, никотин қышқылы.
Барбитураттар, рифампицин, фенитоин және осыған ұқсас заттар бауыр ферменттерін ынталандыру жолымен Глиненорм гипогликемиялық әсерінің ауырлығын төмендетуі мүмкін.
Глюренормның гипогликемиялық әсерінің төмендеуі немесе жоғарылауы Н2 рецепторларының антагонисттерімен (циметидин, ранитидин) және алкогольмен бір мезгілде қолданғанда байқалады.

Пішіні мен құрамын шығару

Глюренормның дәрілік формасы - бұл таблеткалар: дөңгелек, тегіс, ақ, жиектері кесілген, бір жағында компанияның логотипіне нақышталған, екінші жағында қауіп бар, екі жағында «57С» гравюрасы бар (10 дана, блистерде, 3, 6 немесе Картон қораптағы 12 блистер).

Белсенді ингредиент: глицидон, 1 таблеткада - 30 мг.

Қосымша заттар: еритін жүгері крахмалы, жүгері крахмалы, магний стеараты, лактоза моногидраты.

Фармакодинамика

Гликвидон инсулин синтезін осы затты өндіру үшін глюкоза арқылы қоздырылған жолды белсендіру арқылы күшейтеді. Жануарларға жүргізілген тәжірибелер бұл препарат инсулин рецепторларының жақындығын арттыру арқылы инсулин рецепторларының жақындығын арттыру арқылы май тіндері мен бауыр тіндеріндегі инсулинге төзімділікті төмендететіндігін дәлелдейді. Гипогликемиялық әсер ауызша қабылдағаннан кейін 1-1,5 сағаттан кейін дамиды. Максималды әсер қабылдаудан 2-3 сағат өткен соң жазылады және 8-10 сағатқа созылады. Гликвидон - қысқа әсер ететін сульфонилмочевина туындысы, оны гипогликемия қаупі жоғары 2 типті қант диабеті бар емделушілерде, мысалы, егде жастағы науқастарда немесе бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде қолданады.

Гликидон бүйрек арқылы аз мөлшерде шығарылатындықтан, препарат диабеттік нефропатиясы бар және бүйрек қызметі бұзылған емделушілерге тағайындалуы мүмкін. Бауырдың қатар жүретін ауруларымен ауыратын 2 типті қант диабеті бар пациенттерде Гленренормды қабылдау өте тиімді және қауіпсіз екендігі туралы деректер бар. Алайда мұндай пациенттерде белсенді заттың бөлінуі біршама кедергі келтіреді. Бұл жағдайда бауырдың ауыр функциясымен асқынған қант диабеті бар емделушілерде глицидон тағайындау ұсынылмайды.

Клиникалық зерттеулердің нәтижелері Глюренормды 18 және 30 ай ішінде қолдану дене салмағының жоғарылауын тудырмайтындығын және кейбір жағдайларда тіпті дене салмағының 1-2 кг-ға азаюын растайды. Сульфонилмочевинаның басқа туындылары салыстырмалы зерттеулерде глицидон қабылдаған емделушілерде дене салмағында айтарлықтай өзгерістердің болмайтындығын дәлелдейді.

Фармакокинетика

15 немесе 30 мг дозада глицидонды бір рет қабылдау арқылы зат ас қорыту жолынан жоғары жылдамдықпен және толықтай (80-95%) сіңіріледі. Қан плазмасындағы максималды концентрация орташа алғанда 0,65 мкг / мл құрайды (0,12-ден 2,14 мкг / мл-ге дейін өзгереді) және шамамен 2 сағат 15 минутта қол жеткізіледі (1,25–4,75 диапазонында ауытқулар мүмкін) сағат). Шоғырлану уақытының қисық астындағы ауданы (AUC) 5,1 мкг × сағ / мл құрайды (1,5-тен 10,1 мкг × сағ / мл-ге ауытқу мүмкін).

Дені сау адамдар мен қант диабеті бар науқастар арасында фармакокинетикалық параметрлерде айырмашылықтар жоқ.

Гликвидон плазма ақуыздарына 99% -дан жоғары жақындықпен сипатталады. Қанның миы мен плацентарлы тосқауылдар арқылы заттың немесе оның метаболиттерінің енуі туралы ақпарат жоқ. Глицидонның емшек сүтінде болуы мүмкін екендігі туралы ешқандай дәлел табылған жоқ.

