Диабеттік ангиопатия

Қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде адамның жағдайын нашарлататын және барлық тамырлар мен мүшелерге әсер ететін жанама аурулар бар. Осындай аурулардың бірі - диабеттік ангиопатия.

Бұл аурудың мәні бүкіл қан тамырлары жүйесіне әсер етеді. Егер тек кішкентай тамырлар зақымданса, онда ауру диабеттік микроангиопатияға жатады.

Егер жүйенің тек ірі тамырларына шабуыл жасалса, ауру диабеттік макроангиопатия деп аталады. Бірақ бұл қант диабетімен ауыратын жалғыз проблема емес. Ангиопатиямен гомеостаз да әсер етеді.

Диабеттік микроангиопатияның сипаттамалық белгілері

Микроангиопатияның негізгі белгілерін қарастыру кезінде Вирчов-Синако триадасы деп аталатын үш негізгі фактор ерекшеленеді. Бұл қандай белгілер?

1. Кемелердің қабырғалары өзгеріске ұшырайды.
2. Қанның ұюы бұзылған.
3. Қан жылдамдығы төмендейді.

Тромбоциттер белсенділігінің жоғарылауы және қанның тығыздығының жоғарылауы нәтижесінде ол тұтқыр болады. Сау ыдыстарда қанның қабырғаларға жабысуына жол бермейтін арнайы майлағыш бар. Бұл дұрыс қан ағымын қамтамасыз етеді.

Бұзылған тамырлар бұл майлағышты шығара алмайды, қан қозғалысының баяулауы байқалады. Барлық осы бұзушылықтар тек қан тамырларының бұзылуына ғана емес, сонымен қатар микротюблардың пайда болуына әкеледі.

Қант диабетін дамыту процесінде мұндай түрлену тамырлардың одан да көп санын қамтиды. Көбінесе зақымданудың негізгі аймағы:

• көру органдары
• миокард
• бүйрек
• перифериялық жүйке жүйесі
• тері жамылғысы.

Бұл бұзушылықтардың салдары, әдетте:

Бірақ алғашқы белгілер төменгі жақта пайда болады, бұл осы аймақтағы қан тамырларының бұзылуынан туындайды. Мұндай жағдайларды тіркеу шамамен 65% құрайды.

Кейбір дәрігерлер микроангиопатия - бұл бөлек ауру емес, яғни бұл диабеттің белгілері деп дау айтуға бейім. Сонымен қатар, олар микроангиопатияны невропатияның салдары деп санайды, ол бұрын пайда болды.

Басқа ғалымдар жүйке ишемиясы нейропатияны тудырады деп санайды және бұл факт қан тамырларының зақымдалуымен байланысты емес. Бұл теорияға сәйкес, қант диабеті нейропатияны тудырады, ал микроангиопатия оған ешқандай қатысы жоқ.

Сонымен қатар, үшінші теория бар, оны жақтаушылар жүйке функциясының бұзылуы қан тамырларының жұмысын бұзады деп тұжырымдайды.

Диабеттік микроангиопатия төменгі аяқтардың зақымдану деңгейіне байланысты бірнеше түрге бөлінеді.

• Терінің зақымдану дәрежесі адам ағзасында болмайды.
• Бірінші деңгей - теріде ұсақ кемшіліктер бар, бірақ оларда қабыну процестері болмайды және олар локализацияланған.
• Екінші деңгейде терінің едәуір айқын зақымдануы пайда болады, олар сіңірлер мен сүйектерге зақым келтіреді.
• Үшінші деңгей - терідегі жаралар және аяқтардағы тіндердің өлуінің алғашқы белгілері. Мұндай асқынулар қабыну процестерімен, инфекциялармен, ісінумен, гиперемиямен, абсцесспен және остеомиелитпен бірге пайда болуы мүмкін.
• Төртінші деңгейде бір немесе бірнеше саусақтардың гангренасы дами бастайды.
• Бесінші деңгей - бұл аяқтың барлық бөлігі немесе оның көп бөлігі гангрена әсер етеді.

Макроангиопатияға тән белгілер

Қант диабетімен ауыратын науқастардың жоғары өлімінің негізгі факторы диабеттік макроангиопатия болып табылады. Бұл көбінесе диабеттік науқастарда кездесетін макроангиопатия.

Біріншіден, төменгі аяқтың үлкен тамырлары зардап шегеді, нәтижесінде коронарлық және церебральды артериялар зардап шегеді.

Макроангиопатия атеросклеротикалық аурудың даму қарқынын жоғарылату процесінде дамуы мүмкін. Ауру дамудың бірнеше сатысына бөлінеді.

1. Бірінші кезеңде, таңертең науқаста әлсіздік, шамадан тыс терлеу, әлсіздік, ұйқышылдық, аяқ-қолдарындағы суықтылық сезімі және аздап әлсіздік байқалады. Бұл перифериялық айналымдағы өтемақы туралы айтады.
2. Екінші кезеңде адамның аяқтары ауыра бастайды, ол қатты қатып қалады, тырнақтардың беткі қабаты бұзыла бастайды. Кейде ақсақтық осы кезеңде пайда болады. Содан кейін аяқ-қолдарда жүру кезінде де, демалу кезінде де ауырсыну болады. Тері бозарып, жұқа болады. Буындардағы бұзылулар байқалады.
3. Соңғы кезең - аяқтар, саусақтар және төменгі аяқ.

Ангиопатияны қалай емдеу керек

Қант диабетіндегі макро және микроангиопатия шамамен бірдей емделеді. Науқастың ең бастысы - ағзадағы метаболикалық процестерді қалыпты жағдайға келтіру. Көмірсулар алмасуын қалпына келтіру керек, өйткені гипергликемия - қан тамырларының атеросклерозының дамуының негізгі себебі.

Емдеу процесінде липидтер алмасуының күйін бақылау да маңызды. Егер тығыздығы төмен индикаторлары бар липопротеидтердің деңгейі кенеттен жоғарыласа және триглицеридтер деңгейі, керісінше, төмендеген болса, бұл емге гиполипидті препараттарды енгізудің уақыты келді дегенді білдіреді.

Біз статиндер, фибраттар және антиоксиданттар туралы айтып отырмыз. Қант диабетіндегі макро- және микроангиопатия метаболикалық әсер ететін емдік препараттарды, мысалы, триметазидинді міндетті түрде қосумен емделеді.

Мұндай дәрі-дәрмектер май қышқылдарының тотығуына байланысты пайда болатын миокардтағы глюкозаның тотығу процесіне ықпал етеді. Аурудың екі түрін емдеу кезінде пациенттерге антикоагулянттар тағайындалады.

Бұл макроангиопатия диагнозы қойылған кезде қан құрамындағы қан ұйығышын шешуге көмектесетін және тромбоциттер қызметін әлсірететін дәрілер.

Осы заттардың арқасында қан қалың консистенцияға ие болмайды және қан тамырларының бітелуіне жағдай жасалмайды. Антикоагулянттар құрамына кіреді:

• Ацетилсалицил қышқылы.
• Тиклид.
• Вазапростан.
• Гепарин.
• Дипиридамол.

Маңызды! Гипертония әрдайым дерлік қант диабетінде болатындықтан, қан қысымын қалыпқа келтіретін дәрі-дәрмектерді тағайындау керек. Егер бұл көрсеткіш қалыпты болса, оны үнемі қадағалап отыру ұсынылады.

Қант диабетінде оңтайлы мәндер 130/85 мм рт.ст. құрайды. Мұндай бақылау шаралары нефропатия мен ретинопатияның дамуын уақтылы болдырмауға, инсульт пен инфаркт қаупін едәуір төмендетуге көмектеседі.

Бұл препараттардың ішінде кальций арнасының антагонистері, ингибиторлары және басқа препараттар ерекшеленеді.

Емдеу кезінде вегетативті гомеостаздың көрсеткіштерін қалыпқа келтіру қажет. Бұл үшін дәрігерлер сорбитол дегидрогеназасының белсенділігін арттыратын дәрілерді тағайындайды. Антиоксидантты қорғауды насихаттайтын іс-шараларды өткізу бірдей маңызды.

Әрине, бастапқыда аурудың алдын алған дұрыс. Мұны істеу үшін дұрыс өмір салтын ұстану керек және денсаулықты үнемі бақылау қажет. Бірақ егер қант диабетінің белгілері пайда болса, сіз дереу медициналық мекемеге хабарласыңыз.

Қант диабетін емдеудің және алдын-алудың заманауи әдістері адамға макро- және микроангиопатия сияқты ауыр зардаптардан аулақ болуға көмектеседі.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда диабеттік ангиопатияның белгілері көбінесе кішкентай тамырларға әсер еткенде көрінеді. Төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясы көбінесе диагноз қойылады, ал мұндай асқыну 1 типті немесе 2 типті патологиясы бар диабетиктерге кездеседі. Егер диабеттік ангиопатияға хирургиялық немесе консервативті емдеу уақтылы жасалмаса, көптеген ағзалардың зақымдануымен ауыр асқынулар болуы мүмкін.

Қандай ауру?

Диабеттік ангиопатия кіші және үлкен тамырлар мен артериялардың зақымдалуымен сипатталады. MBK 10 үшін аурудың коды E10.5 және E11.5. Әдетте, диабеттік аяқ ауруы байқалады, бірақ дененің басқа бөліктері мен ішкі мүшелерінің тамырларына зақым келуі де мүмкін. Қант диабетіндегі ангиопатияны екі түрге бөлу әдеттегі:

• Микроангиопатия. Бұл капиллярлардың бұзылуымен сипатталады.
• Макроангиопатия Артериялық және веноздық зақымданулар байқалады. Бұл форма аз таралған және 10 немесе одан да көп жыл ауырған диабетиктерге әсер етеді.

