Панкреатиттің мүгедектігі

Созылмалы панкреатит - бұл ұйқы безінің ұзақ мерзімді ауруы, ол экзокринді және эндокриндік жеткіліксіздігімен прогрессивті қабыну-склеротикалық-атрофиялық процеспен сипатталады.

Созылмалы панкреатит ас қорыту жүйесі ауруларының 5,1-9,0% -ын құрайды. Мүгедектік гастроэнтерологиялық науқастар арасында үшінші орынды алады, табиғаты тұрақты, пациенттердің көпшілігі алғашқы тексеру кезінде II топтың мүгедектері ретінде танылады.

Мүгедектікті тексеру критерийлері. Панкреатиттің нысаны. Созылмалы панкреатиттің жіктеулерінің ішінде Ресей Федерациясында ең кең таралған А. Шелагуровтың классификациясы (1970), соларға сәйкес олар мыналарды бөледі:

- созылмалы қайталанатын панкреатит,
- тұрақты ауырсынумен созылмалы панкреатит,
- жалған нысана,
- латентті (ауыртпалықсыз).

Патогенетикалық тұрғыдан алғанда созылмалы панкреатит дербес ауру емес, тек өткір панкреатиттің фазалық жағдайы, жалғасы мен нәтижесі. Қайталанатын панкреатиттің созылмалы фазасы өрескел анатомиялық өзгерістердің және ауыр функционалдық бұзылулардың дамуымен сипатталмайды. Керісінше, курстың қайталанбайтын нұсқасы үшін (әдетте алкогольдік сипаттағы), өрескел анатомиялық өзгерістердің дамуы және бездің шығарылу және жасушалық без жеткіліксіздігінің ауырлығы табиғи болып табылады. Хирургиялық тәжірибеде созылмалы қайталанатын панкреатиттің өткір немесе өршуімен ауыратын науқастар жиі байқалады, олардың ең көп тараған себебі гепатобилиарлық аймақтың немесе асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелерінің аурулары болып табылады. Созылмалы панкреатиттің дамуының үш кезеңі бар.

I кезең - жиілігі жылына 1-2 рет. 2 аптаға дейін созылған шиеленістер, бездің қызметі бұзылмаған. УДЗ қалыпты.

II кезең - жиілігі жылына 5 ретке дейін, өршу ұзақтығы 1,5 айға дейін, шығару функциясы бұзылған (бикарбонаттар, липаза, амилаза және трипсин секрециясының төмендеуі). Кейде жасырын ағымдағы қант диабеті. Ультрадыбыстық - созылмалы холецистит белгілері. Орташа ас қорыту функциясының бұзылуы.

III кезең - жиілігі жылына 5 реттен көп, өршу ұзақтығы 3 айға дейін, экскреторлық функцияның айқын бұзылуы, көбінесе диабет. Асқорытудың ауыр бұзылуы, дене салмағының біртіндеп төмендеуі. Ультрадыбыстық - созылмалы панкреатиттің асқынуы (ұйқы безінің негізгі түтікшелері, кисталар, қан кетулер, тамыр тромбозы).

Созылмалы панкреатиттің болжамы келесіге байланысты:
- этиологиялық фактор (бастапқы, екінші),
- кезеңдері
- асқынулар
- экзокринді және эндокриндік функциялардың бұзылу дәрежесі.

Созылмалы панкреатитті емдеу.
Холангиогенді панкреатиттің дамуы кезінде өт жолында операциялар жасалады - холецистэктомия, панкреатикалық каналдың кедергісімен - папиллосфинктеротомия, панкреатоэнтеростомия, әртүрлі билиогестивті анастомоздар қолданылады. Қайтымсыз өзгерістермен (фиброз, склероз) асқазанның құйрығы мен денесі резекцияланады, субтотальды резекция, кейде панкреатодуоденэктомия. Соңғы жылдары мамандандырылған ауруханалар ауырсынуды тоқтатуға алып келетін негізгі ұйқы безінің жолын толтыруға немесе криодестрацияға жүгінді.

VUT критерийлері және индикативті шарттары. CUT критерийлері:
- процестің күшеюі (қайталанатын түрі),
- қатты ауырсыну синдромы (ауырсыну формасы),
- шығаратын және шығаратын жеткіліксіздік (ас қорыту функциясының бұзылуы);
- асқынулардың ауырлығы.

VUT-тің алдын-ала қарастырылатын шарттары:
кезеңіне байланысты консервативті еммен, 2 аптадан 3 айға дейін, ВУТ хирургиялық емі, ол операция әдісі мен көлеміне, оның тиімділігіне, без мен ас қорыту жеткіліксіздігінің дәрежесіне байланысты.

Тиімді хирургиялық емдеуден кейін (өт жолдарының кедергісін жою, ұйқы безі секрециясының шығуын қалыпқа келтіру, псевдоцисттерді жою) ұйқы безінің функциясы бұзылған немесе ВУТ-нің жұмсақ бұзылуынсыз - 10 айға дейін. Қалған барлық жағдайларда (тиімді хирургиялық емдеу, бірақ ұйқы безі немесе ас қорыту функциясының айқын немесе айқын бұзылуы, хирургиялық емнің тиімсіздігі) VUT - 4 айға дейін, одан кейін МӘС-ке жолдама беріледі.

Қарама-қайшы жұмыс түрлері мен шарттары «Жедел панкреатит» бөлімінде сипатталған.

ХЭО-ға жолдама үшін көрсеткіштер.
Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастар МӘС-ке жіберіледі:
- аурудың II және III сатыларында,
- жиі қан кетумен,
- терең тамыр тромбозымен және жамбас мүшелерінің функциясының бұзылуымен және төменгі аяқтардың статикалық-динамикалық функциясымен;
- орташа асқазан-ішек функциясының бұзылуымен хирургиялық емдеуден кейін;
- хирургиялық емдеуден кейін және жабық сыртқы фистулалардың болуы.

ХЭО-ға жүгіну үшін шолу стандарттары:
- күнделікті талдау
- қандағы ферменттердің белсенділігін анықтау;
- зәрдегі амилаза белсенділігін анықтау,
- он екі елі ішектегі ферменттер белсенділігін анықтау (аш қарынға және ауыртпалыққа);
- копрограмма,
- Штоуб - қосарланған қант салмағы бар Троуготт үлгісі,
- асқазан мен он екі елі ішектің фтороскопиясы (гипотензия жағдайында),
- Бауырдың ультрадыбыстық, өт шығару жолдарының, өт қабының, ұйқы безінің,
- бездің компьютерлік томографиясы (ұйқы безінің негізгі жолының тастарымен).

Мүгедектік тобының критерийлері.
Өмірдің қалыпты шектелуін II сатысы бар пациенттер, хирургиялық емнен кейінгі пациенттер асқынусыз, ауыртпалықсыз немесе қарама-қайшы кәсіптердегі ұйқы безінің функциясының жұмсақ бұзылуымен және біліктілікті төмендетпестен немесе өндірістік қызмет көлемін төмендетусіз ұтымды жұмыспен қамту мүмкіндігімен анықтайды (III топтағы мүгедектер).

Өмірдің айқын шектелуін ІІІ сатысы бар науқастар, жиі қайталанатын қан кетулер және сәтсіз интенсивті терапия, сыртқы өт және ұйқы безі фистулаларымен хирургиялық емдеуден кейін, үлкен псевдоцисты бар науқастар (II топтағы мүгедектік) анықтайды.

Жұмыс істеуге бола ма?

Жедел панкреатит ұстамасы бар науқасты емдеу стационарда жүргізіледі, емделуші дәрігер мүгедектік туралы бастапқы анықтаманы беретін жерде. Бұл кезең аурудың күрделілігіне, операциялардың болуына, зақымдалған тіннің көлеміне, қатар жүретін патологиялардың қосылуына және терапиялық әдістердің тиімділігіне байланысты.

Босатылғаннан кейін пациент клиникада амбулаториялық емдеуді жалғастырады, оның дәрігері ауру демалысын қабыну толығымен жойылып, тұрақты ремиссияға жеткенше ұзартады.

Созылмалы кезеңнің бастапқы кезеңінде адам жұмысқа қабілетті болып қалады және өз жұмысына оралуы мүмкін, егер ол қажет болмаса:

• ауыр физикалық күш,
• дененің ыңғайсыз мәжбүр жағдайында ұзақ болуы,
• күшті эмоционалды стресс
• ауыр заттарды алып жүру
• зиянды немесе улы заттармен жанасу.

Егер бұл шектеулер кәсіби еңбекке қабілеттілікті едәуір төмендетсе, ІІІ топ тағайындалады.

Қандай зерттеу жүргізу керек?

Ультрадыбыстық зерттеу - бұл ауруға мүгедектікті белгілеу әдістерінің бірі.

Адамды тексеруге жібермес бұрын дәрігерлер стандартты зерттеулер жиынтығын жүргізеді, оған мыналар кіреді:

• Ұйқы безінің, өт қабының ультрадыбысы және оның жолдары, бауыр,
• Ұйқы безінің каналынан тастар табылған жағдайда КТ тексеру
• аш қарынға және тамақ ішкеннен кейін ферменттің белсенділігін зерттеу,
• қан, зәр анализі,
• фтороскопия.

Мазмұн кестесіне оралу

ХЭО және зерттеу әдістеріне көрсеткіштер

Созылмалы панкреатит - бұл асқазан-ішек жолдарының және ас қорыту жүйесінің бұзылуына әкелетін ауыр ауру. Ұйқы безінің зақымдануы қант диабеті және басқа патологиялар түрінде эндокриндік бұзылуларды тудыруы мүмкін.

Аурудың жеңіл ағымына пациенттердің жұмыс істей алатындығы тән. Бірақ пациенттердің бұл тобы ауыр физикалық күш салуда, өндірістік химикаттармен байланыста болуға қарсы. Бұл жағдайда жұмыс жағдайын міндетті түрде өзгерту қажет.

Созылмалы панкреатит кезінде науқаста патологиялық процестің 2 және 3 кезеңдері болса, медициналық-әлеуметтік сараптамаға жолдама беру керек. Басқаша айтқанда, шиеленісулер 12 айда 5-ке дейін немесе 5 реттен көп кездеседі.

Суретке ас қорыту ферменттерін өндірудің қалыпты немесе ауыр бұзылуы, қандағы қант концентрациясының жоғарылауы, өт қабының қабынуы (холецистит) және аурудың басқа жағымсыз салдары қосылады.

Созылмалы панкреатит кезінде мүгедектік беріле ме? Жауап: иә. Заң келесі жағдайларда мүгедектікті қарастырады:

• Жиі ішкі қан кету тарихы.
• Операциядан кейін орташа немесе ауыр ас қорыту функциясының бұзылуы аясында.
• Төменгі аяқтың тамыр тромбозы.
• Жамбас мүшелерінің бұзылуы.

Егер сипатталған асқынулар болса, емдеуші дәрігер медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізуге нұсқау береді. Ол стандартты зерттеуді қамтиды. Тізім:

1. Күнделікті талдау. Ағзадағы ас қорыту ферменттерінің белсенділігі зерттеледі, зәрдегі амилаза концентрациясы анықталады.
2. Аш ішектегі және он екі елі ішекте жүктеме бар ферменттердің белсенділігі зерттеледі, копрограмма жасалады.
3. Он екі елі ішектің, асқазанның рентгенографиясы.
4. Қант қосқышы бар Стауб-Трауготт үлгісі.
5. Ұйқы безінің, бауырдың, өт қабының, өт жолдарының ультрадыбыстық зерттеуі.
6. Компьютерлік томографияда асқазан безінің жолындағы тастардың болуын анықтауға болады - калькуляциялық панкреатит.

Ота жасатқан науқастардың еңбекке қабілеттілігін медициналық-әлеуметтік сараптау қиынырақ. Қол жеткізілген нәтижелерді ескеру қажет - ауырсыну синдромын азайтуға, ұйқы безі шырынының ағуын жақсартуға, ұйқы безінің жұмысын қалпына келтіруге, фистулаларды жабуға, псевдоцисттерді жоюға және т.б.

Хирургиялық емдеудің ерте және кеш асқынуларының болуын / болмауын қарастырған жөн, өйткені олар стационарлық жағдайда немесе амбулаториялық терапия үшін негіз болып табылады.

Ұйқы безінің жеткіліксіздігі

Панкреатит кезінде мүгедектік немесе тұрақты мүгедектік жиі белгіленеді. Бұл патология мүгедектік беретін ас қорыту жүйесінің барлық аурулары арасында 3-ші орында. Бастапқы тексеру нәтижесінде (МӘС) пациенттердің көпшілігі бірден екінші топтағы мүгедектер деп танылады.

Созылмалы панкреатит кезінде мүгедектік беріле ме?

Науқаста (ересек немесе бала) созылмалы панкреатиттің ұзаққа созылған курсымен, емдеу жеткіліксіздігімен, жиі күшейген кезде ұйқы безі айтарлықтай өзгерістерге ұшырайды - ағзаның құрылымы өзгереді, оның функциялары әртүрлі дәрежеде бұзылады.

Мүгедектікті белгілеу мүмкіндігі қант диабетінің дамуымен және экзокриндік жеткіліксіздіктің белгілерімен бірге пайда болады.