Гликвидон бауырда толығымен метаболизденеді, негізінен деметилизация және гидроксилдену. Гликвидон метаболиттері фармакологиялық тұрғыдан белсенді емес немесе ата-аналық қосылысқа қарағанда біршама айқын белсенділік көрсетеді.

Гликвидон метаболиттері негізінен нәжіспен шығарылады, олардың аз ғана бөлігі несеппен шығарылады. Зерттеу нәтижелері ауызша қабылдағаннан кейін радиоэлектронды (14 C) глицидонның шамамен 86% -ы ішек арқылы шығарылатындығын көрсетті. Алынған дозаның шамамен 5% -ы (метаболиттер түрінде) бүйрек арқылы шығарылады, және бұл процесс дозаларға тәуелді емес және Глиненормды енгізу жолына тәуелді емес. Препаратты үнемі қолданғанның өзінде, ол ең аз концентрацияда несеппен шығарылады.

Жою мерзімінің ұзақтығы 1,2 сағатты құрайды (ауытқу диапазоны - 0.4-3 сағат), ал терминалдың жартылай шығарылу кезеңі шамамен 8 сағатты құрайды (мәні 5,7 ден 9,4 сағатқа дейін өзгеруі мүмкін).

Егде жастағы және орта жастағы науқастарда фармакологиялық параметрлер бір-біріне ұқсас. Бүйрек және бауыр функциялары бұзылған науқастарда гликвидонның негізгі бөлігі нәжіспен шығарылады. Бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде препараттың белсенді компонентінің метаболизмі іс жүзінде өзгеріссіз қалатындығы туралы деректер бар. Гликидон бүйрек арқылы аз мөлшерде шығарылатындықтан, бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде препараттың кумуляциясы болмайды.

Глюренормды қолдану бойынша нұсқаулық: әдісі мен дозасы

Глюренорм дәрігердің доза мен диетаға қатысты ұсыныстарына сәйкес ауызша қабылданады.

Терапияның басында, әдетте, таблетка таңғы ас кезінде (тамақтанудың басында) тағайындалады. Егер жақсару байқалмаса, доза біртіндеп артады.

Егер тәуліктік доза 2 таблеткадан аспаса, оны таңертеңгі дозада қабылдау керек. Егер ол асып кетсе, оны 2-3 дозаға бөлу керек, бірақ таңертең таңғы ас кезінде ең көп бөлікті алыңыз.

Тәуліктік рұқсат етілетін ең жоғары дозасы - 4 таблетка. 4 таблеткадан артық дозаны арттыру тиімді емес, өйткені бұл тиімділіктің жоғарылауына әкелмейді.

Глюренормды қабылдағаннан кейін тамақты өткізіп алмаңыз және дәрігермен кеңесусіз препаратты қабылдаудан бас тартыңыз.

Препаратты 75 мг-ден астам (2,5 таблетка) дозада тағайындау кезінде бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерге жағдайды мұқият бақылау қажет.

Глюренорммен монотерапия кезінде клиникалық әсер жеткіліксіз болған жағдайда метформинмен біріктірілген терапияны тағайындауға болады.

Жанама әсерлері

• Гемопоэтикалық жүйе: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз,
• Жүйке жүйесі: ұйқышылдық, вертиго, парестезия, бас ауруы, шаршағыштық,
• Жүрек-тамыр жүйесі: экстрасистолия, гипотензия, стенокардия, жүрек-тамыр жеткіліксіздігі,
• Ас қорыту жүйесі: жүрек айну, тәбеттің жоғалуы, ауыздың құрғауы, іштегі ыңғайсыздық, іш қату / диарея, құсу, холестаз,
• Метаболизм: гипогликемия,
• Көру органы: тұрудың бұзылуы,
• Тері және тері астындағы тіндер: фотосезімталдық реакциясы, зәр шығару, бөртпе, қышу, Стивенс-Джонсон синдромы,
• Басқалары: кеудедегі ауырсыну.

