2 типті қант диабеті бар дәрілер тізімі

Инсулинге тәуелсіз типті қант диабетін емдеуде қолданылатын дәрілер 4 топқа бөлінеді:

• ұйқы безінде инсулин синтезін ынталандыратын,
• инсулинге сезімталдықтың жоғарылауы
• құрамы бар таблеткалар,
• жаңа буын таблеткалары.

Ұйқы безінің белсенділігін ынталандыруға негізделген бірқатар дәрі-дәрмектер ескірген және денсаулыққа қауіпті деп саналады, сондықтан дәрігерлердің көпшілігі осы есірткі тобының таблеткаларын қолданудан бас тартты.

Ұзақ мерзімді зерттеулер көрсеткендей, мұндай препараттарды ұзақ қолдану ұйқы безінің сарқылуына алып келеді және аурудың инсулинге тәуелді формасының дамуына әкелуі мүмкін. Бастапқыда мұндай препараттарды қабылдау инсулин өндірісінің артуына байланысты науқастың әл-ауқатын жақсартады, бірақ уақыт өте келе бұл асқынулардың дамуына әкеледі.

Ең танымал дәрілер - бұл жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыратын және глюкозаның бұлшықет тініне сезімталдығын арттыратын дәрілер. Кез-келген диабетикке белгілі осы топтың ең танымал дәрісі - метформин.

Дәрі денеге зиян тигізбейді және асқыну қаупін азайтуға көмектеседі. Біріктірілген дәрілерге метформин мен сульфамилмочевина негізіндегі дәрілер жатады.

Мұндай препараттар бірқатар қарсы көрсетілімдерге ие және гипогликемияның дамуына және салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін. Бұл препараттарды дәрігер әр науқас үшін жеке-жеке таңдайды және дозалау режимін қатаң сақтауды талап етеді.

Жаңа типтегі 2 типті қант диабеті - бұл DPP-4 тежегіштері және GLP-1 рецепторларының агонистері. Осы дәрілік топтардың препараттары қан плазмасындағы глюкозаның концентрациясын төмендетпейді, сондықтан олар метформиннен басқа емдеуде көмекші құрал ретінде қолданылады.

Таблеткалар тәбеттің төмендеуін қамтамасыз етеді, асқазан-ішек жолдарындағы процестерді қалыпқа келтіреді және диетаны ұстанған кезде салмақты тиімді азайтуға көмектеседі.

Аурудың себептері мен белгілері

Барлық адамдарда қант диабеті 2 даму қаупі бар:

• пассивті өмір салтын жүргізеді,
• семіздік пен аштық
• олар генетикалық тұрғыдан май қорының висцеральды түріне байланысты (іштің семіздігі) - артық майлар жоғарғы денеге және құрсаққа жиналады, ал фигура алма тәрізді болады.

Ұзақ мерзімді деградация және жиі кездесетін жұқпалы аурулар 2 типті қант диабетінің дамуына ықпал етеді.

Артық салмақтан басқа қосымша белгілер (норманың 20%):

• жоғары қан қысымы
• тамақ көмірсуларына ауыр тәуелділік,
• асыра сілтеушілік,
• жиі зәр шығару
• қайталанбайтын шөлдеу
• әлсіздік
• үнемі шаршау сезімі.

2 типті қант диабетінің дамыған түрінде артық салмағы бар науқастар түсініксіз салмақ тастай бастайды.

Статистикаға сәйкес, 2 типті қант диабетімен ауыратындардың 80% -дан астамы - қарт адамдар.

Диагностика

Қант диабеті оның «тәтті» атауын толықтай ақтайды. Ежелгі уақытта дәрігерлер бұл факторды диагноз ретінде қолданған - диабеттік зәрі бар құмыралар мен аралар тартылған. Қазіргі диагностика қант деңгейін дәл анықтауға негізделген:

• аш қарынға қан анализі қан құрамындағы глюкозаның деңгейін көрсетеді,
• зәр анализі кетон денелері мен қант деңгейінің суретін береді.

Глюкозаға төзімділікке арналған қосымша тест (ГТТ) өткізіледі - анализден 3 күн бұрын жоғары көміртекті өнімдер диетадан шығарылады, содан кейін 8 сағаттық оразадан кейін 250 г су ерітіндісі және 75 г арнайы сусыз глюкоза мас болады. Көмірсулар алмасуының бұзылуын анықтау үшін бірден және 2 сағаттан кейін веноздық қан алынады.

Егер симптомдар пайда болса, қант диабетінің дамуы мүмкін болса, диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін эндокринологпен кеңесіп, тексеруден өту керек. Қандағы қантты бірнеше жолмен анықтауға болады.

Ең оңай тәсілі - қан сынау. 5,5 ммоль / л жоғары және 7,8-ден төмен қант деңгейі предабиетикалық күйді көрсетеді.

Егер индикаторлар ұзақ уақыт бойы қалыптыдан жоғары болып қалса, онда адамда қант диабетінің болуы туралы айтуға болады. Дәл клиникалық көрініс жаттығумен бірге глюкозаға төзімділікке тест береді.

Бұл соңғы 3 айдағы орташа глюкозаны көрсетеді.

Емдеуден бас тартудың салдары

Ауруды сәтті емдеудің негізгі шарттарының бірі - патологияны ертерек анықтау. Заманауи диагностика қан глюкозасының жоғарылауына жасушаның дұрыс жауапының бұзылу сатысында ауытқуларды анықтай алады.

Диагноздан кейін агрессивті терапия қолданылады, бұл қысқа мерзімде мақсатты гликемиялық көрсеткіштерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Моно және аралас терапияны да қолдануға болады, нақты шешімді емделуші дәрігер аурудың даму сатысы мен сипаттамасына байланысты қабылдайды.

Алынған талдаулар негізінде жүйелі медициналық тексеруден кейін техниканы түзетуге болады. Сонымен қатар, қажет болған жағдайда инсулин терапиясы жасалады, соның арқасында көмірсулар алмасуының бұзылыстары өтеледі.

Қант диабеті табиғи іріктеудің қосымша факторына айналды - жалқау өледі, ал тәртіпті және еңбекқор әрі қарай бақытты өмір сүреді. Егде жастағы пациенттерде 2 типті қант диабетін емдеу кезінде дәрігерлер тек әлеуметтік проблемалармен ғана емес: әлеуметтік-экономикалық жағдайы төмен және көбінесе жалғызбасты өмір сүрумен қатар, созылмалы созылмалы патологиямен де кездеседі.

Сонымен қатар, қарт және кәрі науқастар, әдетте, клиникалық зерттеулерге кірмейді және емдеу режимдері осы жас топтарының ерекшеліктерін ескерусіз жасалады.

Қант диабеті 2 емдеу тактикасы агрессивті, аралас болуы керек және дене жасушаларының инсулинге жеткіліксіз биологиялық реакциясын азайтуға және ұйқы безінің жасушаларының жұмысын қалпына келтіруге бағытталған. Қант диабеті 2 терапиясы келесідей:

• бірінші деңгей - диеталық тамақ,
• екінші деңгей - метформин диета (Siofor),
• үшінші деңгей - метформин жаттығулары бар диеталық препарат,
• төртінші деңгей - емдік-емдік диета кешенді дәрі-дәрмекпен емдеу.

Қандағы жоғары глюкоза ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін:

• әйелдерде созылмалы вагинальды инфекциялар және ерлердегі импотенция;
• инфаркт, инсульт, гликемиялық кома,
• гангрена, одан кейін аяқтың ампутациясы,
• диабеттік нейропатия
• соқырлық
• терең бүйрек жеткіліксіздігі.

Егер сіз диабеттің белгілерін тапсаңыз, дереу маманға хабарласыңыз.

