Гепа Мерц диабетке қарсы: диабеттік гепатопатияны емдеу

Табылды (13 хабарлама). . . Балалар-Паг класы - жедел панкреатит - 2 типті қант диабеті - айқын емес этиологияның созылмалы С гепатиті.

Майлы диабеттік гепатоз диабеттің ауыр асқынуы болып табылады. Қажет болса, ем гептральмен күшейтіледі.

Гептрал. Гептрал. . Эндокринолог ретінде мен қант диабеті, семіздік, инсулинге төзімділік және гирсутизммен ауыратын науқастарға қосымша ем тағайындаймын. Гептральді қант диабеті - КӨП МӘСЕЛЕЛЕР ЖОҚ!

Сеня, Гептрал қант алмасуына әсер етпейді. . 2 типті қант диабеті - бұл өмір салтын ұстанатын ауру.

Қант диабеті бар бауыр циррозын емдеу. Жақсы, егер цирроз болса. Оларға Essentiale, Heptral, Hepatofalk, Hepa-Merz және басқалары жатады.

Қант диабеті - глюкоза алмасуының бұзылуымен байланысты ауру. Жалпы, диабеттік гепатозда гептральды 10 күндік көктамыр ішілік курс.

Қолдану жөніндегі нұсқаулықтағы ұсыныстарды ескере отырып, гептральді таблеткаларды таңертең тамақтану арасында ішу керек.

1. Қант диабеті мен бүйрек аурулары үшін гептрал ұсынылмайды. 2. Бүйректі емдеу үшін мен урологқа хабарласуды ұсынамын, бұл да мүмкін.

Медбике дұрыс емес. Гептрал арнайы еріткішпен ериді, ол. Сәлем Ярослав, менде II типті қант диабеті бар, менде гипатоз бар.

Денсаулық = сұлулық. Гептрал - әр бауырдың өзіндік тарихы бар. . Гептральді қант диабеті - 100 PERCENT!

Төмен құны бар гептралды аналогтар. Гептрал өте жақсы және тиімді. Бірақ қант диабеті болған кезде сақ болу керек.

Гептрал - бауырды тазартуға және қалпына келтіруге арналған дәрі, антидепрессант белсенділігі бар.

Гептрал. Гептрал - бұл бауырды тазартуға және қалпына келтіруге арналған дәрі.

Қант диабеті. . Сонымен гептраль дегеніміз не?

Қант диабеті. . Гептрал организмде оның өндірілуін ынталандырумен бірге адеметионин тапшылығын өтейді.

алкогольсіз стеатегепатит, қант диабеті, гептраль, нуклеинат, эндогенді интоксикация, емдеу.

Гептральды нұсқаулар

Американдық Abbot химиялық-фармацевтикалық корпорациясының итальяндық филиалы шығарған гептральды препарат гепатопротекторлар тобына жатады және негізінен бауырдың әртүрлі патологиялары үшін қолданылады. Неге «негізінен»? Гептралдың белсенді заты - адеметиониннің де антидепрессанттық белсенділігі бар, сондықтан депрессиялық бұзылулар осы препаратты тағайындауға арналған бірқатар көрсеткіштерде де кездеседі. Дегенмен, гептралдың негізгі емдік «жолы» бауырды қорғау болып табылады. Бұл үшін препарат холеретикалық, холекетикалық, қалпына келтіретін, детоксикация, фиброзға қарсы, антиоксидантты және нейропротекторлық қасиеттер сияқты барлық қажетті заттармен қамтамасыз етілген. Адеметионин - бауырда синтезделген табиғи зат. Ол дененің барлық биологиялық орталарында кеңінен ұсынылған (оның ең жоғары мөлшері бауыр мен мида байқалады) және метаболизм процестеріне қатысады, олардың ішінде ең маңыздылары: трансметилизация, трансульфурация және аминопропиляция. Трансметилдеу (метилизация) реакцияларында, адеметионин оның метил тобын мембраналық фосфолипидтер, нейротрансмиттерлер, ақуыздар, гормондар және т.б. синтездеу үшін «құрбан етеді». Транс-сульфация реакцияларында ол глутатион, цистеин, таурин және ацетилдену коэнзимін түзуге арналған субстрат болып табылады. Гептрал, өз кезегінде, табиғи адементионның жетіспеушілігін өтейді және организмде оның көбеюін белсендіреді, бауырдағы L-глутаминнің, қан плазмасындағы цистеин мен тауриннің құрамын жоғарылатады және бауыр метаболизмін қалыпқа келтіреді.Препарат бауырдағы өт өндірісін арттырады: бауыр жасушаларында эндогендік фосфатидилхолин түзуді қалыпқа келтіреді, бұл жасуша мембраналарының сұйықтығын (қозғалғыштығын) және поляризациясын жоғарылатады. Бұл бауыр жасушаларының мембраналарымен байланысты өт қышқылының тасымалдау жүйесіне жағымды әсер етеді және олардың өт жүйесі арқылы өтуіне ықпал етеді.

Осы себепті гептрал өт ішілік стагнация үшін сәтті қолданылады. Адеметионин урсодеоксихол қышқылымен бірге интрапетикалық (ішілік ішілік және жасушааралық) холестаздың патогенезіндегі негізгі байланыстарға әсер ету тұрғысынан ең перспективті дәрі болып саналады. Гептрал гепатотоксикалық препараттармен байланысты гепатопатияны емдеу және алдын-алу кезінде өзінің тиімділігін дәлелдеді. Бұл әсіресе қатерлі ісікпен ауыратын науқастарды емдеуде өте маңызды, өйткені гепатотоксикалық препаратты қабылдауды тоқтату химиотерапияның тиімділігін едәуір төмендетеді және нәтижесінде өмірдің болжамын нашарлатады. Гептралді гепатопатиясы бар опиоидтік препараттарға қабылдау шығарылу белгілерінің төмендеуіне, бауыр функциясының жақсаруына және микросомалық тотығу процестерінің қалыпқа келуіне әкеледі. Гепатопротекторға тән гептралдың тағы бір қасиеті - антидепрессант. Бұл препарат қабылдаған бірінші аптаның аяғынан бастап, фармакотерапиядан кейінгі 2 аптаның ішінде толықтай тұрақтана бастайды. Гептрал амитриптилинге төзімді эндогендік және невротикалық депрессияларды басуда тиімді.

Гептрал екі дозалық түрінде болады: таблетка және лиофилизат ішілік және бұлшықет ішіне ерітінді дайындауға арналған. Таблеткаларды таңертең тамақ арасында ішу ұсынылады. Маңызды нюанс: қолданар алдында таблеткаларды орамнан алу керек. Қаптаманың қаттылығы препараттың сапасын сақтаудың міндетті шарты болып табылады: егер планшеттің түсі ақ түстен өзгеше болса (аздап сарғаюға жол берілсе), онда тығыздығы бұзылған және препарат енді тағайындалған мақсатта қолданыла алмайды. Көктамыр ішіне және тамыр ішіне енгізуге арналған гептрал ерітіндісі пакетке енгізілген еріткішті қолданар алдында бірден дайындалады. Препараттың қалған бөлігін жою керек.

Дәрігерлер гептраль туралы пікірлер айтады

Бірінші қабылдаудан тиімділік, ешқандай психоактивтіліксіз көңіл-күйді жақсарту. Мен баға сапасын мүмкіндігінше орнаттым, өйткені тиімділік тез.

Дәріханаларда және аналогтардың жетіспеушілігі 2 еседен асады.

Депрессия элементтері бар дисметаболикалық энцефалопатиясы бар кешенді терапиядағы керемет дәрі. Мен ONMK-ден кейін кеңес беремін.

Тиімділігі дәлелденген жалғыз гепатопротектор. Стереатепатоз және стеатегепатитпен жақсы жұмыс істейді. Антидепрессант әсері бар. Науқастар жақсы қабылдаған. Жеңіл холеретикалық әсерге ие. Жалғыз теріс - бұл дәрі-дәрмектің құны.

Планшет формасының биожетімділігі 5% құрайды.

Түрлі шығу гепатиттерінде, майлы гепатоздарда және бауырдың басқа да ауруларында кеңінен қолданылатын өте лайықты гепатопротектор. Шығарудың өте ыңғайлы түрі, курсты қолдану қажет, науқастың жалпы жағдайын жақсартады.

Бұл препараттың негізсіз жоғары құны оны көптеген пациенттер үшін қол жетімді етпейді.

Бұл жақсы гепатопротектор ғана емес, сонымен қатар антипсихотикалық әсері бар препарат. Қант диабеті, алкогольді энцефалопатия кезіндегі дисметаболикалық энцефалопатияға әкелетін эндогендік және экзогенді интоксикация фонында бауыр мен мидың зақымдалуымен ішілік тамыр фонында айтарлықтай тез оң әсер байқалады - қанның биохимиялық көрсеткіштері жақсарады, депрессияның ауырлығы айтарлықтай төмендейді, пациенттердің жалпы әл-ауқаты жақсарады. Жанама әсерлері іс жүзінде жоқ, ол жақсы төзімді.

Препараттың жоғары бағасы, бірақ ол сапасына сәйкес келеді.

«Гептрал» препараты гепатопротекторлар тобына жатады және негізінен бауырдың әртүрлі патологиялары үшін қолданылады. Неге «негізінен»? Факт мынада: Гептралдың белсенді ингредиенті, адеметионин, сонымен қатар антидепрессантты белсенділікке ие, сондықтан депрессиялық бұзылулар осы препаратты тағайындауға арналған бірқатар көрсеткіштерде де кездеседі. Екі дәрілік формада қол жетімді: таблетка және лиофилизат ерітінді дайындау үшін ішілік және бұлшықет ішіне енгізу.

Қызықты препарат, мен оны тәжірибеде жиі кешенді терапия құрамында таблетка түрінде де, кейбір жағдайларда инъекция түрінде де, жалпы күшейту терапиясының бір бөлігі ретінде қолданамын.

Мен шығындардан басқа ешқандай кемшілік таба алмаймын, бірақ жақсы дәрі-дәрмектер әдетте арзан емес.

Соматикалық бағытқа қарамастан, ол жұмсақ психоактивті әсерге ие.

Пішін. Қабылдаудың көптігі. Пайдаланудың қарапайымдылығы.

Менің ойымша, ең жақсы гепатопротектор - бұл кең қолдану, атап айтқанда бауырдың токсикалық зақымдалуы, майлы гепатоздар, олар трансаминазалардың көбеюімен бірге жүреді, нәтиже көп ұзамай, оң динамикасы тез байқалады.

Жақсы есірткі, мен оны бірнеше жыл бойы өз тәжірибемде қолданамын. Жанама әсерлер іс жүзінде пайда болмайды.

Эндокринолог ретінде мен қант диабеті, семіздік, инсулинге төзімділік, хирсутизм және басқа эндокриндік жағдайлар мен аурулармен ауыратын науқастарға қосымша тағайындаймын, дерматолог ретінде мен псориазды емдеуді нақты тағайындаймын.

Ең жақсы гепатопротекторлардың бірі. Әсіресе алкогольді гепатитке жақсы, алкогольден кейінгі депрессияны азайтады. Көктамыр ішілік ағым аясында тез әсер байқалады, қанның биохимиялық көрсеткіштері жақсарады, пациенттердің жалпы әл-ауқаты жақсарады.

Бағасы ұқсас гепатопротекторларға қарағанда жоғары.

Препарат бауыр ауруларында, мысалы, гепатит, цирроз және басқаларда айқын емдік әсерге ие.

Қазіргі уақытта бауыр патологиясын емдеуге арналған ең тиімді дәрі. Планшет формасы инъекциядан кейін қолданылады. Бағасы сөзсіз көтерілген. Бірақ кез-келген жағдайда, таңдау дәрі

Препарат бауырдың әртүрлі аурулары мен патологиялық жағдайларына, соның ішінде әртүрлі этиологияның онкологиялық процестеріне қолданылады. Препарат қымбат, бірақ «шынымен жұмыс істейтін» ақша қажет. Менің тәжірибемде әртүрлі сарғаю, бауырдың метастатикалық зақымдануы қолданылады. Оң нәтижеге тез қол жеткізіледі: бауырдың биохимиялық көрсеткіштері едәуір жақсарады, науқастың жалпы жағдайы қалыпқа келтіріледі. Көбінесе ауыр жағдайдағы науқастарды емдеу осы препаратты қолданбай толық болмайды. Мен оны міндетті түрде ұсынамын.

Шынында да тиімді гепатопротектор. Майлы гепатозды, бауырдың улы зақымдануын емдеудің керемет әсері. Курстан кейін дерлік лабораториялық көрсеткіштер, ультрадыбыстық нәтижелер қалыпқа келтіріліп, денсаулық жағдайы жақсарды, токсикалық энцефалопатия регрессиясының құбылыстары.

Тым артық. Әр пациенттің мүмкіндігі бола бермейді. Емдеудің қысқа курсын ескере отырып, гепатопротекторлардың басқа топтарымен салыстырғанда, бұл дәрі-дәрмекті басымдық ретінде таңдаған жөн.

Мен сенетін ең жақсы гепатопротекторлардың бірі. Препараттың жедел әрекеті, әсіресе гепатитпен. Препарат тез және жеткілікті жақсы, жанама әсерлері жоқ. Препарат кез-келген препараттармен біріктірілген.

Өкінішке орай, кіші жаста рұқсат етілмейді. Құнын ескере отырып, оны бәрі бірдей ала бермейді.

Бауырды «тазартуға» арналған халықтық құрал.

Бағасы бірнеше рет көтерілген.

Жақсы жалпы күшейтетін әсері бар дәрілік препарат, соның салдарынан басқалары: антидепрессант және басқа да әсерлер. Кәдімгі препараттың және өте жоғары бағаның арқасында күшті плацебо әсерінің комбинациясы мысал.Аналогтары әлдеқайда арзан және бірдей немесе жақсы нәтиже беретін басқа дәрілердің тегін комбинациясы бар.

Гептрал пациенттерге тиімді гепатопротекторлардың бірі ретінде тағайындалады. Ол бауырдың жұмысын қалпына келтіреді және антидепрессант әсері бар. Инъекциялық түрінде бұл препаратты қолдану тиімдірек болады. Гептрал - бұл қымбат емес дәрі, бірақ оның тиімділігі сөзсіз.

Клиникалық сынақтан өткен және тиімділігі дәлелденген ерекше дәрі. Химиотерапиядан кейін пациенттерге гепатоуыттылықты азайтуды тағайындаймын. Бауыр қызметін қалпына келтіреді, нәтиже бауыр ферменттерін талдаумен де, субъективті түрде де тері арқылы байқалады.

Қатерлі ісік ауруымен ауыратындарға қолайлы.

«Адеметионин» препараты (сауда атауы «Гептрал») көптеген жылдар бойы гепатологияда сәтті қолданылып келеді. Гепатопротекторлардың басқа деп аталатын түрлерінен айырмашылығы, Гептрал антицолитикалық әсер етеді (сарысу трансаминазаларының белсенділік деңгейін қалыпқа келтіреді), сонымен қатар ол өте тиімді антидепрессант болып табылады. Бұл препарат созылмалы вирусты гепатитке арнайы вирусқа қарсы терапиямен оңтайлы біріктірілген. «Адеметионин» препаратының көктамыр ішілік инфузиясына негізделген схемаларды қолдану, оны кейіннен ішке қабылдауға көшіру.

«Гептрал» - гепатопротектор, антидепрессант белсенділігі бар. Холеретикалық және холекинетикалық әсерге ие. Детоксикация, қалпына келтіретін, антиоксидантты, фиброзға қарсы және нейропротекторлық қасиеттерге ие.

Көпшілігінің бағасы қол жетімді емес. Тиімді препарат көптеген патологияларда қолданылады, бірақ бәріне бірдей мүмкіндік бола бермейді.

Гептрал - қазіргі кездегі ең тиімді гепатопротекторлардың бірі. Мен оны химиотерапиядан кейін науқастарды сауықтыру кезінде, бауырдың уыттылығын емдеуде және паллиативті мақсаттарда тиімді қолданамын. Шығарудың бірнеше түрлері бар, бұл пациенттерге препаратты қабылдауды жеңілдетеді.

Науқастардың аз санында жағымсыз реакциялар байқалады.

Жақсы және тиімді гепатопротектор. Ол тез және өте тиімді әрекет етеді. Планшеттің формасы инъекцияға қарағанда аз тиімді. Көктамыр ішіне және көктамыр ішіне енгізудің тиімділігінде айырмашылықтар болған жоқ.

Бағасы негізсіз жоғары. Көптеген елдерде гептралдың белсенді заты болып табылатын адометионин дәрі емес - ол диеталық қосымша болып саналады. Бауыр патологиясындағы гептральді терапияның тиімділігі туралы дәлелді база аз.

Псориаздың ауыр түрлерін емдеуде иммуносупрессанттарды жоғары дозада ұзақ уақыт қолдануды қарастыратындығы, бауырдың ингибирленуіне және ондағы фиброздың ошақтарының пайда болуына әкеледі. Гептрал иммуносупрессивті агенттердің бауырға уытты әсерін азайту үшін сүйемелдейтін терапия ретінде тағайындалады. Сонымен қатар, гептрал антидепрессант болып табылады. Псориазбен ауыратын науқастарда терінің тән бөртпелері өмір сүру сапасын төмендетеді, одан да көп депрессияға әкеледі, бұл ұзаққа созылған депрессияға және қоғамнан оқшаулануға бейім болады. Гептрал мұндай жағдайларды жақсы жеңеді.

Гептральді инъекция түрінде көптеген жанама әсерлер бар, сондықтан мен емдеуді ауруханада немесе күндізгі стационардағы нұсқауларға сәйкес 14 күн бойы қолдануды ұсынамын, содан кейін таблетка түріне ауысып, тағы 14 күн қабылдауға кеңес беремін.

Гептрал міндеттерді тиімді және тез шешеді, нәтижеге барлық жағдайларда қол жеткізіледі.

Бауырдың әртүрлі зақымдануларын емдеудің алтын стандарты тез және күшті әсер береді. Біз оны жоспарлы және шұғыл психиатрияда, наркологияда, психотерапияда үнемі қолданамыз. Маскүнемдікті емдеуде қажетті дәрі. Жедел және созылмалы ағымның вирустық гепатитіне, цирроз бен майлы гепатозға кеңінен таралған.

Бағасы жоғары, өкінішке орай, емделудің жақсы курсы үшін бәрінің ақшасы бола бермейді.Практика кезінде 4 рет аллергиялық реакциялар мен тамыр ішілік қабылдауға төзімсіздікпен кездестім. Планшет формасына реакциялар болған жоқ.

Депрессияның төзімді нұсқаларын, депрессия мен бауырдың зақымдануының үйлесімін қолдануға болады.

Мүмкін, кез-келген этиологияның гепатитін, сондай-ақ бауыр циррозын емдеуде ең тиімді гепатопротекторлы дәрі. Менің тәжірибемде адеметионинді қолданудың үлкен тәжірибесі бар және ол мені ешқашан жібермейді! Мұны шатастыратын жалғыз нәрсе - бұл жарықта жылдам инактивация және инфузияға дейін планшеттің айтарлықтай төмен тиімділігі.

Және әрине - баға. Мен дәрі-дәрмекті кедей пациенттерге жиі тағайындағым келеді, оны мұндай бағамен сатып алу мүмкін емес және препаратты жеткілікті ұзақ қолдану қажет.

Препарат өзін жағымды жағынан дәлелдеді: бауыр энцефалопатиялары сияқты, холестазбен бірге вирустық гепатит пен бауыр циррозын емдеуде де өт реактивтілігін төмендету үшін DGR-де қолданған тиімді және тағы басқалар!

Бағасы қолайлы, бірақ мен арзанырақ ақы алғым келеді, өйткені препарат кеңінен қолданылады, бірақ бәріне бірдей мүмкіндік бола бермейді.

Гептралды науқастарға шолу

Кез-келген ер адамды дәрігерге қарауға мәжбүрлеу тіпті ауыр болса да, мүмкін емес. Менің жақсы досым алкогольге қатысты қиындықтарға кезікті, ол қиындықты жеңіп, сырттан көмектеспеді. Бірақ бауыр қатты ауыра бастады (мен оған оның бұрын ауырғанын дәлелдедім, ол оны үнемі «дәрежеде» сезінбеді), депрессия мен апатия пайда болды, ол жиі ашуланса да, летаргиялық күйге түсті. Ол есірткінің көптеген түрлерін қолданып көрді, көбінесе интернеттен табылды. Бірақ айтарлықтай прогресс гептралды қабылдағаннан кейін пайда болды, оны жақсы дәрігер кеңес берді.

