Диабет жадының жоғалуы: деменцияның белгілері

Соңғы 30 жылда қант диабетімен ауыру айтарлықтай өсті. Полонскийдің (қант диабетіндегі соңғы 200 жыл, N Engl J Med 2012) мәліметтері бойынша, 65 жастан асқан адамдардың 27% -ы осы эндокриндік аурумен ауырады. Науқас үшін жағымсыз белгілерден басқа, қант диабеті ауыр асқынулардың бүкіл тобының дамуымен қауіпті, олардың көпшілігі мүгедектікке және өлімге әкелуі мүмкін. Ең алдымен, бұл қан тамырларының бұзылуына қатысты. Қандағы глюкозаның концентрациясы жоғарылаған сайын, дененің барлық тіндерінің капилляр қабырғасында терең қайтымсыз өзгерістер пайда болады. Бұл құбылыс диабеттік ангиопатия деп аталады, тамырлы өткізгіштігінің төмендеуімен, нәзіктіктің жоғарылауымен, атеросклероздың дамуымен, тромбозға бейімділікпен және т.б. Осының арқасында тіндерді оттегімен және қоректік заттармен қамтамасыз ету айтарлықтай бұзылған. Басқаша айтқанда, созылмалы, біртіндеп дамып, мүшелер мен тіндердің гипоксиясы (оттегі ашуы) дамиды. Бұл көру қабілетінің жоғалуы, жүрек және бүйрек функциясының бұзылуы, аяқтың гангренасы, метаболизмнің терең бұзылуы (ацетонның қанда жинақталуы, ацидоз, су-электролит алмасуының бұзылуы, ақуыз синтезінің тежелуі, майлардың тез бөлінуі және т.б.).

Қант диабетіндегі жоғарыда көрсетілген ауытқулардан басқа, орталық жүйке жүйесінің жұмысы біртіндеп нашарлайды. Бұл әртүрлі симптомдармен көрінеді, оның ішінде шаршау, есте сақтау қабілеті және оқу қабілетінің бұзылуы. Көбінесе пациенттерде ақыл-ой проблемалары бар. Мысалы, қант диабеті арасындағы байланыс және екі тамырлық деменцияның пайда болуы (Кран және т.б., глюкоза деңгейі және деменцияның даму қаупі, N Engl J Med 2013) және Альцгеймер ауруы (Мюллер және басқалар, Нефрогендік қант диабеті Insipidus: Essential Insights) жақында дәлелденді Молекулалық фонға және емдеудің ықтимал терапиясына, эндокриндік шолулар, 2013). Сонымен қатар, инсультпен ауыратын науқастарда глюкозаның қалыпты метаболизмі бар адамдармен салыстырғанда қант диабетімен ауыратындардан 3 есе көп. Алайда, ми тіндеріндегі осындай патологиялық өзгерістердің пайда болуының көптеген байланыстары мен ерекшеліктері әлі егжей-тегжейлі зерттелген жоқ.

Deepti Navaratna бастаған Америка Құрама Штаттарының ғалымдар тобы (Navaratna соавт. Диабеттік мидағы MMP9-тің TRMB-нің сереброваскулярлық деградациясы, J. Clin. Invest., 2013) метаболикалық бұзылулардағы цереброваскулярлық бұзылыстардың пайда болу механизмдерін анықтауға бағытталған кешенді зерттеу жүргізді. глюкоза. Бұл үшін лабораториялық жануарларда тәжірибелік диабет панкреатикалық бета жасушаларын іріктеп жұқтыратын (олар инсулин шығаратын) стрептозотоцинді қолдана отырып модельденді. Бұл модель ең толық, өйткені қант диабетінің негізгі себебі инсулин тапшылығы болып табылады.

Тәжірибе нәтижесінде қант диабетімен бірге матрицалық металлопротеиназа-9 (MMP9) деп аталатын ферменттің белсенділігі едәуір арта түскенін анықтауға болады. Бұл қандағы гликатталған (гликозилденген) соңғы өнімдердің, яғни көмірсулармен бірге органикалық заттардың (негізінен белоктардың) кешендерінің жиналуына байланысты. Металлопротеиназа, өз кезегінде, трофикалық фактор мидың (BDNF) микровесселдермен өндірілуіне жауап беретін өте маңызды TRKB рецепторын (нейротрофиялық тирозин киназының рецепторын) жоя бастайды. Соңғысы ми нейрондарының қалыпты жұмысын және олардың бір-бірімен әрекеттесуін қамтамасыз етуге арналған, басқаша айтқанда, ол нақты және тиімді нейропротектор рөлін атқарады. Сондықтан, BDNF жетіспеушілігімен диабеттің жоғарылауы кезінде орталық жүйке жүйесінің нейрондарының тұрақты нашарлауы пайда болады, бұл цереброваскулярлық дегенерация деп аталады. Ми организмдегі созылмалы инсулин тапшылығымен бірге жүретін тіндік гипоксия және басқа да қолайсыз факторлардың әсерінен қорғансыз болады. Оқиғалардың дамуының осы үлгісіне байланысты ми нейрондарының құрылымдық және функционалдық параметрлері айтарлықтай бұзылады, нәтижесінде есте сақтау және оқу қабілеті төмендейді.