Бұл ауруды диагностикалау кезінде дәрігерлер дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Бірінші кезеңде терапевтік әсер диеталық тамақтану, өмір салтын түзету және басқа процедураларды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Алайда, прогрессивті 2 типті қант диабетін емдеу сирек дәрілік терапиясыз өтеді.

І типті қант диабетін емдеу инсулиннен басқа есірткіні кеңінен қолдануды білдірмейді. Тек сирек жағдайларда, Siofor немесе Glucofage сияқты таблеткалар семіздікпен ауыратын науқастарда 1 типті қант диабеті үшін қолданылады. Қалай болғанда да, мәселені емдеуші дәрігер шешеді.

II типті қант диабетімен ауыратын науқастар гормоналды терапиясыз емделуге болады деп санайтын инсулинді инъекциялармен емдеуді белгісіз мерзімге қалдырады. Бұл түбегейлі дұрыс емес мінез-құлық, бұл жүрек соғысы, диабеттік аяқ, көру қабілетінің төмендеуі, соқырлыққа дейінгі ауыр асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.

Терапияның ерекшеліктері

Дәрі-дәрмектерді қабылдауды бастағаннан кейін, қалыпқа келтірілген мәндердегі инсулин секрециясын өздігінен қалпына келтіру ықтималдығы айтарлықтай азаяды, көп жағдайда темір толығымен атрофияға ұшырайды.

Диагнозды ерте сатыда жасағаннан кейін диеталық шаралар, қозғалыс белсенділігінің артуы және өмір салтын өзгертуге тырысады. Егер осы әдістермен ауруды емдеу әрекеттері нәтижесіз болған жағдайда, дәрі-дәрмек терапиясы тағайындалады.

Ауызша дәрі-дәрмектер үш түрге бөлінеді.

Егер монотерапия тіпті максималды дозада да тиімсіз болса, онда бірнеше препараттармен емдеуді тағайындау керек. Нақты таңдау аурудың ағымының сипаттамаларын және пациенттің денесінің мүмкіндіктерін ескере отырып жасалады.

Көбінесе инсулин секрециясының жоғарылауына және перифериялық тіндердің сезімталдығына әсер ететін препараттар таңдалады. Екінші препарат емдеуден кейін ғана қосылады, ал біріншісінің дозасы төмендетілмейді.

Бейне - 2 типті қант диабетін басатын дәрілер

2 типті қант диабетін анықтағаннан кейін дәрігер науқастың емделу курсын анықтайды. Ең алдымен назар аударатын нәрсе - диета мен ұсақ физикалық жаттығулар кешені. Егде жастағы науқасты алғашқы емдеудің мұндай тәсілі оған өзін жақсы сезінуге көмектесуі керек, тіпті кейбір жағдайларда оның қант деңгейін қалыпқа келтіруі керек.

Медициналық тәжірибеде қарт диабеттің 2 типіне арналған таблеткалар дереу тағайындалмайды. Эндокринологтың тамақтану мен спорттық жүктемелерге қатысты барлық нұсқауларын мұқият орындау жеткілікті. Науқас қант деңгейін үнемі қадағалап отыруы керек. Мұндай тұрақты бақылау тағайындалған диета қалай жұмыс істейтінін анықтауға көмектеседі.

Егер глюкометрдің куәліктері бойынша пациент қантты диета және қалыпты физикалық жаттығулармен төмендетуде жақсы нәтижеге қол жеткізе алмаса, онда эндокринолог дәрі-дәрмек енгізу туралы шешім қабылдайды.

Дәрігердің препаратты таңдауы өте маңызды. Барлық дәрі-дәрмектердің назары бірдей болғанымен, олардың әсерінен айырмашылық бар. Дәрігер дәрі-дәрмекті таңдағанда, оның әрекетіне ғана емес, науқастың жағдайына, салмағына, аурудың тән белгілеріне, глюкоза көрсеткіштеріне, қарт адамдарда кездесетін созылмалы патологиясына назар аударады.

Доза тек зертханалық зерттеулер негізінде анықталады. Мысалы, артық салмағы бар науқасқа Метформин препараты ең аз дозада тағайындалады. Қалыпты дене салмағының индексі бар диабетиктер үшін гормон (инсулин) өндірісін ынталандыратын таблеткалар таңдалады.

2 диабетімен, әсіресе егде жастағы науқастарда, инсулинді енгізуден бас тартпаңыз. Теңгерімді инсулин терапиясы көмірсулар алмасуының жылдам өтелуіне қол жеткізіп қана қоймай, мезгіл-мезгіл бауыр мен ұйқы безіне тыныштық береді.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға 2 типті қант диабеті 1 диабетіне түспеуі үшін инфекциялық аурулар кезінде инсулин инъекциясын тағайындау керек.

Егер дәрігер 2 типті қант диабетін диагностикаласа, емдеу жүргізіледі, оған:

• тұрақты қантты тексеру,
• нақты диета
• диабетке қарсы дәрі қабылдау.

1 типті қант диабеті

Аурудың бұл түрі ұйқы безінің бета жасушаларының инсулин өндірісін бұзуы немесе тоқтатуы салдарынан болады. Мұндай ақаулық көбінесе тұқым қуалаушылық, ағзаның жарақаты немесе ауырған кезде пайда болады.

Бұл жағдайда негізгі құрал - инсулин. Қант диабетімен ауыратын таблеткалар осы формамен сирек қолданылады.

Алайда, оларды дәрігер тағайындай алады. Бұл инсулинге жасуша қабырғаларының өткізгіштігін арттыратын дәрілер, егер пациент артық салмақ болса, тәбетті төмендетеді.

Инсулинге төзімділікті төмендететін дәрі-дәрмектерге метформин негізіндегі дәрілер жатады:

• Багомет,
• Глюкофаг,
• Метформин
• Метоспанин
• Сиофор
• Софамет
• Метформин каноны
• Нова Мет және т.б.

Әрине, бұл белсенді зат бар қант диабеті таблеткаларының толық емес тізімі, сіз басқа препараттарды таңдай аласыз. Әр адамда жалпы әрекет ету принципі бар: жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыру. 1 типті қант диабеті үшін ең тиімді таблеткалар инъекциядан аулақ болуға бағытталған емес - бұл мүмкін емес, бірақ дозаны азайту, салмақты бақылау, әл-ауқаттың сақталуы және асқынулардың алдын алу.

Бұл препараттар дәл осындай қасиеттерге ие. Инсулинді тіндердің жақсартылған қабылдауы сізге инъекция кезінде оның дозасын азайтуға, гликемияны азайтуға және егер бар болса, 1-2 кг артық салмақтан арылуға мүмкіндік береді.

Қант диабетінде қолданылатын жоғарыда аталған таблеткалар тәбетті басқаратын грелин гормонының белсенділігін ұзарта алады, сөйтіп адамды аштықтан сақтайды. Дәрі-дәрмектер қандағы жаман холестерин мөлшерін азайтады, осылайша миокард инфарктінің пайда болу қаупін азайтады.

Олардың әсерінен капиллярлардың қабырғаларының өткізгіштігі жақсарады, олар аз сынғыш болады. Ретинопатиямен көздің қан кету ықтималдығын азайтады.

Кешенде сіз тиазолидиндион тобының таблеткаларын ішуге болады. Бұл диабеттік препараттар бүйрек жеткіліксіздігінің өршуіне мүмкіндік бермейді.

Олардың артық салмақтың жиналуына жауап беретін гендерге әсері зерттелуде. Егер нәтиже оң болса, онда препарат 2 типті қант диабетіне күдік туындаған жағдайда да өте жақсы профилактикалық болады.

Алайда, егде жастағы әйелдерге бұл дәрі-дәрмектерді мұқият қабылдау керек: олар остеопороздың даму ықтималдығын арттырады. Тағы бір жанама әсері - ағзадағы сұйықтықтың сақталуы, бұл жүрек пен бүйрекке теріс әсер етуі мүмкін.