Алкоголь - бұл сізді жыл сайын, күнде және сағат сайын қоршап тұрған жылан іспетті. Ең алдымен, ол бауырды ұрады, созылмалы шаршау, ауырлық пайда болады, теріге, шашқа және тырнаққа қатысты проблемалар басталады. Үнемі жаман тыныспен улану және ең бастысы, сіз мұның бәрін түсінесіз, бірақ тоқтай алмайсыз. Соған қарамастан мен күш-қуат алдым және осы жасыл жыланды біржола тоқтатуды шештім, бауырды тез қалпына келтіру үшін Гептралды қолдандым - сізге айтамын, мұндай тез әсер етпейтін едім, оны қабылдағаннан кейін бір айдан соң бірнеше жасарған жағымсыз иістерді сезіне бастадым. аузы, үнемі ауырлық кетеді, із қалдырмайды. Салқын дәрі!

Өмірлік маңызды мүшелердің біреуіне (бауырға) теріс әсер ететін есірткіні ұзақ және қарқынды қолданғаннан кейін емдеуші дәрігер тексерулерді көргеннен кейін Гептралды ұсынады. Он тамшы тамшылатып салу керек болды. Препарат, айта кету керек, арзан емес, бірақ өте тиімді. Тамшылатып емдеу курсынан өткеннен кейін, кем дегенде, түпкілікті нәтиже тіпті емдеуші дәрігерді таң қалдырды, мен айтарлықтай жеңілдеттім, бірақ дәрігермен айтқандай, бұл қалыпты жағдай. Мен оны ұсынамын. Сау болыңыз.

Жалғыз ақылға қонымды дәрі. Оның арқасында жақында мен жалпы жағдайдың оң нәтижелерін сезіне бастадым. Мен жеке өзім қатаң нұсқауларға сәйкес қабылдаймын. Дәрі-дәрмекті қалай қабылдау керектігін нашар зерттеген, оны дұрыс емес уақытта қабылдаған (және бірнеше реттен көп), әлсіздік, тәбеттің жоғалуы және дене қызуының 36,9-ға дейін көтерілуі байқалды. Әрине, өте оғаш, бірақ бұл менің денем. Сонымен, мен бұл дәрі-дәрмекті ұзақ уақыт бойы қабылдаған емеспін, жағдайы әлі жақсарған жоқ, бірақ, кем дегенде, бәрі тұрақты, яғни бірдей деңгейде. Бірақ, емдеуші дәрігер уәде еткендей, оң нәтижелерді қолданудың 2 жарым айынан кейін байқауға болады. Көрейік.

Препарат қымбат болса да, бірақ тұрарлық. Қабылдамас бұрын дәрігермен кеңескен дұрыс, өзін-өзі емдемеңіз!

Бірнеше ай бұрын менің ағамға қуықтың қатерлі ісігі диагнозы қойылды, кешенді сараптама оның С гепатитіне шалдыққаны анықталды, ол ол тіпті күдіктенбеді. Химиотерапия тағайындалды, осыған байланысты ALT және AST маңызды фосфолипидтердің ауызша формаларын қабылдауға көмектеспеді. Дәрігер Гепторды тағайындады, өйткені ол емделіп жатқан ауруханада болды. Препаратқа қатысты барлығын егжей-тегжейлі зерттеп, біз Heptral-ны сатып алдық, өйткені бұл дәлелденген тиімділігі бар өзіндік дәрі, және жағдай, сіз түсінесіз, эксперименттерге сәйкес келмейді, бізге тез және ең бастысы айқын әсер қажет. Гептрал бізге көп көмектесті, үш ALT және AST тамшылары баяу басталды, бірақ сөзсіз төмендеді. Тамшылар 2 аптаға берілді, содан кейін ол 1,5 ай бойы тәулігіне 800 мг дозада дәрі қабылдады. Қазір біз ісіктің регрессиясына куә болып отырмыз, бірақ бауыр функциясын сақтау үшін ол Гептральды жалғастырады.

Менің Гептралмен тәжірибем өте аз. Ұзақ уақыт бойы менде алкогольмен байланысты проблемалар болды. Қалай болғанда да, мен өзімнің психологиялық проблемаларымды жеңе алдым (қиындық болмаса да). Бірақ денесі күйреп қалды, әсіресе бауыр. Дәрігер маған Гептралға кеңес берді. Бір айлық қабылдаудан кейін менің жағдайым жақсарды. Аппетит пайда болды, келбеті жерге емес, бозғылт қызғылт түсті болды. Жалпы жағдайы едәуір жақсарды. Гептрал қалпына келтіру процесін жеделдетеді. Менің дәрігерім бұл препаратпен тамшылатқыш жасаймын деп кеңес берді. Менің ойымша, бұл көмектесуі керек.

Барлығына қайырлы күн. Мен бұл дәрі-дәрмекті қалай қабылдағаным туралы өз тәжірибеммен бөліскім келеді. Өкінішке орай, бауыр менің денемдегі ең күшті орган емес. Ол әртүрлі дәрі-дәрмектерді қабылдады, олар көмектеспеді, содан кейін дәрігер Хептралды тағайындады. Дәрігер тағайындаған нұсқауларға сәйкес ол қабылдауға кірісті. Нәтиже Гептралды қабылдағаннан кейін байқалды, ол өте тиімді. Өкінішті, мен ол туралы бұрын білмеген едім, ұзақ уақыт бекер азап шекпес едім. Бір нәрсе жаман, ол қымбат, бірақ денсаулығым қымбат деп ойлаймын. Қазір мені әлсіздік пен тәбеттің нашарлауы, жүрек айну, ентігу және көңіл-күйім жақсарды. Мен оны барлығына ұсынамын, денсаулық және бақыт!

Маған жүктілік кезінде Гептралмен кездесуге тура келді, биохимияны талдау масштабта өтті. Созылмалы холециститпен ауырған кезде мен әртүрлі дәрі-дәрмектерді сынап көруге тура келді, бірақ бұл жағдайда олар пайдасыз болды, сондықтан менің дәрігерім бұл препаратты тағайындаған кезде, бұл туралы алаңдаушылық туындады делік. Бірақ олар негізсіз болып шықты деп айтуым керек. Препарат өте жақсы, оны дұрыс қабылдау керек, дегенмен оны мен тамақтанғаннан бір жарым сағат өткенде және жаңа тамақтан бір жарым сағат бұрын қабылдағанмын, әйтпесе іштің ауыруы мен жүрек айну сезімін тудырған. Гептралды қабылдағаннан кейін бауыр көрсеткіштері айтарлықтай төмендеді. Бірақ кемшіліктері: есірткі қымбат болғандықтан, оны бәрі бірдей ала бермейді, бірақ мен оған өкінбедім.

Мен Abbott фармацевтикалық компаниясының Heptral сияқты көп функционалды өнімді пайдалану тәжірибесімен бөліскім келеді және өзім туралы аздап айтып бергім келеді. Бастапқыда, көптеген жылдар бойы, дәлірек айтсақ 15, 1 типті қант диабеті. Денедегі барлық жүйелер бұл аурудан зардап шегеді, бірақ жақсы жақтары бар, белгілі бір ережелер бар, солардың көмегімен сіз азапты барынша азайтуға болады. Мысалы, тамшылардың курсын жылына кемінде 10 күн, алты айда бір рет жасаған дұрыс, бірақ бәрі бірдей мұндай мүмкіндікке ие емес. Бұл курста В тобының дәрумендері болуы керек, өйткені бұл бүкіл денеде нервтердің аяқталуына арналған негізгі тағам. Олар сонымен қатар альфа-липой қышқылына арналған препараттар - қазір нарықта олардың саны өте көп, арзан, қымбат емес таңдау көп. Көптеген жылдар бойы менің тамшыларымның құнды компоненттерінің бірі - Эбботтегі Хептрал. Қысқасы, бұл жай ғана ерекше. Оның әр түрлі диагнозы бар адамдарға арналған негізгі қызметі, әрине, гепатопротекторлы.Бауыр белгілі бір сүзгі түрі болғандықтан, кез-келген сүзгіні күту, тазалау және күту қажет. Әйтпесе, сіз циррозға дейін өз жағдайыңызды нашарлата аласыз, маған сеніңіз, бұл маскүнемдер мен үйсіз адамдарда ғана емес. Гептралдың негізгі ингредиенті, нұсқаулардан көрініп тұрғандай, адеметионин. Бұл жақында ойлап табылды, бірақ ол көптеген елдерде және әр түрлі пациенттерде, бауыр жасушаларының жасушасы ретінде өзін дәлелдеді. Бұған дейін мен инъекциялар мен таблеткалар түрінде көптеген гепатопротекторлы препараттарды қабылдадым. Бәрі мені қатты ренжітті, өйткені ешқандай әсер болмады, немесе олар холеретикалық дәрі сияқты жұмыс істеді. Жеке тақырып - әйгілі Essentseale препараты. Интернетте аздап серуендей отырып, сіз көптеген тәуелсіз бақылау компаниялары мен дәрігерлер растаған, бұл гепатопротекторлы препараттардың ішіндегі басты плацебо екендігі туралы ақпаратты таба аласыз. Жарнамада айтылған көптеген мәліметтер - бұл Эссенталейльді жасаушылардың өздері ойлап тапқан фантастика. Бірақ Гептралға оралыңыз. Оның құрамында л-лизин бар. Бұл амин қышқылы. Жалпы, ағзаға негізінен аминқышқылдары дәрумендермен байланысты. Бірақ, витаминдерден айырмашылығы, ағзада олар өздері өндірілмейді немесе өте аз мөлшерде шығарылады, сондықтан оларды тамақпен бірге алу мүмкін емес. Жеке өзім аминқышқылдарын бөлек ала бастағанда өмірім әлдеқайда жақсарды. Сондықтан, Х-де л-лизин есімін Хептралда тапқан кезде, мен қатты қуандым. Спортшылар сонымен қатар L-лизинді бағалайды, өйткені оның негізгі қызметі ақуыздың пайда болуына ықпал ету. Гептрал антидепрессант ретінде де жарияланған. Егер сізде депрессиямен байланысты күрделі проблемалар болса, онда мен, әрине, Гептралға мүлдем ставка жасай алмаймын. Бірақ ол аз уайымдайды. Мен оны кімге ұсынар едім? Артқы немесе бетіндегі бөртпелер, безеулер немесе қара дақтар. Егер сіз себеп іздесеңіз және ол жоқ болса, бұл сіздің бауырыңыз бітелгенін білдіреді (экология, тамақ, алкоголь және стресс). Гептраль пакетін тесіңіз, бұл сіздің болашақтағы құтқарылуларыңыз болады. Гептрал туралы: препарат өзі сұйық ампуладан және ұнтағы бар ампуладан тұрады. Біреуі екіншісіне қосылады, ал қазір сіздің қолыңызда құнды шприц бар. Сізге басқа нәрсені сұйылтудың қажеті жоқ - өндіруші сіз үшін бәрін шешіп қойған. Жеке өзім венаға түскенді жөн көремін. Бұл тамшылатып емес, ағынмен және өте баяу жасалады. Кіріспе кезінде сіз храмдарда пульсация, жүрек айну, аузындағы препараттың дәмін сезінуіңіз мүмкін. Препаратты қабылдау кезінде кішігірім аялдамалар жасаудан қорықпаңыз, ең бастысы, бұл өте баяу жасалуы керек. Бүкіл препаратты бір рет қолдану немесе қалдығын тастау керек, ол ұзақ уақыт өмір сүрмейді. Препаратты енгізгеннен кейін шамамен 5 минут жатуға немесе отыруға кеңес беріледі, бірақ жеке мен олай етпеймін. Гептралды қаптамадан өткізгеннен кейін, мен метаболизм жақсарғанын сеземін. Тіпті ұйқым мен терімнің жағдайы жақсарды. Нәтижені бекіту үшін мен барлығына Heptral-ны таблетка түрінде де сатып алуға кеңес беремін. Оның бағасы мені ешқашан тоқтатпады, өйткені мұндай курс жылына кем дегенде бір рет менің өмірімді шынымен ұзартады!

Гептралды ішке қабылдады - мен өзімді жақсы сезіндім, планшеттерге ауысып, күніне 2 таблеткадан ішкенмін, 3 күннен кейін проблемалар басталды: тегіссіздік, қатты бас ауруы, тәбет жоқ, ұйқысыздық, дәрігер күніне 1 таблеткадан өткізді. Мен әлі талдауларды тапсырған жоқпын. Бағасы сәл қымбат.

Гептрал ішілік түрде маған майлы гепатозбен жақсы көмектесті. Бірақ шексіз инъекциялар мені аяқтады. Мен планшеттерге ауысып, ренжідім - бұл әлсіз. Нәтижесінде, ол тағы да Макрокпен бірге Тиокацидке ауысты. Максар өсімдік негізіндегі гепатопротектор, толықтай зиянсыз және бауыр жасушаларын қалпына келтіреді. Емнің әсері көп ұзамай пайда болды. Мен өзімді әлдеқайда жақсы сезінемін!

Менде антибиотиктерден улы гепатит бар. Alt and ast - гептральға дейін 320 және 150. 10 күн ішінде көктамыр ішіне инъекциялар, әрқайсысы 800 мг. күнделікті.Осыдан кейін индикаторлар 147 және 70-ке дейін төмендеді. Бастапқыда жазықтылық күшті болды, алғашқы 3 күн. Ұйқысыздық болмады, керісінше ұйықтау жақсы болды. Таблеткаларда бұл пайдасыз деп санаймын, өйткені олар биожетімділігі 5%, инъекциялар үшін 95% құрайды. Қымбат емес жалғыз минус 5 ампула үшін 1750 болды.

Гептралды ішке қабылдадым. Курс 15 күн болды. Ол ауруханаға жатқызылды. Екінші инъекциядан бастап менің температурам төмендеп, енді көтерілмеді. Талдау жақсара бастады. Енді мен таблетка ішемін. Менің диагнозыммен ұзақ уақыт емделді, өкінішке орай дәрі өте қымбат.

Бұл маған көмектеспеді, мен оны тек таблетка ішіп алдым. Маған Максар ұнады, менің ойымша, бұл әлдеқайда тиімді. Мен инъекциялармен салыстыра алмаймын, бірақ таблетка түрінде - әрине. Максар - өсімдік компонентіндегі гепатопротектор. Курстан кейінгі көрсеткіштерім жақсарды. Тиоктон қышқылымен көрдім.

Мен ұзақ уақыт созылмалы вирустық С гепатитімен ауыратын болғандықтан, курстарда мезгіл-мезгіл белгілі бір препараттарды қабылдау керек. Басқалармен бірге ол Хептралды алды. Медицина өте күшті және тиімді деп айтамын. Бауыр ферменттерінің тез қалпына келуімен қатар, ол антидепрессант қызметін атқарады. Бұл плюс. Шыны керек, есірткінің күшті екендігі соншалық, оны қабылдау маған қиынға соқты. Сондай-ақ, мен Heptral өте қымбат екенін және оны тұрақты негізде алуға қаржылық мүмкіндігім жоқ екенін атап өткім келеді. Жалпы алғанда, Гептрал - бұл циррозбен және бауыр холестазымен де көмектеседі. Мен оған жеткілікті ақша жұмсай алатын адамдарға кеңес беремін. Оның бағасы, мүмкін, жалғыз теріс. Әйтпесе, рейтинг - 5.

Препарат бауыр коликімен көмектеседі. Дәрі-дәрмектің аңғартпасында бұл ауру туралы сөз жоқ. Қалай ұстауға болады, сондықтан мен үш күндік емдеу курсынан өтемін. Мен күніне үш рет бір таблетка қабылдаймын. Айтпақшы, бұл депрессияға көмектеседі, антидепрессант ретінде «жұмыс істейді». Бірегей құрал.

Ол гепатитті емдеу кезінде «Гептралды» қабылдады. Ешқандай әсер болған жоқ, тек аллергия. Мен оны натрий хлоридімен, 5 ампуламен тамыздым, үшінші ампулада емдеуді тоқтаттым. Жолда менде бұл дәріге төзімділік жоқ. Мен көңілім қалды, маған жарнама беріліп, мылжың болып шықты. «Гептралға» организм төзбейді, сондықтан оны өздігінен алуға болмайды. Тек медициналық бақылауда.

Препарат бауыр коликімен көмектеседі. Дәрі-дәрмектің аңғартпасында бұл ауру туралы сөз жоқ. Қалай ұстауға болады, сондықтан мен үш күндік емдеу курсынан өтемін. Мен күніне үш рет бір таблетка қабылдаймын. Айтпақшы, бұл депрессияға көмектеседі, антидепрессант ретінде «жұмыс істейді». Бірегей құрал.

Жүктілік кезінде мен жүктілік холестаз сияқты аурумен кездестім. Олар бәрін емдеуге тырысты, бірақ ештеңе көмектеспеді. Бауыр бас тартты, ALT және AST индикаторлары, қазірдің өзінде қатты көтеріліп, сыни деңгейге жетті. Босануға әлі ерте еді. Денсаулықты сақтау үшін менікіге де, балаларға да Гептраль тағайындалды. Осы препаратты қабылдағаннан кейін екі күннің ішінде көрсеткіштер төмендеді - шамамен 1,5 есе, қышу аз байқалды, мен ұйықтай алдым, түні бойы қышымай бастадым. Егер бұл препарат болмаса, бәрі қалай аяқталатыны белгісіз. Хептралдың арқасында босану уақтылы өтті, мен препаратты қабылдаудың жағымсыз салдарын байқамадым, менде және балаларда бәрі жақсы. Балалар сарғаюсыз дүниеге келді. Менің бауырым бұрынғыдай жұмыс істейді.

Мен «Гептралды» қабылдаймын, өйткені бұл холециститпен ауырады. Бұл мезгіл-мезгіл, негізінен көктемде немесе күзде болады. Препарат керемет көмектеседі, бірақ бір нәрсе бар - таблеткадан кейін асқазанда ыңғайсыздық пайда болды, мен бірнеше рет ауырдым, сондықтан мен инъекцияларға внутримышечно беруді таңдадым, оны осылай қолдануға болады. Бұл әдіс маған жақсырақ, қанға тез сіңеді, тезірек әрекет ете бастайды және жанама әсерлері жоқ. Бұл ауруға арналған басқа препараттармен қатар, Гептрал өзін жақсы көрсетті. Қымбат дәрі-дәрмек, бірақ ақша жұмсап, қажетті нәтижеге қол жеткізген жөн.

Бауыр функциясын сақтау үшін шынымен тиімді және шынымен тиімді дәрі. Мен жыл сайын бауырды қалпына келтіру курстарынан өтемін, 25 жастан бастап аллергиялық реакциялар мен ауырсынумен байланысты проблемаларым бар. Бағасы жоғары, бірақ бұл сапаға мүлдем сәйкес келеді, мен емдеу басталғаннан кейін бір аптадан кейін айтарлықтай жақсартуларды байқадым.

Өте тиімді дәрі. Менің туысқанымда С гепатиті бар. Ол қабылдаған барлық дәрі-дәрмектердің ішінде Гептал ең тиімді болып табылады. Препаратты жылына 2 рет, алдын алу үшін немесе шиеленісу кезінде қабылдайды. Екінші, үшінші қабылдаудан кейін жақсару байқалады. Тәбет пайда болады, пациент тіпті салмағын көтереді, бұл оның ауруымен проблемалы. Сондай-ақ, жұмысқа қабілеттілік жақсарады, летаргия мен шаршау жоғалады. Дегенмен, дәрі-дәрмек өте қымбат, кейде арзан дәрі-дәрмектерді қолдануға тура келеді.

Фармакологиялық әрекет

Гепатопротектор, антидепрессант белсенділігі бар. Холеретикалық және холекинетикалық әсерге ие. Детоксикация, қалпына келтіретін, антиоксидантты, фиброзға қарсы және нейропротекторлық қасиеттерге ие.

