2 типті диабетпен және 1 типті қант диабетімен мүгедектікті қалай алуға болады

Медицина үнемі алға жылжып келе жатқанына қарамастан, қант диабетін әлі де толық емдеу мүмкін емес.

Мұндай диагнозы бар адамдар үнемі ағзаның күйін сақтап, диеталармен бірге дәрі-дәрмектерді қабылдауы керек. Бұл да өте қымбат.

Сондықтан, мүмкін болса, қосымша артықшылықтарға ие болу үшін 1-ші және 2-ші типті қант диабетіндегі мүгедектікті қалай алуға болады және жоқ па деген сұрақ өзекті. Бұл кейінірек талқыланады.

Қант диабеті диагнозын алғаннан кейін адам өмір бойы арнайы диетаны ұстануы керек, сонымен қатар белгіленген режимді ұстануы керек.

Бұл қандағы қант деңгейін бақылауға және рұқсат етілген нормадан ауытқулардың алдын алуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, мұндай пациенттердің көпшілігі инсулинге тәуелді. Сондықтан оларға уақтылы инъекция қажет.

Мұндай жағдайлар өмір сүру сапасын нашарлатады және оны қиындатады. Сондықтан 2 типті қант диабеті мен 1 типті қант диабеті үшін мүгедектікті қалай алуға болады деген сұрақ пациент пен оның туыстары үшін өте маңызды. Сонымен қатар, аурудың салдарынан адам еңбек қабілетін ішінара жоғалтады, көбінесе диабеттің ағзаға теріс әсерінен басқа аурулардан зардап шегеді.

Топ құруға не әсер етеді?

2 типті және 1 типті қант диабетіндегі мүгедектікті қалай тіркеу керек деген сұраққа жүгінбей тұрып, топтың қабылдануына әсер ететін сәттерді ескеру қажет. Мұндай аурудың бар болуы қант диабеті бойынша мүгедектік құқығын қамтамасыз етпейді.

Бұл үшін басқа дәлелдер қажет, олардың негізінде комиссия тиісті шешім қабылдауға мүмкіндік алады. Сонымен қатар, созылмалы аурулардың дамуымен ауыр асқынулардың болмауы мүгедектікті тағайындауға мүмкіндік беретін фактор болып табылмайды.

Мүгедектік тобын тағайындау кезінде мыналар ескеріледі:

инсулинге тәуелділік бар ма?
туа біткен немесе сатып алынған диабеттің түрі,
қалыпты өмірді шектеу,
Қандағы глюкоза деңгейінің орнын толтыруға бола ма?
басқа аурулардың пайда болуы
аурудың асқынуын алу.

Мүгедектікті алуда аурудың ағымының формасы да маңызды рөл атқарады. Бұл болады:

Қант диабетімен ауыратын науқастарды бақылау

Бұл эндокриндік патологияның екі негізгі түрі бар. 1 типті қант диабеті - бұл адам инсулин өндірумен ауыратын жағдай. Бұл ауру балалар мен жастарда өзінің алғашқы дебютін жасайды. Өз гормонының жеткілікті мөлшерде болмауы оны инъекцияға мәжбүр етеді. Сондықтан 1 тип инсулинге тәуелді немесе инсулин тұтынатын деп аталады.

Мұндай пациенттер эндокринологқа үнемі барып, глюкометрге инсулин, сынақ жолақтары, ланцеттер тағайындайды. Жеңілдік мөлшерін емдеуші дәрігерден тексеруге болады: әр түрлі аймақта әр түрлі болады. 2 типті қант диабеті 35 жастан асқан адамдарда дамиды. Бұл жасушалардың инсулинге сезімталдығының төмендеуімен байланысты, гормонның өндірісі бастапқыда бұзылмайды. Мұндай науқастар 1 типті қант диабетімен ауыратындарға қарағанда еркін өмір сүреді.

Емдеудің негізі тамақтануды бақылау және қантты төмендететін дәрілер болып табылады. Науқас мезгіл-мезгіл амбулаториялық немесе стационарлық негізде көмек ала алады. Егер адам өзі ауырып, жұмыс істеуді жалғастырса немесе қант диабетімен ауыратын баланы асыраса, ол уақытша еңбекке жарамсыздық парағын алады.

Науқастық демалыс берудің негіздері мыналар болуы мүмкін:

қант диабеті үшін декомпенсация күйлері,
диабеттік кома
гемодиализ
жедел бұзылулар немесе созылмалы аурулардың өршуі,
операциялардың қажеттілігі.

Диабет және мүгедектік

Егер аурудың ағымы өмір сүру сапасының нашарлауымен, басқа мүшелердің зақымдануымен, еңбекке қабілеттіліктің біртіндеп жоғалуы және өзін-өзі күту қабілетімен жүрсе, олар мүгедектік туралы айтады. Емдеудің өзінде науқастың жағдайы нашарлауы мүмкін. Қант диабетінің 3 дәрежесі бар:

Оңай. Жағдай диетаны түзету арқылы ғана өтеледі, гликемияның ораза деңгейі 7,4 ммоль / л-ден аспайды. 1 дәрежелі қан тамырларына, бүйректерге немесе жүйке жүйесіне зақым келуі мүмкін. Дене функциясының бұзылуы жоқ. Бұл науқастарға мүгедектік тобы берілмейді. Науқас негізгі кәсіпте жұмыс істей алмайды деп жариялануы мүмкін, бірақ басқа жерде жұмыс істей алады.
Орташа. Науқасқа күнделікті терапия қажет, ораза қантының 13,8 ммоль / л дейін жоғарылауы мүмкін, сетчатканың, перифериялық жүйке жүйесінің, бүйректің зақымдалуы 2 градусқа жетеді. Кома және прекома тарихы жоқ. Мұндай науқастарда кейбір мүгедектік пен мүгедектік бар, мүмкін мүгедектік.
Ауыр. Қант диабетімен ауыратын науқастарда қанттың 14,1 ммоль / л-ден жоғарылауы байқалады, жағдай тіпті таңдалған терапия аясында да өздігінен нашарлауы мүмкін, ауыр асқынулар бар. Мақсатты мүшелердегі патологиялық өзгерістердің ауырлығы тұрақты болуы мүмкін, сонымен қатар терминальды жағдайлар (мысалы, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі). Олар енді жұмыс істеу мүмкіндігі туралы сөйлеспейді, пациенттер өздеріне қам жасай алмайды. Оларға қант диабеті бойынша мүгедектік беріледі.

Балалар ерекше назар аударуға лайық. Ауруды анықтау гликемияны үнемі емдеу және бақылау қажеттілігін білдіреді. Бала белгілі бір мөлшерде облыстық бюджеттен қант диабетімен ауыратын дәрілерді алады. Мүгедектік тағайындалғаннан кейін ол басқа жәрдемақыларды талап етеді. «Ресей Федерациясындағы мемлекеттік зейнетақымен қамсыздандыру туралы» федералды заң осындай баланы күткен адамға зейнетақымен қамсыздандыруды реттейді.

Қалай мүгедектік

Науқас немесе оның өкілі тұрғылықты жері бойынша ересектерге немесе балалар эндокринологына кеңес береді. МӘС-ке (денсаулық сақтау саласындағы сараптама комиссиясы) жүгіну үшін негіз болып табылады:

тиімді емес қалпына келтіру шараларымен қант диабетін декомпенсациялау,
аурудың ауыр ағымы,
гипогликемия, кетоацидотикалық кома эпизодтары,
ішкі мүшелер функциясының бұзылуының пайда болуы,
жұмыстың шарттары мен сипатын өзгерту үшін еңбек ұсыныстарының қажеттілігі.

