Ұйқы безінің ультрадыбысы: нәтижелерді дайындау, ауытқу себептері

25 жастан кейінгі жылдық емтихан жоспарына ішкі мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі (сонография), ұйқы безінің ультрадыбысы кіреді. Бұл қарапайым формальдылық емес, өйткені дені сау адам әр түрлі ауруларды осы жолмен анықтай алады. Сонымен қатар, ультрадыбыстың белгілі бір көрсеткіштері бар.

Ұйқы безінің адам ағзасындағы рөлін асыра бағалау қиын. Дәл осы жасушада глюкозаның сіңуіне жауап беретін инсулин гормоны синтезделеді. Осы процестің арқасында организм энергиямен қамтамасыз етіледі, сондықтан бүкіл организмнің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет.

Ұйқы безінде ұйқы безінің ферменттері пайда болады, олар тағамды қолдануға болатын қарапайым компоненттерге бөледі. Бұл тізбектегі сәтсіздікпен ас қорыту процесі бұзылады.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуіне көрсеткіштер

Процедураның клиникалық көрсеткіштері:

Сол жақ гипохондриядағы іштің ауыруы, қасықтың астында, сол жақта.
Диспепсиялық белгілер, жиі ентігу.
Нәжістің бұзылуы (іш қату, диарея), фекальды анализде ашылмаған тамақ қалдықтарын анықтау.
Түсіндірілмеген салмақ жоғалту.
Мылқау іштің жарақаты.
Кез-келген типтегі қант диабеті.
Терінің және шырышты қабаттардың сарғаюы.
Ісікке күдік.

Оқуға дайындық

УДЗ-ге қалай дайындалуға болады? Без безі асқазан мен ішектің жанында орналасқан. Осы органдарда жинақталған газдар нәтижелерді түсіндіруді айтарлықтай қиындата алады. Ішектің мазмұны - ультрадыбыстық көмегімен алынған суретке салынған кезде тамақ ішек, нәжіс, сонымен қатар суретке жағымсыз әсер етеді.

Дайындық кезеңінің негізгі міндеті - ішектерді мүмкіндігінше жақсы тазарту, газ түзілуін минимумға дейін азайту. Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуіне дайындық үшін бірнеше қарапайым ережелерді сақтау керек:

Түнгі сағат 18.00 шамасында, зерттеуден бұрын тазартатын клизманы салыңыз. Мұны істеу үшін сізге Esmarch кружкасы және бөлме температурасында 1,5-2 литр су қажет. Ұшы майлы креммен немесе май желеімен майланған және анусқа салынған. Эсмарчтың кружкасын көтерген кезде, ондағы сұйықтық физика заңдарына сәйкес ішекке өтіп, оны толтырады. Клизма тағайындау кезінде анальды сфинктерді еріксіз қысу арқылы сұйықтықтың сыртқа шығуын кешіктіру керек. Осыдан кейін науқас дәретханаға барады, онда ішек қозғалысы жүреді.

Сіз ішектің босатылуына басқа жолмен қол жеткізе аласыз: Сенад (мысалы, 2-3 таблетка), форакс, фортранс (бір стакан суға 1 қап), гутталакс (15 тамшы) немесе микрокристер Микролакс, Норгалакс сияқты лактивті дәрілерді қолдана отырып. Лактулозаға негізделген дәрі-дәрмектер (Dufalac, Normase, Prelaxan) ультрадыбысты өткізуге дайындық алдында ішек ретінде қолданылмайды, өйткені олар газдың пайда болуына ықпал етеді. Бұл нәтижелерді түсіндіруді қиындатады.

Зерттеу бос асқазанға (тамақтанғаннан кейін 12 сағаттан ерте емес), жақсырақ таңертең жүргізілуі керек. Таңертеңгі уақытта ішекте ең аз мөлшерде газ болатыны дәлелденді.

Инсулинге тәуелді қант диабеті болған кезде инсулинді тамақсыз қалдыруға болмайды. Бұл комаға түскенге дейін гипогликемиялық жағдайды тудыруы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін таңертең ерте уақытта ультрадыбыстық жазба жасалады, ал инсулинді енгізу емделуден кейін біраз уақытқа қалдырылады, сондықтан ештеңе тамақ қабылдауға кедергі келтірмейді. Қант диабеті үшін сіз жеңіл таңғы астан кейін зерттеу жасай аласыз.

Газ түзілуін азайту үшін, жоспарланған зерттеуден 2-3 күн бұрын, сіз эспумизан, метеоспамил немесе сорбенттер (белсенді көмір, энтеросгел, смэта) сияқты препараттарды қабылдауыңыз керек.
Зерттеуге дейін 2-3 күн бұрын газдалған сусындар, сыра, шампан, сондай-ақ ашытуды, газдың пайда болуына ықпал ететін өнімдерді (қоңыр нан, бұршақ бұршақтары, сүт және қышқыл сүт өнімдері, кәмпиттер, ұн, көкөністер мен жемістер) ішпеңіз. Алкогольді ішпеңіз. Майсыз ет, балық, суда ботқаны, қайнатылған жұмыртқаны, ақ нан жеуге рұқсат етіледі. Осы кезеңде тамақ көп болмауы керек.
Сіз темекі шегуге, сағыз шайнауға, кәмпиттерді соруға, зерттеуден 2 сағат бұрын ішуге болмайды, өйткені бұл ауаны еріксіз қабылдауға әкелуі мүмкін, асқазанның ауа көпіршігі нәтижелерді дұрыс оқуға кедергі келтіруі мүмкін.
Дәрігерге пациенттің қолданыстағы ауруларға байланысты үнемі қабылдайтын барлық дәрі-дәрмектері туралы хабарлау керек. Олардың кейбіреулері уақытша тоқтатылуы мүмкін.
Барий сияқты контрастты құралмен іш қуысын (рентгенография, ирригоскопия) тексеруден кейін кем дегенде 2 күн өту керек. Контраст денені толығымен тастап кетуі үшін бұл уақыт жеткілікті. Егер сіз зерттеуді ертерек жүргізсеңіз, онда ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұйқы безін қамтитын бариймен толтырылған орган көрсетіледі.

Төтенше жағдайларда ультрадыбыстық зерттеу алдын-ала дайындықсыз жүргізіледі. Алынған мәліметтердің ақпараттық мазмұны 40% төмендейді.

Процедура

Манипуляцияның өзі 10-15 минутты алады. Науқас қатты, тегіс жерде, әдетте диванда, алдымен оның артында, содан кейін оның жағында (оң және сол) тұрады. Асқазанға сенсордың сырғуын қамтамасыз ететін және ультрадыбыстық өткізгіштігін арттыратын арнайы гель қолданылады. Маман іш қуысын ұйқы безінің проекциясында жүргізеді. Бұл уақытта ультрадыбыстық аппараттың экранында бірқатар суреттер пайда болады.

Көрсеткіштерді түсіндіру

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуінің нәтижелерін анықтау белгілі бір схемаға сәйкес жүзеге асырылады. Онда органның құрылымы, орналасқан жері, пішіні, эхогенділігі, контурлары, өлшемдері туралы ақпарат болуы керек. Ұйқы безінің ультрадыбыстық көрсеткіші:

S - пішінді
құрылымы біртекті, 1,5 - 3 мм кіруге рұқсат етіледі,
ұйқы безінің эхогенділігі бауыр мен көк бауырдың эхогенділігіне жақын,
ағзаның контурлары айқын, суретте ұйқы безінің құрамын анықтауға болады (бас, истмус, дене, құйрық),
УДЗ бойынша ұйқы безінің мөлшері ересектерде қалыпты: басы 32 мм, денесі 21 мм, құйрығы 35 мм, түтік диаметрі 2 мм.

Дәрігер бұл мәліметтерді ультрадыбыстық есеп түрінде дайындайды, ол суреттермен бірге амбулаториялық картаға немесе медициналық тарихқа көшіріледі. Көрсеткіштердің бір бағытта немесе басқа бағытта аз ауытқуы қолайлы.

Дуплексті сканерлеу ұйқы безіне жақын орналасқан тамырлардың жағдайын көруге көмектеседі. Осы әдісті қолдана отырып, төменгі вена кавасында, жоғарғы мезентериальды артерия мен венада, целиакальды магистральде және көкбауыр венасында қан ағынын бағалауға болады.

Ерекше маңыздылығы - бұл ұйқы безінің канализациясы (Wirsung түтігі). Науқастың патенттілігі бұзылған жағдайда ұйқы безінің қабынуы (панкреатит), ұйқы безінің басындағы ісік бар деген күдік бар.

Панкреатитке арналған ультрадыбыстық

Ұйқы безінің қабынуы үшін ультрадыбыстық аурудың сатысына байланысты әртүрлі болады. Панкреатиттің 3 белгілі түрі бар: жалпы, фокальды және сегменттік.

Патологияның басында атап өтілген: бездің көлемінің ұлғаюы, тегіссіздік, контурлардың бұлыңғырлануы, Wirsung түтігінің кеңеюі.
Өзгерістер көрші органдарға әсер етуі мүмкін. Олардың эхогенділігінің жоғарылауы байқалады (ультрадыбыстық толқындар үшін тығыздықтың артуы).
Ұйқы безі мөлшерінің ұлғаюына байланысты негізгі тамырлар қысылып, оны дуплексті тексерумен анық көруге болады.
Панкреатиттің некротикалық кезеңге өтуімен панкреатикалық псевдоцисттер пайда болады.
Жетілдірілген жағдайларда абсцесстер құрсақ қуысында сұйықтық деңгейімен қалыптасады.

УДЗ көмегімен созылмалы қабыну процесінде ұйқы безі аймағында кальцификацияланған аймақтарды (калькуляция) анықтауға болады. Олар тығыздықтың жоғарылау аудандары ретінде анықталған. Ұзартылған қабыну кезінде безді тін дәнекер тінімен ауыстырылады, тыртықтар пайда болады. УДЗ көмегімен ұйқы безіндегі май тіндерінің өсуін анықтауға болады - липоматоз.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі

Панкреатиялық ісіктер кезінде, организмнің эхогенділігі, ең алдымен өзгереді, тегіс емес, түтікшелі контурлармен тығыздалу аймақтары көрінеді. Суретте олар жарқын дөңгелек түзілімдер ретінде анықталған. УДЗ-ге сәйкес сіз ісіктің мөлшері мен орнын анықтай аласыз. Ұйқы безінің ісік ауруларында басқа мүшелерде өзгерістер болуы мүмкін. Сондықтан ұйқы безін ультрадыбыстық зерттеу көбінесе басқа органдардың (бауыр, өт қабығы, көкбауыр) ультрадыбысымен бірге жүргізіледі. Мысалы, ұйқы безінің ісігімен өт жолдарының бітелуі (обструкциясы) пайда болады және сарғаю обструктивті дамиды. Бұл жағдайда бауырдың, өт қабының мөлшерінің ұлғаюы.

УДЗ көмегімен неоплазманың сипатын (мейлі ол қатерлі немесе қатерлі) анықтау мүмкін емес. Бұл ісікке гистологиялық тексеруді қажет етеді. Ол үшін биопсия жасалады - неоплазмадан матаның кішкене бөлігі алынып тасталады, тілім дайындалып, микроскоппен қаралады.

