Қант диабетіндегі полиурия: себептері және емі

Бүгінгі таңда еліміз халқының көп бөлігі қант диабетімен ауырады. Бұл ауру көптеген жағымсыз белгілермен бірге жүреді. Мәселен, қант диабетіндегі полиурия өте жиі кездесетін құбылыс. Бұл вазопрессин гормонының секреторлық белсенділігі бұзылған жағдай. Бұл жағдайда адамның күнделікті зәр шығару көлемі артады. Сонымен қатар, бұл жағдай шөлдеу мен бүйрек функциясының бұзылуымен бірге жүреді.

Қант диабетіндегі полиурияның себептері

Айта кету керек, көптеген факторлар ерекшеленеді, соның салдарынан бұл құбылыс пайда болуы мүмкін. Алайда, әдетте, полиурия 1 және 2 типті қант диабетінің алғашқы белгісі болып табылады. Бұл аурумен қандағы қант концентрациясы жоғарылайды, бұл бүйрек түтікшелерімен сұйықтықты сіңіруді бұзады.

Адамдарда полиурия кезінде жиі зәр шығару және зәр шығару көлемінің жоғарылауы байқалады. Егер сау адам әдетте 2 литрден артық емес ағып кетсе, онда бұл патологиямен шығатын зәрдің мөлшері 8-10 литрге жетуі мүмкін. Денеден шығарылған глюкозаның әр граммы 30-40 мл сұйықтықты байланыстырады. Қанттың көп мөлшері бөлінеді.

Қант диабетіндегі полиурияның өзіне тән ерекшелігі бар: қандағы глюкозаның жоғарылауына қарамастан, зәрдің өзіндік ауырлығы өзгермейді. Өйткені, шамамен 9-10 ммоль / л құрамында глюкоза бар. Сонымен қатар, бұл жағдай әрдайым полидипсиямен бірге жүреді (ашқарақтық), өйткені сұйықтықтың жоғалуын өтеу қажет.

Қант диабетіндегі полиурияның даму факторлары келесідей болуы мүмкін:

бүйректің өнімділігі төмендеді,
вазопрессин өндірісінің бұзылуы,
осмотикалық заттар концентрациясының жоғарылауымен зәрдің көп мөлшерін шығару,
суды шамадан тыс пайдалану.

Ерте полиурия

Медицинада бұл патологияның 2 түрі бар.

Уақытша полиурия - бұл есірткіні қолдану, инфекциялық процесс, гипотермия, сондай-ақ жағдайдағы әйелдерде пайда болатын жағдай. Айта кету керек, полиурияның уақытша түрін қант диабетімен байланыстыруға болмайды. Бұл кейде толығымен сау адамдарда пайда болуы мүмкін.

Тұрақты полиурия жиі кездеседі және әдетте қант диабеті бар науқастарда ғана дамиды. Бұл жағдай қандағы қанттың деңгейі мен емдеумен анықталады. Сондықтан қант диабетіндегі полиурияның патогенезі осы аурудың негізгі себептерімен тығыз байланысты.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда зәрді, қантты, электролиттерді, қоректік заттардың, кетон денелерінің, нуклеин қышқылдарының ыдырау өнімдері кездеседі. Олардың қатысуымен және құндылықтарымен патологиялық процестің сатысы мен ауырлығын анықтауға болады.

Полиурияның белгілері

Адам ағзасындағы кез-келген патологиялық процесс тән белгілермен бірге жүреді. Қант диабетіндегі полиурия келесі белгілермен сипатталады:

зәр шығарудың жоғарылауы
ұстамалардың пайда болуы,
жүректің дисфункциясы
полипепсия
жалпы әлсіздіктің пайда болуы,
дене температурасының күрт көтерілуі,
кейде ауырсыну пайда болады.

Қант диабетіндегі қауіпті полиурия не болуы мүмкін

Айта кету керек, адам қандағы глюкоза деңгейі қалыпқа келгенше жиі зәр шығарудан зардап шегеді. Қант концентрациясының жоғарылауымен бүйректер қос режимде жұмыс істейді және метаболизм өнімдерін тазартуға тырысады. Бұл бүкіл зәр шығару жүйесінің және басқа органдардың жұмысына теріс әсер етуі мүмкін.

Бүйректің бұзылуынан басқа, басқа асқынулар пайда болуы мүмкін. Сондықтан қант диабетіндегі полиурия жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар ағзадағы ағу және қан ағымы өзгереді, барлық органдарға қосымша жүктеме пайда болады.

Полиурияның ең көп кездесетін асқынулары:

жоғары қан қысымы
бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы,
гипергликемиялық кома.

Жеңіл түрінде диабеті бар полиурия өте емделеді. Бұл жағдайда терапия бүйрек қызметін қалпына келтіруге және қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуіне негізделген.

Айта кету керек, полиурияны мүмкіндігінше ертерек және мүмкіндігінше үйлесімді түрде емдеу керек. Патологияның жұмсақ түрінде пациентке емделудің басында арнайы диета тағайындалады, ол диуретикалық әсері бар өнімдерді міндетті түрде шығаруға негізделген. Сонымен қатар, сіз ішетін сұйықтықтың мөлшерін бақылауыңыз керек.

Неғұрлым ауыр формаларда қарапайым диета жеткіліксіз болады. Сондықтан полиурияны емдеу үшін есірткі - тиазидті диуретиктерді қосу қажет. Олардың негізгі әрекеті:

проксимальды түтікте тұз бен судың реабсорбциясының жоғарылауы,
жасушадан тыс сұйықтық көлемінің төмендеуі.

Есте сақтау керек, жүктілік кезінде диуретиктерді қолдану өте қауіпті. Сонымен қатар, оларды жас балаларға тағайындау ұсынылмайды, өйткені сіз дозада қате жібере аласыз.

Алдын алу шаралары

Жасыратыны жоқ, ауруды емдеуден гөрі алдын-алу жақсы. Сондықтан полиурияның алғашқы белгілері пайда болған кезде емдеу режимін жасау үшін дәрігермен кеңесу керек. Бұл дененің барлық жүйелерінің жұмысын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Алдын алу шаралары:

салауатты өмір салты,
жаман әдеттерден бас тарту,
емделуші дәрігердің барлық тағайындауларына, оның ішінде диетаға,
көбірек уақытты ашық ауада өткізу керек
спортқа уақыт бөліңіз
пайдаланылған сұйықтық мөлшерін бақылау,
дәрігермен жылына 2 рет кеңес алыңыз.

Егер жоғарыда көрсетілген алдын-алу шаралары сақталса, полиурияның алдын алуға және азайтуға болады. Сонымен қатар, өздігінен дәрі-дәрмек жасамаңыз, өйткені сіз қымбат уақытты жоғалтып, жағдайды ушықтыра аласыз. Сонымен қатар, тек тәжірибелі дәрігер сауатты ем тағайындай алады және асқынулардың пайда болуын азайта алады.

Клиникалық көрініс

Полиурияның бірден-бір көрінісі организм шығаратын күнделікті зәр мөлшерінің ұлғаюы деп мойындалады. Шығарылған зәрдің мөлшері аурудың күрделі ағымы жағдайында 2 литрден асуы мүмкін, жүкті әйелдерде бұл көрсеткіш 3 литрден асады. Егер полиурия қант диабеті аясында пайда болса, онда күніне шығарылатын несептің мөлшері тіпті 10 литрден асып кетуі мүмкін.

Полиурияда қайталама симптомдардың болуы сипатталған патологияның дамуына арандатушы болған аурудың белгісі болып саналады.

Балалардағы полиурияның ерекшеліктері

Балалардағы ауру өте сирек кездеседі, бірақ егер полиурия әлі де анықталса, онда мұндай патология туындауы мүмкін:

бүйрек ауруы
жүректің жұмысында проблемалар,
психикалық бұзылулар
қант диабеті және қант диабеті,
Конн синдромы
Фанкони ауруы.

Балалардағы полиурияға көп мөлшерде сұйықтық ішу және дәретханаға жиі бару әдеті себеп болуы мүмкін.

Полиурияны қалай анықтауға болады?

Полиурия - күніне шығарылған зәрдің мөлшері - 2 литрден асады. Зәр шығару 2 кезеңнен өтеді.

Біріншіден, бүйрек гломеруласына енетін сұйық қан шығады. Содан кейін ол сүзгіден өтіп, түтікшелерден өтеді.

Осы кезеңде пайдалы микроэлементтер ағзаға сіңеді, ал зияндылары қуыққа енеді. Бұл сұйықтық несеп деп аталады.

Егер процесс қандай-да бір себептермен мазаланса, көпіршікке көп сұйықтық түседі және ағзаға аз сіңеді. Кейде зәр шығару әр 1-2 сағат сайын немесе одан да жиі шығады.

Полиурия үнемі дамиды немесе уақытша болуы мүмкін. Сондай-ақ, мұндай синдром көбінесе қайталама инфекциялар мен аурулармен бірге жүреді: тахикардия, гипертониялық криз.

Зимницкий сынағын өткізу арқылы күніне полиурия диагнозын қоюға болады - күніне бөлінген зәрді жинау. Зәрдің 8 порциясын қамтамасыз ету керек, бұл ретте олардың әрқайсысының көлемі анықталып, зертханада одан әрі зерттеу жүргізіледі.

Алынған бір литр зәр және оның ауырлық дәрежесі зерттеледі. Егер нормадан сәл асып кетсе, науқасқа жиі зәр шығару диагнозы қойылады.

Нормадан айтарлықтай асып кетуімен полиурия диагнозы қойылады.

Диагностиканың келесі әдістері аз болып саналады, бірақ диагнозды растауға қабілетті:

қалдықтарды микроскопиялық зерттеу үшін зәр анализі,
бос ақуыздың, азот элементтерінің, иондардың, фосфотазаның концентрациясын анықтауға арналған биохимиялық қан анализі,
коагулограмма - коагуляция сапасын анықтайтын қан анализі,
цистоскопия
бүйректің экскреторлы урографиясы,
МРТ және КТ
бүйрек тонографиясы.

Емдеудің жалпы ережелері мен әдістері

Бұл ауруды жеке емдеу жүргізілмейді. Себебі, зәр мөлшері бүйрек қызметі қалыптасқаннан кейін дербес қалыпқа келеді. Көптеген жағдайларда бұл әдіс негізделген, өйткені негізгі ауруды емдеу кез-келген науқаста дерлік шығарылған зәрдің мөлшері қалыпқа келуіне әкеледі.

Егер прогресс болмаса, емдеудің сәтті болуы үшін дәрігер зәр шығару жүйесінің дисфункциясын анықтау үшін қосымша диагноз тағайындайды. Дәрігер сонымен қатар полиурияның пайда болу себебін анықтау және оңтайлы ем тағайындау үшін аурудың тарихын зерттейді.

Аурудың себебі анықталған кезде, бірінші қадам - жетекші ауруды емдеу. Электролиттердің мүмкін болатын жоғалуымен оларды арнайы тамақтану арқылы толықтырады.

Бірақ ауыр науқастарға электролиттердің жоғалуын ескеретін арнайы емдеу тағайындалады. Мұндай күрделі формадағы полиурия сұйықтықты жедел қабылдауды талап етеді, ол қан тамырлары мен жүректің жағдайын және қан айналымының көлемін ескереді.

Полиурияның қалпына келуі үшін бүйрек түтіктеріне әсер ететін және зәрді сұйылтуға жол бермейтін тиазидті диуретиктермен емдеу тағайындалады.

Диуретиктер несеп шығаруды 50% -ға төмендетуі мүмкін. Олар жақсы төзімді және қатты жанама әсерлері жоқ (гипогликемияны қоспағанда).

Маңызды! Полиурия жиі зәр шығарумен ауырмайды, сондықтан қолданылған сұйықтықтың мөлшерін бақылау қажет.

Сондай-ақ, диетадан зәр шығару жүйесін тітіркендіретін тағамдарды алып тастау керек:

жасанды түсті сусындар
алкоголь
шоколад өнімдері
дәмдеуіштер.

Халықтық медицина

Бүйрек пен қуық проблемаларынан құтылу үшін анис ұсынылады. 1 ас қасық анис ерітіндісін дайындау үшін 200 мл қайнаған су құйылады, 20 минуттан кейін ол тұндырылып, сүзіледі. Құрал бір ай бойы 50 мл тамақты жеп болғаннан 20 минут бұрын мас күйінде болады.

Полиурия тәуелсіз ауру ретінде қарастырылмайды. Сондықтан патологиядан құтылуға оның дамуына себеп болған ауруды анықтау қажет. Сонымен қатар, тамақтану жоспарын және ішу режимін жасау үшін дәрігермен кеңесу керек.

Дәрі-дәрмектер

Елеулі полиурия жағдайында келесі дәрілерді тағайындауға болады:

құрамында калий бар - K-dur, Kalinor, калий-нормин (тамшыларға калий хлориді ерітіндісі тағайындалады),
құрамында кальций бар - Витакальцин, Кальций глюконаты, Скоралит (тамшыларға кальций хлориді және кальций глюконаты үшін ерітінділер тағайындалады).

Сіз күндіз ішуді шектеу және диуретиктерді қабылдау салдарынан түнгі полиуриядан арылуға болады (емделуші дәрігердің жеке белгілеуі бойынша).

Тиазидті қолдану

Тиазидтермен бірге препараттар зәрді сұйылтуға жол бермейді. Олар натрий мен жасушадан тыс сұйықтықтың жинақталуын азайтады, судың ағзаға жақсы сіңуіне ықпал етеді және бұл оның несеппен шығарылуын азайтады.

Егер полиурия қант диабетімен ауыратын ерлерде немесе әйелдерде кездессе, онда күніне несеп шығару мөлшері 40-50% -ға азаяды. Зәрдің осмолиталдығы жоғарылайды.

Қажетті заттардың тапшылығын толықтыру

Полиурияның дамуымен организмнен натрий, кальций, калий, хлорид сияқты заттар алынады.

Олардың мөлшерін толықтыру үшін келесі сусындар мен өнімдерді диетадан шығарып, диетаға өту керек:

кофе
рухтар
дәмдеуіштер
қант алмастырғыштар,
шоколад
ащы, майлы, ысталған тағамдар.

Полиурия дегеніміз не?

Бұл синдром бүйректің концентрациясының төмендеуімен, олардың секреторлық қабілетінің бұзылуымен немесе гипоталамустың нейроэндокриндік жасушаларының әсерінен пайда болатын антидиуретикалық гормон вазопрессиннің әсерінен болады.

ICD-10 коды: R35

Қанға түскеннен кейін бүйректің жиналатын түтікшелерінен судың реабсорбциясын (кері сіңіру) күшейтеді.

Егер жетіспеушілік байқалса, онда бұл тиімсіз бүйрек жұмысына әкеледі. Олар суды қайта сіңіруді тоқтатады, бұл полиурияға - профузды зәр шығаруға әкеледі.

Бұл құбылыс адам өте шөлдеген кезде болады.

Полиурия - бұл адамнан шығарылатын зәр мөлшерінің жоғарылауы. Аурудың себептері әртүрлі. Бұл қауіпті аурулардың симптомы болуы мүмкін: диабет, пиелонефрит, гидронефроз, уролитиаз. Егер емдеу жақында жасалмаса, оның салдары қайғылы болуы мүмкін. Өйткені, мұндай организмге дегидратация қауіп төндіреді.

Үйде қанша зәр шығарылғанын оңай тексеруге болады. Мұны істеу үшін сіз арнайы контейнерді дайындап, дәретханаға емес, тек оның ішінде зәр шығаруыңыз керек. Әдетте бұл ауру түнде диурездің таралуымен және жиі зәр шығарумен біріктіріледі. Полиуриямен ауыратын науқастар қуықтарын босату үшін оянып, түнде тұруға мәжбүр.

Зәрдің түсі әдетте өзгереді. Ол жеңіл, кейде толығымен мөлдір болады. Бұл қауіпті, өйткені несепте көп мөлшерде тұздар мен глюкоза шығарылады. Қанның құрамы өзгеруі мүмкін. Мұндай жағдайларда шұғыл медициналық көмек қажет.

Бірақ кейде полиурия аурудың көрінісі емес. Бұл дені сау адамдарда, егер олар күніне көп сұйықтық ішсе немесе диуретик қабылдаса. Бірақ, кез-келген жағдайда, оны тексеру қажет.

Патологияның даму механизмі

Диурездің жоғарылауы эндокриндік аппараттың немесе бүйректің ауруларының симптомы, генитурарлы органдардың өткен инфекцияларынан кейінгі асқыну болуы мүмкін. Полиурияның механизмі бастапқы зәрдің бүйрек түтікшелерінен өту кезінде судың кері сіңіру процесінің бұзылуымен байланысты.

Сау зәр шығару жүйесі бар адамда несептен тек токсиндер сүзіледі. Олар қуыққа енеді.

Су және қажетті компоненттер қайтадан қанда сіңеді. Бұл реабсорбция.

Полиурия кезінде ол мазалайды, бұл орташа тәуліктік зәр мөлшерінің жоғарылауына әкеледі (диурез).

Әдетте бүйректен күніне жүздеген литр қан өтеді, оның ішінде 200 литрге дейін бастапқы зәр сүзу арқылы түзіледі. Бүйрек түтіктеріндегі реабсорбция кезінде оның барлық дерлік көлемі қанға оралады - сондықтан организм өмірге қажет болатын еріген заттарды өзіне қайтарады.

Балалардағы және ересектердегі полиурияның себептері екі түрге негізделген - физиологиялық және патологиялық.Бірінші түрге қуықта немесе қатерлі ісіктерде, қабыну процестерінде, бүйрек тастарында, пиелонефритте, бүйрек жеткіліксіздігінде, олардағы кисталардың болуы, 1-2 типті қант диабеті, жүйке жүйесінің бұзылуы, ер адамдарда полиурияның болуы, простатиттің болуы себеп болады. .

Бартер ауруы, Бенниер-Бек-Шауман сияқты аурулар полиурияның созылмалы түрін де тудыруы мүмкін. Әдетте патологиялық форма көбінесе түнгі полиурияға алып келеді және фонда көрінуі мүмкін:

жүрек-тамыр жүйесіндегі проблемалар,
жедел пиелонефрит, сондай-ақ жүкті әйелдердегі созылмалы пиелонефрит,
кез-келген түрдегі қант диабеті
екінші амилоидты нефроз,
асимптоматикалық пиелонефритке күдікпен жүктіліктің 3-ші триместріндегі әйелдерде.

Полиурияның өзін жіктеудің біріндей болғандықтан, оның себептері шартты түрде физиологиялық және патологиялық болып бөлінеді. Бірінші жағдайда диурездің жоғарылауы дененің қалыпты реакциясы деп саналады. Пациенттердің көпшілігінде емделудің қажеті жоқ, егер ауруы болмаса. Полиурияның патологиялық түрі - адам ағзасындағы метаболикалық бұзылыстардың салдары.

Физиологиялық

Негізгі физиологиялық себеп - бұл сұйықтықты шамадан тыс тұтыну, бұл әдеттермен, тым тұзды тағамдармен және мәдени дәстүрлермен байланысты. Бүйректің ағзадағы тепе-теңдікті қалпына келтіруге деген ұмтылысына байланысты зәрдің көп мөлшері шығарылады. Нәтижесінде зәр сұйылтылған, төмен осмолярлықпен шығады. Басқа физиологиялық себептер:

психикалық бұзылулар фонында күніне 12 литрден астам сұйықтықты қолданумен байланысты психогендік полиурия,
ішілік тұз,
стационардағы парентеральды тамақтану,
диуретиктерді қабылдау.

Патологиялық

Патологиялық себептер тобына әртүрлі дене жүйелерінің аурулары жатады. Диурездің жоғарылауы көптеген диабетпен ауырады, бұл олардың денесінен глюкозаның шығарылуының жоғарылауымен байланысты. Дамудың басқа патологиялық факторлары:

калий тапшылығы
артық кальций
кальций және бүйрек тастар,
пиелонефрит,
қант диабеті
бүйрек жеткіліксіздігі
вегето-тамыр дистониясы,
цистит
гидронефроз,
ерлердегі простата аденомасы
бүйрек кисталары
қуықтағы дивертикула,
нефропатия
амилоидоз
нефросклероз,
жүрек-тамыр жүйесінің созылмалы аурулары.

Бұл аурудың дамуына ықпал ететін көптеген себептер бар. Олардың барлығын 2 топқа бөлуге болады: физиологиялық және патологиялық.

Диуретиктерді қолдану, сұйықтықтың көп мөлшері және жиі зәр шығаруға ықпал ететін дәрілерді қолдану полиурияның барлық физиологиялық себептері болып табылады. Сонымен қатар, бұл адамның суықта жиі болуын қамтуы мүмкін, өйткені гипотермия нәтижесінде сұйықтық ағзадан ағып кетуді тоқтатады, ал несеп шығару және зәрдің бастапқы сіңуіне кедергі болатын глюкозасы бар өнімдерді тұтыну.

Денедегі аурудың пайда болуының негізгі патологиялық себептері:

бүйрек тастар
қуықтың қабынуы
простата аурулары
пиелонефрит,
миелома
қуықтың қатерлі ісігі
дивертикулит
бүйрек кистасы
бартер ауруы
гидронефроз,
қант диабеті
созылмалы сәтсіздік
жүйке жүйесіндегі бұзылулар.

Аурудың көріністерінің бірі - түнде жиі зәр шығару. Көбінесе бұл ерлер мен әйелдерде байқалады:

жедел пиелонефрит,
жүкті әйелдердегі созылмалы пиелонефрит,
жүрек жеткіліксіздігі
кез-келген түрдегі қант диабеті
қайталама амилоидты нефроз.

Сонымен қатар, түнгі зәр шығару жүктіліктің соңғы триместріндегі асимптоматикалық пиелонефритпен ауыратын әйелдерге тән.

Полиурия екі топ факторларының әсерінен дамиды:

Күнделікті диурездің жоғарылауы қауіпті және қатерлі.

көп сұйықтық ішу
диуретиктер мен препараттарды қабылдау.

Бұл жағдай уақытша, денеге зиян келтірмейді, нақты емделусіз өтеді.

Бірақ қатерлі синдром ауруға, бүйректегі патологиялық өзгерістерге байланысты. Мұндай полиурия шұғыл диагнозды және емдеуді қажет етеді. Ол дегидратацияға, су-тұз бен электролит балансының бұзылуына, кейбір жағдайларда өлімге қауіп төндіреді. Әсер ету механизмін анықтау және түсіну үшін зәр шығару көлемінің жоғарылауы жұмысы судың шығу физиологиясын зерттеуді қажет етеді.

Полиурияның себептері әртүрлі - патологиялық, физиологиялық (табиғи). Егер синдром ауруға байланысты болса, ерекше назар аудару керек. Бұл жағдайда жедел емдеу қажет.

Қант диабеті insipidus. Бұл аурумен ADH жетіспеушілігі анықталады - гипофиз безі шығаратын зат, ол су балансын реттеуге көмектеседі. Гормондардың жетіспеушілігі зәр шығарудың жоғарылауына әкеледі, тіпті қалыпты тұз деңгейінде де. Несептің шығуы 3 литрден асатын полиурия. күніне 85% -дан асатын ADH жетіспеушілігін тудырады. Патологияға бас жарақаты, ми ісігі, локус, есірткі, генетикалық бейімділік, энцефалит себеп болуы мүмкін.
Метаболизм процестерінің бұзылуы. Көбінесе, жоғарылатылған диурез гипокалиемия, гиперкальемияға байланысты диагноз қойылады.
Жедел пиелонефрит. Осы аурудың фонында әйелдерге көбінесе полиурия диагнозы қойылады. Бұл әйелдер арасындағы аурудың жоғары деңгейіне байланысты.
Обструктивті нефропатия. Гломерулярлық аппараттың, паренхиманың зақымдануы зәрдің тығыздығына, бүйректің сүзу қабілетіне әсер етеді.
Sjogren синдромы. Зәр шығару жүйесінің ерекше жұмысы жасырын бездердің дисфункционалды бұзылуына байланысты.
Амилоидоз Ақуыз алмасуы бұзылған аутоиммундық ауру.
Созылмалы гломерулонефрит. Бүйректегі қабыну процесіне байланысты метаболикалық, сүзу функциялары бұзылады.
Нефросклероз Функционалды бүйрек тіндері дәнекер тінімен ауыстырылады.
Жүйке жүйесінің аурулары.
Жамбас аймағындағы қатерлі ісіктер.
Гормоналды бұзылулар.
Поликистикалық бүйрек ауруы.
Жүрек-тамыр жүйесінің созылмалы аурулары.