Көбінесе, диабеттік ангиопатияның дамуына байланысты науқастың жалпы әл-ауқаты нашарлайды және өмір сүру ұзақтығы төмендейді.

Диабеттік ангиопатияның негізгі себептері

Диабеттік ангиопатияның негізгі себебі - қандағы қант деңгейінің үнемі жоғарылауы. Диабеттік ангиопатияның дамуына әкелетін келесі себептер анықталған:

• ұзаққа созылған гипергликемия,
• қандағы сұйықтықтағы инсулин концентрациясының жоғарылауы,
• инсулинге төзімділіктің болуы,
• бүйрек қызметі бұзылған диабеттік нефропатия.

Тәуекел факторлары

Қант диабетімен ауыратындардың барлығында бірдей асқынулар болмайды, тамырлардың зақымдану ықтималдығы жоғарылағанда қауіп факторлары бар:

• ұзаққа созылған қант диабеті,
• 50 жастан асқан жас санаты,
• дұрыс емес өмір салты
• артық және майлы және қуырылған тамақтанбау,
• метаболикалық процестерді бәсеңдетеді,
• артық салмақ
• алкоголь мен темекіні шамадан тыс тұтыну,
• артериялық гипертензия
• жүрек аритмиясы,
• генетикалық бейімділік.

Мақсатты органдар

Диабеттік ангиопатияның пайда болуын болжау қиын. Көбінесе төменгі аяқтардың ангиопатиясы байқалады, өйткені олар қант диабетімен ауырады. Бірақ дененің басқа бөліктеріне тамырлы, артериялық, капиллярлық зақым келуі мүмкін. Мақсатты органдар басқаларға қарағанда жиі ангиопатиямен ауырады:

Патологияның белгілері

Ерте диабеттік ангиопатия ешқандай ерекше белгілерді көрсетпеуі мүмкін, ал адам бұл аурудан бейхабар болуы мүмкін. Прогрессия өзін-өзі көрсететіндіктен, әртүрлі патологиялық белгілерді байқамау қиын. Симптоматикалық көріністер тамырлы зақымданудың түрі мен сатысына байланысты. Кестеде аурудың негізгі кезеңдері және тән көріністері көрсетілген.

Диагностика

Төменгі аяқтың тамырларының диабеттік ангиопатиясы зертханалық және аспаптық зерттеулер арқылы анықталады.

Кеңес алу үшін эндокринолог, нефролог, невропатолог, оптометр, кардиолог, гинеколог, ангиолог хирург, педиатр немесе басқа мамандардан кеңес алу ұсынылады. Диабетиктерге осындай зерттеулер тағайындалады:

• зәр мен қанның жалпы талдауы,
• қант, холестерин және басқа липидтерге арналған қан биохимиясы,
• электрокардиография
• Ми және мойын, аяқ, жүрек және басқа мақсатты мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі,
• қан қысымын өлшеу
• глицатталған гемоглобинді талдау,
• глюкозаға төзімділік сынағы.

Патологиялық емдеу

Диабеттік ангиопатияда кешенді емдеу қажет, оған әртүрлі топтағы дәрілерді қабылдау және қатаң диета мен режимді сақтау қажет. Патологияны емдеудің алдында тамырларға теріс әсер ететін алкоголь мен есірткіні тұтынудан бас тарту керек. Диабеттік ангиопатияның фармакотерапиясы келесі дәрілерді қабылдау болып табылады:

• Қантты төмендету:
  • Сиофор
  • Қант диабеті
  • Глюкофаг.
• Холестеринді төмендететін дәрілер:
  • Ловастатин
  • «Симвастатин».
• Қан жұтқыштар:
  • Тромбон,
  • Тиклопидин
  • Варфарин
  • Клексан.
• Қан айналымын және микроциркуляцияны жақсартатын құралдар:
  • Тивортин
  • Иломедин
  • «Пестазолум».

Ибупрофен науқасты мазалайтын ауырсыну үшін тағайындалады.

Сонымен қатар, дәрігер Е дәруменімен немесе никотин қышқылымен емдеуді ұсынады. Егер пациент диабеттік ангиопатиядағы қатты ауырсыну туралы алаңдаса, онда ауырсынуды басатын дәрілер көрсетілген: «Ибупрофен», «Кеторолак». Егер қайталама инфекциялық зақым болса, онда бактерияға қарсы дәрі-дәрмектер тағайындалады: Ципринол, Цефтриаксон.

Диабеттік ангиопатия диабеттің асқынуларына жатады және аяқ-қол тіндерінің дұрыс тамақтанбауынан көрінеді, бұл олардың некрозына әкеледі. Диабеттік ангиопатияда әртүрлі калибрлі тамырлар зардап шегеді, бірақ негізінен ең кіші және орта. Тек аяқ-қолдарға ғана емес, сонымен қатар ішкі мүшелерге де әсер етеді.

Диабеттік ангиопатиядағы ұсақ тамырлардың зақымдалуы

Шағын тамырларға әсер еткенде, олардың қабырғаларында өзгерістер пайда болады, қанның ұюы бұзылады және қан ағымы баяулайды. Мұның бәрі қан ұйығыштарының пайда болуына жағдай жасайды. Бүйректің, сетчатканың, жүрек бұлшықетінің және терінің ұсақ тамырлары негізінен зардап шегеді. Диабеттік ангиопатияның ең алғашқы көрінісі төменгі аяқтардың зақымдалуы болып табылады.

Тамырларда жүретін процестер екі түрлі болады: артериолалар мен тамырлардың қабырғаларының қалыңдауы немесе капиллярлардың қалыңдауы. Бастапқыда, глюкозаны толық пайдаланбаған кезде пайда болатын улы заттардың әсерінен қан тамырларының ішкі қабаты ісіп кетеді, содан кейін олар тарылады.
Диабеттік ангиопатияның алғашқы көріністері - үлкен саусақтың тырнақ тақтасының астындағы кіші қан кетулер. Науқас аяғындағы ауырсынуды сезінеді, терісі бозғылт, дақтар пайда болады, тырнақтар сынғыш болады, аяқ бұлшықеттері «кебеді». Төменгі аяқтың негізгі артерияларында импульс өзгермейді, бірақ аяқта ол әлсіз болуы мүмкін.

Ретинальды артериялардағы өзгерістерді анықтап, несепте ақуыз пайда болуы мүмкін. Аяқтың терісінде қанды сұйықтықпен толтырылған ерекше ауырсынусыз қышу пайда болады. Ол өздігінен емдейді, ал тыртық пайда болмайды, алайда микроорганизмдер ұлпаларға еніп, қабынуды тудыруы мүмкін.

Диабеттік ангиопатияны диагностикалау үшін келесі зерттеу әдістері қолданылады:

• капиллоскопия
• инфрақызыл термография
• радиоактивті изотоптарды енгізу,
• лазерлік флюометрия
• полярография немесе оксигемография.

Диабеттік ангиопатия кезіндегі үлкен тамырлардың зақымдануы

Диабеттік ангиопатия кезінде орта және үлкен тамырларға әсер етуі мүмкін. Оларда ішкі қабық қалыңдайды, кальций тұздары жиналып, атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады.

Бұл жағдайда аурудың көрінісі ұсақ артериялардың зақымдалуымен пайда болатын ауруларға ұқсас. Аяқтардағы ауырсыну алаңдатады, олар суық және бозғылт болады, уақыт өте келе өлетін тіндердің тамақтануы бұзылады. Саусақтардың гангренасы, содан кейін аяқтар пайда болады.
Ішкі ағзалардың диабеттік ангиопатиясы

Қант диабетінде патологиялық процесс көбінесе сетчатка мен ішкі ағзалардың тамырларына әсер етеді. Бұл глюкозаның толық емес «жануы» бар улы өнімдердің пайда болуымен байланысты. Қандағы глюкозасы жоғары науқастардың барлығында ретинопатия деп аталатын ретинопатия ауруы бар. Бұл аурумен алдымен көру өткірлігі төмендейді, содан кейін қан сетчаткаға құйылады және ол қабыршақтайды. Бұл көру қабілетінің толық жоғалуына әкеледі.

Екінші мақсатты орган, тамырлары диабетпен ауырады, бүйрек - нефропатия дамиды. Бастапқы кезеңдерде ауру өзін-өзі көрсетпейді, өзгерістерді науқасты тексеру кезінде ғана анықтауға болады. Бес жылдан кейін бүйрек қызметі бұзылып, несепте ақуыз пайда болады. Егер осы кезеңде өзгерістер анықталса, онда олар әлі де қалпына келтірілуі мүмкін. Бірақ емдеу жүргізілмеген жағдайда, бүйрек тамырларындағы патологиялық процесс дамиды және он жылдан кейін аурудың көрінетін белгілері пайда болады.Біріншіден, ақуыздың көп мөлшері несеппен шығарыла бастайды. Ол қанда азаяды, бұл ұлпаларда сұйықтықтың жиналуына және ісінуіне әкеледі. Бастапқыда ісіну көздің астында және төменгі аяқтарда байқалады, содан кейін сұйықтық дененің кеуде және іш қуысында жиналады.