Ісікке қосымша ультрадыбыспен тастардың, ұйқы безінің кисталары, құрылымдық ауытқулар (екі есе, бөліну, пішіннің өзгеруі) және орналасқан жері анықталады.

Ұйқы безінің орналасуы және қызметі

Без асқазанның артында орналасқан, солға қарай аздап ығысқан, он екі елі ішекпен тығыз байланысқан және қабырғалармен қорғалған. Дене тәулігіне 2 литрден асқазан-ішек шырынын шығарады, ол ас қорыту процесінде үлкен рөл атқарады. Шырын құрамында белоктардың, майлардың және көмірсулардың қорытылуына ықпал ететін ферменттер бар.

Анатомиялық тұрғыдан алғанда, без үш бөліктен тұрады - дене, бас және құйрық. Басы - ең қалың бөлігі, біртіндеп денеге, содан кейін көкбауыр қақпасында аяқталатын құйрыққа өтеді. Бөлімдер капсула деп аталатын қабыққа салынған. Ұйқы безінің жағдайы бүйректің күйіне әсер етеді - орган зәр шығару жолымен тығыз байланысты.

УДЗ-нің негізгі міндеттері

Ұйқы безінің белгілі бір нормасы бар (оның мөлшері, құрылымы және т.б.), ауытқу ондағы патологиялық процестердің дамуын және оның дұрыс жұмыс істемеуін көрсетеді. Сондықтан әйелдер мен еркектерде осы ағзаны ультрадыбыстық зерттеумен дәрігер келесі көрсеткіштерге ерекше назар аударады:

органның орналасуы
конфигурациялау
бездің мөлшері
оның контурларының ерекшелігі,
ұйқы безінің паренхимасының құрылымы,
эхогендік деңгей (бездің ультрадыбыстық толқындарды көрсете алу қабілеті),
Вирсунсов және өт жолдарының диаметрі,
шығаратын каналдарды қоршайтын талшықтың күйі.

Сонымен қатар, дәрігер ағзаның ішінде және оған жақын орналасқан тамырлардың жай-күйін зерттейді, бұл бізге бездің қанмен қамтамасыз етілуін бағалауға мүмкіндік береді. Ұйқы безін ультрадыбыстық зерттеу кезінде қандай да бір ауытқулар табылған жағдайда дәрігер бездің ауытқулары арасында айырмашылықтар жасайды. Оның алдында қабынуды ісіктен, ағзадағы жасқа байланысты өзгерістерден және созылмалы панкреатиттен ажырату қиын міндет тұр.

Дайындық

Ұйқы безі, бауыр мен бүйректі ультрадыбыстық зерттеуге арнайы дайындық қажет емес. Дегенмен, емдеудің нақты нәтижелерін алу үшін дәрігерлер бос асқазанға ультрадыбыстық зерттеуді ұсынады. Бұл тамақ асқазанға енген кезде ағзаның асқазан ферменттерін синтездей бастайтындығына байланысты, бұл оның жиырылу функциясының жоғарылауына және шығаратын жолдарды ұйқы безінің шырынымен толтыруға себеп болады. Бұл ультрадыбыстық зерттеудің мәліметтерін сәл бұрмалауы мүмкін, сондықтан диагноз қойылғанға дейін денені түсіру керек, зерттеуден 9-12 сағат бұрын тамақтанудан бас тарту керек.

Безді тексеруді қиындататын және дұрыс емес деректерді тудыруы мүмкін жазықтылықтың пайда болуын болдырмау үшін дәрігерлер ультрадыбысты жүргізгенге дейін 2-3 күн ұстау керек арнайы диетаны ұсынады. Бұл келесі тағамдар мен сусындарды диетадан шығаруды қамтиды:

Жаңа піскен көкөністер мен жемістер
қара нан,
бұршақ дақылдары
алкоголь
газдалған сусындар.

Егер қандай да бір себептермен ультрадыбыстық зерттеуге дайындалу мүмкін болмаса, ішекте газ түзілуін азайту үшін диетаға аскөк тұқымын немесе жалбыз жапырақтарын қосу ұсынылады. Сондай-ақ, сіз дәрігермен кеңескеннен кейін арнайы дәрі-дәрмектерді (Smectu, Polysorb және т.б.) қабылдауға болады.

Зерттеуден 12-24 сағат бұрын ішек қозғалысы да маңызды. Егер адам созылмалы іш қатудан зардап шегсе немесе ішек қозғалысы бір күн бұрын болмаса, сіз тазартатын клизмаларды қолдануға болады. Ауызашаратын әсері бар ауызша дәрі-дәрмектерге жүгінудің қажеті жоқ.

Wirsung түтігінің күйін бағалау үшін ультрадыбыстық зерттеу жүргізілген жағдайда процедуралар тамақтан кейін ғана (10-20 минуттан кейін) жүргізіледі.

Зерттеу қалай?

Арнайы жабдықталған бөлмелерде ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Науқас асқазанды ашып, арқасындағы диванда жатыр. Зерттеу барысында дәрігер ұйқы безін егжей-тегжейлі зерттеу үшін дененің күйін өзгертуіңізді сұрауы мүмкін.

Содан кейін перитонийдің алдыңғы жоғарғы бөлігіне арнайы гель қолданылады, ол тері астындағы және жабысқақ тіндер арқылы ультрадыбыстық толқындардың өткізгіштігін арттырады, проекцияға ұйқы безі сенсоры қолданылады. Қарау кезінде дәрігер тыныс алу туралы, асқазанды жұқтыру қажеттілігі туралы және т.б. туралы сұраулармен шығуы мүмкін. Бұл әрекеттер ішектерді жылжытуға және безге кіруді жақсартуға мүмкіндік береді.

Ағзаның әртүрлі бөлімдерін көзбен көру үшін дәрігер эпигастрий аймағындағы сенсормен айналмалы қозғалыстар жасайды, осылайша ұйқы безінің мөлшерін өлшей алады, қабырғаларының қалыңдығын бағалай алады, құрылымын сипаттайды (диффузиялық өзгерістер бар ма жоқ па) және оны қоршаған тіндердің күйін сипаттайды. Барлық зерттеу нәтижелері арнайы түрде енгізіледі.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі туралы айтатын болсақ, бұл зерттеу органның құрылымында, паренхимасында және каналындағы әртүрлі ауытқуларды анықтауға мүмкіндік беретінін атап өткен жөн. Сондай-ақ, ультрадыбысты жүргізу кезінде дененің жеке бөліктерінде патологиялық процестердің болуын көрсететін дақтар анықталады. Бірақ ультрадыбыстық не көрсететіні туралы толығырақ айтпас бұрын, ұйқы безінің мөлшерін нормаға және оның басқа көрсеткіштеріне талдау жасауды бастау керек.

Темір аномалиясы болмаған кезде ол эпигастрий аймағында орналасқан және келесі белгілері бар:

Пішін. Ұйқы безі ұзартылған пішінге ие және сыртқы келбеті тадполитке ұқсайды.
Құрылымдар. Әдетте, бездің құрылымы айқын және тегіс болуы керек, сонымен қатар қоршаған тіндерден бөлінген болуы керек.
Өлшемдері. Ересек адамда ұйқы безінің қалыпты мөлшері келесідей: басы 18–28 мм, құйрығы 22–29 мм, бездің денесі 8–18 мм. Егер балаларда ультрадыбыстық зерттеу жасалса, онда ұйқы безінің мөлшері сәл өзгеше болады. Патологиялық процестер болмаған кезде олар келесідей: басы - 10–21 мм, құйрығы - 10–24 мм, денесі - 6–13 мм.
Эхогендік деңгей. Ол басқа сау денелерді - бауырды немесе бүйректі тексергеннен кейін анықталады. Ұйқы безінің қалыпты эхогенділігі орташа. Алайда, 60 жастан асқан адамдарда ол жиі көтеріледі. Бірақ бұл жағдайда бұл патологияның белгісі емес.
Эхо құрылымы. Әдетте біртекті, біртекті, ұсақ немесе дөрекі болуы мүмкін.
Қан тамырлары үлгісі. Деформация жоқ.
Wirsung түтігі.Егер ұйқы безінің шырынын шығару процесі қалыпты жүрсе, түтік кеңейтілмейді және диаметрі 1,5-2,5 мм аралығында болады.

Шешуді шешу

УДЗ көмегімен ұйқы безінің мөлшері мен құрылымындағы әртүрлі ауытқулар байқалады, бұл оның жұмысындағы бұзушылықтарды анықтап, дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік береді. Алайда
Ол үшін дәрігер келесі терминдер мен белгілерді нақты түсінуі керек:

«Кіші ұйқы безі» синдромы. Онда өткір симптомдар болмайды, бірақ зерттеу барысында бездің барлық бөліктерінде төмендеу байқалады. Әдетте, бұл құбылыс егде жастағы адамдарға тән.
Ұйқы безі. Ол сау бездің жасушаларын май тінімен алмастырумен және эхогенділіктің жоғарылауымен сипатталады. Бұл жағдайда монитордағы ұйқы безі әлдеқайда жеңіл көрінеді.
Панкреатиялық диффузды үлкейту синдромы. Бұл бездің тіндеріндегі қабыну процестерінің дамуымен сипатталады, бұл оның ұлғаюына және кейбір бөлімдерінің тығыздалуына әкеледі. Егер ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұйқы безінің диффузиясы анықталса, дәл диагноз қою үшін егжей-тегжейлі тексеру қажет, өйткені бұл жағдай көптеген патологияларға, оның ішінде онкологиялық ауруларға да тән.

Ұйқы безінің ісігі. Әдетте, оның пайда болуымен Wirsung негізгі шығаратын түтігінің кеңеюі және бездің басының тығыздалуы жүреді.
Симптом «қысқыштар». Ол созылмалы панкреатиттің дамуымен немесе псевдоцисттің пайда болуымен анықталады. Ол Wirsung түтігінің біркелкі емес кеңеюімен және оның қабырғаларының едәуір тығыздалуымен сипатталады.
Бездің денесінің жергілікті қалыңдауының симптомы. Әдетте, бұл денеде панкреатикалық ісік пайда болған жағдайда анықталады. Дамудың бастапқы кезеңдерінде қосымша симптомдар жүрмейді. Ісік үлкен мөлшерге жетіп, ұйқы безінің тінін қыса бастағанда науқастың жағдайы күрт нашарлайды, клиникалық көрінісі қатты ауырсынумен, жиі құсу мен жүрек айнуымен толықтырылады.
Бездің фокалды кеңеюінің симптомы. Ол ұйқы безінің біркелкі емес тығыздалуымен сипатталады және жиі панкреатиттің өткір және созылмалы түрінде дамуы немесе неоплазмалардың пайда болуымен анықталады.
Бездің құйрығының атрофиясының белгілері. Атрофия - бұл ұйқы безінің мөлшерінің төмендеуі. Бұл бездің басындағы дисфункция аясында пайда болады, оның үстінде ісік немесе киста пайда болады.