Дәрігер сізге құжаттарды рәсімдеу үшін қандай қадамдар жасау керек екенін айтады. Әдетте, қант диабетімен ауыратын науқастар осындай тексеруден өтеді:

жалпы қан анализі
таңертең және күндізгі қандағы қантты өлшеу,
өтемақы дәрежесін көрсететін биохимиялық зерттеулер: гликозилденген гемоглобин, креатинин және несепнәр,
холестеринді өлшеу
зәр анализі
зәрді анықтау, қант, белок, ацетон,
Зимницкий бойынша несеп (бүйрек қызметі бұзылған жағдайда),
электрокардиография, тәуліктік ЭКГ, жүрек қысымын бағалау үшін артериалды қысым,
ЭЭГ, диабеттік энцефалопатияның дамуындағы ми тамырларын зерттеу.

Дәрігерлер тиісті мамандықтарды қарастырады: офтальмолог, невропатолог, хирург, уролог. Танымдық функциялар мен мінез-құлықтың маңызды бұзылулары эксперименталды психологиялық зерттеу мен психиатрдың кеңес беруінің көрсеткіші болып табылады. Емтиханнан өткеннен кейін пациент өзі байқалған медициналық мекемеде ішкі медициналық комиссиядан өтеді.

Егер мүгедектіктің белгілері немесе жеке оңалту бағдарламасын жасау қажеттілігі анықталса, емделуші дәрігер науқас туралы барлық ақпаратты 088 / у-06 формасында енгізеді және оны МӘС-ке жібереді. Комиссияға жүгінуден басқа, науқас немесе оның туыстары басқа құжаттарды жинайды. Олардың тізімі диабетпен ауыратындардың жағдайына байланысты өзгереді. ХЭО құжаттаманы талдайды, сараптама жүргізеді және мүгедектік тобына беру-бермеу туралы шешім қабылдайды.

Дизайн өлшемдері

Сарапшылар бұзушылықтардың ауырлығын бағалайды және мүгедектіктің нақты тобын тағайындайды. Үшінші топ ауруы жеңіл немесе орташа дәрежелі науқастарға арналған. Мүгедектік қолданыстағы кәсіп бойынша өндірістік міндеттерін орындау мүмкін болмаған жағдайда беріледі, ал қарапайым еңбекке ауысу жалақының едәуір жоғалуына әкеледі.

Өндірістік шектеулердің тізімі Ресейдің Денсаулық сақтау министрлігінің № 302-n бұйрығымен көрсетілген. Үшінші топқа сонымен қатар жаттығудан өткен жас пациенттер кіреді. Мүгедектіктің екінші тобы аурудың ағымының ауыр түрінде жасалады. Критерийлер арасында:

2-ші немесе 3-ші дәрежелі зақымдану,
бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы белгілері,
диализді бүйрек жеткіліксіздігі,
2 дәрежелі нейропатиялар,
3 градусқа дейін энцефалопатия,
2 градусқа дейін қозғалыстың бұзылуы,
2 градусқа дейін өзін-өзі күтудің бұзылуы.

Бұл топ сонымен қатар аурудың орташа көрінісі бар диабетиктерге беріледі, бірақ қалыпты терапия көмегімен жағдайды тұрақтандыру мүмкін еместігімен. Адам өзін-өзі күту мүмкіндігімен 1-топтағы мүгедек деп танылады. Бұл қант диабетіндегі мақсатты мүшелерге қатты зақым келген жағдайда болады:

екі көздің соқырлығы
параличтің дамуы және ұтқырлықты жоғалту,
психикалық функциялардың өрескел бұзылуы,
3 дәрежелі жүрек жеткіліксіздігінің дамуы,
диабеттік аяқ немесе төменгі аяқтың гангренасы,
бүйрек қызметінің ақырғы сатысы,
жиі кома және гипогликемиялық жағдайлар.

Балалардың МӘС арқылы баланың мүгедектігін жасау. Мұндай балаларға инсулинді үнемі енгізу және гликемиялық бақылау қажет. Баланың ата-анасы немесе қамқоршысы қамқорлық пен медициналық процедураларды қамтамасыз етеді. Бұл жағдайда мүгедектік тобы 14 жасқа дейін беріледі. Осы жасқа толғаннан кейін бала қайтадан тексеріледі. 14 жастан бастап қант диабетімен ауыратын науқас өздігінен қандағы қант құюды және басқара алады деп есептеледі, сондықтан оны ересек адам байқамауы керек. Егер мұндай өміршеңдік дәлелденсе, мүгедектік жойылады.

Науқастарды қайта қараудың жиілігі

МӘС тексергеннен кейін пациент мүгедекті тану туралы немесе ұсынымдардан бас тарту туралы қорытынды алады. Зейнетақы тағайындау кезінде диабетикке оның қанша уақыт бойы еңбекке жарамсыз деп танылғаны туралы хабарланады. Әдетте, 2 немесе 3 топтағы бастапқы мүгедектік жаңа мәртебе тіркелгеннен кейін 1 жыл өткен соң қайта тексеруді білдіреді.

Қант диабеті кезіндегі мүгедектіктің 1-ші тобын тағайындау оны 2 жылдан кейін растау қажеттілігімен байланысты, егер терминал сатысында ауыр асқынулар болса, зейнетақы дереу мерзімсіз берілуі мүмкін. Зейнеткерді тексерген кезде мүгедектік көбінесе мерзімсіз беріледі. Егер жағдай нашарласа (мысалы, энцефалопатияның дамуы, соқырлықтың дамуы), емделуші дәрігер оны ұлғайту үшін қайта тексеруге жіберуі мүмкін.

Жеке оңалту және оңалту бағдарламасы

Мүгедектік туралы анықтамамен бірге қант диабетімен ауыратын науқас қолында жеке бағдарлама алады. Ол медициналық немесе әлеуметтік көмектің қандай-да бір формасындағы жеке қажеттіліктері негізінде жасалады. Бағдарламада мыналар көрсетіледі:

Жылына жоспарлы госпитализацияның ұсынылатын жиілігі. Бұл үшін пациент байқалатын қоғамдық денсаулық сақтау мекемесі жауап береді. Бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен диализ бойынша ұсыныстар көрсетілген.
Оңалтудың техникалық және гигиеналық құралдарын тіркеу қажеттілігі. Бұл ХЭО үшін құжаттарды рәсімдеуге ұсынылған барлық позицияларды қамтиды.
Квота бойынша жоғары технологиялық емдеудің қажеттілігі (протездеу, көру, бүйрек мүшелеріне жасалатын операциялар).
Әлеуметтік және құқықтық көмек бойынша ұсыныстар.
Оқытуға арналған ұсыныстар және жұмыстың сипаты (мамандықтар тізімі, оқыту нысаны, жұмыс шарттары мен сипаты).

Маңызды! Науқасқа ұсынылған іс-шараларды жүзеге асыру кезінде IPRA медициналық және басқа да ұйымдары олардың орындалуына мөртаңбамен белгі қояды. Егер пациент оңалудан бас тартса: жоспарлы госпитализация, дәрігерге бармайды, дәрі қабылдамайды, бірақ диабетпен ауыратын адамды белгісіз мерзім деп тануды немесе топты көтеруді талап етсе, ХБТ бұл мәселені оның пайдасына шеше алады.

