Ципрофлоксацин жақпа: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Офтальмологияда: көздің инфекциялық және қабыну аурулары (жедел және субакутты конъюнктивит, блефарит, блефароконьюнктивит, кератит, кератоконьюнктивит, қабықтың бактериялық жарасы, созылмалы дакриоцистит, мейомит (арпа), жарақаттанудан немесе операциядан кейін көздің инфекциялық зақымдануы). офтальмологиялық хирургиядағы жұқпалы асқынулар.

Оториноларингологияда: отит сыртқы түрі, операциядан кейінгі инфекциялық асқынуларды емдеу.

Қолдану тәсілі: дозасы және емдеу курсы

Жергілікті. Жеңіл және орташа ауыр инфекциялар үшін зардап шеккен көздің конъюнктивалық қабығына әр 4 сағат сайын 1-2 тамшы, ал ауыр инфекцияларға әр сағат сайын 2 тамшы енгізіледі. Жақсартудан кейін инстилляцияның дозасы мен жиілігі төмендейді.

Бактериялық қабықтың жарасы кезінде: әр сағат сайын 15 минуттан 1 қақпақ, содан кейін ояту кезінде әр 30 минут сайын 1 қақпақ, 2-ші күнде - ояту кезінде әр сағат сайын 1 қақпақ, 3-тен 14 күнге дейін - әр қақпақтан Оянған кезде 4 сағат. Егер 14 күндік терапиядан кейін эпителизация болмаса, емдеуді жалғастыруға болады.

Көзге жақпа зақымдалған көздің төменгі қабағының артына қойылады.

Фармакологиялық әрекет

Фторукинолонның туындысы болып табылатын кең спекторлы микробқа қарсы агент бактериялық ДНҚ гиразасын тежейді (II және IV топоизомеразалар, генетикалық ақпаратты оқу үшін қажет, ядролық РНҚ-ның айналасындағы хромосомалық ДНҚ-ның суперкоулинг процесіне жауап береді), ДНҚ синтезін, бактериялардың көбеюін және бөлінуін бұзады және белгілі морфологиялық жағдай туғызады. өзгерістер (оның ішінде жасуша қабырғалары мен мембраналар) және бактериялық жасушаның тез өлуі.

Ол демалу және бөлу кезінде грам-теріс ағзаларға бактерицидтік әсер етеді (өйткені ол тек ДНҚ гиразасына ғана әсер етпейді, сонымен қатар жасуша қабырғасының лизисін туғызады) және бөліну кезеңінде грам-оң микроорганизмдер.

Макроорганизм жасушаларының төмен уыттылығы олардағы ДНҚ гиразасының болмауымен түсіндіріледі. Ципрофлоксацинді қабылдаған кезде тираз ингибиторлары тобына кірмейтін басқа актбиотиктерге қарсы тұрақтылықтың параллельді дамуы байқалмайды, бұл оны бактерияларға, мысалы, аминогликозидтерге, пенициллиндерге, цефалоспориндерге, тетрациклиндерге және көптеген басқа антибиотиктерге қарсы өте тиімді етеді.

Грам теріс аэробты бактериялар ципрофлоксацинге сезімтал: энтеробактериялар (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescensaffa rpa). , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Басқа грамға теріс бактериялар (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp.), Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyunlobacterium. Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, микобактерия туберкулезі, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium дифтерия,

Грам-оң аэробты бактериялар: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Көптеген метициллинге қарсы стафилококктар ципрофлоксацинге де төзімді. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (жасушаішілік орналасқан) сезімталдығы орташа (оларды басу үшін жоғары концентрация қажет).

Препаратқа төзімді: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia астероиды. Treponema pallidum қарсы тиімді емес.

Қарсылық өте баяу дамиды, өйткені бір жағынан ципрофлоксациннің әсерінен кейін тұрақты микроорганизмдер болмайды, ал екінші жағынан бактериалды жасушаларда оны белсенді етпейтін ферменттер болмайды.

Жанама әсерлері

Аллергиялық реакциялар, конъюнктиваның немесе тимпаникалық мембрананың жұмсақ ауруы мен гиперемиясы, жүрек айнуы, сирек - қабақтың ісінуі, фотофобия, лакримация, көзге бөтен заттың түсуі, инстилляциядан кейін аузындағы жағымсыз дәм, көру өткірлігінің төмендеуі, ақ кристалдың пайда болуы. қабықтың жарасы, кератит, кератопатиясы бар пациенттерде тұнба, дақтардың пайда болуы немесе қабықтың инфильтрациясы, суперинфекцияның дамуы.