Тиазолидиндион тобындағы қант диабеті таблеткалары мыналарды қамтиды:

1 типті аурумен ауыратын диабетке арналған қандай таблетка ішу керек, тек дәрігер шеше алады. Өзін-өзі емдеу денсаулыққа қалпына келтірілмейтін зиян келтіруі мүмкін.

Әдетте, 2 типті диабетке қарсы таблеткалар дереу тағайындалмайды. Аурудың алғашқы кезеңдерінде дәрігерлер аурудың дамуын тоқтатуға және дәрі-дәрмексіз емдеуге тырысады. Емдеудің ең жақсы нұсқалары - қант диабеті таблеткалары емес, бірақ көмірсулардың минималды мөлшері бар физикалық белсенділік пен теңгерімді тамақтану.

Егер бұл екі әдіс гликемияны айтарлықтай төмендетуге көмектеспесе, дәрі-дәрмектерді қабылдау кезегі келді. 2 типті қант диабеті үшін көптеген таблеткалар бар.

Толық тізімді жасау мүмкін емес, өйткені жаңа препараттар үнемі пайда болады. Сондықтан дәрі-дәрмектерге жалпы сипаттама берген жөн, диабетке қарсы таблеткаларды мұқият ішу керек және ең тиімді препараттарға назар аударған жөн.

Мұндай ақпарат әртүрлі дәрі-дәрмектер бойынша жүруге және сізге сәйкес келмейтін дәрілерді ажыратуға көмектеседі.

2 типті қант диабетіне арналған таблеткалардың тізімін белсенді компоненттері бойынша топтарға бөлуге болады:

• сульфонилмочевина,
• Клинидтер
• бигуанидтер
• тиазолидиндионес,
• глюкагон тәрізді пептид-1 рецепторларының агонистері,
• альфа глюкозидаз ингибиторлары,
• аралас дәрі-дәрмектер және т.б.

Дәрі-дәрмектің әр түрі өзінің сипаттамаларына, артықшылықтары мен қарсы көрсеткіштеріне ие. Сондықтан, қант диабетімен ауыратындарға арналған ең жақсы таблеткаларды осы факторларды, сондай-ақ аурудың ағымының сипаттамаларын ескере отырып таңдау керек.

Бигуанидтерде метформин белсенді зат ретінде әрекет етеді. Оның көмегімен сіз қандағы «жаман» холестеринді азайтуға, ұсақ тамырлардың қабырғаларының өткізгіштігін жақсартуға, бірнеше килограмнан артық салмақтан арылуға, сондай-ақ оған бейім адамдарда аурудың басталуын болдырмауға болады.

Препараттың кемшіліктері: біраз уақыт ол ас қорыту жүйесін бұзады, сүт қышқылды ацидоздың дамуын тездетуі мүмкін. Метформин бүйрек аурулары, бауыр жеткіліксіздігі, алкогольді теріс пайдалану, ацидоз, жүктілік, емшек емізу жағдайларында қолдануға қарсы.

Ауруды бастан кешірген олардың әрқайсысы, ең алдымен, 2 типті қант диабетіне арналған таблеткаларды егжей-тегжейлі зерттейді, олардың тізімі бүгінде өте кең және алуан түрлі. Айта кету керек, бұл бағыттың әр әдісі пациенттің денесіне әсер етудің өзіндік сипаттамаларына ие.

Көбінесе эндокринологтар мұндай таблеткаларды 2 типті қант диабеті үшін тағайындайды:

2 типті қант диабетін емдеу тактикасының негізі - агрессивтілік, дене жасушаларының гормонға, ұйқы безінің тіндерін қалпына келтіруге, гормондардың өндірілуіне реакциясын азайтуға бағытталған мақсат.

2 типті қант диабетін емдеу схемалардың біріне сәйкес жүреді:

• тек диеталық тамақтану мен арнайы физикалық жаттығуларды қолданыңыз,
• қосымша дәрі-дәрмектерді қолданумен диетадағы шектеулер,
• есірткі қабылдау және жаттығу терапиясы кезінде диета.