Ұйқы безінің некрозымен мүгедектік

Ұйқы безінің некрозы - бұл өткір қабыну және өз панкреатикалық ферменттердің патологиялық әсеріне байланысты без ұлпасының бұзылуы.Бұл жағдайдың дамуы пациенттің өміріне қауіп төндіреді және хирургпен жедел кеңес алуды қажет етеді (панкреатиялық резекция). Осы ажыратылған операциядан кейін пациент алмастыратын терапия ретінде өмірге түрлі дәрі-дәрмектерді қабылдауға мәжбүр болады (тұрақты инсулин инъекциясы, ферменттік препараттарды қабылдау).

Мұндай пациенттер міндетті түрде МӘС-ке жіберіледі, мүгедектік дәрежесін анықтайды және тиісті мүгедектік тобын тағайындайды.

Топтық критерийлер

Панкреатитпен ауыратын науқастарға арналған топ қолданыстағы мемлекеттік заңнамалық базада белгіленген критерийлерге сәйкес құрылған (Ресей Федерациясының Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің 2014 жылы қабылданған 664 / н бұйрығы).

Бірінші топтағы пациентті белгілеу критерийі оның қалыпты құқықтық қабілетінің болмауы, ұйқы безі ішекішілік және экзокриндік секреторлық функцияның әсерінен науқастың өмірлік функциясының бұзылуы болып табылады.

Бұл жағдайда науқас осындай тұрақты (қайтымсыз) бұзылыстарды байқайды, мысалы:

• белок-энергетикалық жеткіліксіз тамақтану (BEN),
• тағамды ассимиляцияның қалыпты процесінің дисфункциясы.

Бірінші топтағы пациентті белгілеу критерийі оның қалыпты құқықтық қабілетінің болмауы болып табылады.

Панкреатиттің ресми түрде белгіленген мүгедектілігі науқасты қатты ауырады, қарапайым әрекеттер мен жеке күтім операцияларын, дәретханаға бару, еркін жүру және тамақ ішу процестерінен айырады.

Панкреатитпен ауыратын екінші топ пациенттің белок-энергия жетіспеушілігіне байланысты жұмыс істеу қабілетінің айқын бұзылуына байланысты.

Бұл жағдай асқазан безінің созылмалы қабынуы бар науқастарда байқалады. Бұл жағдайда аурудың күшеюі 12 айда 5-7 рет кездеседі және ұзақ мерзімді ауырсыну синдромымен сипатталады, оны жедел медициналық көмек болмаған кезде өздігінен жою мүмкін емес, өйткені бұл көбінесе ішкі қан кетуді тудырады және дәрі-дәрмектер қалаған емдік әсер етпейді.

Мұндай жағдайларда науқастың мүгедектік мерзімі 1 айдан 1,5 айға дейін өзгереді.

Мұндай жағдайларда науқастың мүгедектік мерзімі 1 айдан 1,5 айға дейін өзгереді.

Панкреатиттің екінші тобындағы мүгедектік, егер пациенттің сыртқы, емделмейтін жұдырықтары, сондай-ақ операциядан кейін пайда болған ұқсас жаралар болса және панкреатикалық жалған кисталар болса.

Үшінші топ, егер науқаста ас қорыту функциясы бұзылған болса, оның жұмыс қабілетіне түбегейлі әсер етпейтін ұйқы безінің жұмысындағы проблемалар болса, үшінші топ тексеру нәтижелері бойынша құрылады.

Үшінші топтағы науқастың медициналық тарихында асқынуларға алып келмейтін хирургиялық араласулар, сондай-ақ қалыпты немесе жұмсақ түрінде көрсетілген клиникалық көрінісі бар ауру органның бұзылған жұмысының болуы.

Үшінші тобы бар науқастың медициналық тарихында ешқандай асқынуларға әкелмеген хирургиялық араласулар бар.

Созылмалы панкреатиттің себептері

Созылмалы панкреатиттің негізгі қоздырғыш факторлары:

• бауырға тікелей токсикалық әсер ететін және фиброз процесін ынталандыратын алкогольді теріс пайдалану (дәнекер тіннің таралуы),
• тағамдағы ақуыз жетіспеушілігі,
• адамдар майлы тағамдарды, қуырылған тағамдарды көп жегенде, әсіресе оларды алкогольмен біріктіргенде тамақтанудағы қателіктер,
• асқазан безінің жолдарындағы қысымның жоғарылауы, ол таспен бөгелу, он екі елі ішегіндегі Ватердің емшегінің стенозы,
• ұйқы безінің инфекциясы,
• асқазан-ішек жолдарының қатар жүретін аурулары және т.б.

Осылайша, ұйқы безінің тіндеріндегі қабынудың қоздырғыш факторларының тізімі әртүрлі. Осы факторларды білу панкреатиттің мақсатты алдын алуға мүмкіндік береді.

Аурудың даму механизмі

Қабыну процесінің хронизациясы біртіндеп ұйқы безінің бездерінің эпителийінің қалыпты құрылымының бұзылуына әкеледі.

Ол біртіндеп дәнекер тінінің негізімен ауыстырылады, ол ұйқы безінің функцияларын орындамайды, яғни ас қорыту ферменттерінің секрециясы болмайды.
Дәнекер тінінің мол өсуі бездің тығыздығының жоғарылауына және оның мыжылуына әкеледі. Бұл құбылыс диагностикалық іздеуде қолданылады.

Клиникалық көріністері

Созылмалы панкреатиттің белгілері әртүрлі. Олар, әдетте, ремиссия кезеңінде айқын көрінбейді, бұл клиникалық диагнозды қиындатады.
Аурудың өршуі кезінде белгілер максималды ауырлық деңгейіне жетеді.

Сонымен, созылмалы панкреатиттің негізгі клиникалық белгілері:

• негізгі симптом - бұл іштің жоғарғы бөлігі локализацияланған ауырсыну,
• ауырсыну сипаты әртүрлі болуы мүмкін,
• созылмалы панкреатит кезіндегі ауырсыну кеудеге немесе төменгі арқаға таралады, бұл диагностикалық қателіктерге әкеледі,
• ауырсыну, әдетте, түстен кейін пайда болады, кешке едәуір күшейеді, сонымен қатар тамақтанудан кейін (әсіресе майлы және қуырылған),
• пациенттер салмағын едәуір жоғалтады, өйткені тамақтан кейін ауырсыну күшейе бастайды
• ұйқы безінің экзокриндік функциясының бұзылуына байланысты, іште діріл, нәжістің бұзылуы, қышу, жүрек айну және құсу пайда болады
• гипо- және витамин тапшылығының әртүрлі белгілері біртіндеп асқазан-ішек жолдарының сіңуіне байланысты пайда болады,
• өт жолдары патологиялық процеске қатысқан кезде дене температурасының шамалы жоғарылауы байқалады,
• тері мен склераның сарғаюының мерзімді көрінісі.

Клиникалық көріністің ерекшелігіне және белгілі бір симптомның ауырлығына байланысты созылмалы панкреатиттің бірнеше нұсқасы бөлінеді. Олар мыналар:

• созылмалы қайталанатын панкреатит,
• тұрақты ауырсынумен панкреатит,
• жасырын нысаны
• псевдотуморозды форма (ұйқы безінің ісік зақымдануының көріністерін еске түсіреді).

Пайдалы мақала? Сілтемені бөлісіңіз

Ересектердегі созылмалы панкреатиттің осындай клиникалық белгілері бұл патологиялық жағдайды диагностикалауды қиындатады, диагностикалық қателіктерге әкеледі. Тиімді және уақтылы емдеудің болмауы патологиялық процесте инсулин шығаратын Лангерхан аралдарының тартылуына байланысты қант диабетінің дамуына әкелуі мүмкін екенін атап өткен жөн.

Диагностикалық іздеу

Созылмалы панкреатиттің диагнозы клиникалық белгілерді мұқият бағалауға ғана емес, сонымен бірге қосымша зерттеу әдістеріне де негізделген.
Ең жиі қолданылатындар:

Ауруды емдеу

Созылмалы панкреатитті қалай емдеуге болады? Емдеу бағдарламасы келесі факторларды қамтитын бірқатар факторларға байланысты:

1. шиеленісу немесе ремиссия кезеңі,
2. басым клиникалық симптом
3. ұйқы безінің сыртқы секрециясы,
4. ұйқы безінің ішкі секрециясының жағдайы (эндокриндік функция).

Көптеген адамдар созылмалы панкреатитті емдеуге бола ма деген сұрақ қызықтырады. Медицинаның осы даму деңгейінде созылмалы қабынуды және кейінгі дистрофиялық процестерді толығымен басу мүмкін емес.Алайда уақтылы емдеу және дұрыс тамақтану патологиялық процестің дамуын бәсеңдетуі мүмкін, бұл науқастың өмір сүру сапасының төмендеуіне әкелмейді.
Сонымен, созылмалы панкреатиттің өршу кезеңіндегі емдеу бағдарламасы келесідей:

• алғашқы күндері іштің жоғарғы бөлігіне, аштық пен ұйқы безінің функционалды демалуына,
• содан кейін фармакологиялық коррекция жасалады - антисекреторлық препараттар тағайындалады (олар асқазан секрециясының қуатты қоздырғышы болып табылатын асқазан сөлін өндіруді азайтады), антиспазматикалық және анальгезиялық препараттар. Ұйқы безінің белсенділігін төмендету үшін ферментті препараттарды ауыстыру мақсатында қолдану ұсынылады.

Диета емдеудің негізгі принципі ретінде

Созылмалы панкреатитке арналған диеталық тамақтану, әсіресе ремиссия кезеңінде негізгі орындардың бірі болып табылады. Бұл ұйқы безіне жүктемені азайтуға және ондағы репаративті процестердің барысын жақсартуға мүмкіндік береді. Нәтижесінде бұл аурудың тағы бір қайталану ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді.
Созылмалы панкреатитке арналған диета келесі принциптерге негізделеді:

1. ақуыздардың мөлшерін көбейту керек, өйткені олар жөндеу кезінде (ұйқы безін қалпына келтіру) құрылыс материалы ретінде пайдаланылады,
2. 4-5 тамақтану болуы керек
3. Артық тамақтанудан аулақ болыңыз
4. тағамды негізінен қайнату керек (қуырылған және ысталған тағамнан бас тарту керек),
5. диетада май мен сіңімді көмірсулардың мөлшері айтарлықтай азаяды
6. жоғары сорпа сорпалары алынып тасталады.

Сонымен қатар, пациент алкогольді қолданудан бас тартуы керек, бұл ұйқы безіне уытты зақым келтіреді.
Аурудың асқынуын болдырмас үшін және ұйқы безінің функционалды жағдайын жақсарту үшін тамақтанудың диеталық қағидаларын сақтау өте маңызды!
Ремиссияның ұзақ кезеңін сақтау үшін науқас алкогольді тұтынудан бас тартып, тамақтануды қалыпқа келтіру арқылы өмір салтын түбегейлі өзгертуі керек. Бұл ұйқы безінің жұмысын қалпына келтіреді және оның жұмысын жақсартады.

Егер ұйқы безі жедел алкогольдік интоксикация салдарынан зардап шегетін болса, жедел қабыну процесі бар мұндай ауру алкогольді панкреатит деп аталады. Консервативті емдеу уақтылы болуы керек, әйтпесе науқас жақын арада қайтыс болуы мүмкін. Алкогольді шамадан тыс тұтынудың салдарынан ферменттердің ас қорыту жүйесі өндірісі бұзылады, ұйқы безі қабынуға ұшырайды. Созылмалы алкогольдік панкреатит емделмейді, сондықтан аурудың өткір сатысында диагноз қою ұсынылады.

Алкогольді панкреатит дегеніміз не?

Егер ұзақ уақыт этанолға ұшырағаннан кейін ұйқы безінің қабынуы пайда болса, ықтимал асқынулардың арасында дәрігерлер бауырдың алкогольдік циррозын және клиникалық науқастың қайтыс болуын жоққа шығармайды. Мінезді ауру ұзақ тарихпен бірге жүреді, жағымсыз белгілер біртіндеп артып, күшейе түседі және өмір сапасын төмендетеді. Панкреатиттің бұл түрі көбінесе созылмалы алкоголизм немесе майлы, қуырылған тағамдарды жүйелі түрде қолдану жағдайында дамиды.

Созылмалы панкреатиттің өршуі ас қорыту жүйесіндегі ауырсынудың жедел шабуылынан басталады. Ауырсыну синдромы герпес зостеріне, пароксизмальды жиырылуларға жатады, олар дәрі-дәрмекпен емдеу болмаған кезде күшейеді. Ұйқы безінің ферменттерін жүйелі ас қорыту бұзылыстарымен өндірудің төмендеуі байқалады, олар диарея, диспепсия белгілері, жүрек айну және құсу белгілерімен сипатталады. Аурудың басқа белгілері төменде көрсетілген:

• гетерогенді нәжіс,
• нәжісте ашытылмаған тағам бөліктері,
• көптен күткен жеңілдіксіз
• дәретханаға бару саны - күніне 6 реттен,
• кенеттен салмақ жоғалту
• тәбеттің толық болмауы,
• қан қысымын төмендету
• жоғары дене температурасы
• жүйке жүйесінің тұрақсыздығы,
• бұлшықет әлсіздігі.

