Қант диабетіндегі Каптоприл-АКОС қолдану нәтижелері

Captopril-AKOS: пайдалану нұсқаулары мен шолулар

Латын атауы: Captopril-AKOS

ATX коды: C09AA01

Белсенді ингредиент: каптоприл (Captopril)

Продюсер: Синтез, Ашық қоғам (Ресей)

Сипаттама мен фотоны жаңарту: 30/11/2018

Дәріханалардағы бағалар: 10 рубльден бастап.

Каптоприл-АКОС - бұл ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) ингибиторы, гипертонияға қарсы дәрі.

Пішіні мен құрамын шығару

Препарат таблетка түрінде қол жетімді: жалпақ цилиндрлік, түймедақпен, дерлік ақ немесе ақ түсті, өзіне тән иісі бар, жеңіл мәрмәр бар, бөлу қаупі 50 мг дозада таблеткаларға қолданылады (25 мг дозасы: 10 немесе 25 дана). 1, 2, 3 немесе 4 картоннан жасалған картон пакетінде, мөлшері 50 мг: 10 немесе 20 дана, блистерде, 1, 2, 3, 4 немесе 5 қаптамадан, 10, 20, 30, 40 картоннан жасалған қорапқа , 50, 60, 80 немесе 100 дана Пластикалық банкада, картон қораптан 1 банкада әр қорапта нұсқаулар бар ) Каптоприл-Icco пайдалану туралы.

1 таблетка құрамында:

белсенді зат: каптоприл (құрғақ салмағы бойынша) - 25 немесе 50 мг,
көмекші компоненттер: доза 25 мг - жүгері крахмалы, сүтті қант, магний стеараты, тальк, 50 мг мөлшер - лактоза моногидраты (сүт қант), коллоидты кремний диоксиді (аэрозил), микрокристалды целлюлоза, кроссовидон (CL-M коллидон, CL коллидон), магний стеараты, тальк.

Фармакодинамика

Каптоприл-АКОС - бұл гипотензивті дәрі, оның әсер ету механизмі - белсенді зат - каптоприлдің қасиеттеріне байланысты. Каптоприл - бұл SH тобын (сульфгидрил тобы) құрайтын бірінші буындағы ACE ингибиторы. ACE тежеу арқылы ангиотензин I-нің ангиотензин II-ге айналуын азайтады және оның веноздық және артериялық тамырларға вазоконстрикторлық әсерін жояды. Ангиотензин II деңгейінің төмендеуі бүйрек үсті безінің қыртысында альдостерон секрециясының тікелей төмендеуіне әкеліп соқтыратын қан плазмасында рениннің белсенділігінің жоғарылауына ықпал етеді. Бұл жалпы перифериялық тамырларға төзімділіктің (OPSS) және қан қысымының (BP) төмендеуіне, өкпе тамырларындағы қарсылықтың және жүрекке дейін және кейінгі жүктемелердің төмендеуіне әкеледі. Жүрек шығарылымының жоғарылауы, төзімділік жаттығулары.

Каптоприлдің әсерінен тамырлар тамырлардан гөрі кеңейеді. Сонымен қатар, Каптоприл-АКОС қабылдау простагландин синтезінің жоғарылауына және брадикинин деградациясының төмендеуіне әкеледі.

Каптоприлдің гипертензияға қарсы әсері плазмалық рениннің белсенділігіне байланысты емес. Оның тіндерге ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне (RAAS) әсері гормондардың қалыпты және төмендеуі кезінде қан қысымының төмендеуіне әкеледі.

Каптоприл коронарлық және бүйрек қан ағымын жақсартады, ишемиялық миокардтың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады. Оны ұзақ мерзімге қолдану миокард гипертрофиясының және резистивті артериялардың қабырғаларының ауырлығын төмендетеді, жүрек жеткіліксіздігінің дамуын болдырмайды және сол жақ қарыншаның кеңеюін тежейді.

Каптоприл-АКОС қабылдау тромбоциттер агрегациясының төмендеуіне, жүрек жеткіліксіздігінде - натрий иондарының азаюына әкеледі.

Бүйрек гломеруласының эфферентті артериолаларының тонусын төмендету ішекішілік гемодинамиканы жақсартуға көмектеседі және диабеттік нефропатияның пайда болуына жол бермейді.

Тәуліктік дозада 50 мг каптоприл микроваскулатураның қан тамырларына қарсы ангиопротекторлық қасиеттерге ие. Диабеттік нефроангиопатиясы бар науқастарда созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын баяулатады.

Гидралазин және миноксидил сияқты тікелей вазодилаторлардан айырмашылығы, Каптоприл-АКОС қабылдау кезінде қан қысымының төмендеуі рефлекторлық тахикардиямен қатар жүрмейді және миокард оттегіне деген сұранысты азайтуға көмектеседі. Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда каптоприлдің жеткілікті дозалары қан қысымына әсер етпейді.

Ауыз ішкеннен кейін қан қысымының максималды төмендеуі 1–1,5 сағатта болады. Гипотензивті әсердің ұзақтығы қабылданған дозаға байланысты, бірнеше апта терапиядан кейін оңтайлы мәндерге жетеді.

Каптоприлді кенеттен жоюға болмайды, бұл қан қысымының айтарлықтай жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Фармакокинетика

Ауызша қабылдағаннан кейін қабылданған Каптоприл-АКОС дозасының шамамен 75% -ы тез сіңеді. Тамақты бір уақытта қабылдау каптоприлдің сіңуін 30-40% төмендетеді. Бауыр арқылы алғашқы өту кезінде белсенді заттың 35-40% -ы биотрансформацияланады. Максималды концентрация (C_макс) қан плазмасына 0,5-1,5 сағат ішінде жетеді және 114 нг / мл құрайды.

Қан плазмасы ақуыздарымен байланысуы - 25-30% (негізінен альбуминмен).

Қан-ми мен плацентарлы кедергілерді аз мөлшерде жеңеді (1% -дан аз). Емшек сүтімен бірге қабылданған дозаның 0,002% дейін шығарылады.

Каптоприл бауырда метаболизденеді, фармакологиялық белсенді емес метаболиттер - каптоприл дисульфидтері және каптоприл-цистеин сульфидтері.

Жартылай ыдырау (Т_1/2) капитоприл - шамамен 2-3 сағат. Қабылданған дозаның шамамен 95% -ы алғашқы 24 сағат ішінде бүйрек арқылы шығарылады (оның ішінде 40-50% өзгермейді).

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігінде препарат жинақталады, Т_1/2 3,5-тен 32 сағатқа дейін болуы мүмкін. Бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілер бір дозаны азайтып, және / немесе Каптоприл-АКОС дозалары арасындағы аралықты арттыруы керек.

Қолдану көрсеткіштері

артериалды гипертензия (реваскулярлық гипертензияны қоса),
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі - кешенді терапияның бөлігі ретінде,
клиникалық тұрақты жағдайда науқастарда миокард инфарктісінен кейін сол жақ қарыншаның дисфункциясы,
1 типті қант диабетіндегі диабеттік нефропатия (альбуминурия күніне 30 мг-ден астам).

Қарсы көрсеткіштер

ауыр бүйрек функциясының бұзылуы, бүйрек артерияларының екі жақты стенозы, прогрессивті азотемиямен бір бүйрек стенозы, рефрактерлік гиперкалиемия, бастапқы гиперальдостеронизм, бүйрек ауыстырғаннан кейінгі жағдай,
бауыр жеткіліксіздігі,
2 типті қант диабеті бар пациенттерде немесе бүйрек қызметі бұзылған науқастарда креатинин клиренсі (СС) 60 мл / мин-ден кем емделушілерде алискирен және алискирен бар препараттарды бір мезгілде қолдану,
лактозаға төзбеушілік, глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромы немесе лактаза тапшылығы,
жүктілік кезеңі
емізу
жасы 18-ге дейін
мұрагерлік және / немесе идиопатиялық ангиоэдема, алдыңғы терапия аясында, ACE ингибиторларымен (тарихын қосқанда),
тарихты қосқанда, басқа ACE ингибиторларына жоғары сезімталдық
препарат компоненттеріне жеке төзбеушілік.

Сақ болыңыз, Каптоприл-АКОС таблеткалары гипертрафиялық обструктивті кардиомиопатия, жүректің ишемиялық ауруы, митральды стеноз, аорталық стеноз және сол жақ қарыншадан қанның кетуіне кедергі келтіретін ұқсас өзгерістер үшін, ренаскулярлық гипертензия, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, жүйелі лупус немесе басқа да эритематоздар үшін тағайындалуы керек. дәнекер тінінің аурулары, сүйек кемігінің гемопоэзін тежеу, цереброваскулярлық патология, қант диабеті, гиперкалиемия, бұзылған бауыр қызметі, натрий хлоридінің диеталық шектеуі, гемодиализ, диарея, құсу немесе хирургия немесе жалпы анестезия кезінде айналымдағы қан көлемінің төмендеуіне әкелетін басқа жағдайлар, жоғары ағымды мембраналарды қолдану арқылы гемодиализ (AN69 полиакрилонитрилді жоғары ағымды мембрананы қоса) терапия, калий сақтайтын диуретиктермен, калий препараттарымен, құрамында калий бар алмастырғыштармен бірге төмен тығыздықтағы липопротеиндердің (LDL) аперезі және тұз, литий препараттары, негроидтық нәсілге шалдыққан науқастар.