Артық дозалану

Глюренормның артық дозалануы гипогликемияны тудыруы мүмкін, ол келесі белгілермен анықталады: моторлық мазасыздық, тахикардия, жүрек соғысы, сөйлеу және көру қабілетінің бұзылуы, қатты терлеу, аштық, ашуланшақтық, ұйқысыздық, бас ауруы, тремор, ессіздік. Гипогликемия белгілері пайда болған кезде ішіне көмірсуларға немесе глюкозаға (декстрозаға) бай тамақты қабылдау керек.Есінен айырылу немесе комамен бірге жүретін ауыр гипогликемия жағдайында декстроза көктамыр ішіне енгізіледі. Науқас есін жиғаннан кейін, қайталанатын гипогликемиялық шабуылға жол бермеу үшін жеңіл сіңетін көмірсулар қабылдауы керек.

Жүктілік және лактация

Жүктілік және лактация кезеңінде пациенттерде глицидонды қолдану туралы ақпарат жоқ. Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдерге плазмадағы глюкоза концентрациясын үнемі бақылау қажет. Жүктілік кезінде пациенттерге ауызша гипогликемиялық препараттарды қабылдау қажетті гликемиялық бақылауды қамтамасыз етпейді. Осы себепті жүктілік кезінде Глюренормды қабылдау қарсы болып табылады.

Егер пациент препаратпен емдеу кезінде жүкті болса немесе оны жоспарласа, глицидон жойылып, инсулинге ауысады.

Бауыр функциясының бұзылуымен

Бауырдың ауыр функциялары бар емделушілерге глюренорм ұсынылмайды, өйткені қабылданған дозаның 95% -ы бауырда метаболизденеді және нәжіспен шығарылады. Қант диабетімен ауыратын науқастар мен әртүрлі ауырлықтағы бауыр дисфункциясы бар емделушілер (клиникалық гипертензиямен бірге бауырдың өткір циррозы) қатысқан клиникалық зерттеулер гликвидонның бауыр функциясының одан әрі нашарлауына, жанама әсерлердің көбеюіне және гипогликемиялық реакцияларға әкелмегенін көрсетті. жоқ болған.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Глюренормның гипогликемиялық әсерін келесі препараттарды бір мезгілде қабылдағанда жоғарылатуға болады: моноамин оксидазының ингибиторлары, стероид емес қабынуға қарсы препараттар, анальгетиктер, антифунгалды агенттер, трициклді антидепрессанттар, тетрациклиндер, инсулин, басқа да пероральді гипогликемиялық препараттар, ангиотензин-энцизоформаны ендіретін , сульфонамидтер, сульфинпиразон, клофибрат, кларитромицин, левомицетин, аллопуринол.

Симпатолитиктер (клонидинді қоса), бета-блокаторлар, гуанетидин және резерпин Глиненормның гипогликемиялық әсерін күшейтіп қана қоймайды, сонымен бірге гипогликемия белгілерін маскада ұстайды.

Глюренормдың гипогликемиялық әсерін төменде көрсетілген дәрілерді тағайындау кезінде төмендетуге болады: симпатомиметиктер, глюкокортикостероидтар, қалқанша безінің гормондары, тиазид және цикл диуретикасы, ауызша контрацептивтер, никотин қышқылы препараттары, аминоглутетимид, фенотиазин, диазоксифит, глюкокит

Этанолды бір мезгілде қолданумен, гистамин H блокаторлары₂-рецепторлар (мысалы, ранитидин, циметидин), Глиненорм гипогликемиялық әсерін күшейтуге немесе әлсіретуге болады.

Глюренормның аналогтары: Amix, Glair, Glianov, Glibetic, Gliklada.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Глюренорм планшеттер түрінде, «57С» таңбасы бар дөңгелек ақ және артқы жағында компанияның логотипі бар. Әрбір таблетка құрамында 30 мг белсенді зат бар - глицидон, көмекші компоненттер: лактоза моногидраты, еритін жүгері крахмалы, кептірілген, магний стеараты. Планшеттер 10 данаға салынған. 3, 6 немесе 12 дана картон қораптарға салынған блистерде.

Дозалау және енгізу

Таблеткалар ауызша қабылданады. Глюренормды қабылдау режимі және препараттың дозасы көмірсулар алмасуының көрсеткіштері негізінде анықталады.

Әдетте, препараттың бастапқы дозасы - бұл жарты таблетка, оны таңғы ас кезінде қабылдау ұсынылады. Әрі қарай, қажет болған жағдайда доза біртіндеп көбейеді (дәрігердің ұсыныстарына сәйкес).