Ол адеметиониннің жетіспеушілігін өтейді және дененің барлық ортасында кездесетін оның өндірілуін ынталандырады. Адеметиониннің ең жоғары концентрациясы бауырда және мида байқалады. Ол ағзадағы метаболикалық процестерде маңызды рөл атқарады, маңызды биохимиялық реакцияларға қатысады: трансметилизация, трансульфурация, трансаминация. Трансметилдену реакцияларында адеметионин жасуша мембраналарының, нейротрансмиттерлердің, нуклеин қышқылдарының, ақуыздардың, гормондардың және т.б. фосфолипидтерін синтездеуге арналған метил тобын береді. Адэметиониннің трансметилизация реакцияларында цистеин, таурин, глутатион (жасушаның дезоксидті қоздырғышын қамтамасыз етеді) трикарбон қышқылы циклінің биохимиялық реакциялары және жасушаның энергетикалық потенциалын толықтырады).

Бауырдағы глутаминнің, плазмадағы цистеин мен тауриннің құрамын жоғарылатады, бауырдағы метиониннің мөлшерін азайтады, бауырдағы метаболикалық реакцияларды қалыпқа келтіреді. Декарбоксилден кейін ол аминопропиляциялық процестерге полиаминдер - пуресциннің (жасуша регенерациясының және гепатоциттердің көбеюінің стимуляторы), фиброздың пайда болу қаупін төмендететін рибосома құрылымының құрамына кіретін спермидин мен сперминнің қатысады.

Холеретикалық әсерге ие. Адеметионин гепатоциттердегі эндогендік фосфатидилхолин синтезін қалыпқа келтіреді, бұл мембраналардың өтімділігі мен поляризациясын арттырады. Бұл гепатоцит мембраналарымен байланысты өт қышқылын тасымалдау жүйелерінің жұмысын жақсартады және өт қышқылдарының өт жүйесіне өтуіне ықпал етеді. Холестаздың ішілік (ішілік және ішілік аралық) нұсқасымен тиімді (синтез бен өт ағынын бұзады). Адеметионин гепатоциттердегі өт қышқылдарының улылығын және оларды сульфаттау арқылы төмендетеді. Тауринмен біріктірілу өт қышқылдарының ерігіштігін және олардың гепатоциттен шығарылуын жоғарылатады. Өт қышқылдарының сульфация процесі бүйректің жойылуына ықпал етеді, гепатоциттер мембранасы арқылы өтпен және өтпен шығарылуды жеңілдетеді. Сонымен қатар, сульфатталған өт қышқылдарының өздері бауыр жасушаларының мембраналарын сульфатталмаған өт қышқылдарының уытты әсерінен қорғайды (гепатоциттерде холестеразалық холестаз бар жоғары концентрацияда). Бауырдың диффузды аурулары (цирроз, гепатит) бар ішілік холестаз синдромы бар емделушілерде адеметионин терінің қышуының ауырлығын және биохимиялық көрсеткіштердің өзгеруін, соның ішінде тікелей билирубин деңгейі, сілтілік фосфатаза белсенділігі, аминотрансферазалар. Холеретикалық және гепатопротекторлық әсер емдеу тоқтатылғаннан кейін 3 айға дейін созылады.

Бұл гепатотоксикалық препараттардан туындаған гепатопатияда тиімді екендігі дәлелденді.

Бауырдың зақымдануымен бірге жүретін опиоидты тәуелділігі бар пациенттерге қабылдау шығарылу белгілерінің клиникалық көріністерінің регрессиясына, бауырдың функционалдық жағдайының жақсаруына және микросомалық тотығу процестеріне әкеледі.

Антидепрессант белсенділігі емдеудің бірінші аптасының аяғынан бастап біртіндеп байқалады және емдеуден кейінгі 2 апта ішінде тұрақтанады. Препарат амитриптилинге тұрақты, қайталанатын эндогендік және невротикалық депрессияларға тиімді. Ол депрессияның қайталануын тоқтата алады.

Остеоартритке арналған препараттың мақсаты ауырсынуды азайтады, протеогликандардың синтезін жоғарылатады және шеміршек тінінің ішінара қалпына келуіне әкеледі.

Фармакокинетика

Таблеткалар қабықпен қапталған, ол ішекте ғана ериді, соның салдарынан он екі елі ішекте адеметионин шығады.

Препараттың ауызша қабылдағандағы биожетімділігі 5% құрайды, бос асқазанға түскенде жоғарылайды. C_макс Плазмадағы адеметионин дозаларға тәуелді және бір реттік ауызша дозадан кейін 3-5 сағаттан кейін 400-1000 мг құрайды. C_макс плазмадағы адеметионина 24 сағат ішінде бастапқы деңгейге дейін төмендейді

Плазма ақуыздарымен байланысу мардымсыз, ≤ 5%. BBB арқылы енеді. Церебральды сұйықтықта адеметионин концентрациясының едәуір жоғарылауы байқалады.

Бауырда биотрансформацияланған. Адеметиониннің түзілуі, шығуы және қайта құрылу процесі адеметионин циклі деп аталады. Осы циклдің бірінші кезеңінде адеметионинге тәуелді метилазалар S-аденозилхомоцистеин гидралазасын қолданып гомоцистеин мен аденозинге гидролизденетін S-аденозилхомоцистеинді өндіру үшін субстрат ретінде адеметионинді қолданады. Гомоцистеин, өз кезегінде, метил тобын 5-метилтретровидрофолаттан беру арқылы метионинге кері трансформациядан өтеді. Нәтижесінде метионинді циклді аяқтап, адеметионинге айналдыруға болады.

Т_1/2 - 1,5 сағат, ол бүйрекпен шығарылады. Сау еріктілерде жүргізілген зерттеулерде (метил 14 C) таңбаланған S-аденозил-L-метионинді несепте ішу 48 сағаттан кейін 15,5 ± 1,5% радиоактивтілікпен, ал нәжісте - 72 сағаттан кейін 23,5 ± 3,5% радиоактивтілікпен анықталды. шамамен 60% депозитке орналастырылды.

Пішінді, құрамды және қаптаманы шығарыңыз

Ішекпен қапталған таблеткалар, ақ-сарғыш-сарғыш, сопақша, биконвекс.

Қосымша заттар: коллоидты кремний диоксиді - 4,4 мг, микрокристалды целлюлоза - 93,6 мг, натрий карбоксиметил крахмалы (А типі) - 17,6 мг, магний стеараты - 4,4 мг.

Қабықтың құрамы: метакрил қышқылы мен этил акрилатының сополимері (1: 1) - 27,6 мг, макрогол 07 мг, полисорбат 44 мг, симетикон (30% эмульсия) - 0,13 мг, натрий гидроксиді - 0,36 мг, тальк - 18,4 мг, су - QS

10 дана - блистер (1) - картон пакеттері.

10 дана - блистер (2) - картон пакеттері.

Дозалау режимі

Препарат ауызша тағайындалады. Таблеткаларды шайнап тастамай ішу керек, оларды таңертең тамақ арасында ішкен жөн.

Гептрал ® таблеткаларын ауыз қуысының енгізілуіне дейін блистерден шығару керек. Егер таблеткада ақтан аққа дейін сарғыш реңмен болса (алюминий фольгадан ағып кетуіне байланысты) болса, Гептрал® препаратын қолдану ұсынылмайды.

Ұсынылатын доза күніне мг / кг құрайды.

Доза тәулігіне 800 мг-ден 1600 мг-ға дейін.

Доза тәулігіне 800 мг-ден 1600 мг-ға дейін.

Терапияның ұзақтығын дәрігер анықтайды.

Егде жастағы науқастар

Хептрал® препаратын қолданудағы клиникалық тәжірибе егде жастағы пациенттерде және одан кіші жастағы пациенттерде оның тиімділігінде ешқандай айырмашылықты анықтаған жоқ. Алайда, бауыр, бүйрек немесе жүрек функциясының бұзылуының жоғары ықтималдығы, басқа қатар жүретін патология немесе басқа препараттармен бір мезгілде емделу кезінде Хептрал® препаратының дозасын егде жастағы емделушілерге дозалар диапазонының төменгі шегінен бастап сақтықпен таңдау керек.

Бүйрек қызметі бұзылған науқастар

Бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде зерттеулер жүргізілмеген, осыған байланысты мұндай пациенттерге Хептрал® препаратын қолданған кезде сақ болу керек.

Бауыр жеткіліксіздігі бар науқастар

Адеметиониннің фармакокинетикасы сау еріктілерде және бауырдың созылмалы аурулары бар науқастарда ұқсас.

Гептрал® препаратын балаларда қолдануға қарсы көрсетілімдер жоқ (тиімділігі мен қауіпсіздігі белгіленбеген).

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Хептрал® препаратының басқа препараттармен белгілі дәрілік өзара әрекеттесуі байқалған жоқ.

Адеметионин мен кломипрамин қабылдаған науқаста серотониннің шамадан тыс синдромы туралы есеп бар. Бұл өзара әрекеттесу мүмкін деп есептеледі және адеметионинге серотонинді іріктеп алу тежегіштерімен, трициклді антидепрессанттармен (кломипрамин сияқты), сондай-ақ шөптермен және триптофан бар препараттармен абай болу керек.

Жанама әсері

Ең жиі кездесетін жағымсыз реакциялар: жүрек айнуы, іштің ауыруы және диарея. Төменде клиникалық зерттеулер кезінде және адеметионинді планшеттерде және инъекциялық дәрілік түрінде қолданғаннан кейін анықталған жағымсыз реакциялар туралы мәліметтер келтірілген.

Иммундық жүйенің тарапынан: жоғары сезімталдық реакциясы, анафилактоидтық немесе анафилактикалық реакциялар (терінің гиперемиясы, тыныс алу, бронхоспазм, арқадағы ауырсыну, кеуде аймағындағы ыңғайсыздық, қан қысымының төмендеуі, артериялық қысым, тахикардия, брадикардия).

Тыныс алу жүйесінен: ларингиальды ісіну.

Теріден: инъекция орнындағы реакциялар (терінің некрозымен өте сирек), Квинкке ісіну, тершеңдік, терінің реакциясы, теріге аллергиялық реакциялар (бөртпе, қышу, зәр шығару, эритема қоса).

Инфекция және инфекция: зәр шығару жолдарының инфекциясы.

Жүйке жүйесінен: бас айналу, бас ауруы, парестезия, мазасыздық, шатасу, ұйқысыздық.

Жүрек-тамыр жүйесінен: «ыстық жыпылықтайды», беткей веналардың флебиті, жүрек-қан тамырлары бұзылыстары.

Асқорыту жүйесінен: ентігу, іштің ауыруы, диарея, аузының құрғауы, диспепсия, эзофагит, жазықтылық, асқазан-ішек ауруы, асқазан-ішектен қан кету, жүрек айну, құсу, бауыр коликасы, цирроз.

Тірек-қимыл аппаратынан: артралгия, бұлшықет спазмы.

Басқа: астения, қалтырау, тұмауға ұқсас синдром, әлсіздік, перифериялық ісіну, безгегі.

Төмендегі аурулармен байқалатын прекуротикалық және циррозды жағдайдағы интрапетикалық холестаз:

- майлы бауыр,

- алкогольді, вирустық, дәрілік (антибиотиктер, тұмауға қарсы, туберкулезге қарсы және вирусқа қарсы препараттар, трициклді антидепрессанттар, ауызша контрацептивтер) қоса бауырдың әртүрлі этиологиясының уытты зақымдалуы,

- созылмалы тасты холецистит,

- энцефалопатия, оның ішінде бауыр жеткіліксіздігімен байланысты (алкогольді қоса).

Жүкті әйелдердегі интрапетикалық холестаз.

Қарсы көрсеткіштер

- метионин циклына әсер ететін және / немесе гомоцистинурияға және / немесе гипергомоцистеинемияға әкелетін генетикалық бұзылулар (цистатиониннің бета-синтаза жетіспеушілігі, В дәрумені алмасуының бұзылуы.₁₂),

- 18 жасқа дейінгі балалар (медициналық тәжірибесі шектеулі),

- препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Сақтықпен, препарат биполярлық бұзылуларға, жүктіліктің бірінші триместрінде және емшек сүтімен емізу кезінде қолданылуы керек (егер анаға тигізетін пайдасы ұрық пен нәресте үшін ықтимал қауіптен жоғары болса ғана мүмкін болады), сондай-ақ селективті серотонинді қайта қабылдау ингибиторларымен (SSRIs), трициклді антидепрессанттармен (мысалы, кломипрамин), шөптік препараттар және бүйрек қызметі бұзылған егде жастағы науқастарға арналған триптофан бар препараттар.

Қант диабеті бауыр жұмысына қалай әсер етеді?

Медициналық статистикаға сәйкес, қант диабетінде инсулин үнемі жетіспейді, глюкагон мөлшері артады, нәтижесінде организмдегі глюкозаның ыдырауы бәсеңдейді және май деңгейі жоғарылайды.

Майлы бауыр гепатозының дамуы кезінде ағзаны май алмасуының өнімдерімен біртіндеп толтыру жүреді. Ауру дамып келе жатқанда, бауыр ағзаға түсетін улы заттарды жою мүмкіндігін жоғалтады. Жағымсыз факторлардың бірі - гепатозбен ұзақ уақыт бойы аурудың белгілері көрінбейді. Осылайша, патологияны ерте кезеңдерде анықтау жиі қиын.

Даму процесінде ауру келесі белгілер түрінде көрінуі мүмкін:

• оң жақтағы қабырға астындағы аймақта ауырлық сезімі бар,
• газдың пайда болуы жоғарылайды,
• үнемі жүрек айнуымен бірге жүреді,
• үйлестіру мен жұмыс нашарлайды,
• уақыт өте келе май мөлшері көп тағамдарға төзбеушілік,
• теріде бөртпелер немесе аллергиялық реакциялар түрінде проблемалар бар,
• көру қабілеті түсе бастайды, оның айқындығы жоғалады.

Майлы гепатозды емдеу үшін емдеуші дәрігер арнайы дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

Гепатит және цирроз кезінде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

1. Сарғаю
2. Тамақтанудан толық бас тарту бар.
3. Дененің жалпы әлсіздігі.
4. Үйлестіру бұзылып, мінез-құлық өзгеруде.
5. Ацит дамиды.
6. Сөйлеу монотонды болады.

Бауырдың күрделі проблемаларының дамуын алдын-ала диагноз қою арқылы дәрігер маман пациенттердің шағымдары негізінде, белгілері мен анамнезін көрсете алады. Диагноз арнайы диагностикалық процедуралардан кейін расталады - ультрадыбыстық, магнитті-резонансты томография және биопсия.

Сонымен қатар, бауыр ауруының қоздырғышы - қандағы холестериннің жоғарылауы.

Емдеу қалай?

Бауырмен емдеуді диагностика нәтижелері бойынша дәрігер тағайындауы керек.

Терапевтік курста жаман әдеттерден бас тарту, тағайындалған диетаны ұстану, белсенді өмір салты болуы керек.

Дәрі-дәрмектерге, әдетте, арнайы дәрі-дәрмектер қолданылады.

Арнайы дайындыққа мыналар кіреді:

• Гепатопротекторлар,
• антиоксиданттар, сонымен қатар А және Е дәрумендері,
• құрамында липои қышқылы сияқты компоненттері бар дәрілер,
• тұтқырлық қасиетін жақсартатын дәрілер,
• егер қарсы көрсетілімдер болмаса (оның ішінде бауыр каналындағы тастар), холеретикалық препараттарды қолдануға болады.

Қант диабеті кезінде қантты төмендететін препараттарды немесе инсулин инъекциясын мұқият таңдау керек екенін есте ұстаған жөн, өйткені көптеген заманауи дәрі-дәрмектер бауырдың жұмысына теріс әсер етеді және онымен байланысты проблемалар болған кезде қарсы болады.

Аралас терапияны емдеудің заманауи басқа әдістерімен толықтыруға болады:

1. Ультрадыбыстық және лазерлік емдеу.
2. Шөптермен емдеу.
3. Гирудотерапия.

Сонымен қатар, пациент арнайы диетаны ұстануы керек. Тұтынуға тыйым салынған өнімдер бар. Оларға мыналар жатады:

• майлы сүт және қышқыл сүт өнімдері,
• қуырылған барлық өнімдер,
• маргарин, май және майонез,
• майлы ет немесе құс,
• консерванттармен жедел тамақтану,
• нан және кондитерлік өнімдер (макарон өнімдерін қоса),
• ащы тағамдар.

Тамақты бумен пісіру немесе қайнату керек.

Пациенттерге қайнатылған майсыз балықты немесе құс етін, аз майлы сүт және қышқыл сүт өнімдерін, жаңа піскен көкөністер мен шөптерді жеуге кеңес беріледі.

Хепа Мерц препаратының организмге әсері

LҚант диабетіне арналған Hepa Merz препараты бауырдың қалыпты жұмысында проблемалар туындаған кезде қолданылады.

Бұл құрал детоксикация-гепатопротектор болып табылады.

Дәрі-дәрмектің құрамына екі негізгі компонент кіреді - аминқышқылдары орнитин және аспартат. Олар ағзаны қорғайды, бауырдағы уытты жүктемелердің азаюына ықпал етеді, сонымен қатар жасушалардың метаболикалық алмасуын қолдайды.

Сонымен қатар, Гепамерцті қолдану инсулинге төзімділіктің төмендеуіне көмектеседі, бұл көбінесе 2 типті қант диабеті бар науқастарда байқалады.

Препарат келесі аурулар болған кезде қолданылады:

1. 1 типті қант диабетін емдеу.
2. 2 типті қант диабетін емдеу.
3. Әр түрлі шығу тегі - тамақ, есірткі немесе алкогольмен улану болған кезде детоксикация үшін.
4. Бауыр ауруы кезінде жедел немесе созылмалы түрінде қорғаныс қызметін орындау.
5. Гепатиттің дамуымен.

Терапевтік емдеудің нәтижелерін жақсарту үшін препарат силиламинмен біріктірілген. Мұндай кешенді курс бауырдың жасушалық мембраналарын жаппай антитоксикалық әсерлер фонында сақтаумен липидтердің тотығу метаболизмін қалыпқа келтіреді. Сонымен қатар, зақымдалған мүше тіндерін қалпына келтіру процесі күшейтіледі.

Препарат неміс фармакологиялық компаниясы шығарады және нарықта екі негізгі түрінде ұсынылған:

• цитрустық хош иісі бар түйіршіктер,
• инфузиялық ерітінді дайындау үшін концентрат.

Препаратты тек емдеуші дәрігер тағайындай алады, өйткені оны қолдану туралы тәуелсіз шешім асқынуды тудыруы және жанама әсерлердің қаупін арттыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмекті алдын-алу шарасы ретінде бауырға уытты жүктемені азайту үшін қолдануға болады.

Максималды әсерге диеталық терапиямен ғана қол жеткізіледі.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Препаратты қолданар алдында нұсқаулықта көрсетілген ақпаратпен танысу керек.

Препараттың шығарылу формасына, сондай-ақ науқастың клиникалық көрінісіне байланысты дәрігер препараттың қажетті мөлшерін және мөлшерін тағайындайды.

Әдетте, түйіршіктер қолдану жөніндегі нұсқаулықта сипатталған белгілі бір ұсыныстарға сәйкес қабылданады.

Ұсыныстар келесідей:

1. Медицинаны стақан таза суда еріту керек.
2. Медицина күніне үш рет қолданылады, ал тәулігіне ең көп доза екі пакеттен аспауы керек.
3. Препарат негізгі тамақтан кейін қабылданады, ал тамақ ішкен сәттен бастап жиырма минуттан аспауы керек.
4. емдеу курсы жиырма күннен аспауы керек. Қажет болса, дәрігер екі-үш айдан кейін екінші терапиялық курсты тағайындай алады.

Ампуладағы гепамерц тамшылар түрінде инъекция үшін қолданылады. Ерітіндіні глюкоза, рингер ерітіндісі қосылған тұзды сұйылту керек. Бұл жағдайда препараттың ең жоғары тәуліктік дозасы сегіз ампуладан аспауы керек. Емдеу курсының ұзақтығы препаратты түйіршіктер түрінде қабылдағанмен бірдей.

Жүктілік және лактация кезінде препаратты қабылдау ұсынылмайды. Егер қант диабеті бар жүкті әйел Гепамерцті қабылдаса, ұрықтың қант диабетін дамыту ықтималдығы артуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда дәрігер ұрықтың қалыпты даму қаупінен асып кететін ананың өміріне қауіп төнетін болса, баланы бала көтеру кезеңінде емдеуді тағайындай алады. Сондай-ақ, бұл дәрі он алты жасқа толмаған балаларды емдеу үшін қолданылмайды.