Ұйқы безінің ультрадыбысындағы диффузды өзгерістерді анықтау

Ұйқы безінің тіндеріндегі диффузды өзгерістер көптеген ауруларға тән. Егер дәрігер тұжырым жасау кезінде осы терминді қолданса, демек, ол органның көлеміндегі анықталған ауытқуларды, сондай-ақ оның паренхимасының құрылымындағы кейбір өзгерістерді білдіреді.

Монитордағы құрылымның өзгеруі қара және ақ дақтар түрінде анықталады. Әдетте, олар пайда болады:

панкреатит
эндокриндік бұзылулар,
ұйқы безіне қан жеткіліксіз;
липоматоз
поликистикалық және т.б.

Дәл диагноз қою үшін ультрадыбысты сканерлеуден кейін ультрадыбыстық немесе КТ зерттеу жасалады. Бұл диагностикалық әдістер қымбатқа түседі, бірақ ұйқы безінің жағдайы туралы неғұрлым толық көрініс алуға мүмкіндік береді.

УДЗ арқылы анықталған патологиялар

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі сізге диагноз қоюға мүмкіндік береді:

панкреатит (жедел және созылмалы түрінде),
некроз
кисталар мен псевдоцисттер,
қатерлі ісіктер,
құрылымдық ауытқулар,
абсцесс
өт жолдарындағы немесе ұйқы безі жолдарындағы тастар,
жақын орналасқан лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бұл ағзадағы қабыну процестерінің дамуының айқын белгісі,
жасқа байланысты өзгерістер
асциттер.

Әрбір ауру терапияның белгілі бір түрін қажет етеді. Дәл диагноз қою үшін бір УДЗ жеткіліксіз. Бұл тек ұйқы безінің тіндерінде патологиялық процестердің болуын растауға немесе жоққа шығаруға мүмкіндік береді және науқасты одан әрі неғұрлым егжей-тегжейлі зерттеуге мүмкіндік береді.

УДЗ диагнозымен жиі кездесетін ұйқы безінің ақаулары

Бездің толық немесе ішінара дамымауы (агенез). УДЗ-де орган көзбен көрмейді немесе нәресте кезінде анықталады. Абсолютті агенез өмірге сәйкес келмейді. Бұл патологиямен баланың ерте жаста өлімі орын алады. Жартылай агенез қант диабетімен, жүрек құрылымындағы туа біткен ауытқулармен және панкреатитпен біріктіріледі.
Сақина тәрізді ұйқы безі - ұйқы безі он екі елі ішекті сақина түрінде жабады. Жиі созылмалы панкреатитпен, ішек өтімсіздігімен біріктіріледі.
Ұйқы безінің ауытқулары (эктопиялық) орналасқан. Мұндай фрагменттер асқазан мен он екі елі ішекте болады.
Ұйқы безінің бифуркациясы ұйқы безі синтезінің бұзылуының нәтижесі. Асқорыту ферменттерінің ағып кетуінің бұзылуына байланысты созылмалы панкреатитпен бірге жүреді.
Ультрадыбыс бойынша жалпы өт жолдарының кисталары дөңгелек пішінді эхогенділіктің төмендеген аймақтары ретінде анықталады. Олар суретте ұйқы безінің тінінен гөрі күңгірт көрінеді.
Кальцинаттар - бұл ұйқы безінің ұлпасындағы айқын контурлары бар ақ дөңгелек түзілімдер.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуінің нәтижесі зертханалық мәліметтермен және клиникалық көрініспен бірге бағаланады.

Ультрадыбыстық диагностикаға көрсеткіштер

Дәрігер науқасқа сол жақ гипохондриядағы тұрақты ауырсынудың салдарынан ұйқы безін ультрадыбыстық диагностика арқылы зерттеуге бағыт береді, пальпация арқылы патологияны анықтау мүмкін емес. Мұндай зерттеуге нұсқау пациенттің салмағын тез және негізсіз жоғалту болып табылады.

Егер басқа зерттеулер немесе нәтижелердегі зертханалық көрсеткіштер организмдегі патологияны көрсетсе, онда ультрадыбыстық диагноз міндетті түрде тағайындалады. Егер пациентте С, А, В гепатиті болса, ультрадыбыстық зерттеу міндетті. Процедураны тағайындаудың басқа себептері:

Аузындағы ащы
Іштің кебуі,
Терінің сарғаюы,
Нәжістің бұзылуы
Іштің жабық зақымдануы,
Неоплазмаға күдік.

Ультрадыбыстық зерттеу ас қорыту жүйесінің жалпы жағдайын көрсетеді, алғашқы кезеңде ас қорыту органдарындағы бұзылуларды анықтауға көмектеседі. Ақпаратқа ие болған дәрігер дереу емдеуді бастайды және ауыр патологиялардың дамуына жол бермейді. Ұйқы безінің патологиясы бауыр мен бүйректің жұмысында көрінеді.

Дәрігерлер жыл сайын 25 жастан асқан адамдарға ағзаның ультрадыбыстық зерттеуін ұсынады.

Ересектердегі ультрадыбыстық диагностикада ұйқы безінің декодтау және мөлшерлік нормасы қандай?

Ұйқы безі (ұйқы безі) адамның асқорыту жүйесіне түседі. Ол тамақ (май, көмірсулар мен ақуыздар) ас қорыту процесіне қатысады, сонымен қатар организмдегі көмірсулар алмасуын реттейді. Бұл дененің маңыздылығын асыра бағалау қиын. Патологияның немесе аурудың пайда болуы ауыр зардаптарға әкеледі.

Ұйқы безінің ультрадыбысы оның формасы мен ауытқуларын анықтайды. Егер зерттелетін адамның проблемалары болмаса, формасы S-тәрізді болады.

Кейбір жағдайларда патология анықталған, форманы бұзған. Ең жиі кездесетін бұзушылықтар:

сақина тәрізді
спираль
бөлу
қосымша (артық),
жеке бөліктерін екі есе арттырды.

Ұйқы безінің ультрадыбысымен анықталған аномалиялар - бұл организмнің немесе күрделі патологияның бір бөлшектелген ақаулары. Ультрадыбыстық диагностика көбінесе толық көрініс бермейді, тек таралу немесе қосымша түтіктің болуы сияқты жанама белгілерді көрсетеді. Бұл жағдайда диагностикалық дәрігер ауытқуларды болдырмау немесе растау үшін басқа зерттеулер жүргізуді ұсынады. Айта кету керек, аномалиялар көбінесе әртүрлі науқастарды пациентті тексеру кезінде кездейсоқ анықтайды. Кейбір анықталған ақаулар адамның өмір сапасы үшін маңызды клиникалық мәнге ие емес, ал басқалары жақсы дамып, болашақта көптеген қиындықтар туғызуы мүмкін.

Әдетте, ұйқы безі S әрпі түрінде болуы керек, егер оның параметрлері әртүрлі болса, бұл оқшауланған органның ақауын немесе ұйқы безіне әсер ететін басқа процестерді білдіреді

Диагноз сонымен бірге ұйқы безінің параметрлерін өлшеуді де қамтиды. Ересектерде қалыпты мөлшері 14-22 см, салмағы 70-80 г құрайды, анатомиялық түрде, без безінде:

ұзындығы 25-тен 30 мм-ге дейін ілмек тәрізді процесі бар бас (антеропостерор мөлшері),
дененің ұзындығы 15-тен 17 мм-ге дейін,
құйрық мөлшері 20 мм-ге дейін.

Басы он екі елі ішекпен жабылған. Омыртқалардың 1-ші және 2-ші деңгейлерінде орналасқан. Ұйқы безінің түтігі (оны негізгі деп те атайды, немесе Wirsung түтігі) диаметрі 1 мм дейін тегіс тегіс қабырғалары бар. денеде және 2 мм. басында. Бездің параметрлері жоғары немесе төмен ауытқуы мүмкін. Сонымен қатар, компонент бөліктерінің немесе органның шамалары көбейеді немесе төмендейді.

Ұйқы безінің ультрадыбысымен зерттеу патологияның әр түрі үшін әр түрлі суретті көрсетеді. Мониторда үнемі қабыну, ісіну байқалады, басынан құйрыққа дейін ұлғаю байқалады.

Нормада бездің барлық компоненттерінің тегіс және нақты анықталған контурлары қарастырылады: бас, дене және құйрық. Егер ұйқы безінің ультрадыбысы анық емес болса, бұл органда қабыну процесінің болуын көрсетуі мүмкін. Бірақ ісіну жақын жердегі ағзадан туындаған жағдайлар бар. Мысалы, ұйқы безінің реактивті ісінуі гастритпен немесе асқазан мен он екі елі ішектің жарасымен бірге жүреді.

Кисталар мен абсцесс кезінде кейбір жерлерде контурлар дөңес және тегіс болады. Панкреатит пен ісіктер сонымен қатар шекаралардың біркелкі еместігін тудырады. Бірақ ісіктер 1 см-ге жетпейді, контурларды тек үстірт орналасқан жағдайда ғана өзгертіңіз. Ісіктердің сыртқы шекараларының өзгеруі 1,5 см-ден асатын үлкен ісіктердің дамуымен жүреді.

Егер ультрадыбыстық көлемді (ісік, тас немесе киста) пайда болса, маман оның контурын міндетті түрде бағалайды. Тастың немесе кистаның нақты контурлары бар, ал көбінесе түйнек тәрізді ісіктер түйіндері нақты белгіленген шекараларға ие емес.

Ұйқы безінің ультрадыбысымен маман диагностиканың тығыздығына қарай оның құрылымын зерттейді. Қалыпты жағдайда орган бауыр мен көкбауырдың тығыздығына ұқсас түйіршікті құрылымға ие, орташа тығыздыққа ие. Экран кішкентай шашырауымен біркелкі эхогенділікке ие болуы керек. Бездің тығыздығының өзгеруі ультрадыбыстық шағылысудың өзгеруіне әкеледі. Тығыздық жоғарылауы мүмкін (гиперехоидты) немесе төмендеуі мүмкін (гипоэхоэиялық).

Гиперахогенділік, мысалы, созылмалы панкреатит болған кезде көрінеді. Тастармен немесе ісіктермен ішінара гиперехоогенділік байқалады. Жедел панкреатит, ісіну және кейбір ісік түрлерінде гипоэкогендік анықталады. Кистамен немесе ұйқы безінің абсцессімен, құрылғының мониторында эхо-теріс аймақтар пайда болады, яғни. Бұл жерлерде ультрадыбыстық толқындар мүлдем көрінбейді және экранға ақ аймақ түседі. Іс жүзінде диагноз көбінесе бездердің қалыпты немесе өзгертілген құрылымының фонында гиперехоидты және гипоехоиды аймақтарды біріктіретін аралас эхогенділікті көрсетеді.

Қарауды аяқтағаннан кейін дәрігер барлық көрсеткіштерді бағалайды және ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеу нәтижелерін толық декодтауды жасау керек болатын қорытынды шығарады. Аурудың болуы немесе оған күмәндану бірнеше параметрлердің жиынтығынан көрінеді.