Науқасқа күніне 2 таблетка тағайындаған жағдайда, оларды бір уақытта қабылдауға болады. Гленренормның жоғары дозаларын екі немесе үш дозаға бөлу керек.

Сақтау шарттары мен шарттары

Нұсқауларға сәйкес, Глюренормды қараңғы жерде, құрғақ және балалардың қолы жетпейтін жерде, бөлме температурасында сақтау керек.

Дәріханалардан дәрі рецепт бойынша жіберіледі. Планшеттің жарамдылық мерзімі - өндірушінің ұсыныстарына сәйкес - бес жыл. Глюренормды жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.

Мәтінде қате таптыңыз ба? Оны таңдап, Ctrl + Enter басыңыз.

Фармакологиялық әрекет

Глюренорм панкреатикалық және экстрапанкреатикалық әсер етеді, ұйқы безінің бета жасушалары арқылы эндогендік инсулиннің (көмірсулар алмасуының маңызды реттегіші) секрециясын ынталандыруға көмектеседі, сонымен қатар инсулиннің әсерін күшейтеді, бұлшықеттер мен бауырдың глюкозаға түсуіне әсер етеді және май тінінде липолиздің дамуын тежейді. Қандағы глюкозаның концентрациясы препаратты қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін азая бастайды, максималды нәтижеге 2-3 сағаттан кейін қол жеткізіледі, шолулар бойынша Гленренорм әсерінің ұзақтығы 8-10 сағатты құрайды. Глюренорм ас қорыту жолдарынан толығымен сіңіп, бауырда метаболизденеді және негізінен ішек арқылы шығарылады және несеппен 5% құрайды.

Глюренорм, сульфонилмочевина туындысы, қысқа әсер ететін дәрілік зат болып табылады, сондықтан оны 2 типті қант диабетімен ауыратын, гипогликемия қаупі жоғары (жасы ұлғайған немесе бүйрек қызметі бұзылған) пациенттерге қолдану ұсынылады. Сондай-ақ, препарат диабеттік нефропатиясы бар және бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде қолданыла алады, өйткені гликидон бүйректермен ең аз мөлшерде шығарылады.

Қарсы көрсеткіштер Гленренорм

Глюренормға бекітілген нұсқауларға сәйкес препаратты қолдануға қарсы:

• Бауырдың қатты зақымдануы,
• 1 типті қант диабеті
• Диабеттік кома және алдын-ала ауру,
• Панкреатиялық резекциядан кейінгі жағдайлар,
• Жұқпалы аурулар
• Жүктілік және емізу кезеңі,
• Инсулиннің қажетті терапиясымен хирургиялық операциялар,
• Галактоземия, лактаза тапшылығы,
• 18 жасқа дейін
• Препаратқа жоғары сезімталдық.

Сондай-ақ, препарат қалқанша безінің функциясы бұзылған, фебрильді синдромы бар, сондай-ақ алкоголизммен ауыратын науқастарға өте сақтықпен тағайындалады.

Дәрі-дәрмектің құрамы, сипаттамасы, қаптамасы, формасы

Глюренорм препараты қандай формада өндіріледі? Пайдалану жөніндегі нұсқаулық бұл өнім дөңгелек пішінді ақ және тегіс таблеткалар түрінде, кесілген және қырлы жиектері бар, сондай-ақ компанияның логотипімен және «57C» гравюрасымен ұсынылғанын хабарлайды.

Қарастырылатын препараттың негізгі компоненті - глицидон. Оған кептірілген жүгері крахмалы, лактоза моногидраты, еритін жүгері крахмалы және магний стеараты (қосымша қосылыстар) жатады.

Glurenorm препараты (таблеткалар) картон қораптарына салынған 10 дана блистерде сатылымда.

Фармакологиялық әрекет

Глюренорм деген не? Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта бұл гипогликемиялық агент, сульфонилмочевина туындысы (екінші буын) туралы айтылады. Ол тек ауызша қабылдауға арналған.

Қарастырылатын препарат экстрапанкреатикалық және ұйқы безі әсеріне ие. Бұл инсулин секрециясын ынталандырады және глюкоза арқылы оның түзілу жолын күшейтеді.