Мүгедектерге берілетін жеңілдіктер

Қант диабетімен ауыратын науқастар дәрі-дәрмектер мен гликемиялық бақылауға арналған шығын материалдарын (глюкометрлер, ланцеттер, сынақ жолақтары) сатып алуға көп ақша жұмсайды. Мүмкіндігі шектеулі адамдарға тегін медициналық терапия ғана емес, сонымен қатар міндетті медициналық сақтандыру арқылы жоғары технологиялық медициналық көмек аясында инсулин сорғысын орнатуға үміттену мүмкіндігі бар.

Оңалтудың техникалық және гигиеналық құралдары жеке жасалады. Профиль маманының кеңсесінде мүгедектікке арналған құжаттарды тапсырмас бұрын ұсынылған лауазымдардың тізімімен танысыңыз. Сонымен қатар, пациент қолдауды алады: мүгедектік бойынша зейнетақы, әлеуметтік қызметкердің үйде қызмет көрсетуі, коммуналдық төлемдер үшін субсидияларды рәсімдеу, санаторийлердің ақысыз емделуі.

Курорттық емдеуді қамтамасыз ету мәселесін шешу үшін жергілікті Әлеуметтік сақтандыру қорында мүгедектердің қай топтарына рұқсат бере алатындығын нақтылау қажет. Әдетте 2 және 3 топтағы мүгедектер үшін санаторийге ақысыз жолдама беріледі. 1-топтағы науқастарға тегін билет берілмейтін көмекші керек.

Мүмкіндігі шектеулі балалар мен олардың отбасыларына көмек мыналарды қамтиды:

балаға әлеуметтік зейнетақы төлеу,
жұмыс істемеуге мәжбүр болған тәрбиешіге өтемақы,
еңбек өтіліне кету уақытын қосу,
қысқартылған жұмыс аптасын таңдау мүмкіндігі,
әртүрлі көлік құралдарымен тегін жүру мүмкіндігі,
табыс салығы бойынша жеңілдіктер
мектепте оқуға, емтихан мен емтихан тапсыруға жағдай жасау,
жоғары оқу орнына түсу
жеке тұрғын үй үшін жер учаскесі, егер отбасы тұрғын үй жағдайын жақсартуға мұқтаж деп танылса.

Қарттықтағы мүгедектікті бастапқы тіркеу көбінесе 2 типті қант диабетімен байланысты. Мұндай науқастар оларға қандай да бір ерекше жеңілдіктер беріле ме деп ойлайды. Қолдаудың негізгі шаралары мүгедектігі бар еңбекке қабілетті пациенттерге қарағанда айырмашылығы жоқ. Сонымен қатар, зейнеткерлерге қосымша төлемдер жасалады, олардың мөлшері еңбек өтілі мен мүгедектік тобына байланысты.

Сондай-ақ, егде жастағы адам қысқартылған жұмыс күнімен, жыл сайынғы 30 күндік еңбек демалысымен және 2 ай үнемдемей демалыс алуға мүмкіндігімен жұмыс істей алады. Қант диабеті кезіндегі мүгедектікті тіркеу аурудың ауыр ағымы бар адамдарға, терапия кезінде өтемақының жетіспеуі, егер бұрынғы жағдайда жұмыс істеуді жалғастыру мүмкін болмаса, сонымен қатар емдеуді бақылау қажеттілігіне байланысты 14 жасқа дейінгі балалар үшін ұсынылады. Мүгедектер жеңілдіктерді пайдаланып, қымбат жоғары технологиялық ем алуға жүгінуге мүмкіндік алады.

Құру тәртібі

Егер адам инсулинге тәуелді қант диабетімен ауырса және бұл ауру дамып, оның қалыпты өмір салтына айтарлықтай әсер етсе, ол дәрігерден бірқатар тексерулер мен мүгедектікті тіркеу үшін кеңес ала алады. Бастапқыда пациент тар мамандармен (эндокринолог, оптометр, кардиолог, невропатолог, хирург және т.б.) кеңес алу үшін жолдама беретін терапевтке барады. Науқасты зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінен тағайындауға болады:

жалпы қан мен зәр анализі,
қандағы қант сынағы,
Төменгі аяғындағы тамырлардың ультрадыбысы доплерография (ангиопатиямен),
глицатталған гемоглобин,
іріңді сараптама, периметрия (көру аймағының толықтығын анықтау),
қант, ақуыз, ацетон,
электроэнцефалография және реоэнцефалография,
липидті профиль
биохимиялық қан анализі,
Жүректің ультрадыбыстық және ЭКГ.

Мүгедектікті тіркеу үшін науқасқа келесі құжаттар қажет:

төлқұжат
пациент стационарлық емделген ауруханалардан шығару,
барлық зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері,
медициналық тексеру кезінде пациент барған барлық дәрігерлердің мөрлері мен диагноздары туралы кеңестер,
мүгедектікті тіркеуге және терапевтті ХЭО-ға жолдау туралы пациенттің өтініші,
амбулаториялық карта,
еңбек кітапшасы және алған білімін растайтын құжаттар,
мүгедектік туралы анықтама (егер пациент топты тағы бір рет растаса).

Егер пациент жұмыс істесе, оған жұмыс берушіден жұмыстың шарттары мен сипатын сипаттайтын анықтама алу керек. Егер пациент оқитын болса, онда университеттен ұқсас құжат қажет. Егер комиссияның шешімі оң болса, диабетик мүгедектік туралы анықтаманы алады, ол топты көрсетеді. МӘС-тің қайта өтуі, егер науқаста 1 топ болса ғана қажет емес. Мүгедектіктің екінші және үшінші топтарында, қант диабеті емделмейтін және созылмалы ауру болғанына қарамастан, пациент үнемі қайталап тексеру емтиханынан өтуі керек.

ХЭО теріс шешім қабылдаған жағдайда не істеу керек?

Егер МӘС теріс шешім қабылдаса және пациент мүгедектік тобын алмаған болса, онда ол осы шешімге шағымдануға құқылы. Науқас үшін бұл ұзақ процесс екенін түсіну керек, бірақ егер ол өзінің денсаулығының жай-күйін бағалау әділетсіздігіне сенімді болса, оған қарсы жағдайды дәлелдеуге тырысу керек. Қант диабетімен ауыратын науқас бір ай ішінде қайта тексеруден өтетін жазбаша өтінішпен МӘС-нің негізгі бюросына хабарласып, нәтижелерге шағымдана алады.

Егер пациент сол жерде мүгедектіктен бас тартса, ол Федералды бюроға хабарласа алады, ол шешім қабылдау үшін бір ай ішінде өзінің комиссиясын ұйымдастыруға міндетті. Диабетпен ауыратын адамның сотқа жүгінетін соңғы инстанциясы. Ол мемлекет белгілеген тәртіппен Федералды бюрода өткізілген ХЭО нәтижелеріне шағым жасай алады.

Қант диабетінің ерекшеліктері

Қант диабеті дегеніміз не және оның қауіптілігі қандай? Қант диабеті - бұл ағзаның қантты, дәлірек айтқанда глюкозаны пайдалану қабілетінің бұзылуы, көптеген тіндердің негізгі энергия көзі ретінде қызмет ететін қарапайым қант класындағы қосылыс. Бұл дисфункция тағы бір бұзылумен тығыз байланысты - қанттың сіңуіне ықпал ететін инсулин гормонының белсенділігінің төмендеуі.

Қант диабеті екі негізгі түрге бөлінеді. 1 типті қант диабеті болған кезде ұйқы безі инсулин шығаруды тоқтатады және ағзада ол жетіспейді. Ал инсулин жетіспеуіне байланысты қандағы қант мөлшерін реттейтін ештеңе жоқ және ол үнемі жоғарылайды.

2 типті қант диабетінде қанда инсулин жетіспейді, бірақ жасушалар бірнеше себептермен онымен әрекеттесуден бас тартады.

Екі жағдайда да нәтиже бірдей. Иесі жоқ қант жасушаларға енудің орнына қанда қалып, денені бітей бастайды, ұлпаларда балласт түрінде жиналады және дененің әртүрлі мүшелері мен жүйелерінің дисфункцияларына әкеледі.

1 типті қант диабеті - сирек кездесетін ауру. Ұқсас диабет пациенттердің шамамен 10% -ында кездеседі. 1 типті қант диабеті тез дамиды және көбінесе асқынуларға әкеледі. Қант диабетінің бұл түрі негізінен жас пациенттерде (30 жасқа дейін) және балаларда кездеседі.

2 типті қант диабеті - жиі кездесетін ауру. Қант диабетімен ауыратындардың 90% -ында аурудың бұл түрі бар. 2 типті қант диабеті, әдетте, бірнеше жылдан кейін баяу дамиды. Алайда, қант диабетінің бұл түрімен аурудың айла-шарғысы айқын көрінеді, өйткені адам өзінің жағдайының нашарлауына көп көңіл бөлмейді, себебі барлығын кейбір сыртқы факторларға байланыстырады. Қант деңгейін жоғарылатуды тексеру кезінде кездейсоқ анықтауға болады. Сондықтан қант диабетінің екінші түрі де елеулі асқынуларға әкелуі мүмкін.

Қант диабетінің екі түрі және емдеу әдісі бар. 1 типті қант диабеті жағдайында қандағы қант деңгейін тұрақтандырудың жалғыз әдісі инсулин енгізу арқылы жүзеге асырылады. Терапияның көмекші әдісі - қант мөлшерін азайтуға негізделген диета. Алайда, 1 типті қант диабеті емделмейтін ауру болып саналады. Әдетте бұл тиісті терапиямен өлімге әкелмейді.

2 қант диабетін емдеудің әдістері әр түрлі. Бұл диеталық терапия, салмақ жоғалтуға арналған жаттығулар және қантты төмендететін дәрілер. 2 типті ауруда инсулин тек ауыр кезеңдерде қолданылады. 2 типті қант диабеті де емделмейді. Алайда, уақтылы және дұрыс терапия, әдетте, қант деңгейін тұрақтандыру түрінде нәтиже береді және өтемді сатысында аурудың дамуын кешіктіреді.

Қант диабеті адамның жұмыс қабілеті мен қабілетін қалай шектейді

Қант диабеті науқас адамға мүгедек мәртебесін алу құқығын бере ме? Мұны білу үшін алдымен аурудың негізгі қауіптілігі қандай екенін түсіну керек. Бұл қанттың жоғары деңгейі емес, бірақ аурудың асқынуы. Қант диабеті беретін барлық асқынуларды тізбелеу өте қиын. Ол әрекет етпейтін органдар іс жүзінде жоқ. Біріншіден, бұл:

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы негізгі асқынулар:

ретинопатия (торлы зақым),
жүректің ишемиялық ауруы
гипертония
энцефалопатия (ми тіндеріне зақым келтіру),
нейропатия (жүйке дисфункциясы),
микро- және макроангиопатия (тамырлардың зақымдануы).

Қант диабеті қандай жағдайларға әкелуі мүмкін:

диабеттік кома (гипо- және гипергликемиялық),
соқырлық
деменция
паралич немесе парез,
соққылар
жүрек соғысы және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі,
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
ампутацияға әкелетін жаралар мен аяқ-қолдардың некрозы.

Қант диабеті кезеңдері

Қант диабетінің ауырлығының 3 дәрежесі бар. Бірінші кезеңде қандағы қант 8 ммоль / л аспайды. Қан мен зәрде кетон денелері жоқ, глюкозурия да байқалмайды. Бұл кезеңде адамның, тіпті үшінші топтағы мүгедектік алуы екіталай.

2-кезең қант диабеті қандағы қант деңгейі 8-15 ммоль / л деңгейімен сипатталады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда:

зәрдегі қант
ретинопатияға байланысты көру қабілетінің бұзылуы,
бүйрек функциясы бұзылған (нефропатия),
жүйке жүйесінің дисфункциясы (нейропатия),
ангиопатия.

Мұның бәрі адамның еңбек ету қабілеті мен қозғалу қабілетінің бұзылуы сияқты салдарларды береді. Науқастың кем дегенде 3 топтағы мүгедектік алу ықтималдығы өте жоғары.

Ауыр кезең қандағы қант деңгейі 15 ммоль / л-ден асқан кезде белгіленеді. Зәрде және қанда кетон денелерінің жоғары концентрациясы тіркелген. Көздер мен бүйректер қатты зардап шегеді, олардың толық істен шығуына дейін, аяқ-қолдары жаралармен жабылған. Жеке тіндердің гангренасы дамуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын науқастар еңбек ету қабілетін жоғалтады, өздігінен қозғалады және өзіне қамқорлық жасайды. Бұл кезеңде науқас 1 немесе кем дегенде 2 мүгедектік тобын алады.

Мүгедектікті алу үшін не істеу керек

Сондықтан, қант диабетімен мүгедектік өте мүмкін. Дәлірек айтқанда, қант диабетімен және бірқатар күрделі асқынулармен.

Алайда, қант диабетімен ауыратын мүгедектік белгілі бір жағдайларда ғана беріледі. Ең алдымен, бұл науқастың жағдайын бағалай алатын және медициналық-әлеуметтік сараптамаға жолдама беретін дәрігерге бару керек (МӘС). Сіз осындай сұранысты клиникадағы тұрақты терапевтке жасай аласыз. Медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізетін комиссия білікті дәрігерлерден тұрады. Адамды мүгедек деп тану туралы пікір білдіруге және мүгедекті қай топқа жатқызу керектігін шешуге тек оның құқығы бар.

Дәрігер науқасқа ХЭО-ға жолдама беру керек болған кезде:

егер диабеттің декомпенсация сатысы болса,
егер ішкі ағзалардың дисфункциясы болса - кардиопатия, нефропатия, ангиопатия, нейропатия және энцефалопатия,
егер гипогликемия және кетоацидоз жағдайлары жиі болса,
егер ауру аз еңбекті қажет ететін немесе білікті жұмыс үшін құрылғыны қажет етсе.

ХЭО үшін қажетті талдаулар мен зерттеулер:

жалпы қан анализі
ораза қандағы қант сынағы,
глюкоза жүктемесін сынау
холестерин, креатинин, гемоглобин, мочевина, ацетон, кетон денелеріне арналған қан анализі,
глицатталған гемоглобин сынағы,
зәр анализі
ЭКГ
Жүректің ультрадыбыстық
Көзді қарау
невропатологтың тексеруі,
хирургтың тексеруі
урологтың тексеруі.

Егер дененің белгілі бір жүйелерінің ақаулары анықталса, қосымша тексерулерге жолдама берілуі мүмкін:

нефропатиямен - Зимницкий-Реберг сынағы,
энцефалопатиямен - ЭЭГ,
диабеттік аяқ синдромымен - төменгі аяқтың доплерографиясы.

Сондай-ақ, МРТ, КТ және әртүрлі органдардың рентгенографиясы, қысым мен жүрек қызметінің күнделікті мониторингі жиі тағайындалады.

Толық тексеру үшін ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.

ХЭО үшін келесі құжаттар ұсынылуы керек:

төлқұжат көшірмесі және түпнұсқасы,
дәрігердің жолдамасы
пациенттің анықтамасы
амбулаториялық немесе стационарлық емдеу туралы үзінді көшірме,
науқасты тексеретін мамандардың пікірлері,
ауру туралы жазба
еңбек кітапшасының көшірмесі мен түпнұсқасы,
жұмыс орнынан еңбек жағдайларын сипаттау.

Егер қайта тексеру жүргізілсе, онда жұмысқа жарамсыздығы туралы анықтама және оңалту картасы қажет.

Демек, пациент қант диабетінің пайдасына сенуі мүмкін. Мен қай топқа кіре аламын? Кез келген - бұл аурудың ауырлығына байланысты.

Егер адамда қант диабетімен ауыратын мүгедектік болса, онда оны екі жылда бір рет 1-топтағы мүгедектікке жатқызу керек. Мұны жыл сайын 2 және 3 градус деңгейінде жасау керек. Балаларда қайтадан қарау ересектерге жеткенде жүргізіледі.

Егер науқасқа қант диабетімен ауыратын мүгедектер тобы берілсе, оған диабетпен ауыратын науқастарға арналған оңалту бағдарламасын орындау қажет. Ол мүгедек мәртебесін алған кезден бастап келесі қайта тексеруге дейін әрекет ете бастайды.

Егер емдеуші дәрігер МӘС-ке жолдама беруден бас тартса, науқас комиссияға тікелей жүгінуге құқылы.

Қант диабетіндегі мүгедектіктің критерийлері

Ресейдің қолданыстағы заңнамасына сәйкес мүгедектік дененің белгілі бір функциясының кем дегенде 40% -ы төмендеген адамдарға беріледі. Немесе дененің белгілі бір жүйелерінің функционалдығын 10% -дан азайтатын бірнеше аурулардың тіркесімі бар. Бұл немесе басқа мүгедектік тобын қашан беруге болады?

Бірінші топ

Қант диабетіндегі мүгедектіктің бірінші тобы, әдетте, өздігінен қозғала алмайтын немесе өзіне қамқорлық жасай алмайтын адамдарға беріледі. Мысалы, диабеттің салдарынан көру немесе аяқ-қолын жоғалтқандар.

Нақтырақ айтсақ, медициналық тұрғыдан алғанда, қант диабетімен ауыратындардың бірінші тобы адамдарға беріледі:

белгілі бір ретинопатия дәрежесінде, бір немесе екі көзде соқырлыққа әкеледі,
невропатияның ауыр дәрежесімен,
орталық жүйке жүйесінің қатты дисфункцияларымен (аяқ-қолдардың ерікті қозғалыстарын орындай алмау, бұлшықет үйлестіруінің бұзылуы),
кардиомиопатияның ауыр дәрежесімен (созылмалы жүрек жеткіліксіздігі 3 градус),
энцефалопатиядан туындаған ақыл-ой бұзылыстары немесе ақыл-ойы бұзылған,
диабеттік нефропатиямен, созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің соңғы сатысымен ауырады,
жиі гипогликемиялық команы сезіну,
қант диабетінің асқынуымен, мысалы, Чаркоттың аяғы және ангиопатияның басқа ауыр түрлері, бұл гангрена мен аяқтың ампутациясына әкеледі.

Қант диабеті бойынша мүгедектіктің 1 тобын алу үшін қосымша критерийлер:

өзіне қызмет ете алмау,
тәуелсіз қозғалудың мүмкін еместігі,
байланыстыра алмау,
өзін-өзі бағдарлау мүмкін еместігі,
мінез-құлқын басқара алмау.

Мұндай адамдар әрдайым дерлік мүмкіндігі шектеулі азаматтар санатына жатады. Өкінішке орай, қант диабеті мұндай қайғылы салдарға әкелуі мүмкін.

Екінші топ

2 дәрежелі мүгедектік қашан беріледі? Бұл мәселеде белгілі бір өлшемдер де бар.

2-топқа, біріншіден, ретинопатияның 2-3 сатысы беріледі. Бұл веноздық және ішілік микроангиопатия, глаукома, прететинальды қан кетулердің болуын білдіреді.

Сондай-ақ, 2-дәрежелі мүгедектікке қол жеткізудің белгісі - созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің терминалды кезеңімен диабеттік нефропатия. Алайда гемодиализге байланысты науқастың жағдайы тұрақтануда. Немесе пациент бүйрек трансплантациясын сәтті өткізді.

Мүгедектіктің 2-ші дәрежесін алуға көрсеткіштер - парез немесе орталық жүйке жүйесінің тұрақты психикалық зақымдануы, 2-ші дәрежелі нейропатия.

Сонымен қатар, жұмыс және қозғалу мүмкіндігіне шектеулер болуы керек. Науқас жұмыс істей алмайды немесе жұмыс жасау үшін арнайы жағдайлар қажет. Науқас өздігінен қозғала алады, бірақ тек көмекші құрылғылардың немесе басқа адамдардың көмегімен.

2-ші дәрежеге жүгінетін емделушілер тек арнайы құралдардың көмегімен немесе басқа адамдардың көмегімен өздеріне қамқорлық жасай алады. Алайда пациенттер үнемі күтімді қажет етпейді.

Үшінші топ

Оны алу әлдеқайда оңай. Аурудың белгілері жұмсақ болуы мүмкін, ал органдардың функциялары аз. Бұл жағдайда науқас техникалық құралдардың көмегімен өзіне қызмет ете алады. Алайда оның жұмыс қабілеті төмендейді, енді ол өз мамандығы бойынша жұмыс істей алмайды. 3-дәрежелі мүгедек аз шеберлік пен өнімділік қажет жерде жұмыс істей алады.

Балалардағы қант диабетінің бұзылуы

1 типті қант диабеті - бұл ең алдымен жас кезінде көрінетін ауру. Көбіне оның балалары ауырады. Қант диабетінің бұл түрінің себебі ұйқы безіне әсер ететін өткір вирустық инфекциялар болуы мүмкін - қызамық, энтеровирустық инфекция. Көбінесе аурудың бұл түрі аутоиммунды процестерге байланысты туындайды.

1 типті қант диабетімен ауыратын балаларға мүгедектер және олармен байланысты жеңілдіктер беріледі. Өйткені, мұндай балалар ересектердің үнемі күтімі мен қамқорлығын қажет етеді. Кәмелетке толмаған жаста мүгедектік оның дәрежесін анықтамай беріледі. Бала 14 жасқа толғаннан кейін мүгедектің мәртебесі ұзартылуы немесе алынып тасталуы мүмкін. Бұл қант диабетінің асқынуы адамның жұмыс істеу немесе толық оқу қабілетін шектейтіндігіне байланысты.