Дене өмірге өз ақуыздық заттарды қолдана бастайды, пациенттер салмағын тез жоғалтады. Олардың әлсіздік, бас ауруы бар. Сондай-ақ, осы уақытта қан қысымы көтеріледі, ол өздігінен көп мөлшерде сақталады және дәрі-дәрмектердің әсерінен төмендемейді.

Диабеттік бүйрек ангиопатиясының соңғы нәтижесі - бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы. Бүйректер іс жүзінде толықтай бұзылады, олар өз функцияларын орындамайды және зәр шығарылмайды. Ақуыз алмасуымен ағзаны улану орын алады.

Диабеттік ангиопатия Аурудың әртүрлі кезеңдерінде емдеу

Диабеттік ангиопатияны сәтті емдеу қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру мүмкін болған кезде ғана мүмкін болады. Мұны эндокринологтар жасайды.

Тіндер мен мүшелердегі қайтымсыз процестерді болдырмау үшін:

• қандағы қант пен зәрді бақылау
• қан қысымы 135/85 мм-ден аспайтынына көз жеткізіңіз. Рт. Өнер зәрде ақуыз жоқ пациенттерде, АҚ 120/75 мм.сын.бағ. Рт. Өнер ақуыз анықталған пациенттерде,
• май алмасу процестерін бақылау.

Қан қысымын дұрыс деңгейде ұстап тұру үшін қант диабетімен ауыратын науқастарға өмір салтын өзгерту керек, натрий хлоридін қабылдауды шектеу, физикалық белсенділікті арттыру, дене салмағын қалыпты ұстау, көмірсулар мен майларды қабылдауды шектеу, стресстен аулақ болу керек.

Қан қысымын төмендететін препараттарды таңдағанда, олардың майлар мен көмірсулар алмасуына әсер ететініне және олардың бүйрек пен бауырға қорғаныш әсер ететініне назар аудару керек. Бұл науқастар үшін ең жақсы дәрі-дәрмектер - каптоприл, верапамил, валсартан. Бета-блокаторларды қабылдауға болмайды, өйткені олар қант диабетінің дамуына ықпал етуі мүмкін.
Диабеттік ангиопатиямен ауыратын науқастарға статиндер, фибраттар, сонымен қатар май метаболизмін жақсартатын дәрі-дәрмектер қабылданады. Қандағы глюкозаның қалыпты деңгейін сақтау үшін глицидон, репаглимид қабылдау қажет. Егер қант диабеті жоғарыласа, пациенттер инсулинге ауысуы керек.

Диабеттік ангиопатия глюкоза деңгейін, майдың метаболизмі мен тамырлардың жағдайын үнемі бақылауды қажет етеді. Аяқ тіндерінің некрозы жасалынған кезде оларды жою операциялары жасалады. Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі жағдайында пациенттің өмірін ұзартудың жалғыз әдісі - «жасанды» бүйрек. Диабеттік ангиопатия нәтижесінде ретинальды бөлінген кезде хирургия қажет болуы мүмкін.

Қант диабетінің кез-келген асқынуының негізгі себебі - бұл глюкозаның ағзаның тіндеріне, әсіресе жүйке талшықтары мен тамыр қабырғаларына зиянды әсері. Тамырлы желінің, диабеттік ангиопатияның бұзылуы диабетпен ауыратындардың 90% -ында аурудың басталуынан 15 жыл өткен соң анықталады.

Білу маңызды! Эндокринологтардың ұсынған жаңалығы Үздіксіз қант диабетін бақылау! Бұл күн сайын қажет.

Ауыр сатыларда іс ампутацияға, органның жоғалуына, соқырлыққа байланысты мүгедектікпен аяқталады. Өкінішке орай, тіпті ең жақсы дәрігерлер ангиопатияның дамуын біршама баяулатуы мүмкін. Тек науқастың өзі қант диабетінің асқынуларының алдын алады. Бұл үшін темір ерік пен диабетпен ауыратын адамның ағзасында болатын процестерді түсіну қажет.

Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе

Қант диабеті барлық инсульт пен ампутацияның 80% себебі болып табылады. 10 адамның 7-і жүрек немесе мидың бітелген артериялары салдарынан қайтыс болады. Барлық дерлік жағдайларда, бұл қорқынышты аяқталудың себебі бірдей - жоғары қандағы қант.

Қантты құлатуға болады және керек, әйтпесе ештеңе жоқ. Бірақ бұл аурудың өзін емдемейді, тек аурудың себептерін емес, тергеуге қарсы күресуге көмектеседі.

Қант диабетін емдеуге ресми түрде ұсынылатын және оны эндокринологтар өз жұмысында қолданатын жалғыз дәрі - бұл.

Стандартты әдіспен есептелген препараттың тиімділігі (емделген 100 адамның тобындағы пациенттердің жалпы санына қалпына келген науқастар саны):

• Қантты қалыпқа келтіру - 95%
• Веналық тромбозды жою - 70%
• Күшті жүрек соғысын жою - 90%
• Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
• Күндізгі күшейту, түнде ұйқыны жақсарту - 97%

Өндірушілер коммерциялық ұйым емес және мемлекет қолдауымен қаржыландырылады. Сондықтан, қазір әрбір тұрғынның мүмкіндігі бар.

Тамырлардың ішкі қабырғасы қанмен тікелей байланыста. Ол бүкіл қабатты бір қабатпен жабатын эндотелийлік жасушаларды білдіреді. Эндотелий құрамында қанның коагуляциясын ынталандыратын немесе тежейтін қабыну медиаторлары мен ақуыздар бар. Ол сонымен қатар тосқауыл ретінде жұмыс істейді - ол суды, молекулаларды 3 нм-ден аз, басқа заттарды таңдап алады. Бұл процесс тіндерге су мен тамақ ағынын қамтамасыз етеді, оларды метаболизм өнімдерінен тазартады.

Ангиопатиямен ауырады, эндотелий, оның функциялары бұзылған. Егер қант диабеті бақылауда ұсталмаса, глюкозаның жоғарылауы қан тамырлары жасушаларын бұзуға бастайды. Арнайы химиялық реакциялар эндотелий ақуыздары мен қандағы қант - гликация арасында жүреді. Глюкоза алмасуының өнімдері біртіндеп қан тамырларының қабырғаларында жиналады, олар қалыңдайды, ісінеді, кедергі ретінде жұмысын тоқтатады. Коагуляция процестерінің бұзылуына байланысты қан ұйығыштары пайда бола бастайды, нәтижесінде тамырлардың диаметрі азаяды және олардағы қанның қозғалысы баяулайды, жүрекке жүктеме жоғарылап, қан қысымы көтеріледі.

Ең кішкентай тамырлар зақымдалады, олардағы қан айналымының бұзылуы дене ұлпасындағы оттегінің және тамақтанудың тоқтап қалуына әкеледі. Егер ауыр ангиопатиямен ауыратын жерлерде уақытында жойылған капиллярларды жаңаларымен алмастыру болмаса, бұл тіндердің атрофиясы. Оттегінің жетіспеушілігі жаңа қан тамырларының өсуіне жол бермейді және зақымдалған дәнекер тінінің көбеюін тездетеді.

Бұл процестер әсіресе бүйректерде және көздерде қауіпті, олардың функциялары толық жоғалғанға дейін олардың жұмысы нашарлайды.

Ірі тамырлардың диабеттік ангиопатиясы көбінесе атеросклеротикалық процестермен бірге жүреді. Май алмасуының бұзылуына байланысты холестеринді бляшкалар қабырғаға түседі, тамырлардың люмені тарылады.

Аурудың даму факторлары

Ангиопатия 1 және 2 типті қант диабеті бар науқастарда қандағы қант ұзақ уақыт жоғарылаған жағдайда ғана дамиды. Гликемия неғұрлым ұзақ болса және қант деңгейі жоғары болса, тамырлардағы өзгерістер тезірек басталады. Басқа факторлар аурудың барысын нашарлатады, бірақ оны тудырмайды.

Ангиопатияның даму факторлары	Ауруға әсер ету механизмі
Диабеттің ұзақтығы	Ангиопатия ықтималдығы диабеттің тәжірибесімен артады, өйткені уақыт өткен сайын тамырлардағы өзгерістер жинақталады.
Жасы	Науқас неғұрлым үлкен болса, үлкен тамырлардың ауру қаупі соғұрлым жоғары болады. Жас диабетпен ауыратындар ағзаларда микроциркуляцияның бұзылуынан зардап шегеді.
Қан тамырлары патологиясы	Ілеспелі тамыр аурулары ангиопатияның ауырлығын арттырады және оның тез дамуына ықпал етеді.
Қол жетімділігі	Қандағы инсулиннің жоғарылауы қан тамырларының қабырғаларында бляшкалардың пайда болуын тездетеді.
Қысқа коагуляция уақыты	Қан ұйығыштары мен капиллярлы торлардың өлу ықтималдығын арттырады.
Артық салмақ	Жүрек тозады, қандағы холестерин мен триглицеридтердің деңгейі жоғарылайды, тамырлар тез таралады, жүректен алыс орналасқан капиллярлар қанмен нашар қамтамасыз етіледі.
Жоғары қан қысымы	Қан тамырларының қабырғаларын бұзуды жақсартады.
Шылым шегу	Ол антиоксиданттардың жұмысына кедергі келтіреді, қандағы оттегінің деңгейін төмендетеді, атеросклероз қаупін арттырады.
Стендтік жұмыс, төсек демалысы.	Жаттығудың жетіспеушілігі және аяқтың шамадан тыс шаршауы төменгі аяқтардағы ангиопатияның дамуын тездетеді.