Зертханалық жануарларға жүргізілген эксперименттер көрсеткендей, «Глюренорм» препараты, картон қорапта орналасқан, пациенттің май тінінде және бауырында инсулинге төзімділікті төмендетеді. Бұл инсулинмен делдал болған пост рецепторлық механизмді ынталандыру, сондай-ақ оның рецепторларының көбеюі нәтижесінде болады.

Препаратты қабылдағаннан кейінгі гипогликемиялық әсер 65-95 минуттан кейін дамиды. Препараттың максималды әсеріне келетін болсақ, ол шамамен 2-3 сағаттан кейін пайда болады және шамамен 8-10 сағатқа созылады.

Кинетикалық қасиеттері

«Глюренормды» қолдану жөніндегі нұсқаулықта бұл дәрі-дәрмектің бір дозасын (15-30 мг) қолдану оның асқазан-ішек жолынан тез және толық сіңуіне ықпал ететіндігі айтылған (шамамен 80-95%). Ол 2 сағаттан кейін концентрациясының шыңына жетеді.

Препараттың белсенді субстанциясы плазма ақуыздарына өте жақын.

Глицидонның немесе оның туындыларының плацента немесе BBB арқылы өтуі туралы мәліметтер жоқ. Сондай-ақ, глицидонның емшек сүтіне енуі туралы ақпарат жоқ.

«Глюренорм» препаратының метаболизмі қай жерде? Қолдану жөніндегі нұсқаулықта аталған препарат деметиляция және гидроксилдену арқылы бауырда метаболизденетіні айтылған.

Глицидон туындыларының негізгі бөлігі ішек арқылы шығарылады. Бұл дәрі-дәрмектің жартылай шығарылу мерзімі - 1-2 сағат.

Егде және орта жастағы науқастарда Глюренормның кинетикалық параметрлері ұқсас.

Мамандардың пікірінше, бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде бұл препараттың метаболизмі өзгермейді. Сондай-ақ, бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде препарат жиналмайтындығын ескерген жөн.

«Глюренорм» препараты қандай жағдайларда тиімді? Пайдалану жөніндегі нұсқаулықтар, шолулар оны қолдану көрсеткіші қарт және орта жастағы адамдарда диабеттің 2 типі болып табылады (диеталық терапияның тиімсіздігімен).

Дәрі-дәрмектерді қабылдауға тыйым салу

Глюренорм таблеткаларын қандай жағдайларда тағайындауға қарсы болады? Қолдану жөніндегі нұсқаулық осы дәрі-дәрмектің келесі қарсы көрсеткіштерін көрсетеді:

• айнымалы порфирия,
• 1 типті қант диабеті
• ауыр бауыр жеткіліксіздігі,
• диабеттік ацидоз, прекома, кетоацидоз және кома,
• ұйқы безін резекциялағаннан кейінгі кезең,
• сирек кездесетін тұқым қуалайтын аурулар, мысалы галактоземия, лактозаға төзбеушілік, лактазаның болмауы және глюкоза-галактоза мальабсорбциясы,
• науқастың жедел жағдайлары (мысалы, ауыр хирургия, жұқпалы аурулар),
• жүктілік кезеңі
• кәмелетке толмаған жас (осы жас тобындағы препараттың қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы мәліметтер жеткіліксіз болғандықтан),
• емізу уақыты
• сульфонамидтерге жоғары сезімталдық.

Препарат «Глюренорм»: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Глюренорм таблеткалары тек ішке тағайындалады. Оларды қабылдау кезінде сіз дәрі-дәрмектің дозасы мен диетаға қатысты дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауыңыз керек. Дәрі-дәрмектерді бірінші кезекте маманмен кеңесусіз қабылдауға тыйым салынады.

Қарастырылатын препараттың бастапқы дозасы - алғашқы таңғы ас кезінде 0,5 таблетка (яғни 15 мг). Дәрі тамақтанудың басында қабылдануы керек. Тамақтанғаннан кейін тамақты өткізіп жіберуге тыйым салынады.

Егер 1/2 планшетті қолдану жақсармаса, дәрігермен кеңескеннен кейін доза біртіндеп артады. «Глюренорм» тәуліктік дозасы 2 таблеткадан аспайды, оны таңғы ас кезінде бір рет қабылдауға болады.