Осылайша, қант диабетіндегі ми белсенділігінің нашарлауы металлопротеиназа-9 ферментінің белсенділігінің артуымен басталғаны дәлелденді. Осы ферменттің жұмысын тежейтін фармацевтикалық препараттардың дамуы қант диабетіндегі орталық жүйке жүйесінің жасушаларын қорғаудың жаңа перспективті тәсілі болып табылады.

2 типті қант диабеті? Миыңызға қамқорлық жасаңыз - бұл оңай!

2 типті қант диабеті созылмалы тотығу стрессімен байланысты, ол когнитивтік функцияның нашарлауында және Альцгеймер ауруының дамуында маңызды рөл атқарады. Майлы тамақты жеу тотығу стрессін тудыратын және ұлпаларға, соның ішінде ми тіндеріне зақым келтіретін бос радикалдар деңгейінің күрт өсуіне әкелуі мүмкін.

Қант диабетіндегі мидың зақымдану себептері

Ми жасушалары қан глюкозасының ауытқуларына өте сезімтал. Олар үшін бұл негізгі энергия көзі. Сондықтан, қант диабетінде, түріне қарамастан, өзгерістер тамырларда да, ми тінінде де дамиды.

Қант диабеті жоғарылаған сайын тамырлы бұзылулардың белгілері дамиды, аурудың ұзақтығы соғұрлым ұзақ, ойлау процестеріне әсер етеді. Сондай-ақ, бұл диабеттің өтелуіне және қант деңгейінің кенеттен өзгеруіне байланысты.

Екінші типті қант диабеті метаболизмнің баяулауымен, жоғары тығыздықты липопротеидтердің төмендеуімен және холестериннің жоғарылауымен бірге жүреді. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар бірінші типке қарағанда семіздікпен ауырады және жоғары қан қысымы жиі кездеседі.

Тамырлы деменция екінші типті диабеттің жиі кездеседі, өйткені пациенттердің жасы әдетте тамырлардың икемділігінің төмендеуіне, сондай-ақ олардағы атеросклеротикалық зақымданулар мен тромбозға әкеледі.

Сонымен қатар, қарт адамдарда ми тамырларының зақымданған аймағында қан айналымын өтеу үшін тамырлы артериалды анастомоздар аз кездеседі. Қант диабетіндегі деменцияға әкелетін факторлар:

1. Организмнің инсулин жетіспеушілігі немесе инсулинге төзімділігі жоқ амилоидты ақуыздарды ыдырату қабілетінің төмендеуі.
2. Гипергликемия арқылы тамыр қабырғасының бұзылуы.
3. Липидтер алмасуының бұзылуы, бұл тамырларда холестериннің тұндыруын тудырады
4. Ми жасушаларының өліміне әкелетін гипогликемия шабуылдары.

Қант диабеті мен Альцгеймер ауруы арасындағы байланысты зерттеген ғалымдар, қант диабетімен есте сақтау қабілетінің жоғалу қаупі қалыпты көмірсулар алмасуымен салыстырғанда екі есе жоғары екенін анықтады. Бұл аурулардың өзара байланысының бір гипотезасы - ұйқы безі мен мидағы амилоидты ақуыздың ұқсастығы.

Альцгеймер ауруында амилоидты ақуыз шөгінділері ми нейрондары арасында байланыс орнату қабілетінің жоғалуына себеп болады. Бұл осы патологиядағы есте сақтау қабілетінің және интеллекттің төмендеуі сияқты белгілерді тудырады. Инсулин шығаратын бета жасушаларына зақым келген жағдайда ұйқы безінің тіндерінде амилоидты жинақтау болады.

Тамырлы деменция аурудың көріністерін күшейтетіндіктен, Альцгеймер сипаттаған аурудың дамуы үшін екінші маңызды фактор болып саналады.

Алынған тіндік гипоксия ми белсенділігінің әлсіреуін тудыратын ферменттердің белсенуіне әкеледі.

Қандағы қанттың жоғарылауы және оның миға әсері

Миға диабеттің әсерінің кейбір белгілері бірден пайда болмайды, әсіресе егер олар жоғары қантпен байланысты болса.

«Қант диабетімен ауырғаннан кейін біраз уақыттан кейін сізде қан тамырларының, оның ішінде мидың кішкене қан тамырларының зақымдану қаупі артады. Бұл зақымданулар мидың ақ заттарын бұзады »дейді Хьюстон неврологиялық институтының әдіскері, профессор Джозеф С. Месду.

Ақ зат - бұл нерв талшықтарының өзара әрекеттесуі жүретін мидың маңызды бөлігі. Мидың жүйке ұштары зақымданған кезде сіз ойлаудың әртүрлі өзгерістері пайда болады, мысалы, тамырлы когнитивті бұзылулар немесе тамырлық деменция.

1 типтегі немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын кез-келген адамда тамырлы когнитивті бұзылулар пайда болуы мүмкін, бірақ қауіп-қатерде айырмашылықтар бар, дейді Джоэль Зонцейн, MD және Bronx (Нью-Йорк, АҚШ) әйгілі ауруханасы Монтефиор Медициналық орталығындағы клиникалық диабет орталығының басшысы. ) «Қант диабетімен ауырған сайын, қан тамырларының деменциясын дамыту мүмкіндігі соғұрлым көп болады. Бірақ біз оның 1-ші типтегі қант диабетімен ауыратын адамдарда оны дамыту мүмкіндігі аз екенін байқаймыз », - дейді ол.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар мидың әртүрлі тамырлы асқынуларының дамуына сезімтал, өйткені әдетте оларда метаболизм нашар, жақсы холестерин (HDL), жоғары триглицеридтер және жоғары қан қысымы бар, олар артық салмақ немесе семіздікке көбірек ұшырайды, дейді дәрігер.

Сондықтан, қант диабеті кезінде мидың тамырларына әртүрлі зақым келтірмеу үшін қандағы қант деңгейін жақсы бақылау керек.

Доктор Зонцейн: «Кейде адамдар күнделікті инсулин инъекцияларына ауыспастан бұрын қант диабетін емдеу үшін әртүрлі дәрі-дәрмектерді қолданады», - дейді. «Бірақ ауру басталғаннан кейін бірден қандағы глюкозаны бақылауды бастау және алғашқы 5 жыл ішінде түрлі эксперименттер өткізбеу маңызды».

2010 жылы Jocelyn Diabetes Center-де жұмыс істеу мидың қызықты аспектісі туралы таңқаларлық жаңалық ашты: қант диабеті мидағы холестериннің көбеюіне әсер етеді. Ми өзінің холестеринін шығарады және егер құрамында холестерин жеткіліксіз болса, ол нашар жұмыс істей бастайды. Зерттеушілер мидағы холестерин синтезі тышқандардағы қант диабетінің кейбір түрлері үшін қалыпты деңгейден төмен екенін анықтады.

«Холестериннің төмендеуі тәбетті, мінез-құлықты, есте сақтауды реттейтін нервтерге де әсер етуі мүмкін», - дейді эксперимент жетекшісі доктор Кан. «Осылайша, бұл қант диабетімен ауыратын адамдар үшін үлкен зардаптарға әкелуі мүмкін».

Гипогликемиялық надандық кенеттен күйзеліске әкелуі мүмкін.

Егер сіз өз диабетіңізді жақсы бақылауда болсаңыз, онда гипогликемияның - қан құрамындағы қанттың төмендеуінің алдын-алу оңайырақ болады. Алайда, төмен қандағы қант жоғары қан құрамына қарағанда ми үшін айтарлықтай ауыр және айқын салдары бар екенін есте ұстаған жөн.

Гипогликемия, әдетте, жұмсақ болса да, пациенттерге қант мөлшері жоғары болғанға қарағанда төзу қиынға соғады. Глюкозаның төмен деңгейі көңіл-күйді нашарлатады және мидың психикалық процестерін қиындатады. Сізде бас ауруы, бас айналу, нашар үйлестіру сезілуі мүмкін және жүру немесе сөйлесу қиынға соғуы мүмкін. Қандағы қанттың төмен мөлшері конвульсияны немесе конвульсияны тудыруы мүмкін, есеңгіреу немесе гипогликемиялық комаға әкелуі мүмкін.

Доктор Гале Мусен

«Гипогликемияның қайталанатын аурулары ауыр проблемалар тудыруы мүмкін», дейді Гейл Мусен, Ph.D, Бостондағы Гарвард медициналық мектебінің психиатрия кафедрасының доценті.

«Егер қандағы қант деңгейі оқшауланған жағдайда түсіп кетсе, бұл миға ұзақ мерзімді зардаптар әкелмейді. Егер сізде жиі қандағы қант болса, онда сіз бұл жағдайды байқамай бастайсыз, бұл үлкен қауіп төндіреді », - дейді дәрігер.

Бұл жағдай «гипогликемиялық надандық» деп аталады, бұл сіздің миыңызда қанттың төмен мөлшерін тануда қиындық тудырады. Бұл кезде сіз гипогликемияның әдеттегі ерте белгілерін - жүрек айну, аштық, дірілдеу, суық немесе қатып қалған тері, жүрек соғуы сияқты белгілерді байқамайсыз.

Әдетте бұл белгілер диабетпен ауыратындарға түнде өздігінен оянып, гипогликемияны тоқтату үшін тәтті нәрсе жеуге жеткілікті. Бірақ гипогликемиялық надандықтан пациент оята алмайды және қандағы қант деңгейі өмірге қауіп төндіретін құндылықтарға дейін төмендей береді.

Сондай-ақ, гипогликемиялық надандық сізді көлік жүргізгенде және апатқа әкелгенде таң қалдыруы мүмкін.

Әзірге ғалымдар гипогликемияның қайталанатын шабуылдары ұзақ уақыт есте сақтау қабілетіне немесе деменцияның пайда болу қаупіне әкеп соқтыратыны туралы нақты тұжырым жасай алмады. Бір маңызды зерттеу көрсеткендей, қандағы төмен қант 1 типті қант диабеті бар науқастарда есте сақтау қабілеті мен ойлау қабілетіне ұзақ әсер етпейді. Бірақ тағы бір зерттеу 2 типті қант диабеті бар егде жастағы адамдарда гипогликемияның ауыр ұстамалары мен деменцияның жоғарлау қаупінің арасында байланыс бар екенін көрсетті.

Доктор Джоэл Зонцейн: «Қорытынды: бұл қант диабетін мұқият бақылау өте маңызды», - дейді. «Төмен қандағы глюкоза сізді деменцияға әкелмейді, бірақ сіз өзіңізді нашар сезінесіз. «Жоғары қан глюкозасы, керісінше, сіздің әл-ауқатыңызды нашарлатпайды, бірақ бұл деменциямен байланысты проблемалар тудыруы мүмкін».

Миыңызды диабеттің әсерінен қорғау үшін ауруды бақылау маңызды.

Қант диабеті Альцгеймерге әкелуі мүмкін бе?

Әр түрлі зерттеулер қант диабеті мен Альцгеймер арасындағы байланысты көрсетеді. 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда Альцгеймер ауруы диабетпен ауырмайтын адамдарға қарағанда екі есе көп. Бірақ ғалымдар әлі де Альцгеймердің негізгі себебі диабет екенін анықтауға тырысады ма?

«Альцгеймер ауруы амилоидты бета локализацияланған шоғырымен сипатталады, ол миға шамадан тыс жинақталады», - дейді Питер Батлер, м.ғ.д., Лос-Анджелестегі Калифорния зерттеу орталығының директоры Ларри Хиллблом.

Альцгеймер ауруы бар кейбір адамдарда амилоид бета жүйке жасушаларының бір-бірімен әрекеттесуіне кедергі болатын кесектерді құрайды.

Батлердің айтуынша, инсулин жасалған ұйқы безінде «ұқсас ақуыздар бар, олар жасушалардың бұзылуына және өлімге әкеледі». Ұйқы безінің бета жасушалары мен ми жасушаларын жою процестері өте ұқсас, мүмкін олардың өзара байланысы бар.

Сонымен бірге, доктор Батлер «тамырлы когнитивті бұзылулар (диабеттің ықтимал жанама әсері) Альцгеймер ауруы дамуының тағы бір себебі болып табылады. Бұл мәселені одан бетер шатастырады ».

«Созылмалы ауруда жасушалардың неліктен функционалдығын жоғалтқанын анықтау қиын», - дейді Батлер. «Бір адамның амилоидты бляшкадан Альцгеймер ауруы 100%, ал басқасы тамырлы патологияға байланысты деп сену қисынсыз болар еді», - деп түйіндеді ол.

Доктор Гейл Мусен зерттеу жүргізіп жатыр, онда Альцгеймер ауруының ескерту белгілері инсулинге төзімділігі бар адамдарда анықталуы мүмкін екенін білуге ​​тырысады.«Бұл зерттеу бізге инсулинге төзімділік Альцгеймер ауруының қаупін қалай арттыратынын анықтауға көмектеседі, сонымен қатар қауіпті азайтуға ерте араласуға мүмкіндік беретін қауіпті адамдарды анықтайды», - дейді ол.

Доктор Мусен және оның әріптестері психикалық тыныштық кезінде де, жұмыс істейтін жадқа арналған әртүрлі тапсырмаларды орындау кезінде де инсулинге төзімділігі әртүрлі адамдарда ми белсенділігін зерттеу үшін функционалды магниттік-резонансты бейнені (fMRI) қолданады.

1) Терри Д'Арриго. Диабет және сіздің миыңыз (Диабет және сіздің миыңыз) // WebMD, 17 ақпан 2015 ж.

2) Диабет пен миды зерттеу // Джослин диабеті орталығы, 26 мамыр 2011 ж.

Қант диабетінің асқынулары қандай және олар қалай емделеді?

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Көбінесе, қант диабетімен ауыратындарға тиісті емдеу болмаған жағдайда, 2 типті қант диабетінің асқынулары пайда болады. Ең алдымен нервтер мен қан тамырларына кетеді, олардың жеңілуі атеросклероздың пайда болуы мен дамуына, көзге, жүрекке, бүйрекке және миға зақым келтіруі мүмкін. Аяқ ауруы фонында да зардап шегеді.

2 типті қант диабеті өте ауыр ағыммен сипатталады және қандай да бір жолмен асқынулардың дамуына және пайда болуына әкеледі. Бірақ байқағанымыздай, көп жағдайда себеп ауруға деген бейімділік.

Көптеген асқынулар қандағы қанттың жоғарылауына байланысты пайда болады және дамиды. Түрлі инфекциялар мен терінің зақымдануы 2 типті аурудың алғашқы көрінісінен бірнеше айдан кейін пайда болады. Жағдайды талдау көрсеткендей, емдеу жеткіліксіз болған жағдайда 10-15 жылдан кейін асқынулар күтуге болады.

Екінші типтегі қант диабетінің асқынулары көбінесе дамудың жасырын сипатына ие және ешқандай жағдайда өздерін сезінбейді. Сонымен қатар, диабетпен ауыратын адамның денсаулығы жақсы және ештеңе қиындық тудырмайтын сияқты. Пайда болған асқынулармен күресу өте қиын, өйткені олардың дамуы қолайсыз. 1 немесе 2 типті қант диабетін дамыған адам қандағы қант деңгейін мүмкіндігінше мұқият қадағалап отыруы керек.

Асқынулар қандай?

Науқастың қанында қанттың жоғары мөлшері болғандықтан, көптеген органдардың жұмысында проблемалар туындауы мүмкін.

1. 2 типті қант диабеті қан тамырларына зақым келтіреді, олардың қабырғалары жұқарады, дене тіндеріне оттегінің берілуі бұзылады. Бұл асқынудың нәтижесі - жүрек соғысы, инсульт және жүрек қызметінің бұзылуы.
2. Бүйрек тамырларының зақымдануының аясында бүйрек жеткіліксіздігі және гипертония пайда болады.
3. Сетчатка тамырларының зақымдалуымен көру өткірлігі төмендейді. Асқынудың қайғылы нәтижесі соқырлық болуы мүмкін.
4. Сондай-ақ, жүйке жүйесі глюкоза алмасуының бұзылуына байланысты зардап шегеді. Нәтижесінде паралич, аяқ-қолдардағы ауырсыну, аяқ-қолдардағы әлсіздік және сезімталдықтың төмендеуі мүмкін.
5. Терінің өзгеруі де байқалады, өйткені трофикалық жаралар қанмен қамтамасыз етілмегендіктен пайда болады.
6. Лейкоциттер деп аталатын қандағы лейкоциттердің жұмысы бұзылады. Осы себепті инфекциялар қаупі артады, бұл иммунитеттің төмендеуімен түсіндіріледі.

Сонымен, 2 типті қант диабетінің асқынулары адам ағзасындағы қан тамырларының зақымдалуына байланысты жүреді. Уақыт өте келе, қандағы қанттың жоғарылауы қан тамырларының люмендерінің тарылуына әкеліп соғады, бұл ауру адамның басқа немесе басқа мүшелеріне қан ағымының төмендеуіне әкеледі. Қант диабетінің пайда болуы атеросклероздың даму қарқынының бірнеше есе артуына әкеледі.

Бүйректер және 2 типті қант диабеті

Өздеріңіз білетіндей, бүйректер адам ағзасындағы сүзгі болып табылады, оны оны несеппен шығарылатын қажетсіз заттардан босатады. 2 типті қант диабеті болған кезде, бүйректегі ұсақ тамырлар бітеледі, бұл несептің нашар сүзілуіне әкелуі мүмкін. Нәтижесінде зәрде сау адам болмауы керек заттар пайда болады.

Бұл заттарға ақуыз мен глюкоза кіреді. Қант диабетінің дамуымен бүйрек қызметі бұзылып, бүйрек жеткіліксіздігі байқала бастайды. 2 типті қант диабетіндегі бүйрек функциясының бұзылуын келесі белгілер арқылы байқауға болады:

• ісіну
• артериялық гипертензия
• зәр мөлшерінің жоғарылауы немесе төмендеуі.

Асқынулардың дамуын жіберіп алмау үшін 2 типті қант диабеті бар пациентке жылына кемінде бір рет ультрадыбыстық зерттеу қажет, сонымен бірге талдау үшін зәр шығару керек.

2 типті қант диабеті

Асқынудың алғашқы белгісі ретинопатия, яғни тор қабығының бұзылуы. Алдымен бұл ешқандай түрде көрінбейді, бірақ уақыт өте келе диабеттік, көру өткірлігі күрт жоғала бастайды. Дәл осы себепті қант диабетімен ауыратын адамдарды жылына кемінде бір рет офтальмолог тексеруі керек.

Тамырға ерекше назар аударылады, өйткені бұл көру және қабыну күйінің толық көрінісін көруге мүмкіндік береді. Уақытында байқалған өзгерістер терапиялық шараларды тез жазуға және көру қабілеттерін сақтауға көмектеседі.

Жүрек-тамыр жүйесі

Қант диабетінің дамуымен жүрек-тамыр жүйесі бұзылыстары жиі кездеседі. Бұзушылықтардың көрсеткіші дамып, ауыр болып келетін артериялық гипертензия. Оның асқынуы да қауіпті - инсульт және жүректің ишемиялық ауруы.

Егер науқаста қан қысымы жоғары болса, онда ол бұл процесті өзі бақылауы керек. Жоғарғы қысым 140 мм рт.ст.-ден аспауы керек. Төменгі жағы - 85 мм RT. Өнер Артық салмақпен ауыратын адамдарда салмақ жоғалтқан кезде қандағы қанттың қалыпты деңгейге, сондай-ақ қан қысымына қайта оралғаны байқалады.

Артериялық гипертензия болған кезде тұзды қабылдау мөлшерін күніне 1 шай қасыққа дейін төмендету ұсынылады. Егер 2 типті қант диабетіндегі қан қысымы қалпына келмесе, онда дәрігер белгілі бір схемаға сәйкес қатаң түрде қабылданатын дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

Төменгі аяқ-қолдар: 2 типті қант диабеті

2 типті қант диабетінің ең күрделі асқынуларының бірі - аяқтың немесе диабеттік аяқтың тіндеріне зақым келтіру. Диабеттік аяқтың пайда болуында аяқтың тіндерінің тамақтануында бұзушылық бар, бұл аяқтың деформациясына және жаралардың пайда болуына әкеледі. Бұл аурудың пайда болуының негізгі себебі - бұл аяқ аймағындағы нервтер мен қан тамырларының зақымдануы.

Аяқтар үшін негізгі функция тірек деп саналады. Сондықтан, ауыр салмақ түсетін аяқ табандары, әсіресе, 2 типті қант диабеті қауіпті жолмен ағып бастағанда өзгерістерге ұшырайды. Төмендегі факторлар аяқтың деформациясына әкеледі:

• артериялық гипертензия
• артық салмақ, семіздік,
• темекі шегу
• науқастардың өмірінің артуына байланысты 2 типті қант диабеті уақытының ұлғаюы.

Диабеттік аяқтың негізгі белгісі - бұл трофикалық жаралардың пайда болуы. Бұл жағдайда механикалық әсерді, яғни жаяу жүру, аяқ киімді сүрту және басқа да жарақаттарды ескерген жөн. Көбінесе аяқтың деформациясы нейропатиясыз аяқталмайды - жүйке зақымдалады, бұл жүру кезінде аяқтың белгілі бір нүктелеріне қысым жасайды.

Механикалық факторларға ұзақ әсер еткенде, аяқтың тіндеріне әсер ететін жара пайда болады. Инфекция ол жаққа оңай жетеді. Ену мөлшері мен тереңдігіне байланысты келесі типтегі жаралар бөлінеді:

• беткі жара, онда тек теріге ғана әсер етеді,
• сүйектерге, буындарға немесе сіңірлерге әсер ететін терең жара,
• сүйек миы мен сүйектері зақымданған остеомиелит,
• саусақтардың некрозымен сипатталатын локализацияланған гангрена,
• аяқтың бүкіл бөлігіне әсер ететін және ампутацияға әкелетін жалпы гангрена.

Аяқтың деформациясының пайда болуының негізгі себебі - бұл невропатия, онда ұйқышылдық, жану, қышу, аяқтардағы ауырсыну, сондай-ақ суық сезім бар. Диабеттік жараларды емдеу 70% жағдайда оң нәтиже береді. Диабетиктердің көпшілігі үйде емделуді жөн көреді. Мұндай емнің ұзақтығы 6-дан 14 аптаға дейін. Негізінен, диабеттен трофикалық жараларды емдеу зардап шеккен аймақты антисептиктермен емдеу арқылы жүзеге асырылады. Мұндай препараттар жарқыраған жасыл, йод, антибиотиктер мен бетадин бар жақпа деп саналады.

Жаралардың асқынуы науқасты жедел госпитализациялауды қажет етеді, оның мерзімі бір айдан екіге дейін. Ауыр жағдайларда зардап шеккен аяқтың ампутациясы жасалады. Егер қант диабетін емдеу дұрыс болса, онда жараның пайда болу қаупі азаяды және сауығу процесі тездетіледі.

Диабеттік ойық жараның пайда болуының алдын-алу

Аяққа дұрыс күтім жасау арқылы сіз диабеттік жаралардың пайда болуын болдырмауға болады. Бұл тек қажет:

• темекі шегуді, оның ішінде кальянды,
• аяғыңызды жылы ұстаңыз
• аяқтарды күнделікті тексеру,
• күн сайын аяғыңызды жылы суға жуыңыз да, процедурадан кейін жұмсақ сүлгімен сүртіңіз,
• жалаң аяқ жүрме
• аяқ киімге механикалық әсер етуі мүмкін аяқ киімді алып тастаңыз,
• тырнақтарды абайлап кесіп тастау керек, тырнақтың саусақтардың терісіне енуіне жол бермеу керек, тырнақтар кесілгеннен кейін саусақтарды дезинфекциялық ерітіндімен емдеу керек.

Кетоацидоз

2 типті қант диабетімен ауыр және ауыр асқыну кетоацидоз болып табылады. Ол инсулин жетіспеуі нәтижесінде майлар, көмірсулар мен ақуыздар алмасуында күрт секіріс кезінде өзін-өзі көрсете алады. 2 типті қант диабетінің бұл асқынуы органикалық қосылыстар тобы және көмірсулар, майлар мен ақуыздар алмасуының аралық өнімі болып табылатын кетон денелерінің қанда жиналуымен сипатталады.

Егер диета сақталмаса және қанда дұрыс емделмесе, кетон денелерінің саны күрт артады, бұл жүйке жасушалары мен комаға зақым келтіруі мүмкін. Кетоацидоз белгілері бойынша анықталады:

• құрғақ аузы
• ұйқышылдық
• шөлдеу
• әлсіздік
• бас ауруы,
• аузындағы ацетонның иісі.

Кетоацидоз ауырған кезде науқас есін жоғалтады және комаға түсуі мүмкін. Егер мұндай белгілер сезілсе, сіз дереу дәрігерге жүгінуіңіз керек. Кетоацидозды емдеу мамандардың бақылауымен және ауруханада қатаң түрде кетон денелерінен қанды тазарту жолымен жүреді.

Гипогликемия

Қандағы қант деңгейі күрт төмендеп кететін жағдай, бұл 3 немесе 3,5 ммоль / л құрайды, әдетте гипогликемия деп аталады. Себептерге мыналар кіруі мүмкін:

1. алкогольді ішімдіктерді шамадан тыс тұтыну,
2. инсулиннің артық дозалануы
3. дене белсенділігінің жоғарылауы,
4. әрекеті қандағы қантты төмендететін дәрілерді қолдану.

Қандағы қанттың шекті деңгейінің күрт төмендеуі өлімге әкелуі мүмкін, өйткені бұл ми тіндерінің тамақтануында қауіпті бұзылыс тудырады. Гипогликемияның бастапқы кезеңдерінде келесі белгілер пайда болады:

• қолдарын дірілдетеді
• еріннің ісінуі
• ашуланшақтықтың жоғарылауы
• бас айналу
• аштық
• суық тер
• әлсіздік
• терінің бозаруы.

Гипогликемияның аралық белгілері келесі көріністермен сипатталады: жүректің соғуы, қос көру, қозғалыстар үйлестірілуінің жоғалуы, дұрыс емес мінез-құлық, агрессия немесе пассивті жағдай, шатасу. Гипогликемия симптомдарының кеш көріністерімен науқас есін жоғалтады және құрысулар басталады. Егер диабетпен ауыратын адамда бастапқы белгілер болса, онда оған оңай сіңетін көмірсулар алуға кеңес беріледі. Мысалы, шырын немесе 3 кесе шай 5 немесе 6 дана қантпен ішіңіз. Бұл асқынуды емдеу принципі қанға глюкозаның қажетті мөлшерін енгізу болып табылады.

Шын мәнінде, қант диабетінің бірнеше асқынуы өте ауыр түрінде көрінеді және жедел медициналық көмекке мұқтаж. Алдын алу шаралары мен нақты емдеу негізінен аурумен күресуге бағытталған. Қандағы глюкоза деңгейін бақылау және дұрыс таңдалған емдеу асқыну қаупін азайтады.

Диабет жадының жоғалуы: деменцияның белгілері

• Ұзақ уақыт бойы қант деңгейін тұрақтандырады
• Панкреатиялық инсулин өндірісін қалпына келтіреді

Қант диабетінің асқынуларына микро- және макроангиопатияның дамуымен тамыр қабырғаларының зақымдануы жатады. Олар мидың тамырларына таралған кезде диабеттік энцефалопатия дамиды.

Ол орталық полиневропатияның белгісі ретінде жіктеледі. Бұл тұжырымдамада бас ауруы мен бас айналу, ақыл-ой белсенділігінің бұзылуына дейінгі көптеген көріністер бар.

Тамырлы деменция бұзылған көмірсулар мен липидтер алмасуының, мидың дұрыс тамақтанбауының, гипоксияның фонында пайда болады. Бұл улы заттардың жиналуына әкеледі, бұл мидың жоғары функцияларының нашарлауына ықпал етеді.

Психикалық диабеттің төмендеуінің белгілері

Деменцияның көріністеріне байланысты белгілер тобына есте сақтау, ойлау, күнделікті және әлеуметтік мәселелерді шешу кіреді. Олар сондай-ақ некроздың фокалды аймақтарымен немесе мидағы ісік процестерімен байланысты емес сөйлеу асқынуларын қамтиды.

Екінші типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл көріністер неғұрлым тұрақты болады, өйткені олар миды қанмен қамтамасыз етудегі кеңейтілген бұзылулармен байланысты. Қартаю сонымен бірге қабылдау мен ойлаудың төмендеуін арттыруы мүмкін.

Қант диабетіндегі деменцияның белгілері, әдетте, ауыр гипергликемиямен бірге біртіндеп артады. Бастапқыда пациенттер есте сақтау мен шоғырлануды қиындатады. Содан кейін логикалық ойлау қабілеті мен себептік қатынастарды орнату бұзылды.

Аурудың дамуымен келесі белгілер күшейеді:

• Сыртқы әлемді түсіну және уақытқа, орналасуға бағдарлау азаяды.
• Адамның мінезі өзгереді - эгоизм және басқаларға деген немқұрайлылық дамиды.
• Өз бетінше әрекет жасау мүмкіндігі жоғалады.
• Науқастар жаңа ақпаратты түсіне алмайды, бұрынғы естеліктер жаңаларына беріледі.
• Олар жақын туыстары мен достарын тануды доғарады.
• Тұрмыстық және кәсіби дағдылар, оқу және санау қабілеттері жоғалады.
• Сөздік қоры азайып, мағынасыз өрнектер пайда болады.

Кеңейтілген сатыда тамырлы деменция делирий және галлюцинация түрінде көрінуі мүмкін, пациенттер бөтен адамдарға тәуелді болады, өйткені олар қарапайым тұрмыстық әрекеттерді орындай алмайды және негізгі гигиеналық шараларды сақтай алмайды.

Қант диабетіндегі деменцияны емдеу

Альцгеймер ауруы мен қант диабеті ассоциациясын анықтаған факторлардың бірі деменцияның өсуін баяулататын антидиабетикалық терапияның әсерін табу болды.

Сондықтан қантты төмендетуге және қандағы глюкозаның деңгейіне, сондай-ақ холестерин мен қан қысымын төмендететін дәрілерді уақытылы тағайындау қант диабетіндегі деменцияның дамуын кешіктіруі мүмкін.

Тиісті емдеумен, оның ішінде 2 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясына ауысумен, нейропсихологиялық көрсеткіштердің тұрақты төмендеуі байқалады. Сонымен қатар, гипогликемияның эпизодтары мидың қан тамырлары патологиясы бар науқастар үшін қауіпті, өйткені олар танымдық функцияны бұзады.