Жанама әсерлері

Жүйелер мен мүшелердегі жағымсыз бұзылулар (олардың даму жиілігіне сәйкес) келесідей жіктеледі: өте жиі - ≥ 1/10, жиі - liter 1/100 және 1 литрге 9 жалпы қан анализін жүргізеді, 1 литрге 1 х 10 9 төмен - дәрілік зат Жұқпалы аурулардың белгілері, оның ішінде жұлдыру немесе безгегі болған жағдайда, лейкоциттермен бірге клиникалық қан анализі қажет.

Captopril-AKOS-ны гименоптера уы бар дезактивтендіретін терапия фонында қабылдау анафилактоидты реакциялардың қаупін арттыратынын ескеру қажет.

Бауыр трансаминазаларының белсенділігі жоғарылаған немесе сарғаю белгілері пайда болған жағдайда капитоприлмен емдеуді дереу тоқтату керек.

Негроидтік нәсілге жататын адамдарда ACE тежегіштері, соның ішінде Каптоприл-АКОС, антигипертензивті әсер көрсетеді.

Препаратты қабылдаған пациенттерде ацетонға зәр анализі жалған оң нәтиже бере алады.

Жүктілік және лактация

Captopril-AKOS препаратын қолдану жүктілік кезінде және емшек сүтімен емдеу кезінде қарсы болып табылады.

Жүктілікті жоспарлайтын бала туу жасындағы әйелдер ACE ингибиторларын (каптоприлді) пайдаланудан аулақ болу керек. Олар альтернативті гипертониялық терапияны ұсынуы керек.

Егер Каптоприл-АКОС препаратын қабылдау кезінде тұжырымдама болса, тез арада жою қажет және ұрықтың дамуын үнемі бақылау қажет. Каптоприлді жүктіліктің бірінші триместрінде қолдану ұрықта туа біткен ақаулардың пайда болу қаупін арттырады. Препараттың II және ІІІ триместрлерде ұзақ қолданылуы ұрыққа зиянды және бас сүйек сүйектерінің оссификациясының кешеуілдеуіне, бүйрек функциясының төмендеуіне, олигогидрамниозға әкеледі, ультрадыбыспен (ультрадыбыспен) бас сүйек сүйектерінің күйін және ұрықтың бүйрек қызметін бағалау ұсынылады.

Аналары жүктіліктің II және III триместрлерінде ұзақ уақыт бойына каптоприл қабылдаған жаңа туған нәрестелерде бүйрек жетіспеушілігінің дамуы, гиперкалиемия, гипотензия мүмкін.

Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда

Каптоприл-АКОС препаратын бүйрек артерияларының екі жақты стенозы, прогрессивті азотемиямен жалғыз бүйрек стенозы, рефрактерлік гиперкалиемия, бастапқы гиперальдостеронизм және бүйрек трансплантациясындағы жағдай сияқты ауыр бүйрек функциялары бар науқастарды емдеу үшін қолдану қарсы көрсетілімдер болып табылады.

Сакоприлді созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге сақтықпен тағайындау керек.

Бүйрек функциясының орташа дәрежелі бұзылуымен (СК 30 мл / мин және одан жоғары) Каптоприл-АКОС тәулігіне 75-100 мг дозада тағайындалуы мүмкін.

Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі кезінде (СК 30 мл / мин-ден аз) бастапқы тәуліктік доза 12,5 мг аспауы керек. Қажет болса, жеткілікті ұзақ уақыт аралықтарын сақтай отырып, дозаны біртіндеп арттыруға болады, бірақ сақтау дозасы артериялық гипертензияны емдеу үшін қолданылатын әдеттегі мөлшерден аз болуы керек.

Мүмкін, «цикл» диуретиктерінің қосымша мақсаты, бірақ тиазидтер сериясының диуретикасы емес.

Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда дозалау режимін түзету пациенттің QC индикаторын ескере отырып келесідей жүргізілуі керек:

КҚ 40 мл / мин: бастапқы тәуліктік доза - 25-50 мг, ең жоғары тәуліктік доза - 150 мг,
КК 21-40 мл / мин: бастапқы тәуліктік доза - 25 мг, ең жоғары тәуліктік доза - 100 мг,
КК 10–20 мл / мин: алғашқы тәуліктік доза - 12,5 мг, ең жоғары тәуліктік доза - 75 мг,
QC 10 мл / мин-ден аз: бастапқы тәуліктік доза - 6,25 мг, ең жоғарғы тәуліктік доза - 37,5 мг.

Қартайғанда қолданыңыз

Егде жастағы емделушілерде каптоприл-АКОС-қа сақ болу керек.

Егде жастағы емделушілер үшін бастапқы доза күніне 2 рет 6,25 мг құрайды. Бұл мөлшерлеу режимі бүйрек функциясының бұзылуына жол бермейді, сондықтан оны сақтау дозасы үшін оңтайлы болып саналады. Каптоприл-АКОС дозасын пациенттің емдік реакциясын үнемі ескеріп, оны ең төменгі тиімді деңгейде ұстап тұру ұсынылады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

ангиотензин II рецепторларының антагонистері (ARA II), алискирен және RAAS әсер ететін басқа дәрілер: қан қысымының, бүйрек функциясының бұзылуының (жедел бүйрек жетіспеушілігін қоса), гиперкалиемия қаупін жоғарылатады. Осыған байланысты, қажет болған жағдайда, RAAS әсер ететін басқа препараттарды тағайындау қан қысымын, бүйрек функциясының көрсеткіштерін, плазмалық электролиттерді мұқият бақылап отыруы керек. Бүйрек функциясы бұзылған және 2 типті қант диабетімен ауырған кезде алискиренмен біріктіруді болдырмау керек,
калий сақтайтын диуретиктер (амилорид, триамтерен, спиронолактон, эплеренон), калий препараттары, калий қоспалары, тұз алмастырғыштар: гиперкалиемия қаупін жоғарылату керек, плазмадағы калий құрамын,
диуретиктер (тиазид және «цикл»): жоғары дозаларда артериялық гипотензия ықтималдығы жоғарылайды,
диуретиктер, бұлшықет босаңсытқыштары, альдеслукин, альпростадил, кардиотоникалық, альфа₁-блокаторлар, бета-блокаторлар, орталық альфа₂-адреномиметика, баяу кальций арналарын блокаторлар, нитраттар, миноксидил, вазодилаторлар: Каптоприл-АКОС гипотензивті әсерін күшейту,
ұйықтайтын таблеткалар, антипсихотиктер, ансиолитиктер, антидепрессанттар: каптоприлдің гипертониялық әсерін күшейтеді,
стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID), оның ішінде индометацин, селективті циклооксигеназа-2 тежегіштері, эстрогендер: ұзақ қолданумен олар капитоприлдің тиімділігін төмендетеді. Сонымен қатар, NSAID және ACE тежегіштерінің үйлесуі, әсіресе бүйрек функциясының бұзылуымен ауыратын науқастарда, егде жастағы науқастарда немесе қан айналымының төмендегенінде бүйрек функциясының бір мезгілде төмендеуі фонында калий концентрациясын жоғарылатуға әсер етуі мүмкін. ,
жалпы анестезия: кең операция кезінде қан қысымының төмендеуі мүмкін, әсіресе жалпы анестезия гипертонияға қарсы әсері болса,
литий препараттары: литийдің шығарылуы бәсеңдейді және оның қандағы концентрациясы жоғарылайды,
аллопуринол, просаинамид: нейтропения және / немесе Стивенс-Джонсон синдромының жоғарлау қаупі,
глюкокортикостероидтар, эпоэтин, эстрогендер және аралас контрацептивтер, налоксон, карбеноксолон: Каптоприл-АКОС әсерін әлсіретеді,
алтынға арналған препараттар: iv натрий ауротиомалатын қабылдау пациентте белгілер кешенін тудыруы мүмкін, оның ішінде қан қысымының төмендеуі, бет терісінің қызуы, жүрек айнуы, құсу,
симпатомиметика: капитоприлдің клиникалық әсерін төмендетуі мүмкін,
ауызша қабылдауға арналған гипогликемиялық агенттер, инсулин: гипогликемия қаупін жоғарылатады,
антацидтер: асқазан-ішек жолында каптоприлдің сіңуін баяулатады;
этанол: Каптоприл-АКОС гипотензивті әсерін күшейтеді,
пробенецид: каптоприлдің бүйрек клиренсін төмендетуге көмектеседі, бұл оның сарысудағы концентрациясының жоғарылауына әкеледі,
азатиоприн, циклофосфамид: гематологиялық бұзылыстардың даму ықтималдығын жоғарылатады,
пропанолол: оның биожетімділігі артады,
циметидин: қан плазмасындағы белсенді заттардың концентрациясын жоғарылатуға көмектеседі,
клонидин: антигипертензивті әсердің ауырлығын төмендетеді.

Captopril-AKOS аналогтарына мыналар жатады: Каптоприл, Каптоприл-Фереин, Каптоприл-ФПО, Каптоприл-UBF, Каптоприль Вельфарм, Капотен, Катопил, Эпситрон, Алкадиль, Ангиоприл-25, Блокдордил, Веро-Каптоприл-Ст.

Әсер ету механизмі

Төмендегі диаграммада заттардың конверсиясының екі жүйесіне ACE ингибиторының әсері көрсетілген:

Ангиотензин II түзілуіне кедергі, оның қандағы концентрациясының төмендеуі.
Брадикининнің бейтарап қосылыстарға жойылуына кедергі жасау, бұл оның жиналуына ықпал етеді

Екі затты конверсиялау жүйесіне ACE ингибиторының әсер ету схемасы

Қан ағымының төмендеуіне немесе стресстік жағдайға жауап ретінде бүйректе ренин пептиді босатыла бастайды. Ангиотензиноген ақуызына әсер етіп, оны ангиотензин I-ге айналдырады. Өз кезегінде ол ангиотензин-түрлендіретін ферменттің көмегімен ангиотензин II-ге айналады. Бүкіл жүйе ренин-ангиотензин-альдостерон (RAAS) деп аталады.

Ангиотензин II келесі қасиеттерге ие:

қан тамырлары қабырғаларының бұлшықеттерін азайтады, люменді тарылтады. Бұл қан қысымының жоғарылауына, жүрекке жүктеменің жоғарылауына, ішкі ағзалардың қанмен қамтамасыз етілуінің нашарлауына,
альдостерон концентрациясын жоғарылатады. Алдостерон, өз кезегінде, ағзадағы сұйықтықтың мөлшерін арттырады. Бұл ісіну мен жүрек-тамыр жүйесіне қосымша стресс әкеледі. Ол үшін бүйрек каналдарындағы альдостерон натрийді сіңіріп, калийді кетіреді,
түрлі қабыну қосылыстарының - цитокиндердің синтезделуіне ықпал етеді. Олар қан тамырлары, жүрек және бүйрек тіндерінің қабырғаларының склерозын бұзады және күшейтеді.

RAAS-дан басқа, ACE тежегіштері кинин-калликреин жүйесін тежейді. Брадыкинин екі процеске жауап береді:

қан тамырларының релаксациясы, яғни қысымның төмендеуі,
қабыну және аллергиялық реакциялар.

Дозалау және енгізу

Каптоприл-АКОС тамақтанудан 1 сағат бұрын ауызша қабылданады. Дозалау режимі жеке-жеке белгіленеді. Каптоприл дозасын көрсетілген көрсеткіштер бойынша титрлеген кезде каптоприлді дозалау түрінде қолдану керек: таблетка 12,5 мг.

Артериялық гипертензиямен емдеудің ең төменгі тиімді дозасы тәулігіне 2 рет 12,5 мг-ден басталады (сирек күніне 2 рет 6,25 мг-дан). Бірінші сағат ішінде алғашқы дозаның толеранттылығына назар аудару керек. Егер бұл жағдайда артериялық гипотензия дамыған болса, науқасты көлденең қалыпқа көшіру керек (бірінші дозаға мұндай реакция әрі қарай емделуге кедергі болмауы керек). Қажет болған жағдайда, доза оңтайлы әсерге қол жеткізілгенге дейін біртіндеп (2-4 апта аралығымен) көбейтіледі. Жеңіл немесе орташа артериялық гипертензия кезінде әдеттегі күтім дозасы тәулігіне 2 рет 25 мг құрайды, максималды доза күніне 2 рет 50 мг құрайды. Ауыр артериялық гипертензияда максималды доза күніне 3 рет 50 мг құрайды. Ең жоғары тәуліктік доза - 150 мг.

Егде жастағы емделушілерде бастапқы доза күніне 2 рет 6,25 мг құрайды.

Жүректің созылмалы жеткіліксіздігінде диуретиктермен және / немесе цифровирустық препараттармен бірге тағайындалады (қан қысымының бастапқы шамадан тыс төмендеуін болдырмау үшін диуретик жойылады немесе Каптоприл-АКОС қабылдағанға дейін доза азаяды). Бастапқы доза күніне 3 рет 6,25 мг немесе 12,5 мг құрайды, қажет болған жағдайда дозаны біртіндеп (кем дегенде 2 апта аралығында) күніне 2-3 рет 25 мг дейін арттырыңыз. Ең жоғары тәуліктік доза - 150 мг.

Сол жақ қарыншаның дисфункциясы клиникалық тұрақты күйдегі пациенттерде миокард инфарктімен ауырғаннан кейін, Каптоприл-АКОС қолдануды миокард инфарктісінен 3 күннен кейін бастауға болады. Бастапқы доза күніне 6,25 мг құрайды, содан кейін тәуліктік дозаны 2-3 дозада 37,5-75 мг-ге дейін арттыруға болады (препараттың төзімділігіне байланысты). Қажет болса, доза біртіндеп тәулігіне 150 мг тәуліктік дозаға дейін жоғарылатылады. Артериялық гипотензияның дамуымен дозаны төмендету қажет болуы мүмкін. Күнделікті максималды дозаны 150 мг-дан кейін қолдануға тырысулар Каптоприл-АКОС пациенттерінің төзімділігіне негізделуі керек.

Диабеттік нефропатия кезінде тәулігіне 75-100 мг 2-3 дозада тағайындалады. Микроальбуминуриясы бар инсулинге тәуелді қант диабеті кезінде (альбуминнің шығарылуы күніне 30-300 мг) тәулігіне 2 рет 50 мг құрайды. Тәулігіне 500 мг-дан астам ақуыздың жалпы клиренсі бар препарат күніне 3 рет 25 мг дозада тиімді.

Бүйрек функциясының орташа дәрежеде бұзылуымен (креатинин клиренсі (СК) - кем дегенде 30 мл / мин / 1,73 м) Каптоприл-АКОС тәулігіне 75-100 мг дозада тағайындалуы мүмкін. Бүйрек функциясының бұзылуының айқын дәрежесімен (СК - 30 мл / мин / 1,73 м) бастапқы доза тәулігіне 12,5 мг-нан аспауы керек, содан кейін қажет болған жағдайда Каптоприл-АКОС дозасы жеткілікті ұзақ уақыт аралығында біртіндеп жоғарылайды препараттың тәуліктік дозасын артериялық гипертензияны емдеу жағдайында аз қолданыңыз. Қажет болса, циклді диазетиктер емес, циклді диуретиктер тағайындалады.

Жанама әсері

Егде жастағы емделушілерде бастапқы доза күніне 2 рет 6,25 мг құрайды.

Артық дозалану

Симптомдары: қан қысымының айқын төмендеуі, дейін

коллапс, миокард инфарктісі, жедел цереброваскулярлық апат, тромбоэмболиялық асқынулар.

Емі: науқасты аяқтары көтеріліп, қан қысымын қалпына келтіруге бағытталған шаралар (айналымдағы қан көлемінің ұлғаюы, соның ішінде 0,9% натрий хлориді ерітіндісімен инфузия), симптоматикалық терапия. Мүмкін гемодиализді, перитонеальді диализді қолдану тиімді емес.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Симпатикалық белсенділікті төмендететін дәрілік заттар каптоприлді қабылдаған пациенттерге сақтықпен тағайындалады. Бета-блокаторлар капроприлге қосылған кезде аздап қосымша гипертензияға қарсы әсер береді, бірақ жалпы әсер күткеннен аз.

Антигипертензиялық әсер стероид емес қабынуға қарсы препараттармен (NSAID) әлсірейді (Na + және простагландин синтезінің төмендеуі), әсіресе рениннің төмен концентрациясының фонында және эстроген (Na + кешіктірілген). Тиазидті диуретиктермен, вазодилаторлармен (миноксидил), верапамилмен, бета-блокаторлармен, трициклді антидепрессанттармен, этанолмен үйлесу гипотензивті әсерді күшейтеді.

Калий сақтайтын диуретиктермен (мысалы, триамтерен, спиронолактон, амилорид), калий препараттарымен, циклоспоринмен, аз тұзды сүтпен (құрамында K + 60 ммоль / л дейін болуы мүмкін), калий қоспаларын, тұз алмастырғыштарымен (едәуір мөлшерде K + болуы мүмкін) бірге қолдану артады. гиперкалиемия даму қаупі.

Литий препараттарының шығарылуын баяулатады.

Аллопуринолды немесе прокаинамидті қабылдау кезінде капитоприл тағайындаған кезде Стивенс-Джонсон синдромы мен иммунодепрессивті әсердің пайда болу қаупі артады. Иммуносупрессантты қабылдаған емделушілерде каптоприлді қолдану (мысалы, азатиоприн немесе циклофосфамид) гематологиялық бұзылулардың даму қаупін арттырады. ACE тежегіштері мен инсулинді, сондай-ақ ауызша гипогликемиялық препараттарды бір мезгілде қолдану гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін. Гипогликемия дамуының үлкен қаупі аралас терапияның алғашқы апталарында, сондай-ақ бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде байқалады. Қант диабетімен ауыратын науқастар гликемияны мұқият бақылауды қажет етеді, әсіресе ACE ингибиторымен емдеудің алғашқы айында.

Қолдану ерекшеліктері

Каптоприл-АКОС-пен емделу алдында бүйрек функциясын үнемі бақылау керек. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда олар медициналық бақылауда қолданылады. Каптоприл-АКОС препаратын ұзақ уақыт қолдану аясында пациенттердің шамамен 20% -ында несепнәр мен қан сарысуы креатининінің нормаға немесе бастапқы мәнге қарағанда 20% -дан жоғары өсуі байқалады. Пациенттердің 5% -дан азы, әсіресе ауыр нефропатиясы бар науқастар, креатинин концентрациясының жоғарылауына байланысты емдеуді тоқтатуды талап етеді. Каптоприл-АКОС бар артериялық гипертензиясы бар науқастарда ауыр артериялық гипотензия сирек жағдайларда ғана байқалады, сұйықтық пен тұздың жетіспеушілігімен (мысалы, диуретиктермен қарқынды емделгеннен кейін) созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар немесе диализге ұшыраған науқастарда бұл жағдайдың даму ықтималдығы артады. . Қан қысымының күрт төмендеуін диуретикадан бас тарту (4-7 күн) немесе натрий хлоридінің қабылдау мөлшерінің жоғарылауы (қабылдау басталғанға дейін бір апта) немесе кіші дозада емдеу басталған кезде каптоприл енгізу арқылы азайтуға болады (6.25- Күніне 12,5 мг). Амбулаториялық-емханалық терапия кезінде пациентке инфекциялық белгілердің пайда болуы туралы ескертіңіз, бұл медициналық тексеруді, клиникалық және зертханалық тексеруді қажет етеді. Алғашқы 3 айда. терапия ай сайын лейкоциттердің санын бақылайды, содан кейін - 3 айда 1 рет: аутоиммунды аурулары бар науқастарда алғашқы 3 айда. - әр 2 аптада, содан кейін - әр 2 айда. Егер лейкоциттердің саны 4000 / мкл-ден төмен болса, жалпы қан анализі көрсетіледі, 1000 / мкл-ден төмен болса, препарат тоқтатылады. Егер қайталама инфекцияның алғашқы белгілері миелоидті гипоплазияның фонында пайда болса, дереу егжей-тегжейлі қан анализін жасау керек. Препараттың тәуелсіз тоқтатылуын және физикалық белсенділіктің қарқындылығының тәуелсіз жоғарылауын болдырмау керек. Кейбір жағдайларда, ACE ингибиторларын қолдану аясында, соның ішінде каптоприл, қан сарысуындағы калий концентрациясының жоғарылауы байқалады. ACE тежегіштерін қолдану арқылы гиперкалиемия даму қаупі бүйрек қызметі бұзылған және қант диабеті бар емделушілерде, сондай-ақ қандағы калий концентрациясының жоғарылауына әкелетін (мысалы, гепарин) калий сақтайтын диуретиктерді, калий препараттарын немесе басқа препараттарды қабылдау кезінде жоғарылайды. Калий сақтайтын диуретиктерді және калий препараттарын бір мезгілде қолданудан аулақ болу керек. Каптоприл-АКОС қабылдаған емделушілерде гемодиализ жүргізу кезінде жоғары өткізгіштігі бар диализ мембраналарын (мысалы, AN69) пайдаланудан аулақ болу керек, өйткені мұндай жағдайларда анафилактоидты реакциялардың пайда болу қаупі артады. Ангиоэдема дамыған жағдайда препарат алынып тасталады және мұқият медициналық бақылау және симптоматикалық терапия жүргізіледі. Каптоприл-АКОС қабылдаған кезде ацетонға несеп талдағанда жалған-оң реакция байқалуы мүмкін. Препараттың дененің мінез-құлқына немесе функционалдық параметрлеріне әсер ету қабілеті, темекі, алкоголь, тамақпен өзара әрекеттесуі: емдеу кезеңінде көлік құралдарын басқарудан және ықтимал қауіпті іс-әрекеттерден аулақ болу керек, олар зейіннің шоғырлануын және психомоторлық реакциялардың жылдамдығын талап етеді, өйткені айналуы мүмкін, әсіресе бастапқы дозаны қабылдағаннан кейін.

Қауіпсіздік шаралары

Сақтық шаралары: ауыр аутоиммунды аурулар кезінде (әсіресе жүйелі қызыл жұқпалы эритематоз немесе склеродерма), сүйек кемігін гемопоэзді тежеу (нейтропения және агранулоцитоз қаупі), церебральды ишемиялар, қант диабеті (гиперкалиемия қаупінің жоғарылауы), гемодиализ, емделушілерде. натрийдің шектелуі, бастапқы гиперальдостеронизм, жүректің ишемиялық ауруы, айналымдағы қан көлемінің төмендеуімен бірге жүретін жағдайлар (диарея, құсуды қоса), қартайғанда.

Сақтықпен, құрамында аз тұзды немесе тұзсыз диета бар (артериялық гипотензия даму қаупі жоғарылайды) және гиперкалиемия бар пациенттерге сақтық шаралары тағайындалады.

Қандай қысым жасау керек?

Жоғарыда қан қысымының 140/90 мм.с. Өнер Каптоприл AKOS - қысқа әсер ететін дәрі. Оның әсері шамамен 6 сағатқа созылады. Сондықтан дәрігерлер гипертониялық кризді, гипертензияны ұзақ қолданатын дәрілерді үнемі қолдану үшін тағайындайды.

Сіз препаратты артериялық гипертензияның дебютінде, қан қысымының жоғарылауы шамалы және сирек болған кезде қабылдауға болады, содан кейін дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Бірақ Captopril AKOS-ны қандай қысым кезінде қолдану керектігі туралы нұсқаулықта көрсетілмеген. Сондықтан, егер дәрі-дәрмектің әсер ету нәтижесі пациентке және емдеуші дәрігерге сәйкес келсе, онда сіз емдеу режимін үздіксіз қолдануға болатындай қалдыра аласыз.

Қолдану нұсқаулығы

Жанама әсерлердің алдын алу үшін олар дәрі-дәрмектерді аз мөлшерде қабылдай бастайды. Әдетте күніне 3 рет 6-дан 12 мг-ға дейін тағайындалады.
Нәтиже бірнеше күннен кейін бағаланады, дәрілік зат ағзада жиналуы керек.
Егер бастапқы дозалар эффект алу үшін жеткіліксіз болса, онда доза біртіндеп күніне 2 рет 25-50 мг-ға дейін артады.
Күні бойы мүмкіндігінше сіз 150 мг препарат қабылдауға болады.
Гипертониялық криз кезінде, яғни қан қысымы АҚҚ 180/110 мм жоғары болғанда.25 мг каптоприл ішіп, жарты сағат ішінде қысымның төмендеуін күтіңіз.
Егер әсер пайда болмаса, онда сіз тағы бір таблетка қабылдауды қайталай аласыз.

Captopril AKOS қысымды қаншалықты жеңілдетеді?

Бұл препарат 15 минуттан кейін қанда болады, заттың максималды концентрациясы 60-90 минут ішінде пайда болады, содан кейін біртіндеп төмендейді.

Каптоприл шамамен 6 сағат әрекет етеді, сондықтан қабылдау жиілігі 3 рет.

Науқастың өтініш бойынша шолуы

Katopril AKOS туралы пікірлер негізінен оң.

Препараттың артықшылықтары:

әсердің тез басталуы
төмен құны
ыңғайлы кішкентай планшет, жұтып қою оңай,
жүрек айнуын, бас ауруын жояды,
үйде алғашқы көмек ретінде қолдануға болады,
сирек қысымның көтерілуі үшін қолдануға болады.

Препараттың кемшіліктері мыналар болды:

жағымсыз қышқыл дәм
қысқа мерзімді әсер
күнделікті, тұрақты қолдануға жарамсыз,
Гипертонияны емдеуге арналған тиімді дәрілер бар.

Captopril мен Captopril AKOS арасындағы айырмашылық неде?

Captopril AKOS нұсқауы Каптоприлдің нұсқауларынан еш айырмашылығы жоқ. Сонымен, Captopril мен Captopril AKOS арасындағы айырмашылық неде? AKOS префиксі бұл препарат «Синтез» медициналық препараттар мен өнімдердің Қорған акционерлік қоғамы өндіретінін білдіреді. Бұл компания 1958 жылдан бастап жұмыс істейді. Зауыт фармацевтикалық өнімдердің 3% -дан астамын Ресей дәрі-дәрмектер нарығынан шығарады. Барлық өнімдер өндірістің барлық кезеңдерінде сапа бақылауынан өтеді.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Диуретикалық топтағы препараттар каптоприлдің тиімділігін арттырады, қандағы концентрациясын бірнеше есе арттырады. Болмауы гипотензивті әсерлер кез-келген NSAID препаратын, әсіресе индометацинді қабылдау кезінде байқалады.

Сонымен қатар, препаратты қолдану тиімділігі төмендейді, егер жасанды түрде басқарылатын эстрогендермен біріктіріліп, сонымен қатар клонидин қолданылады.

Калий және натрий тұздарының әлсіз үйлесімі денеде соңғысының кешеуілдеуін және мас болуды қоздырады.

Жүрек айну, құсу және есін жоғалту каптоприлді құрамында алтыны бар препараттармен бір мезгілде қолданғанда байқалады.

Мұндай препараттармен біріктіруге қатаң тыйым салынады:

Аллопуринол және просаинамид - Стивенс-Джонс синдромының дамуына әкеледі, сонымен қатар нейтропенияның пайда болу және жоғарлау қаупін арттырады.
Инсулин - гипогликемияның (қан қантының күрт жоғарылауы) даму мүмкіндігін екі есеге арттырады.
Циклоспориндер - олигурия дамиды, оған қарсы бүйрек жетіспеушілігі дамиды.
Азатиоприн негізіндегі иммуносупрессанттар - гематологиялық патологияның пайда болуына әкеледі (қан ұюының бұзылуы, қан жасушаларының теңгерімсіздігі).

Егер сізде Каптоприлді және басқа препараттарды бір мезгілде қолдану қажет болса, мүмкін болатын жағымсыз реакциялардың болуы туралы әрдайым дәрігерден кеңес алу керек.

Бейне: бүйрек жеткіліксіздігі

Жүктілік кезінде

Каптоприл жүкті әйелдерде терапияда қолданылмайды, өйткені бұл ұрықтың жағдайына теріс әсер етуі мүмкін, туа біткен жүрек проблемаларын тудырады. Сондай-ақ, емшек емізу кезінде сіз таблетка қабылдаудан бас тартуыңыз керек, өйткені белсенді компонент емшек сүтіне жақсы еніп, нәрестеде қысымның күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Сақтау шарттары мен шарттары

Капторил Акостың жарамдылық мерзімі қаптамада көрсетілген өндірілген күннен бастап 24 айды құрайды. Құрғақ, қараңғы жерде, 25 ° C аспайтын температурада сақтаңыз.

Ресейлік дәріханалардағы Каптоприл Акостың орташа бағасы аспайды 25 рубль 10 таблеткадан бір блистерге. Украинада препаратты бірдей қол жетімді бағамен сатып алуға болады - 25 гривен.

Ұқсас гипертензияға қарсы әсері бар дәрілердің ішінен мыналарды бөліп көрсетуге болады:

Каптоприл Акосын дәрі ретінде қолданатын пациенттердің көптеген пікірлері оның жоғары тиімділігін көрсетеді. Науқастар жоғары тиімділікті ғана емес, сонымен қатар басқа да жағымды жақтарды атап өтеді:

қолайлы баға
дене жақсы төзімді,
асқынулар жоқ
тиімділігі бірінші дозадан кейін байқалады,
кешенді терапияның бөлігі ретінде қолдануға болады.

Тек оқшауланған жағдайларда кішігірім аллергиялық реакция (уртикария) түрінде көрінетін каптоприлге жеке төзбеушілік байқалды.

Қорытынды

Осылайша, Captopril Akos жоғары өнімділік пен қол жетімді бағаны біріктіреді, кез-келген дәріханада препаратты еркін сатып алуға мүмкіндік береді. Дәрігердің барлық ұсынымдары мен нұсқауларын ескере отырып, препарат белгілі жағымсыз реакцияларға ие емес. Аллергиялық реакциялар болған кезде, емдеу курсы басталмас бұрын, жағымсыз реакциялардың пайда болуына арналған тестілеу міндетті болып табылады.

Сорттары, атаулары, құрамы және шығару нысаны

Қазіргі уақытта каптоприл келесі бірнеше сорттарда қол жетімді:

Каптоприл
Captopril Vero
Каптоприл Гексал,
Каптоприл Сандоз,
Каптоприл-АКОС,
Каптоприл акрасы
Каптоприл-Рос,
Каптоприл Сар,
Captopril-STI,
Каптоприл-UBF,
Каптоприл-Ферейн,
Каптоприл-ФПО,
Каптоприль-Стада,
Каптоприл Egis.

Препараттың бұл сорттары іс жүзінде бір-бірінен тек белгілі бір дәрі түрінің өндірушісі қысқартылған немесе белгілі атауын көрсететін қосымша сөз болған кезде ғана ерекшеленеді. Әйтпесе, Каптоприл сорттары іс жүзінде бір-бірінен еш айырмашылығы жоқ, өйткені олар бірдей мөлшерде шығарылады, құрамында бірдей белсенді зат бар және т.б. Сонымен қатар, каптоприл сорттарындағы белсенді зат көбінесе бірдей, себебі оны ірі өндірушілерден сатып алады. Қытай немесе Үндістан.

Каптоприл сорттарының атауларындағы айырмашылықтар әр фармацевтикалық компанияның басқалардан ерекшеленетін бастапқы атпен шығаратын дәріні тіркеу қажеттілігімен байланысты. Бұрынғы уақытта, кеңестік кезеңде, бұл фармацевтикалық зауыттар дәл бірдей технологияны қолдана отырып, бірдей Captopril шығарды, олар белгілі атауға тағы бір сөз қосады, бұл кәсіпорын атауының аббревиатурасы болып табылады және сәйкесінше бірегей атау заңды тұрғыдан алынады. басқалардан ерекшеленеді.

Осылайша, препараттың сорттары арасында айтарлықтай айырмашылықтар жоқ, сондықтан олар, әдетте, Captopril деген ортақ атпен біріктіріледі. Мақала мәтінінде Captopril - оның барлық түрлерін белгілеу үшін бір атауды қолданамыз.

Каптоприлдің барлық сорттары бір дәрілік түрінде болады - бұл ауызша таблеткалар. Белсенді зат ретінде таблеткалар құрамында зат бар каптоприл, оның атауы, іс жүзінде, препараттың атын берді.

Каптоприл сорттары әр дозада болады, мысалы, бір таблетка үшін 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг, 50 мг және 100 мг. Мұндай кең мөлшерде қолдану сізге ең жақсы нұсқаны таңдауға мүмкіндік береді.

Көмекші компоненттер ретінде Каптоприл сорттарында әр түрлі заттар болуы мүмкін, өйткені әр кәсіпорын өндіріс тиімділігінің оңтайлы көрсеткіштеріне қол жеткізуге тырысып, құрамын өзгерте алады. Сондықтан препараттың әр нақты түрінің қосалқы компоненттерінің құрамын нақтылау үшін нұсқаулықпен бірге берілген парақшаны мұқият оқып шығу керек.

Латын тіліндегі Captopril рецепті келесідей жазылған:
Rp: Қойынды. 25 мг № 50 каптоприли
D.S. Күніне 3 рет 1/2 - 2 таблеткадан ішіңіз.

«Rp» аббревиатурасынан кейінгі рецептураның бірінші жолында дәрілік заттың мөлшері (бұл жағдайда Tab - таблеткалар), дәрілік заттың атауы (бұл жағдайда Каптоприли) және оның мөлшері (25 мг) көрсетіледі. «Жоқ» белгішесінен кейін фармацевт рецепт берушіге жіберуі керек таблеткалар саны көрсетіледі. «D.S.» аббревиатурасынан кейін рецепттің екінші жолында. препарат қабылдау әдісі туралы нұсқаулық бар пациентке ақпарат беріледі.

Каптоприлге не көмектеседі (емдік әсер)

Каптоприл қан қысымын төмендетеді жүрекке жүктемені азайтады. Тиісінше, препарат артериялық гипертензияны, жүрек ауруын (жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, миокард дистрофиясы), сондай-ақ диабеттік нефропатияны емдеуде қолданылады.

Каптоприлдің әсері ангиотензин I-нің ангиотензин II-ге конверсиясын қамтамасыз ететін ферменттің белсенділігін басады, сондықтан препарат ACE ингибиторлары тобына жатады (ангиотензин-түрлендіретін фермент). Препараттың әсерінен ангиотензин II организмде пайда болмайды - күшті вазоконстрикторлық әсерге ие және, тиісінше, қан қысымын жоғарылатады. Ангиотензин II түзілмегенде, қан тамырлары кеңеюде және тиісінше қан қысымы қалыпты және жоғарыламайды. Каптоприл әсерінің арқасында жүйелі түрде қабылдаған кезде қан қысымы төмендейді және қолайлы және қолайлы шектерде болады. Қаптың максималды төмендеуі Каптоприл қабылдағаннан кейін 1 - 1,5 сағаттан кейін болады. Бірақ қысымның тұрақты төмендеуіне қол жеткізу үшін препаратты кем дегенде бірнеше апта бойы қабылдау керек (4-6).

Сондай-ақ есірткі жүректегі стрессті азайтады, тамырлардың люменін кеңейтеді, нәтижесінде жүрек бұлшықеті аорта мен өкпе артериясына қан құю үшін аз күш жұмсайды. Осылайша, капитоприл жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын немесе миокард инфарктына шалдыққан адамдардағы физикалық және эмоционалды стресстерге төзімділікті арттырады. Каптоприлдің маңызды қасиеті - жүрек жеткіліксіздігін емдеу кезінде қан қысымына әсер етудің болмауы.

Каптоприл бүйрек қан ағымын және жүрекпен қанмен қамтамасыз етуді жақсартадынәтижесінде препарат созылмалы жүрек жеткіліксіздігі мен диабеттік нефропатияны кешенді емдеуде қолданылады.

Каптоприл әртүрлі комбинацияларға басқалармен қосылуға жақсы келеді гипертониялық препараттар. Сонымен қатар, Каптоприл ағзадағы сұйықтықты сақтамайды, оны басқа ұқсас гипертензияға қарсы препараттардан ерекшелендіреді. Сондықтан, Каптоприлді қабылдау кезінде гипертензияға қарсы препарат туындаған ісінуді жою үшін қосымша диуретиктерді қолдану қажет емес.

Жалпы ережелер мен мөлшерлер

Каптоприлді тамақтанудан бір сағат бұрын ішу керек, таблетканы толығымен жұтып қоймай, оны ешқандай әдіспен, шайнап немесе сындырмай, бірақ көп мөлшерде су құйыңыз (кем дегенде жарты стакан).

Каптоприлдің дозасы жеке таңдалады, минимумнан бастап, оны біртіндеп тиімді етеді. Алғашқы дозасын 6,25 мг немесе 12,5 мг қабылдағаннан кейін, белгілі бір адамдағы препараттың реакциясы мен ауырлығын анықтау үшін қан қысымын әр жарты сағат сайын үш сағат сайын өлшеу керек. Болашақта, дозаны жоғарылатумен бірге, таблетка қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін қысымды үнемі өлшеп отыру керек.

Каптоприлдің рұқсат етілген тәуліктік дозасы - 300 мг екенін есте ұстаған жөн. Препаратты күніне 300 мг-ден астам мөлшерде қабылдау қан қысымының күшті төмендеуіне әкелмейді, бірақ жанама әсерлердің күрт жоғарылауына әкеледі. Сондықтан Каптоприлді күніне 300 мг дозада қабылдау тиімді емес және тиімсіз.

Қаптауға арналған каптоприл (артериялық гипертензиямен) күніне бір рет 25 мг немесе күніне 2 рет 12,5 мг қабылдай бастайды. Егер 2 аптадан кейін қан қысымы қолайлы мәндерге дейін түсіп кетпесе, онда доза көбейтіліп, күніне 2 рет 25-50 мг қабылданады. Егер Каптоприлді жоғарылатылған дозада қабылдаған кезде қысым қолайлы мәндерге дейін төмендемейтін болса, онда күніне 25 мг гидрохлоротиазидті немесе бета-блокаторларды қосу керек.

Орташа немесе жеңіл гипертензия кезінде каптоприлдің жеткілікті дозасы әдетте күніне 2 рет 25 мг құрайды. Ауыр гипертензия кезінде Каптоприлдің дозасы күніне екі рет 50-100 мг-ге дейін түзетіледі, оны екі апта сайын екі есе арттырады. Яғни, алғашқы екі аптада адам күніне 2 рет 12,5 мг, содан кейін келесі екі аптада - күніне 2 рет 25 мг және т.б.

Бүйрек ауруына байланысты жоғары қан қысымы бар Каптоприлді күніне 3 рет 6,25 - 12,5 мг қабылдау керек. Егер 1-2 аптадан кейін қысым қабылданатын мәнге дейін төмендемесе, онда доза көбейтіліп, күніне 3-4 рет 25 мг қабылданады.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде Каптоприлді күніне 3 рет 6.25 - 12.5 мг қабылдауға кірісу керек. Екі аптадан кейін доза екі есеге артып, күніне 3 рет максимум 25 мг құрайды және препарат ұзақ уақыт қабылданады. Жүрек жеткіліксіздігінде Каптоприл диуретиктермен немесе жүрек гликозидтерімен бірге қолданылады.
Жүрек жеткіліксіздігі туралы көбірек

Миокард инфарктісімен Каптоприлді өткір кезең аяқталғаннан кейінгі үшінші күні қабылдауға болады. Алғашқы 3-4 күнде күніне 2 рет 6,25 мг қабылдау керек, содан кейін дозаны күніне 2 рет 12,5 мг-ға дейін көтеріп, бір апта ішеді. Осыдан кейін, препараттың жақсы төзімділігімен, 2-ден 3 аптаға күніне үш рет 12,5 мг-ға ауысу ұсынылады. Осы уақыт кезеңінен кейін препараттың қалыпты төзімділігі жағдайында олар жалпы жағдайды бақылаумен күніне 3 рет 25 мг-ға ауысады. Бұл дозада каптоприл ұзақ уақыт қабылданады. Егер тәулігіне 3 рет 25 мг доза жеткіліксіз болса, оны максимумға дейін арттыруға рұқсат етіледі - күніне 3 рет 50 мг.
Миокард инфарктісі туралы көбірек

Диабеттік нефропатиямен Каптоприлді күніне 3 рет 25 мг немесе күніне 2 рет 50 мг қабылдау ұсынылады. Микроальбуминуриямен (зәрдегі альбумин) тәулігіне 30 мг-нан асатын болса, препарат күніне 2 рет 50 мг, ал протеинуриядан (зәрдегі ақуыз) күніне 500 мг-нан астам Каптоприл күніне 3 рет 25 мг ішеді. Көрсетілген дозалар біртіндеп, минимумнан бастап, екі апта сайын екі есе жоғарылайды. Нефропатия үшін капитоприлдің ең аз мөлшері әр түрлі болуы мүмкін, өйткені ол бүйрек функциясының бұзылу дәрежесімен анықталады. Бүйрек функциясына байланысты диабеттік нефропатияға арналған Каптоприлді қабылдауды бастайтын ең аз дозалар кестеде көрсетілген.

*Креатинин клиренсі, мл / мин (Реберг сынағымен анықталады)*	*Каптоприлдің алғашқы тәуліктік дозасы, мг*	*Каптоприлдің ең жоғары тәуліктік дозасы, мг*
40 және одан жоғары	25 - 50 мг	150 мг
21 – 40	25 мг	100 мг
10 – 20	12,5 мг	75 мг
10-нан аз	6,25 мг	37,5 мг

Көрсетілген тәуліктік дозалар күніне 2-3 дозаға бөлінуі керек. Егде жастағы адамдар (65 жастан асқан), бүйрек функциясына қарамай, препаратты күніне 2 рет 6,25 мг қабылдауды бастайды, қажет болған жағдайда екі аптадан кейін дозаны күніне 12,5 мг-ден 2-ден 3 рет арттырады.

Егер адам кез-келген бүйрек ауруымен ауырса (диабеттік нефропатия емес), онда Каптоприлдің дозасы креатинин клиренсімен де анықталады және диабеттік нефропатиямен бірдей.

Жүктілік кезінде және емізу кезінде қолданыңыз

Каптоприл жүктілік кезінде қолдануға қарсы болып табылады, өйткені жануарларға жүргізілген эксперименттік зерттеулер оның ұрыққа улы әсерін дәлелдеді. Препаратты жүктіліктің 13-тен 40-шы аптасына дейін қабылдау ұрықтың өліміне немесе ақауларға әкелуі мүмкін.

Егер әйел каптоприл қабылдаса, оны жүктіліктің басталуы туралы белгілі болғаннан кейін дереу тоқтату керек.

Каптоприл сүтке енеді, сондықтан қажет болған жағдайда баланы емізуден бас тартып, оны жасанды қоспаларға ауыстыру керек.

Арнайы нұсқаулар

18 жасқа дейінгі балалар үшін Каптоприл апаттық жағдайда ғана қолданылады, дозаны тәулігіне 1 кг салмаққа 1 - 2 мг қатынасына сүйене отырып, дене салмағына сәйкес жеке есептейді.

Егер сіз келесі таблетканы өткізіп алсаңыз, келесі жолы сіз екі еселенген емес, әдеттегі дозаны қабылдауыңыз керек.

Каптоприлді бастамас бұрын сұйықтықтың мөлшері мен қандағы электролиттердің концентрациясын қалпына келтіру қажет, егер олар диуретиктер, қатты диарея, құсу және т.б.

Каптоприлді қолданудың бүкіл кезеңінде бүйректің жұмысын бақылау қажет. Препаратты қабылдау кезінде адамдардың 20% -ында протеинурия (зәрдегі ақуыз) пайда болуы мүмкін, ол өздігінен 4-6 апта ішінде ешқандай емделусіз өтеді. Алайда, егер зәрдегі ақуыздың концентрациясы тәулігіне 1000 мг-нан асатын болса (тәулігіне 1 г), онда препарат қабылдауды тоқтату керек.

Каптоприлді сақтықпен және медициналық бақылауда қолдану керек, егер адамда келесі жағдайлар немесе аурулар болса:

Жүйелік васкулит,
Дәнекер тіннің диффузды аурулары,
Бүйрек артерияларының екі жақты стенозы,
Иммуносупрессанттарды қабылдау (Азатиоприн, Циклофосфамид және т.б.), Аллопуринол, Прокаинамид,
Сезімталдандырушы терапияны жүргізу (мысалы, ара уы, SIT және т.б.).

Терапияның алғашқы үш айында екі апта сайын жалпы қан анализін алыңыз. Кейіннен қан анализі кезеңді түрде, Каптоприлдің соңына дейін жүргізіледі. Егер лейкоциттердің жалпы саны 1 Г / л-ден кем болса, онда препарат қабылдауды тоқтату керек. Әдетте қандағы лейкоциттердің қалыпты саны препарат тоқтатылғаннан кейін 2 аптадан кейін қалпына келеді. Сонымен қатар, ай сайын Каптоприл қабылдаудың барлық кезеңінде зәрдегі ақуыздың, сондай-ақ креатининнің, мочевинаның, қандағы жалпы протеин мен калийдің мөлшерін анықтау қажет. Егер зәрдегі ақуыздың концентрациясы күніне 1000 мг-нан асатын болса (тәулігіне 1 г), онда препарат қабылдауды тоқтату керек. Егер қандағы мочевина немесе креатинин концентрациясы біртіндеп жоғарыласа, онда препараттың дозасын азайту керек немесе оны болдырмау керек.

Каптоприл басталған кезде қысымның күрт төмендеу қаупін азайту үшін алғашқы таблеткадан 4 - 7 күн бұрын диуретиктерді қабылдауды немесе олардың мөлшерін 2 - 3 есе азайту керек. Егер Каптоприл қабылдағаннан кейін қан қысымы күрт төмендейді, яғни гипотония дамиды, онда сіз артқы жағыңызда көлденең бетке жатып, аяғыңызды басыңыздан жоғары етіп көтеруіңіз керек. Бұл позицияда 30-60 минут жатып тұру керек. Егер гипотензия ауыр болса, оны тез арада жою үшін қалыпты стерильденген тұзды ерітіндіні тамыр ішіне енгізуге болады.

Каптоприлдің алғашқы дозалары гипотензияны жиі тудыратындықтан, препараттың дозасын таңдап, оны медициналық қызметкерлердің тұрақты бақылауында ауруханада қолдануды бастау ұсынылады.

Каптоприлді қолдану аясында кез-келген хирургиялық араласуды, соның ішінде тіс ауруын (мысалы, тіс шығару) сақтықпен жасау керек. Каптоприлді қабылдау кезінде жалпы анестезияны қолдану қысымның күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін, сондықтан анестетикке адамның бұл препаратты қабылдауы туралы ескерту керек.

Сарғаюдың дамуымен каптоприлді қабылдауды дереу тоқтату керек.

Препаратты қолданудың бүкіл кезеңінде алкогольдік ішімдіктерді қолданудан толық бас тарту ұсынылады.

Препаратты қабылдау аясында зәрдегі ацетонға қатысты жалған-оң сынақ байқалуы мүмкін, оны дәрігер де, науқастың өзі де есте ұстауы керек.

Есте сақтау керек, егер Каптоприлдің фонында келесі белгілер пайда болса, сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек:

Кез-келген жұқпалы аурулар, оның ішінде суық тию, тұмау және т.б.
Сұйықтықты жоғалтудың жоғарылауы (мысалы, құсу, диарея, артық терлеу және т.б.).

Каптоприлді қолдану кейде гиперкалиемияға әкеледі (қандағы калий деңгейінің жоғарылауы). Әсіресе созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен немесе қант диабетімен ауыратын адамдарда, сондай-ақ тұзсыз диетаны ұстанатын адамдарда гиперкалиемия қаупі жоғары. Сондықтан Каптоприлді қолдану аясында калий сақтайтын диуретиктерді (Верошпирон, Спиронолактон және т.б.), калий препараттарын (Аспаркам, Панангин және т.б.) және гепаринді қабылдаудан бас тарту керек.

Каптоприлді қолдану аясында адам денесінде бөртпе пайда болуы мүмкін, ол әдетте емнің алғашқы 4 аптасында пайда болады және дозасын төмендетумен немесе антигистаминді қосымша қабылдаумен жоғалады (мысалы, Парлазин, Супрастин, Фенистил, Кларитин, Эриус, Телфаст және т.б.). Сондай-ақ, Каптоприлді қабылдаған кезде нәтижесіз жөтел пайда болуы мүмкін (қақырықты шығармай), дәмнің төмендеуі және салмақ жоғалуы мүмкін, алайда, жанама әсерлердің барлығы препарат тоқтатылғаннан кейін 2-3 ай өткен соң жоғалады.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Каптоприл гипогликемиялық дәрілердің әсерін күшейтеді (Метформин, Глибенкламид, Гликлазид, Миглитол, Сульфонилмочевина және т.б.), сондықтан біріктірілгенде қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау керек. Сонымен қатар, Captopril анестезияға, ауырсынуды басатын және алкогольге қарсы препараттардың әсерін күшейтеді.

Диуретиктер мен вазодилаторлар, антидепрессанттар, антипсихотиктер, Миноксидил және Baclofen Каптоприлдің гипотензивті әсерін едәуір арттырады, нәтижесінде бірге қолданған кезде қан қысымы күрт төмендеуі мүмкін. Бета-блокаторлар, ганглионды блокаторлар, перголид және интерлейкин-3 Каптоприлдің гипотензивті әсерін қысымның күрт төмендеуін тудырмай күшейтеді.

Каптоприлді нитраттармен (нитроглицерин, натрий нитропруссиді және т. Б.) Қолданғанда соңғысының дозасын азайту керек.

NSAIDs (Индометацин, Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид, Нисе, Мовалис, Кетанов және т.б.), алюминий гидроксиді, магний гидроксиді, карбонат гидроксиді, орлистат және клонидин Каптоприлдің ауырлығын төмендетеді.

Каптоприл қандағы литий мен дигоксин концентрациясын арттырады. Тиісінше, каптоприлмен литий препараттарын қабылдау литийдің интоксикация белгілерінің дамуына себеп болуы мүмкін.

Каптоприлді иммуносупрессанттармен (Азатиоприн, Циклофосфамид және т. Б.), Аллопуринолмен немесе прокаинамидпен бір мезгілде қолдану нейтропенияның (ақ қан клеткалары деңгейін қалыптыдан төмен түсіру) және Стивенс-Джонсон синдромының қаупін арттырады.

Каптоприлді десенсибилизациялаушы терапияның фонында, сондай-ақ эстрамустинмен және глиптиндермен (линаглиптин, ситаглиптин және т.б.) бірге қолдану анафилактикалық реакциялардың қаупін арттырады.

Каптоприлді алтын препараттарымен бірге қолдану (Ауротиомолат және басқалар) терінің қызаруын, жүрек айнуын, құсуды және қан қысымының төмендеуін тудырады.

Каптоприлдің жанама әсерлері

Каптоприл таблеткалары әртүрлі органдар мен жүйелерден келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

1.Жүйке және сезім мүшелері:

Шаршау,
Бас айналу
Бас аурулары,
Орталық жүйке жүйесінің қысымы,
Ұйқышылдық
Шатастыру,
Депрессия
Атаксия (қозғалыстардың үйлестірілуі бұзылған),
Құрысулар
Парестезия (ұйқышылдық сезімі, қышу, аяқ-қолдардағы «қаздар»),
Көру немесе иіс сезу бұзылған,
Дәмнің бұзылуы
Тыныштық.

2.Жүрек-тамыр жүйесі:

Гипотензия (төмен қан қысымы)
Ортостатикалық гипотензия (отыру немесе жатылған күйден тұрып қалыпқа ауысу кезінде қысымның күрт төмендеуі),
Ангина пекторисі,
Миокард инфарктісі
Аритмия
Жүрек соғысы
Жедел цереброваскулярлық апат,
Перифериялық ісіну,
Лимфаденопатия
Анемия
Кеудедегі ауырсыну
Райнауд синдромы
Толқындар
Терінің бозаруы
Кардиогенді шок,
Өкпе тромбоэмболиясы,
Нейтропения (қандағы нейтрофилдер санының азаюы),
Агранулоцитоз (базофилдердің, эозинофилдердің және нейтрофилдердің қаннан толық жойылуы),
Тромбоцитопения (тромбоциттер санының қалыптыдан төмендеуі),
Эозинофилия (эозинофилдер санының нормадан жоғары болуы).

3.Тыныс алу жүйесі:

Бронхоспазм,
Тыныс алудың қысқаруы
Интерстициальды пневмонит,
Бронхит
Ринит
Өнімсіз жөтел (қақырықты шығармай).

4.Асқазан-ішек жолдары:

Анорексия
Дәмнің бұзылуы
Стоматит
Ауыз қуысының және асқазанның шырышты қабығындағы жаралар,
Ксеростомия (сілекей жеткіліксіз болғандықтан аузы құрғақ),
Глоссит (тілдің қабынуы),
Гингивальды гиперплазия,
Жұтылу қиындықтары,
Жүрек айнуы
Құсу
Диспепсия (жазықтылық, ентігу, іштің ауыруы, тамақ ішкеннен кейін асқазанның ауыруы және т.б.),
Іш қату
Диарея
Панкреатит
Холестаз
Холестатикалық гепатит
Гепатоцеллярлық цирроз.

5.Зәр шығару және репродуктивті жүйелер:

Бүйрек функциясының бұзылуы, жедел бүйрек жеткіліксіздігіне дейін,
Полиурия (зәр шығару нормадан жоғары),
Олигурия (зәр шығару нормадан төмен),
Протеинурия (зәрдегі ақуыз),
Зәр шығару жиілігі мен саны жоғарылайды
Белсіздік.

6.Тері және жұмсақ тіндер:

Бет терісінің қызаруы
Денеге бөртпе
Тері қышуы
Эксфолиативті дерматит,
Уытты эпидермальды некролиз,
Пемфигус
Эритродерма,
Tinea versicolor
Алопеция (таз),
Фотодерматит.

7.Аллергиялық реакциялар:

Стивенс-Джонсон синдромы
Уртикария,
Квинкенің ісінуі,
Анафилактикалық шок.

8.Басқалары:

Қызба
Суық тию
Сепсис (қанмен улану),
Артралгия (бірлескен ауырсыну)
Миалгия (бұлшықет ауруы),
Гиперкалиемия (қандағы калий нормадан жоғары),
Гипонатриемия (қандағы натрий деңгейінің қалыпты деңгейден төмендеуі),
Инсулинді немесе басқа гипогликемиялық препараттарды бір уақытта қабылдаған адамдардағы гипогликемия (төмен глюкоза),
Гинекомастия
Сарысу ауруы
Бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы (AsAT, AlAT, сілтілі фосфатаза және т.б.),
Қандағы мочевина, креатинин және билирубин концентрациясының жоғарылауы, сондай-ақ ESR,
Гемоглобин мен гематокриттің төмендеуі
Ацидоз
Ядролық антигеннің болуы туралы жалған оң сынақ.

Каптоприл - Аналогтар

Қазіргі уақытта ішкі фармацевтикалық нарықта Captopril аналогтарының екі түріне ие - бұл синонимдер және шын мәнінде аналогтар. Синонимдерге каптоприл сияқты бірдей белсенді зат бар дәрілер кіреді. Аналогтарға Captopril-ден өзгеше белсенді заты бар, бірақ ACE ингибиторлары тобына кіретін және тиісінше терапиялық белсенділіктің ұқсас спектріне ие препараттар кіреді.

Каптоприлмен синоним Келесі дәрі-дәрмектер:

Ангиоприл-25 таблеткасы,
Блокордил таблеткалары
Капотен таблеткалары.

Каптоприл аналогтары ACE ингибиторлары тобынан келесі дәрілер:

Акупро таблеткалары
Амприлан таблеткалары
Арентопрес таблеткалары,
Багоприл таблеткалары
Бурлиприл 5, Бурлиприл 10, Бурлиприл 20 таблетка,
Wazolong капсулалары,
Гиперник таблеткалары,
Хоптен капсулалары,
Даприл таблеткалары
Дилапрел капсулалары,
Диропресс таблеткалары
Диротон таблеткалары
Zokardis 7.5 және Zokardis 30 таблеткалары,
Zonixem таблеткалары
Ингибей таблеткалары,
Қыздырылған таблеткалар
Квадроприл таблеткалары
Квинафар таблеткалары,
Coverex таблеткалары,
Corpril таблеткалары
Лизакард таблеткалары,
Лизигамма таблеткалары,
Лисиноприл таблеткалары,
Лизинотон таблеткалары,
Лизипрексті таблеткалар
Лизонорм таблеткалары,
Лизорил таблеткалары
Листрил таблеткалары
Литен таблеткалары
Метиаприл таблеткалары,
Моноприл таблеткалары
Moex 7.5 және Moex 15 таблеткалары,
Parnawel таблеткалары мен капсулалар,
Периндоприл таблеткалары
Перинева және Перинева Ку-таб таблеткалары,
Perinpress таблеткалары
Пирамил таблеткалары
Пиристар таблеткалары,
Принств таблетка,
Prestarium және Prestarium A таблеткалары,
Рамигамма таблеткалары,
Рамикардия капсуласы,
Рамиприл таблеткалары
Рамепресс таблеткалары,
Рениприл таблеткалары
Ренитек таблеткалары
Rileys-Sanovel планшеттері,
Синоприл таблеткалары
Стопресс таблеткалары,
Tritace таблеткалары,
Fosicard планшеттері,
Fosinap таблеткалары,
Фосиноприл таблеткалары,
Фосинотек таблеткалары
Хартил таблеткалары
Хинаприл таблеткалары,
Ednit таблеткалары
Эналаприл таблеткалары,
Эмаль таблеткалары
Enap және Enap P таблеткалары,
Энаренальды таблеткалар
Энафарм таблеткалары,
Энва таблеткалары.

Каптоприлдің көптеген шолулары (85% -дан астам) оң, өйткені жоғары қан қысымын төмендететін препараттың тиімділігі жоғары. Шолулар препараттың тез және жақсы әсер ететіндігін, қысымды төмендететінін және сол арқылы әл-ауқатты қалыпқа келтіретінін көрсетеді. Пікірлер сонымен қатар, Captopril күрт жоғарылаған қысымды жедел төмендетуге арналған керемет дәрі екенін көрсетеді. Алайда, гипертонияда ұзақ уақыт қолдану үшін Каптоприл таңдау әдісі болып табылмайды, өйткені оның құрамында қазіргі заманғы препараттарда жоқ жанама әсерлері көп.

Captopril туралы жағымсыз пікірлер өте аз және олар әдетте есірткіні қабылдаудан бас тартуға мәжбүр болатын, төзімді жанама әсерлердің дамуына байланысты.

Каптоприл немесе Эналаприл?

Каптоприл мен Эналаприл - ұқсас дәрілер, яғни олар бірдей дәрілер тобына жатады және әсер ету спектрі ұқсас. Бұл дегеніміз, капитоприл де, эналаприл де қан қысымын төмендетеді және созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде жүрек жағдайын жақсартады. Алайда, дәрі-дәрмектер арасында кейбір айырмашылықтар бар.

Біріншіден, жеңіл және орташа гипертензия үшін Эналаприлді күніне бір рет қабылдау жеткілікті, ал Каптоприл қысқа әсер етуіне байланысты күніне 2-3 рет ішу керек. Сонымен қатар, эналаприл ұзақ уақыт қолданғанда қысымын қалыпты деңгейде ұстайды.

Демек, эналаприл қан қысымын қолайлы мәндер шегінде ұстап тұру үшін ұзақ уақыт қолданған жөн. Каптоприл күрт жоғарылаған қысымды эпизодтық төмендетуге қолайлы.

Алайда, Каптоприл, Эналаприлмен салыстырғанда, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі жүректің жағдайына жақсырақ әсер етеді, өмір сүру сапасын жақсартады, физикалық және басқа да стресстерге төзімділікті арттырады, сонымен қатар кенеттен болатын жүрек ақауларынан болатын өлімнің алдын алады. Сондықтан созылмалы жүрек жеткіліксіздігі немесе басқа жүрек аурулары жағдайында капсула препарат болып табылады.
Enalapril туралы көбірек