Егер дәрігер препараттың жоғары дозаларын тағайындаған болса, ең жақсы нәтиже алу үшін оларды 2 немесе 3 дозаға бөлу керек.

Күніне 4 таблеткадан артық дозаны көбейту олардың тиімділігін арттырмайды. Сондықтан «Глюренорм» дәрі-дәрмегін белгіленген мөлшерден артық қабылдау ұсынылмайды.

Бүйрек функциясының бұзылуы бар адамдарда дозаны түзету қажет емес.

Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде препаратты 75 мг-нан артық қабылдау дәрігердің үнемі бақылауын қажет етеді.

Емдік әсер жеткіліксіз болған жағдайда «Глюренорммен» бірге пациентке қосымша «Метформин» тағайындалуы мүмкін.

Артық дозалану жағдайлары

Сульфонилмочевина туындыларының жоғары дозаларын қабылдау көбінесе гипогликемияға әкеледі. Сонымен қатар, бұл препараттың артық дозалануы келесі симптомдарды тудыруы мүмкін: тершеңдік, тахикардия, ашуланшақтық, аштық, бас ауруы, жүрек соғуы, дүмпулер, ұйқысыздық, мотор мазасыздығы, көру қабілеті мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы.

Гипогликемия белгілері пайда болған кезде сіз глюкозаны немесе көмірсуларға бай тағамдарды қабылдауыңыз керек.

Жанама әсерлері

Енді сіз Глюренорм сияқты препараттың не үшін тағайындалғанын білесіз. Осы дәрі-дәрмекті қолдану жөніндегі нұсқаулық жоғарыда да қарастырылды.

Пациенттердің айтуынша, осы препаратты қабылдау кезінде сізде мыналар болуы мүмкін:

• тромбоцитопения, стенокардия, агранулоцитоз,
• парестезия, гипогликемия, бас айналу,
• лейкопения, бас ауруы, экстрасистолия, ұйқышылдық,
• тұрудың бұзылуы, шаршау, гипотензия,
• жүрек-тамыр жеткіліксіздігі, ауыздың құрғауы, Стивенс-Джонсон синдромы,
• тәбеттің төмендеуі, сезімталдық реакциясы, жүрек айну, бөртпе,
• уртикария, құсу, кеуде ауыруы, холестаз,
• іш қату, терінің қышуы, диарея, іштегі ыңғайсыздық.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Глицидонды Аллопуринолмен, ACE тежегіштерімен, антифунгалды препараттармен, анальгетиктермен, кумарин туындыларымен, NSAID-термен және басқалармен бір мезгілде қабылдаған кезде гипогликемиялық әсердің жоғарылауы мүмкін.

Рифампицин, барбитураттар және фенитоин Глюренормның гипогликемиялық әсерін төмендетеді.

Арнайы ұсыныстар

Ауыз ішуге арналған гипогликемиялық агенттер емдік диетаны алмастырмауы керек.

Қант диабетімен ауыратын адамдар дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау керек.

Гипогликемия белгілері пайда болған кезде, сіз қант бар тағамды дереу ішуіңіз керек.

Дене белсенділігі препараттың гипогликемиялық әсерін күшейте алады.

Гликидонның бүйрекпен шығарылуы мардымсыз болғандықтан, дәрі-дәрмекті бүйрек қызметі бұзылған, сондай-ақ диабеттік нефропатиясы бар емделушілерге қауіпсіз тағайындауға болады.

Клиникалық зерттеулер барысында аталған препаратты 30 ай бойы қолдану науқастың салмағының жоғарылауына ықпал етпейтіні анықталды. Сонымен қатар, 1-2 кг салмақ жоғалту жағдайлары болды.

Аналогтар мен шолулар

Глюренорм аналогтарына келесі препараттар жатады: Гликлада, Амикс, Глианов, Глайри, Глибетик.

Қарастырылып отырған препарат туралы пікірлер әр түрлі болуы мүмкін. Тұтынушылардың мәліметтері бойынша, бұл дәрі өте тиімді және бәріне қол жетімді. Алайда, көптеген пациенттер бұл дәрі-дәрмектің жағымсыз реакцияларының тізімі туралы қатты алаңдаушылық білдіретінін атап өткен жөн. Дәрігерлер оларды өте сирек деп санайды және тек белгілі бір жағдайларда ғана.