Алкогольден кейін ұйқы безінің қалпына келуін қамтамасыз ету үшін бірінші қадам - ​​патологиялық процестің этиологиясын анықтау, организмнен патогендік факторды толығымен жою. Шабуылдардың жиілігі толығымен алкоголь дозасына және алкогольді ішу мерзіміне байланысты. Алкогольді суррогаттар, күшті токсиндер сияқты, алкогольді панкреатиттің дамуына кінәлі.

Алкогольді үнемі ішетін, артық салмақ түсіретін, темекі шегетін және пассивті (диван) өмір салтын жүргізетін ересек пациенттерге қауіп төнеді. Ішінара клиникалық көрініс алкогольді сусынның түріне байланысты, мысалы, «арақ ішу» бауырдың зақымдану процесін тездетеді, ал некроз дамиды.

Аурудың ағымы

Зиянды факторлардың әсерінен сау тіндер жойылғаннан кейін, без ферменттері белсендіріліп, өз жасушалары жойылады. Осы патологиялық процестің нәтижесінде ұйқы безі ісініп, үлкейіп, көрші органдарға қысым күшейтті. Уақыт өте келе, қабынған без созылып, науқас ауырсынудың жедел шабуылына тап болады. Бұл уақытта организмде некроздың кең ошақтары таралады, олар осы өмірлік маңызды органның жұмысын бұзады.

Алкогольді панкреатиттің жіктелуі

Тәнді патология жедел және созылмалы формамен сипатталады, онда біртіндеп екіншісі дамиды, ал соңғы жағдайда ол енді қалпына келтірілмейді. Төменде патологиялық процестің қысқаша сипаттамасы келтірілген:

1. Жедел панкреатит кезінде бірден бірнеше патогендік фактор әрекет етеді, мысалы, науқас майлы тамақты жеп, күн сайын алкоголь ішіп, үнемі темекі шегеді. Алкогольді панкреатит көбінесе жас жігіттерге тән, оны консервативті емдеу қиын.
2. Панкреатиттің созылмалы түрін бастауға болады, ол тәуелсіз ауру түрінде дамиды. Алғашқы белгілер алкогольді ішімдіктерді бірнеше жыл жүйелі ішкеннен кейін пайда болады, ауру қабыну мен әртүрлі ұзындықтағы орташа бел ауырсынуымен бірге жүреді. Тиімді емдеу қабыну процесінің шиеленісуімен жүзеге асырылады.

Мүмкін болатын асқынулар

Алкогольден панкреатит бауырдың ыдырауына және ас қорыту ферменттерінің дисфункциясына ықпал етеді. Прогрессивті мас болу дереу мүгедектікке және өлімге әкелуі мүмкін, науқасты қатты азап шегеді. Этанолға, вирусты гепатитке, бауыр циррозына, ұйқы безі ұлпасының некрозына, фистулаларға және кисталарға ұзақ уақыт әсер ету аясында болмайды. Қант диабеті мен аденокарцинома дамиды.

Алкогольді панкреатит диагнозы

Денедегі алкогольдің панкреатитін анықтау қиын, өйткені белгілері ас қорыту жүйесінің басқа ауруларына ұқсас. Сондықтан, медициналық тарих деректерін жинауға қосымша, зертханалық және клиникалық зерттеулерді қамтитын дифференциалды диагноз қажет.

• жалпы және биохимиялық қан анализі,
• диастаздарды анықтау үшін зәрді зертханалық зерттеу,
• Перитонеальді мүшелердің ультрадыбыстық
• CT және MRI
• медициналық себептерге байланысты диагностикалық пункция.

Ұйқы безінің қабынуын емдеу

Маскүнемдіктен, темекі шегуден және басқа да жаман әдеттерден арылуға болады. Тітіркенген ұйқы безінен қабынуды жеңілдету және жеңілдету өте маңызды. Алкогольді панкреатит қант диабетімен ауыратындықтан, дәрігерлер ремиссия мерзімін ұзарту үшін реанимациялық шараларды қабылдайды.Міне, осы клиникалық көріністегі құнды ұсыныстар:

• Бауыр функциясын сақтау және нығайту үшін емделу және ремиссия кезеңінде пациентке диетада ауыр тағамдарды жеуге қатаң тыйым салынады - майлар, ысталған ет, консерванттар,
• бүкіл дененің функциялары панкреатитпен әлсірегендіктен, гастроэнтеролог, хирург, эндоскопист, эндокринолог, рентгенолог, психотерапевт және нарколог сияқты тар мамандардың кеңесіне бару қажет.
• алкогольді ішімдіктер қандағы қант концентрациясын патологиялық түрде жоғарылататындықтан, науқасқа осы көрсеткішті жүйелі түрде бақылау қажет, маймен еритін витаминдер, микроэлементтер.
• рецидив сатысында горизонтальды позицияны алып, ішіне No-shpa таблеткаларын алып, асқазанға суық жағу керек. Өзіңізді уақытша аштықпен ішуге кеңес беріледі, қабынған ұйқы безіне шамадан тыс салмаңыз.
• хирургиялық процедура күрделі клиникалық суреттерде кистті ашып, қоздыру арқылы көрсетіледі, осылайша қауіпті асқынулардың қаупін жояды.

Терапевтік диета

Алкогольді панкреатитпен күнделікті диетаны түзету қажет. Науқаста кондитерлік өнімдер, тәттілер, қант, сүт, тұзды, ащы және ысталған тағамдарға тыйым салынады. Бұл тағамдық ингредиенттер ұйқы безі шырынын дамытуға, рецидивтер санының көбеюіне ықпал етеді. Басқа тағамдарға тыйым салынады, соның ішінде:

• шұжықтар
• консерванттар
• алғашқы сорпалар
• қышқыл жемістер
• дәмдеуіштер мен тұз
• сода, сыра, кофе.

Тамақтану кезінде алкогольді панкреатитке пайдалы келесі тағамдық ингредиенттерге ерекше назар аудару ұсынылады:

• майсыз сорпалар
• майсыз ет
• майсыз ботқа
• балықтың майсыз сорттары,
• пісірілген алма
• шөп шайлары, отвар,
• қайнатылған көкөністер.

Аурудың болжамы

Клиникалық нәтиже қолайсыз, өйткені науқастың өмір сүру ұзақтығы қысқарады, кенеттен өлімге әкелетін нәтиже жоққа шығарылмайды. Панкреатит созылмалы ауру болып табылады, уақтылы емделмеген жағдайда ауырсыну шабуылдарының саны артады. Реанимациямен жедел госпитализациялау қажеттілігі жоққа шығарылмайды. Күрделі клиникалық суреттерде көрсетілген ауру ұйқы безінің некрозына, дененің одан әрі өліміне әкеледі.

Өмір ұзақтығы

Ұйқы безінің канализациясы бұзылған науқастар ұзақ уақыт бойы ағзада өлімге әкелетін аурудың барын білмеуі де мүмкін. Патологиялық процесс өздігінен дамиды, панкреатиттің созылмалы түрі болған кезде. Бірінші шабуылдан кейін өмір сүру ұзақтығы қысқарады, шабуылдардың саны өсіп келе жатқанда пациент 2 - 3 жыл өмір сүрмейді. Егер сіз емделіп, ремиссия кезеңін ұстанатын болсаңыз, онда сіз 10 жыл өмір сүре аласыз, бірақ жаман әдеттерден толық бас тартуға тура келеді.

Алдын алу

Негізгі алдын алу шарасы - алкогольдік ішімдіктерді ішуден толық бас тарту. Науқас өмірінің соңына дейін «құрғақ заңдылықты» ұстануға, улы және улы заттарды (мысалы, темекі шегумен) шектеуге мәжбүр. Алкогольді панкреатиттің тиімді алдын-алу дұрыс тамақтану, медициналық тамақтану болып табылады. Төмендегі жайттарға ерекше назар аудару қажет:

• күнделікті рационды жеткілікті протеинмен байыта отырып,
• жыл сайын гастроэнтерологпен қаралу керек.

Ұйқы безінің панкреатиті - бұл өте ауыр ауру, онда безі зақымданады, болашақта бұл метаболикалық өзгерістерге әкеледі. Бүгін біз осы аурудың себептерін, онымен қалай күресуге болатынын және қандай әдістерді қолдану керектігін қарастырамыз.

Аурудың себептері

Біздің уақытта панкреатиялық панкреатит диагнозы өте жиі кездесетін құбылыс.Неліктен адамдар одан зардап шегуде? Сіз осы аурудың пайда болуын ынталандыратын себептерді тапқан кезде бәрін түсінесіз.

1. Алкогольді ішімдіктер қойылған бюст.
2. Дұрыс емес тамақтану, атап айтқанда, тұзды, ащы және майлы тағамдарды жиі қолдану.
3. Артық салмақ.
4. Ілеспе аурулар, мысалы: холецистит, гепатит, холелитиаз, ойық жара, гастрит, ісіну.
5. Панкреатиялық хирургия немесе оған зақым келтіру.
6. Шылым шегу
7. Азық-түлік аллергиясы.
8. Тұқымқуалаушылық.
9. Дәрі-дәрмектерді қабылдау, содан кейін ауру пайда болады (тетрациклиндер, цитостатиктер, сульфаниламидтер).

Жедел панкреатит белгілері

Аурудың бұл түрімен ұйқы безі шырынының ағуы бұзылады, ол өз ферменттерімен қорытылуды тоқтатады. Жедел панкреатиялық панкреатиттің диагнозы үшін мыналар тән:

1. Қатты ауру. Бұл іштің сол жағында пайда болады, біраз уақыттан кейін ол бүкіл ішке таралады.
2. Жүрек айнуы және тіпті құсу.
3. Қан қысымы реттелмеген.
4. Шындық туралы түсінік бұзылады.
5. Соққы жағдайы пайда болуы мүмкін.

Бұл белгілер ауруды үйде емдеу үшін өте маңызды. Сондықтан жедел панкреатит кезінде жедел жәрдем шақыру керек. Тәжірибелі хирург пациентті тексеріп, оны әрі қарай емдеу және бақылау үшін ауруханада анықтауы керек. Аурудың өткір түрінде ұйқы безі хирургиясынан аулақ болу екіталай.

Созылмалы панкреатит: алғашқы кезеңдегі симптомдар және емдеу

Аурудың бұл түрінің белгілері соншалықты қорқынышты емес және шұғыл көмекті қажет етпейді. Енді біз созылмалы панкреатиттің не екенін, аурудың осы түрінің белгілері мен емделуін қарастырамыз.

Бастау үшін созылмалы қабынудың екі кезеңін ажырату керек:

1. Жаңадан бастаушы.
2. Ұйқы безіне айқын зақымдану кезеңі.

Бірінші кезең ұзақ уақытқа созылуы мүмкін - 10 жылға дейін. Осы кезеңдегі белгілер:

1. Ауырсыну синдромы Ауырсынуды іштің жоғарғы және ортаңғы аймағында, сол жақ бел аймағында және тіпті жүректің аймағында локализациялауға болады. Көбінесе мұндай жағымсыз сезімдер тамақтанудан 15-20 минуттан кейін пайда болады.
2. Жүрек айнуы, құсу мүмкін.
3. Іштің кебуі.
4. Диарея.

Бірінші тармақ пациенттерде жиі байқалады, бірақ қалғандары болмауы мүмкін. Егер симптом пайда болса да, есірткінің көмегімен сіз жағдайды тез жеңілдете аласыз.

Ұйқы безінің зақымдану кезеңі

Бұл жерде белгілер келесі сипатқа ие:

1. Ауыруы бірінші жағдайдағыдай айқын емес.
2. Бұл жағдайда диспепсиялық синдром басым болады: жүректің қышуы, қышу, жүрек айну, ентігу.
3. Қатерлі ісік синдромы бар. Бұл кезде сіңірілетін бөлшектерге тамақ сіңіру бұзылады.
4. Мальабсорбция синдромы бар. Бұл жағдайда аш ішекте сіңіру механизмі толығымен бұзылады.

Қатерлі ісік және мальабсорбция үшін келесі белгілер тән:

• нәжіс, мол нәжіс,
• салмақ жоғалту
• кешке қарай көру қабілетінің төмендеуі,
• сағыздан қан кету пайда болады
• конъюнктивит, стоматит және терінің қышуы мүмкін
• анемия дамиды
• кальций сіңірілуінің бұзылуына байланысты сүйектер мен сүйектердің ауыруы,
• нейропсихикалық қозу,
• суық тердің пайда болуы
• органның дірілдеп,
• құрғақ тері
• үнемі шөлдеу сезімі бар.

Панкреатиялық хирургиядан аулақ болу үшін созылмалы панкреатитті емдеу қажет. Терапия жеткілікті және ақылға қонымды болуы керек. Барлық қажетті сынақтардан өткеннен кейін, сондай-ақ дәрігермен кеңескеннен кейін терапияны тағайындауға болады. Енді аурудың көрінісі айқын болу үшін науқас қандай диагностикадан өту керектігін қарастырамыз.