Қант диабетіндегі есте сақтау қабілетінің жоғалуы невропротекторлармен де емделеді, оларды курстарда қолдану ұсынылады:

Сонымен қатар, В дәрумендерінің препараттарын тағайындауға болады - Нейорубин, Милгамма.

Деменцияның клиникалық көрінісінде ес пен қабылдауды жақсарту үшін дәрілерді үздіксіз қабылдау көрсетілген. Оларға: донепезил (Альпезил, Альмер, Донерум, Паликсид-Рихтер), галантамин (Нивалин, Реминил), Ривастигмин, мемантина (Абикса, Меме, Реманто, Демак).

Алдын алу шараларына балық, теңіз өнімдері, зәйтүн майы мен жаңа піскен көкөністер, дәмдеуіштер, әсіресе куркума қосылған диетаны ұстану жатады. Сонымен қатар, тәтті, ұн және майлы тағамдардың дәстүрлі шектеулеріне қосымша ет және сүт өнімдерін тұтынуды азайту ұсынылады.

Міндетті физикалық белсенділік, оның деңгейі науқастың бастапқы жағдайына байланысты анықталады, сонымен қатар шахмат ойыны, дойбы, кроссвордтар, жұмбақтар, көркем әдебиетті оқу түрінде есте сақтау жаттығулары.

Толық ұйқы және стреске психологиялық төзімділік те маңызды. Ол үшін науқастарға тыныс алу жаттығулары мен релаксация сессияларын ұсынуға болады. Осы мақаладағы бейне диабеттің асқыну тақырыбын жалғастырады.

• Ұзақ уақыт бойы қант деңгейін тұрақтандырады
• Панкреатиялық инсулин өндірісін қалпына келтіреді

Қант диабеті миға қалай әсер етеді?

Қант диабеті ағзадағы барлық процестерге зиянды әсер етеді. Глюкоза ми үшін негізгі қоректік және энергия көзі болып табылады. Деңгейдің ауытқуы миға теріс әсер етеді, жасушалық процестерді бұзады және ми тіндерінің біртіндеп өлуіне себеп болады. Симптомдардың ауырлығы мен ағымының ауырлығы оның түріне, науқастың өмір салтына, қандағы бақылау мен бақылауға байланысты. Уақыт өте келе, диагноздан кейін және дененің табиғи қартаюынан кейін деменцияның дамуы ықтималдығы артады.

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

Деменция 2 типті қант диабетімен жиі дамиды және бірқатар бұзылуларға байланысты қиындайды:

• артық салмақ, семіздік,
• үнемі жоғары қан қысымы,
• қандағы холестериннің жоғарылауы.

Қант диабетіндегі деменцияның себептері:

• қан айналымы бұзылыстары, тамырлардың икемділігінің төмендеуі, қан ұйығыштарының пайда болу үрдісі,
• жасушалардың, мүшелер мен тіндердің оттегі ашуы,
• холестериннің тұндыруына әкелетін липидтер алмасуының бұзылуы,
• ақуыздың бөлінуі
• су мен май алмасуын бұзу,
• ыдырау өнімдерінің оқшаулануы және қан айналымы,
• антиденелер түзілуінің төмендеуі, инфекцияларға сезімталдық,
• гипогликемия - глюкоза деңгейінің күрт төмендеуі, есінің жоғалуы, кома, ми жасушаларының өлуі.

Қант диабетіндегі деменцияның белгілері

Ағзаның ауруы және табиғи қартаюы мидың қызметіне деструктивті әсер етеді. Қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауымен деменцияның көріністері артады. Даму деменциясының белгілері:

• есте сақтау қабілетінің бұзылуы
• құнсызданған концентрация,
• жаңа түсетін ақпаратты қабылдаудың төмендеуі,
• уақыт пен кеңістіктегі бағдардың нашарлауы,
• шаршау,
• оқу, жазу қиын,
• эмоционалдық бұзылыстардың дамуы - басқаларға немқұрайлылық, сыртқы ынталандырудан, летаргиядан,
• сөздік қорының азаюы, ойды тұжырымдау мен дәйекті сөйлемдер құрастырудағы қиындықтар.

Қант диабетіндегі деменцияның қауіптілігі пациенттің денсаулық жағдайын, қандағы глюкоза деңгейін бақылауға және әл-ауқаттың өзгеруіне сыртқы көмексіз тиісті түрде жауап бере алмауында.

Аурудың дамуымен науқас өзіне-өзі қызмет көрсету және қарапайым әрекеттерді орындау мүмкіндігін жоғалтады:

• ғарышта дезориентация бар,
• мінез-құлықтың өзгеруі - науқас агрессивті, қозғыш,
• есту және көрнекі галлюцинация, есте сақтау,
• адамдарды, заттарды тану мүмкіндігі жоғалады.

Емдеу ерекшеліктері

Терапия қант деңгейін төмендетуге, қандағы глюкоза мөлшерін тұрақтандыруға және ұстап тұруға, қан қысымын төмендетуге және холестеринді төмендетуге бағытталған. Аурудың ауыр жағдайларында және пациенттің өзіне-өзі қызмет көрсете алмауы жағдайында есірткі терапиясы ауруханада жүргізіледі.

Медициналық тактика

Деменция симптомдарын жеңілдету үшін қолданылатын дәрілер кестеде келтірілген: