Диабеттік нейропатия

Диабеттік нейропатия
Тюнинг шанышқысы - перифериялық сезімталдықтың бұзылуын анықтауға арналған құрал
ICD-10	G 63.2 63.2, E 10.4 10.4, E 11.4 11.4, E 12.4 12.4, E 13.4 13.4, E 14.4 14.4
ICD-9	250.6 250.6
ICD-9-KM	250.6
Медлинеплус	000693
Тор	D003929

Диабеттік нейропатия (басқа грекше νεϋρον - «жүйке» + басқа грекше πάθος - «азап, ауру») - ұсақ қан тамырларының қант диабетінің бұзылуымен байланысты жүйке жүйесінің бұзылуы (vasa vasorum, vasa nervorum) - ең көп тарағандардың бірі. асқынулар, бұл еңбекке қабілеттіліктің төмендеуіне әкеліп соқтырмайды, сонымен қатар ауыр мүгедектік жарақаттарының дамуына және науқастардың өліміне себеп болады. Патологиялық процесс барлық жүйке талшықтарына әсер етеді: сенсорлық, моторлы және вегетативті. Белгілі бір талшықтардың зақымдану дәрежесіне байланысты диабеттік нейропатияның әртүрлі нұсқалары байқалады: сенсорлық (сезімтал), сенсорлық-қозғалтқыш, автономды (автономды). Орталық және перифериялық нейропатияны ажыратыңыз. В. М. Прихожанның классификациясы бойынша (1987 ж.) Ми мен жұлынның зақымдануы орталық нейропатия ретінде қарастырылады және сәйкесінше мыналарға бөлінеді:

Цереброваскулярлық авария

Қант диабеті курсының аясында мидың ишемиялық инсультінің даму қаупі артады. Ұзақ мерзімді эпидемиологиялық зерттеудің нәтижелері бойынша қант диабетімен ауыратын адамдар арасында жаңа ишемиялық инсульттің жиілігі 1000 адамға шаққанда 62,3-ке жететіні, ал негізгі популяцияда 12 жыл ішінде 1000 адамға 32,7 болатындығы анықталды. бақылау. Алайда геморрагиялық инсульт пен цереброваскулярлық өтпелі жазатайым оқиғалардың жалпы тұрғындардағыдан айырмашылығы жоқ. Қант диабеті басқа қауіп факторларының (артериялық гипертензия, гиперхолестеринемия) болуына қарамастан, цереброваскулярлық апаттың даму қаупі болатындығы анықталды.

Алайда, қант диабетімен ауыратын адамдар арасында ишемиялық инсульттың мәні табиғатта анағұрлым қатал, болжам нашар, қант диабеті жоқ популяциядағы инсультпен салыстырғанда өлім мен мүгедектік жоғарырақ. 1988 жылы Литнер және басқалар жүргізген зерттеуде қант диабетімен ауыратын адамдарда инсульттің өлім-жітім деңгейі 28%, ал қант диабетімен ауыратындар арасында 15% болды. Қант диабеті аясында анықталған инсульттің нашарлауының салдары мен нәтижелері цереброваскулярлық бұзылыстардың көп болуынан болады. АҚШ эпидемиологиялық зерттеуінде қант диабетімен ауыратын адамдар арасында алғашқы инсульттан кейін цереброваскулярлық апаттың қайталану қаупі инсультпен ауырған, бірақ қант диабетімен ауырмаған адамдардағы ұқсас қауіп деңгейінен 5,6 есе жоғары екендігі анықталды (Альтер және соавт., 1993).

Гипергликемияның инсульт кезіндегі болжамды фактор ретіндегі мәні, қант диабетімен ауыратын және онсыз адамдар арасында даулы болып қала береді. Гипергликемия көбінесе жедел инсультпен біріктіріледі: бір жағынан, бұл бұрын танылмаған қант диабетінің көрінісі болуы мүмкін, екінші жағынан, инсульттің дамуымен бірге жүретін стресс факторлары себеп болады. Сонымен бірге, инсульттің дамуы кезінде анықталған қант диабетінің жиілігі (бұрын диагноз қойылмаған) жоғары болып қала береді және әр түрлі зерттеулерге сәйкес 6-дан 42% -ға дейін. 1990 жылы Давалос және басқалары ауруханаға жатқызу кезіндегі ауырлық дәрежесі, инсульттің нәтижесі және қан глюкозасы арасында тығыз байланыс орнатты. Алайда, мәселе әлі нақтыланған жоқ: гипергликемия цереброваскулярлық апаттың нашарлауының тәуелсіз қауіп факторы немесе ол дамыған инсульттің ауырлығын, оның көлемін және локализациясын ғана көрсете ме?

7 жыл ішінде 2 типті қант диабетімен ауыратын 411 пациентке эпидемиологиялық сараптама ораза қандағы глюкозаның жүрек-тамыр жүйесі ауруларынан болатын науқастардың өлім-жітімімен байланысты және макроангиопатия, оның ішінде цереброваскулярлық аурулардың дамуындағы маңызды тәуелсіз фактор болып табылды. .