Ауруды тану

Диагностиканың келесі түрлері аурудың толық көрінісін береді:

1. Ультрадыбысты зерттеу.Панкреатитке арналған ультрадыбыстық ультрадыбыстық талдау интегралды процедура болып табылады. Диагноздың бұл түрі оның мөлшері қаншалықты ұлғайтылғанын көрсетеді, құрылымның гетерогендігін, кисталардың болуы және каналдардың кеңеюін көрсетеді. Мұндай зерттеудің дәлдігі 80–85% құрайды. Бұл өте жоғары нәтиже емес, сондықтан да зертханалық зерттеулер қажет.
2. Компьютерлік және магнитті-резонанстық бейнелеу. Диагностиканың мұндай түрлері, бірінші жағдайда, ұйқы безінің қаншалықты үлкейгенін көрсетеді. Сонымен қатар, мұндай зерттеулердің көмегімен қатерлі түзілімдер, псевдоцисттер және көрші органдардың зақымдануы анықталуы мүмкін.
3. Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография. Бұл ең дәл процедура, ол 100% нәтиже көрсетеді. Сонымен қатар, диагноздың бұл түрі жоғарыда айтылғандардың ішіндегі ең арзан. Рас, минус бар: бұл әдіс ең жағымды емес, ал кейбір жағдайларда ауырады.

Панкреатитпен науқас қанша уақытқа созылады?

Жедел панкреатиттің дамуымен науқас әдетте көп салалы аурухананың хирургиялық, терапевтік немесе гастроэнтерологиялық бөліміне түседі, онда емделуші дәрігер оған стационарлық емдеудің барлық кезеңі үшін бастапқы мүгедектік туралы анықтаманы (ауруға байланысты демалыс) жазады. Ауруханадан шығарылғаннан кейін панкреатит ауруханасын емхананың дәрігері кеңейтеді, онда пациент одан әрі бақыланады және амбулаториялық негізде емделеді.

Консервативті терапия кезінде уақытша еңбекке жарамсыздық әдетте 14 күннен 3 айға дейін созылады. Науқас науқастық демалысқа қанша күн жұмсайды, панкреатиттің ауырлығына байланысты.

Егер операция жасалған болса, онда ауруханада болу ұзақтығы хирургиялық араласудың түрін, осындай емнің тиімділігі мен ұйқы безінің күйін (ағзаның функционалды белсенділігінің төмендеу дәрежесі) ескере отырып анықталады.

Көптеген адамдар ұйқы безі операциясынан кейін науқасқа мүгедектік беріле ме, жоқ па деген сұрақ қызықтырады. Бұл жерде хирургиялық емдеуден кейін алынған әсерді ескеру қажет. Ұйқы безін қалпына келтірудің қолайлы болжамы болған кезде уақытша еңбекке жарамсыздық парағы 10 айға дейін ұзартылуы мүмкін.

Егер операция тиімсіз болса немесе органның функциялары қалпына келмесе, ауру демалысы мүмкіндігінше 120 күнге дейін ұзартылады. Содан кейін пациент өзінің мүгедектік тобын анықтау үшін медициналық-әлеуметтік сараптамаға (МӘС) жіберіледі, өйткені науқас бұрынғы жұмыс орнында толық жұмыс істей алмайды және денсаулығын толық қалпына келтіре алмайды.

Диагноз қою үшін қандай сынақтарды жүргізу керек?

Ауруды танудың жоғарыда аталған әдістеріне қосымша, дәрігер осындай зерттеулерді жүргізуге нұсқау береді:

1. Жалпы қан анализі. Оның нәтижелері қабынудың және мүмкін анемия белгілерін көрсетеді.
2. Қандағы қантты анықтау үшін қан тапсыру. Мұндай талдау науқаста диабеттің бар-жоғын білу үшін қажет.
3. Зәр анализі Мүмкін болатын бүйрек ауруын көрсетеді.
4. Электрокардиограмма және эхокардиография жүрек ауруын болдырмайды.

Жоғарыда келтірілген сынақтардан өткеннен кейін сурет айқын көрінеді, сонымен қатар ұйқы безінің панкреатитінің диагнозы жасалады немесе жасалмайды.

Ауруды емдеуде мамандардың рөлі

Ұйқы безінің панкреатиті тиісті емдеуді қажет етеді. Сондықтан пациентке оның жай-күйінің жалпы көрінісі пайда болып, дәрігерлер оған дұрыс терапияны тағайындау үшін бір дәрігермен емес, бірнеше дәрігермен кеңесу керек.

Науқас осындай мамандармен кеңесуге келуі керек:

1. Гастроэнтеролог. Емдеуді тағайындайды.
2. Хирургқа. Егер ауырсыну тоқтамаса немесе асқынулар болмаса, бұл маманның көмегі қажет.
3. Эндокринолог. Егер науқаста қант диабеті болса, қажет.
4. Кардиологқа.Жүрек-тамыр жүйесінің мүмкін болатын патологиясын болдырмау үшін осы маманмен кеңесу қажет.

Емдеу нәтижесі дәрігерлердің біліктілігіне байланысты болады. Сондықтан сіз өз салаларындағы ең жақсыларын таңдауыңыз керек. Дәрігерлердің тәжірибесі, олардың қанша операция жасағандығы, статистика бар-жоғы туралы сұрай аласыз. Сіздің денсаулығыңыз өз қолыңызда. Маман қаншалықты білікті болғандықтан, сіздің емделудің жылдамдығы мен тиімділігі 80% байланысты болады.

Созылмалы сатысында

ХЭО сарапшылары A.A. жасаған созылмалы панкреатиттің жіктелуін ескереді. Шелагуров, және қабынған органдағы өрескел анатомиялық өзгерістердің даму кезеңдерін және функционалдық бұзылыстардың ауырлығын ескеріңіз.

Бірінші немесе екінші топ патологияның жиі және ұзаққа созылатын көріністері бар, ауыр асқорыту бұзылыстары, көмірсулар алмасуы, сарғаю, тұрақты диарея және тамақ сіңіре алмайтын науқастар үшін тағайындалады.

Жедел түрде

Топ құрған кезде хирургияның салдары ескеріледі. Бірінші топқа ас қорыту функциясының бұзылуы, ішектің кедергісі, жиі психикалық бұзылуларға әкелетін кахексия бар науқастар кіреді.

Бірінші топқа жиі психикалық бұзылуларға әкелетін кахексиямен ауыратын науқастар кіреді.

Екінші топты операциядан кейін асқынулар туындаған жағдайда жедел түрде жүргізуге болады: емделмеген фистулалар, тромбоз, без ұлпаларында іріңді жинақтау, жамбас дисфункциясы.

Егер операция зиянды салдарсыз өтсе, үшінші топ құруға болады.

Аурудың күшеюімен

Аурудың өршуі әр түрлі сипатта болады (ұзақтығы, жиілігі, қарқындылығы және т.б.). Дәрігерлер аурудың көріністерін жыл бойына қарастыруы керек. Резекциядан өткен науқастар бұрынғы жұмыстарына оралу мүмкіндігін жоғалтуы мүмкін (жүктеме мен жұмыс түріне байланысты). Ол бірінші және екінші топтағы мүгедектерді белгілейді.

Панкреатит және гастритпен

Панкреатиттің жиі кездесетін шабуылдары және ас қорыту функциясының бұзылуы (соның ішінде панкреатит) ұзақ уақыт бойы мүгедектікке себеп болуы мүмкін.

Қатысушы гастроэнтеролог ХЭО қарауына құжаттарды жинау процесін бастай алады. Науқасқа 2 немесе 3 мүгедектік тобы тағайындалуы мүмкін.

Холецистопанкреатит

Панкреатитпен бір мезгілде пайда болатын холецистит науқастан мүгедектік тобын құру үшін құжаттарды дайындау кезінде қосымша диагностикалық процедуралардан өтуін талап етеді. Калькулятордың саны, мөлшері және түрі туралы мәліметтер қажет. Сараптама комиссиясы ұйқы безінің қабынуының ауырлығын да, өт қабының қабыну ерекшеліктерін де ескереді.

Панкреатит тарихы бар балалар үшін мүгедектік тек құқық қабілеттілігінен айырылған жағдайда ғана белгіленуі мүмкін. Асқорыту органдарының дисфункциясы дәрежесін ересектер жүргізетін диагностикалық процедуралардан кейін сараптама комиссиясы анықтайды.

Панкреатит кезінде дұрыс тамақтану принциптері. Диета

Бұл аурумен тамақтануға қатысты белгілі бір ережелерді сақтау маңызды. Науқастың әл-ауқаты қабылданатын тамақтың сапасы мен санына байланысты болады. Сіз білуіңіз керек келесі принциптер:

1. Сіз күніне кем дегенде 5-6 рет тамақтануыңыз керек. Сіз аз мөлшерде, кішкене бөліктермен тамақтануыңыз керек.
2. Пюре жеген жақсы. Ыдыс-аяқтың осындай дәмі ұсынылғанда, асқазанның шырышты қабаты тітіркенбейді.
3. Диетада ақуыздар (күніне 150 грамм) басым болуы керек. Майдың мөлшері күніне 80 грамнан аспауы керек. Көмірсуларға да абай болу керек.
4. Табу өте ыстық немесе, керісінше, салқын тағамдар.
5. Жағдайдың ушығуы кезінде кез-келген тағамнан кем дегенде бір тәулікке толығымен бас тартқан жөн.

Енді ұйқы безінің күйіне қандай тағамдар пайдалы әсер ететінін қарастырыңыз.

Ұсынылатын өнімдер тізімі

Ұйқы безінің панкреатиті сияқты аурудың негізгі шарты - бұл диета. Бұл емдеудің негізгі қағидасы. Диетаның мәні неде? Ұйқы безінің шырышты қабығын тітіркендірмейтін тағамдарды ғана қолданыңыз. Төмендегі өнімдерді қабынудың бұл түрімен ауыратын адамдар тұтынуы мүмкін және қажет.

1. Кешегі бидай наны.
2. Екінші реттік тауық еті немесе сиыр еті сорпасы.
3. Ет: тауық, бұзау, күркетауық. Дайындау әдісі: пеште қайнату, пісіру. Етте ешқандай дәмдеуіш болмауы керек.
4. Пеште пісірілген немесе пісірілген бумен пісірілген балық.
5. Майы аз сүт өнімдері.
6. Пісірілген көкөністер. Егер сіз шикі зат алғыңыз келсе, онда оны тек үгітілген түрінде алыңыз.
7. Макаронның әртүрлі түрлері.
8. Жарма (қарақұмық, күріш, сұлы жармасы).
9. Пісірілген жемістер (алмада және алмұртта).
10. Желе.
11. Бұқтырылған жемістер, желе, әлсіз шай.

Панкреатитте қарсы көрсетілімдердің тізімі

1. Бастапқы ет немесе балық сорпалары. Яғни майлы, жоғары калориялы.
2. Тармақты жармадан жеуге болмайды.
3. Майлы ет, балық, құс.
4. Көкөністерден шалғам, шалғам, қырыққабат, қымыздық пен шпинатқа арналған табу.
5. Жаңа піскен нан немесе кез келген кондитерлік тағам.
6. Шұжықтардың әртүрлі түрлері, консервілер.
7. Алкогольді ішімдіктер.
8. Балмұздақ.
9. Күшті шай, кофе.

Жоғарыда аталған өнімдерді қолдану теріс нәтижеге әкеледі, бұл «ұйқы безінің қабынуы» деп аталады (панкреатит, жай айтсақ). Сіздің денсаулығыңызға байланысты рулетка ойнамас үшін, осы аурумен бірге жеуге тыйым салынған тағамдарды есте сақтаңыз. Ақыр соңында, диеталар аурудың ағымының оң нәтижесінің 60% құрайды.

Созылмалы панкреатитті емдеу

Бұл аурудың терапиясы өт мөлшерін азайтуға бағытталған. Ұйқы безінің панкреатиті, оны емдеу тек арнайы таблеткаларды қолдану арқылы азаяды, уақытша нәтиже береді. Сонымен қатар, егер пациент дұрыс тамақтанып, диетаны ұстанса, онда бұл сәтті қалпына келтірудің 100% кепілі болады.

Бірақ енді осы аурумен күресуге көмектесетін дәрі-дәрмектерге тоқталайық.

Сонымен, бұлшықет спазмын жоюға көмектесетін дәрі-дәрмектер:

1. Бұл ұйқы безіне арналған таблеткалар. Панкреатит келесі антиспазмодиктермен емделеді: Но-Шпа, Спазмоверин, Спазмол.
2. Дәрілік заттарды дайындауға арналған зат «Папаверин».

Төмендегі препараттар асқазан сөлінің секрециясын азайтады:

1. Омепразол капсулалары.
2. Планшеттер «Ранитидин», «Фамотидин».

Келесі препараттар ас қорыту процесін қалыпқа келтіреді және ұйқы безінің жұмысын реттейді. «Allohol», «Pancreatin», «Fenipentol» - бұл ұйқы безінің таблеткалары. Панкреатит - бұл үкім емес.

Сондай-ақ, панкреатитті емдеу үшін ұйқы безінің ферменттерін өндіруді тежейтін препараттар тағайындалады. Осы препараттардың ішінде көбінесе Aprotinin ерітіндісі қолданылады.

Егер қатты ауырсыну болса немесе адам салмағын жоғалтса, ауруханаға жатқызу және одан әрі терапия мамандардың бақылауымен мүмкін болады. Егер ұйқы безі терапияға ұшырамаса, хирургиялық араласу тағайындалады. Емдеу, қатты жеңіліске ие диета көмектеспейді. Тек оның бір бөлігін алып тастау одан әрі жойылудан сақтайды.

Бұл медициналық емдеуден кейін толық қалпына келеді деп айтуға болмайды. Өкінішті, бірақ панкреатитті толық емдеу мүмкін емес. Бірақ ұйқы безі одан әрі бұзылмауы үшін емдеуден өту керек, сонымен қатар жоғарыда сипатталған қатаң диетаны ұстану керек.

Жедел панкреатитті емдеу

Аурудың бұл түрі ауруханаға жатқызуды қажет етеді.Ауруханада пациентке келесі терапия тағайындалады:

1. Токсиндер мен ұйқы безі ферменттерінің қанын тазартуға көмектесетін препараттарды көктамыр ішіне енгізу.
2. Ауырсынуды емдеу.
3. Бездің ферменттерін бұзатын таблеткалар. Мысалы, Cordox таблеткалары.
4. Құсуға қарсы дәрі-дәрмектер.
5. Антибиотиктер.
6. Антиспазмодиктер.

Сонымен қатар, терапия мыналарды қамтиды:

1. Ауыз арқылы 6 күнге дейін тамақтануды толық тоқтату. Бұл ұйқы безінің қызметі уақытша тоқтатылуы үшін қажет.
2. Тамыр ішілік тамақтану.
3. Уытты заттар ағзадан зәр шығарумен көбірек шығуы үшін зәр шығаруды жасанды түрде белсендіру.
4. Ішекті шаю.

Панкреатит хирургиясы қашан жасалады?

Хирургиялық емге қажеттілік ұйқы безінің ауруымен, ағзалық тіндердің ауыр зақымдалуымен байланысты. Әдетте, операция балама нұсқалар тек сәтсіздікке әкелетін немесе науқас өте ауыр және қауіпті жағдайда болған жағдайда жасалады.

Адам ағзасындағы кез-келген араласудың барлық жағымсыз салдары болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Механикалық жол ешқашан пациенттің сауығуына кепілдік бермейді, бірақ, керісінше, денсаулықтың жалпы көрінісінің әрдайым нашарлау қаупі бар. Ересектердегі панкреатиттің белгілері мен емі көбінесе өзара байланысты.

Сонымен қатар, операцияны тек мамандандырылған білікті дәрігер ғана жасай алады, және барлық медициналық мекемелер мұндай мамандармен мақтана алмайды. Сонымен, панкреатит болған кезде панкреатиялық хирургия келесі жағдайларда жүзеге асырылады:

• Науқастың жағдайы деструктивті аурудың жедел кезеңімен сипатталады. Ұқсас көріністе некротикалық типтегі ауру ағзасының тіндерінің ыдырауы байқалады, ал іріңді процестерді қосуға болады, бұл пациенттің өміріне тікелей қауіп төндіреді.
• Панкреатиттің өткір немесе созылмалы түрінде болуы, ол панкреатикалық некроз сатысына, яғни тірі ұлпалардың некротикалық стратификациясына өтті.
• Панкреатиттің созылмалы табиғаты, ол қысқа және ұзақ ремиссиямен жиі және жедел ұстамалармен сипатталады.

Хирургиялық ем болмаған кезде осы патологиялардың барлығы өлімге әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, консервативті емдеудің кез-келген әдісі қажетті нәтиже бермейді, бұл операцияға тікелей нұсқау болып табылады.

Хирургиялық емдеудегі негізгі қиындықтар

Панкреатиттің фонындағы хирургия әрдайым күрделі, сонымен қатар аралас секрецияның ішкі мүшелерінің анатомиясымен байланысты бірқатар аспектілерге негізделген процедураны болжау қиын.

Ішкі ағзалардың тіндері өте нәзік, сондықтан аздап манипуляция нәтижесінде қатты қан кету мүмкін. Науқасты сауықтыру кезіндегі ұқсас асқыну жоққа шығарылмайды.

Сонымен қатар, бездің жақын жерінде өмірлік маңызды органдар болып табылады, және олардың шамалы зақымдануы адам ағзасындағы күрделі бұзылуларға, сондай-ақ қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Құпия, ағзада түзілетін ферменттермен қатар, іштегіге әсер етеді, бұл тіндердің стратификациясына алып келеді, бұл жұмыс барысын едәуір қиындатады.

Қарама-қайшы жұмыс түрлері мен шарттары

Егер науқасқа 3-топтағы мүгедектік берілсе, оған жеңіл, қолайлы еңбек жағдайлары бар жұмысқа орналасуға рұқсат етіледі.

Мүгедектерге жұмыс жағдайларының белгілі бір сипаттамалары бар жұмыс орындары қарсы көрсетілмейді:

• орташа және ауыр физикалық еңбек,
• қарқынды психоэмоционалды стресспен байланысты жұмыс,
• дәрігердің жұмыстағы клиникалық тамақтануға қатысты ұсыныстарын орындай алмау (тамақтанбайтын жұмыс немесе дәрігер тағайындаған тамақты жеуге болмауы);
• бауыр мен ұйқы безіне теріс әсер ететін улы қосылыстармен байланыс (гепатотропты және панкреатотропты уланулар).

Мүгедектік сараптамасы қалай және қайда тағайындалады?

Егер мүгедектіктің дәлелдері болса, емдеуші дәрігер (терапевт, гастроэнтеролог немесе хирург) созылмалы панкреатитпен ауыратын науқасты тұрғылықты жердегі ХСО аймақтық бөлімшесіне жібереді.

Бұрын дәрігер босану парағын дайындайды - диагнозды, асқынулардың болуын, барлық қажетті зерттеулердің нәтижелерін, тиісті мамандардың кеңестерін растайтын құжаттар пакетін дайындайды.

Панкреатиялық некроздың ерекшеліктері

Некротикалық панкреатитпен ұйқы безінің бөлімдерінің бірі өледі. Бұл организм шығаратын ферменттердің тіндеріне патологиялық әсерге байланысты. Бұл процесс көбінесе инфекцияның таралуымен немесе аурудың басқа өршуінің дамуымен біріктіріледі.

Панкреатиялық некроздың келесі түрлері:

1. Жедел ісіну.
2. Геморрагиялық.
3. Фокустық.
4. Жалқау.
5. Іріңді деструктивті.

Ұйқы безінің ісінуінің ең қолайлы болжамы. Ең қауіпті асқыну - өткір перитонит. Ауру осы кезеңге өткен кезде адамға жедел хирургия қажет. Әйтпесе, іріңді сепсис дамып, науқас бірнеше сағат ішінде қайтыс болады.

Ұйқы безінің некрозының негізгі себептері

Ұйқы безінің некрозының негізгі себебі - алкогольді ішімдіктерді ұзақ уақыт бойы теріс пайдалану. Науқастардың шамамен 25% -ында холелитиаз ауруы бар. Мұндай диагнозы бар пациенттердің шамамен 50% -ы үнемі ішіп-жейді. Олардың рационында қуырылған, ысталған, майлы тағамдар бар.

Ұйқы безінің некрозының басқа себептері:

• іш жарақаттары
• он екі елі ішектің ойық жарасы,
• вирустың енуі,
• инфекциялық патологиялардың дамуы,
• асқазан жарасы.

Тағы бір қоздырушы фактор - стресстік жағдайда ұзақ тұру. Кейде ұйқы безінің некрозы белгілі бір дәрі-дәрмектерді дұрыс қабылдамау аясында дамиды.

Некротикалық панкреатиттің даму кезеңдері

Ұйқы безінің некрозының дамуы кезең-кезеңмен жүреді. Мұның бәрі токсемиядан басталады. Науқастың қанында бактериялық тектес улар кездеседі. Бактерия тудыратын микробтар әрдайым бола бермейді.

2 сатысында абсцесс байқалады. Кейде бұл жақын маңдағы органдарға әсер етеді. Ұйқы безінің тіндеріндегі іріңді өзгерістердің пайда болуы 3 кезеңге тән.

Патологияның негізгі белгілері

Аурудың негізгі белгілері - бұл ауырсыну. Бұл іш қуысының сол жағында пайда болады. Оның қарқындылығы шартты түрде 4 түрге бөлінеді:

Кейде ауырсыну синдромы сол жақ жоғарғы жаққа немесе бел аймағына таралады. Дене қызуы көтеріледі, жүрек айнуы пайда болады, құсу пайда болады, нәжісі бұзылады.

Ұйқы безінің іріңді асқынуы аясында науқас қатты терлейді. Ол дірілдеп, ентігеді. Кейбір адамдарда жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері бар. Кейде жүйке жүйесінің бұзылуы диагноз қойылады. Күрделі клиникалық көрініспен науқас комаға түседі.

Хирургиялық емдеу

Егер ұйқы безінің прогрессивті панкреатиялық некрозының фонында жаралар пайда болса, онда өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан науқасқа шұғыл операция тағайындалады.

Хирург өлі тіндерді алып тастайды. Келесі қадам - ​​өткізгіштің өткізгіштігін қалпына келтіру. Егер емдеу қажетті нәтижеге әкелмесе, екінші операция тағайындалады. Науқастардың 48% -ында ол сәтті аяқталады.

Неліктен науқастар өледі

Бұл аурудан өлім-жітім пайызы өте жоғары. Ол 20-дан 50% -ға дейін өзгереді. Өлімнің негізгі себебі - кеш септикалық және ерте токсемиялық белгілер. Оларға көптеген мүшелер жетіспейді. Бұл диагнозы бар әрбір 4 науқаста кездеседі.

Науқастың өлімінің тағы бір себебі - инфекциялық токсикалық шок. Бұл аурудың асқынуымен туындады.

Ұйқы безінің некрозының болжамы төмен:

• некротикалық ошақтарда реактивті өзгерістердің болуы,
• ұлпалардағы және орган жасушаларындағы құрылымдық өзгерістер,
• некротикалық ошақтардың пайда болуы.

Науқастың қайтыс болу ықтималдығы 3-4 сағаттан 2-3 күнге дейін өзгереді. Өте сирек, пациент 14 күннен аз уақыт өмір сүреді.

Ұйқы безінің қалпына келуі

Операциядан кейін науқасқа келесі емдік шаралар көрсетіледі:

1. Физиотерапия.
2. Жұмсақ гимнастика.
3. Ішек массажы.

Адамды жұмыс істеу қатаң қарсы. Тамақтанғаннан кейін демалу ұсынылады. Серуендегі әрекетті емделуші дәрігер реттейді.

Ұйқы безінің некрозынан кейін ұйқы безі қалпына келе ме? Деген сұрақтың жауабын гастроэнтерологтан немесе эндокринологтан алуға болады. Бұл органның функцияларын қалпына келтіру тазарту процедураларының көмегімен мүмкін болады. Ең жақсысы, лава инфузиясы көмектеседі.

Өнімді дайындау үшін термоста өсімдіктің 10 жапырағын 200 мл қайнату керек. жаңадан қайнатылған су, 24 сағат талап етіңіз, 50 г алыңыз. тамақтанудан жарты сағат бұрын.

Организмнің ферменттерін қалпына келтіру үшін науқасқа Creon, Pancreatin, Mezim-forte препараттары тағайындалады. Олардың құрамында протеаз, липаза, сондай-ақ амилаза бар. Бұл заттар ұйқы безі шығаратын ферменттерге ұқсас.

Панкреатиялық некрозды емдеуден кейінгі өмір

Операциядан кейін науқас диспансерге айналады. Әр алты айда бір адам асқорыту жүйесін тексеруге міндеттеледі. Оған ультрадыбыстың өтуі көрсетілген. Іш қуысының МРТ кейде тағайындалады.

Ұйқы безінің панкреатиялық некрозынан кейінгі науқастың өмірі айтарлықтай өзгереді. Оған қатаң диета тағайындалады. Бөлшек тамақтану маңызды. Тамақты жылыту керек. Алкогольді емес, алкогольсіз сусындарды пайдалануға тыйым салынады. Денеге үлкен пайдасы - бұл тәттілерді қабылдамау.

Егер адам диетаны бұзса, оның өмір сүру ұзақтығы төмендейді. Жасырын режим болған кезде рұқсат етілген өнімдердің тізімін кеңейтуге болады.

Операциядан кейін кейбір науқастарда қан қысымы 20% төмендейді. 30% адамдардың көру органдарында күрделі проблемалар бар. Көбісі соқыр. Кейде өкпе жүйесінде артериялық гипоксия дамиды. Тыныс алу жолдарының жарқын стресс синдромдары пайда болады. Кейбір науқастарда дұрыс кист бар.

Ұйқы безінің некрозымен мүгедектік алу

Мүгедектік терең тамыр тромбозымен және іш аймағында абсцесс болуы мүмкін. Науқас 3-ші топтағы өмірді орташа шектеумен қабылдайды. Егер адамға орташа ауырлықтағы асқазан жүйесінің бұзылуы диагнозы қойылса, оған 2 грамм беріледі. Мүгедектік 1 гр. жақында қайтыс болу қаупі болған жағдайда ғана беріледі.