Фармакодинамика

Ципрофлоксацин бактериялық жасушаның ДНҚ гиразасын бейтараптандырады, ДНҚ молекуласының ашылуына қатысатын топоизомеразалардың белсенділігін тежейді. Препарат микроорганизмдердің көбеюіне және өсуіне жол бермейтін бактериялардың генетикалық материалын көшіруге жол бермейді. Ол ұйқысыз және белсенді күйдегі грам-теріс патогенді микроорганизмдерге бактерицидтік әсер етеді. Грам-позитивті бактериялар антибиотикке бөліну кезінде ғана әсер етеді. Ципрофлоксацинге сезімтал:

• Грам-теріс аэробты микроорганизмдер (Эшерихия, Салмонелла, Шигелла, Цитробактера, Клебсиелла, Энтеробактер, Протеус, Холера Вибрио, Сериялар),
• басқа грам-теріс микроорганизмдер (псевдомонадалар, мораксела, аэромонадалар, пастерелла, кампилобактер, гонококктар, менингококкалар),
• жасушаішілік паразиттер (легионелла, бруцелла, хламидиоз, листория, туберкулез бацилласы, дифтерия бацилласы),
• грам-позитивті аэробты микроорганизмдер (стафилококктар, стрептококктар).

Айнымалы сезімталдыққа ие:

Препарат әсер етпейді:

• уреаплазма уреалитикум,
• метициллинге төзімді стафилококктар,
• клостридия
• нокардия
• treponema бозғылт.

Тұрақтылық баяу дамиды. Ципрофлоксацин қолданғаннан кейін тұрақты бактериялар қалмайды. Сонымен қатар, патогендер антибиотикті бұзатын ферменттер шығармайды.

Фармакокинетика

Жергілікті қолданғанда препараттың аз мөлшері қанға сіңеді. Ципрофлоксацин жергілікті әсер ететін тіндерде жинақталады. Терапиялық антибиотиктің концентрациясы жақпа қабылдағаннан кейін 60-90 минуттан кейін анықталады.

Қолдану және мөлшерлеу

1-1,5 см жақпа күніне 3 рет төменгі қабақтың астына енгізіледі. Олар 2 күн бойы емделеді, содан кейін рәсімдер саны күніне 2-ге дейін азаяды. Жұқпалы аурудың ауыр жағдайларында жақпа әр 3 сағат сайын қолданылады. Жедел қабынудың белгілері жоғалған сайын процедуралардың көптігі төмендейді. Терапевтік курс 14 күннен аспауы керек. Жақпа енгізер алдында қабағы төменге қарай жылжиды. Жақпа түтіктен ақырын шығарылып, конъюнктивалық қапшыққа енгізіледі. Қабақтар босатылып, 60-120 секунд ішінде көз алмасына аздап басылады. Осыдан кейін пациент көздерін жұмып 2-3 минуттай жатып тұруы керек.

Ципрофлоксацинді жақпа қолдануға қарсы көрсетілімдер

Жақпақты мыналармен қолдануға болмайды:

• белсенді затқа және қосалқы ингредиенттерге жеке төзбеушілік,
• вирустық конъюнктивит,
• көздің саңырауқұлақ аурулары.

Салыстырмалы қарсы көрсетілімдер тізіміне мыналар кіреді:

• ми тамырларының айқын атеросклеротикалық зақымдануы,
• жедел цереброваскулярлық апат,
• конвульсиялық дайындығының жоғарылауы.

Артық дозалану

Майды тағайындалған мақсатта қолданғанда, артық дозалану мүмкін емес. Егер препарат асқазанға байқаусызда түссе, құсу, нәжіс, бас ауруы, мазасыз ойлар, ессіздік пайда болады. Алғашқы көмек ағзаның су-тұз тепе-теңдігін қалпына келтіруді, зәрдің қышқылдығын жоғарылатуды, бүйректер мен қуықтарда тастардың пайда болуын болдырмайтынын білдіреді.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Майдың көп мөлшерін қолдану қандағы теофиллин концентрациясының жоғарылауына, кофеиннің шығарылуын бәсеңдетуге және жанама антикоагулянттардың әсерін күшейтуге көмектеседі. Ципрофлоксацинді циклоспоринмен бірге қолдану қандағы креатинин концентрациясының уақытша жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Келесі препараттар ұқсас әсер етеді:

• Ципромед
• Ципролет,
• Офтоципро,
• Ципрофлоксацин (тамшылар),
• Ципрофлоксацин (қабықпен қапталған таблеткалар).

Фармакологиялық қасиеттері:

Фармакодинамика

Фторхинолондар тобының кең спектріндегі микробқа қарсы агент. Бактерицидтік әсерге ие. ДНҚ гиразасын басады және бактериялық ДНҚ синтезін тежейді.

Көптеген грам-теріс бактерияларға қарсы белсенді: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp-қа қарсы белсенді. .

Ципрофлоксацин бета-лактамазалар шығаратын бактерияларға қарсы белсенді.

Уреаплазма уреалитикасы, Clostridium difficile, Nocardia астероидтары ципрофлоксацинге төзімді. Treponema pallidum-ға қарсы әрекет жақсы түсінілмейді.

Фармакокинетика

Ас қорыту жолдарынан тез сіңеді. Ауызша қабылдағаннан кейінгі биожетімділігі 70% құрайды. Тамақтану ципрофлоксациннің сіңуіне аздап әсер етеді. Плазма ақуыздарымен байланысуы 20-40% құрайды. Ол ұлпаларда және дене сұйықтықтарында таратылады. Ол церебральды сұйықтыққа енеді: ципрофлоксациннің жанбайтын менингілері бар концентрациясы 10%, қабынғандарымен - 37% дейін. Өте жоғары концентрацияға қол жеткізіледі. Несеппен және өтпен шығарылады.

Қолдану мөлшері:

Жеке тұлға. Ішінде - тәулігіне 2 рет 250-750 мг. Емдеу ұзақтығы 7-10 күннен 4 аптаға дейін.

Көктамыр ішіне енгізу үшін бір доза 200-400 мг құрайды, қабылдау жиілігі күніне 2 рет, емдеу ұзақтығы 1-2 апта, қажет болса. Ивті ағынмен басқаруға болады, бірақ жақсырақ тамшысын 30 минут ішінде енгізуге болады.

Топикалық түрде қолданған кезде зақымдалған көздің төменгі конъюнктивалық қалтасына 1-2 тамшыдан 1-4 сағат сайын енгізіледі, жақсартудан кейін инстилляциялар арасындағы аралықты көбейтуге болады.

Ең жоғары тәуліктік доза ересектерге арналған, ауызша қабылдағанда 1,5 г құрайды.

Жанама әсері:

Асқорыту жүйесінен: жүрек айну, құсу, диарея, іштің ауыруы, бауыр трансаминазаларының, сілтілі фосфатаза, LDH, билирубин, псевдомембранозды колиттің белсенділігі.

Орталық жүйке жүйесі жағынан: бас ауруы, бас айналу, шаршағыштық, ұйқының бұзылуы, мазасыздық, галлюцинация, ессіздік, көру қабілетінің бұзылуы.

Зәр шығару жүйесінен: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, қан сарысуындағы креатининнің уақытша өсуі.

Гемопоэтикалық жүйеден: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоциттер санының өзгеруі.

Жүрек-тамыр жүйесі жағынан: тахикардия, жүрек ырғағының бұзылуы, артериялық гипотензия.

Аллергиялық реакциялар: қышу, есекжем, Квинкке ісіну, Стивенс-Джонсон синдромы, артралгия.

Химиотерапиялық әсерге байланысты жағымсыз реакциялар: кандидоз.

Жергілікті реакциялар: ауру, флебит (ив енгізумен). Көз тамшыларын қолдану арқылы кейбір жағдайларда жұмсақ ауру және конъюнктивалық гиперемия мүмкін.

Қандай жақпа

Препараттың аннотациясы оның фторхинолондар класына жататындығын айтады. Бұл топтың заттары олардың көрінуінің аэробты формасынан туындаған микробты инфекцияларға қарсы белсенді күресуге ықпал етеді.

Акция жергілікті деңгейде, тек таблетка шығарудың формасы күрделі түрде іске қосылады.

Терапиялық әсер қысқа уақыттан кейін пайда болады. Терапия көптеген жанама әсерлерді тудырмайды.

Ципрофлоксацин офтальмиялық жақпа аурудың симптомдарын тез және қауіпсіз жоюға көмектеседі.

Белсенді зат және құрамы

Денедегі медициналық әсердің негізінде ципрофлоксацин деп аталатын элемент жатыр.

Ол медициналық практикада ұзақ уақыттан бері қолданылады және өзін керемет құрал ретінде көрсете алды.

Бұл бактерияның ДНҚ молекулаларына әсер етеді, оның әрі қарай өсуі мен көбею функцияларын тежейді, бұл аурудың қайталану мүмкіндігінсіз өлімге әкеледі.

Медициналық тексеру кезінде кейбір штамдарға қатысты белсенділік нөлге тең екендігі анықталды. Яғни, мұндай жағдайда ципрофлоксацин көз тамшыларының аналогтарын қолдану қажет.

Композиция келесі компоненттерден тұрады:

• тұз қышқылы (сұйылтылған),
• сұйық парафин
• тазартылған су
• Трилон Б.
• ципрофлоксацин.

Олардың көпшілігі дененің жұмысына әсер етпейді.

Төзімсіздік болған кезде төмен концентрацияда байқалатындарды назардан тыс қалдырмаңыз. Бұл денсаулыққа қажетсіз зиян келтіруі мүмкін.

Бала кезіндегі жүкті және бала емізетін әйелдер

Жүктілік және лактация кезінде қарсы көрсетілімдер бар. Аналарға пайдасы ұрыққа тигізетін зияннан гөрі жоғары болса да, ешқандай ерекшеліктер жоқ.

18 жасқа дейінгі балаларда қолдануға ресми тыйым салынады.

Басқа дәрілермен өзара әрекеттесуі:

Ципрофлоксацинді диданозинмен бір мезгілде қолданғанда ципрофлоксациннің диданозин құрамындағы алюминий мен магний буферлері бар ципрофлоксацин комплексондарының түзілуіне байланысты сіңіру азаяды.

Варфаринмен бір мезгілде қолданғанда қан кету қаупі артады.

Ципрофлоксацин мен теофиллинді бір мезгілде қолданғанда қан плазмасында теофиллин концентрациясының жоғарылауы, Т-нің жоғарлауы мүмкін_1/2 теофиллин, бұл теофиллинмен байланысты уытты әсердің пайда болу қаупінің жоғарылауына әкеледі.

Антацидтерді бір мезгілде қабылдау, сонымен қатар құрамында алюминий, мырыш, темір немесе магний иондары бар препараттар ципрофлоксацин сіңірілуінің төмендеуіне әкелуі мүмкін, сондықтан бұл препараттарды тағайындау арасындағы интервал кем дегенде 4 сағатты құрауы керек.

Арнайы нұсқаулар мен сақтық шаралары:

Бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде дозалау режимін түзету қажет. Ол егде жастағы науқастарда сақтықпен қолданылады, церебральды артериосклероз, цереброваскулярлық апат, эпилепсия, анық емес этиологияның конвульсивті синдромы.

Емдеу кезінде пациенттер сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін алуы керек.

Тұрақты диарея жағдайында ципрофлоксацинді қабылдауды тоқтату керек.

Ив ципрофлоксацин мен барбитураттарды бір мезгілде қабылдағанда жүрек соғу жиілігін, қан қысымын, ЭКГ-ны бақылау қажет. Емдеу кезінде қандағы мочевинаның, креатининнің және бауыр трансаминазаларының концентрациясын бақылау қажет.

Емдеу кезеңінде реактивтіліктің төмендеуі мүмкін (әсіресе алкогольмен бір мезгілде қолданғанда).

Ципрофлоксацин субконъюнктивасын немесе тікелей көздің алдыңғы камерасына енгізуге жол берілмейді.

Бүйрек функциясының бұзылуымен

Бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде дозалау режимін түзету қажет.

Қартайғанда қолданыңыз

Егде жастағы емделушілерде сақ болыңыз.

Балалық шақта қолданыңыз

15 жастан кіші балалар мен жасөспірімдерде қолдануға қарсы.

Дәрілік препараттар

Ципрофлоксацинге сезімтал микроорганизмдер тудыратын жұқпалы және қабыну аурулары, соның ішінде тыныс алу жолдарының, іш қуысының және жамбас мүшелерінің аурулары, сүйектер, буындар, тері, сепсис, ЛОР мүшелерінің ауыр инфекциясы. Операциядан кейінгі инфекцияларды емдеу. Иммунитеті төмен науқастарда инфекциялардың алдын алу және емдеу.

Өзекті қолдану үшін: жедел және субакутты конъюнктивит, блефароконьюнктивит, блефарит, қабақтың бактериялық жаралары, кератит, кератоконьюнктивит, созылмалы дакриоцистит, мейомиттер. Жарақаттанудан немесе бөгде заттардан кейін көздің инфекциялық зақымдануы. Офтальмологиялық хирургия кезіндегі операция алдындағы профилактика.

Дозалау режимі

Жеке тұлға. Ішінде - тәулігіне 2 рет 250-750 мг. Емдеу ұзақтығы 7-10 күннен 4 аптаға дейін.

Көктамыр ішіне енгізу үшін бір доза 200-400 мг құрайды, қабылдау жиілігі күніне 2 рет, емдеу ұзақтығы 1-2 апта, қажет болса. Ивті ағынмен басқаруға болады, бірақ жақсырақ тамшысын 30 минут ішінде енгізуге болады.

Топикалық түрде қолданған кезде зақымдалған көздің төменгі конъюнктивалық қалтасына 1-2 тамшыдан 1-4 сағат сайын енгізіледі, жақсартудан кейін инстилляциялар арасындағы аралықты көбейтуге болады.

Ауызша қабылдаған кезде ересектерге арналған ең жоғары тәуліктік доза - 1,5 г.