Қант диабеті қандай органдарға әсер етеді

Компенсацияланбаған қант диабетіндегі қанттың әсерінен қай тамырлар көп зардап шегетініне байланысты ангиопатия түрлерге бөлінеді:

1. - бүйректің гломеруласындағы капиллярлардың зақымдануын білдіреді. Бұл кемелер алғашқылардың бірі болып зардап шегеді, өйткені олар тұрақты жүктемеде жұмыс істейді және өздері арқылы көптеген қан өткізеді. Ангиопатияның дамуы нәтижесінде бүйрек жеткіліксіздігі пайда болады: метаболизм өнімдерінен қанның сүзілуі нашарлайды, организм токсиндерден толық арылмайды, несеп аз мөлшерде шығарылады, ісіну, дененің барлық аймағында тарылтатын органдар пайда болады. Аурудың қауіптілігі бастапқы кезеңдерде белгілердің болмауында және ақырында бүйрек функциясының толық жоғалуы болып табылады. ICD-10 классификациясы бойынша аурудың коды - 3.
2. Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясы - көбінесе диабеттің ұсақ тамырларға әсері нәтижесінде дамиды. Трофикалық жаралар мен гангренаға әкелетін қан айналымы бұзылуы тіпті негізгі артериялардағы кішігірім бұзылулармен де дами алады. Бұл парадоксалды жағдайға айналды: аяқтарда қан бар, ал ұлпалар аш болады, өйткені капиллярлық желі бұзылып, қандағы үнемі қанттың жоғарылауына байланысты қалпына келуге уақыт жоқ. Жоғарғы аяқтың ангиопатиясы оқшауланған жағдайларда диагноз қойылады, өйткені адамның қолдары аз жұмыс істейді және жүрекке жақын, сондықтан олардағы тамырлар аз зақымданады және тезірек қалпына келеді. ICD-10 коды - 10.5, 11.5.
3. - тордың тамырларының зақымдалуына әкеледі. Нефропатия сияқты, қымбат дәрілермен және көз торындағы лазерлік хирургиямен емдеуді қажет ететін аурудың ауыр кезеңдеріне дейін белгілер болмайды. Сетчаткадағы тамырлардың бұзылуының нәтижесі ісінудің, бұлдыраудың салдарынан көздің алдындағы сұр дақтардың, көздің тор қабығының бөлінуі, зақымдалған жердегі тыртықтың салдарынан соқырлыққа байланысты. Бастапқы ангиопатия, оны тек офтальмологтың кеңсесінде анықтауға болады, диабеттің ұзақ мерзімді өтемімен өздігінен емделеді. H0 коды.
4. Жүрек тамырларының диабеттік ангиопатиясы - стенокардияға әкеледі (коды I20) және қант диабетінің асқынуынан өлімнің негізгі себебі болып табылады. Коронарлық артериялардың атеросклерозы жүрек тінінің оттегі ашығуын тудырады, оған қысым, қысу ауырады. Капиллярлардың бұзылуы және олардың кейіннен дәнекер тінмен толып кетуі жүрек бұлшықетінің жұмысын нашарлатады, ырғақ бұзылыстары орын алады.
5. - басында мидың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы, басында бас ауруы және әлсіздік көрінеді. Гипергликемия неғұрлым ұзақ болса, мидың оттегі жетіспеушілігі соғұрлым көп болады және оған еркін радикалдар әсер етеді.

Ангиопатияның белгілері мен белгілері

Алдымен ангиопатия асимптоматикалық болып табылады. Қирау өте қиын, ал денесі бүлінген кемені ауыстыру үшін жаңа тамырларды өсіреді. Алғашқы, клиникаға дейінгі кезеңде метаболикалық бұзылыстарды тек қандағы холестериннің жоғарылауы және тамырлардың тонусын жоғарылату арқылы анықтауға болады.

Диабеттік ангиопатияның алғашқы белгілері функционалды кезеңде пайда болады, зақымданулар кеңейіп, қалпына келуге уақыт болмаған кезде. Осы уақытта басталған емдеу процесті қалпына келтіріп, тамырлар жүйесінің жұмысын қалпына келтіре алады.

• ұзақ жүктемеден кейін аяқтың ауыруы -,
• аяқтың ауруы және қышу,
• құрысулар
• аяғындағы суық тері
• жаттығудан немесе стресстен кейін зәрдегі ақуыз,
• дақтар мен бұлдыр көріністер,
• әлсіз бас ауруы, анальгетиктермен жеңілдетілмейді.

Анықталған симптомдар ангиопатияның соңғы, органикалық сатысында пайда болады. Қазіргі уақытта зардап шеккен мүшелердегі өзгерістер қайтымсыз, дәрі-дәрмекпен емдеу аурудың дамуын баяулатуы мүмкін.

1. Аяқтардағы тұрақты ауырсыну, ақсау, тамақ пен тамақтың жетіспеушілігі, тері мен тырнақтың зақымдануы, аяқтың және бұзаудың ісінуі, төменгі аяқтың ангиопатиясымен ұзақ уақыт тұра алмау.
2. Жоғары, терапиямен қамтамасыз етілмейді, қан қысымы, бет пен денеде ісіну, ішкі мүшелер айналасында, нефропатиямен улану.
3. Ретинопатиямен көру қабілетінің қатты жоғалуы, көздің тұмауы, көз торының орталық бөлігінің диабеттік ангиопатиясындағы ісіну.
4. Жүрек жеткіліксіздігі, кеуде ауыруы салдарынан аритмия, ұйқышылдық және ентігу салдарынан бас айналу және әлсіздік.
5. Ұйқысыздық, есте сақтау қабілетінің бұзылуы және қимылдарды үйлестіру, мидың ангиопатиясында когнитивті қабілеттің төмендеуі.

Аяқтардағы тамырлы зақымданудың белгілері

Симптом	Себеп
Аяқтың бозарған, салқын терісі	Капиллярлардың бұзылуы әлі де емделеді
Аяқ бұлшықетінің әлсіздігі	Бұлшықеттердің дұрыс тамақтанбауы, ангиопатияның басталуы
Аяқтың қызаруы, жылы тері	Инфекцияның қосылуына байланысты қабыну
Аяқтарда пульстің болмауы	Артериялардың айтарлықтай тарылуы
Ісіну	Тамырдың қатты зақымдануы
Бұзаулардың немесе жамбас бұлшықеттерін азайту, аяқтардағы шаш өсуін тоқтату	Оттегінің ұзаққа созылуы
Емделмеген жаралар	Бірнеше капиллярлық зақым
Қара түсті саусақтар	Тамырлы ангиопатия
Аяқтағы көк суық тері	Ауыр зақым, қан айналымының болмауы, гангрена басталады.

Ішкі қабат

Сондай-ақ, бұл қабат әдетте эндотелийдің босаңсыту коэффициентін шығарады. Бұл фактордың болмауымен (қант диабетімен байқалатын нәрсе ) эндотелий люмені тарылып, тамырлардың кедергісі артады. Осылайша, әртүрлі биологиялық заттардың синтезіне байланысты тамырлардың ішкі қабырғалары бірқатар маңызды функцияларды орындайды.

• қан тамырларында қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмайды,
• тамыр қабырғасының өткізгіштігін реттейді,
• қан қысымын реттейді
• тосқауыл функциясын орындайды, бөгде заттардың енуіне жол бермейді,
• қабыну реакцияларына қатысады, қабыну медиаторларын синтездейді.

Қант диабетімен бұл функциялар бұзылған. Тамыр қабырғасының өткізгіштігі жоғарылайды, глюкоза эндотелий арқылы тамыр қабырғасына енеді. Глюкоза гликозаминогликандардың кеңейтілген синтезін, ақуыздар мен липидтердің гликозилдануын тудырады. Осының нәтижесінде тамыр қабырғасы ісініп, оның люмені тарылып, тамырлардағы қан айналымы жылдамдығы төмендейді. Қан ағымының төмендеу деңгейі диабеттің ауырлығына тікелей байланысты. Ауыр жағдайларда тамырлардағы қан айналымы соншалықты азаяды, ол қоршаған тіндерді тамақтандыруды тоқтатады және оларда оттегі ашуы дамиды.

Қант диабетіндегі тамырлардың зақымдану механизмі

Сондай-ақ, қан тамырлары қабырғасының зақымдануы нәтижесінде коагуляция процесі белсендіріледі (қан ұйығыштары ), өйткені капиллярлық эндотелий қанның ұю факторларын тудыратыны белгілі. Бұл факт тамырлардағы қан айналымын одан әрі нашарлатады. Эндотелий құрылымының бұзылуына байланысты ол тамырлардың диаметрін қалыпты түрде реттейтін эндотелийдің босаңсыту коэффициентін беруді тоқтатады.
Осылайша, ангиопатиямен Вирчов триады байқалады - тамыр қабырғасының өзгеруі, коагуляция жүйесінің бұзылуы және қан ағымының баяулауы.

Жоғарыда келтірілген механизмдердің арқасында қан тамырлары, ең алдымен ұсақ тамырлар тар болады, олардың люмендері азайып, қан ағымы тоқтағанша азаяды. Қанмен қамтамасыз ететін тіндерде гипоксия байқалады (оттегі аштық ), атрофия және өткізгіштігінің жоғарылауы және ісіну нәтижесінде пайда болады.

Тіндерде оттегінің болмауы дәнекер тінін синтездейтін жасушаның фибробласттарын белсендіреді.Сондықтан гипоксия тамырлы склероздың даму себебі болып табылады. Ең алдымен, ең кішкентай тамырлар - бүйректің капиллярлары зардап шегеді.
Осы капиллярлардың склерозы нәтижесінде бүйрек қызметі бұзылып, бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.

Кейде ұсақ тамырларға қан ұйығыштары бітеліп қалады, ал басқаларында кішкентай аневризмалар пайда болады (тамырлы қабырғаға соғу ) Кемелердің өзі сынғыш, сынғыш болады, бұл жиі қан кетулерге әкеледі (көбінесе көз торында ).

Диабеттік ангиопатияның белгілері

Диабеттік ангиопатияның түрлері:

• диабеттік ретинопатия (тамырлы тамырлардың зақымдануы ),
• диабеттік нефропатия (бүйректің зақымдануы ),
• жүректің капиллярлары мен коронарлық артерияларының зақымдануымен диабеттік ангиопатия,
• төменгі диабеттік ангиопатия,
• диабеттік энцефалопатия (цереброваскулярлық ауру ).

Диабеттік ретинопатияның белгілері

Көз құрылымы
Көз көз алмасынан, оптикалық нервтен және көмекші элементтерден тұрады (бұлшықет қабақтары ) Көз алмасының өзі сыртқы қабықтан тұрады (қабығы мен склерасы ), ортаңғы - тамырлы және ішкі - сетчатка. Сетчатка немесе «сетчатка» диабеттің негізгі нысаны болып табылатын өз капиллярлық желісіне ие. Ол артериялар, артериолалар, тамырлар және капиллярлармен ұсынылған. Диабеттік ангиопатияның белгілері клиникалық болып бөлінеді (пациент ұсынған ) және офтальмоскопиялық (офтальмоскопиялық тексеру кезінде анықталғандар ).

Клиникалық белгілері
Қант диабеті кезіндегі сетчатка тамырларының зақымдалуы ауыртпалықсыз және бастапқы сатыларда асимптоматикалық емес. Симптомдар кейінгі кезеңдерде ғана пайда болады, бұл дәрігерге кеш келуімен түсіндіріледі.

Диабеттік ретинопатиямен ауыратын науқастың шағымдары:

• көру өткірлігінің төмендеуі,
• көз алдында қара дақтар
• ұшқын, жыпылықтайды,
• көзге перде немесе перде.

Диабеттік ангиопатияның негізгі белгісі - соқырлыққа дейін көру өткірлігінің төмендеуі. Адам кішкентай заттарды ажырату, белгілі бір қашықтықта көру қабілетін жоғалтады. Бұл құбылыс заттардың пішіні мен көлемінің бұрмалануымен, түзу сызықтардың қисықтығымен бірге жүреді.

Егер ретинопатия веналық қан кетулермен қиындаса, онда бұл көздің қараңғы қалқымалы дақтарының болуымен көрінеді. Содан кейін бұл дақтар жоғалып кетуі мүмкін, бірақ көру қабілеті біржола жоғалуы мүмкін. Дене ағзасы әдетте мөлдір болғандықтан, онда қан жинақталуы (қан тамырларының бұзылуына байланысты ) және көру аймағында қара дақтардың пайда болуын тудырады. Егер адам дәрігермен уақтылы кеңес алмаған болса, онда жасуша мен көз торының арасында сетчатка тартылатын сымдар пайда болады, бұл оның бөлінуіне әкеледі. Ретинальды бөліну көру қабілетінің күрт төмендеуімен көрінеді (соқырлыққа дейін ), көздің алдында жыпылықтау мен ұшқындардың пайда болуы.

Сондай-ақ, диабеттік ретинопатия ретинальды ісінудің дамуымен бірге жүруі мүмкін. Бұл жағдайда пациенттің көз алдында жабық сезім пайда болады, кескіндердің анықтығы жоғалады. Көздің алдындағы үздіксіз жабын немесе жергілікті бұлт ісіну немесе тор қабығындағы экссудаттың проекциясы болып табылады.

Офтальмоскопиялық белгілер
Бұл симптомдар офтальмоскопиялық тексеру кезінде анықталады, ол офтальмоскоп пен линзаны қолдану арқылы көзді визуализациядан тұрады. Осы зерттеу процесінде дәрігер тордың, нервтің тамырларын тексереді. Сетчатканың тамырлы зақымдану белгілері пациенттің шағымына қарағанда әлдеқайда ертерек пайда болады.

Сонымен қатар тарылған артериялар тамырда көрінеді, ал жерлерде микроаневризмалар анықталады. Орталық аймақта немесе үлкен тамырларда нүктелер түрінде қан кетулер аз болады. Ісіну артериялар бойымен немесе макуланың ортасында локализацияланған. Тор қабығында бірнеше жұмсақ экссудат байқалады (сұйықтықтың жиналуы ) Сонымен қатар, тамырлар кеңейтіліп, қанға толы, синуситті, олардың құрылымы нақты көрсетілген.

Кейде қан тамырлары ағзасында көптеген қан кетулер байқалады. Кейіннен оның және тордың арасында талшықты сымдар пайда болады. Оптикалық жүйке дискісі қан тамырларына енеді (оптикалық неоваскуляризация ) Әдетте бұл белгілер көру қабілетінің күрт төмендеуімен бірге жүреді. Жиі, тек осы кезеңде, әдеттегі физикалық тексерулерден бас тартатын пациенттер дәрігерге жүгінеді.

Диабеттік нефропатияның белгілері

Бүйрек құрылымы
Бүйректің функционалды бірлігі - нефрон, ол гломеруладан, капсуладан және түтікшеден тұрады. Гломерулус - бұл көптеген қан капиллярларының жинақталуы, олар арқылы ағзаға қан ағып кетеді. Капиллярлық қаннан түтікшелерге дененің барлық өмірлік маңызды өнімдері сүзіледі, сонымен бірге несеп түзіледі. Егер капилляр қабырғасы зақымдалған болса, онда бұл функция бұзылады.

Диабеттік нефропатияның белгілері пациенттің шағымдарын, сондай-ақ ерте диагностикалық белгілерді қамтиды. Өте ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатия асимптоматикалық болып табылады. Қант диабетінің жалпы белгілері алдыңғы орынға шығады.

Қант диабетінің жалпы белгілері:

• шөлдеу
• құрғақ аузы
• қышынған тері
• жиі зәр шығару.

Барлық осы белгілер тіндер мен қандағы глюкозаның жоғарылауына байланысты. Қандағы глюкозаның белгілі бір концентрациясында (10 ммоль / литрден асады ) ол бүйрек тосқауылынан өте бастайды. Глюкоза несеппен бірге суды алып жүреді, бұл жиі және көп мөлшерде зәр шығару симптомын түсіндіреді (полиурия ) Ағзадан сұйықтықтың қарқынды шығуы терінің құрғауын тудырады (терінің қышуын тудырады ) және үнемі шөлдеу.

Диабеттік нефропатияның айқын клиникалық көрінісі қант диабеті диагнозынан 10-15 жыл өткен соң пайда болады. Бұған дейін нефропатияның тек зертханалық белгілері бар. Негізгі белгі - зәрдегі ақуыз (немесе протеинурия ), оны күнделікті медициналық тексеру кезінде анықтауға болады.

Әдетте, күнделікті зәрдегі ақуыз мөлшері 30 мг-нан аспауы керек. Нефропатияның алғашқы сатыларында тәулігіне зәрдегі ақуыз мөлшері 30-дан 300 мг-ға дейін. Кейінгі кезеңдерде клиникалық белгілер пайда болған кезде ақуыз концентрациясы күніне 300 мг-нан асады.

Бұл симптомның механизмі - бүйрек сүзгісінің зақымдалуы (оның өткізгіштігі артады ), оның нәтижесінде алдымен кішкентай, содан кейін үлкен ақуыз молекулалары өтеді.

Ауру дамыған сайын бүйрек жеткіліксіздігі белгілері жалпы және диагностикалық белгілерге қосыла бастайды.

Қант диабетіндегі нефропатияның белгілері:

• жоғары қан қысымы
• интоксикацияның жалпы белгілері - әлсіздік, ұйқышылдық, жүрек айну.

Ісіну
Бастапқыда ісіну периорбитальды аймақта локализацияланған (көз айналасында ), бірақ ауру дамыған сайын олар дене қуыстарында қалыптаса бастайды (іш, перикардиальды ) Диабеттік нефропатиясы бар ісіну бозғылт, жылы, симметриялы, таңертең пайда болады.

Ісінудің пайда болу механизмі несеппен бірге шығарылатын қандағы ақуыздардың жоғалуымен байланысты. Әдетте қан ақуыздары онкотикалық қысым жасайды, яғни тамырлы төсек ішінде суды сақтайды. Алайда ақуыздардың жоғалуымен сұйықтық енді тамырларда сақталмайды және тіндерге енеді. Диабеттік нефропатиясы бар пациенттер салмағын жоғалтқанына қарамастан, олар жаппай ісінудің салдарынан сыртқы жағынан едематозды көрінеді.

Жоғары қан қысымы
Кейінгі кезеңдерде диабеттік нефропатиясы бар науқастарда жоғары қан қысымы байқалады. Қан қысымының жоғарылауы систолалық қысым 140 мм рт.ст. және диастолалық қысым 90 мм рт.ст.-ден асқанда қарастырылады.

Қан қысымын жоғарылату механизмі бірнеше патогенетикалық байланыстардан тұрады. Біріншіден, бұл ағзадағы су мен тұзды сақтау. Екіншісі - ренин-ангиотензин жүйесінің активтенуі. Ренин - бұл бүйректер шығаратын және күрделі механизм арқылы қан қысымын реттейтін биологиялық белсенді зат. Ренин бүйрек тінінде оттегі ашығуы пайда болған кезде белсенді түрде шығарыла бастайды. Өздеріңіз білетіндей, қант диабетіндегі бүйректің капиллярлары склеротикалық болып табылады, нәтижесінде бүйрек қажетті қан мен токсинді алуды тоқтатады. Гипоксияға жауап ретінде артық ренин өндіріле бастайды. Ол өз кезегінде ангиотензин II-ны белсендіреді, ол қан тамырларын қысып, альдостерон секрециясын ынталандырады. Соңғы екі тармақ гипертензияның дамуындағы шешуші фактор болып табылады.

Интоксикацияның жалпы белгілері - әлсіздік, ұйқышылдық, жүрек айну
Әлсіздік, ұйқышылдық және жүрек айну - бұл диабеттік нефропатияның кеш белгілері. Олар организмде улы метаболикалық өнімдердің жиналуына байланысты дамиды. Әдетте ағзаның өмірлік маңызы бар өнімдері (аммиак, мочевина ) бүйрекпен шығарылады. Алайда нефронның капиллярларының зақымдануымен бүйректің экскреторлық қызметі зардап шегеді.

Бұл заттар бүйрекпен шығарылып, ағзада жиналады. Денедегі мочевинаның жинақталуы диабеттік нефропатиясы бар науқастарға ерекше иіс береді. Алайда, ең қауіптісі - ағзадағы улы аммиактың жинақталуы. Ол орталық жүйке жүйесіне оңай еніп, оны зақымдайды.

Гипераммонемия белгілері (аммиактың жоғары концентрациясы ):

• жүрек айнуы
• бас айналу
• ұйқышылдық
• егер мидағы аммиак концентрациясы 0,6 ммольге жетсе, спазм.

Организмнің метаболикалық өнімдерімен уланудың ауырлығы бүйректің экскреторлық функциясының төмендеу дәрежесіне байланысты.

Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясы

Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясының белгілері:

• ауру сезімі, салқындау, қаздар,
• ауырсыну, аяқтың қысылуы және үзік-үзік сөйлеу,
• аяқтың терісіндегі дистрофиялық өзгерістер,
• трофикалық жаралар.

Есту сезімі, салқындату, қаз
Ұйқылық сезімі, суық тию және аяқтардағы қаздар - төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясының алғашқы белгілері. Олар әртүрлі жерлерде пайда болуы мүмкін - аяқтың, төменгі аяқтың, бұзау бұлшықеттерінің аймағында.

Бұл белгілердің даму механизмі ең алдымен тіндерге қан жеткіліксіз жеткізілуіне, сондай-ақ нервтердің зақымдалуына байланысты. Аяқтардағы суық, қан айналымының нашарлығына байланысты, әсіресе ұзақ физикалық күшпен. Ішек қуысы, жану сезімі, ұйқышылдық перифериялық нервтердің зақымдалуынан болады (диабеттік нейропатия ), сондай-ақ вазоспазм.

Ауырсыну, аяқтың қысылуы және үзік-үзік созылу
Аяқтың бұлшықеттері ұзақ уақыт бойы оттегінің жетіспеушілігін сезіне бастаған кезде ауырсыну пайда болады. Бұл қан тамырларының люмендерінің едәуір тарылуына және олардағы қан ағымының төмендеуіне байланысты. Бастапқыда жүру кезінде ауырсыну пайда болады, бұл адамды тоқтатуға мәжбүр етеді. Бұл өтпелі ауырсынулар үзік-үзік кладикация деп аталады. Аяқтардағы шиеленіс, ауырлық сезімі жүреді. Еріксіз тоқтағаннан кейін ауырсыну кетеді.

Аяқ спазмы тек серуендеу кезінде ғана емес, сонымен қатар тынығу кезінде де пайда болады, көбінесе ұйқы кезінде. Олар организмдегі калий концентрациясының төмендеуіне байланысты. Гипокалиемия қант диабетінде жиі зәр шығарумен байланысты дамиды, өйткені калий несеппен қарқынды түрде шығарылады.

Аяқтар терісіндегі дистрофиялық өзгерістер
Ерте кезеңдерде терісі бозғылт, суық болады, оған шаш түседі. Кейде тері көкшіл болады. Тырнақтар баяулайды, деформацияланады, қалың және сынғыш болады.
Өзгерістер тіндердің ұзақ уақыт тамақтанбауына байланысты дамиды, өйткені қан тіндерді тек оттегімен ғана емес, сонымен қатар әртүрлі қоректік заттармен де қамтамасыз етеді. Тін, қажетті заттарды алмай, атрофияны бастайды. Сонымен, диабеттік ангиопатиясы бар адамдарда тері астындағы май көбінесе атрофияға ұшырайды.

Трофикалық жаралар
Трофикалық жаралар қант диабетінің декомпенсацияланған түрінде дамиды және төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясының соңғы сатысы болып табылады. Олардың дамуы тіндердің төзімділігінің төмендеуімен, иммунитеттің жалпы және жергілікті төмендеуімен байланысты. Көбінесе тамырдың жартылай облитерациясы аясында дамиды.

Жаралардың дамуы, әдетте, химиялық немесе механикалық зақымданудан тұрады, кейде бұл қарапайым сызаттар болуы мүмкін. Тіндерге қан жеткіліксіз жеткізіліп, олардың тамақтануы бұзылғандықтан, жарақат ұзақ уақыт емделмейді. Зақымдану орны ісінеді, мөлшері ұлғаяды. Кейде оған инфекция қосылады, бұл емдеуді одан әрі бәсеңдетеді. Қант диабетіндегі трофикалық жаралардың айырмашылығы - олардың ауыртпалықсыздығы. Бұл дәрігерге кешігіп келудің себебі, кейде пациенттердің өздері ұзақ уақыт бойы олардың сыртқы түрін байқамайды.

Көбінесе жаралар аяқта, аяқтың төменгі үшінде, ескі жүгері аймағында локализацияланған. Қант диабетінің декомпенсацияланған формаларында трофикалық жаралар аяқтың гангренасына енуі мүмкін.

Диабеттік аяқ
Диабеттік аяқ - бұл диабеттік ангиопатияның өршуіне байланысты қант диабетінің кеш кезеңдерінде пайда болатын патологиялық аяқтардың өзгеруі. Оған трофикалық және остеоартикулалық өзгерістер кіреді.

Диабеттік аяқпен сіңірлер мен сүйектерге жететін терең жаралар байқалады.
Трофикалық жаралардан басқа, диабеттік аяқ сүйектер мен буындардың патологиялық өзгеруімен сипатталады. Диабеттік остеоартропатияның дамуы (Шаркоттың аяғы ), бұл аяқтың сүйектерінің бөлінуі мен сынуы арқылы көрінеді. Кейіннен бұл аяқтың деформациясына әкеледі. Сондай-ақ, диабеттік аяққа менкеберг синдромы қосылады, ол дамыған қант диабеті аясында аяқтың тамырларын склероздаудан және кальцийден тұрады.

Диабеттік энцефалопатияның белгілері

Диабеттік энцефалопатияның белгілері өте баяу дамиды. Мұның бәрі жалпы әлсіздік пен шаршағыштықтан басталады. Науқастар көбінесе ауырсынуды басатын дәрілерге жауап бермейтін бас аурулары туралы алаңдайды. Кейін ұйқының бұзылуы қосылады. Энцефалопатия түнде ұйқының бұзылуымен, сонымен қатар күндізгі ұйқының бұзылуымен сипатталады.
Әрі қарай есте сақтау және есте сақтау қабілетінің бұзылуы дамиды - пациенттер ұмытып кетеді және алаңдатады. Баяу, қатал ойлау, бекіту қабілетінің төмендеуі байқалады. Фокальды белгілер церебральды белгілерге қосылады.

Ми қан тамырларының диабеттік ангиопатиясындағы фокальды симптомдар:

• қозғалыстың бұзылуы,
• дірілдеген
• анизокория (әр түрлі диаметрлі оқушы ),
• конвергенцияның бұзылуы
• патологиялық рефлекстер.

Қандағы азот

Мочевина
Дені сау адамдардың қанында мочевинаның концентрациясы 2,5-тен 8,3 ммоль / литрге дейін. Диабеттік нефропатия кезінде мочевина концентрациясы едәуір артады. Мочевина мөлшері қант диабетіндегі бүйрек жетіспеушілігінің деңгейіне тікелей байланысты. Осылайша, мочевина концентрациясы 49 ммоль / литрден асады, бұл бүйректің жаппай зақымдануын білдіреді. Диабеттік нефропатияға байланысты созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда мочевина концентрациясы 40-50 ммоль / литрге жетуі мүмкін.

Креатинин
Мочевина сияқты креатинин концентрациясы бүйректің жұмысын айтады. Әдетте оның қандағы концентрациясы әйелдерде 55-100 микрол / литр, еркектерде 62-ден 115 микрол / литрге дейін. Осы мәндерден жоғары концентрацияның жоғарылауы диабеттік нефропатияның көрсеткіштерінің бірі болып табылады.Диабеттік нефропатияның бастапқы кезеңдерінде креатинин мен мочевина деңгейі біршама жоғарылайды, бірақ соңғы, нефросклеротикалық кезеңде олардың концентрациясы күрт артады.