Панкреатитті емдеу үшін қай таблетка жақсы?

Егер панкреатитпен ауыратын науқаста ас қорыту жүйесінің бұзылуы, дистрофияның пайда болуы, өз денесін күту қиындықтары және белсенділіктің төмендеуі болса, онда оған 1 топ тағайындалады. Қан кетудің пайда болуы, үлкен псевдоцист 2 топты көрсетеді.

Егер операциядан кейін адамда асқынулар болмаса, өмірлік белсенділік онша төмендемейді және бездер қалыпты диапазонда жұмыс істейді, онда адамға 3-ші топ тағайындалады. Бұл жағдайда науқас физикалық күш жұмсауды қажет етпейтін жұмыс таба алады.

Жүрек қантамырларын айналмалы операциядан кейін төрт айға дейін уақытша еңбекке жарамсыздық (еңбек демалысы бойынша) жасалады.Осыдан кейін пациенттер МӘС-ке жіберіледі (медициналық-әлеуметтік сараптама), оның барысында белгілі бір мүгедектік тобы бар науқасты тағайындау туралы шешім қабылданады.

III топ операциядан кейінгі асқынбаған және стенокардия пекторисінің 1-2 (FC) дәрежесі бар, сондай-ақ жүрек жеткіліксіздігі бар немесе емделмеген науқастарға тағайындалады. Науқастың жүрек қызметіне қауіп төндірмейтін мамандықтар саласында жұмыс істеуге рұқсат етіледі. Тыйым салынған мамандықтарға биіктікте жұмыс істеу, улы заттармен, далада, жүргізуші кәсібі жатады.

II топ операциядан кейінгі күрделі емделушілерге тағайындалады.

І топқа созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар, рұқсат етілмеген адамдардың қамқорлығын қажет ететін адамдарға тағайындалады.

Клиникалық атаудағы панкреатит термині ұйқы безінің кез-келген қабыну процесін білдіреді. Бүгінгі таңда негізгі емдеу әдісі - терапиялық әсер. Бірақ бұл әр пациент үшін панкреатитке арналған бірдей таблеткалар тағайындалады дегенді білдірмейді. Дәрі-дәрмектер аурудың формасын, ұйқы безінің зақымдалу мөлшерін, қатар жүретін патологиялардың болуын және науқастың жалпы жағдайын ескере отырып таңдалады.

Гломерулонефритпен бірге MCE

Көрсеткіш
уақытша еңбекке жарамсыздық кезеңі
жедел гломерулонефрит кезінде
асқынуы 60 - 90, асқынулармен
- 90 -120 күн. Кеңейту белгісі
4-тен жоғары уақытша еңбекке жарамсыздық
әрі қарай емдеуге бірнеше ай қажет
бақыланбайтын қабыну процесі
оң динамикамен, сондықтан
қолайлы клиникалық және еңбек
болжам.

Негізгі
созылмалы науқастардағы МСЭ өлшемдері
гломерулонефрит: клиникалық
аурудың түрі, өршу жиілігі,
қабыну белсенділігінің дәрежесі
процесс және прогресс жылдамдығы,
асқынулардың дамуы
жүрек-тамыр, орталық жүйке
сүйек жүйелері, созылмалы сатысы
бүйрек жеткіліксіздігі (CRF),
емдеу тиімділігі және әлеуметтік
факторлар.

Есептік уақыт кезеңі
өршу кезінде мүгедектік
созылмалы гломерулонефрит
60 - 75 күн. Кеңейту белгісі
4-тен жоғары уақытша еңбекке жарамсыздық
әрі қарай емдеуге бірнеше ай қажет
аяқталмаған процестің шиеленісуі
оң динамикасымен және
қолайлы клиникалық және еңбек
болжам.

Ауру
созылмалы гломерулонефритпен
қолайсыз жағдайда жұмыс істеуге қарсы
микроклиматтық жағдайлар, іс-шаралар,
гипотермиямен, экспозициямен байланысты
нефротоксикалық улар маңызды
физикалық стресс.

Ат
жасырын нысаны (оқшауланған зәр
синдром) пациенттердің көпшілігі сақтайды
қол жетімді түрлерімен жұмыс қабілеттілігі
және жұмыс жағдайлары. Абсолютті болған кезде
аударуды қажет ететін қарсы көрсеткіштер
біліктілігі төмен басқа жұмысқа,
олар III топтағы мүгедектік.

Сараптама
гипертензиясы бар науқастардың жұмыс қабілеттілігі
созылмалы гломерулонефриттің формасы
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі прогрестің жылдамдығына байланысты
артериялық гипертензия. Баяу
процестің дамуы ауырады,
орташа және ауыр жағдайда жұмыс жасау
физикалық еңбек, мүмкін болмаса
тиімді жұмыс танылды
мүгедек III
топтар.

Егер гипертония дамиды
тез мүгедектік анықталды
III
немесе асқынуларға байланысты II топ
жүрек-қан тамырлары жүйкесінен
жүйелер.

Мүгедектік
созылмалы нефротикалық формасы бар адамдар
гломерулонефрит қарқынмен анықталады
едематозды синдромның дамуы.
Жай дамуымен (ісінудің пайда болуы)
гломерулонефриттің өршуі кезінде ғана
науқастар
ақыл-ой және жеңіл физикалық еңбек,
жұмыс қабілеттілігін сақтау, адамдар
орташа және ауыр физикалық
III топтағы мүгедек деп танылған жұмыс,
жедел өсуімен
тұрақты әрекет фонындағы синдром
процесс - II мүгедек
топтар.

Жүздер
созылмалы аралас түрімен
гломерулонефрит, әдетте, толығымен
қарапайым жұмыс істеу қабілетін жоғалтады
өндіріс шарттары және оларға
белгіленген мүгедектік II
топтармен және ісінудің тез өсуімен
және гипертония олар танылады
мүгедек I
топтар.

Биопсия дегеніміз не?

Биопсия - диагностикалық әдіс, ол микроскопиялық зерттеуге кейінгі тірі ағзаның жасушаларын немесе қозғыш тіндерін суспензиялауды қамтиды. Микроскоппен зерттеу алдында арнайы бояғыштармен алдын-ала боялған дайындық дайындалады.

Осыдан кейін дайын препарат гистологиялық сараптамаға жіберіледі, онда маман ұсталған тіндердің морфологиялық құрамы және патологиялық жасушалардың болуы немесе болмауы туралы қорытынды береді. .

Қатерлі ісікке күдік болса, көбінесе биопсияға жүгінеді. Қажет болса, оны дистрофиялық немесе қабыну процестерімен бірге жүретін кез-келген функционалды немесе құрылымдық патологияның сипатын анықтау үшін де қолдануға болады.

Ұйқы безіне келетін болсақ, қатерлі ісік пен қатерлі ісік арасында дифференциалды диагноз жүргізу қажет болған кезде биопсия қолданылады.

Соңғыларына саркома және ұйқы безінің қатерлі ісігі жатады. Біріншісі сирек кездеседі, көбінесе бұл бездің қатерлі ісігі бар ісіктердің арасында қатерлі ісік анықталады. Сенімділік, бұл диагноз тек биопсия деректері негізінде жасалады.

Операция қалай орындалады?

Биопсия үшін арнайы инелер жиі қолданылады, бұл сізге ұйқы безінің тіндерінің бағанын алуға мүмкіндік береді. Бұл диагностикалық процедураны ультрадыбыстық бақылауда, компьютерлік томография кезінде немесе лапароскопиялық хирургия кезінде жасауға болады.

Ең жиі қолданылатын әдіс - бұл компьютерлік томография немесе ультрадыбыстың бақылауымен жасалатын жұқа ине аспирациясы биопсиясы.

Сіздің қалаңыздағы гастроэнтерологтар

Операция алдындағы дайындықтан кейін, анестезияның ең жақсы әсеріне жету үшін седативтер мен транквилизаторларды (фенобарбитал, феназепам және т.б.) көктамыр ішіне енгізгеннен кейін пациент операция бөлмесіне жеткізіледі, онда операция келесі 4-6 сағат ішінде жасалады.

Айналымдағы хирургия әрдайым жалпы анестезиямен жасалады. Бұрын хирургиялық қол стернотомия - стернумды бөлудің көмегімен жасалды, жақында жүректің проекциясындағы сол жақтағы интеркостальды кеңістіктегі шағын қол жетімділіктен жасалған операциялар көбейіп келеді.

Көптеген жағдайларда, жұмыс кезінде жүрек жүректің өкпе машинасына (AIK) қосылады, ол осы уақыт аралығында жүректің орнына ағза арқылы қан ағынын жүзеге асырады. Сондай-ақ, жұмыс жасайтын жүрекке маневр жасауға, АХО қоспай-ақ қоюға болады.

Аортаны қысқаннан кейін (әдетте 60 минут ішінде) және жүректі құрылғыға қосқаннан кейін (көп жағдайда бір жарым сағат ішінде) хирург оқтын-оқтын болатын кемені таңдап, оны коронарлық артерияға апарып, екінші ұшын аортаға бекітеді.

Осылайша, коронарлық артерияларға қан ағысы бөртпе орналасқан аймақты айналып өтіп, аортадан жүзеге асырылады. Бірнеше шунт болуы мүмкін - зардап шеккен артериялардың санына байланысты екіден беске дейін.

Барлық маневрлер дұрыс жерлерге тігілгеннен кейін, металл сымнан жасалған қапсырмалар стернерумның шеттеріне, жұмсақ тіндер тігіліп, асептикалық таңғыш қолданылады.Сондай-ақ, дренаждар төгіледі, олар арқылы геморрагиялық (қанды) сұйықтық перикард қуысынан ағып кетеді. 7-10 күн өткеннен кейін, операциядан кейінгі жараның емделу жылдамдығына байланысты, тігістер мен таңғыштарды алып тастауға болады. Осы кезеңде күнделікті таңғыштар жасалады.

Операцияның мәні

Хуссенбауэр ұсынған ұйқы безінің кистасымен жасалатын бұл операция ең кең таралған хирургиялық емдеу болып қала береді. Қазіргі заманғы көзқарастарға сәйкес, бұл операция травматикалық немесе қабынудың пайда болуының жалған кисталары болған кезде, оны жою мүмкін емес ісік циста түзілімдері болған кезде және науқастың ауыр жағдайы емделудің күрделі әдістерін жүргізуді қиындататын жағдайларда жасалады.

Әдетте, дренаж жұмыстары келесідей болады. Мистикалық өңештің беткейін майлықпен мұқият қоршап алып, мазмұны резеңке түтікпен жабдықталған трокар көмегімен эвакуацияланады және пункция орнында люмен ашылады.

Бөлінген кисталық қабырғалардың шеттерін қысқыштарға алып, артық тіндер шығарылып, қабырғаларды жарақат аймағындағы париетальды перитонға тігіп, операцияны аяқтайды. Бұрын қуысқа резеңке дренаж немесе тампондар енгізілген.

Тері жарасы дренаждар мен тампондарды алып тастайтын жерді қоспағанда жабық. Ескі хирургтардың жұмысында ұсынылған екі кезеңді операция әдісі, алдымен қабырғалар іш қуысына жабыстырылған кезде, бірнеше күн өткен соң кистаның пайда болуы ашылып, құрғап кетсе де, оның ешқандай артықшылығы жоқ және қазіргі уақытта бас тартылған.

Сол жақ бел аймағында ретроперитонеальды орналасқан ұйқы безі кистасы бар кейбір науқастарда кейде экстаперитонеальді дренаж Мартинов әдісіне сәйкес қолданылады, бұл кезде XII қабырғасының төменгі жиегіндегі сол жақ лумботомия көмегімен түзілімге қол жеткізіледі.

Кисталарды дренаждау операциясы аяқталғаннан кейін пациенттер қуыс түсіп, фистула инъекция орнында және тампондарда жабылғанша ашық болады.

Ұйқы безіндегі хирургияның салдарын нақты болжау мүмкін емес. Мұның бәрі науқастың жағдайына, патологиялық процестің таралуына, иммундық жүйеге және басқа факторларға байланысты.

Хирургиялық процедура кезінде және одан кейінгі жиі кездесетін зардаптарды бөліп көрсетуге болады: • импровизацияланған құралдармен тоқтата алмайтын қан кету; • операциядан кейінгі кезеңде қант диабетінің дамуы; • ішкі ағзалардың инфекциясы, • жүйке мен қан тамырларының зақымдануы.

Операциядан кейін сұйықтықты кетіру үшін бір апта ішінде құрсақ қуысында дренаж қалады. Безді алып тастағаннан кейін бір айдан кем емес уақытты үйде өткізуге, ауру демалысында болуға және физикалық еңбектен, жыныстық қатынастардан аулақ болуға кеңес беріледі. Сондай-ақ, инфекциялық патологияға қарсы бірқатар вакцинация жүргізу, фермент пен инсулин дозаларын қабылдау ұсынылады. Соңғысының деңгейі ұйқы безін алып тастағаннан кейін айтарлықтай төмендейді.