Егер бездің мөлшері стандартты көрсеткіштерден аздап ауытқса, бұл диагноз қою үшін негіз емес. Ұйқы безінің ультрадыбысын шешуді дәрігер диагноздан кейін бірден, 10-15 минут ішінде жүргізеді.

Ұйқы безі ас қорыту жүйесінің ажырамас бөлігі болып табылады. Оның майлы және көмірсуларға бай тағамдарды бөлу процесінде алатын орны өте зор. Дененің жұмысындағы ақаулар тұтастай алғанда денеге теріс әсер етеді. Мәселелерді болдырмау және қолданыстағы патологияларды анықтау үшін қарапайым, қауіпсіз және ақпараттандыратын әдіс бар - ұйқы безінің ультрадыбысы. УДЗ амбдоминальды жолмен, перитонийдің сыртқы бетінде жасалады, ол толығымен ауырмайды.

Ұйқы безін зерттеудің одан да дәл әдісі - эндо-ультрадыбыс. Дәстүрлі ультрадыбыстықтан айырмашылығы, эндоскопиялық ультрадыбыс ағзаның қол жетімді емес аймақтарын, соның ішінде каналдарды тексеруге көмектеседі. Процедура кішкентай ыңғайсыздықты тудырады, жүрек айнуы және ентігу. 99% сенімділікпен ультрадыбысты жасаңыз, тіпті бастапқы сатыларда да ісіктер мен кисталардың болуын анықтауға мүмкіндік береді.

Анатомия тұрғысынан ұйқы безі іш қуысында, асқазанның артында орналасқан. Орган асқазан мен он екі елі ішекке жақын орналасқан. Іштің қабырғасына қатысты проекцияда орган кіндіктен 10 см жоғары орналасқан, құрылымы альвеолярлы-құбырлы, құрамдас бөліктері:

басы - бұл ішек ішектің иілісі аймағында орналасқан бездің бөлігі, бас бөлігі ағзадан портальды тамыр арқылы өтетін ойықпен көзбен бөлінеді,
дене - ұйқы безінің бөлігі, ол алдыңғы, алдыңғы, төменгі бөліктерінде және жоғарғы, алдыңғы, төменгі жиектерінде ерекшеленеді, дененің көлемі 2,5 см-ден аспайды,
ұйқы безінің құйрығы конус тәрізді, жоғары бағытталған және көкбауыр түбіне жетеді, өлшемі 3,5 см аспайды.

Ересектердегі ұйқы безінің ұзындығы 16-дан 23 см-ге дейін, салмағы - 80 грамм шегінде. Балаларда ұйқы безінің параметрлері жасына байланысты өзгереді. Жаңа туылған нәрестелерде орган физиологиялық жетілмегендіктен нормадан көп болуы мүмкін.

Ұйқы безі экзокринді және эндокриндік функцияларды орындайды. Экзокриндік функциясы ұйқы безінің секрециясының құрамына енетін тағамды бұзатын ферменттермен бірге төмендейді. Эндокриндік функция гормондардың түзілуіне, зат алмасуды, ақуыз мен көмірсулардың тепе-теңдігін сақтауға байланысты.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі ішектің асқынуы, ағзаның қабынуы, гепатобилиарлық жүйенің ауыр функциялары туралы күдік болған жағдайда жасалады. Көбінесе ультрадыбыстық зерттеу көмегімен ұйқы безі ғана емес, сонымен қатар, ішек қуысындағы басқа да органдар - бауыр, көк бауыр, бүйрек жасалады. Көршілес органдарды тексеру бауырдың ұйқы безімен әрекеттесуіне байланысты қажет. Бауырдағы патологиялық процестердің өтуімен асқынулар безге таралуы мүмкін, бұл теріс клиниканы тудырады.

Ұйқы безін сонографиялық тексерудің себебі мазасыз белгілердің пайда болуы болып табылады:

ауырсыну синдромы - жедел немесе созылмалы - эпигастрий аймағынан, асқазаннан, сол жақ гипохондриядан немесе іштің барлық аймағында ауырсыну,
нәжістің қайталанатын бұзылуы - іш қату, диарея, статортерея, ашылмаған нәжіс, шырышты қоспалардың болуы,
салмақ жоғалту
расталған қант диабеті, панкреатит,
іштің сол жақ және орталық бөлігін тәуелсіз пальпациялағанда ауырсыну және ыңғайсыздық,
асқазан-ішек жолдарының басқа тексерулерінің күдікті нәтижелері (гастроскопия, рентгенография),
сары реңкпен теріні алу.

Ультрадыбыстық диагностика маңызды диагнозды - панкреатит, панкреатикалық поликистоз және қатерлі ісік ауруын жоққа шығаруда немесе растауда маңызды рөл атқарады.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуіне дайындық қажет, зерттеудің сәттілігі осыған байланысты. Егер сіз дайындық процедурасын елемейтін болсаңыз, барабар сонография жасалады және ақпарат мазмұны 70% төмендейді. Процедураға дайындық қарапайым іс-шараларды ұйымдастыруды қамтиды:

УДЗ-ден 3 күн бұрын ақуыз мөлшері жоғары тағамдарды - кез-келген түрдегі ет пен балықты, жұмыртқа тағамын,
Газ түзілуін жақсартатын өнімдер диетадан шығарылады - шикі алма мен жүзім, көкөністер (бұршақ, қырыққабат), сүт өнімдері, газды сусындар, сыра,
зерттеу қарсаңындағы соңғы тамақ 19 сағаттан кешіктірілмеуі керек, ультрадыбыстық зерттеу алдында пациент 12 сағат бойы тамақтанудан толығымен бас тартуы керек,
таңертең емтиханға дайындалғанда, ішетін ішу керек,
ультрадыбыстың алдында темекі шегуге және дәрі қабылдауға қатаң тыйым салынады,
метаболизмге бейім адамдарға адсорбенттерді (белсендірілген көмір) немесе карминациялық әсері бар препараттарды (Espumisan) қабылдау ұсынылады.

Сіз эндо-ультрадыбыстық зерттеуге, сондай-ақ панкреатиялық ультрадыбыстық зерттеуге - диета, алкоголь мен темекі шегуден бас тарту, дәрі-дәрмектерді ішу, ішектен газдарды кетіру үшін симетикон мен адсорбенттерді қолдану қажет. Алайда эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеумен жүйке толқуын жеңілдететін құралдар қажет болуы мүмкін. Диазепам әдетте инъекция ретінде қолданылады. Мемлекеттік ауруханаларда жергілікті анестезия қолданылады - науқастың өтініші бойынша.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі функционалдық бұзылулардың немесе басқа ауытқулардың болуын немесе ағзаның толық денсаулық жағдайын анықтайды. Бездің жұмысындағы абсолютті әл-ауқаттың көрсеткіштері:

бездің дене құрылымы бүтін емес және біртектес, өлшемі 1,5–3 мм аспайтын кішкентай кірмелердің болуына жол беріледі,
орган айқын көрінеді, экрандағы кескін жоғары қарқындылыққа ие (эхогендік),
анатомиялық құрылым (құйрық, дене, бас және изтус) айқын көрінеді,
Wirsung түтігінің диаметрі 1,5-тен 2,5 мм-ге дейін,
тамырлы құрылымда қатты деформация жоқ,
шағылыстыру орташа өнімділікті береді.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі патологияның әр түрі үшін жеке болып табылады. Ісіну қиындаған ағзаның қабыну процестері болған кезде мониторда бастың құйрығынан бастап барлық бездердің ұлғаюы байқалады. Ісіктер болған кезде ультрадыбыстық зерттеу кезінде зардап шеккен ошақтардың айтарлықтай өсуі байқалады. Үлкен безі панкреатитте көрінеді, аурудан басқа, кеңейтілген вирустық канал көрсетіледі. Липоматоз - ағзаның майлы дегенерациясы кезінде - «лобулярлы» симптомды эхография анықтайды: ақ дақтары бар сау жерлер экранда көрінеді.

Негізгі параметрлер бойынша декодтаумен ультрадыбыстық нәтижелер:

органның контурлары - ұйқы безінде, ультрадыбыстық зерттеу кезінде қалыпты контурлар біркелкі, шеттері айқын, анық емес, бұл бездің өзі немесе көрші органдардың қабыну аурулары (асқазан, он екі елі ішек), дөңес шеттері кистикалық зақымданулар мен абсцесс,
органның құрылымы - норма бауырдың, көкбауырдың орташа тығыздығы бар түйіршікті құрылым деп саналады, тығыздығы жоғарылайды (гиперехо) панкреатиттің созылмалы ағымын, тастар мен неоплазмаларды көрсетеді, эхогенділіктің төмендеуі (гипочо) - жедел панкреатит пен ісіну, кисталар мен абсцесс толқынның патологиялық аудандары көрінбейді,
ұйқы безінің формасы - әдетте ол S әрпінің пішініне ие, пішінді сақина, спираль түрінде визуализациялау, бөліну мен екі еселенудің болуы оқшауланған ақаулардың немесе күрделі патологияның бар екендігін көрсетеді,
Ересектердегі ағзаның қалыпты мөлшері - басы 17-30 мм, бездің денесі 10–23 мм, құйрығы 20-30 мм.

Ультрадыбыстық зерттеу аяқталғаннан кейін дәрігер барлық көрсеткіштерді бағалайды және науқастың қолына қорытынды береді, онда процедураның толық нәтижелері шифрланады. Қорытынды дереу дайындалады, 10-15 минут ішінде. Организм патологиясының болуы нормадан ауытқатын бірнеше параметрлердің жиынтығымен көрсетіледі. Қалыпты мәндерден сәл ауытқу диагноз қоюға негіз бола алмайды. Бұлыңғыр көрініспен және нашар дайындықпен ультрадыбыс тағайындалады және қайталанады.

Құрсақ қуысы органдарының сонографиясы, ұйқы безін тексеруді қоса, балаларда өмірдің 1-ші айынан бастап жасалады. Ультрадыбыстық зерттеу балада іштің ауыруы, салмақтың нашарлығы, диспепсиялық көріністер болған кезде ғана көрсетілмейді. Ағзаның және оның каналдарының туа біткен дисфункциясының алдын-алуға маңызды рөл беріледі. Ультрадыбыстық - бұл аурудың белсенді көрінісі кезеңі басталмай тұрып, бездегі патологиялық өзгерістерді көзбен анықтауға мүмкіндік беретін жалғыз әдіс.

Балаларға емтиханға дайындық қажет. Процедурадан 2-3 күн бұрын, бала ақуызды тағаммен шектеледі, диетадағы нан-тоқаш және кондитерлік өнімдер көлемі азаяды. Дайындық күндеріндегі диетаның негізі - жарма мен сорпа (күріш, қарақұмық), компоттар. Егер жаңа туған нәрестелер мен нәрестелер үшін ультрадыбыстық зерттеуге соңғы сүт немесе қоспаны қабылдаудан кем дегенде 2-3 сағат өткен болса рұқсат етіледі. Жалпы, балалар үшін рәсім таңертең, аш қарынға ұйықтағаннан кейін, баланың ұзақ уақыт аш болып кетпеуі үшін жасалады. Егер тексеру толық асқазанға жүргізілсе, ішек циклінің ісінуіне байланысты ағзаны визуализация қиын болуы мүмкін.

Балалардағы ультрадыбыстық диагностика нәтижелерін түсіндіру жас ерекшеліктерін ескере отырып, әсіресе бездің мөлшеріне байланысты жүзеге асырылады. Ультрадыбыстық диагностика бойынша мамандардың көпшілігі келесі нормативтік көрсеткіштерді негізге алады:

жаңа туылған нәрестелерде өмірінің 28 күніне дейін, бастың мөлшері 10-14 мм, денесі 6-8 мм, құйрығы 10-14 мм,
1 айдан 12 айға дейінгі балаларда бастың мөлшері 15–19 мм, денесі 8–11 мм, құйрығы 12–16 мм,
1 жастан 5 жасқа дейінгі балаларда бастың мөлшері 17–20 мм, денесі - 10–12 мм, құйрығы - 18–22 мм,
6 жастан 10 жасқа дейінгі балаларда - басы 16–20 мм, денесі 11–13 мм, құйрығы 18–22 мм,
11 жастан 18 жасқа дейінгі балаларда - басы 20–25 мм, денесі 11–13 мм, құйрығы 20–25 мм.

Ұйқы безінің ультрадыбысы ас қорыту жүйесіндегі маңызды органның күйін бақылау үшін қажет. Процедура аз уақытты алады, бірақ қатерлі патологияны, оның ішінде қатерлі ісік ауруын дер кезінде анықтауға мүмкіндік береді. Бұрын панкреатитпен ауырған тұқым қуалайтын адамдарда жылына кемінде бір рет эхография жасалынуы керек. Ата-аналар балалардағы ультрадыбыстық толқындардың теріс әсерінен қорқып, жоспарланған ультрадыбысты елемеуі керек - сараптама ешқандай зиян келтірмейді.

Ұйқы безінің құрылысы мен қызметі

Бұл іштің жоғарғы бөлігінде, асқазанның артында орналасқан асқорыту органы. Оның 3 бөлімі бар: бас, дене, құйрық. Басы он екі елі ішектің жанында оң гипохондрияда орналасады, денесі асқазанның артында эпигастрий аймағында орналасқан, ал құйрығы сол жақ гипохондрияға дейін созылып, көкбауырға жақын орналасқан.

Ұйқы безінің екі негізгі қызметі бар: ол ас қорыту ферменттерін және инсулинді шығарады. Ақуыздарды, көмірсулар мен майларды қорыту үшін ұйқы безінің ферменттері қажет. Инсулин көмірсулар алмасуын реттейді, ұлпалардың глюкозаны қабылдауын арттырады.

Органның ортасында Вирсунс каналы орналасқан, ол арқылы ұйқы безінің ферменттері аш ішек қуысына енеді. Өт және ұйқы безі жолдарының бір ауызы бар, сондықтан көбінесе бір ағзаның патологиясы екіншісінің бұзылуына әкеледі.

Инсулин гормоны тікелей қан ағымына енеді. Оны Лангерган аралдары шығарады. Бұл бездердің жасушаларының кластерлері, олардың көпшілігі бездің құйрық аймағында орналасқан.

Ересек адамда УДЗ көмегімен ұйқы безінің қалыпты мөлшері, ауытқуы бар патология

Патологияны дәл анықтау үшін қалыпты ересектердегі ұйқы безінің мөлшерін білу қажет. Ұйқы безінің (ұйқы безінің) топографиялық орналасуы объективті тексеру кезінде оны пальпациялауға, жағдайы мен мөлшерін анықтауға мүмкіндік бермейді. Сондықтан визуализация және диагностика мақсатында ең қол жетімді әдіс қолданылады - ультрадыбыстық зерттеу.

Ультрадыбыстық көмегімен ағзаны үш өлшемді суретте көруге, ұлпаның шекараларының, құрылымының және эхогенділігін, патологиялық формацияларын, олардың мөлшері мен локализациясын, жалпы түтіктің кеңеюін анықтауға болады. Қалыпты ультрадыбыспен ұйқы безі мөлшерінің нұсқаларын біле отырып, анық емес диагнозды нақтылау үшін әдісті қолдануға болады.

Ұйқы безі мөлшерінің өзгеруі өмір бойы жүреді: ол шамамен 18 жасқа дейін өседі. Содан кейін 55 жастан бастап жасушалар біртіндеп атрофияға түседі. Бұл физиологиялық өлшем. Норманың нұсқалары жүктілік кезінде әйелдердегі ұйқы безінің ұлғаюын қамтиды.

РВ төмендейді:

жасына байланысты (55 жастан кейін) тіндердің атрофиясының дамуымен,
ағзадағы қан айналымы бұзылыстарымен,
вирустық зақымданумен.

Диффузды немесе жергілікті жоғарылау кейбір патологиялық жағдайларда пайда болады.

Өлшемнің жергілікті ұлғаюы қатерлі немесе қатерлі ісіктер, қарапайым кисталар, псевдоцисталар, абсцесс, кальций жағдайларында байқалады. Қалыпты параметрлерден ауытқулар маңызды: псевдоцисттердің 40 см-ге жететін клиникалық жағдайлары сипатталған.

Созылмалы ремиссия кезеңіндегі созылмалы панкреатит кезінде ұйқы безі оның мөлшерін өзгертпейді. Диагнозды растау үшін Wirsung түтігінің күйі туралы деректер қолданылады.

Ұйқы безінің диффузды үлкейуі липоматозбен байқалады, ұйқы безінде паренхимада қалыпты жасушалар май жасушаларына ауыстырылады. Ультрадыбыстық суретте біртектес емес сонографиялық көрініс көрсетілген, майдың сіңуі тест тінінің эхогенділігін арттыруы мүмкін.

Ұйқы безінің мөлшері оның жедел қабынуы кезінде ісіну арқылы өзгереді - көп жағдайда бүкіл ағзаның ұлғаюы болады. Бұл тек бездің қабынуымен ғана емес, сонымен қатар көрші органдардың патологиясымен де көрінеді: асқазан, он екі елі ішек, өт көпіршігі. Бастапқы сатыларда ғана ұйқы безінің жекелеген бөлігінің жергілікті ісінуі пайда болады: бас, дене немесе құйрық бөлімі. Кейіннен ол барлық безді толығымен басып алады.

Ісік бар ұйқы безі обырының көбеюі патологиялық неоплазманың орналасуына, түріне және агрессиясына байланысты. 60% жағдайда ұйқы безінің ісігі анықталады: ол қалыптыдан едәуір көп - 35 мм-ден асады. 10% -да ұйқы безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған. Бұл жағдайларда органның ортаңғы бөлігінің мөлшері артады.

Панкреатитке қосымша зерттеу әдісі - бұл тамақ жүктемесі бар ультрадыбыс. Сонография екі рет жасалады: таңертең аш қарынға және тамақтан кейін 2 сағаттан кейін. Әр жолы ұйқы безінің басы, денесі және құйрығының көлденең өлшемдері өлшенеді. Физиологиялық таңғы астан кейін көрсеткіштер санының ұлғаюы бастапқы деректермен есептеледі. Соған сәйкес органның жағдайы туралы қорытынды жасалады. Ұйқы безінің ұлғаюымен:

16% -дан жоғары - норма,
6-15% - реактивті панкреатит,
Бастапқы деректерден 5% немесе одан аз - созылмалы панкреатит.

Барлық қорытындылар алынған өлшемдерді арнайы кестедегі қалыпты көрсеткіштердің деректерімен салыстыру негізінде жасалады. Бұл әдіс патологияны анықтауға тиісті терапияны тағайындауға және тіндердің регенерациясы мен ұйқы безінің қызметін қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Бездің қалыпты мөлшерінен патологиялық ауытқулар

Ұйқы безі мөлшерінің ұлғаюы патологияның пайда болуымен байланысты және біртіндеп жүреді, көптеген жағдайларда асимптоматикалық түрде. Көбінесе клиникалық көріністер болмағандықтан, науқас алғашқы тексеруге дейін проблема туралы білмейді. Сонографияны жүргізу кезінде ағзаның ұлғаю мөлшері анықталады және қол жетімді қосымша түзілімдер анықталады.

Төмендегі себептер бездің патологиялық өсуіне әкеледі:

цистикалық фиброз - тұқым қуалаушылық ауру, өндірілген панкреатиялық секрецияның қалың түрінде сипатталады,
алкогольді теріс пайдалану (көбінесе ер адамдарда),
ұйқы безінің тіндеріндегі қабыну немесе іргелес органдардың аурулары (асқазан жарасы),
жұқпалы аурулар
дұрыс емес және дұрыс емес тамақтану, белгіленген диетаны бұзу,
ұйқы безінің тіндеріндегі әртүрлі түзілімдер,
организмде кальцийдің жоғары мөлшері, кальцийдің пайда болуы,
ұзақ және негізсіз дәрілер,
көрші органдардағы қабыну және тоқырау процестері,
тамырлы ауру
жарақаттар
иммунитетті төмендететін аурулар.

Ұйқы безін пальпациялау мүмкін емес болғандықтан, ультрадыбыстық диагнозды дәл анықтайтын бірден-бір әдіс. Нәтижелерді декодтау белгілі бір схема бойынша жүзеге асырылады. Ол келесі ақпаратты қамтиды:

орналасуы
формасы
эхогендік
контурлар
өлшемдері
құрылымдық ақаулар немесе неоплазмалар.

Wirsung түтігінің күйі мен көлемін көрсетіңіз. Осы стандарттарға сәйкес, функционалист дәрігер ұйқы безінің көрінісін объективті түрде сипаттайды. Алынған мәліметтерді шифрлау және талдау, диагнозды тексеру, сондай-ақ емдік шараларды тағайындауды ультрадыбысты тағайындайтын маман жүзеге асырады: гастроэнтеролог, терапевт, хирург немесе онколог.

Сонография зерттелетін тіндердің ультрадыбыстық толқындарды сіңіру және шағылыстыру қабілетіне негізделген (эхогенділік). Сұйық медиа ультрадыбысты жүргізеді, бірақ оны көрсетпейді - олар анехоиялық (мысалы, кисталар). Тығыз паренхималық мүшелер (бауыр, бүйрек, ұйқы безі, жүрек), сондай-ақ тастар, жоғары тығыздықтағы ісіктер сіңірмейді, бірақ дыбыстық толқындарды көрсетеді, олар эхопозитивті. Сондай-ақ, әдетте бұл органдар біртекті (біртекті) түйіршікті құрылымға ие. Сондықтан кез-келген патологиялық форма ультрадыбыстық суретте көрінеді, өзгерген сайт ретінде - жоғарылаған немесе төмендеген.

Ұйқы безінің патологиясын нақтылау үшін сонографиялық зерттеу арқылы алынған барлық мәліметтер арнайы кестенің нормативтік көрсеткіштерімен салыстырылады. Көрсеткіштер арасында айтарлықтай сәйкессіздік болған кезде болжамды аурудың болуы туралы қорытынды жасалады.

Ранкреас (немесе ұйқы безі) - бұл сыртқы және ішкі секрециялық функциялары бар үлкен ас қорыту ағзасы - метаболикалық процестерді реттеуге қатысады, инсулин шығарады (глюкозаны айналымдағы қан ағымынан адам ағзасының жасушаларына жеткізетін биологиялық белсенді зат). Оның функционалдық белсенділігінің бұзылуы адам денсаулығының ауыр бұзылуларына әкеледі.

Организмдегі патологиялық өзгерістерді оның формасын, мөлшері мен құрылымын зерттеу арқылы анықтауға болады. Тәжірибешілер осы маңызды бездің ауруларын диагностикалау үшін ультрадыбысты қолданады. Біздің мақалада біз оны жүзеге асырудың ерекшеліктерін, процедураға қажетті дайындық шараларын жүзеге асыруды және ұйқы безінің ультрадыбысын интерпретациялаудың нені білдіретінін егжей-тегжейлі сипаттаймыз.

Ұйқы безі ұзартылған пішінге ие - сыртқы түрі «үтірге» ұқсайды. Дене үш бөлікке бөлінеді:

Басы - 12-ші он екі елі ішімен тығыз қоршалған ең кең аймақ.
Дене - асқазанға жақын орналасқан ең ұзын лоб.
Құйрық - «маңында» көкбауыр мен сол жақ бүйрек үсті безі орналасқан.

Дайын бездің секрециясын ас қорыту жүйесіне жеткізу дененің негізгі ағзасы бойымен жүреді - ұзындығы бүкіл ұзындығы бар Wirsung түтігі, оған кіші секреторлық каналдар құйылады. Жаңа туылған нәрестеде бұл органның ұзындығы 5,5 см, бір жасар балада ол 7 см жетеді.Ерекшеліктің бастапқы мөлшері 1 см, ұйқы безінің соңғы қалыптасуы он жеті жасқа дейін аяқталады.

Ересектердегі ұйқы безінің қалыпты мөлшері келесі диапазонда өзгереді:

салмағы - 80 ден 100 г дейін,
ұзындығы - 16-дан 22 см-ге дейін,
ені - шамамен 9 см
қалыңдығы - 1,6-дан 3,3 см-ге дейін,
бастың қалыңдығы 1,5-тен 3,2 см-ге дейін, ұзындығы 1,75-тен 2,5 см-ге дейін,
дене ұзындығы 2,5 см аспайды,
құйрықтың ұзындығы - 1,5-тен 3,5 см-ге дейін,
негізгі арнаның ені 1,5-тен 2 мм-ге дейін.

Денсаулығына байланысты проблемалар болмаған жағдайда, бұл негізгі эндокриндік және ас қорыту ағзасында S-пішіні және ас қорыту шырыны мен көмірсулар алмасуын реттейтін заттар пайда болатын ұсақ фракциялар біртекті құрылымға ие.

Сонография - бұл мүлдем ауыртпайтын процедура және көп уақытты қажет етпейді.Ультрадыбыстық сенсор және гель өткізгіш білікті маманға:

асқазан безінің жағдайын, оның мөлшері мен формасын,
мүмкін патологиялық процестерді диагностикалау,
егжей-тегжейлі талдау үшін пункция жасаңыз.

Асқорыту жүйесінің функционалды қызметі бір-бірімен байланысты және көптеген патологиялық өзгерістер бауырға, өт қабына және оның жолдарына таралады, сондықтан олардың жағдайын ультрадыбыспен бағалау өте маңызды. Ультрадыбыстық диагностика органдардың құрылымы туралы егжей-тегжейлі ақпарат береді, сондықтан бұл әдіс көптеген ауруларды диагностикалау кезінде әсіресе қажет:

Липоматоздар - липидті тіндердің ісік тәрізді пролиферациясы. Эхогенділіктің жоғарылауы және бездің ашық аймақтарының пайда болуы сау жасушалардың маймен алмастырылуын білдіреді.
Жедел немесе созылмалы панкреатит, онда орган үлкейеді, оның контурлары өзгереді, негізгі түтіктің қабырғалары біркелкі емес кеңейеді.
Ісік тәрізді түзілімдер - қалыпты паренхималық жасушалар талшықты тінмен ауыстырылады. Бездің мөлшері сәйкес емес, басы ығыстырылған.
Бастың қабынуы - ұйқы безінің эхогенділігі өзгерді, мөлшері ұлғайтылды, каналдары тарылды.

Ұйқы безін ультрадыбыстық сканерлеудің қарсы көрсетілімдері әлі анықталған жоқ - бұл тексеру әдісі жүкті әйелдер мен жаңа туған нәрестелерде жасалады. Сараптамаға нұсқау:

іштің жоғарғы жағындағы ауырсыну және тамақтанудан кейін жүрек айну,
тәбеттің төмендеуі
белгісіз шығу температурасының жоғарлауы,
дене салмағының күрт төмендеуі,
күдікті ісік,
висцеральды органдардың паренхималық тінінің жедел қабынуының ауыр салдары - асцит, гематома немесе абсцесс,
қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы,
патологиялық қоспалардың нәжісінде болуы,
іш жарақаттары.

Сенімді нәтиже алу үшін сонография жасайтын маманның кеңестерін алу қажет. Әдетте пациент алкогольді және газдалған сусындарды, майлы, қуырылған және ащы тағамдарды, ысталған етті, маринадтарды, жалпақтылықты тудыратын тағамдарды қоспайтын арнайы диетаны сақтау керек. Ультрадыбыстық диагностика қарсаңында пациент іш қатуды қабылдауы мүмкін. Түскі ас жеңіл және емтихан басталғанға дейін 10 сағаттан кешіктірмей болуы керек. Процедурадан бұрын тамақ ішуге, темекі шегуге тыйым салынады.

Сараптаманың қорытынды мәліметтерін бағалау кезінде мамандар пациенттің жынысын, жасын және дене салмағын ескереді. Балалардағы, ересектердегі және әйелдердегі ағза параметрлерінің анықтамалық мәні біртекті құрылым болып табылады - біртекті және ұсақ түйіршікті, оның барлық құрамдас бөліктерінің айқын контурлары және эхогендік белгілердің орташа көрсеткіші (бауырдың эхогенділігімен салыстырылатын шағылысу).

Бұл тізім ұйқы безі артерияларында өзгерістер болмауымен жалғасады - олардың кеңеюі немесе тарылуы, тамырлардың ұзаруы және түзілуі, бұлыңғыр немесе тозған тамыр контурлары, тамырлардың жыртылуы және олардың қабырғаларының ақауы, ұйқы безінің мөлшері қалыпты, Wirsung түтігінің кеңеюі жоқ.

Соңғы диагнозды келесі параметрлерді талдау негізінде білікті маман жасайды.

Wirsung түтігінің 3 мм-ден астам кеңеюі созылмалы панкреатитті көрсетеді, секретинді (ұйқы безінің жұмысын ынталандыратын пептидті гормон) енгізеді, оның параметрлері өзгермейді. Бездегі ісіктердің болуы органның немесе оның жекелеген бөліктерінің диаметрінің ұлғаюымен көрінеді. Негізгі түтіктің тарылуы цистикалық түзілістермен байқалады. Бастың қатерлі ісігі үшін оның айтарлықтай өсуі тән - 35 мм-ден асады. УДЗ көмегімен ұйқы безінің қатерлі ісігінің шамамен 10% диагнозы қойылған.

Қабыну процесінің болуы бұлыңғыр контуры бар кескінмен дәлелденеді, алайда кейбір жағдайларда органның ісінуі гастрит, асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы болуы мүмкін. Жекелеген бөлімдер контурларының дөңес және тегіс пішіні цистикалық өзгерістермен немесе абсцесспен байқалады. Шекаралардың кедір-бұдыры жеке параметрлермен сипатталатын панкреатит немесе ісіктің пайда болуын көрсетеді - оларды тәжірибелі Sonologist ескереді.

Ұйқы безінің орташа тығыздығы көкбауыр мен бауырдың құрылымына ұқсас. Ультрадыбыстық нәтижелер түйіршікті құрылымдағы кішігірім аудандардың болуын және біртектес эхогенділікті көрсетеді - оның жоғарылауы созылмалы панкреатиттің, кальцийдің, ісік тәрізді түзілудің болуын көрсетеді. Жоғары жиілікті толқындардың шағылысуының болмауы цистикалық өзгерістермен және абсцесспен бірге байқалады.

Ол спиральды, екі оқшауланған жартыға бөлінуі мүмкін, сақина тәрізді, абррант (қосымша). Бұл өзгерістер туа біткен кемістігін немесе күрделі патологиялық процесті көрсетеді.

Науқасқа ұйқы безінің барлық параметрлерін сипаттайтын және анықталған патологияны көрсететін қорытынды шығарылады. Қалыпты параметрлерден сәл ауытқу кезінде алдын-ала диагноз қойылмайды. Ұйқы безінің кейбір ақаулары дененің қалыпты жұмысына әсер етпейді, ал кейбір патологиялық өзгерістер одан әрі дамып, адамның денсаулығын нашарлатуы мүмкін. Алайда, ультрадыбыстық зерттеуде олардың тек эхогендік белгілері анықталатынын есте ұстаған жөн, алдын-ала диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін қосымша зерттеулер қажет!

Жоғарыда келтірілген ақпараттың соңында тағы бір рет атап өткім келеді - ұйқы безінің профилактикалық ультрадыбыстық зерттеуін елемеңіз! Көптеген аурулар пациентті алаңдататын белгілер болмаса да анықталады - мұндай жағдайларда патологиялық клиника әлсіз кезеңде. Аурулардың уақтылы диагностикасы және ұтымды жүргізілген емдеу сәтті нәтиже береді және пациенттердің лайықты өмір сапасын қамтамасыз етеді.

Елена Юрьевна Лунина 2 типті қант диабетіндегі жүрек-вегетативті невропатия, LAP Ламберт академиялық баспасы - М., 2012. - 176 б.
Вайсман, Майкл Диабет. Мұның бәрін дәрігерлер елемеді / Михаил Вайсман. - М .: Вектор, 2012 .-- 160 б.
Оппел, В. А. Клиникалық хирургия және клиникалық эндокринология бойынша дәрістер. Екінші дәптер: монография. / В.А. Оппель. - Мәскеу: SINTEG, 2014 .-- 296 б.
Бобрович, P.V. 4 қан түрі - қант диабетінен 4 жол / П.В. Бобрович. - М .: Потурри, 2016 .-- 192 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Технология

Қарап тексерудің оңтайлы уақыты - таңертеңгі сағаттар, өйткені газдарда жинақталуға уақыт жоқ. Процедураның өзі 15 минутты алады. Оның мәні мынада, сенсорлар шағылысқан толқындарды органнан тіркеп, оларды мониторға сурет түрінде көрсетеді.

Біріншіден, пациент белге бел байлайды және тегіс, қатты бетке - диванға отырады. Дәрігер гельді асқазанға қолданады. Арнайы гель сенсордың сырғып кетуіне көмектеседі және ультрадыбыстың өткізгіштігін арттырады. Дәрігер ұйқы безі мен жақын маңдағы мүшелерді тексереді. Дәрігер науқасқа іштің қабынуын немесе шығарылуын айтуы мүмкін.

Содан кейін пациенттен бір жағына, содан кейін екінші жағына өтуін сұрайды. Науқасқа визуализацияны жақсарту үшін тұру қажет болуы мүмкін. Дәрігер науқастың жағдайын таңдайды, мұнда орган жақсырақ қаралады.

Зерттеу аяқталғаннан кейін пациент гельді майлықтармен және көйлектермен сүртеді. Содан кейін адам әдеттегі өмір салтына оралады - оңалту қажет емес.

Ұйқы безін зерттеуге көрсеткіштер

Ұйқы безінің ультрадыбысы құрылымды, құрылымның анатомиялық ерекшеліктерін және ағзадағы патологиялық өзгерістерді бағалауға көмектеседі.

Науқасты бездің ультрадыбыстық зерттеуіне бағыттау үшін оның құрамындағы патологиялық белгілерді анықтау керек, олар осы органның ауруының дамуын көрсетеді. Бұл сараптама мүлдем қауіпсіз, бірақ ол тек нұсқауларға сәйкес жүргізіледі.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі келесі жағдайларда жүргізіледі:

Қант диабеті диагнозымен, сондай-ақ зертханалық тексеру кезінде қандағы глюкозаның алғашқы жоғарылауымен
Ауырсыну синдромы іште, дәлірек айтқанда сол жақ гипохондрияда болған кезде. Сондай-ақ, ауырсыну бел аймағында локализациялануы немесе белдік тәрізді болуы мүмкін (яғни дененің айналасында жоғарғы іш және төменгі арқа деңгейінде сезіледі),
Қайталанатын жүрек айну мен құсу болған кезде (жедел және созылмалы панкреатиттің белгісі - ұйқы безінің қабынуы),
Ішкі мүшелердің пішіні мен орналасуында патологиялық өзгерістер болған кездеіште орналасқан (мысалы, бауыр, өт көпіршігі, асқазан),
Терінің және шырышты қабаттардың түсі сарыға өзгергенде,
Егер іштің ашық жарақаты болса,
Нашар нәжіспен,
Салмақтың күрт төмендеуімен.

Ультрадыбыстық диагностика әдісінің мәні

Ультрадыбыстық зонд шығарған жоғары жиілікті дыбыс кейбір дене құрылымдары арқылы сіңіп, басқаларынан көрінеді. Шағылған сигнал сенсорға түсіп, мониторда қара-ақ сурет түрінде көрсетіледі. Хипехоидты ұлпалар ультрадыбыстық толқуды қайтарады және ақ түспен көрінеді, гипоэхоидті ұлпалар оның көп бөлігін өтеді және экранда қара түспен көрсетіледі.

Темір бауырмен салыстырылатын орташа эхогенділікпен сипатталады. Ультрадыбыстық аппараттың мониторында ол сұр реңктерде көрінеді. Оның эхогенділігі төменгі каналға ие. Ағзаның функциясы бұзылған кезде оның эхогенділігі мен құрылымы өзгереді. Бұл өзгерістер УДЗ кезінде көрінеді.

Семіз адамдарда ультрадыбыстық суретке түсіру қиын болуы мүмкін, өйткені тері астындағы майдың қалың қабаты бүкіл ағзаны тексеруге мүмкіндік бермейді. Оның басы мен денесі жақсы көрінеді.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Ұйқы безінің ультрадыбыстық диагнозына көрсеткіштер:

іштің жоғарғы жағындағы тән «бел» ауырсынуы,
тұрақты диарея, нәжісте ашытылмаған тамақ бөлшектерінің болуы,
жүрек айну, құсу,
сарғаюдың дамуы
глюкоза алмасуының бұзылуы - қант диабеті, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі,
салмақ жоғалту
жарақат немесе іштің жарақаты.

Кейде бездің ультрадыбыстық зерттеуі оның патологиясының субъективті белгілерінсіз жүзеге асырылады. Мысалы, егер анализде ұйқы безінің ас қорыту ферменттері деңгейінің жоғарылауы анықталса (мысалы, амилаза). Бұл қабыну процесінің белгісі болуы мүмкін - созылмалы қабыну кейде асимптоматикалық болып табылады. Егер науқаста метастаздардың болуын анықтау үшін қатерлі ісік пайда болса, ультрадыбыстық зерттеу жасалады, сонымен қатар балаларда органның ауытқуларын болдырмауға болады.

Созылмалы панкреатитте, неоплазмаларда және басқа ауруларда ультрадыбыстық зерттеу органның паренхимасындағы диффузды және фокальды өзгерістердің азаюын немесе жоғарылауын анықтау үшін кейде бірнеше рет жасалады.

Ультрадыбыстық диагнозда ешқандай қарсы көрсетілімдер жоқ. Емтихан келесі жағдайларда кейінге қалдырылуы керек:

сенсор қолданылатын аймақтағы терідегі жаралар немесе күйіктер,
осы аймақтағы бөртпе немесе қабыну,
науқастың психикалық тұрақсыз жағдайы.

Ықтимал аурулар

Кейбір диагностикалық деректер ауруды көрсетуі мүмкін. Эхогендіктің төмендеуі панкреатиттің жедел сатысын білдіреді. Ұйқы безі ісінеді, сурет күшті болмайды. Монитордағы ақ без безі - бұл панкреатиттің өткір түрінің белгісі.

УДЗ-да ісіктер көрінбеуі мүмкін, олардың болуы органның құйрығының ауытқуымен расталады. Қатерлі ісікпен немесе созылмалы панкреатитпен эхогенділік жоғарылайды. Сіз дененің кейбір бөліктерінде түстердің өзгеруін көре аласыз, бұл жерде неоплазмалар болуы мүмкін.

Ісік бауыр мен өт қабының мөлшерінің өзгеруімен көрінеді. Қатерлі ісіктің немесе қатерлі ісіктің бар-жоғын анықтау гистология үшін материалды алуға көмектеседі.

Ұйқы безінің некрозымен кескінде бұлттылық экссудаты бар қуыстарды құрайтын кең көлемді абсцесс көрінеді. Панкреатиялық қабыну Wirsung түтігінің кеңеюімен көрінеді. Дәрігер асқазан безінің тастарын, абсцессін көзбен көреді.

Ұйқы безінің ауыр аурулары бастапқы кезеңде асимптоматикалық болуы мүмкін және ультрадыбыстық зерттеудің нәтижесінде анықталады. Ұйқы безінің патологиясының әр түрі үшін нәтижелерді интерпретациялау жеке болып табылады.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуіне қалай дайындалуға болады

Ұйқы безінің құрылымдық элементтерін ультрадыбыстық тексеруге ең алдымен диетаны түзету кіреді:

Диагноз қойғанға дейін 72 сағат ішінде ас қорыту жолында газдың пайда болуына әкелетін өнімдерден бас тарту керек. Бұл ақ қырыққабат, майлы ет, бұршақ, бұршақ, шикі көкөніс және жеміс дақылдарының тағамдары. Сондай-ақ, осы уақытта газдалған сусындар, алкоголь, кофе, ысталған тағамдарға тыйым салынады.
Егер түзулік құбылыстары сақталса, онда олармен күресуге Эспумисан, Полисорб, энтеросгель сияқты препараттар көмектеседі. Сонымен қатар, лактивті дәрілер немесе тазартатын клизмалар кейде зерттеу қарсаңында тағайындалады. Кез-келген препаратты дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қолдануға болады.
Бездің ультрадыбысы, әдетте, бос асқазанға жасалады. Қарау алдында сіз 10-12 сағат тамақ жеуге болмайды. Кешкі ас жеңіл болуы керек, содан кейін сіз тек суды ішуге болады. Инсулині бар қант диабеті бар емделушілерге таңертеңгілік ас ішуге инсулин қабылдағанға дейін рұқсат етіледі, бірақ егер ультрадыбыстық зерттеу түстен кейін жоспарланған болса. Әйтпесе, инъекция процедурадан кейін жеткізілуі керек, содан кейін тамақтану керек.
Сіз ультрадыбыстық диагностикаға дейін 2 сағаттан кешіктірмей су ішіп, шайнауға және темекі шегуге болады, бұл ұйқы безінің айқын көрінетіндігіне байланысты. Шылым шегу, шайнау және сұйықтық ішу асқазанның ішінде ауа көпіршігі пайда болады.

Дәрігердің жолдамасын, амбулаториялық картасын, полисін, майлықтарын және тексеруге арналған парақты алыңыз.

Ұйқы безінің ультрадыбысы көлденең қалыпта жасалады. Науқас ішін киімнен босатып, арқасына жатқызады. Дәрігер сурет сапасын жақсарту үшін ультрадыбыстық аппараттың түрлендіргішін мөлдір гельмен майлайды. Содан кейін оны іштің алдыңғы қабырғасы арқылы оң жақтан сол жақ гипохондрияға, ұйқы безінің құрылымын зерттейді. Мұқият тексеру үшін дәрігер пациенттен оң немесе сол жағын бұрып, «ішімен» дем алып, дем алуын сұрайды. Сонымен қатар, өкпе түзеледі, диафрагма төмендейді, ішек ілмектері төмен түсіп, без жақсы көрінеді. Әдетте зерттеу 20 минуттан аспайды.

Зерттеу нені көрсетеді және қандай көрсеткіштер норма болып саналады

УДЗ жүргізген кезде дәрігер аурудың болуын анықтайтын негізгі параметрлерді атап өтеді:

бездің мөлшері
оның формасы
контурлар
матаның құрылымы
эхогендік
ісіктердің болуы,
асқазан безінің жағдайы.

Әдетте, ұйқы безінің басынан құйрық ұшына дейінгі мөлшері 15-23 см құрайды, бірақ сонымен қатар әр бөлімнің енін бағалау керек: бас үшін норма - 2,0-3,0 см, дене үшін - 0,9 - 1,9 см, құйрығы үшін - 1,8-2,8 см Органның тегістелген S әрпі, біртектес эхо құрылымы және орташа эхогенділігі бар.Ересек адамның ұйқы безінің ені 0,2 см-ден аспайды.Қалыпты мәндер әйелдер мен еркектерге бірдей. Ересектердегі безді ұлпадағы кішкентай гиперехоиды қосындылар да қалыпты нұсқа болып саналады.

Ұйқы безінің әртүрлі аурулары үшін көрсетілген көрсеткіштер өзгереді:

Жедел панкреатит кезінде орган мөлшері ұлғаяды, контурлары анық емес болады, паренхимасы гетерогенді. Іріңді процестің нәтижесінде тіндерде абсцесс пайда болады. Егер қабыну созылмалы фазаға өткен болса, онда бездер азаяды, оның эхогенділігі жоғарылайды, тіндерде кальцификация, псевдоцисталар пайда болады. Панкреатиттің фонында ұйқы безі жолдары жиі кеңейеді.
Бірыңғай абсцесс тегіс контуры бар және іріңді мазмұны бар құрылымға ұқсайды.
Киста дегеніміз - сұйықтықпен толтырылған айқын контуры бар бөлінген қуыс. Ол абсцесске қарағанда гипоэкониялық.
Ұйқы безінің ұлпасында ісіктің өсуімен оның контурлары біркелкі болады, оның бөлімдерінің біреуі көлеміне қарай ұлғаяды. Көбінесе бастың ісіктері кездеседі.
Организмнің тұтастығын бұзу жарақаттануға байланысты байқалады. Ультрадыбыстық зерттеуде олқылықтар, қан кету белгілері бар.
Даму аномалиясы - бұл бездің пішінінің өзгеруі немесе оның дұрыс емес орналасуы. Ең көп кездесетін аномалиялар - сақиналы және бифуркацияланған бездер. Ұйқы безінің мөлшері қалыпты дамымай-ақ гипоплазиядан айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін.

УДЗ нәтижелерін соңғы декодтауды емдеуші дәрігер клиникалық және зертханалық көрсеткіштерге сүйене отырып жасайды.

Нормалық көрсеткіштер

Организмді ультрадыбыстық зерттеу сирек патологияны дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді, бірақ жалпы жағдайды бағалауға болады - ағзаның сау немесе функционалдық бұзылулар бар-жоғын анықтауға болады. Ерлер мен әйелдер үшін норма келесі параметрлер болып саналады:

Дені сау безінің денесі бауырға ұқсас тұтас, біртекті құрылымға ие. Шағын қоспалар болуы мүмкін.
Организмнің эхогенділігі орташа, бірақ жасына қарай жоғарылайды.
Ұйқы безі айқын көрінеді - құйрығы, денесі, истмус және бас.
Wirsung түтігі кеңейтілмеген, диаметрі 1,5-тен 2,5 мм-ге дейін.
Тамырлы қалып деформацияланбаған.
Ересектердегі ағзаның қалыпты мөлшері келесідей: басы 18 ден 28 мм дейін, денесі 8-18 мм, құйрығы 22-29 мм.

Балада ұйқы безінің мөлшері ересек адамдағы көрсеткіштерден өзгеше болады. Бір жылдан 5 жасқа дейінгі балаларда келесі өлшемдер норма ретінде қабылданады: бас 17-20 мм, денесі 10-12 мм, құйрығы 18-22. УДЗ көмегімен анықталған дененің қалыпты мөлшері науқастың жынысына және жасына байланысты әртүрлі көрсеткіштерге ие болуы мүмкін.

Егер ұйқы безінің ультрадыбыстық контурлары айқын және біркелкі болса - бұл норма.

Егер науқаста асқазан-ішек жолдарының аурулары диагнозы қойылған болса, онда көрсеткіштер шартты деп саналады. Диагноз кезінде науқастың салмағы мен жасын ескеру қажет. Ұйқы безінің параметрлері мәліметтерге байланысты.

Ұйқы безінің ультрадыбысы сирек бөлек жасалады, көбінесе іш қуысының барлық мүшелері қаралады. Ұйқы безінің ауруларын ультрадыбыспен анықтау қиын болғандықтан, көрші органдардың патологиясын анықтап, іш қуысының, ретроперитональды кеңістіктегі жалпы жағдайды анықтауға болады. Егер сараптама нәтижесінде бездің жұмыс істемей тұрғандығын ескеруге болатын болса, дәрігер ағзаны зерттеудің қосымша аспаптық әдістерін, мысалы, магниттік-резонанстық томография немесе компьютерлік томография тағайындай алады.

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі - бұл патологияның алғашқы күдігінде дәрігер тағайындаған, кең көлемді ақпарат беретін қол жетімді, ауыртпалықсыз, қауіпсіз диагностикалық әдіс.

Ультрадыбыстық диагностика

Ультрадыбыстық ультрадыбыстық диагностика аппаратын пайдаланып арнайы жабдықталған бөлмеде жасалады.

Науқас зерттеу аймағын тазартуы керек, яғни ішті жауып тұратын киімді шешуі керек. Осыдан кейін ол қатты бетке - диванға қойылады. УДЗ маманы теріге арнайы гель қолданады. Терінің эхогенділігін және сенсордың сырғанауын жақсарту қажет.

Дәрігер процедураны жүргізеді, ал медбике барлық параметрлер мен маман белгілеген басқа деректерді жазып алады.

Сенсор ұйқы безінің проекциясы аймағында қозғалады. Бұл жағдайда дәрігер сенсорды сәл итеріп, итеретін және айналмалы қозғалыстар жасай алады. Науқаста ауырсыну және ыңғайсыздық сезілмейді.

Ұйқы безі науқастың жағдайына қаралады:

Менің арқамда жатып
Оң және сол жағында жату
Ішіңізде ісінген ішпен жатып. Бұл науқас үшін олардан дем алып, бірнеше секунд дем алуын сұрайды.

Келесі көрсеткіштер ультрадыбысты қарайды:

Ағзаның пішіні
Дененің контурлары және оның құрылымы,

Бездің мөлшері
Көршілес органдарға қатысты бездің орналасуы,
Патологиялық өзгерістер.

Ұйқы безі көбінесе көрші органдармен, мысалы, бауыр мен өт қабымен бақыланады.

Ересектердегі ұйқы безінің мөлшері туралы нұсқаулық

Ересектерде мөлшері адамның жасына және жынысына байланысты емес. Дегенмен, параметрлердегі жеке ауытқуларды атап өтуге болатындығын ескеру қажет. Сондықтан мөлшерде жоғарғы және төменгі шекаралар бар.

Ұйқы безінің мөлшері ересек әйелдер мен ультрадыбыспен қалыпты:

Органның басынан құйрық ұшына дейінгі ұзындығы 140-тан 230 миллиметрге дейін,
Бездің басының антеропостериялық мөлшері (ені) 25-тен 33 миллиметрге дейін,
Дене ұзындығы 10-нан 18 миллиметрге дейін,
Құйрық мөлшері 20-дан 30 миллиметрге дейін,
Wirsung түтігінің ені 1,5-тен 2 миллиметрге дейін.

Ультрадыбыспен патологияның белгісі емес нормадан сәл ауытқулар байқалуы мүмкін. Алайда, олар анықталған кезде, аурулардың жоқтығына көз жеткізу үшін қосымша зерттеулерден өту керек.

Wirsung түтігі жақсы көрінуі керек және оның ұзартқыштары бар бөліктер болмауы керек.

Ұйқы безінің УДЗ қанша тұрады?

Ультрадыбыстық зерттеудің құны клиниканың жағдайына, дәрігердің біліктілігіне, қолданылатын жабдыққа байланысты. Орташа алғанда, баға 400-ден 1000 рубльге дейін. Кейбір клиникаларда тек жан-жақты сараптама жасалады - іш қуысының ультрадыбысы. Бұл жағдайда құны 1800-3000 б дейін көтеріледі.

Сіз міндетті медициналық сақтандыру полисіне сәйкес ұйқы безін тегін тексере аласыз. Бұл тексеру тұрғылықты жерінде және емдеуші дәрігердің нұсқауымен ғана жүргізіледі.

Балалардағы қалыпты ұйқы безі

Балалардағы ұйқы безінің параметрлері жасына, бойына, жынысына және физикаға байланысты. Орган біртіндеп өседі, алайда оның қарқынды өсу кезеңдері бөлінеді:

Нәресте өмірінің алғашқы 12 айы,
Жыныстық жетілу.

Балалардағы ұйқы безінің негізгі өлшемдері жасына байланысты кестеде қарастырылған, онда төменгі және жоғарғы айырмашылықтар жеке ауытқуларды анықтайды.

УДЗ көмегімен балалардағы ұйқы безінің нормасы:

Баланың жасы	Ағзаның ұзындығы (миллиметр)	Бас ені (миллиметр)	Дененің ені (миллиметр)	Құйрықтың ені (миллиметр)
Неонаталдық кезең	50-ге жуық	Дененің ені 5 - 6
6 ай	60-қа жуық	Ағзаның ені аздап өседі, 6-дан 8-ге дейін
12 ай	70-тен 75-ке дейін	Шамамен 10
4 жастан 6 жасқа дейін	80-ден 85-ке дейін	Шамамен 10	6-дан 8-ге дейін	9-дан 11-ге дейін
7-ден 9 жасқа дейін	100-ге жуық	11-ден 14-ке дейін	8-ден кем емес және 10-дан аспауы керек	13-тен 16-ға дейін
13-15 жас	140 — 160	15-тен 17-ге дейін	12-ден 14-ке дейін	16 — 18

18 жасқа дейін ұйқы безінің параметрлері ересектердегідей болады.

Айта кету керек, балаларда норманың жоғарғы шегінен ауытқулар ересектерге қарағанда жиі байқалады. Бұл бүкіл ағзаның қарқынды өсу кезеңдерімен және ас қорыту жүйесінің даму ерекшеліктерімен байланысты. Үлкен жаста бұл ауытқулар жоғалады.

Патологияның диагностикасы

УДЗ көмегімен ұйқы безінің дамуындағы патологияны немесе ауытқуларды анықтауға болады.

Көбінесе ультрадыбыспен бездің қабынуы байқалады - панкреатит. Жедел қабыну кезінде келесі өзгерістер тіркеледі:

Организмді ұлғайту,
Бұлыңғыр контурлар
Wirsung түтігінің енінің ұлғаюы,
Жақында орналасқан қан тамырларын үлкейтілген мүшемен қысу.

Панкреатикалық некрозбен ультрадыбыстық зерттеу псевдоцисттер мен абсцесс көрсетеді. Егер панкреатит созылмалы түрге айналса, онда кальцификация (яғни, калькуляция учаскелері) және ағзаның тіндерінде тыртықтың өзгеруі анықталады.

Әр түрлі этиологияның ісік түзілуінің дамуымен келесі патологиялық белгілер анықталады:

Сығылу аймақтары, олардағы ағзалық ұлпалардың эхогенділігі,
Біркелкі емес контурлар
Органның белгілі бір бөлігінің ұлғаюы.

УДЗ ісіктердің саны мен мөлшерін анықтай алады, бірақ олардың қатерлі немесе қатерлі екенін анықтау мүмкін емес.

Дамудың ауытқулары әртүрлі болуы мүмкін:

Абсолютті немесе ішінара агенез, яғни ағзаның дамымауы. Ол нәресте кезінде қалуы немесе мүлдем болмауы мүмкін (бұл жағдайда ұрық өміршең болмайды),
Бездің бифуркациясы. Бұл аномалия созылмалы органдар қабынуының дамуына ықпал етеді,
Бездің орналасуындағы аномалиялар, яғни оның бөліктерін ерекше жерлерде (мысалы, асқазанда) орналастыруға болады,
Сақина тәрізді орган. Бұл жағдайда без ішек айналасында сақина түрінде болады.

Сізге мақала ұнай ма? Достарыңызбен әлеуметтік желілерде бөлісіңіз:

Қорытынды

Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі ересектерде көлемдік формация мен панкреатит диагностикасының негізгі әдісі болып табылады. Балалық шақта ол әдеттегі даму ауытқуларын анықтау үшін жасалады, балалардағы панкреатит сирек кездеседі. Бұл ересектер үшін де, балалар үшін де қауіпсіз техника. Сондықтан, қажет болған жағдайда, аурудың динамикасын бақылау үшін ультрадыбыстық зерттеу бірнеше рет қайталанады.