Сонымен қатар, жүктілік - бұл зәр шығару көлемінің ұлғаюының тағы бір себебі. Әйел өмірінің осындай кезеңінде шығарылған зәрдің мөлшері гормоналды теңгерімсіздікпен, сондай-ақ ұрықтың қуыққа қатты қысым жасайтындығымен байланысты.

қант диабеті
өте жоғары гипергликемиямен компенсацияланбаған қант диабеті
хирургия (мысалы, бүйрек трансплантациясы немесе миға хирургия)
несеп-жыныс жүйесінің қабынуы
жүктілік
мидың гипоталамус-гипофиз аймағының ми жарақаты немесе радиациялық терапия, осы аймақтың ісігі
гиперпаратиреоз
гиперальдостеронизм
маскүнемдік
кофеинді сусындардың көп мөлшері
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі немесе прогрессивті диабеттік нефропатия
ишемия, гипоксия, мидың гипоталамус-гипофиз аймағында қан кету
джейд
нефроз
амилоидоз
глюкозурияның фонында осмотикалық диуретиктердің әсері (зәрде глюкозаның болуы)
ақуызы аз тұзды диета (кесте 7)
шизофрения
сұйықтықты шамадан тыс қабылдау

Позициядағы ханымдарға қатысты ешқандай қорқынышты немесе ерекше нәрсе болмайды.

Факт ұрықтың өсу процесінде жатырда да кеңейеді, ол денеде ерекше орын алады. Ол барлық ағзаларды ығыстырады және олар ығыстырылады. Ұзақ уақыт бойы жүкті әйел дәретханаға жиі-жиі барады, өйткені жатырдың көлемі ұлғайып, қуыққа қысым жасай бастайды, ол толық толтырылмаса да, оның мазмұнын жоюды «қалайды».

Бұл бала туылғаннан кейін тоқтайтын уақытша полиурия деп аталады.

Дәретханаға шөлдеп кіру әрдайым гестациялық диабеттің белгілері бола бермейді, өйткені зәрде көп сұйықтық кетіп, оны толықтыру қажет. Алайда, егер гликемия қандағы қант анализімен жоғарыласа, жүкті әйел қайталанған зертханалық зерттеулерден өту үшін эндокринологқа жіберіледі.

Қант диабеті әрдайым полиуриямен бірге жүреді, өйткені бұл ауру жойылу деңгейінің жоғарылауымен немесе вазопрессин секрециясының бұзылуымен сипатталады.

Көптеген адамдар «полиурия» диагнозын көргенде, бұл не деп сұрайды? Әйелдерде зәр көлемінің ұлғаюы ауруға байланысты ғана емес пайда болуы мүмкін. Аурудың ең көп таралған себептерінің бірі - жүктілік. Әйелдің ағзасындағы өзгерістерге байланысты көбірек зәр шығарылады.

Мұндай жағдайға әкелетін негізгі себептер - бүйрек аурулары.

Алайда әйелдерде аурудың өршуіне себеп болатын бірнеше факторлар бар:

созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
саркоидоз
пиелонефрит,
жүйке жүйесінің бұзылуы,
онкологиялық аурулар
жүрек жеткіліксіздігі
қант диабеті,
бүйрек тастарының болуы.

Сондай-ақ, жағдайдың себебі диуретиктерді қабылдау немесе сұйықтықтың көп мөлшерін тұтыну болуы мүмкін. Бірақ бұл жағдайда дәрі-дәрмектерден бас тартып, тұтынылатын сұйықтықтың төмендеуімен жағдай жақсаруы керек.

5% жағдайда генетикалық бейімділік ауруды тудыруы мүмкін. Егер ұқсас жағдайлар отбасында тіркелген болса. Үнемі урологтың тексерісінен өтіп, алдын алу шараларын жүргізу керек.

Физиологиялық және патологиялық факторлар полиурияны тудыруы мүмкін. Патологияның физиологиялық себептеріне диуретиктерді қолдану, сұйықтықты шамадан тыс қабылдау кіреді. Яғни, бұл факторлар ағзаның ішкі бұзылыстарымен байланысты емес.

Көбінесе жүкті әйелдерде зәр шығару, әсіресе 3-ші триместрде болады. Бұл әйелдің денесіндегі гормоналды өзгерістерге, қуыққа ұрықтың қатты қысымына байланысты болуы мүмкін. Бірақ полиурияның себебі пиелонефриттің асимптоматикалық бағыты болуы мүмкін.

Маңызды! Жүктілік кезіндегі полиурия симптомының пайда болуы міндетті және шұғыл түрде маманға жүгінуді қажет етеді.

Полиурия: себептері, медицина тұрғысынан түсіндіру
Ауру қайдан пайда болады?
Тиазидтердің полиурияны емдеудегі пайдасы
Қажетті заттардың тапшылығын толықтыру
Басқа емдеу түрлері

Полиуриямен ауыратын адам үнемі зәр шығару қажеттілігін сезінеді. Бұл оны дәретхананы күніне бірнеше рет қолдануға мәжбүр етеді. Дәрігерлер аурудың диагнозын қояды, егер пациенттің денесі күніне шамамен 2 литр немесе одан да көп несеп шығаруды бастаса.

Бұл зәр шығару сияқты маңызды физиологиялық процесс туралы болмақ. Әдетте сау адамға 3 литрге дейін зәр шығару керек. Егер бұл мөлшер қалыптыдан әлдеқайда көп болса, адамның полиуриясы бар деп айта аламыз. Бұл аурудың себептері қандай, белгілері және қандай емдеу қажет.

Полиурия уақытша және тұрақты. Уақытша болу себептері:

пароксизмальды тахикардия,
гипертониялық криз,
диисфалдық дағдарыс,
диуретиктерді қабылдау
ауыз судың көп мөлшері.

Бірақ бұл қауіпті аурулардың симптомы болуы мүмкін, оны емдеу кешіктірілмейді. Бұл:

бүйрек жеткіліксіздігі
созылмалы және жедел пиелонефрит,
уролития,
қант диабеті,
ісіктер
цистит
гидронефроз.

Ерлерде полиурия простата аденомасын көрсетуі мүмкін. Бұл сонымен қатар психикалық бұзылулардың белгілері. Жүктілік кезіндегі әйелдерде кейде полиурия пайда болады. Бұл ұрықтың қуықтағы қысымына байланысты.

Полиурияның диагностикасы және емі

Алдымен дәрігер Зимницкийге сәйкес жалпы зәр анализін және үлгіні тағайындайды. Соңғысы бүйрек жетіспеушілігін болдырмау үшін жасалады, өйткені бұл бүйректің экскреторлық қабілетін көрсетеді. Жалпы талдау несептің ауырлық дәрежесін көрсетеді.

Содан кейін ауыр ауруларды (қант диабеті, гидронефроз, неоплазмалар) жоққа шығару керек. Ол үшін ультрадыбыс жасалады, қант үшін қан анализі алынады. Денедегі кальций, натрий, калий және хлорид мөлшерін анықтау үшін қан анализі де тағайындалады.

Кейде полиурияның себебін анықтау үшін адам ағзасы жасанды деградацияға ұшырайды. Содан кейін қанға антидиуретикалық гормон енгізіледі. Тағы да зәр анализін алыңыз. Содан кейін тестілер гормонды қабылдағанға дейін және кейін салыстырылады. Сонымен полиурияның нақты себебі анықталады.