Препаратты қолдануға тыйым салынған кезде негізгі қарсы көрсетілімдер:

• ауыр бүйрек жеткіліксіздігі,
• препараттың бір немесе бірнеше компоненттеріне төзбеушілік болған кезде,
• есірткінің белгілі бір топтарымен бірге.

Ұсынылған дозаларды сақтамау жанама әсерлерге әкелуі мүмкін, мысалы, диарея және іштің ауыруы, метеоризм, жүрек айнуы және құсу, аллергиялық реакциялар, буындардағы ауырсыну.

Бауыр мен қант диабеті арасындағы байланыс туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде көрсетілген.

Медицина және денсаулық сақтау туралы ғылыми мақаланың авторефераты, ғылыми жұмыстың авторы - Жаринова В.Ю., Игрунова К.Н., Бодрецкая Л.А., Чижова В.П., Самоц И.А., Бутинец Ж.С., Галецкий А. .Ю., Бенковская Н.Н., Табакович-Уесба В.А.

Мақала күрделі алкогольсіз майлы бауыр ауруларын жүрек-қан тамырлары патологиясы және 2 типті қант диабеті бар науқастарда асқыну ретінде емдеуге арналған. Гепа-Мерц® препаратының бауырдың функционалды жағдайына, эндотелийге, қанның реологиялық қасиеттеріне, капиллярлық қан ағымының жай-күйіне, эндотоксикоз маркерлеріне және пациенттердің осы санатындағы клиникалық жағдайына әсері туралы зерттеу мәліметтері келтірілген. Алынған нәтижелер күрделі жүрек-қан тамырлары патологиясы және қант диабетінің 2 типі бар науқастарда бауырдың функционалды бұзылыстарына Гепа-Мерц® препаратының әсер ету мүмкіндігін растайды.

Жүрек-қан тамырлары аурулары және 2 типті қант диабеті бар емделушілерде түпнұсқа L-Орнитин-L-Аспартатты қолдану

Мақалада алкогольсіз алкогольсіз майлы бауыр ауруларын жүрек-қан тамырлары аурулары және 2 типті қант диабеті бар науқастарда асқыну ретінде емдеу туралы айтылады. Гепа-Мерц® препаратының бауырдың, эндотелийдің, қан реологиясының, капиллярлардың қан айналымының жай-күйіне, эндотоксемиялық маркерлерге және осы пациенттердегі клиникалық жағдайға әсері туралы зерттеулер келтірілген. Зерттеу нәтижелері күрделі жүрек-қан тамырлары аурулары және 2 типті қант диабеті бар емделушілерде Hepa-Merz® бауырдың функционалды бұзылыстарына әсер ету мүмкіндігін растайды.

«Күрделі жүрек-қантамыр патологиясы және 2 типті қант диабеті бар науқастарда түпнұсқа L-орнитин-L-аспартат қолдану» тақырыбындағы ғылыми жұмыстың мәтіні

ЖАРИНОВА В.Ю., ИГРУНОВА К.Н., БОДРЕТСКАЯЛ.А., Чижова В.П., САМОТС И.А., БУТИНЕЦЖ.С., ГАЛЕТСКИЙ А.Ю., БЕНКОВСКАЯ Н.Н., ТАБАКОВИЧ-ВАКЕЦА .А. «Атындағы Геронтология институты» мемлекеттік мекемесі D.F. Чеботарева Украина NAMS », Киев

ИНДРЕГРАТИВТІК кардиоваскулярлық патологиямен және 2 типтегі диабетпен пациенттерде бастапқы L-ORNITINAC АСПАРАТЫН ҚОЛДАНУ

Қысқаша мазмұны Мақала күрделі алкогольсіз майлы бауыр ауруларын жүрек-қан тамырлары патологиясы және 2 типті қант диабеті бар науқастарда асқыну ретінде емдеуге арналған. Гепа-Мерц® препаратының бауырдың функционалды жағдайына, эндотелийге, қанның реологиялық қасиеттеріне, капиллярлық қан ағымының жай-күйіне, эндотоксикоз маркерлеріне және пациенттердің осы санатындағы клиникалық жағдайына әсері туралы зерттеу мәліметтері келтірілген. Алынған нәтижелер күрделі жүрек-қан тамырлары патологиясы және қант диабетінің 2 типі бар науқастарда бауырдың функционалды бұзылыстарына Гепа-Мерц® препаратының әсер ету мүмкіндігін растайды.

Түйінді сөздер: қант диабеті, жүрек-тамыр патологиясы, гепатопротекторлар, алкогольсіз майлы бауыр аурулары.

Fi ® түпнұсқалық зерттеулер туралы

Эндокринологияның халықаралық журналы

Көптеген жылдар бойы жүрек-тамыр жүйесі аурулары индустриалды елдердің тұрғындарының өлім-жітімінің негізгі себептері рейтингінде көш бастап келеді. Сарапшылардың пікірінше, заманауи терапия әдістерінің күтілетін тиімділігі мен нақты нәтижелер арасындағы алшақтықтың маңызды себептерінің бірі емдеу режимін таңдау кезінде оңтайлы терапия принциптерінің сақталмауы болып табылады.

Оңтайлы дәрі-дәрмек терапиясы жанама әсерлер мен асқынулардың минималды қаупімен максималды оң нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік беретін препараттардың жиынтығын тағайындауды қамтиды. Өкінішке орай, көбінесе бұл тиімділікке ұмтылу өзара әрекеттесудің, зат алмасудың, биожетімдіктің, бейтараптандырудың және жоюдың жылдамдығы мен толықтығын ескерместен, стандартты емдеу режимдерін тағайындаумен шектеледі. Сонымен бірге, дәл осы факторлар, әсіресе коморбидті патология жағдайында, тағайындалған терапияның тиімділігі мен қауіпсіздігіне шешуші әсер етеді.

Дәрілердің фармакокинетикасы мен фармакодинамикасының күйін реттейтін және дәрі-дәрмекаралық өзара әрекеттесудің табиғатын анықтайтын негізгі орган - бауыр. Бауырда, оның ішінде емдеу стандарттарының құрамына кіретін барлық негізгі дәрілердің метаболизмі

жүрек-қан тамырлары патологиясы: антиплателлетке қарсы препараттар мен антикоагулянттар, бета-адренергиялық блокаторлар, ACE тежегіштері мен ангиотензин II рецепторларының блокаторлары, кальций арнасының антагонистері.

Өз кезегінде, жүрек-тамыр жүйесінің негізгі ауруларының патогенезі бауырдың құрылымдық және функционалдық жағдайының өзгеруімен байланысты - дислипидемия, семіздік, атеросклероз, 2 типті қант диабеті бар пациенттердің 60-тен 95% -ына дейін классификацияланған, бүгінгі күнге дейін классификацияланған. күн алкогольсіз алкогольсіз бауыр ауруы ретінде (NAFLD) 5, 16. Көптеген ұзақ мерзімді бақылаулардың нәтижелері NAFLD тек жүрек-қан тамырлары патологиясымен бірге жүрмейтіндігін көрсетті: бауырдағы майдың шамадан тыс жинақталуы, активтенуі Мен еркін радикалды тотығу, қабыну сымдары гепатоциттердің деструктивті өзгерістер, ағзаның қалыпты жұмыс істеуі кедергі үшін. Бұл метаболикалық бұзылуларды одан әрі ушықтырады және негізгі аурудың өршуіне ықпал етеді. NAFLD-нің жүрек-тамыр ауруларының өршуінің дәстүрлі сценарийі

фиброз және бауыр циррозы - бұл болжамды түрде қолайсыз жағдайлар, бұл сапаны айтарлықтай нашарлатады және пациенттердің өмір сүру ұзақтығын төмендетеді. Бауыр циррозын дамытудың жоғары қаупі 45 жастан асқан әйелдерде метаболикалық синдром, 2 типті қант диабеті, гипертония (AH) және цитолиз синдромының белгілері бар зертханалық зерттеулерде.

Жоғарыда айтылғандарға байланысты, жүректің ишемиялық ауруын, әсіресе гипертониямен асқынған 2 типті қант диабетін емдеудегі емдік шаралардың маңызды құрамдас бөлігі бауырдың функционалды күйін түзету екендігі анық.

NAFLD-тің алдын-алу және емдеудің заманауи тәсілдеріне: салмақ жоғалту, инсулинге (метформинге) сезімталдықты қалпына келтіру, липидтер алмасуды (статиндер) түзету және гепатопротекторларды қолдану жатады. Егер алғашқы үш тармақты көп жағдайда кардиологтар мен эндокринологтар ескерсе, онда гепатопротекторды таңдау кезінде, әдетте, препаратты таңдау бойынша нақты ұсыныстардың болмауынан және осы дәрілік заттардың көптеген өкілдерінен туындаған қиындықтар туындайды.

Айта кету керек, бүгінде гепатопротекторлардың жалпы қабылданған жіктемесі жоқ. Химиялық құрылымы мен шығу тегіне байланысты гепатопротекторлардың бірнеше тобы бөлінеді:

- шөптік препараттар,

- жануарлардан алынатын препараттар,

- құрамында маңызды фосфолипидтер (EFL) бар препараттар,

аминқышқылдары немесе олардың туындылары,

- антиоксидантты дәрумендер және витаминге ұқсас қосылыстар,

- әр түрлі топтағы дәрілер.

Көбінесе клиникалық тәжірибеде шөптен қорғайтын дәрі-дәрмектер қолданылады (54% дейін), ал фосфолипидті препараттар 16% құрайды, синтетикалық, органофармацевтикалық және аминқышқылдық препараттарды қоса алғанда, басқа препараттар «шынайы» гепатопротекторлардың жалпы санының 30% құрайды. .

Гепатопротектор ретінде ұсынылған кез-келген дәрі кез-келген аурудың алдын-алу мен емдеуде априори тиімді және қауіпсіз деген пікір бар. Сонымен қатар, тәжірибе көрсеткендей, осы кластағы барлық дәрі-дәрмектерден гистологиялық көріністің жақсарғанына сенімді дәлелдер бар. Сонымен қатар, әртүрлі соматикалық аурулары бар науқастарға гепатопротектор тағайындау кезінде плеиотропты әсердің болуын ескеру қажет, бұл негізгі ауруды емдеуді оңтайландыруға көмектеседі.

Жоғарыда айтылғандарды ескере отырып, жүрек-тамыр патологиясы бар науқастарға гепатопротекторды таңдағанда, Hepa-Merz® препараты (Merz Pharma GmbH & Co., KGaA) назар аударуға лайық, ол дәлелденген гепатопротекторлық әсерімен (белсенді емес немесе зардап шеккен науқастарға ынталандырушы әсер) ие.

бауыр жасушалары, репаративті процестерді және бауыр жасушаларында энергия метаболизмін жақсарту) мүшелер мен ұлпалардағы энергетикалық процестерді, оның ішінде эндокелиопротекторлық қасиеттердің болуына байланысты жүрек-тамыр патологиясының дамуын бәсеңдетеді.

Тиімділіктің осындай кең спектрін осы дәрілік зат, оның құрамдас бөліктері болып табылатын L-Ornithine және L-Aspartate аминқышқылдары қамтамасыз етеді. Бұл аминқышқылдарының ағзаға енуі және олардың адам өміріндегі энергия өндірісінің негізгі көзі Кребс цикліне енуі макроергиялық молекулалар синтезінің белсенділенуіне, метаболизм процестерінің жоғарылауына және миокардтың энергетикалық потенциалының жоғарылауына, жасушалардың анаэробты гликолиз арқылы энергия өндіруге тәуелділігінің төмендеуіне әкеледі. Көрсетілген метаболикалық әсер жүрек-қантамыр патологиясы бар науқастар үшін өте маңызды, өйткені бұзылған энергия алмасу жүрек-тамыр жүйесі ауруларының патогенетикалық механизмі болып табылады және олардың болжамын айтарлықтай нашарлатады.

Пациенттердің осы санатына L-орнитин-L-аспартаттың бастапқы нұсқасын тағайындаудың орындылығына қатысты тағы бір дәлел - эндотелийдің функционалды өміршеңдігінің негізгі белгісі болып табылатын L-аргинин деңгейінің жоғарылауымен байланысты плевропикалық (қосымша) эндотелиопротекторлық қасиеттің болуы. . Бүгінгі күні қан плазмасындағы L-аргинин деңгейінің жоғарылауы жүректің ишемиялық ауруының (CHD), артериялық гипертензияның (АГ), жүрек жеткіліксіздігінің, қант диабетінің жақсаратыны, сонымен қатар ACE ингибиторларының, статиндердің, кальций антагонистерінің және т.б. эндотелиопротекторлық тиімділігінің жоғарылайтындығы дәлелденді. .. Осылайша, жүрек-тамыр патологиясы бар пациенттерге Гепа-Мерц® препаратының тағайындалуы патогенетикалық тұрғыдан негізделген.

Сонымен қатар, бұл препарат детоксикация қасиеттеріне ие, бұл жүрек жеткіліксіздігі дамыған науқастар үшін өте маңызды. Миокардтың жиырылуының ұзаққа төмендеуі немесе диастоликалық дисфункциямен жүректің сору функциясының нашарлауы төменгі вена қуысында және бауыр тамырларында қысымның жоғарылауына және бауырдағы қанның тоқырауына әкеледі. Мұндай жағдайларда гипоксических гепатоциттердің бұзылуы, гидростатикалық цитолиз, өт жолдарының гипертензиясы, синусоидаларда өт пен секрецияның баяулауы, бұл ішек ішектен эндотоксиндердің портал тамырлары арқылы енуіне, портокавальды анастомоздардың пайда болуына, эндоксикоздың дамуын тудырады.

Жүрек жеткіліксіздігімен асқынған ауыр жүрек-қантамыр патологиясы бар пациенттерде аммиакты интоксикацияның дамуы бауыр жеткіліксіздігінің көрінісі ғана емес, сонымен қатар жүйелік эндотоксемияның белгісі болып табылады, өйткені жүйелі көп мүшелік гипоксияның жүруі

созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (CHF), ашыту процестерінің белсенуіне және ішекте аммиактың шамадан тыс синтезделуіне, мидың глутамат түзілуінің бұзылуына, бүйректің детоксикация функциясының төмендеуіне әкеледі 15, 17.

Пайда болған интоксикация синдромы клиникалық түрде ең төменгі бауыр энцефалопатиясымен (MPE) көрінеді, ол психомоторлық белсенділіктің баяулауымен, концентрациясының төмендеуімен, ұсақ моториканың бұзылуымен және көру қабілетінің бұзылуымен көрінеді. MPE-нің жойылған клиникалық көрінісі дәрігерлердің назарын әрдайым қызықтыра бермейді, дегенмен емделушілердің 60% -ында үш жыл бойына уақтылы емделмеген MPE ауыр бауыр энцефалопатиясына әкеледі.

Аммиак интоксикациясының көріністерін азайтуға, оның жүйелік сипатын ескере отырып, бірнеше дәрілік заттарды қолдану арқылы қол жеткізіледі: антибиотиктер - тоқ ішектің микрофлорасының шамадан тыс ластануын азайту үшін, пробиотиктер (лактулоза) - қос нүктеде және L-орнитин-L-аспартатта аммиак түзілуін азайту үшін ( Гепа-Мерц®) - аммиак метаболизмін жақсарту мақсатында 4, 9, 16.

Осы дәрі-дәрмектердің әрқайсысы эндогенді интоксикациямен мас болу синдромын жою үшін жеткілікті тиімді, алайда, 2 типті қант диабеті бар пациенттерде жүрек жеткіліксіздігімен асқынған күрделі жүрек-қантамыр патологиясы болған жағдайда, ауыр емес, сонымен қатар бастапқы L-орнитин-L-аспартатқа артықшылық беру керек. детоксикация белсенділігі жоғарыда көрсетілген плеиотропты қасиеттерге ие.

L-arnitine-L-aspartate (Hepa-Merz®) бастапқы препаратының детоксикациялық қасиеттері перепорталды гепатоциттерде пайда болатын несепнәр синтезінің циклін (Кребс-Хенселеит циклы) белсендірумен байланысты, нәтижесінде улы азотты ыдырау өнімдері, ең алдымен аммиак айналады. уытты емес суда еритін несепнәрге - ақуыз алмасуының негізгі өнімі, ол өз кезегінде бүйрекпен шығарылады.

Орнитин мочевина цикліне субстрат ретінде кіреді (цитруллин синтезі сатысында), карбамойлфосфат синтетаза ферментінің белсенділігі мен өндірісін арттырады (несепнәр циклінің алғашқы ферменті), оның әсерінен аммиак карбонамилді фосфатқа ацетиллут қатысуымен түзіледі, қатарынан түрлендірулер нәтижесінде несепнәр молекулалары түзіліп, олар денеден тиімді шығарыла алады.

Аргинин сонымен қатар аргинин сукцинатының синтезі сатысындағы Кребс - Хэнцеит цикліне кіреді және орнитиннің мочевинаның синтездеу цикліне әсер ететін әсерін толықтырады, периваскулярлық қанға, гепатоциттерге, миға және басқа тіндерге аммиакты байланыстыруға қатысады.

Ұсынылған мәліметтерге сәйкес, Hepa-Merz® препаратының әсер етудің бірнеше механизмі бар

Нисм: ол гепатопротекторлы, детоксикациялық, антиоксидантты, метаболикалық әсерге ие, сонымен қатар эндотелиопротекторлық қасиетке ие, бұл күрделі жүрек-қан тамырлары патологиясы, 2 типті қант диабеті және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде препараттың жоғары тиімділігін көрсетеді.

Зерттеудің мақсаты бауырдың функционалды жағдайына, эндотелийге, қанның реологиялық қасиеттеріне, капиллярлық қан ағымының жай-күйіне, эндотоксикоз маркерлеріне, сондай-ақ күрделі жүрек-қан тамырлары патологиясы бар 2 типті қант диабеті және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттердің клиникалық жағдайына Hepa-Merz® препаратының әсерін зерттеу болды.

Материалдар мен әдістер

Зерттеудің дизайны Гепа-Мерц® препаратын қабылдағанға дейін бауырдың эндотелий, қанның реологиялық қасиеттері, функционалды күйінің көрсеткіштерінің динамикасын, препараттың бірінші (бірінші күні) және бесінші (терапияның бесінші күні) бір реттік инфузиясынан кейін зерттелген. дозасы 10 мл (1 ампула).

60–74 жас аралығындағы 45 науқасқа (орташа жасы 68,4 ± 4,2 жас) жүрек ишемиясы диагнозы қойылды: тұрақты стенокардия P - III FC, CHF 11A - PB ст. сол жақ қарыншаның систолалық функциясының бұзылуымен (негізгі топ) «Геронтология институты» мемлекеттік мекемесінің кардиология бөліміне жатқызылды D.F. Чеботарева Украина NAMS ».

Кездейсоқ іріктеу арқылы бұл науқастар екі топқа бөлінді: бірінші топ (15 пациент) жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған Украиналық кардиология қауымдастығының ұсынымдарына сәйкес стандартты терапия алды, екінші топ (30 пациент), зерттеу жобасына сәйкес жүрек жетіспеушілігіне арналған стандартты терапия түпнұсқалық L- препаратын тағайындаумен толықтырылды. ар-нитин-аспартат күніне 10 рет 10 мл дозада инфузия түрінде. Қарау бірінші инфузиядан бір күн өткен соң және емдеу курсының соңында - бес инфузия жүргізілді.

Топтардағы іріктеу анамнезді мұқият жинау, сонымен қатар ағымдағы клиникалық, аспаптық және зертханалық зерттеулердің мәліметтері (ЭКГ, эхокардиография, қан мен зәр анализі) негізінде жүргізілді. Науқастарды клиникалық тексеру жүректің ишемиялық ауруы мен жүрек жеткіліксіздігінің қабылданған диагностикалық стандарттарына сәйкес жүргізілді (Украиналық кардиология қауымдастығының жүрек-тамыр ауруларын диагностикалау және емдеуге арналған ұсыныстары, Киев, 2013).

Эндотелийдің (FSE) функционалды күйі білектің ішкі бетінің ортаңғы үштен бір бөлігінде LAKK-2 (Ресей) екі каналды лазермен Доплер плазмалық ағын өлшеуішінде (LDF) лазерлі доплерлік ағынметриямен (LDF) бағаланды.