Эндокринологтың тәжірибесінде 2 типті қант диабеті үшін қолданылатын ауызша агенттердің негізгі үш класы жиі қолданылады:

• альфа глюкозидаз ингибиторлары
• сульфонилмочевина,

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда гиперинсулинемия (гормонның шамадан тыс өндірісі) көбінесе аурудың бастапқы кезеңінде байқалады, бірақ оның секрециясын арттыратын дәрілер қолданылады. Инсулиннің максималды мөлшері оған рецепторлардың сезімталдығын арттыру үшін қажет.

Глюкоза деңгейінің мақсатты көрсеткіштеріне қол жеткізу үшін жаңа препараттар қолданылады: Гликвидон (Глюренорм), Глиенцламин (Апо-Глибурид), Глимепирид (Диаперид). Олар гликатталған гемоглобин концентрациясын 1-2% төмендетуге қабілетті.

Көбінесе глибенкламид тағайындалады. Бұл микроциркуляцияны жақсартады және гемостатикалық жүйеге оң әсер етеді. Препарат күніне 1-2 рет тамақтанудан жарты сағат бұрын қабылданады.

Глицидон диабетін емдеуге арналған препарат бүйректерге жұмсақ әсер етеді. Сондықтан оны бүйрек патологиясы бар адамдарға тағайындауға болады. Дәрі-дәрмектердің көп бөлігі (95%) ас қорыту жолдары арқылы шығарылады.

Оның әсері басқа сульфонилмочевиналарға қарағанда аз ұзартылғандықтан, препарат күніне үш реттен артық тағайындалады.

Глимепирид инсулинді басқа дәрі-дәрмектерге қарағанда белсенді түрде босатады. Бұл тағамға жауап ретінде әрекет етеді. Препараттың ұзақ әсер етуіне байланысты оны күніне 1 рет қолдануға болады.

Семіздікке қарсы ең танымал және дәлелденген дәрі-дәрмектер - метформин негізіндегі дәрілер - Siofor, Glucofage және басқалары. 2 типті қант диабетін ерте диагностикалау, көмірсулардың аз мөлшері мен метформинді үнемі қолдану қосымша дәрілер мен гормональды инъекциялардан бас тартуды қамтамасыз етеді.

Сонымен қатар, Siofor тек диабеттік науқастарда ғана емес, систолалық және диастолалық қысымды да төмендетеді. Сондай-ақ, метформині бар таблеткалар әйелдер циклін қалыпқа келтіруге жақсы көмектеседі, әйелдің репродуктивті функциясының қалпына келуіне ықпал етеді.

ТМД елдерінде метформині бар ең танымал және қол жетімді таблеткалар. Олар Menarini-Berlin Chemie (Германия) жасаған және Глюкофагтың аналогы болып табылады. 65 жастан асқан қарт адамдарға және ауыр физикалық күштермен жұмыс жасайтын адамдарға Сиофорды тағайындау өте сақтықпен ұсынылады - сүт қышқылды аурудың пайда болу қаупі жоғары.

Глюкофаг және глюкофаг® ұзақ

• Метформинге негізделген алғашқы және алғашқы дәрі (диметилбигуаноид). Оның негізін қалаушы, Париж фармакологы Жан Стерн, бастапқыда (1960) өзінің есірткісін Глюкофаг деп атады, сөзбе-сөз аударғанда - глюкозаны төмендетеді. Метформиннің өндірісі француз лалагүлінің сығындысының бір түрі болып табылатын галегинге негізделген.
• Гальегиндік сығынды:

• ас қорыту жолындағы көмірсулардың сіңуін азайтады,
• бауыр глюкоза өндірісін төмендетеді,
• перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылатады,
• дене жасушаларының қантты пайдалануын арттырады.

Статистикаға сәйкес, диабетпен ауыратын метформиннің 25% -ы асқазан-ішек жолдарынан жағымсыз реакциялар туғызады:

• жүрек айнуы
• аузындағы металлдың дәмі
• құсу, ішек коликасы,
• түзу
• диарея.

Мұндай жағдайларды пациенттердің жартысы ғана жеңе алады. Сондықтан технология жасалды - GelShield диффузиялық жүйесі (GelShield), бұл бізге глюкофаж® Long жанама әсерлерінсіз ұзаққа созылатын таблеткаларды шығаруды бастауға мүмкіндік берді.

«Арнайы құрылғы» арқасында бұл капсулаларды күніне бір рет қабылдауға болады, олар метформиннің баяу, біркелкі және ұзақ берілуін қамтамасыз етеді, плазмадағы концентрациясының бастапқы деңгейіне дейін көтерілмейді.

Қарсы көрсеткіштер

Сиофор мен глюкофагты қабылдауға қарсы көрсетілімдер:

• жүктілік
• бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі,
• тыныс алу және / немесе жүрек-тамыр жүйесінің гипоксиясы,
• жүрек соғысы, стенокардия, жүрек аритмиясы,
• ми қан тамырлары апаты,
• стресстік жағдайлар,
• операциядан кейінгі кезең
• ауыр инфекциялар мен жарақаттар
• фолий және темір жетіспеушілігі жағдайлары,
• маскүнемдік.

Жаңа буын препараттары

Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін дәрі-дәрмектерді таңдау кейде қиын: метаболикалық процестердің бұзылуы және тәттілендіргіштері бар препараттарды қабылдау мүмкін еместігі дәрі-дәрмектерді таңдауды шектейді. Қант диабетіне арналған гипертониялық таблеткалар келесі талаптарға сәйкес келуі керек:

• қан қысымын тиімді түрде тұрақтандырады,
• жанама әсерлердің минималды мөлшері болуы мүмкін,
• қандағы глюкоза деңгейіне әсер етпейді,
• холестерин мөлшеріне әсер етпейді,
• жүрек-тамыр жүйесіне ауыртпалық түсірмеңіз.

Гипертензиясы бар кішкентай дозаларда тиазидті диуретиктер (гидрохлоротиазид, индапамид) қабылдауға болады. Бұл препараттар глюкоза деңгейіне әсер етпейді және холестеринмен бейтарап «байланысты». Калий сақтайтын және осмотикалық агенттер - спиронолактон, маннитол сияқты диуретиктер диабетиктерге тыйым салынған.

Nebivolol, Nebilet сияқты кардиоселективті бета-блокаторларды қолдануға рұқсат етіледі.

Көбінесе жоғары қан қысымы бар диабетпен ауыратын науқастарға ACE тежегіштері тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмектердің өзі тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады және 2 типті қант диабетінің алдын-алу ретінде қызмет ете алады.

Зәрді ұстамауға тағайындалған таблеткалар - бұл ноотропты дәрілер, адаптогендер және антидепрессанттар. Мұндай дәрі-дәрмектерді тек медициналық маман тағайындайды. Дәрігердің рецептісіз оларды өзіңіз қабылдаңыз, бұл қарсы емес.

Көбінесе диабетпен және зәр шығарумен байланысты Минирин препараты тағайындалады - бұл десмопрессинге негізделген таблетка препараты. Минирин зәр шығару жиілігін азайтады және ересек пациенттерде және 5 жастан асқан балаларда сәтті қолданылады.

II типті қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде инсулин жеткілікті мөлшерде синтезделеді, немесе одан да көп. Мәселе - жасушалардың осы гормонға сезімталдығының төмендігі. Бұл жағдай инсулинге төзімділік деп аталады, және оны түзету дәрілік терапияның негізгі міндеттерінің бірі болып табылады.

Мұндай таблеткаларды 2 фармакологиялық топ ұсынады:

Дәрілердің әр тобының кемшіліктері мен артықшылықтары бар, оларды біз толығырақ қарастырамыз.

2 типті қант диабетіне қарсы қандай таблеткаларды қабылдау керек және жаңа буын препараттарының тізімі - мұны дәрігеріңізбен бірге тексеріп алу керек. Кез-келген жаңа диабетке қарсы дәрі тағайындау эндокринологпен келісілуі керек. 2 типті қант диабетін емдеуге арналған жаңа препараттар метформинмен бірге ұсынылған - бұл Янумет және Галвусмет дәрі-дәрмектері.

Джанумет препараты - метформин мен жанувийдің қосындысы, ал Галвусмет - метформин мен Галвус.

Бұл препараттар әртүрлі мөлшерде болады - 500, 850 немесе 1000 мг метформин және 50 мг Янувия немесе Галвус. Препараттың дозасын дәрігер күтілетін терапиялық әсерді қамтамасыз ету үшін метформиннің қажетті мөлшеріне байланысты таңдайды.

Аралас дәрі-дәрмектердің артықшылығы - босатудың ыңғайлы түрі, сол себепті пациентке екі емес, тек бір дәрі қабылдау керек. Мұндай препараттардың қос әсері бар - олар глюкоза деңгейінің жоғарылауымен инсулин өндірісін қалыпқа келтіреді, сонымен қатар организм жасушаларының глюкозаға сезімталдығын жақсартады. Мұндай препараттардың жанама әсерлері жоқ.

Джанумет немесе Галвуспен емдеуге қарсы көрсетілімдер метформинмен емдеумен бірдей. Мұндай препараттарды келесі жағдайларда тағайындаған жөн:

• метформинді монотерапияның төмен тиімділігі,
• тиімділігі төмен диета
• артық салмақтың болуы.

Дәрігермен кеңесусіз препаратпен өзін-өзі емдеу ұсынылмайды.

Қант диабеті бар таблеткаларды қабылдау және тағайындау

Қант диабетін емдеуге мамандандырылған әлемдегі барлық жетекші қауымдастықтар Метморфинді аурудың диагнозынан кейін бірден ұсынады. Монотерапияны қолдану арқылы сіз гликатталған гемоглобин деңгейін 1,5-1,8% төмендетуге болады.

Емдеудің бастапқы кезеңінде препараттың ең аз дозалары қолданылады. Егер 5-7 күннен кейін жағымсыз реакциялар болмаса, дозасы жоғарылайды. Препарат жүрек айнуын тудыруы мүмкін. 2 типті қант диабетіне арналған таблеткалар күніне 1-2 рет тамақпен бірге қабылданады.

Метморфинді қолдануға қарсы көрсеткіштер:

• жүктілік
• бауыр мен бүйректің патологиясы,
• гипоксия түрлерінің болуы,
• маскүнемдік
• темір жетіспеушілігі.

Дәрілердің дозасын эндокринолог жеке емдеу режимін құрып есептейді. Мұндай схема мыналарға байланысты:

• қандағы глюкоза мен гликогемоглобин деңгейінен,
• ағзада басқа аурулардың болуынан,
• науқастың жасынан
• науқастың бүйректері мен бауырының жұмысынан.

Егер пациент кездейсоқ дәріні жіберіп алса, оны келесі дозамен қабылдауға болмайды, бірақ әдеттегідей емдеуді жалғастырыңыз.

Егер таблеткалармен стандартты емдеу күткен нәтиже бермесе, онда инсулин терапиясына ауысқан жөн.

Рецепторлардың агонистері және альфа глюкозидаз ингибиторлары

Бұл препараттар салыстырмалы түрде жаңа (2000-шы жылдары қолданыла бастады) және әлі де жақсы түсінілмеген.

Алайда, Siofor және Glucofage-мен бірге қолданғанда Галвус, Онглиса, Глюкобай және Янувия сияқты препараттар өзара әсерді күшейте алады. Кейде дәрігерлер осы топтың препараттарын негізгі емдеу курсының қосалқы құралы ретінде тағайындайды.

Соңғы дәрі-дәрмектердің маңызды кемшілігі олардың салыстырмалы түрде жоғары бағасы болып табылады. Сонымен қатар, олардың кейбіреулері денеге енгізілуі керек.