Полиурияны жою үшін дәрігер дұрыс тамақтану мен ішу режимін тағайындайды. Бұл ауруға байланысты жоғалған микроэлементтердің орнын толтыру өте маңызды. Кейде қан құрамын қалыпқа келтіру үшін қан құйылады. Ауыр дегидратация кезінде тұзды ерітінділер де тамырға енгізіледі.

Жамбас бұлшықеттерін нығайту үшін жаттығулар жасауды үйрену жақсы болар еді. Бұл зәр шығаруды болдырмауға көмектеседі, шығару функциясын жақсартады.

Полиурияның даму себептері физиологиялық және патологиялық болып бөлінеді.

Физиологиялық себептер - бұл сұйықтықтың мас немесе жейтін диуретикалық заттардың айтарлықтай мөлшері, сонымен қатар жиі зәр шығаруды тудыратын дәрілерді тұтыну.

Патологиялық себептер - бұл тұрақты полиурияны тудыратын аурулар.

Бүйректің бірнеше кисталары,
Созылмалы сәтсіздік
Бартер ауруы
Пиелонефрит,
Саркоидоз
Гидронефроз,
Жамбас ағзасы
Қуық қабынуы
Жүйке жүйесінің бұзылыстары,
Миелома
Қуықтың қатерлі ісігі
Простата аурулары
Дивертикулит
Бүйрек тастар.

Тәуліктік зәр көлемінің ұлғаюының себебі қант диабеті болуы мүмкін.

Аурудың этиологиясы

Полиурияның диагнозын қоюға болатын негізгі симптом - бұл зәр шығарудың жоғарылауы, күнделікті диурез кемінде 2 литр.

Бұл көрсеткіш әртүрлі бұзылуларға байланысты өзгеруі мүмкін, және зәр шығару саны да жоғарылауы мүмкін және өзгеріссіз қалады.

Егер пациентте түтікшелер функциясының ауыр бұзылыстары болса, онда организм су мен минералдардың көп мөлшерін жоғалтады, ал күнделікті зәр мөлшері 10 литрден асады.

Зәр шығарудың жоғарылауы бар пациенттерде зәрдің тығыздығы өте төмен, өйткені бүйректер токсиндердің кешіктірілуіне байланысты шоғырлану қабілетін жоғалтады. Бұл зәр көлемінің ұлғаюына ықпал етеді. Жалғыз ерекшелік - қант диабетімен ауыратын науқастар. Глюкоза мөлшері жоғары болғандықтан, олардың зәрі тығыздығын жоғалтпайды.

Полиурияның басқа арнайы белгілері жоқ. Көбінесе барлық пациенттер жиі зәр шығаруды тудыратын негізгі аурудың белгілері мен көріністерімен ауырады.

Тағы бір маңызды сәт, көптеген науқастар полиурияны циститпен жиі шатастырады. Циститпен науқас дәретханаға жиі баруды сезінеді, ал көп жағдайда олар жалған болып табылады, бірақ егер олай болмаса да, бұл зәр шығару салыстырмалы түрде аз мөлшерде несеппен бірге жүреді.

Барлық дерлік жағдайда бел аймағында ауырсыну бар, әдетте, ауырсыну күңгірт. Полиуриямен ауыру жиі болады, бірақ бұл жағдайда зәр мөлшері күнделікті нормадан едәуір асады.

Патологияның негізгі көрінісі, әрине, дәретханаға жиі бару, көп мөлшерде несеп шығару.

Бұл полиурия циститінен ерекшеленеді, ол жиі зәр шығарумен сипатталады.

Тек циститпен ғана шығарылған зәрдің бөліктері мардымсыз болады және дәретханаға бару жиі жалған болады.

Сонымен қатар, дегидратацияның осындай белгілері байқалуы мүмкін:

қысымды төмендету
құрғақ ауыз және ашқарақтық,
жүрек соғу жиілігі өзгереді,
құрғақ жарылған тері мен шырышты қабаттар,
бас айналу және бұзылу
көздің қараңғы болуы.

Эндокриндік жүйе патологиясының фонында полиурия келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

тәбеттің жоғарылауы
әйелдерде бет пен кеудеге өсімдіктердің пайда болуы,
семіздік.

Егер патология бүйрек ауруынан туындаса, келесі белгілер пайда болады:

ұйқының бұзылуы және мигрень,
диарея және таңертеңгі құсу,
жүрек соғысы және жүрек соғысы,
іштің аймағына дейін созылған төменгі арқадағы ауырсыну,
сүйек ауруы және беттің ісінуі,
бұлшықет әлсіздігі
зәр шығару кезінде кесу,
қысымның жоғарылауы
зәр ұстамау.

Полиуриямен қатар жүретін кейбір ауруларда организм несеппен бірге көптеген қоректік заттарды жоғалтады.

Шоғырланған зәр осындай патологияларда шығарылады:

диуретикалық препараттар
сұйықтықтың көп мөлшері.

Жіктеу

Дәрігерлер курстың сипаттамаларына және қоздырғыш факторларға байланысты осы патологияның бірнеше түрлі жіктелуін анықтады. Несептің жоғалғанын ескере отырып, ауру келесі ауырлық дәрежелерінің біріне ие болуы мүмкін:

Бастапқы. Күнделікті диурез - 2-3 литр.
Орташа. Тәулігіне шығарылатын несеп мөлшері 4-6 литр аралығында болады.
Соңғы. Науқасқа күніне 10 литрден көп зәр бөлінеді.

Тұрақты (ауру болса)
Уақытша (мысалы, жүктілік кезінде, инфекция кезінде және т.б.)

Ауру келесі факторларға байланысты жіктеледі.

Полиурия ағымының сипатына қарай:

уақытша - ағзадағы қабыну процесі немесе жүктілік,
тұрақты - бүйрек функциясының бұзылуымен байланысты патологиялардың салдары.

Әйелдерде қуықтың пролапсының белгілері және ауруды емдеу әдісі туралы біліңіз.Монурель PreviCyst диеталық қоспасын пайдалану нұсқаулары осы парақта сипатталған.

Аурудың себептері

Зәрдің шамадан тыс шығуы көбіне көп сұйықтық ішудің нәтижесі болуы мүмкін (полидипсия), әсіресе құрамында алкоголь немесе кофеин болса. Полиурия сонымен қатар қант диабетінің негізгі белгілерінің бірі болып табылады.

Бүйректер несеп шығару үшін қанды сүзіп алғанда, олар барлық қантты сіңіріп, оны қан айналымына қайтарады. Қант диабетінде қандағы глюкозаның деңгейі жоғарылайды, сол себепті ол бүйректе толығымен реабилитацияланбайды.

Қандағы бұл артық глюкозаның бір бөлігі зәрге түседі. Зәрдегі бұл қант белгілі бір мөлшерде суды байлайды, осылайша зәрдің мөлшері артады.

Полиурияның басқа себептері:

Қант диабеті - бұл бүйрек арқылы гормондарға әсер ететін, олардың көп мөлшерде несеп шығаруына себеп болатын қант диабеті емес ауру.
Кушинг синдромы - бұл қандағы кортизол гормонының жоғарылауымен дамитын ауру.
Созылмалы бүйрек аурулары (гломерулонефрит, пиелонефрит).
Бауыр жеткіліксіздігі.
Фанкони синдромы - бүйрек түтікшелеріне әсер ететін тұқым қуалайтын ауру, ол шығарылған несеп мөлшерінің көбеюіне әкеледі.
Денеден суды кетіруге көмектесетін диуретиктермен емдеу.
Басқа дәрі-дәрмектерді қабылдау - мысалы, литий препараттары, тетрациклин тобынан антибиотиктер.
Гиперкальемия - бұл қандағы кальций деңгейінің жоғарылауы, бұл остеопорозды, сүйектегі көптеген қатерлі ісік метастазаларын, гиперпаратиреозды емдеудің нәтижесі болуы мүмкін.
Гипокалиемия - созылмалы диареямен, диуретиктермен, бастапқы гиперальдостеронизммен кездесетін калий деңгейінің төмендеуі).
Психогендік полидипсия - бұл шамадан тыс сұйықтық қабылдау, бұл мазасыздықты орта жастағы әйелдерде және психиатриялық аурулары бар науқастарда жиі кездеседі.
Сарысулық жасушалық анемия - бұл қызыл қан клеткалары функциясының бұзылуы ретінде көрінетін генетикалық ауру.

Балалардағы курс ерекшеліктері

Ересектермен салыстырғанда бала мұндай патологияға бейім емес. Ең көп кездесетін себептер - бұл стресс және сұйықтықты шамадан тыс қабылдау.

Көбінесе балалардағы полиурия қант диабеті, психикалық ауру, зәр шығару немесе жүрек-тамыр жүйесі аурулары аясында пайда болады. Егер бала көп ішсе және дәретханаға жиі баратын болса, патологияны күдіктенуге болады.

Балалардағы диурездің жоғарылауының басқа себептері:

Балада тез зәр шығаруды байқауға болады. Бала дәретханаға әдеттен тыс немесе назар аударуға тырысады. Егер түнгі серуендеу қажеттілікке байланысты жиілеп, ашқарақтықпен жүретін болса, онда ауыр ауруларды болдырмау үшін баланы толық тексеру керек.

Балалардағы полиурия өте сирек диагноз қойылған. Аурудың дамуының бір себебі жоқ.

Бала кезіндегі көп зәр шығару сұйықтықтың көп мөлшерін қолдану, психикалық бұзылулар, Кон синдромының немесе стресстің болуына байланысты пайда болады. Ауру жас кезінен дәретханаға жиі баратын немесе бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылған жас пациенттерде де пайда болады.

Ата-аналар балада ауытқушылықты қаншалықты ертерек байқаса, соғұрлым тезірек оны емдей алады, асқынулар дамымайды.

Шығарылған зәр көлемінің жоғарылауымен толық тексеру қажет. Дәрігер полиурия диагнозын қоя алады - уақытында не түсіну керек. Әдетте, сау адамда күніне шамамен 1,5 литр зәр шығарылады, бірақ егер бүйректе ақаулық болса, оның мөлшері 3 литрге дейін немесе одан да көп болуы мүмкін.

Мәселені анықтаңыз

Диагноздың атауын орысшаға «көп су» деп аударуға болады. Кейбіреулер бұл патологияны полактериямен шатастыруы мүмкін - бұл несеп жиі шығарылатын жағдай, бірақ кішкене бөліктерде. Полиурия дәретханаға әр сапар кезінде несептің айтарлықтай мөлшерінің пайда болуымен және босатылуымен сипатталады.

Пациенттің өзінде полиурия симптомын белгілеу қиынға соғады. Көптеген адамдар тез зәр шығару проблема емес деп санайды. Бірақ сіз дәретханаға жиі бара бастағаныңызды, несеп ашық, нақты болып, оның көлемі ұлғайғанын байқап, оны талдау үшін тапсыруыңыз керек.

Бұл мәселені анықтайтын жалғыз әдіс. Қарау үшін пациенттің күнделікті зәрін жинау керек. Күніне қанша қаражат бөлінгенін анықтау өте маңызды. Зертханада зәрдің меншікті ауырлығы және бүйректің бөліну қабілеттілігін көрсететін көрсеткіштер тексеріледі. Шоғырлануды қараңыз:

Егер нәтижелерде ауытқулар анықталса, құрғақ сынақ алынады. Бұл қант диабеті инсипидусын диагностикалаудың арнайы әдісі, науқасқа ішуге тыйым салынады. Сіз құрғақ тағамды жеуге болады. Сонымен қатар, әр екі сағат сайын олар талдау үшін қан мен зәрді алады. Сондай-ақ, емтихан басталғанға дейін және оны өткізу кезеңінде сағат сайын мына көрсеткіштерді сақтаңыз:

жүрек соғысы
салмағы
қысым.

Ауруларды анықтау үшін бақылау 16 сағат бойы жүргізіледі. Емдеу басталғаннан сегіз сағаттан кейін Десмопрессин тағайындалады. Бұл тексеру орталық диабеттің инсипидусының басталуын болдырмауға немесе растауға мүмкіндік береді.

Құрғақ тамақтанып тексеруден басқа, жалпы және биохимиялық қан анализін жүргізу, Зимницкийге сәйкес зәр анализін жасау ұсынылады.

Мүмкін себептері

Зәр мөлшерінің едәуір өзгеруімен науқастар полиурияның себептерін, белгілерін және емін қарастыруға мәжбүр. Патологиялық немесе физиологиялық факторлар патологияның дамуына әкелуі мүмкін.

Патологиялық полиурия фон аясында пайда болады:

пиелонефриттің өршуі,
жүкті әйелдердегі созылмалы пиелонефрит,
ерлерде, балаларда немесе әйелдерде диабеттің кез-келген түрі,
жүрек жеткіліксіздігі
жүктіліктің соңғы кезеңдерінде дамитын асимптоматикалық пиелонефрит.

Патологиялық проблеманы тудыруы мүмкін:

бүйрек тастар
қуықтың қатерлі ісігі
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
простата аурулары
қуықтың қабыну зақымдануы,
бүйрек кисталары
жүйке жүйесінің жұмысында проблемалар.

Бірақ әрдайым жиі зәр шығару ауыр проблемалардың белгісі болып табылады. Аурудың дамуы физиологиялық факторларды қоздыруы мүмкін:

бөлінетін несеп мөлшерін арттыратын дәрілерді қабылдау,
тұтынылатын сұйықтық көлемінің ұлғаюы,
гипотермия
диетадағы глюкоза мөлшерінің жоғарылауы: нәтижесінде бастапқы зәрдің сіңуі нашарлайды,
жүктілік: зәр мөлшерінің ұлғаюы гормоналды өзгерістер мен өсіп келе жатқан ұрықтың қуыққа қысымын тудырады.

Ұзақтығына байланысты мамандар уақытша және тұрақты полиурияны ажыратады. Инфекциялық зақымданулар немесе жүктілік уақытша проблемаларға әкеледі, ал бүйректің патологиялық функциялары тұрақты проблемаларға әкеледі.

Балалардағы тәртіпсіздік өте сирек кездеседі. Нәресте несеп бөлудің жоғарылау себептері болуы мүмкін:

Жоғары сұйықтықты қабылдау
Баланың дәретханаға жиі баратын әдеті,
Психикалық бұзылулар
Конн синдромы
Қант диабеті,
Тони-Дебре-Фанкони синдромы,
Бүйрек және жүрек аурулары.

Сондай-ақ, балалардағы мұндай бұзушылық түнде дәретханаға бару және көп су ішу әдетін тудыруы мүмкін.

Аурудың бұзылуын емдеу жұмыс істеуі үшін оның пайда болу себебін анықтау қажет. Дәрілердің негізгі бағыты аурудың себебін бейтараптандыруға бағытталған, ал көмекші зат ағзаны қолдайды және су-тұз балансын қалпына келтіреді.

Полиурия - бұл зәр шығару жүйесінің бұзылуы, күнделікті зәр түзілуінің жоғарылауында көрінеді. Аурудың бұзылуы емделуі үшін оның пайда болу себебін анықтау және емдеу қажет.

Жүктілік кезіндегі аурудың ағымы

Жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде әйелдің сұйықтыққа деген қажеттілігі артады. Осы себепті күнделікті диурездің жоғарылауы норма болып саналады.

Зәр көлемінің физиологиялық және патологиялық жоғарылауы арасындағы сызық өте жұқа. Ауытқу гестоз деп саналады - әйелдің жағдайының нашарлауы, жүрек айнуы мен құсу.

Күнделікті диурездегі өзгерістер. Гестозы бар әйелдегі зәр шығару бұзылуы өзін көрсетеді:

шөлдеу
құрғақ шырышты қабаттар,
түнде зәр шығару
салмақ көтеру
несепте ақуыздың пайда болуы,
жоғары қан қысымы.

Норма деп саналатын полиурия жүктіліктің соңғы кезеңдерінде - шамамен 22-24 аптадан бастап дамиды. Себебі, ұрықтың ішкі ағзаларға, соның ішінде қуыққа қысымы.

Адам мас болған кезде сұйықтықтың бірдей мөлшерін алу оңтайлы болып саналады. Әйелдерде 0,5 литр ауытқуға жол беріледі.