Веналық қандағы тромбоциттер агрегациясының белсенділігі 230LA екі каналды лазерлі тромбоциттер агрегациясының анализаторының көмегімен зерттелген (Биола, Мәскеу)

физикалық әдіс. Тромбоциттердің стихиялық және индукциялану деңгейі бағаланды.

Қанның реологиялық қасиеттері эритроциттердің деформациялану индексін (IDE) және есептегенде 10 s-1, 20 s-1, 50 s-1, 100 s-1, 200 s-1 жылдамдықпен AKR-2 айналмалы вискозиметрдің көмегімен (Ресей) зерттелді. эритроциттердің агрегация индексі (IAE). Эритроциттердің агрегация индексі қанның тұтқырлығының коэффициенті ретінде 20 s-1 ығысу жылдамдығымен және 100 s-1 ығысу жылдамдығымен қанның тұтқырлығымен есептелді. Деформациялану индексі - бұл қанның тұтқырлық индексінің 100 s-1 және ығысу жылдамдығындағы 200 s-1 жылдамдықтағы қатынасы.

Бульярлық конъюнктиваның микроциркуляциялық күйі Zeiss теледидарының жарық шамымен (Германия) зерттелді. Суреттер қолданбалы компьютерлік бағдарламалардың көмегімен жазылып, кейіннен институт қызметкерлері әзірлеген компьютерлік бағдарламаның көмегімен өңделді (Писарук А.В., Чеботарев Н.Д., 2002).

Морфометриялық талдау арқылы алынған микроциркуляция жүйесінің параметрлері де талданды, олар нүктелік масштабта өңделді (Малая Л.Т., Волков В.С., 1977), бұл микроваскулатурадағы сапалық-сандық өзгерістерді сипаттауға мүмкіндік береді. Микроваскулярлық өзгерістер, сондай-ақ тамырдан тыс және тамырішілік өзгерістер ескерілді. Бөлек, тамырлы конъюнктивалық индекс, экстраваскулярлық конъюнктива индексі және тамырішілік конъюнктивалық индекс, сондай-ақ барлық индекстердің баллдарының қосындысына тең жалпы конъюнктивалық индекс бөлек есептелді.

Орташа салмақты молекулалардың деңгейі трихлорацет қышқылы (TCA) көмегімен анықталды. 0,6 мл сарысуға 0,3 мл 10% TCA қосылды, араластырылды, -20 ° C температурада 5 мин инкубацияланды. Содан кейін центрифугалену уақыты 20 мин

1700 г. Супернатанның 0,5 мл-не 4,5 мл дистилденген су қосылды. Өлшеулер 280 және 254 нм толқын ұзындығында жүргізілді. Содан кейін үлестіру индексі 280 нм-де алынған оптикалық тығыздықтың нәтижелерін 254 нм-ге оптикалық тығыздық индексіне бөлу арқылы есептелді. ИҚ-тың қалыпты мәні - 1,4 куб

Дене жасушаларының жағдайы апоптоз индукциясы индексінің көрсеткіштерімен бағаланды. Аннексин әдісімен апоптоз деңгейін анықтау үшін пациенттердің мононуклеарлы қан жасушалары тығыздықты градиентті фикол-урографинге бөлінді (d = 1,077). Апоптоздың индукция индексін анықтау үшін 105 мононуклеарлы жасуша таңдалды. Түтіктердің біріне апоптоз индукторы қосылып, 18 сағат ішінде 37 ° C температурада қоректік ортаға инкубацияланды.

Анексин апоптозы апоптозды анықтау жинағы I Annexin V-FITC апоптозын анықтау жиынтығын (BD Bioscience Pharmingen, АҚШ) пайдаланып PAS ағымының цитометрінде зерттелді (Партео, Германия).

Алынған мәліметтер Statistica 6.0 StatSoft USA бағдарламалық пакетінің көмегімен өңделді. Көрсеткіштердің орташа мәні және олардың қателіктері (M ± m). Топтар арасындағы айырмашылықтардың маңыздылығын Студент t-тесті тәуелсіз үлгілер үшін бағалады. P i-дегі айырмашылықтар маңызды деп саналды, қажет нәрсені таба алмадыңыз ба? Әдебиеттерді таңдау қызметін қолданып көріңіз.

Алынған нәтижелерге сәйкес, Гепа-Мерц® препаратының алғашқы инфузиясы бауыр ферменттері деңгейінің айтарлықтай төмендеуіне әкелді (1-кесте).Белгілі цитолиз синдромы жүрек-тамыр патологиясына тән емес және емтихан тобындағы бұл көрсеткіштердің деңгейі нормативті көрсеткіштерге қарағанда біршама жоғары болғанмен, ұсынылған мәліметтерді оң деп санауға болады

Кесте 1. Түпнұсқа L-орнитин-L-аспартатпен емделу кезінде емтихан тобындағы бауырдың функционалды жағдайын сипаттайтын маркерлер деңгейі

Көрсеткіш Негізгі топ (n = 30) Салыстыру тобы (n = 15)

Емдеуге дейін Терапияның бірінші күні терапияның бесінші күнінде емделуден бұрын, терапияның бесінші күнінде

ALT 48,6 ± 2.3 38.4 ± 1.7 * 27.6 ± 1.6 * 60.55 ± 3.40 53.55 ± 4.60

AST 41,6 ± 1,6 34,6 ± 2,5 * 27,2 ± 1,1 * 49,55 ± 4,40 45,4 ± 3,7

GGT 72.5 ± 2.3 57.3 ± 2.6 * 46.8 ± 1.7 * 72.9 ± 10.5 63.3 ± 8.3

AL 101,8 ± 9,4 92,3 ± 3,3 71,3 ± 2,1 * 111,8 ± 9,4 95,8 ± 9,9

CRP 6,6 ± 1,4 3,6 ± 0,4 2,8 ± 0,3 * 5,9 ± 0,8 4,6 ± 0,7

Жалпы ақуыз 72,6 ± 1,4 67,4 ± 2,4 69,4 ± 3,8 71,8 ± 2,4 66,6 ± 3,5

ФГ 5,1 ± 0,7 4,5 ± 0,3 3,5 ± 0,2 * 4,5 ± 0,3 4,0 ± 0,3

INR 1.6 ± 0,5 1.8 ± 0.3 1.8 ± 0.2 1.4 ± 0.2 1.6 ± 0.2

4.8 ± 0.3 4.46 ± 0.30 3.92 ± 0.20 * 4.66 ± 0.30 4.44 ± 0.40 Ch.

TG 3.2 ± 0.1 2.7 ± 0.2 2.2 ± 0.2 * 3.21 ± 0.30 3.2 ± 0.2

Ескертпелер: * - айырмашылықтардың маңыздылығы p i Сізге қажет нәрсені таба алмадыңыз ба? Әдебиеттерді таңдау қызметін қолданып көріңіз.

препараттың гепатоциттердің функционалды жағдайына әсері, өт жолындағы тоқыраудың төмендеуі.

Сонымен қатар, Гепа-Мерц® препаратымен емдеу аясында фибриноген, CRP, жалпы холестерин мен триглицеридтердің деңгейі айтарлықтай төмендеді (1-кесте), бұл препараттың жоғары гепатопротекторлық және қабынуға қарсы тиімділігін растайды.

Препарат қабылдау кезінде алғашқы инфузиядан көрінетін және клиникалық маңызды мәндерге жететін реактивті гиперемия шыңындағы тері қан ағымының көлемдік жылдамдығының жоғарылауы эндотелийдің вазомоторлы функциясының жақсарғанын көрсетеді және Hepa-Merz® препаратының эндотелиопротекторлық әсерінің болуын растайды (2-кесте).

Эндотелийдің функционалды жағдайының жақсаруымен бір мезгілде Гепа-Мерц® препаратымен терапия қанның тұтқырлығын едәуір төмендетуге, эритроциттердің агрегациялық белсенділігіне және олардың мембраналарының серпімділігін жақсартуға ықпал етті (3-кесте).

Плазманың молекулалық компоненттерінің тепе-теңдігін қалпына келтірумен, қан жасушалары мембраналарының сұйық қасиеттерімен және эндотелийдің қорғаныш қасиеттерімен байланысты гемостаскулярлық гомеостаз көрсеткіштерінің күйіндегі өзгерістер микроциркуляция индексі мен капиллоскопия деректері бойынша бағаланатын мүшелер мен тіндердің перфузиялық қан ағымының жоғарылауының алғышарты болды. Емдеуге дейінгі микроциркуляция деңгейі 2,6 перф.-ді құрады, бірінші инфузиядан кейін 3,2 перф.-ке дейін өсті. және емдеу курсынан кейін 3,5 перф дейін жетті.

2-кесте. Қарастырылған емделушілерде терапия кезіндегі эндотелийдің функционалды жағдайы (Доплердің лазерлі мәліметтері)

Көрсеткіш Негізгі топ Салыстыру тобы

Емдеуге дейін Терапияның бірінші күні терапияның бесінші күнінде емделуден бұрын, терапияның бесінші күнінде

PMIS 2.6 ± 0.1 3.2 ± 0.1 * 3.5 ± 0.1 * 2.8 ± 0.2 3.2 ± 0.2 *

PMmax 6.7 ± 0,5 8.3 ± 0.4 * 10.8 ± 0.4 * 7.33 ± 1.50 8.6 ± 1.5

Ескертпелер: * - айырмашылықтардың маңыздылығы p i Сізге қажет нәрсені таба алмадыңыз ба? Әдебиеттерді таңдау қызметін қолданып көріңіз.

100 с-1 3,6 ± 0,2,5 ± 0,1 3,14 ± 0,10 * 3,6 ± 0,2 3,5 ± 0,2

50 с-1 3,8 ± 0,1 3,75 ± 0,10 3,35 ± 0,20 * 3,8 ± 0,2 3,7 ± 0,1

20 с-1 4,11 ± 0,20 4,0 ± 0,2,59 ± 0,20 4,07 ± 0,20 3,97 ± 0,10

10 с-1 5.6 ± 0.2 4.16 ± 0.20 3.75 ± 0.10 * 4.13 ± 0.10 4.13 ± 0.20

IDE 1.03 ± 0.01 1.04 ± 0.01 1.05 ± 0.02 * 1.03 ± 0.10 1.04 ± 0.10

IAE 1.16 ± 0.02 1.13 ± 0.10 1.11 ± 0.03 * 1.16 ± 0.10 1.13 ± 0.10

Ескертпелер: * - айырмашылықтардың маңыздылығы p i Сізге қажет нәрсені таба алмадыңыз ба? Әдебиеттерді таңдау қызметін қолданып көріңіз.

Жүйелі капиллярлық эритмиялық жеткіліксіздік жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда өлімнің басты себебі болып табылатындығын ескере отырып, Hepa-Merz® препаратымен емдеу кезінде байқалған микроциркуляция деңгейінің жоғарылауы, бір минутқа бір уақытта қанға бөлінетін қызыл қан жасушаларының көбеюін көрсетеді. тін, бұл тек қана препарат компоненттерінің метаболикалық циклдерге қатысуы есебінен ғана емес, сонымен қатар оттегінің жоғарылауына байланысты және тіндердегі метаболикалық процестерді күшейту мүмкіндігін растайды. химияланған органдар мен ұлпалар.

Түпнұсқалық L-орнитин-L-аспартатпен емдеу кезінде тіндік гипоксия деңгейінің төмендеуі және гепатоциттердің функционалдық жағдайының жақсаруы эндогендік интоксикацияның ауырлығын төмендетуге көмектесті, мұны орта салмақты молекулалардың динамикасы дәлелдейді: Емдеуге дейін MSM280 деңгейі 0,346 болған. e., ал курсты өткеннен кейін - 0,3004 at. е.

MSM254 деңгейін зерттеу MSM280 үшін өзгерудің динамикасын көрсетті, дегенмен өзгерістер анағұрлым айқын болды және өңдеуден кейін MSM254 деңгейі бақылау мәніне дейін төмендеді. Мәселен, емделуге дейін MSM254 деңгейі 0,522 текше, ал емделгеннен кейін - 0,417 текше метрді құрады .

Өздеріңізге белгілі, созылмалы гипоксия мен интоксикациядағы жасуша өлімінің негізгі механизмі - апоптоз. Эндогендік интоксикация мен бос радикалдардың уытты әсерін төмендету кезінде қанмен қамтамасыз етуді жақсарту дене тіндерінің өміршеңдігін жақсартуға жағдай жасайды, бұл өзін көрсетеді.

0,45 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05

Емдеуге дейін 280 нм

Сурет 2. Түпнұсқа L-орнитин-L-аспартат көмегімен емделген пациенттердің қан сарысуындағы хош иісті аминқышқылдары бар MCM280 деңгейі

Емдеуге дейін 254нм

Сурет 3. Түпнұсқа L-орнитин-L-аспартатпен емделген егде жастағы науқастардың қан сарысуында хош иісті аминқышқылдары жоқ МСМ деңгейі

4-кесте. Терапия кезінде зерттелген пациенттердегі бульярлық конъюнктиваның капиллоскопиясының көрсеткіштері, оның ішінде L-орнитин-L-аспартат

Көрсеткіш Негізгі топ Салыстыру тобы

Емдеуге дейін Терапияның бесінші күні Емдеуге дейін Терапияның бесінші күні

Тамырлы конъюнктиваның индексі 10,53 ± 0,20 9.03 ± 0.20 * 11.03 ± 0.30 10.78 ± 0.20

Іштің тамырішілік конъюнктивалық индексі 1.00 ± 0.01 1.10 ± 0.01 * 1.10 ± 0.01 1.10 ± 0.01

Көктамыр ішілік конъюнктивалық индекс 3,71 ± 0,10 1,71 ± 0,20 * 3,82 ± 0,10 3,79 ± 0,10

Жалпы конъюнктивалық индекс 15.43 ± 0.50 12.27 ± 0.22 * 15.11 ± 0.50 15.21 ± 0.40

Артериолалардың диаметрі, мкм 10,04 ± 0,20 11,57 ± 0,10 * 9,7 ± 0,3 10,5 ± 0,5

Венулалардың диаметрі, мкм 29,3 ± 0,4 27,6 ± 0,5 * 29,3 ± 0,4 28,9 ± 0,2

Артериовенулярлық коэффициент 0,41 ± 0,01 0,44 ± 0,01 * 0,42 ± 0,01 0,42 ± 0,01

1 мм2 8,0 ± 0,1 8,0 ± 0, 2 8,0 ± 0,1 8,0 ± 0,1 жұмыс жасайтын капиллярлардың саны

Ескерту: * - айырмашылықтардың мәні p i Сізге қажет нәрсені таба алмадыңыз ба? Әдебиеттерді таңдау қызметін қолданып көріңіз.

Мүмкін, соңғысы позитивтің мүмкіндігінің дәлелі болып табылады

Емдеуге дейін Емдеуден кейін

Апоптозда Папоптоз инд.

Сурет 4. Түпнұсқа L-орнитин-L-аспартаттың көмегімен емделетін пациенттердің апоптотикалық қан жасушаларының деңгейі

Емдеуге дейін Емдеуден кейін

Сурет 5. Түпнұсқа L-орнитин-L-аспартаттың көмегімен емделген пациенттердің қан жасушаларының IIA деңгейі

препараттың осы санаттағы пациенттердің өмір сүру ұзақтығына әсері.

Бұл тұжырым тексерілген пациенттердің клиникалық жағдайының жақсаруымен расталады. Мұны 6 минуттық серуендеу кезінде тест нәтижелерінің көбеюі, күндізгі ЭКГ мониторингіне сәйкес ишемиялар мен экстрасистолдар санының азаюы, сонымен қатар пациенттердің өмір сапасын сипаттайтын Миннесота сауалнамасы ұпайының төмендеуі дәлелдейді (5-кесте).

Зерттеу нәтижелері жүрек-қан тамырлары патологиясы және 2 типті қант диабеті бар науқастарды емдеуге Hepa-Merz® препаратын енгізудің орындылығын көрсетеді.

Алынған нәтижелер күрделі жүрек-қан тамырлары патологиясы және 2 типті қант диабеті бар пациенттерде бауырдың функционалды бұзылуларына Гепа-Мерц® препаратының әсер ету мүмкіндігін растайды.

Клиникалық тұрғыдан, бұл тексерілген пациенттердің жағдайының жақсаруымен көрінеді: 6 минуттық серуендеу арқылы тест нәтижелерінің 10% -ға артуы, ишемия ұзақтығының 68% -ға төмендеуі және күнделікті ЭКГ мониторингі бойынша экстрасистолдар санының 100% -дан астамға төмендеуі, сонымен қатар өмір сапасын сипаттайтын Миннесота анкетасының есебінің төмендеуі. науқастар.

Гепа-Мерц® препаратының зертханалық тиімділігі бауырдың функционалды күйінің индикаторларымен (бастапқы көрсеткіштермен салыстырғанда) бес күндік терапия курсының 10 мл (тәулігіне 1 ампула) өзгеруімен расталады: АЛТ төмендеуі - 44%, AST - 35%, GGT - 37 төмендеді. %, Сілтілі фосфатаза - 30%, CRP - 230%, FG - 32%, INR 12% -ға жоғарылауы, жалпы холестеролдың 19% -ға төмендеуі және триглицеридтердің 32%.

Hepa-Merz® препаратының эндотелиялық қорғаныс әсерінің мүмкіндігі, микроциркуляцияға және ағзалар мен тіндердің перфузиядағы қан ағымының жоғарылауына әсер етуші қан ағымының жылдамдығы орташа 20-25% -ға артуымен, қанның тұтқырлығының төмендеуімен, агрегация белсенділігімен расталады

5-кесте. Терапияның әсерінен өмір сүру деңгейінің динамикасы

Көрсеткіш Негізгі топ Салыстыру тобы

Емдеуге дейін Терапияның бесінші күні Емдеуге дейін Терапияның бесінші күні

MO QL, 227.4 ± 12.2 246.3 ± 7.2 * 211.03 ± 6.39 219.78 ± 3.20

Үлгі 6 мин. жүру, м 74,3 ± 2,2,4,4,4,2 * 74,8 ± 3,5 75,3 ± 4,2

Күнделікті ишемияның ұзақтығы, мин 22,3 ± 0,7 15,3 ± 1,2 * 25,3 ± 2,3 21,3 ± 1,9

Қарыншадан тыс систолалардың саны / тәулігіне 1348,4 ± 12,7 648,4 ± 3,4 * 1521,4 ± 8,7 1422,4 ± 6,7

Суптравентрикулярлық экстрасистолдар саны / тәулігіне 2648,4 ± 14,3 748,4 ± 12,7 * 3248.8 ± 9.3 1355.4 ± 25.1

Ескертпелер: * - айырмашылықтардың маңыздылығы p i Сізге қажет нәрсені таба алмадыңыз ба? Әдебиеттерді таңдау қызметін қолданып көріңіз.

эритроциттер және олардың мембраналарының серпімділігін орта есеппен 20-35% -ға жақсарту. Бұл микроциркуляция индексі мен капиллоскопия деректері бойынша бағаланған мүшелер мен тіндердің перфузиялық қан ағымын жоғарылатуға мүмкіндік берді. Микроциркуляцияның жоғарылауы бірінші инфузиядан кейін 19% -ға, терапияның бесінші күнінде 26% -ға артты.

Тәулігіне 10 мл Гепа-Мерц® ең аз терапиялық дозасын қолданғанда эндогенді интоксикация деңгейі 12% -ға төмендеді, бұл тіндік гипоксияның төмендеуін және гепатоциттердің функционалдық жағдайының жақсарғанын көрсетеді. Бұл сонымен қатар Hepa-Merz® препаратының компоненттерінің метаболикалық циклдерге қатысуы арқасында ғана емес, сонымен қатар ишемиялық мүшелер мен тіндерге оттегінің көбеюіне байланысты тіндердегі метаболикалық процестерді белсендіру мүмкіндігін растайды.

Гепа-Мерц® препаратымен емдеу кезінде мононуклеарлы жасушалардың стихиялық және қоздырылған апоптозының, сондай-ақ жасушаның өміршеңдігін сипаттайтын апоптоз индексінің 30% -ға дейін төмендеуі байқалды.

Гепа-Мерц® препаратының клиникалық әсері бірінші инфузиядан бастала бастайды, жүрек-қан тамырлары патологиясы бар емделушілерге бес күндік терапия үшін тәулігіне 10 мл тәуліктік дозада препараттың қысқа курсын тағайындауға болады, содан кейін бастапқы L түйіршіктелген формасына ауысады. -орнитин-L-аспартат.