Қан липидтерінің спектрі

Холестерин концентрациясы әртүрлі адамдарда әр түрлі болады. Бұл мәселе бойынша мамандар арасында екіұшты пікір. Кейбіреулер холестеринді литріне 7,5 ммольден асырмауға кеңес береді. Бүгінгі таңда жалпы қабылданған норма литріне 5,5 ммольден аспайды. 6 ммольден жоғары холестериннің жоғарылауы макроангиопатияны дамыту қаупі ретінде қарастырылады.

Диабеттік ангиопатияны зерттеудің аспаптық әдістері:

• офтальмоскопия, гониоскопия, фундаментальды зерттеу, стереоскопиялық торлы фотография және оптикалық сәйкестілік томографиясы кіретін кешенді офтальмологиялық емтихан (ОКТ ).
• электрокардиограмма
• эхокардиография
• коронарлық ангиография,
• төменгі аяқтың доплерографиясы,
• төменгі аяқтың артериографиясы,
• бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі,
• Бүйрек тамырларының доплерографиясы,
• мидың магниттік ядролық резонансы.

Төменгі аяқтың доплерографиясы

Бұл әдіс диабеттік аяқтары, трофикалық жаралары немесе төменгі аяқтардың гангренасы бар адамдар үшін міндетті болып табылады. Ол барлық жарақаттардың дәрежесін және одан әрі емдеу тактикасын бағалайды. Егер қан тамырларының толық бітелуі болмаса және қан айналымы қалпына келтірілсе, онда консервативті емнің пайдасына шешім қабылданады. Егер доплерография кезінде қан айналымын қалпына келтірместен, тамырлардың толық окклюзиясы анықталса, бұл одан әрі хирургиялық емдеуді жақтайды.

Ангиопатияның себептері

Қант диабетінің ұзақ уақыт ағымымен тамырлар арқылы өтетін қанттың көп мөлшерінің әсерінен тамырлар, тамырлар мен ұсақ капиллярлардың қабырғалары бұзылады. Кейбір жерлерде олар жұқа және деформацияға ұшырайды, ал басқаларында олар қалыңдайды, қалыпты қан ағымына кедергі келтіреді және ұлпалар арасындағы зат алмасу. Осыған байланысты туындайды гипоксия (оттегі ашығуы) қоршаған тіндерге әсер етеді және науқастың көптеген мүшелеріне әсер етеді.

Ірі тамырлардың ішінде көбінесе аяқтар (барлық ангиопатиялардың 70% -ында) және жүрекке әсер етеді. Жүктің көп бөлігі дененің осы бөліктеріне қолданылады, сондықтан мұндағы тамырларды өзгерту процесі тездетіледі. Арасында микроангиопатиялар жиі байқалады іріңді қабыну (ретинопатия). Бұл асқыну бөлек қарастырылады.

Төменгі аяқтың ангиопатиясының ұзаққа созылған курсында және тиісті емнің болмауында адамның мүгедектікке әкелетін асқынулар пайда болуы мүмкін.

Симптоматология

Диабеттік ангиопатияның белгілері зардап шеккен тамырлардың мөлшеріне және осы зақымдану дәрежесіне байланысты.

Микроангиопатия 6 дәрежеге бөлінеді:

• 0 дәреже. Науқас шағымданады, алайда алдын-алу диагнозымен дәрігер тамырлардағы алғашқы өзгерістерді анықтайды
• 1 дәреже. Аяқтардың терісі бозғылт, жанасуға салқын. Сіз кішкентай беттік жараларды анықтай аласыз, олар қабыну ошақтары жоқ, аз ауырады
• 2 дәреже. Жаралар тереңдейді. Бұлшықеттер мен сүйектерге әсер етуі мүмкін, науқасты ауырсынуы мүмкін
• 3 дәреже. Жараның шеттері мен түбінде қара фрагменттер түрінде некроздың (өлімнің) учаскелері бар. Бұл жерде ісіну, қызару бар. Остеомиелит (сүйек тіндерінің және сүйек кемігінің қабынуы), абсцесс және флегмон (терінің іріңді аурулары) және қабаттар пайда болуы мүмкін
• 4 дәреже. Некроз жарадан тыс (саусаққа немесе аяқтың басына дейін)
• 5 дәреже. Некроз дерлік аяқтың барлығын алады. Содан кейін ампутация мүмкін емес

Макроангиопатия кезеңдерге бөлінеді:

• 1 кезең. Науқас аяқтарындағы шаршау, таңертеңгі алғашқы қозғалыстар кезінде қаттылық, аяқтың саусақтары, тырнақтың қалыңдауы мазалайды. Бұл науқастардың аяғы оңай тоңады, қатты терленеді. 0,5-1 км-ге дейінгі аралықтарда үзік-үзік кладуация болуы мүмкін.
• 2а кезең. Науқас жаздың аяғында, аяқтың қатып қалуынан алаңдайды. Аяқтардың терісі бозарған, шамадан тыс терлеу бар. Үзіліссіз тұншығу қысқа аралықта жүреді - 200-ден 500 м-ге дейін.
• 2b кезең. Шағымдар бұрынғыдай мазала бермейді, бірақ 50-200 метрден кейін ақсақтық пайда болады.
• 3а кезең. Аяқтың ауыруы, түнде нашарлау, аяқтың қысылуы, алдыңғы шағымдармен қосылыңыз. Аяқтарымның терісі күйіп немесе қышып тұрған сияқты. Бейім күйде тері айқын бозғылт түске ие болады, ал аяқтары төмен (отыру, тұру) ұзаққа созылған жағдайда саусақтар көк түске ие болады. Тері құрғақ және қабыршақты. Ақшылдық 50 м-ден аз қашықтықта болады.
• 3b кезең. Аяқтың ауыруы тұрақты. Аяқтар ісінеді. Сіз некроз аймақтары бар бір немесе бірнеше жараларды таба аласыз.
• 4 кезең. Саусақтардың немесе тіпті бүкіл аяқтың түсіп кетуі тән. Ол қатты әлсіздікпен, ыстыумен бірге жүреді (инфекция қосылады).

Диабеттік ангиопатияны емдеу

Бастапқыда қандағы қант деңгейін теңестіру керек.

Ерекше емдеуге жатады:

• Статиндер - аторвастатин, симвастатин.
• Антиоксиданттар - Е дәрумені (қан тамырларына жақсы әсер ететін табиғи антиоксидант).
• Метаболикалық препараттар - триметазидин, милронат, тиатриазолин.
• Қан сұйылтқыштар - клопидогрел, гепарин, фраксипарин, кардиомагнил.
• Ангиопротекторлар - пармидин, добесилат, ангинин, дикинон.
• Биогендік стимуляторлар - денеге, алоэге, FiBS.
• Аяқтың немесе аяқтың некротикалық бөлігін ампутация (гангрена болған жағдайда).

Уақытылы және дұрыс емдеумен аяқ гангренасын алмауға болады. Алайда, егер дәрігердің ұсынымдары орындалмаса, бұл патологиясы бар пациенттердің 90% -ында гангрена ангиопатия басталғаннан кейінгі 5 жыл ішінде дамиды. Өз кезегінде, шамамен 10-15% қанның некроздан болатын токсиндермен улануынан қайтыс болады, ал қалғаны мүгедек болып қалады.

Бүйрек ультрадыбысы

Диабеттік нефропатия диффузды және түйіндік нефросклерозбен сипатталады. Бірінші жағдайда дәнекер тіндердің өсуі кездейсоқ көзбен көрінеді. Екінші орында склероз түйін түрінде байқалады. УДЗ-да бұл склероздың орындары гиперехоидты ошақтар түрінде көрінеді (жарық құрылымдары экран мониторында көрінеді ).

Дәрі-дәрмек ақысы

№2 жинақ
Бұл шөптер жиынтығындағы инфузияны бір апта ішінде қабылдау керек, содан кейін үзіліс қажет. Сіз стаканның үштен біріне арналған отварды қолдануыңыз керек (65 миллилитр ) тамақтанудан он минут бұрын.

Жинақты дайындауға арналған ингредиенттер:

• зығыр тұқымы - он грамм,
• элекампан тамыры - 20 грамм,
• қалақай жапырақтары - 30 грамм,
• жылқы еті - 30 грамм.

Ваннаны дайындау үшін қолданылатын шөптер жиынтығының құрамына қарамастан, су рәсімдерінен кейін келесі ережелерді сақтау керек:

• ваннадан кейін екі сағат бойы физикалық белсенділікті болдырмаңыз,
• процедурадан кейін суық тамақ немесе сусын ішпеңіз,
• Ваннадан кейін 24 сағат ішінде зиянды және уытты өнімдерді пайдалануды болдырмаңыз.

Бидай тартатын ванна
50 грамм құрғақ бидай шөптерінің тамырына қайнаған су құйыңыз (бір-екі литрден он минуттан он бес минутқа дейін ұстап тұрыңыз. Сорпаны сумен толтырылған ваннаға құйыңыз, оның температурасы 35 градустан аспайды. Процедураның ұзақтығы он бес минуттан аспайды. Ваннаны қабылдау курсы екі апта бойы күн сайын жасалады, содан кейін апталық үзіліс қажет.

Ақ тамырлы ванна
Өсімдіктің 50 граммына су құйыңыз (екі-үш стақан және бірнеше талап етіңіз (екіден үшке дейін ) сағат. Содан кейін инфузияны отқа қойып, кішкентай отқа жиырма минут қоя тұрыңыз. Сорпаны жуып, ваннаға сумен қосыңыз (35 - 37 градус ) Бұл су процедурасы оннан он екі күнге дейін ұйқыға дейін жасалуы керек.

Иерусалим артишокымен ванна
Иерусалим артишокымен ваннаны дайындау үшін бір жарым килограмм шыңдар, гүлдер, түйнектер қоспасын дайындаңыз (жаңа немесе құрғақ ) Иерусалим артишокын бір шелек қайнаған суға құйыңыз (он литр ) және кішкене отқа салыңыз. Кішкентай қайнатудың он-он бес минутынан кейін оттан шығарып, жиырма минутқа тұндыруға қалдырыңыз. Сорпаны сығып, оны су ваннасына қосыңыз (35 - 40 градус ) Иерусалим артишокымен ванна қабылдау екі-үш аптада екі күнде бір рет болуы керек.

Жасанды ванна
50 грамм құрғақ шалғынды жоңышқа алыңыз және бір литрге толтырыңыз (4 кесе ) ыстық су. Екі сағаттық инфузиядан кейін ваннаға су қосыңыз, оның температурасы 37 градустан аспауы керек. Екі апта бойы ұйықтар алдында процедураны орындау керек. Ваннаның ұзақтығы оннан он бес минутқа дейін.

Шөптік таңғыштар
Компрессті дайындау үшін рецепттегі ингредиентті ұнтақтап, жараларға жағыңыз. Массасы дәке бинтімен бекітіледі. Аяқтың құрамын қолданар алдында жылы сумен жуыңыз. Таңғышты алып тастағаннан кейін, аяғыңызды жуып, таза мақта шұлық киіңіз. Шөптік компресстердің жиілігі күніне екі-үш рет.

Компресстерге арналған компоненттер:

• ұсақталған және жаңа піскен мариголд жапырақтары,
• ұсақталған жапырақтары мен жүрек тәрізді линдені,
• құрғақ қалақай жерді шаңға қалдырады.

Майлы компресс
Майларға, шөптерге және басқа пайдалы компоненттерге негізделген компресстер трофикалық жараларға емдік әсер етеді, теріні жұмсартады және ауырсынуды азайтады.

Бал компрессіне арналған ингредиенттер:

• Тазартылған өсімдік майы - 200 грамм,
• қарағай немесе шырша шайыры - 50 грамм (шайырды дәріханада немесе арнайы дүкендерде сатып алу керек ),
• ара балауызы - 25 грамм.

Майды қыш ыдысқа отқа қойып, қайнатыңыз. Балауыз бен шайыр қосып, тағы 5-10 минут отқа қойыңыз. Композицияны бөлме температурасына дейін суытып, дәке таңғышын салыңыз. Жараны бекітіп, жиырма-отыз минутқа қалдырыңыз. Процедура күн сайын жүргізілуі керек.

Қандағы қантты бақылау

Қант диабеті диагнозынан кейін алдын-алу асқынулардың алдын алуға бағытталған. Қандағы холестерин деңгейі бақылауды қажет ететін индикатор болып табылады, өйткені оның жоғарылауы тамырлы патологияны және тіндердің бұзылуын тудырады. Қант деңгейі 10 ммоль / литрден жоғары болған кезде бүйрек сүзгісіне еніп, несепте пайда болады. Сондықтан, глюкозаның 6,5 ммоль / литрден асып кетуіне жол бермеу ұсынылады. Сонымен қатар, глюкоза деңгейінің күрт көтерілуіне және төмендеуіне жол беруге болмайды, өйткені бұл гликемияның дәл ауытқуы, қан тамырларына зақым келтіреді.

Диабеттік ангиопатияда сақталуы керек параметрлер:

• жылдам глюкоза: 6,1 - 6,5 ммоль / литр,
• тамақтанудан екі сағаттан кейін глюкоза: 7,9 - 9 ммоль / литр,
• гликозилденген гемоглобин: жалпы гемоглобиннің 6,5 - 7,0%,
• холестерин: 5,2 - 6,0 ммоль / литр,
• қан қысымы: 140/90 мм рт.ст.-ден аспайды.

Егер диабеттік ангиопатия жүректің ишемиялық ауруының немесе жиі гипогликемиялық жағдайдың дамуына байланысты болса, онда бұл параметрлер аздап өзгереді.

Жүректің ишемиялық ауруымен, сондай-ақ жиі гипогликемиялық жағдаймен асқынған диабеттік ангиопатияда сақталуға тиісті параметрлер:

• жылдам глюкоза: 7,8 - 8,25 ммоль / литр,
• гликозилденген гемоглобин: 7-ден 9 пайызға дейін,
• тәулік ішінде гликемиялық ауытқулар 10 - 11 ммоль / литрден аспайды.

Тамақтану рационы

Диабеттік ангиопатияның алдын-алу үшін тамақтану ережелері:

• қуырылған және ысталған тағамды пайдалануды болдырмаңыз,
• пияздың мөлшерін көбейтіңіз (пісірілген немесе қайнатылған ),
• тұтынылатын жемістер мен көкөністердің мөлшерін көбейту,
• диетада буланған, пісірілген немесе қайнатылған тағамдар басым болуы керек
• майлы ет (қой, шошқа еті ) ауыстыру керектауық, күркетауық, бұзау ),
• құс етін дайындаған кезде теріні еттен алып тастау керек,
• консервілер мен тағамдық қоспаларды азайту керек
• Майларды қорыту процесін жақсарту үшін дәмдеуіштерді тағамға қосу керек (ыстық бұрыштан басқа ).

Тәтті, шоколадты және одан жасалған өнімдерді мармелад немесе зефирмен алмастыруға болады. Сіз компотты және басқа сусындарды жүгері, қара бүлдірген, таңқураймен қанықтыра аласыз. Арнайы кондитерлік өнімдер сатылады, олардың құрамында қант синтетикалық немесе табиғи тәттілендіргіштерге ауыстырылады. Синтетикалық қант аналогтарының көп мөлшері денсаулыққа зиянды екенін есте ұстаған жөн.

Диабеттік ангиопатияның алдын-алуға арналған тамақ:

• тұтас ұн өнімдері,
• күріш, қарақұмық және арпа жармасы, сұлы жармасы,
• сұлы, бидай, күріш, қара бидай,
• картоп және басқа да жоғары талшықты тағамдар.

Кешенді көмірсулардың қорытылуы басқа тағамдарға қарағанда көп уақытты қажет етеді. Нәтижесінде глюкоза баяу қан ағымына енеді және ұйқы безі инсулин шығаруға жеткілікті уақыт алады, ал организм оны сіңіре алады. Қандағы қантты төмендететін, инсулиннің өндірілуіне ықпал ететін және ұйқы безінің жұмысына оң әсер ететін бірқатар тағамдар бар.

Ұйқы безінің стимуляторлары:

• қырыққабат,
• көкжидек
• жасыл бұршақтар
• шпинат
• балдыркөк.

Су балансы
Судың дұрыс балансын сақтау диабеттік асқынулардың алдын-алудың маңызды шараларының бірі болып табылады. Судың жеткілікті мөлшері инсулин өндірісін және оның организмге сіңуін ынталандырады. Жасушаларды ылғалдың қажетті мөлшерімен қамтамасыз ету үшін күніне шамамен екі литр сұйықтық ішу керек (сегіз стақан ) Минералды суға, салқындатылмаған шөптер мен жемістерге арналған шай ішіңіз. Диабеттік ангиопатияның алдын алу үшін анар шырынын, жаңа қияр, қара өрік шырынын ішкен пайдалы.
Бүйрек жеткіліксіздігі, артериялық гипертензия жағдайында сұйықтық қабылдауды шектеу керек.

Аяқ күтімі

Аяқтың диабеттік ангиопатиясына арналған күтім ережелері:

• әр кеште аяқтарды калий перманганаты мен балалар сабынымен жылы сумен жуып,
• су процедураларынан кейін аяқтарын сүлгімен сүрту керек, бактерицидті крем жағып, саусақтардың арасында теріні алкогольмен майлаңыз,
• саусақтарыңызды аптасына бір рет дұрыс бұрышпен кесу керек,
• аяқтың терісін буландыру және жұмсарту процедураларын болдырмаңыз,
• аяғыңызды оттың, каминнің немесе басқа жылыту құрылғыларының жанында ұстамаңыз,
• жалаң аяққа жаңа аяқ киім салмаңыз,
• басқа адамдардың аяқ киімін, шұлықтарын, сүлгілерін,
• қоғамдық орындарда (қонақ үй, бассейн, сауна бір реттік аяқ киімді пайдаланыңыз.

Егер сіз тырнақтың, аяқтың жарылғанын немесе жараланғанын байқасаңыз, сіз жүру кезінде ауырсыну сезінсеңіз немесе аяқтың сезімталдығын толық немесе ішінара жоғалтсаңыз, маманға жүгінуіңіз керек.

Физикалық ауыртпалықтар

Қант диабетіндегі дене белсенділігінің түрлері:

• саябақтарда, алаңдарда серуендеу,
• бассейнге бару
• велосипед айдау,
• лифтінің орнына баспалдақпен жүру,
• жаяу жүру пайдасына көлікті пайдаланатын маршруттардың қысқаруы,
• орманда серуендеу.

Таза ауада болу кезінде ағзадағы зат алмасу жақсарады, қан құрамы жаңарады. Май жасушалары табиғи түрде бұзылады, глюкоза қанда тоқтап қалмайды. Егер артық салмақтан арылуға байланысты проблемалар туындаса, сіз күніне отыз минутты спортқа арнауыңыз керек. Ұсынылатын спорт түрі мен жүктеме түрі дәрігердің кеңесі бойынша жалпы физикалық жағдайға байланысты таңдалуы керек.