Жедел панкреатиттің ауыр түрлері, консервативті емделуге жатпайды. Бездің денесінде геморрагиялық панкреатит. Панкреатикалық некроз - панкреатитпен бездің некрозы. Іріңді қабыну, бездің абсцессі. Ірі бездің кисталары. Панкреатикалық фистула. Кистаның супурациясы. Травматикалық жарақаттар. Бездің каналындағы тастардың болуы.

Безді толығымен алып тастау көбінесе қатерлі ісікпен жасалады.

ісінуді азайту үшін капсуланы бөлу, некрэктомия - жеке некротикалық аймақтарды алып тастау, ішінара жою (ұйқы безінің резекциясы - бас, дене, құйрық), толық жою - панкреэктомия.

Ұйқы безінің ішінара алынып тасталуы кисталар, некроздар, қан кетулер, кішігірім ісік болған кезде жасалады.Толық жою - қатерлі ісік, ұйқы безінің кеңейтілген некрозы, бездің іріңді синтезі және қалпына келтіру мүмкін болмаған кезде қатты зақымданумен.

Ұйқы безіне операциядан кейінгі салдары мен өмірі қандай - оны толық немесе ішінара алып тастау? Оның салдары болуы мүмкін емес, өйткені ағза қалыпты асқорыту мен глюкоза алмасуы үшін қажет органды немесе оның бір бөлігін жоғалтады. Жүргізілген операцияның көлемі неғұрлым көп болса, яғни без ұлпасы қаншалықты көп алынып тасталса, соғұрлым бұзылулар байқалады.

Панкреатикалық резекцияның салдары

Без безі резекцияланған кезде оның патологиялық өзгерген аймағы жойылады: бас, дененің бөлігі немесе құйрық, хирургтер әрқашан бездің тінін мүмкіндігінше сақтауға тырысады. Егер бездің басы немесе денесі алынып тасталса, ас қорыту жолында ферменттер жетіспейді.

Без безі резекцияланған кезде оның құйрығы, дененің бөлігі немесе басы алынып тасталуы мүмкін.

Нәтижесінде қоректік заттардың сіңуі бұзылады, олардың көпшілігі ішек құрамымен сіңірілмейді. Науқаста салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік, тез нәжіс, зат алмасудың бұзылуы дамиды.

Сондықтан алмастыру терапиясы және терапевтік диетаны ұстану арқылы ас қорыту процесін міндетті түрде түзету қажет. Ауыстырылатын терапия ретінде ферментті препараттар тамақтану кезінде тағайындалады: Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Вобензим және басқалары.

CABG-ден кейін пациент әдетте интенсивті терапияда, онда жүрек бұлшықеті мен өкпесінің белсенділігі бастапқы қалпына келеді. Бұл кезең он күнге дейін созылуы мүмкін. Бұл кезде операция жасайтын адамның дұрыс дем алуы қажет. Оңалтуға келер болсақ, алғашқы қалпына келтіру ауруханада жүргізіледі, ал одан әрі іс-шаралар оңалту орталығында жалғасады.

Кеудедегі және маневрлік материал алынған жерде тігістер ластану мен қышудан аулақ болу үшін антисептиктермен жуылады. Олар жетінші күні жараларды сәтті емдеген жағдайда жойылады. Жаралар пайда болған жерлерде жану сезімі және тіпті ауырсыну болады, бірақ біраз уақыттан кейін ол өтеді. 1-2 аптадан кейін, терідегі жаралар аздап сауыққан кезде, науқас душ қабылдауға рұқсат етіледі.

Сүйектің сүйегі ұзақ емдейді - төрт, кейде алты айға дейін. Бұл процесті жеделдету үшін стержень демалу керек. Бұл үшін арналған кеуде таңғыштары көмектеседі. Алғашқы 4-7 аптада аяқтарда веноздық тоқырауды болдырмау және тромбоздың алдын алу үшін арнайы серпімді шұлықтар кию керек, сонымен қатар бұл кезде ауыр физикалық күш салудан сақ болу керек.

Хирургия кезінде қан жоғалтуына байланысты науқаста анемия дамуы мүмкін, бірақ ол арнайы емдеуді қажет етпейді. Темірі жоғары тағамдарды қамтитын диетаны ұстану жеткілікті, ал бір айдан кейін гемоглобин қалыпты жағдайға оралады.

CABG-ден кейін пациент қалыпты тыныс алуды қалпына келтіруге, сондай-ақ пневмониядан аулақ болуға тырысуы керек. Алдымен оған операция алдында жаттығып келген тыныс алу жаттығулары керек болды.

Оңалтудың жалғасы - бұл физикалық белсенділіктің біртіндеп артуы. Операциядан кейін науқасты енді стенокардия мазаламайды, оған қажетті мотор режимі тағайындалады. Бастапқыда ол қысқа қашықтыққа аурухана дәліздерімен жүреді (күніне 1 км дейін), содан кейін жүктемелер біртіндеп артып, біраз уақыттан кейін мотор режиміндегі шектеулердің көп бөлігі алынып тасталады.

Коронарлық артериялардың бір бөлігінің немесе барлығының зақымдануы, сол жақ артерияның люмендерінің тарылуы.

Операция туралы шешім әрбір жағдайда зақымдану дәрежесін, пациенттің жағдайын, қауіп-қатерлерді және т.б. ескере отырып бөлек қабылданады.

1-қадам: форманы қолдана отырып, кеңес алу үшін төлем жасаңыз → 2-қадам: төлем жасағаннан кейін төмендегі формада өз сұрағыңызды қойыңыз 3 3-қадам: қосымша төлем үшін қосымша ақы төлеу арқылы маманға алғыс білдіре аласыз ↑

Коронарлық артериялар - бұл аортадан жүрекке дейін созылатын және жүрек бұлшықетін қоректендіретін тамырлар. Олардың ішкі қабырғаларында бляшкалардың пайда болуы және олардың люменінің клиникалық тұрғыдан қабаттасуы жағдайында миокардтағы қан ағынын стенттеу немесе коронарлық артерияны айналып өту операциясы (CABG) арқылы қалпына келтіруге болады.

Соңғы жағдайда жұмыс кезінде коронарлық артерияларға шунт (айналу) беріледі, оның нәтижесінде бітелген аймақты айналып өтіп, нәтижесінде қан ағымы қалпына келеді, жүрек бұлшықеті жеткілікті мөлшерде қан алады.

Коронарлық артерия мен аортаның арасындағы шунт ретінде ішкі кеуде немесе радиалды артерия, сондай-ақ төменгі аяқтың сапенозды венасы қолданылады. Ішкі кеуде артериясы ең физиологиялық авто шунт болып саналады, және оның тозуы өте төмен, ал шунт ретінде қызмет ету ондаған жылдарға есептелген.

Сол жақ коронарлық артерияға оның клиренсінің 50% -дан астамы кедергі жасайды, барлық коронарлық артериялар 70% -дан асады, клиникалық түрде ангина шабуылымен көрінетін үш коронарлық артериялардың стенозы (тарылуы).

Айналымдағы жұмыс жоспарлы немесе апаттық жағдайда орындалуы мүмкін. Егер пациент жедел миокард инфарктісімен тамырлы немесе кардиохирургиялық бөлімге түссе, ол қысқа операциядан кейін бірден коронарографияға түседі, оны стенттеу немесе айналып өту операциясына дейін кеңейтуге болады.

Бұл жағдайда ең қажетті сынақтар ғана жасалады - қан тобын және қанның ұю жүйесін анықтау, сондай-ақ динамикадағы ЭКГ.

ЭКГ, эхокардиоскопия (жүректің ультрадыбыстық зерттеуі), кеуде қуысының рентгенографиясы, клиникалық қан және зәр анализі, қанның коагуляциясы бар қан биохимиясы, сифилис сынақтары, вирустық гепатит, АИВ-инфекциясы, коронарангиография.

CABG операциясы медициналық көмектің жоғары технологиялық түрлеріне жатады, сондықтан оның құны өте жоғары.

Квотаны алу үшін пациент емдеуші дәрігердің, кардиологтың және кардиохирургтің басшылығымен қолдау көрсететін хирургиялық араласудың қажеттілігін растайтын зерттеу әдістерінен (ЭКГ, коронарлық ангиография, жүректің ультрадыбысы және т.б.) өтуі керек. Квотаны күту бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін.

Операциядан кейінгі жара маневрден кейін 7-10 күн өткен соң сауығуды бастайды. Сүйек сүйек бола отырып, кейінірек емдейді - операциядан кейін 5-6 ай.

Темекі шегуді және алкогольді ішуді толығымен тоқтату, салауатты тамақтану негіздерін сақтау - майлы, қуырылған, ащы, тұзды тағамдарды болдырмау, жаңа піскен көкөністер мен жемістерді көп пайдалану, сүт өнімдері, аз май еті мен балық, жеткілікті физикалық белсенділік - жаяу жүру, жеңіл таңертеңгілік жаттығулар. , Антигипертензивті препараттарды қолдану арқылы қан қысымының мақсатты деңгейіне жету.

Коронарлық артерияны айналып өтудің мәні мен мәні - миокардқа (жүрек бұлшықетіне) қан жеткізуді қалпына келтіру үшін тамырлы жолдарды айналып өту.

Егер қажет болса, қосымша сараптама, қосымша диагностика және түрлі мамандардың кеңестері өткізіледі. Науқастар емделуші дәрігермен және қалпына келе бастаған басқа пациенттермен байланыс жасайды. Бұл толқуды және алаңдаушылықты айтарлықтай азайтады, адамды оң айналудың нәтижесіне дайындайды. Максималды физикалық демалуды, операциядан кейінгі ерте кезеңде дұрыс демалуды қамтамасыз етеді.

Операция жасалған күні

Хирургия таңертең басталады. Таңертең ерте олар операция аймағын дайындау үшін шашты кеудеге тартады. Науқасты анестезиолог (наркоз жасайтын дәрігер) қарайды, барлық өмірлік белгілерді өлшейді. Сіз таңертең ештеңе жей алмайсыз, кешкі тамағы жеңіл түскі ас түрінде. Егер бәрі жоспар бойынша жүрсе, науқасты операциялық бөлмеге жататын Гурни жеткізеді.

Операция қалай?

Коронарлық артерияны айналдырудың орташа ұзақтығы 3–6 сағатты құрайды (соғұрлым көп маневрлер қабаттасады және коронарлық артериялар соғұрлым көп әсер етеді, соғұрлым соғұрлым ұзақ жұмыс жасалады).Тыныс алу депрессиясында терең аралас анестезия қажет.

Айналдырудың күрделілігіне байланысты жасанды аппаратпен қан айналымын қамтамасыз ететін пациенттің жүрегін тоқтату керек пе деген сұрақ шешіледі. Егер бір ғана маневр болса және хирург тамырлы тігістермен проблемалар туындамайтынына сенімді болса, процедуралар жұмыс істейтін жүрекке жасалады.

Әйтпесе, олар жүрек-өкпе айналымына жүгінеді.

Коронарлық артерияны айналып өту әдісі бойынша кесу орындары

эхокардиография, зертханалық зерттеулер, құрсақ қуысының ультрадыбысы, аяқ-қол тамырларының доплерографиясы, коронарлық шунтография, эзофагастродуоденоскопия, рентгенография, ЭКГ.

Коронарлық артерияны айналып өту деп аталатын операцияның стандартты мерзімі 3-6 сағатты құрайды. Осы уақыт ішінде хирургиялық команда барлығын жасайды, өйткені араласуға толық шоғырлану маңызды.

Дайындықтан кейін жүрек бұлшықетіне қол жеткізу жүзеге асырылады. Мұны істеу үшін алдымен жұмсақ тіндерді бөліп алыңыз, содан кейін стернерумның диссекциясымен айналысыңыз.

Бұл процедура медианалық стернотомия деп аталады. Оған дейін залалды азайтуға бағытталған арнайы дайындық шараларын өткізген.

Атап айтқанда, жүрек мұздай тұзды судың көмегімен салқындатылып, оны сақтайтын жүрек артерияларына арнайы ерітінді қосылады. Бұлшықет жұмысын тоқтатады.

CABG процесін бастамас бұрын пациент жүрек-өкпе айналымына қосылады, сондықтан жүрек ұстамасының қауіпті салдары азайтылады. Қолқа қабаттасады, бұл қан жоғалтуды азайтуға көмектеседі.

Бұл оған маневрлерді қосу үшін қажет. Жалпы, жүрек-өкпе аппараты шамамен бір жарым сағат жұмыс істейді, ал қолқа бір сағатқа қысылады.

Қан ағымының айналмалы демалысы стеноздан тыс жерде жүзеге асырылады - дәл осы жерде коронарлық артериялар имплантацияланады. Шұңқырдың екінші ұшы аортаға қосылады, ол зардап шеккен аймаққа қанның кіруін толығымен жояды.

Коронарлық артерияны айналып отырғызу (CABG) - жүректің артерияларының қатты тарылуымен және тұрақты стенокардиямен жүретін ишемиялық ауруды емдеудің негізгі хирургиялық әдісі.

CABG өткізіледі

Жүрек бұлшықетіндегі патологиялық өзгерістер және жүректің ишемиялық ауруының клиникалық көрінісі миокардты тамақтандыратын тамырларда қан ағымына тосқауылдың болуына байланысты. Хирургия кезінде CABG хирургі айналымның көмегімен қанның жеткілікті мөлшерін қалпына келтіреді.

Ол үшін тамырлы шунттың бір ұшын аортаға, ал екіншісі коронарлық артериядағы тарылу нүктесінен төмен түсіреді. Көбінесе бірнеше маневр болады.

Нәтижесінде жүрек бұлшықеті жеткілікті оттегі мен қоректік заттарды ала бастайды.

Маневрдің арқасында стенокардия көріністері жоғалады немесе азаяды, жүректің жиырылу және сору функциялары жақсарады. Пациенттер дене белсенділігінің ауқымын кеңейтеді, жұмысын қалпына келтіреді.

Коронарлық артериядан кейінгі артериялық тамырлар, әдетте, веналық тамырларға қарағанда ұзаққа созылады.

Веноздық шунт ретінде пациенттің аяғының тамырлары қолданылады, онсыз адам оңай жасай алады. Бұл операция үшін қолдың радиалды артериясын материал ретінде қолдануға болады.

Жүрек-өкпе айналымы және кардиоплегия түрі бойынша CABG, жүрек-өкпе айналымы жоқ CABG, жүрек-өкпе айналып өтуімен жұмысын тоқтатпайтын жүректегі CABG. Жүрекке коронарлық артерияны айналдыру жоғары функционалды класстағы стенокардиямен, яғни пациент тіпті үйде жүру, тамақтану сияқты тапсырмаларды орындай алмайтын кезде жүзеге асырылады.

Айналмалы шунт қолқаға бекітіліп, коронарлық артерияның қалыпты бөлігіне әкеледі

Тағы бір абсолютті көрсеткіш - коронарографиямен анықталатын үш коронарлық артериялардың зақымдалуы. Атеросклероз фонында жүрек аневризмасы бар CABG жүргізу.

рецидивтердің төмендеуі немесе стенокардия шабуылдарының толықтай жойылуы, миокард инфарктісінің қаупінің максималды төмендеуі, кенеттен қайтыс болу қаупінің төмендеуі, өмір сүру ұзақтығының артуы оң пікірлермен дәлелденеді.

Ересектердегі панкреатиттің белгілері және емі

Жедел панкреатит келесі белгілермен сипатталады:

• Іштің оң және сол жақ гипохондриясында локализациямен қатты іштің ауыруы.
• Жалпы келеңсіздік.
• Дене қызуы көтерілді.
• Жүрек айнуы және құсу, бірақ асқазанды босатқаннан кейін жеңілдік болмайды.
• Іш қату немесе диарея.
• Орташа ентігу.
• Hiccups.
• Іштегі қан кету және басқа да ыңғайсыздық.
• Тері түсінің өзгеруі - көкшіл дақтардың пайда болуы, беттің қызаруы немесе қызаруы.

Науқас реанимация жасайтын бөлімге орналастырылады. Ауыр жағдайларда хирургия қажет.

Дәрілік терапияны тағайындаңыз:

• антибиотиктер
• қабынуға қарсы препараттар
• ферменттер
• гормондар
• кальций
• холеретикалық препараттар
• шөп негізді жабындар.

Операциядан кейінгі асқынулар

Панкреатитпен операциядан кейін келесі асқынулар болуы мүмкін:

• Құрсақ қуысы аймағында некротикалық немесе іріңді заттар жинақтала бастайды, ғылыми тілде айтсақ, науқасқа перитонит диагнозы қойылады.
• Ұйқы безінің белсенділігімен және ферменттер өндірумен байланысты қатар жүретін аурулардың өршуі байқалады.
• Негізгі каналдардың бітелу процесі жүреді, бұл панкреатиттің өршуіне әкелуі мүмкін.
• Ауру органның жұмсақ тіндері сауығып кетпеуі мүмкін, ұйқы безінің қалпына келуінің оң динамикасы байқалмайды.
• Ең қауіпті асқынуларға ұйқы безі мен септикалық шокпен бірге ағзалардың бірнеше жетіспеушілігі жатады.
• Панкреатитке жасалатын операцияның кейінгі жағымсыз салдарына псевдоцисттердің пайда болуы, ұйқы безінің фистулалары, қант диабетінің дамуы және экзокриндік жеткіліксіздік жатады.

Пайдалануға дайындық

Панкреатиттің қандай түріне қарамастан, ол паренхималық, өт жолдары, алкогольді, кальцийлі және басқалары болсын, дайындықтағы басты оқиға - абсолютті аштық, бұл, өкінішке орай, ауруды ушықтыруға көмектеседі. Панкреатитке қандай операциялар жасалады, біз бұдан әрі қарастырамыз.

Ас қорыту жүйесінде тамақтың болмауы операциядан кейінгі асқынулардың ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді. Бірден операция жасалған күні науқасты жеуге болмайды, оған тазартқыш клизма беріледі, содан кейін алдын-ала емдеу жасалады. Соңғы процедура пациентке анестезияға енуді жеңілдетуге көмектесетін дәрілерді қабылдауды қамтиды. Мұндай препараттар медициналық манипуляциядан қорқуды толығымен басады, бұл бездің секрециясын азайтуға және аллергиялық реакциялардың дамуына жол бермейді. Осы мақсатта транквилизаторлар мен антигистаминдерден бастап холинолитиктер мен антипсихотиктерге дейін әртүрлі дәрі-дәрмектер қолданылады.

Төменде жедел панкреатитке арналған хирургиялық әдістер көрсетілген.

Панкреатитке арналған хирургиялық араласудың түрлері

Панкреатиттің келесі хирургиялық түрлері бар:

• Дистальды мүшелерді резекциялау процедурасы. Емдеу процесінде хирург құйрықты, сонымен қатар ұйқы безінің денесін алып тастайды. Кесу көлемдері зақымдану дәрежесі бойынша анықталады. Мұндай манипуляция зақымдану бүкіл ағзаға әсер етпеген жағдайларда дұрыс деп саналады. Операциядан кейінгі панкреатитке арналған диета өте маңызды.
• Субтотальды резекция дегеніміз - ұйқы безі мен оның денесінің көп бөлігін алып тастау. Алайда, он екі елі ішекке жақын орналасқан кейбір сегменттер ғана сақталады. Бұл процедура тек зақымданудың жалпы түрімен жүзеге асырылады.
• Некроектровэктомия ультрадыбыстық бақылау аясында, сондай-ақ фтороскопия түрінде орындалады. Сонымен бірге ағзада арнайы түтіктер арқылы дренаж жүргізетін сұйықтық анықталады. Осыдан кейін қуысты жуу және вакуумды экстракциялау үшін үлкен калибрлі ағызу енгізіледі. Емдеудің соңғы кезеңінде үлкен ағындар кішігірімге ауыстырылады, бұл сұйықтықтың ағуын ұстап тұру кезінде операциядан кейінгі жараның біртіндеп сауығуына ықпал етеді. Панкреатитке операция жасау үшін көрсеткіштер қатаң сақталуы керек.

Ең жиі кездесетін асқынулардың ішінде іріңді абсцесс кездеседі. Оларды келесі белгілер арқылы тануға болады:

Фебрильді жағдайлардың болуы.Науқастарды оңалту және ауруханада оларға күтім жасау

Панкреатитке арналған операциядан кейін науқас реанимация бөліміне барады. Алдымен ол интенсивті терапияда ұсталады, онда оған тиісті медициналық көмек көрсетіледі, өмірлік көрсеткіштер де бақыланады.

Науқастың алғашқы жиырма төрт сағатта денсаулығы операциядан кейінгі асқынулардың пайда болуын едәуір қиындатады. Зәрді, қан қысымын, сондай-ақ организмдегі гематокрит пен глюкозаны міндетті түрде бақылау. Бақылаудың қажетті әдістеріне кеуде қуысының рентгенографиясы және жүректің электрокардиограммасы жатады.

Екінші күні, жағдайы қанағаттанарлық жағдайда, пациент хирургиялық бөлімге жіберіледі, онда оған дұрыс тамақтану мен кешенді терапиямен бірге қажетті көмек көрсетіледі. Панкреатит операциясынан кейінгі тамақ мұқият таңдалады. Кейінгі емдеу схемасы ауырлық дәрежесіне, сонымен қатар операцияның жағымсыз салдарының болуы немесе болмауына байланысты.

Хирургтар науқастың операциядан кейін бір жарым-екі ай ішінде медициналық қызметкерлердің бақылауында болуы керектігін айтады. Бұл уақыт, әдетте, ас қорыту жүйесінің модификацияларға бейімделуіне, сондай-ақ қалыпты жұмысына оралуына мүмкіндік береді.

Оңалту туралы ұсыныс ретінде, босанғаннан кейін пациенттерге толық демалу мен төсек демалысын қатаң сақтау ұсынылады, сонымен қатар мұндай науқастарға күндізгі тамақтану мен диета қажет. Үйдегі және отбасындағы атмосфера бірдей маңызды. Дәрігерлер науқастың туыстары мен туыстары көмекке мұқтаж екенін айтады. Мұндай шаралар пациентке кейінгі терапияның сәтті нәтижесіне сенімді болуға мүмкіндік береді.

Ауруханадан шыққаннан кейін екі аптадан кейін науқасқа қысқа серуендеп, сыртқа шығуға рұқсат етіледі. Айта кету керек, сауығу кезінде науқастарға артық жұмыс істеуге қатаң тыйым салынады. Панкреатит хирургиясының салдары төменде келтірілген.

Операциядан кейінгі терапия

Осылайша, панкреатитке қарсы операциядан кейінгі емдеу алгоритмі белгілі факторлармен анықталады. Терапияны тағайындау үшін дәрігер науқастың медициналық тарихын мұқият зерттейді, араласудың нәтижесі, бездің қалпына келу дәрежесі, зертханалық зерттеулер мен аспаптық диагностика нәтижелері.

Егер ұйқы безінің инсулині жеткіліксіз болса, инсулинмен емдеу қосымша тағайындалуы мүмкін. Синтетикалық гормон адам ағзасындағы глюкозаны қалпына келтіруге және қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Ферменттердің оңтайлы мөлшерін немесе құрамында қазірдің өзінде бар дәрілерді қабылдау ұсынылады. Мұндай препараттар ас қорыту органдарының жұмысын жақсартады. Егер бұл препараттар емдеу режиміне енбесе, науқаста ентігу, диарея және қышу сияқты газ түзілуінің жоғарылауы сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.

Ұйқы безін хирургиялық емдеуге тағы не жатады?

Сонымен қатар, пациенттерге диета, терапиялық жаттығулар және физиотерапия түрінде қосымша ұсынылатын іс-шаралар ұсынылады. Диетаның теңгерімді түрі - қалпына келтіру кезеңіндегі басым әдіс. Организмді резекциялаудан кейін диетаны сақтау екі күндік оразаны қамтиды, ал үшінші күні тағамды үнемдеуге рұқсат етіледі. Бұл жағдайда келесі өнімдерді жеуге болады:

• Қантсыз шай, печенье мен сорпа пюресі.
• Күріш немесе қарақұмық қосылған сүтте ботқа. Пісіру кезінде сүтті сумен сұйылту керек.
• Бумен пісірілген омлет, тек ақуыздардан тұрады.
• Кеше кептірілген нан.
• Күніне он бес грамм май.
• Майсыз сүзбе.

Ұйықтар алдында пациенттерге бір стақан майсыз айран ішу ұсынылады, оны кейде бал қосылған стақан жылы суға ауыстыруға болады. Тек он күннен кейін науқасқа оның мәзіріне балық немесе ет өнімдерін қосуға рұқсат етіледі.

Панкреатитке арналған панкреатиялық хирургияның медициналық болжамы

Ұйқы безіне операция жасағаннан кейінгі адамның тағдыры көптеген факторлармен анықталады, олар операцияға дейінгі жағдайды, оны жүзеге асыру әдістерін және терапевтік және диспансерлік шаралардың сапасымен, сонымен қатар пациенттің өзіне және т.б.

Ауру немесе патологиялық жағдай, мейлі бұл ұйқы безінің немесе кистаның қабынуының өткір түрі, медициналық манипуляциялар қолданылған кезде, әдетте, адамның жалпы әл-ауқатына, сондай-ақ аурудың болжамына әсер етеді.

Мысалы, егер резекция қатерлі ісік ауруына байланысты жүргізілсе, онда аурудың қайталану қаупі жоғары болады. Мұндай пациенттердің бес жылдық өмірі туралы болжам көңіл көншітпейді және он пайызды құрайды.

Дәрігердің ұсынымдарын сәл ғана сақтамау, мысалы, физикалық немесе психикалық шаршау, сондай-ақ диетадағы әлсіздік, науқастың жағдайына теріс әсер етуі мүмкін, өршіп, өлімге әкелуі мүмкін.

Осылайша, науқастың өмір сүру сапасы, сондай-ақ ұйқы безіне жасалған операциядан кейінгі уақыт пациенттің тәртіпті болуына және барлық медициналық нұсқауларға байланысты болады.

Панкреатитке ота жасалады ма? Иә екенін білдік.