1. Гепа-Мерц® алғашқы инфузиясы бауыр ферменттері деңгейінің едәуір төмендеуіне әкеледі.

2. Гепа-Мерц® препаратымен емдеу аясында фибриноген, CRP, жалпы холестерин мен триглицеридтердің деңгейі айтарлықтай төмендейді, бұл препараттың жоғары гепатопротекторлық және қабынуға қарсы тиімділігін растайды.

3. Гепа-Мерц® препаратының минималды терапиялық дозасын қолданған кезде эндогенді интоксикация деңгейі 12% -ға төмендейді, бұл тіндік гипоксияның төмендеуін және гепатоциттердің функционалдық жағдайының жақсарғанын көрсетеді.

4. Гепа-Мерц® препаратымен емдеу аясында мононуклеарлы жасушалардың стихиялық және индуцирленген апоптозының, сондай-ақ жасушаның өміршеңдігін сипаттайтын апоптоз индексінің 30% -ға дейін төмендеуі байқалады.

1. Мубаракшина О.А. Гепатопротекторлар: салыстырмалы сипаттамалары және клиникалық қолдану аспектілері // Медициналық хабаршысы. - 2008. - № 34.

2. Қапталған С.В. Гепатопротекторлардың клиникалық фармакологиясы // Тәжірибеші. - 2002. - № 3.

3. Передерий В.Г., Чернявский В.В., Шипулин В.П. Гепатопротекторлардың салыстырмалы тиімділігі

бауырдың созылмалы диффузды ауруларымен // Сукасна гастроэнтерологиясы. - 2008. - № 3. - С. 81-83.

4.Араб Дж.П., Кандия Р., Запата Р. соавт. Бауырдың алкогольсіз алкогольсіз ауруларын басқару: дәлелді клиникалық тәжірибеге шолу // Әлемдік Дж. Гастроэнтерол. - 2014 .-- 20 (34). - 12182201. doi: 10.3748 / wjg.v20.i34.12182.

5. Басс Н. М., Муллен К. Д., Саньял А. және басқалар. Бауыр энцефалопатиясындағы рифаксиминмен емдеу // New England Medicine журналы. - 2010 .-- 362 (12). - 1071-1081 жж.

6. Кларк Ж.М. Ересектердегі алкогольсіз майлы бауыр ауруының эпидемиологиясы // Дж.Клин. Гастроэнтерол. - 2006 наурыз. - 40, қосымша. 1.- S5-10.

8. Фаррелл Г.К., Лартер C.Z. Майлы бауырдың алкогольсіз ауруы: стейтоздан циррозға дейін // Гепатология. - 2006. ақпан. - 43 (2, қосымша 1). - S99-S11.

9. Джалан Р., Райт Дж., Дэвис Н.А., Ходжес С.Д. Л-Орнитин фенилацетаты (ОП): гипераммонемия және бауыр энцефалопатиясына арналған жаңа емдеу // Мед. Гипотезалар. - 2007. - 69. - 1064-69.

10. Лейс М, Потеруча Дж., Камат П. Ауруханада бауыр энцефалопатиясын басқару // Клин. Проц. - 2014 .-- 89 (2). - 241-253.

11. Малагуарнера М., Гарганте М.П., ​​Кристалди Е.с. Минималды бауыр энцефалопатиясындағы Ace-t-L-карнитинмен емдеу // Ас қорыту аурулары және ғылымдары. - 2008 .-- 53 (11). - 30183025.

12. Макфейл М., Лич Р., Гровер В. және басқалар. Бауыр энцефалопатиясын емдеуден кейінгі нейрондық активацияны модуляциялау // Неврология. - 2013 .-- 80 (11). - 1041-1047 бет.

13. Мияке М., Кирисако Т. С-жұмыскерлердің ұйқы сапасына және стресс көрсеткіштеріне L-орнитиннің әсерін кездейсоқ бақыланатын зерттеу // Нутр. Ж. - 2014 .-- 13 .-- 53-55 беттер.

14. Нойшван-Тетри Б.А., Колдуэлл С.Х. Алкогольсіз стереатепатит: AASLD тақырыптық конференциясының қысқаша мазмұны // Гепатология. - 2003 .-- 37 (5). - 1202-1219.

15. Ong J.P., Elariny H., Collantes R. соавт. Алкогольді емес стеатегепатиттің алдын-алушылары және семіздікке шалдыққан науқастардағы дамыған фиброздар // Обес. Хирург. - 2005 наурыз. - 15 (3). - 310-5.

16. Ринелла М.Е. Майлы бауырдың алкогольсіз ауруы: жүйелі шолу // JAMA. - 2015 маусым 9. - 313 (22). - 2263-73. doi: 10.1001 / jama.2015.5370.

17. Шарма П., Шарма Б.К., Пури В., Сарин С.К. Минималды бауыр энцефалопатиясын емдеуде лактулоза мен пробиотиктердің реландаланған бақыланатын ашық әдісі // Еуропалық гастроэнтерология және гепатология журналы. - 2008 .-- 20 (6). - 506511.

18. Сковронская М., Альбрехт Дж. Гипераммонемия кезіндегі мидың тосқауылдық функциясының өзгеруі // Нейротокс. демалыс - 2012 .-- 21 (2). - 236-244 бет.

19. Томпсон Дж.Р. Бауыр энцефалопатиясының емдеу нұсқаулары // Фармакотерапия. - 2010 .-- 30 (5). - 4S-9S.

20. Чжан Ю., Янсен П., ВинглерК. соавт. Эндотелий азот оксиді синтазын модуляциялау: жаңа жүрек-тамыр терапевтік стратегиясы // Ам. Дж.Физиол. Жүрек шеңбері. Физиол. - 2011. - 301. - H634-H646.

11/20/15 U алды

Жарнова В.Ю., 1грунова К.Н., Бодрецкий Л.А., Чижова В.П., Самоцт И.А., Бутинец Ж.С., Галецкий А.Ю., Бенковска М.М., Табаковч-Васеба В.А. «Институтгеронтолог» ММ. D.F. Чеботаряова Украина NAMS «, метро Кив

L3-ОРТИНЧ АШПАРТЫНЫҢ I3 КУРУВАСКУЛАРЫНЫҢ ИНТРАТЕГИЯЛЫҚ БУРИГІНІҢ ТИІМДІЛІГІ

Паталопея мен 2 типтегі диабеттер

Қысқаша мазмұны Мақала алкогольсіз сусындарға арналған! май! печенье кесектері, жедел жүрек-қан тамырлары патологиясы және 2 типті қант диабеті бар науқастарда жеделдетілген күтуші сияқты. Гепа-Мерц® препаратын пештің, эндотелийдің, қанның толтырылуының, капиллярлық қан ағымының, марцери эндотоксемиясының және ең жақсы лагерьдің функционалды деңгейіне жеткізіңіз! Санат «Пасчента. Нәтижелерден бас тартыңыз, Hepa-Merz® препаратының пештің функционалды бұзылған роботына paschatna i3-ке күрделі жүрек-қан тамырлары патологиясы бар және 2 типті қант диабетімен ауыратындығыңызды дәлелдей аласыз.

Kro40Bi сөздері: церебральды қант диабеті, жүрек-қан тамырлары патологиясы, гепатопротектор, алкогольсіз пештің майы.

Жарынова В.Ю., ИхруноваК.Н., Бодрецка Л.А., Чижова В.П., Самоцт И.А., БутинецЖ.С., Халецкий А.А.Ю, Бенковска Н.Н., Табакович-Ватсеба В.О. «Д.Ф. Геронтология институты» мемлекеттік мекемесі Украинаның Ұлттық медициналық ғылымдар академиясының Чеботариов », Киев, Украина ТҮРКІЛЕРІНІҢ L-ORNITHINE-L-ASPARTATE емделушілерде КАРЛИОВАСКУЛАРДЫҢ аурулары және 2 типті диабет Меллитуспен бірге пациенттерде қолдану.

Қысқаша мазмұны Мақалада алкогольсіз алкогольсіз майлы бауыр ауруларын жүрек-қан тамырлары аурулары және 2 типті қант диабеті бар науқастарда асқыну ретінде емдеу туралы айтылады. Гепа-Мерц® препаратының бауырдың, эндотелийдің, қан реологиясының, капиллярлардың қан айналымының жай-күйіне, эндотоксемиялық маркерлерге және осы пациенттердегі клиникалық жағдайға әсері туралы зерттеулер келтірілген. Зерттеу нәтижелері күрделі жүрек-қан тамырлары аурулары және 2 типті қант диабеті бар емделушілерде Hepa-Merz® бауырдың функционалды бұзылыстарына әсер ету мүмкіндігін растайды.

Түйінді сөздер: қант диабеті, жүрек-тамыр аурулары, гепатопротекторлар, алкогольсіз майлы бауыр аурулары.

Гепа Мерц диабетке қарсы: диабеттік гепатопатияны емдеу

Көптеген жылдар бойы DIABETES-пен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Қант диабетін күнделікті қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласың.

Диабеттік гепатопатия бірінші немесе екінші типтегі қант диабетімен ауыратын адамда пайда болуы мүмкін. Гепатопатияны емдеу үшін Hepa Merz препараты қолданылады.

Осы препарат туралы пікірлерге сүйенсек, ол патологияны емдеуде өте тиімді. Препараттың орташа бағасы шамамен 3000 рубльді құрайды.

Препараттың құрылымдық аналогтары - Ornicketil және Ornithine.

Жүктілік және лактация

Адеметионинді жоғары дозада жүктіліктің ІІІ триместрінде қолдану жағымсыз әсерлер тудырмады.

Хептрал® препаратын жүктіліктің бірінші триместрінде және емшек емізу кезінде қолдану анаға тигізетін пайдасы ұрыққа немесе балаға мүмкін болатын қауіптен жоғары болған жағдайда ғана мүмкін болады.

Арнайы нұсқаулар

Препараттың тоникалық әсерін ескере отырып, оны ұйқыға дейін қолдану ұсынылмайды.

Гептрал® препаратын гиперазотемия фонында бауыр циррозы бар пациенттерге қолданған кезде қандағы азот құрамын жүйелі бақылау қажет. Ұзақ терапия кезінде қан сарысуындағы мочевина мен креатининнің құрамын анықтау қажет.

Биполярлық бұзылыстары бар емделушілерде адеметионин ұсынылмайды. Адеметионин қабылдаған пациенттерде депрессияның гипоманияға немесе манияға ауысуы туралы мәліметтер бар.

Депрессиямен ауыратын науқастарда суицидтің және басқа да жағымсыз құбылыстардың қаупі жоғарылайды, сондықтан, адеметионинмен емдеу кезінде, мұндай пациенттер депрессия белгілерін бағалау және емдеу үшін үнемі медициналық бақылауда болуы керек. Егер депрессия белгілері азаймаса немесе адеметионинмен емделсе, пациенттер дәрігерге хабарлауы керек.

Сондай-ақ, адеметионин қабылдаған науқастарда кенеттен басталу немесе мазасыздықтың жоғарылауы туралы мәліметтер бар. Көптеген жағдайларда терапияны тоқтату қажет емес, бірнеше жағдайда дозаны төмендеткеннен немесе есірткіні қабылдағаннан кейін мазасыздық күйі жоғалады.

Цианокобаламин мен фолий қышқылының жетіспеушілігі қауіпті емделушілерде адеметиониннің мөлшерін төмендетуі мүмкін болғандықтан (анемия, бауыр ауруы, жүктілік немесе витамин тапшылығы ықтималдығы, басқа ауруларға немесе диетаға байланысты, мысалы, вегетарианшылар), қан плазмасындағы дәрумендердің құрамын бақылау керек. Егер жетіспеушілік анықталса, адемионионмен немесе адеметионинмен бір күндік емдеуді бастамас бұрын цианокобаламин мен фолий қышқылын қабылдау ұсынылады.

Иммунологиялық анализде адеметионинді қолдану қандағы жоғары гомоцистеин индикаторын жалған анықтауға ықпал етеді. Адеметионин қабылдаған пациенттер үшін гомоцистеиннің құрамын анықтау үшін иммунологиялық емес талдау әдістерін қолдану ұсынылады.

Көлік жүргізу және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер ету

Кейбір пациенттерде Гептрал® қабылдаған кезде бас айналуы мүмкін. Препаратты қабылдау кезінде пациент терапияның мұндай қызмет түрімен айналысу қабілетіне әсер етпейтініне сенімді болғанға дейін көлік жүргізу және механизмдермен жұмыс істеу ұсынылмайды.

Гепатопротекторлар дегеніміз не?

Қазіргі уақытта таблеткалардың келесі жіктелуі бар, қабылдаған кезде бауыр қалпына келеді:

• фосфолипидтер,
• амин қышқылының туындылары
• жануарлар медицинасы
• өт қышқылдары
• шөп дәрілері
• гомеопатиялық емдеу
• Диеталық қоспалар.

Қанша пациент сұрасаңыз да, жұмысты жақсартуға, бауырды ұстап тұруға және емдеуге арналған ең тиімді препарат - бауыр тінін тез әрі тиімді қалпына келтіретін тамаша дәрі.

Әдетте, мұндай препараттарды қабылдау адам бауырына белгілі бір фактордың теріс әсері байқалғанға дейін және мұндай әсердің айқын зияны болғанға дейін кезең бойы жүргізіледі.

Гепатопротекторлы дәрілердің түрлері

Сонымен қатар, антибиотиктерді қабылдау кезінде бауырды қорғауға мұқтаж пациенттер немесе алкогольді қабылдаған кезде бауырға қалай қолдау көрсетуге қызығушылық танытатын адамдар, алкогольді, токсикалық есірткіні, ішімдік ішкеннен кейін мұндай препараттың бір дозасы мүлдем нәтиже бермейтінін түсінуі керек. . Сондықтан бауырды өз бетімен емдемеген дұрыс, өйткені гепатопротектор агент кешенді терапия кезінде тек көмекші дәрілік зат болып табылады және қай препараттың жақсы екенін және оны қалай емдеу керектігін тек маман анықтауы керек.

Гепатопротекторларды қашан қабылдау керек және бұл не?

Қазіргі фармакология бауырға арналған дәрі-дәрмектердің өте үлкен тізімін ұсынады, олар гепатопротекторлар болып табылады.

Сонымен қатар жаңа ұрпақтың гепатопротекторлары бар, олардың тізімі де өте кең. Мұндай дәрі-дәрмек біздің елімізде өте жиі тағайындалғанын, бауырды дәрі-дәрмектермен емдеу өте қымбатқа түсетінін ескеру керек, бірақ қабылдау курсынан кейін әрдайым нәтиже бола бермейді.

Бауырға не пайдалы, және мұндай дәрі-дәрмектердің мағынасы бар-жоғы туралы пікірлер дәрігерлер арасында ұзақ уақыт бойы жалғасып келеді. Қазіргі уақытта бұл дәрілерді дәрігерлер осындай аурулар мен жағдайларға тағайындайды:

• Вирусты гепатит - вирусқа қарсы терапия тиімді болмаса немесе вирусқа қарсы емдеуге мүмкіндік бермейтін себептер болса. Кейде цирроздың алдын-алу үшін кешенді терапия тағайындалады. Олар бауырдың С гепатитімен ауыратындығына қарамастан тағайындалады.
• Алкогольдік гепатит, бауыр циррозының қаупі бар - бауыр алкогольге тәуелділіктен арылып, алкоголь ішпеген жағдайда ғана қалпына келтірілуі мүмкін. Егер сіз гепатопротекторларды алкогольмен қатар қабылдасаңыз, нәтиже болмайды. Маскүнемдіктен бауырдың уытты зақымдануы ең жақсы дәрі-дәрмектерді емдей алмайды.
• Бауырдың майлы ауруы (алкоголизммен байланысты емес) - семіздік, диабеттің 2 типінде дамиды. Осы аурумен бауырда май жасушалары пайда болады, нәтижесінде олар біртіндеп ыдырайды. Бұл жағдайда гепатопротекторларды тек мұқият кешенді терапиямен қабылдаған жөн - сіз диетаны ұстануыңыз керек, салмақты біртіндеп азайтып, жаттығулар жасаңыз, қант диабетіне қарсы препараттар қабылдаңыз, холестеринді төмендетіңіз.
• Гепатит officinalis, бастапқы билиарлы цирроз - мұндай препараттар кешенді емдеуде қолданылады. Уытты гепатитке арналған диета да маңызды.

Осылайша, емдеуге арналған мұндай препараттардың қалпына келтіретін әсері жоқ екенін түсіну керек, егер сіз алкогольді тұтынуды шектемесеңіз, диетаны ұстанбаңыз. Сонымен қатар, барлық қатар жүретін ауруларды тиісті деңгейде емдеу өте маңызды, өйткені бауыр аурулары кезінде өт қабының және ұйқы безінің функциялары бұзылады.

Гепатопротекторлар қай елдерде емделеді?

Кез-келген гепатопротекторлы агенттерді ескере отырып, бұл дәрілік заттардың тек Ресейде, сонымен қатар ТМД-ның басқа елдерінде бар екендігін ескеру қажет. Еуропа мен Америкада есірткінің осы класының тізімі жоқ.

Олар бауыр ауруы үшін қолданылатын препараттардың тізіміне енбейді, өйткені бұл препараттардың тиімділігі дәлелденбеген.

Сирек жағдайларда, кейбір елдерде бұл препараттар диеталық қоспалар ретінде қолданылады. Essentiale өнімдерін өндірушілердің бірі болып табылатын Франциядан шыққан Санофи компаниясы бұл препараттың негізгі бөлігін ТМД елдеріне жіберетіні қызықты, өйткені әлемде бұл жерде оған сұраныс жоқ.

Жалпы, заманауи фармацевтика саласы өте тиімді қызмет екенін түсіну керек, сондықтан дәрі-дәрмектердің тиімділігін бәсекелестік және арнайы зерттеу бар. Сондықтан дәрі-дәрмектің қашан тиімді екенін және қанша екенін түсіну өте қиын. Дәрілердің әр тобының сипаттамасы әртүрлі көздерден олар туралы жағымды және теріс пікірді білдіреді.

Бауырды емдеудің ең жақсы әдісін таңдау үшін дәрігердің пікірін ескеру қажет. Міне, дәл өзі емдеуге арналған таблеткалардың атауын анықтауы керек. Сонымен қатар, бауыр үшін дәрі-дәрмектердің бағасы әрдайым шешуші рөл атқармайды.

Эфирді фосфолипидтер

Қандай да бір маңызды фосфолипидтерді қабылдамас бұрын дәрігер науқасқа түсіндіріп беруі керек. Маңызды фосфолипидтердің бағасы айтарлықтай жоғары екенін ескеру қажет.

Егер бауырды С гепатитімен қалай қолдау керектігі туралы нұсқаулар мен жарнамаларға сенетін болсаңыз, онда гепатитті емдеуде улы және алкогольді, сондай-ақ радиациялық синдроммен фосфолипидтер қолданылады. Бірақ іс жүзінде, мұндай гипопротекторлардың әрекеті туралы әртүрлі көзқарастар бар.

Сонымен, мұндай дәрі-дәрмектерге арналған нұсқаулық соядан алынған маңызды фосфолипидтер гепатоциттердің жасуша қабырғасының құрамдас бөліктері екенін көрсетеді.

Олардың әсер ету механизмі келесідей: фосфолипидтер зақымданған жасушалар қабырғаларының липидті қабатына еніп, функцияларын жақсартады.

Кейбір пациенттер маңызды фосфолипидтер бауыр жасушаларын қалпына келтіреді деп санайды, бірақ іс жүзінде олар тек жасуша қабырғаларының күйін жақсарта алады.

Егер адам фосфолипидтерді қабылдайтын болса, онда бауырда энергияны тұтыну азаяды, фермент белсенділігі артады, өт қасиеттері жақсарады. Нәтижеге жету үшін сіз таблеткаларды ұзақ уақыт ішуіңіз керек - кем дегенде алты ай.Эспенциалды форте инъекциясы көктамыр ішіне енгізілсе, ең үлкен әсер байқалады.

Фосфолипидтерді қабылдаған кезде α-интерферонға жауап алу мүмкіндігі артады (егер гепатит С терапиясы жүргізілсе).