Балада 1 типті қант диабеті бар мүгедектікті алу үшін оның ата-анасы немесе қамқоршылары жергілікті педиатрға хабарласуы керек.

Медициналық-әлеуметтік сараптамаға жолдау үшін келесі құжаттарды ұсыну қажет:

паспорт (14 жастан асқан жасөспірімдер үшін),
туу туралы куәлік (14 жасқа дейінгі балалар үшін),
ата-ананың (баланың өкілі) өтініші,
педиатрға жолдама
амбулаториялық карта,
сауалнама нәтижелері
оқу орнынан мінездеме (егер бала жалпы білім беру мекемесіне баратын болса).

Белгіленген мүгедектікті қайта қарауға бола ма?

Ия, егер келесі қайта қарау кезінде пациенттің жағдайы жақсарғаны анықталса, топты жеңілдетуге немесе өзгертуге болады. Жағдайды бағалау науқастың ағымдағы анализдерін және оны тексеру арқылы жасалады.

Мүгедектік, егер пациент оған тағайындалған оңалту бағдарламасын орындамаса, қайта қаралуы мүмкін.

Әрине, керісінше жағдай жиі орын алады - науқастың жағдайы нашарлап, оның мүгедектік дәрежесі ауырлығына ауыстырылды.

Мүгедектік бойынша жәрдемақы

Егер науқасқа мүгедектіктің 3-ші дәрежесі берілсе, онда ол түнгі ауысымнан, ұзақ іссапарлардан және жұмыс кестесінен бас тартуға құқылы. Қант диабеті диагнозымен ауыратын науқас қауіпті өндірістерде, көп көңіл бөлуді қажет ететін кәсіптерде қарсы емес (мысалы, жүргізуші немесе диспетчер)

Басқа шектеулер органның бұзылуымен байланысты. Мысалы, егер науқаста аяқтың диабеттік синдромы болса, онда ол тұрақты жұмыстан бас тартуы керек, ал егер көру қабілеті бұзылса, көздің ауыруына байланысты. Бірінші дәреже науқастың толықтай мүгедектілігін білдіреді.

Сондай-ақ, қант диабетімен ауыратын және мүгедектік алған науқас үшін бірқатар жеңілдіктер қарастырылған:

қантты төмендететін дәрілерді, глюкозаны бақылау агенттерін,
тегін медициналық көмек
көліктік артықшылықтар,
ақшалай субсидиялар
курорттық емдеу.

Мүгедекке берілетін субсидия мөлшері мүгедектік дәрежесіне байланысты заңнамаға сәйкес белгіленеді.

Төлемдердің екі түрі бар - сақтандыру және әлеуметтік. Егер азамат МӘС-ті сәтті тапсырып, мүгедектік мәртебесін алған болса, сақтандыру зейнетақысы төленеді. Сонымен қатар, мүгедектігі бар азаматтың жұмыс өтілі минималды болуы керек. Зейнетақының мөлшері қанша адамның жұмыс істегеніне және зейнетақы қорына қанша аударымдар жасағанына байланысты. Сондай-ақ төлемдер мөлшері мүгедектің отбасындағы асыраушылар санына байланысты.

Әлеуметтік зейнетақы еңбек өтілі жоқ мүгедектерге ғана тағайындалады. Субсидиялар тек Ресей Федерациясының елде тұрақты тұратын азаматтарына беріледі.

2018 жылы бірінші дәрежелі мүгедектерге базалық зейнетақы 10 000 рубль, ал мүгедек балаларға 12000 рубль көлемінде жәрдемақы беріледі. Бала кезінен 2-ші дәрежелі мүгедектік дәрежесі бар адамдар бірінші дәрежелі мүгедектермен теңестіріледі, ал бала кезінен 1-топтағы мүгедектер мүгедек балаларға сәйкес зейнетақы алады.

Мемлекет 1 типті қант диабетімен ауыратын балаларға барынша қолдау көрсетеді. Олардың құқығы бар:

зейнетақы, өйткені ата-аналардың бірі науқас баланы үнемі қарау керек, сондықтан жұмыс істей алмайды,
таксиді қоспағанда, қалалық қоғамдық көліктерде ақысыз жол жүру (қамқоршыларымен немесе ата-аналарымен),
Теміржол және әуе көлігімен сапарға 50% жеңілдік,
медициналық мекемеге тегін бару,
емделуге және емделуге арналған артықшылықтар,
тегін ортопедиялық аяқ киім,
коммуналдық қызметтер үшін жеңілдіктер,
қант, шприцтер мен инсулин деңгейін бақылау үшін қаражаттың жеңілдігі,
санаторийлерге тегін сапарлар.

Жеңілдетілген препараттар мен оларды енгізу құралдары мемлекеттік дәріханаларда пайдалану айына есептелген мөлшерде шығарылады.

Қант диабетімен ауыратын мүгедектерге тегін алуға болатын дәрі-дәрмектер:

Мүгедектіктің қант диабетінің асқынуларына тәуелділігі

Тек қант диабетінің болуы мүгедектік мәртебесіне және жұмысына шектеулерге әлі сәйкес келмейді. Адамда бұл аурудың өте ауыр сатысы болмауы мүмкін.

Рас, бұл оның бірінші типі туралы айту мүмкін емес - оған диагноз қойылған адамдар өмір бойы инсулин инъекцияларымен байланысты және бұл өз кезегінде кейбір шектеулер тудырады. Алайда, ол жалғыз өзі мүгедек болып қалуға негіз бола алмайды.

Бұл асқынуларға байланысты:

Егер олар адамның жұмысына немесе өзіне-өзі қызмет етуінде қиындықтар туғызса, жүйелер мен ағзалар жұмысының қалыпты бұзылуы,
Адамның жұмысындағы біліктілігінің төмендеуіне немесе өнімділігінің төмендеуіне әкелетін қателіктер,
Үй шаруашылығының қарапайым қызметін жүзеге асыра алмау, туыстарының немесе бөтен адамдардың көмегіне ішінара немесе үнемі қажеттілік;
Ретинопатияның екінші немесе үшінші сатысы,
Атаксия немесе параличке әкелетін нейропатия
Психикалық бұзылулар
Энцефалопатия
Диабеттік аяқ синдромы, гангрена, ангиопатия,
Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі.

Егер гипогликемиялық жағдайлардан туындаған кома бірнеше рет байқалса, бұл факт жақсы себеп болуы мүмкін.

Қант диабеті кезеңдері

Бүйрек жеткіліксіздігі созылмалы түрде де пайда болуы мүмкін.

Егер ретинопатия болса және ол екі көздің де соқыр болуына әкелсе, адам жұмыстан толық босатуды қамтамасыз ететін бірінші топқа құқылы. Бұл аурудың бастапқы немесе азырақ дәрежесі екінші топты қамтамасыз етеді. Сондай-ақ, жүрек жеткіліксіздігі екінші немесе үшінші дәрежеде болуы керек.

Егер барлық асқынулар енді ғана пайда бола бастаса, сіз толық емес жұмыс уақытын қамтамасыз ететін үшінші топты алуыңыз мүмкін.

Қант диабетіне қарсы еңбекке қарсы көрсеткіштер

Инсулинге тәуелді қант диабетімен айналысатын адамдар мамандық таңдауға және олар жұмыс істейтін жағдайларға мұқият және мұқият қарау керек. Болмаңыз:

Дене еңбегі қиын жағдайларда - мысалы, зауытта немесе фабрикада, сіз аяқтарыңызда тұруға немесе ұзақ отыруға тура келеді,
Түнгі ауысым. Ұйқының бұзылуы ешкімге пайда әкелмейді, ауырған ауруды азайтқанда,
Ауа-райының қолайсыздығы,
Әр түрлі улы және зиянды заттармен жұмыс жасайтын салалар,
Стресс жүйке жағдайы.

Диабетиктерге іссапарларға баруға немесе тұрақты емес кестелер бойынша жұмыс істеуге тыйым салынады. Егер ақыл-ой жұмысы ұзақ психикалық және жүйке күйзелісін қажет етсе - сіз одан бас тартуға тура келеді.

Өздеріңіз білетіндей, 1 типті қант диабеті инсулинге тәуелді, сондықтан бұл затты үнемі қабылдау керек. Бұл жағдайда сізге назар аудару және жылдам реакциямен байланысты немесе қауіпті жұмыс сізге қарсы болады.

Инсулинге тәуелді қант диабеті үшін пайдасы

Мүгедектіктің бір немесе басқа тобын алған 1-ші типтегі қант диабеті мемлекет тарапынан белгілі бір жәрдемақы алуға ғана емес, сонымен бірге әлеуметтік пакетке де құқылы:

Электр пойыздарында тегін жүру (қала маңындағы),
Тегін дәрі керек
Санаторияда ақысыз емдеу.

Оның үстіне келесі артықшылықтар бар:

Нотариалдық қызметтер үшін мемлекеттік баж салығынан босату,
Жыл сайын 30 күн демалыс
Апта сайынғы жұмыс уақытын қысқарту,
Жылына 60 күнге дейін өз қаражатыңызға демалыс,
ЖОО-ға конкурстан тыс қабылдау,
Жер салығын төлемеу мүмкіндігі,
Әр түрлі мекемелердегі кезектен тыс қызмет.

Сондай-ақ, мүмкіндігі шектеулі адамдарға пәтер немесе үй салығын төлеу кезінде жеңілдіктер қарастырылған.

1 типті қант диабеті бойынша мүгедектік тобын қалай алуға болады

Бұл мәртебе тәуелсіз медициналық-әлеуметтік сараптама - ХБО-ға беріледі. Бұл мекемеге хабарласпас бұрын, асқынулардың бар екенін ресми түрде растау керек.

Мұны келесі әрекеттерді орындау арқылы жасауға болады:

Сізге дайындайтын учаскелік терапевтке жүгінеді, ол барлық сынақтардан өтіп, емтихандарды тапсырғаннан кейін, ХЭО үшін медициналық анықтама-қорытынды,
Өзін-өзі емдеу - мұндай мүмкіндік, мысалы, дәрігер сізбен емделуден бас тартса. Сіз сұранысты жеке де, сырттай да жібере аласыз,
Сот арқылы рұқсат алу.

Шешім қабылданғанға дейін - оң немесе теріс - сізге қажет:

Ультрадыбыстық зерттеуден өтіңіз - бүйрек, жүрек, қан тамырлары,
Глюкозаға төзімділікті тексеріңіз,
Жалпы зәрді және қан анализін тапсырыңыз.

Сізге ауруханаға біраз уақыт бару немесе тар маманға бару қажет болуы мүмкін - мысалы, невропатолог, уролог, офтальмолог немесе кардиолог.

Үнемі медициналық тексеруден өтіп, глюкозаны глюкометрмен өлшеп, дұрыс тамақтануға тырысыңыз және отырықшы өмір салтын болдырмаңыз.

Портал әкімшілігі өзін-өзі емдеуді мүлдем ұсынбайды және аурудың алғашқы белгілері кезінде дәрігерге жүгінуге кеңес береді. Біздің порталда онлайн режимінде немесе телефон арқылы жазылуға болатын ең жақсы маман дәрігерлер бар. Сіз өзіңізге лайықты дәрігерді таңдай аласыз немесе біз оны сізге таңдаймыз тегін. Біз арқылы жазған кезде ғана Консультация бағасы клиниканың өзінен төмен болады. Бұл біздің келушілерге арналған кішкентай сыйлық. Сау болыңыз!

Балалардағы мүгедектік

Қант диабетімен ауыратын балалардың барлығына мүгедектік диагнозы белгілі бір топсыз жасалады. Белгілі бір жасқа жеткенде (көбіне ересек), бала топты әрі қарай тағайындау туралы шешім қабылдаған сараптамалық комиссиядан өтуі керек. Егер науқас кезінде аурудың ауыр асқынулары туындамаса, ол еңбекке қабілетті және инсулин дозасын есептеуді үйретеді, 1 типті қант диабеті бар мүгедектікті алып тастауға болады.

Инсулинге тәуелді диабетпен ауыратын балаға «мүгедек бала» мәртебесі беріледі. Амбулаториялық картаға және зерттеу нәтижелеріне қосымша, оны тіркеу үшін туу туралы куәлік және ата-аналардың бірінің құжаты қажет.

Кәмелетке толған жасқа жеткен кезде мүгедектікті тіркеу үшін 3 фактор қажет:

ағзаның тұрақты дисфункциялары, аспаптық және зертханалық зерттеулермен расталған,
жұмыс істеу, басқа адамдармен қарым-қатынас жасау, өздігінен қызмет ету және не болып жатқанын бақылау мүмкіндігі ішінара немесе толық шектеу,
әлеуметтік күтім мен оңалту (оңалту) қажеттілігі.

Жұмысқа орналастыру ерекшеліктері

1-ші топтағы мүгедектік диабетиктер жұмыс істей алмайды, өйткені олар аурудың ауыр асқынуларына және денсаулығына байланысты. Олар көбінесе басқа адамдарға тәуелді және өз-өзіне қызмет ете алмайды, сондықтан бұл жағдайда ешқандай еңбек қызметі туралы сөйлесуге болмайды.

2-ші және 3-ші топтағы науқастар жұмыс істей алады, бірақ сонымен бірге жұмыс жағдайлары бейімделіп, диабетпен ауыратындарға қолайлы болуы керек. Мұндай науқастарға тыйым салынады:

түнгі ауысыммен жұмыс істеп, артық жұмыс жасаңыз
улы және агрессивті химикаттар шығарылатын кәсіпорындарда еңбек қызметін жүзеге асырады;
физикалық жұмысты орындау,
іссапарларға барыңыз.

Мүгедектігі бар диабетиктер жоғары психоэмоционалды стресспен байланысты позицияларды ұстамауы керек. Олар зияткерлік еңбек немесе жеңіл физикалық күш салу саласында жұмыс істей алады, бірақ адамның шамадан тыс жұмыс істемеуі және нормадан асып кетпеуі маңызды. Науқастар өз өміріне немесе басқалардың өміріне қауіп төндіретін жұмысты орындай алмайды. Бұл инсулин инъекцияларының қажеттілігіне және қант диабеті асқынуларының кенеттен дамуының теориялық мүмкіндігіне байланысты (мысалы, гипогликемия).

1 типті қант диабетімен мүгедектік - бұл үкім емес, науқасты әлеуметтік қорғау және мемлекеттен көмек. Комиссияның өтуі кезінде ештеңені жасырмай, дәрігерлерге олардың белгілері туралы адал айту маңызды. Объективті сараптама мен емтихан нәтижелеріне сүйене отырып, мамандар дұрыс шешім қабылдауға және осы жағдайда сүйенетін мүгедектік тобын ресімдеуге мүмкіндік алады.

Қант диабетімен ауыратындығыңызды не анықтайды

Егер сізде қант диабеті диагнозы қойылса, сұрақ бірден туындайды, ал қант диабеті - бұл мүгедектік, 2 типті қант диабеті немесе инсулинге тәуелді 1 формадағы мүгедектік. Ауру қаншалықты қауіпті көрінетініне және диабеттің қандай түрі болса да, бұл мүгедектік тобына әкелмейді. Денедегі патологияның фонында сәйкес органдардың дамуы маңызды процестердің пайда болуына әкеледі. Дәл осы аурулар мүгедектікке әкеледі, бұл қант диабетімен ауыратын науқастың қандай мүгедектік типіне негіз болады.

2 типті қант диабеті бар мүгедектік берілуі мүмкін, алайда келесі мәселелер ескеріледі:

диабеттің түрі
ауырлық - бірнеше кезеңдер бар, олар глюкоза құнын өтеудің болмауымен, сонымен бірге бар асқынуларды ескере отырып,
аурудың болуы - қатар жүретін патология мүгедектік қаупін арттырады,
қозғалысқа, қарым-қатынасқа, қызмет көрсетусіз, қызмет көрсетуге шектеулер бар.

Аурудың ауырлығын бағалау

Қант диабеті бойынша мүгедектік тағайындау үшін пациенттің тарихында белгілі бір көрсеткіштер болуы керек.
Қант диабетінің 3 сатысы бар.

Жеңіл формасы - осы кезеңде пациенттің диетаны түзету арқылы гликемиялық коэффициентін бақылау мүмкін болған кезде өтемақы жағдайы жазылады. Зәрде ацетон денелері жоқ, қан жоқ, ораза ұстайтын глюкозаның деңгейі 7,6 ммоль / л дейін, зәрде қант жоқ. Қан тамырлары, бүйрек, 1 формадағы жүйке жүйесіне әсер етуі мүмкін. Көбінесе бұл кезең сирек жағдайларда мүгедек болуға мүмкіндік береді. Қант диабетімен ауыратын адам басқа салада жұмысын жалғастыра отырып, мүгедек болады.
Орташа - науқас күнделікті емдеуді қажет етеді, аш қарынға глюкозаның 13,8 моль / л дейін жоғарылауы мүмкін, 2 сатыдағы тор, жүйке жүйесі мен бүйрек зақымдалады. Com және prek тарихы жоқ. Мұндай науқастар өмірдің белгілі бір шектеулеріне және жұмысына тап болады.
Ауыр кезең - жазылған, қант индексі 14,1 ммоль / л-ден асады, таңдалған емнің аясында әл-ауқаттың өздігінен нашарлауы мүмкін, ауыр асқынулар бар. Ағзалардағы патологиялық бұзылулардың ауырлығы тұрақты ауырлыққа ие. Науқастар өздеріне қызмет ете алмайды, олардан топ құрылады.

Қарастырылып отырған топтардан басқа, жеңілдікке мұқтаж адамдар үшін ерекше мәртебе бар - бұл инсулинге тәуелді балалар, 1 типті қант диабеті бар балалар. Ерекше балалар ата-ананың көп назарын талап етеді, өйткені олар өздері глюкозаның орнын толтыра алмайды. Сонымен қатар, 1-ші типтегі қант диабетіндегі мүгедектікті бала 14 жасқа толған кезде қайта анықтауға болады. Егер баланың өзіне қамқорлық жасай алатындығы дәлелденсе, мүгедектік жойылады.

Қолдағы критерийлер бойынша пациенттердің әл-ауқатын бағалай отырып, дәрігерлер мүгедектікті әрқайсысына жеке-жеке тағайындайды.

MSEC-те қағазбастылыққа арналған сауалнамалар

Қант диабетімен ауыруға байланысты мүгедектіктің пайда болатындығын түсіну үшін диабетик бірнеше қадамдардан өтуі керек.

Бастапқыда учаскелік дәрігерге арнайы тексеруден өту үшін МСЭК-ке жолдама алу қажет.
Мүгедектікті алуға қызмет ететін себептердің тізімі.

Тиімді емес қалпына келтіру шараларымен қант патологиясын декомпенсациялау.
Аурудың ауыр дамуы.
Гипогликемия, кетоацидотикалық команың өршуі.
Ішкі мүшелер жұмысындағы өзгерістердің пайда болуы.
Шарттар мен сипаттарды өзгерту үшін еңбек туралы кеңестердің қажеттілігі.

Көбінесе, қант диабетімен ауыратын науқастарға емтихан тағайындалады:

жалпы қан анализі
таңертең және күн ішінде глюкозаны өлшеу,
компенсация сатысын көрсететін биохимиялық талдау - гликозилденген гемоглобин, креатинин, несепнәр,
холестерин коэффициентін өлшеңіз,
зәр анализі
зәрдегі қант, ақуыз, ацетонды анықтаңыз,
Зимницкий бойынша зәр анализі, егер бүйректің бұзылуы болса,
электрокардиография, ЭКГ-ны күнделікті зерттеу, жүрек жұмысын бағалау үшін қан қысымы,
ЭЭГ, диабеттік энцефалопатияның қалыптасуына байланысты ми тамырларын талдау.

Мүгедектікті тіркеу үшін науқас көрші дәрігерлердің қарауынан өтеді.

Танымдық функцияның айтарлықтай бұзылуымен мінез-құлық эксперименталды-психологиялық мақсатта зерттеу жүргізуге және психиатрға баруға себеп болады.

ХЭО құжаттаманы талдайды, зерттейді және топ пациентке тағайындалған ба, жоқ па соны шешеді.
Құжаттар тізімі.

Паспорт - көшірме, түпнұсқа.
Бағыт, MSEC-ке жолдау.
Еңбек кітапшасы - көшірме, түпнұсқа.
Дәрігердің қортындысы, қажетті талдауы бар.
Дәрігерлердің қорытындысы өтті.
Науқастың амбулаториялық картасы.

Егер науқасқа топ берілсе, онда медициналық-әлеуметтік сараптама комиссиясының дәрігерлері осы науқасты қалпына келтірудің арнайы бағдарламасын жасайды. Оның әрекеті жұмысқа жарамсыздық тағайындалған кезден бастап келесі қайта тексеруге дейін басталады.

Бірінші топ растауды 2 жылдан кейін талап етеді, егер терминал түрінде елеулі асқынулар болса, зейнетақы шексіз беріледі.

Егер диабеттің жағдайы нашарласа - энцефалопатия дамып, соқырлық дамиды, содан кейін дәрігерді топты ұлғайту үшін қайта тексеруге жібереді.

Баланы тексерген кезде мүгедектік әр түрлі кезеңдерге беріледі.

Мүгедектік мәртебесін белгілеу себептеріне қарамастан, пациент мемлекеттік көмек пен жәрдемақыға сүйенеді.
Диабетиктерді жылына бір рет санаторийлерде тегін емдеу керек. Емдеуші дәрігер инсулин терапиясы жүргізілсе, қажетті дәрі-дәрмектерге, инсулинге рецепт жазады. Тегін мақта жүні, шприцтер, таңғыштар.

Қант диабетімен ауыратындарға тегін берілетін дәрі-дәрмектердің тізімі.