Оның денесі мас ішетін сұйықтықтың 65-80% -ын шығаруы керек. Қауіпті белгілер - бұл кистаны жұдырыққа қысқанда қолдың терісінің бозаруы.

Жүктілік кезеңі - әйел өміріндегі маңызды кезең, сондықтан ол дененің барлық көрсеткіштерін қадағалайды. Зәр шығарудың жоғарылауы жүктіліктің соңғы триместріндегі науқастарда байқалады.

Бұл жағдайда әйелдерде асимптоматикалық пиелонефрит пайда болады. Мұндай өзгерістермен пациент дереу емдеудің кешенін таңдайтын дәрігерден кеңес алуы маңызды.

Өзін-өзі емдеу асқынуларға әкелуі мүмкін.

Полиурияның негізгі белгісі - бұл зәрдің ұлғаюын жою.

Басқа патологиялық процестерден айырмашылығы, полиурия ауырсынумен, құрысулармен, зәр шығарумен немесе өткір тұрақты зәр шығарумен бірге жүрмейді (егер бұл көріністер қатар жүретін аурулардың белгілері болмаса).

Зәр шығару көлемінің жоғарылауымен организмнің ішкі ортасы аздап өзгеруі мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда тіндік ортаның химиялық құрамы айтарлықтай өзгереді. Мысалы, бүйрек түтіктерінің ақауларынан туындаған полиурия кезінде адам көп мөлшерде кальций, натрий және басқа да тіршілік иондарын жоғалтады, бұл оның физиологиялық жағдайына әсер етеді.

Полиурияның ең маңызды және айрықша белгілері 24 сағат ішінде шығарылған несеп шығарудың жоғарылауында көрінеді, ол 1700 мл көлемінен асады. Әр түрлі аурулар болған кезде, мысалы, қант диабетімен ауыратын ауру мөлшері артуы мүмкін.

Науқас 3-4 литрден көп зәр шығарады, бірақ дәретханаға бару саны күніне 5-6 рет болуы мүмкін. Көптеген адамдар үшін полиурия түнде зәр шығару көлемінің жоғарылауымен көрінеді, бұл ұйқының болмауына әкеліп соғады, түнде дәретханаға баруға мәжбүр болады.

Мұндай белгілер қант диабетіне де тән.

Кейбір науқастарда бүйрек түтіктерінің патологиялық бұзылыстары бар диурез 8-10 литрге жетеді, онда калий, магний, кальций сияқты маңызды элементтердің айтарлықтай жоғалуы байқалады. Бұл жағдайда организм хлориді мен суын жоғалтады, бұл оның сусыздануына әкеледі.

Зәрдің көп мөлшерде шығарылатын ерекшелігі оның тығыздығының төмендеуі болып табылады. Токсиндердің кешіктірілуіне байланысты бүйректер шоғырлану қабілетін едәуір жоғалтады, бұл зәрдің көбеюіне әкеледі.

Бұл жағдайда диабет ерекше жағдай болып табылады, өйткені несепте глюкоза көп болғандықтан, тығыздық өзгермейді, бірақ қант диабеті инсипидусымен бірге зәрдің тығыздығы төмен деңгейде қалады.

Патологияның жалғыз тән белгісі - бұл күніне шығарылатын зәр мөлшерінің жоғарылауы. Оның көлемі 2 литрден, жүктілік кезінде - 3 литрден, қант диабетімен - 10 литрден асады. Зәрдің тығыздығы төмен. Бұл диабетпен ауыратындарда жоғары. Қалған белгілер негізгі аурумен байланысты, бұл зәр шығару көлемінің ұлғаюына әкелді. Мүмкін белгілері:

бас ауруы,
депрессия, апатия,
бұлыңғыр сана
жамбас ауруы
бас айналу.

Полиурияның негізгі және айқын белгісі - күнделікті зәр шығару көлемінің артуы. Асқынбаған курспен күніне шығарылған несептің мөлшері 2,5-3 литр аралығында болады. Жүкті әйелдерде, қарттарда норма 3-4 литрден асады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда тәулігіне 10 литрге дейін диабеттік инсипидус бөлінуі мүмкін. зәр шығару.

Сондай-ақ, зәр шығарудың жоғарылауына әкелетін инфекциялық, қабыну, физиологиялық процестермен байланысты жасырын белгілер бар.

натрий болмауына байланысты бұлыңғыр сана, дегидратация,
кома
бас ауруы,
бас айналу
жамбас аймағындағы ауырсыну (генитурарлық жүйенің қатты бұзылуымен),
депрессия, апатия,
психикалық бұзылулар.

Пациенттер зәрдің тығыздығын да төмендетеді. Бұл ішкі интоксикацияға әкеледі, өйткені бүйректе метаболизм, сүзу нашар орындалады. Тек қант диабетімен ауыратын адамдарда зәрдің тығыздығы жоғары.

Полиурияның бірден-бір симптомы - бұл организмде күніне шығарылатын зәр мөлшерінің артуы. Полиурияның қатысуымен шығарылған несептің мөлшері екі литрден асуы мүмкін, күрделілігімен немесе жүктілігімен - үш. Ауру қант диабетіне байланысты пайда болған жағдайда, күніне несептен бөлінетін несеп саны онға жетуі мүмкін.

жиі зәр шығару
зәрмен сұйықтықтың үлкен көлемін шығару (массивті немесе мол полиуриямен, күніне 10 литрден көп несеп шығарылады)
температураның жоғарылауымен бірге жүруі мүмкін (донорлық бүйрек трансплантациясы кезінде мүмкін)
мүмкін аритмия
құрысулар және әлсіздік (сусызданумен)

Полокурия сияқты құбылыстың осы синдромымен ерекше ұқсастығын атап өткен жөн, онда сіз жиі дәретханаға барғыңыз келеді, бірақ сұйықтыққа бөлінген бір реттік сұйықтық мөлшері өте аз және күнделікті жалпы мөлшерден аспайды.

Полиурияның дамуымен аурудың негізгі белгісі - бұл түнде де, күндіз де көп секрецияның болуы. Осы кезеңдегі күнделікті зәр мөлшері екі литрден асады, ал жүктілік кезінде немесе әртүрлі асқынуларда - үштен асады. Егер ауру қант диабетінің дамуына байланысты пайда болса, онда күнделікті зәр мөлшері 10 литрге жетеді.

Сондай-ақ, науқаста қайталама белгілер пайда болуы мүмкін. Бірақ олар инфекция немесе қатар жүретін ауру болған жағдайда симптом ретінде дамиды. Қосымша ауруға тән симптомдар науқасқа жағымсыз сезім тудыруы мүмкін, сондықтан сіз дер кезінде медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Дәрігер қажетті емдеу кешенін тағайындайды.

Аурудың негізгі симптомы - бұл күніне шығарылатын зәр мөлшерінің жоғарылауы. Көлемі нормадан (1 - 1,5 литр) 2-3 есе асып кетуі мүмкін. Егер себеп қант диабеті болса, онда несеп мөлшері 10 литрге дейін артуы мүмкін.

Адамға диагнозды өз бетінше қою қиын, өйткені аурудың белгілерін қажеттілікке арналған қарапайым қалаулардан ажырату өте қиын. Диагностиканың негізгі әдісі - күн ішінде ағзадан шығарылған барлық сұйықтықтың мөлшерін жинау.

Осы кезеңнен кейін аурудың нақты себебі анықталады. Ол үшін дене күшпен сусыздандырылады. 18 сағаттан кейін науқасқа антидиуретикалық гормоны бар инъекция беріледі, одан әрі зәрді инъекциядан бұрын алынған мөлшермен салыстырады. Негізгі зерттелген фактор - қан плазмасындағы су балансы.

Алынған мәліметтер негізінде аурудың себебі анықталады, оның ерекшеліктеріне қарай емдеу керек.

Санат: ГИТ, несеп-жыныс жүйесі 44139

Жиі зәр шығару
Зәр шығарудың жоғарылауы

Полиурия - тәулігіне зәр шығару көлемінің жоғарылауы. Дененің күнделікті зәр шығару жылдамдығы - литр немесе жарты. Полиуриямен - екі, үш литр. Ауру көбінесе кішігірім қажеттіліктерді жеңуге бағытталған жиі шақырулармен бірге жүреді.

Полиурия әдеттегі, жиі зәр шығару кезінде қателеседі. Жалғыз айырмашылығы - бұл процесс жеделдетілген сайын, қуық құрамындағы кішкене бөлігі шығады.

Полиуриямен бірге дәретхана бөлмесіне әр сапар несеп шығарудың көп мөлшерімен жүреді.

Ауру - бұл бүйрек ауруынан кейінгі асқыну және осы органның немесе нейроэндокриндік аппараттың проблемаларын көрсететін мүмкін симптом.

Полиурияның негізгі симптомы - несеп шығарудың 2 литрден асып кетуі. Әр түрлі бұзылулармен диурез айтарлықтай өзгеруі мүмкін, зәр шығару саны артуы мүмкін немесе болмауы мүмкін.

Түтікшелердің жұмысына қатты зақым келген кейбір науқастарда күнделікті зәр мөлшері 10 литрге дейін артады, ал организмде минералдар мен судың айтарлықтай жоғалуы орын алады.

Шығарылғаннан кейін несептің тығыздығы төмендейді, бұл бүйректің шоғырлану қабілетінің өзгеруімен және компенсацияланатын зәр көлемінің тиісті ұлғаюымен байланысты қождың кешеуілдеуіне байланысты.

Бірақ қант диабетімен ауыратын науқастар бұл ережеге бағынбайды: олардың зәрі жоғары тығыздыққа ие, бұл глюкозаның құрамымен байланысты.

Жүректің жетіспеушілігі - бұл жүректің сору қызметін толықтай орындай алмауы және ағзаны қанға қажет оттегімен қамтамасыз етуі. Бұл ауру тәуелсіз емес. Бұл негізінен басқа аурулар мен жағдайлардың нәтижесі. Жүрек жеткіліксіздігіне шалдығу қартайған сайын артады.

Диастолалық жүрек жеткіліксіздігі - бұл сол жақ қарыншаның релаксациясы мен оны толтырудың бұзылуы, оның гипертрофиясы, инфильтрациясы немесе фиброзы нәтижесінде пайда болады және қарыншадағы диастолалық қысымның жоғарылауына ықпал етеді, сонымен қатар жүрек жеткіліксіздігінің көрінісі.

Жедел бүйрек жетіспеушілігі - бұл патологиялық сипаттағы, ишемиялық немесе уытты шыққан гомеостатикалық бүйрек функциясының бұзылуы, қайтымды және бірнеше сағат, күн немесе апта ішінде дамиды.

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі нефрондардың қайтымсыз біртіндеп қайтыс болуына байланысты екі жақты созылмалы бүйрек ауруларында дамиды. Оның көмегімен бүйректің гомеостатикалық функциялары бұзылады.

Тыныс алу жеткіліксіздігі - гипоксемияның және / немесе гиперкапнияның дамуымен сипатталатын қан айналымы мен қоршаған ауа арасындағы газ алмасуының бұзылуы.

Аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі - аортадан ретроградтық қан ағымы аорта ақаулы қақпақшасы арқылы сол жақ қарыншаның қуысына өтеді.

Өкпе клапанының жеткіліксіздігі диастола кезінде өкпе магистралінен қанның оң қарыншаға кері қозғалысы жолында өкпе клапанының тұра алмауымен дамиды.

Митральды жетіспеушілік - сол жақ атриовентрикулярлық клапан жүрек қарыншаларының систоласы бар сол жақ қарыншадан сол жақ атриумға кері қан қозғалысына кедергі келтірмеген кезде.

Трикуспидтің жеткіліксіздігі дегеніміз - дұрыс атриовентрикулярлық қақпақша жүрек қарыншаларының систоласы бар оң қарынша ішінен оң жақ атриумға кері қан ағуына кедергі жасай алмайтын кезде.

Бауыр жеткіліксіздігі - бұл бауыр функциясының әр түрлі ауырлығының бұзылуы. Бауыр функциясының бұзылуымен және жүйелік веноздық қанның маневріне байланысты дамитын нейропсихикалық синдром бауыр энцефалопатиясы деп аталады.

Жүрек жеткіліксіздігін емдеу

Жүрек жеткіліксіздігін дәрі-дәрмекпен емдеуді бастамас бұрын, оның пайда болуына ықпал ететін барлық себептерді жою қажет (анемия, безгегі, стресс, алкогольді теріс пайдалану, натрий хлориді және организмдегі сұйықтықтың сақталуына ықпал ететін дәрілер және т.б.).

Жүрек жетіспеушілігін емдеудің жалпы шаралары: салыстырмалы тыныштық (физикалық жаттығулар қолайлы және тіпті қажет, бірақ олар көп шаршауды тудырмауы керек), ісінудің болмауы және қатты дем алу кезінде ауада серуендеу, натрий хлориді төмен диета, артық салмақтан арылу, сондықтан ол жүрекке қосымша стрессті қалай береді.

Жүрек жеткіліксіздігін емдеуде қолданылатын дәрілердің әсері миокардтың жиырылу қабілеттілігін жоғарылатуға, сұйықтықтың түсуін азайтуға, тамырлардың тонусын төмендетуге, синус тахикардиясын жоюға және жүрек қуысында қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.

Зертханалық зерттеулер

Зертханалық диагностиканың мақсаты - жиі зәр шығарудан несеп шығаруды көбейту. Ол үшін дәрігер Зимницкийде емтихан тағайындайды. Бұл күнделікті зәр анализі - ол күн ішінде жиналады, содан кейін көлем мен нақты ауырлық анықталады. Қант диабетін болдырмау үшін қосымша глюкоза сынағы жасалады. Зимницкийдегі тестке дайындық:

әдеттегі физикалық белсенділік пен ішу режимі,
зәр жинаудың бір күнінде диуретиктерді қабылдаудан бас тарту,
ашқарақтықты тудыратын тәттілерді, тұзды және ысталған тағамдарды қоспау.

Полиурия диагнозын жасамас бұрын, науқасты кешенді тексеру, қарау, сұрақ қою жүргізіледі.

Медицинаға қатысы жоқ адам полиурияға тәуелсіз диагноз қоя алмайды. Бұл аурудың белгілерін кішкене қажеттілікке арналған жиі кездесетін шақырулардан ажырату өте қиын. Сондай-ақ, полиурия әрдайым дәретханаға жиі барумен ғана сипатталмайтынын атап өту керек.

Диагностиканың негізгі әдісі - күніне шығарылған несептің бүкіл мөлшерін жинау және оны әрі қарай клиникалық жағдайда зерттеу. Зерттеу мақсаты:

орын ауыстыру
ерекше ауырлық.

Тәуелсіз диагноз қою өте қиын, өйткені көптеген адамдар синдромға ерекше мән бермейді. Диурез жоғарылаған. Сонымен не? Бәрі тез өтеді. Бүгін емес, ертең.

Алайда, егер адам денсаулығын бақылайтын болса және жылына кемінде бір рет толық тексеруден өтсе, уақыт өте келе патологиялық өзгерістерді байқау қиын болмайды, өйткені дәл диагнозды тек қан мен зәрді зертханалық талдау арқылы жасауға болады.

Жалпы қан анализі арқылы оның осмолалдығын (тығыздығын) анықтауға болады, ал несеп бүйректің экскреторлық функциясының жай-күйін бағалау үшін қолданылады. Егер онда глюкоза, натрий, кальций, мочевина және бикарбонаттар нормасының асып кетуі анықталса, дәрігер міндетті түрде құрғақ тест деп аталатын басқа зерттеу түріне жолдама береді.

Құрғақ тест дегеніміз не, ол қалай алынды, не үшін қажет

Таңертең пациенттің бақылау параметрлері жазылады: салмақ, бой, жүрек соғу жиілігі, қан қысымы, қан мен зәрдің осмолярлығы. Осыдан кейін науқас ішуді толығымен тоқтатады, бірақ тек құрғақ тағамды жейді. Осы уақыт ішінде оларды қарап жатыр Әр сағаттан кейін қайтадан қан мен зәр анализі жасалады, қысым, жүрек соғуы, салмақ өлшенеді.