Алайда, бұл дәрі-дәрмектер туралы теріс пікірлер бар. Атап айтқанда, 2003 жылы Америка Құрама Штаттарында мұндай препараттардың бауыр қызметіне жағымды әсерін анықтамайтын зерттеу жүргізілді. Ғалымдар сонымен қатар гепатитті емдеу кезінде - жедел және созылмалы, қабынудың күшеюін анықтады, өйткені бұл топтағы дәрілер холеретикалық қасиетке ие емес және өт тоқтап қалады.

Осы зерттеулерге сүйене отырып, вирустық гепатитті емдеу үшін осы түрдегі препараттарды таңдау дұрыс емес шешім болып табылады.

Сонымен қатар, әр түрлі В дәрумендерін, мысалы, Эссливер Forte-де, бір уақытта қабылдауға кеңес берілмейтіндігі туралы мәліметтер бар.

Кейбір дереккөздер Essentiale сияқты таблеткалар ағзаға таратылатын бауырға кірмейді деп мәлімдейді. Таблеткаларда B дәрумендерін бөлек қабылдаған жөн, дәрі-дәрмектердің атауларын дәрігерден алуға болады.

Сондықтан бауыр ауруларын осындай препараттармен емдеу тиімсіз болуы мүмкін. Сонымен қатар, гепатопротекторлы дәрі-дәрмектердің бағасы айтарлықтай жоғары: егер сіз бір айға капсула қабылдасаңыз, емдеу құны 3000 рубльді құрайды.

Осылайша, осы типтегі заманауи құралдарды қолдана отырып, пациент күмәнді тиімділікке ие болады. Ал гепатитпен ауыратын адамдар (аурудың белсенді түрі) оларды өте мұқият қабылдауы керек.

Негізгі ақпарат

Бауырдың жұмысына оң әсер ететін және оның қалпына келуіне ықпал ететін дәрілер - гепатопротекторлар.

Тізімі төменде көрсетілген дәрі-дәрмектер ағзаны керемет қорғайды:

• агрессивті дәрілер
• уларға ұшырау
• алкоголь.

Оларды пайдалану метаболизмді жақсартуға мүмкіндік береді. Олар бауыр жасушаларының тиімділігін қамтамасыз етеді. Осылайша, дәрі-дәрмектердің негізгі функциясы - ағзаны әртүрлі зиянды факторлардың теріс әсерінен қорғау.

Қазіргі фармакологтар гепатопротекторлардың алуан түрін ойлап тапты. Дәрілердің тізімін әсер ету және құрамы бойынша бөлу керек. Алайда, бұл дәрі-дәрмектердің барлығы бауырға пайдалы. Бірақ оларды маманмен кеңескеннен кейін ғана қабылдау керек.

Сонымен қатар, түсіну керек: гепатопротекторлар организмді алкогольдің зиянынан толықтай қорғауға қабілетті емес. Зиян келтіретін әсерді болдырмаудың жалғыз әдісі - денені алкогольді сусындардан қорғау.

Тек емдеу үшін ғана емес, сонымен қатар профилактикалық мақсаттар үшін гепатопротекторлар (препараттар) тағайындалады.

Осы топқа кіретін дәрі-дәрмектердің тізімінде қолдануға арналған кең нұсқаулар бар:

1. Оларды химиялық, радиоактивті, улы компоненттермен үнемі өзара әрекеттесетін адамдарға қолданған жөн.
2. Мұндай препараттар қартайған адамдар үшін пайдалы, өйткені олардың бауырына медициналық көмек қажет.
3. Сонымен қатар, бұл қаражат ас қорыту жолдары, өт жолдары ауруларымен күресуде пайдалы.

Бірақ ең бастысы - біз гепатопротекторларды дәрігер тағайындалғаннан кейін ғана қолдануға болатындығын есте сақтауымыз керек.

Негізгі қасиеттері

Есте сақтау керек, әр түрлі гепатопротекторлар бар. Тізбесі әсер ету механизміне және негізгі затқа байланысты жіктелетін дайындықтар әр түрлі функцияларды орындайды. Кейбір дәрі-дәрмектер зақымдалған жасушаларды тезірек қалпына келтіреді. Басқалары бауырды жақсырақ тазартады.

Осы айырмашылықтарға қарамастан, барлық дәрілердің ортақ қасиеттері бар:

1. Гепатопротекторлар табиғи заттарға, организмнің қалыпты ортасының компоненттеріне негізделген.
2. Олардың әрекеті бауырдың бұзылған қызметін қалпына келтіруге және метаболизмді қалыпқа келтіруге бағытталған.
3. Препарат ағзаға сырттан келетін немесе метаболизмнің бұзылуына немесе ауруға байланысты пайда болатын улы заттарды бейтараптайды.
4. Дәрі-дәрмектер жасушалардың қалпына келуіне ықпал етеді және олардың зиянды әсерлерге тұрақтылығын қамтамасыз етеді.

Дәрілік заттарды қолдану

Сонымен, гепатопротекторлар - бұл бауырдың жұмысына оң әсер ететін дәрілер. Алайда, олардың барлығы әсер ету механизмінде ерекшеленеді. Мұндай агенттер ағзаға келесі қасиеттерді бере алады: қабынуға қарсы, антифибротикалық, метаболикалық.

Бұл препараттар кеңінен қолданылады:

• бауыр аурулары (алкогольді және алкогольсіз),
• гепатит (дәрілік, вирустық, уытты),
• цирроз
• псориаз
• холестатикалық зақымданулар,
• жүктілік кезіндегі токсикоз.

Дәрілік заттардың жіктелуі

Өкінішке орай, бүгінгі күнге дейін гепатопротекторларды (препараттарды) топтарға бөлуге мүмкіндік беретін біртұтас жүйе жоқ.

Медицинада қолданылатын классификация келесідей:

1. Эфирді фосфолипидтер. Бұл топтағы дәрілер соядан алынған. Бұл өсімдік тектес тамаша гепатопротекторлар. Осы топқа жататын дәрі-дәрмектер тізімі: Essential Forte, Phosphogliv, Rezalyut Pro, Essliver forte. Өсімдік фосфолипидтері адамның бауыр жасушаларында кездесетін заттарға ұқсайды. Сондықтан олар табиғи түрде ауруға шалдыққан жасушаларға біріктіріліп, олардың қалпына келуіне ықпал етеді. Дәрілік заттардың іс жүзінде ешқандай жанама әсерлері жоқ. Егер адамның дәрі-дәрмектерге жеке төзімсіздігі немесе нәжістің босаңсыуы болса, олар аллергиялық реакцияны тудыруы өте сирек.
2. Өсімдік флавоноидтары. Мұндай дәрі-дәрмектер табиғи қосылыстар - табиғи антиоксиданттар. Дәрілердің әрекеті бос радикалдарды бейтараптандыруға бағытталған. Дәрі-дәрмектер дәрілік өсімдіктерден алынады: целандин, дәрілік тұман, сүт ошаған, куркума. Бұл өте танымал гепатопротекторлар. Осы топты құрайтын дәрілердің тізімі: Карсил, Гепабене, Силимар, Легион, Гепатофал зауыты. Мұндай дәрі-дәрмектерде жанама әсерлердің шағын тізімі бар. Кейбір жағдайларда олар аллергиялық көріністерді немесе нәжісті қоздыруы мүмкін. Бұл препараттар тек гепатопротекторлық әсерге ие емес. Олар өт қабының спазмын керемет жеңілдетеді, өт ағымын және оны өндіруді жақсартуға көмектеседі. Сондықтан бұл препараттар өт дискинезиясы, холециститпен бірге жүретін гепатитке тағайындалады.
3. Аминқышқылдарының туындылары. Бұл дәрі-дәрмектер ақуыз компоненттеріне және организм үшін басқа да маңызды заттарға негізделген. Бұл осы препараттардың метаболизмге тікелей қатысуын қамтамасыз етеді. Олар метаболизм процесін толықтырады және қалыпқа келтіреді, детоксикациялық әсерге ие және денені қолдауға ықпал етеді. Интоксикацияның ауыр түрінде, бауыр жеткіліксіздігінде, осындай гепатопротекторлар тағайындалады. Аминоқышқылдардың туындыларының қатарына кіретін дәрілердің тізімі төмендегідей: Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц, Гепасол А, Гепасол Нео, Ремаксол, Гепастерил. Бұл препараттар көбінесе жанама әсерлерді тудырады. Олардың ішінде: іштегі ыңғайсыздық, жүрек айну, диарея.
4. Урсодеоксик қышқылының дәрілері. Бұл дәрі-дәрмектер табиғи компонентке - Гималай аюының өтіне негізделген. Мұндай зат урсодеоксик қышқылы деп аталады. Бұл компонент ерігіштігін арттыруға және адам ағзасынан өт шығаруға көмектеседі. Зат әртүрлі аурулары бар бауыр жасушаларының зақымдануы мен өліміне әкеледі. Урсодеоксихол қышқылы иммуномодуляциялық әсерге ие.Өт ауруы, майлы гепатоз, өт циррозы, алкогольдік ауру жағдайында бауырға арналған осы гепатопротекторлар пайда болады. Ең тиімді препараттардың тізімі: Урсодекс, Урсодез, Урсосан, Урсофалк, ПМС-урсодиол, Урдокс, Урцофалк, Урсо 100, урсодеоксихол қышқылы, Урсолов, Урсолив Урсолизин »,« Урсором С »,« Урсохол »,« Холудексан ». Бұл дәрі-дәрмектер бауыр мен бүйректің ауыр жеткіліксіздігінде, декомпенсацияланған циррозда, панкреатитте, өткір жарада, өт ішіндегі кальций тастарында, қуықтың жедел қабынуында қарсы.

Жоғарыда аталған дәрілерден басқа, гепатопротекторлық қасиеттері бар басқа да препараттар бар.

Оларға диеталық қоспалар кіреді:

Кейбір гомеопатиялық дәрі-дәрмектер де гепатопротекторлық әсерге ие:

Алайда, бұл дәрі-дәрмектердегі маңызды заттардың концентрациясы жеткіліксіз. Сондықтан оларды ауруларда қолдану ұсынылмайды.

Дәрігерлердің айтуынша, ең тиімді гепатопротекторларды - ең жақсы дәрі-дәрмектердің тізімін қарастырыңыз.

Препарат «Гептрал»

Құрал организмде пайда болатын көптеген биохимиялық реакцияларға қатысатын амин қышқылы - адеметионинге негізделген. Бұл зат өт физикалық сапасын жақсартады, уыттылықты азайтады және оның шығарылуын жеңілдетеді.

Дәрі-дәрмектің тағайындалуы:

• холестаз
• майлы дегенерация,
• бауыр циррозының бұзылуы,
• созылмалы гепатит.

Препарат жанама әсерлерге ие. Бұл асқазан-ішек жолдарының диспепсиялық бұзылыстарын, ұйқының бұзылуын, психиканы тудыруы мүмкін. Кейде аллергиялық реакциялар тудырады. Бұл өнім 18 жасқа толмаған адамдарға, жүкті және бала емізетін аналарға арналмаған.

Балаларға арналған ең жақсы препараттар

Жоғарыда айтылғандардың бәрі нәрестелерге қандай гепатопротекторлар қолданылатындығы туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді.

Балаларға арналған тізімде келесі дәрілер бар:

1. Жаңа туылған кезден. Қолданылатын дәрі-дәрмектер: Галстена, Гепель.
2. 3 жастан бастап балалар. Essentiale дәрі-дәрмегін қолдануға рұқсат етіледі.
3. 4 жастан бастап балалар. Антралды тағайындаңыз.
4. Бес жастағы балалар. Терапия құрамында есірткі болуы мүмкін: Карсил, Легион, Гепабене, Урсосан.
5. 12 жастан бастап. «Холензим» дәрі-дәрмегін тағайындаңыз.
6. 18 жастан бастап адамдар. Гептралды қабылдауға болады.

Дегенмен, кез-келген дәрі-дәрмекті дәрігер тағайындағаннан кейін ғана қабылдау керек екенін ұмытпаңыз.

Бауырға арналған таблеткалар. Бауырды емдеуге арналған тиімді гепатопротекторлардың тізімі. Шындық және мифтер

Адам ағзасының ең үлкен органы, бауыр бірқатар өмірлік маңызды функцияларды орындайды, соның ішінде басқа органдар мен жүйелердің мінсіз жұмысын қамтамасыз етеді. Бауырдың күйі көбінесе біздің өзімізді қалай сезінетінімізді анықтайды, сондықтан ағзаны қолдауға, оған көмектесуге деген құлшыныста таңқаларлық ештеңе жоқ. Ол үшін тұтынушылар түрлі әдістер мен шараларға жүгінеді: күмәнді таблеткалар көмегімен бауырды «тазарту» ресми медициналық әдістермен және күмәнді қабылданбаған, ресми күмәнді таблеткалар көмегімен гепатопротекторлар тобының ресми бекітілген және кеңінен қолданылатын дәрілеріне дейін.

Мойындау керек, бауыр іс жүзінде бірқатар ауруларға бейім. Ол инфекцияға өте сезімтал, қанға токсиндердің жиналуынан зардап шегеді, кейбір күшті дәрілер мен алкогольден зардап шегеді. Сондықтан бауыр жасушаларын қорғауға арналған гепатопротекторлардың, дәрілердің соншалықты кең қолданылуы таңқаларлық емес. Алайда, бұл фармакологиялық топтың препараттары әлемнің барлық елдерінде бірдей танымал емес екенін бірден айта кету керек. Оның үстіне батыста гепатопротекторлар тобы жоқ. Бірақ ТМД елдерінде көптеген «бауырды қорғаушылар» ең көп сатылымға ие.

Сонымен, гепатопротекторлардың нақты қасиеттері қандай? Көптеген дәрігерлер дәрі-дәрмек деп танымайтын бұл дәрі-дәрмектер қандай? Олар қалай жұмыс істейді және олар мүлдем жұмыс істей ме? Таблеткалар мен ампулалардағы гепатопротекторларға қатысты осы және басқа да көптеген сұрақтарға біз мақалада сұрақтар табуға тырысамыз. Ал біз бауырды емдеуге арналған препараттар тағайындалатын патологиялық жағдайларды сипаттаудан бастаймыз.

Бауырға қауіп төніп тұр

«Менің бауырым алдап жүрген бірдеңе ...» Бұл мазасыз ескерту жиі естіліп тұрады. Әрбір дерлік ересек адам мезгіл-мезгіл, әсіресе қатты кешкі астан немесе үлкен тойдан кейін, дұрыс гипохондрияда және жүрек айнуында ауырлық сезінеді. Дәл осы белгілер бауырдың жиі кездесетін созылмалы ауруларының, майлы гепатоздың немесе стейтоздың дамуын көрсетуі мүмкін. Сонымен, бауырдың стейтозы дегеніміз не? Бұл қабынбайтын ауру, бауыр клеткалары, гепатоциттер өзгеріп, май тініне енеді.

Әдетте, стейтоз майлы тағамдардың артық жүктелуімен шамадан тыс, артық салмақ, дұрыс тамақтанбау салдарынан дамиды. Майлы гепатоздың тағы бір кең таралған себебі - алкогольді теріс пайдалану, сондықтан аурудың даму ықтималдығы алкоголь дозасына әрдайым пропорционалды емес. Тіпті аз мөлшерде алкогольді мезгіл-мезгіл ішу бауырдың стейтозына алып келеді. Сонымен қатар, ауру бауырға теріс әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде де дамуы мүмкін.

Холестатикалық гепатоз әлдеқайда аз кездеседі, онда өт пайда болуы және шығуы бұзылады, нәтижесінде өт пигменті гепатоциттерге жиналады. Оның себебі токсиндердің немесе бауырдың стресстің теріс әсері болуы мүмкін, мысалы, жүктілік кезінде. Холестазбен, терінің қатты қышуы, несеп түсінің күңгірттенуі және нәжістің түссізденуі, сондай-ақ қанның биохимиялық параметрлері байқалады.

Жалпы бауыр аурулары туралы айтатын болсақ, бауырдың қабынуы, гепатит туралы айтуға болмайды. Ол алкогольмен, есірткімен немесе улармен мас болу нәтижесінде және вирустық инфекция фонында дамуы мүмкін. Ең көп тарағандары В гепатиті (жылына шамамен 350 миллион адам), А гепатиті (100 миллионнан астам) және С гепатиті (жылына 140 миллион пациент). Ең агрессивті курс - С гепатиті, емдеу болмаған жағдайда циррозбен және бауыр қатерлі ісігімен асқынып кетеді. Гепатит D және E вирустары да белгілі, В және С гепатиті бауыр қатерлі ісігінің негізгі себебі екендігі дәлелденді.

Бауыр ауруларын емдеу принциптері

Бауыр патологиясын емдеу тактикасы екі негізгі тәсілге негізделген:

1. Аурудың пайда болуына бағытталған этиотропты терапия. Мұндай емдеудің жақсы мысалы - вирустық гепатит кезіндегі вируспен күресу. Алайда, вирустық гепатиттердің барлығына элиминациялық терапия қажет емес екенін атап өткен жөн. Сонымен, А гепатитімен ауырудың қажеті жоқ - вирус өздігінен өледі. Бірақ қан мен жыныстық жолмен берілетін гепатитке қарсы вирусқа қарсы емдеу қажет.
2. Ауру процесінің әртүрлі кезеңдеріне әсер ететін патогенетикалық терапия.

Бауырды қорғау үшін әртүрлі фармакологиялық топтардың дәрілерін тағайындауға болады, соның ішінде:

• дәрумендер, амин қышқылдары және басқа метаболикалық заттар,
• бауырдың детоксикация мүмкіндігін жоғарылататын дәрілер (мысалы, адсорбенттер),
• өт (холеретикалық) түзілуін және шығарылуын ынталандыратын заттар;
• вирусқа қарсы препараттар
• иммундық реакцияны ынталандыруды білдіреді (иммуномодуляторлар). Олар С гепатитін емдеуде маңызды рөл атқарады,
• ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы препараттар (NSAID),
• еркін радикалдарды байланыстыратын және осылайша ағзаға зиян келтірмейтін антиоксиданттар,
• құрылымы, шығу тегі және әсер ету механизмі бойынша ерекшеленетін гепатопротекторлар.

Гепатопротекторлардың жіктелуі

Гепатопротекторлардың әмбебап классификациясы бүгінде жоқ - мамандар арасында, тіпті отандық дәрігерлерде де, олардың тізіміне кіретін дәрі-дәрмектерде айтарлықтай келіспеушіліктер бар. Соған қарамастан оларды шартты түрде кем дегенде бес фармакологиялық топқа бөлуге болады:

1. Құрамында сүт ошаған флавоноидтары бар шөптік препараттар. Оларға Гепабене, Карсил, Силибор және басқалары жатады.
2. Хофитол, Лив-52 кіретін басқа дәрілік препараттар.
3. Жануарлардан шыққан гепатопротекторлар, атап айтқанда Сирепар.
4. Құрамында маңызды фосфолипидтер бар. Бұл топтың ең танымал препараты - Essentiale.
5. Әр түрлі фармакологиялық топтарға жататын дәрілер.

Айта кету керек, әлемде гепатопротекторлар туралы ұғымның классификациясы бүгінде жоқ, дегенмен ғалымдар бауыр функциясын қалпына келтіретін ең жақсы, жақсы дәрі қандай болу керек деген сұраққа ортақ пікірге келді. Оған қойылатын негізгі талаптар:

• биожетімділігі жоғары
• токсиндерді, бос радикалды байланыстыру қабілеті,
• қабынуға қарсы әсері
• бауырдың өзін-өзі емдеуді ынталандыру,
• жоғары қауіпсіздік профилі.

Өкінішке орай, ресейлік дәріханаларда сөрелерге толы заманауи гепатопротекторлардың тізіміне қарамастан, олардың бірде-бірі жоғарыда аталған талаптарға жауап бере алмайды.

Қазіргі әлемдік медицинада бауырдың қалпына келу процесін «бастай» алатын дәрі-дәрмектер жоқ деп саналады. Неліктен оны іске қосу керек, егер бауырдың өзі қалпына келтірілген болса, оған майлы тамақ пен токсиндердің жүктемесін барынша азайтып, оған тиісті жағдай жасау жеткілікті.

Басқа шөптік препараттар

Бауырды сүт ошаған сығындысымен қорғаудағы шөп дәрілерінің мүмкіндіктері, әрине, таусылмайды, ал ішкі нарықта басқа табиғи сығындыларға негізделген сұранысқа ие бірқатар шөптік препараттар бар.

Оларға мыналар жатады:

1. Артишок сығындысына негізделген препараттар - Хофитол, Чебил, Артишок сығындысы
2. Біріктірілген шөптік препараттар - Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

Оларды жақсырақ біліп алыңыз.

Бауыр ауруларына арналған аралас шөптермен емдеу

Нұсқауларға сәйкес, сондай-ақ гепатопротекторлық әсері бар дәрі-дәрмектердің кеңейтілген тобы осы санатқа жатады.

Гепабен холеретикалық және гепатопротекторлы дәрілердің көшбасшыларының бірі болып табылады. Оның құрамында екі белсенді компонент бар:

• сүт ошаған сығындысы,
• тұман сығындысы.

Алғашқы белсенді зат, жоғарыда айтқанымыздай, жедел және созылмалы интоксикация жағдайында гепатопротекторлық әсер етеді. Екінші компонент - парниктік сығынды ондағы фумарин алкалоидінің құрамына байланысты жұмыс істейді, ол холеретикалық әсерге ие және өт жолдарының спазмын азайтады, бұл бауырдан өт ішекке ағуын жеңілдетеді.

Гепабен тағайындауға арналған көрсеткіштер бауырдың созылмалы зақымдануы және шығарылатын трактінің дискинезиясы. Препарат бауыр мен өт жолдарының жедел ауруларында (жедел холецистит, жедел гепатит), сондай-ақ емделушілердің осы санатында тесттердің болмауына байланысты 18 жасқа дейінгі балаларға қолданылмауы керек.

Сибектан - бұл ішкі дамудың кешенді біріктірілген шөптік препараты. Онда танси, сүт ошаған, гиперикум, қайың сығындылары бар. Ол бауыр жасушаларын, гепатоциттердің жасушалық мембраналарын қорғайды, антиоксидантты және холеретикалық әсер көрсетеді.Бұл таблеткаларды қолдануға қарсы көрсетілім - бұл өт тас ауруы, ал көрсеткіштері - бауыр мен өт жолдарының әртүрлі созылмалы зақымдануы.

Ресейлік тағы бір «Гепафор» препаратының құрамындағы сүт ошаған сығындысымен бірге ішек флорасын қалпына келтіруге және сол арқылы ішектерді қалыпқа келтіруге арналған бифидобактериялар мен лактобациллар бар.

Дипана, Лив-52 - үнді фармацевтикалық компанияларының өндірісі, құрамында аюрведиялық медицинада қолданылатын көптеген өсімдік компоненттері бар. Екі препарат та қолдану жөніндегі нұсқауларға сәйкес гепатопротекторлық әсерге ие, бауыр қызметін қалпына келтіреді, жасушаларының қалпына келуін ынталандырады, холеретикалық әсер көрсетеді, организмді токсиндердің әсерінен қорғайды.

Дәлелге негізделген тиімділік

Кейбір шөпті гепатопротекторлы препараттарға қатысты нақты деректер базасы жинақталған, атап айтқанда, Гепабене және Лив-52. Біріншісі көбінесе орыс тілінде, екіншісі - батыстық зерттеулерде оқылды. Осы гепатопротекторлардың бауыр жұмысына пайдалы әсері туралы дәлелдемелер алынды, бірақ көптеген батыс сарапшылары оларды толық деп санамайды. Бұл пікір Лив-52 алкогольді гепатитте тиімділігінің жоқтығын көрсететін кейбір зерттеулердің деректерімен расталады.

ҰБ! Алкогольді гепатитпен ауыратын науқастарға қатысты жанжақты зерттеу Лив-52-мен байланысты болды. Бұл Liv-52 қабылдаған пациенттер тобында тірі қалу таблеткаларын қабылдаған пациенттер тобына қарағанда 12% төмен екенін көрсетті (86% -бен салыстырғанда 74%). Лив-52 тобындағы 23 өлімнің 22-і жедел бауыр жеткіліксіздігімен байланысты болды. Бұл жұмыстың нәтижелері американдық нарықтан қаражаттың тез арада кетуіне жақсы себеп болды.

Осылайша, біріктірілген шөпті гепатопротекторлардың дәлелді медицина тұрғысынан тиімділігі өте күмәнді болып қала береді. Дегенмен, отандық тәжірибеде осы топтың препараттары кеңінен қолданылады және өте танымал.

Бай және танымал: маңызды фосфолипидтер

Фосфолипидтер әр жасуша мембранасының маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, оның тұтастығы мен қызметін қамтамасыз етеді. Дененің оларға деген қажеттілігі жүктемелердің жоғарылауымен және кейбір органдардың, атап айтқанда бауырдың зақымдалуымен күрт артады. Сонымен қатар, гепатоциттердің, бауыр жасушаларының қабырғасында ақау пайда болады, оны қажетті фосфолипидтер бар препараттармен алмастыруға болады.

Осы белсенді зат бар бірқатар гепатопротекторлар қазіргі нарықта тіркелген:

• Essentiale Forte N,
• Rezalyut Pro,
• Essliver
• Фосфондық,
• Фосфоглив,
• Бренциаль форте
• Livolife форте,
• Антралив
• Ливенциале және басқалар.

Олардың барлығы табиғи шыққан: эфирлі фосфолипидтер майларды өңдеу арқылы соядан алынады.

Әсер ету механизмі

Фосфолипидтердің маңызды қасиеттері олардың адам ағзасындағы фосфолипидтермен ұқсастығына байланысты. Олар жасуша мембранасына оңай біріктіріліп, жан-жақты терапиялық әсер береді. Осы топтың гепатопротекторлары бауыр жасушаларының қалпына келуін ынталандырады және оларды токсиндердің әсерінен қорғайды, алкогольді, химиялық заттарды, агрессивті препараттарды және т.б. Кейбір мәліметтерге сәйкес, маңызды фосфолипидтер сонымен қатар «жаман» холестерин деңгейін төмендетуге және нәтижесінде атеросклероздың пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі. Сонымен қатар, оларды қолдану өт қабында холестеринді тастардың пайда болуына жол бермейді.

Панкреатитпен не ішуге болады?

Ұйқы безінің қабыну процесінде балалар үшін де, ересектер үшін де дұрыс препараттарды таңдау маңызды.

Олар ауырсынуды және басқа белгілерді жеңілдетіп қана қоймай, ас қорыту органдарының жұмысын жақсартады, дәрі-дәрмектер денені панкреатитпен емдеуі керек.

Панкреатитке арналған дәрі-дәрмек түрлері

Панкреатитті емдеу келесі дәрі-дәрмектерді ішуге болатындығын ескертеді:

1. анальгетиктер
2. ферменттік препараттар
3. антихолинергиялық препараттар
4. антиэнзим препараттары
5. майлау материалдары
6. антацидтер
7. H2 - блокаторлар.

Есірткіні қолданудың алғашқы кезеңінде ауруды емдеудің тиімді әдісіне қол жеткізіледі. Панкреатитке максималды әсер антиэнзим препараттарымен әсер етеді, мұнда белсенді зат - абротинин полипептиді. Зат ірі қара малдың өкпесінен алынады.

Жедел және созылмалы панкреатитке қарсы препараттарды ұйқы безінің ферменттерінен және олардың ыдырау өнімдерінен тазартумен біріктіру қажет. Сондай-ақ, ішектерді мұқият тазарту үшін шаралар қабылдаған жөн.

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Ұйқы безінің қабынуы үшін тағайындалған дәрі-дәрмектерді бірнеше түрге бөлуге болады:

Ұйқы безінің қабынуымен өткір ауырсынуды тоқтату және проблеманы емдеу үшін антиспазматикалық препараттарды ішуге болады. Дәрі-дәрмектерге анальгин немесе парацетамол кіруі мүмкін.

Қабылдау дәрігермен келісілуі керек, өйткені аллергиялық реакциялар ықтималдығы бар.

Мыналарға арналған ферменттік дәрі-дәрмектер:

• жүрек айнуын азайтыңыз
• ас қорытуды жақсартады
• балалар мен ересектердегі ауырсынудың қарқындылығын азайтыңыз.

Композиция құрамында тағамды сіңіруге көмектесетін ас қорыту ферменттері бар. Болашақта ферменттерді шамадан тыс қабылдау өндірістің бұзылуына әкелуі мүмкін, содан кейін тағы бір проблеманы шешу керек. Сатып алудан бұрын сіз дәрігерден бәрін білуіңіз керек.

Барлық ферменттік препараттар 2 түрге бөлінеді:

1. Күшті әсері бар өт бар дәрілер. Өтпен бірге немесе онсыз болуы мүмкін холеретикалық препараттарға да жақсы әсер етеді. Бірақ есірткінің екі түрі үшін де балалар мен ересектер үшін қарсы көрсеткіштер бар.
2. Асқазан сөлінің қышқылдығын және асқазанда жойылатын ферменттер көлемін төмендететін антацидтер. Ферменттік препараттардың әсерін арттыру үшін оларды ішуге болады.
3. Холеретикалық әсері бар шөптік препараттар, мысалы шөптердің отвары.

Тізімде көрсетілген барлық дерлік дәрі-дәрмектер қосалқы немесе негізгіге қатысты. Көбінесе мас бола алатын дәстүрлі медицинаның холеретикалық препараттары ұйқы безінің жағдайын жеңілдетуде өз тиімділігін үнемі дәлелдеетінін және оны емдей алатындығын ескеріңіз.

Холинергиялық және антиспазмодикалық дәрілер

Панкреатитті емдеу антиспазмодикалық және антихолинергиялық препараттарды қолдануға негізделген. Олар орташа мөлшерде тері астына енгізіледі, сондықтан емдеу кезінде оларды ішу нәтиже бермейді.

Мұндай емдеу ұйқы безінің қабынуымен ғана ауырады.

Осы кезеңде қолданылатын негізгі дәрілердің тізімін береміз:

Антацидтер ферменттік препараттардың әсерін күшейтеді. Ұйқы безінің проблемалары үшін ішу ұсынылатын нәрсенің ішінен екі атауға болады:

Сонымен қатар, сілтілі сұйық қоспалар бар.

Н-2 блокаторларына ұйқы безінде айқын ауырсыну болған кезде ішу ұсынылады. Олардың ішінде ең тиімдісі:

Ферментті терапия

Панкреатит кезінде асқазан безінің ферменттерін тамақтан кейін бірден немесе тамақтану кезінде 1-3 капсула мөлшерінде ішу керек. Терапия шиеленісті жоюдан кейін қолданылады, қатты ауырсынумен сипатталады.

Балалар мен ересектерге арналған нақты доза әрбір жеке жағдайда белгіленеді. Бұл адамның липазға деген қажеттілігіне тікелей байланысты.

Панкреатит кезінде дәрігер ферментті препараттарды тағайындай алады:

• Креон.Оқшауланған секреторлық жетіспеушілікпен.
• Панкурмендер
• Панзинорм. Өттегі ұйқы безінің жеткіліксіздігімен

Стераторияның ауыр түрлерінде дәрігерлер қосымша терапияны тағайындайды: K, D, E, A дәрумендерін және В тобын ішуге тура келеді.

Антибиотиктер

Панкреатиттің созылмалы түрі дамып, холангит пен перипанкреатит көріністері болған кезде антибиотиктер тағайындалады. Емдеудің бұл нұсқасы науқастың жасына байланысты емес, созылмалы панкреатитті емдеу тек антибиотиктер емес.

Антибиотиктерден басқа, цефуроксим тағайындалады, ол 1 г көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізіледі.

Дәл сол концентрацияда емдеу кезінде внутримышечно енгізіледі:

Антензим терапиясы

Мұндай бұзылулары бар адамдарға антензим терапиясы тағайындалады:

• ұйқы безінің ісінуі
• гипермилаземия
• созылмалы панкреатиялық қабынудың интерстициальды формасы.

Көрсетілген бұзушылықтардың қайсысы сіздің жағдайыңызда ең ықтимал және жиі кездесетінін білу маңызды.

Антензим препараттары тамшылатып және тамыр ішіне енгізіледі. Мысалы, апротин күніне екі рет тағайындалады, дозасы 100 мың дана, контрацепциясы 20 мың бірлік.

Орташа емдеу курсы 7-ден 10 күнге дейін. Ересектер мен балаларда емдеу ұзақтығы әр түрлі болуы мүмкін, әрине, дәрі-дәрмектің мөлшері де.

Антиэнзим препараттарын қолдану пациенттердің жеке төзімділігіне байланысты!

Ауырсынуды басу

Ауырсыну синдромы созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастардың үштен бірі үшін шындық. Әдетте емдеуші дәрігер ересектер мен балаларға ішу үшін келесі дәрілерді тағайындайды:

Кейде олар есірткіні тағайындауды шешеді: трамадол немесе бупренорфин. Сирек жағдайларда анальгетиктерге мелипрамин (тәуелділіктің жоғары қаупі бар) және стелазин қосылады, олардың барлығын қатты бақылауда мас күйінде қабылдауға болады.

Ұйқы безінің қабыну процесін емдеу әр жағдайда жеке таңдалатын дәрі-дәрмектердің тізімін қамтиды. Әдетте, дәрі-дәрмектердің тізіміне, мысалы, анти-спа сияқты қабынуға қарсы, кіреді.

Кез-келген дәрі-дәрмекті қабылдаудан бұрын дәрігермен кеңесу керек. Бұл сонымен қатар дәстүрлі медицинаның арсеналынан холеретикалық препараттарды қолдануға қатысты.

Ол қашан тағайындалады?

Құрамында маңызды фосфолипидтер бар гепатопротекторлар бауырдың әртүрлі ауруларында өткір кезеңде де, ремиссияда да қолданылады. Оларды қолдануға арналған көрсеткіштер қатарына өткір және созылмалы гепатит, оның шығу тегіне қарамай, бауырдың майлы дегенерациясы, алкогольдік зақымданулар, цирроз, улану, есірткіні қоса, басқа патологиялардағы бауыр функциясының бұзылуы жатады.

Фосфолипидтермен емдеудің тиімділігі көбінесе курстың ұзақтығына байланысты екенін есте ұстаған жөн: қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, бұл гепатопротекторлар жоғары дозада (тәулігіне үш рет 600 мг) кемінде үш айға тағайындалады. Қажет болса, терапия курсы қайталанады және бірнеше жыл бойы үздіксіз қолдануға дейін созылады.

ҰБ! Клиниктердің пайымдауынша, маңызды фосфолипидтермен парентеральды терапия жақсы нәтиже береді. Сонымен, Essentiale forte N және оның генериктері тамыр ішіне енгізіліп, бұрын пациенттің қанымен 1: 1 қатынасында сұйылтылған.

Гепа Мерц

Гепа-Мерц - L-орнитин-L-аспартаттың күрделі қосылысы бар түпнұсқа препарат. Денеде ол тез арада екі тәуелсіз белсенді заттарға - орнитин мен аспартатқа айналады. Осы топтың гепатопротекторлары ішуге арналған ерітінді дайындауға арналған түйіршіктер түрінде, сондай-ақ бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне енгізуге арналған ампулалар түрінде шығарылады. Hepa-Merz-пен қатар оның аннетиктері Orneticetil, Ларнамин және Орнилатекс Ресей Федерациясында тіркелген.

UDCA - гепатопротекторлар қатарындағы ақ қарғалар

Соңында, гепатопротекторлар сериясында ерекше орын алатын препарат туралы айтуға кезек келді. Оқырманды ренжітпеу үшін біз бірден тапсырыс береміз - оң жағынан арнайы.

Урсодеоксихол қышқылы - бұл адам ағзасында аз мөлшерде шығарылатын өт қышқылы. Препарат алдымен аю өтінен алынды, бірақ бүгінгі күні ол синтетикалық жолмен шығарылады.

Отандық дәріханаларда бұл гепатопротектор фирмалық атаулардың галактикасы болып табылады, олардың ішінде:

• Урсофалк, ең қымбат, өзіндік дәрі
• Урососан
• Урсодез
• Ливодекс
• Урдокс
• Урсолив
• Гринтерол
• Холудекасан
• Ursodex және басқалар.

Ол қашан тағайындалады?

Урсодеоксихол қышқылы бар гепатопротекторлар өт аурулары үшін қолданылады (тек 80-90% жағдайда байқалған холестеринді тастар болған жағдайда), сондай-ақ ауруды, алкогольдік ауруды қоздыратын улы зат түріне қарамастан жедел және созылмалы гепатит, бауырдың улы зақымдануы. бауыр, өт дискинезиясы. Сонымен қатар, урсодеоксикол қышқылы цистикалық фиброзға арналған аралас терапияның бөлігі ретінде қолданылады.

UDCA гепатопротекторлы препараттары холестазға, оның ішінде жүкті әйелдерге де қолданылады - олардың қауіпсіздік профилі тұтынушылардың ең осал топтарын, соның ішінде жас балаларды да тағайындауға мүмкіндік береді.

Клиникалық зерттеулер: жарқырағанның бәрі алтын емес

Қазіргі гепатопротекторлар туралы әңгімемізді жүктей отырып, біз көптеген тұтынушыларды (және, өкінішке орай, тіпті дәрігерлерді) шатастыратын және оларға осы дәрілердің тиімділігі туралы жалған түсінік беретін сұрақ қоямыз.

Дәрі-дәрмектердің әртүрлі зерттеулерінің нәтижелері әрқашан сенімді бола бермейді. Жалған мәліметтерді алу мүмкіндігін болдырмау үшін жұмыс дәлелді медицинаның негізгі қағидаларында тұжырымдалған белгілі бір талаптарға сәйкес жүргізілуі керек. Сонымен, дәрілер мен манекендерді немесе салыстырудың басқа әдістерін (рандомизацияланған зерттеу) ескере отырып, қатысушылар бірнеше топқа бөлінетін зерттеулер ең сенімді болып саналады. Ешбір пациент оның не қабылдағанын білмеуі керек - дәрі-дәрмек немесе плацебо (соқыр зерттеу), тіпті егер дәрігер бұл туралы білмесе жақсы (қос соқыр зерттеу). Сенімділіктің маңызды шарты - қатысушылардың көп мөлшерін қосу - үлкен жұмыстарға біз мыңдаған еріктілер туралы айтып отырмыз. Бұл қазіргі заманғы зерттеулерге қойылатын барлық талаптар емес.

Мұндай тәжірибелер уақытты да, үлкен материалдық шығындарды да талап етеді. Сонымен қатар, нәтижелерге деген үлкен күмән туындаған жағдайда, ешқандай фармацевтикалық компания оларды өткізбейді, өйткені жұмыстың мақсаты тиімділікті растау, өнімді максималды нарықта тіркеу, сатуды көбейту және кірісті барынша көбейту болып табылады.

Жағдайдан шығу үшін және ең болмағанда «тиімділіктің дәлелдерін» ұсыну үшін есірткі сататын компаниялар күмәнді тиімділікті пайдаланып, айла-амал қолданады: олар іс жүзінде оң нәтижелерімен зерттеулер жүргізеді. Бұл эксперименттер ең жақсы түрде ондаған пациенттермен өткізіледі, және дәлелді медицинаның талаптары өздеріне сәйкес келеді. Өндірушінің мүдделерін қанағаттандыратын алынған мәліметтер препаратты насихаттау үшін қолданылады - олар жарнамада естіледі, буклеттерді безендіреді және тұтынушыларды шатастырады.

Өкінішке орай, ТМД елдеріндегі ұқсас жағдай әдеттегідей. Сондықтан, есірткіге тәуелді емес препараттарды таңдау туралы мәселеде қатал нарықтың заңы қолданылуы керек: жарқырайтындардың бәрі алтын емес. Әсіресе, гепатопротекторларға қатысты.

Жоғарыдағы мақала мен оқырмандар жазған пікірлер тек ақпараттық мақсатта ғана қолданылған және өзін-өзі емдеуді қажет етпейді. Өзіңіздің белгілеріңіз бен ауруларыңыз туралы маманмен кеңесіңіз. Кез-келген дәрі-дәрмекпен емдеу кезінде негізгі нұсқаулық ретінде әрқашан пакеттегі нұсқауларды, сондай-ақ дәрігердің ұсыныстарын қолдану керек.

Сайттағы жаңа басылымдарды жіберіп алмау үшін оларды электронды пошта арқылы алуға болады. Жазылу.

Мұрын, жұлдыру, өкпе және суық тию ауруларынан арылғыңыз келе ме? Содан кейін мұнда міндетті түрде тексеріңіз.

Басқа қызықты мақалаларға назар аударған жөн: