Ұзақ жұмыс істейтін инсулин және оның атауы

Инсулин терапиясына дайындық қысқа, орташа, ұзақ және аралас әсер ету ұзақтығына қарай әр түрлі болады. Ұзын инсулин әдетте ұйқы безі шығаратын осы гормонның бастапқы деңгейін біркелкі ұстап тұруға арналған. Ол 1 типті және 2 типті қант диабеті үшін, сондай-ақ қандағы қантты бақылау қажет болатын жағдайлар үшін қолданылады.

Әсер ету механизмі

Ұзақ инсулин - бұл физиологиялық глюкоза деңгейін ұзақ уақыт ұстап тұруға қажетті ұзаққа созылатын әсер ететін дәрі. Ұйқы безінің базальды инсулинін өндіруге еліктейді және глюконеогенездің дамуына жол бермейді.

Ұзартылған гормонның белсенділігі инъекциядан кейін шамамен 4 сағаттан кейін байқалады. Шыңның мөлшері жұмсақ немесе жоқ, препараттың тұрақты концентрациясы 8-20 сағат ішінде байқалады. Препаратты қабылдағаннан кейін шамамен 28 сағаттан кейін (есірткінің түріне байланысты) оның белсенділігі нөлге дейін төмендейді.

Ұзақ инсулин тамақтанудан кейін пайда болатын қант мөлшерін тұрақтандыруға арналмаған. Бұл гормон секрециясының физиологиялық деңгейіне еліктейді.

Дәрілердің түрлері

Қазіргі уақытта ұзақ әсер ететін дәрілердің екі тобы қолданылады - орташа және ұзақ мерзімді. Орташа ұзақтығы бар инсулиндер ең қысқа кезеңге ие, бірақ қысқа әсер ететін дәрілер сияқты айқын емес. Ультра ұзақ әсер ететін инсулиндер шексіз. Бұл ерекшеліктер базальды гормонның дозасын таңдау кезінде ескеріледі.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді қолдану келесі көрсеткіштер үшін ұсынылады:

• 1 типті қант диабеті
• 2 типті қант диабеті
• қандағы глюкоза концентрациясын төмендететін ауызша дәрі-дәрмектерге иммунитет,
• операцияға дайындық
• гестациялық қант диабеті.

Қолдану әдісі

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин инъекцияға арналған суспензия немесе ерітінді түрінде болады. Тері астына енгізген кезде препарат біраз уақыт майлы тіндерде қалады, онда ол баяу және біртіндеп қанға сіңеді.

Гормонның мөлшерін дәрігер әр науқас үшін жеке-жеке анықтайды. Әрі қарай пациент оның ұсынымдары негізінде дозаны дербес есептей алады. Жануарлардың инсулинінен адам дозасына ауысқан кезде қайтадан таңдау қажет. Дәрі-дәрмектің бір түрін екіншісіне ауыстыру кезінде дәрігердің бақылауы және қандағы қант концентрациясын жиі тексеру қажет. Егер ауысу кезінде енгізілетін доза 100 бірліктен асса, науқас ауруханаға жіберіледі.

Инъекция тері астына, әр уақытта әр түрлі жерге жасалады. Инсулинді инсулинді трицепс бұлшықетінде, кіндікке жақын аймақта, глутеальды бұлшықеттің жоғарғы сыртқы квадрантында немесе жамбастың жоғарғы жақ жақ бөлігінде жасауға болады. Инсулин препараттарын араластыруға немесе сұйылтуға болмайды. Инъекция алдында шприцті шайқамау керек. Композиция біркелкі болып, аздап қызып кетуі үшін оны алақандардың арасында бұрап алу керек. Инъекциядан кейін инені препаратты толығымен енгізу үшін бірнеше секунд ішінде тері астына қалдырады, содан кейін алып тастайды.

Дозаны есептеу

Ұйқы безінің қалыпты қызметі бар сау адам тәулігіне 24-26 фунт стерлинг инсулин немесе шамамен 1 фунт стерлинг шығарады. Бұл енгізілуі қажет бастапқы немесе кеңейтілген инсулин деңгейін анықтайды. Егер күндіз хирургия, аштық, психофизикалық стресс күтілсе, дозаны көбейту керек.

Негізгі инсулиннің дозасын есептеу үшін бос асқазанға тест жасалады. Зерттеуге 4-5 сағат қалғанда тамақтанудан бас тарту керек. Бір түнде ұзақ инсулиннің дозасын таңдауды бастау ұсынылады. Есептеудің нәтижелері дәл болу үшін кешкі асты ішу керек немесе кешкі тамақты өткізіп жіберу керек.

Әр сағат сайын қант глюкометрмен өлшенеді. Сынақ кезеңінде глюкозаның 1,5 ммольге жоғарылауы немесе төмендеуі болмауы керек. Егер қант деңгейі айтарлықтай өзгерсе, базальды инсулинді түзету қажет.

Артық дозалану

Дәрі-дәрмектің шамадан тыс мөлшері гипогликемияға әкелуі мүмкін. Медициналық көмексіз ауыр асқынуларға әкеледі. Конвульсия, жүйке бұзылыстары пайда болады, гипогликемиялық кома алынып тасталмайды, қиын жағдайда жағдай өлімге әкелуі мүмкін.

Гипогликемия кезінде жедел көмірсулар қабылдау қажет, бұл қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатады. Болашақта сізге дәрігердің бақылауы, тамақтануды түзету және инсулиннің енгізілген дозалары қажет болады.

Қарсы көрсеткіштер

Ұзақ уақытқа созылатын инсулинді пациенттердің барлық топтарына қолдануға болмайды. Оны гипогликемия және препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық үшін қолдануға болмайды. Бұл жүкті әйелдерде және 6 жасқа дейінгі балаларда қарсы.

Препарат, егер күтілетін пайда болуы мүмкін асқынулар қаупінен асып кетсе, маманның ұсынысы бойынша қолданыла алады. Дозаны әрдайым дәрігер анықтауы керек.

Жанама әсерлері

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді қолданғанда, дозадан асып кету гипогликемия, кома және комаға әкелуі мүмкін екенін ескеру қажет. Инъекция орнында аллергиялық реакциялар, қызару және қышу жоққа шығарылмайды.

Ұзартылған инсулин тек глюкозаны бақылауға арналған, ол кетоацидозға көмектеспейді. Кетон денелерін денеден шығару үшін қысқа инсулин қолданылады.

1 типті қант диабетінде ұзаққа созылған инсулин қысқа әсер ететін дәрілермен біріктіріліп, терапияның негізгі элементі болып табылады. Препараттың концентрациясын бірдей сақтау үшін инъекция орны әрдайым өзгеріп отырады. Орташа деңгейден инсулинге ауысу дәрігердің бақылауымен және қандағы глюкоза деңгейін үнемі өлшеп отыру керек. Егер доза қажеттіліктерге сәйкес келмесе, оны басқа препараттардың көмегімен түзетуге тура келеді.

Түнгі және таңертеңгі гипогликемияны болдырмау үшін ұзын инсулин концентрациясын төмендетіп, қысқа дозасын арттыру ұсынылады. Дәрілердің көлемін есептеуді дәрігер жүргізеді.

Егер сіз диета мен физикалық белсенділікті, сондай-ақ жұқпалы аурулармен, операциялармен, жүктілікпен, бүйрек патологиясымен және эндокриндік жүйемен байланысты өзгертсеңіз, ұзақ инсулинді түзету қажет. Доза салмақтың, алкогольді тұтынудың және қандағы глюкозаның концентрациясын өзгертетін басқа факторлардың әсерінен айқын өзгереді. Гликозилденген гемоглобиннің төмендеуімен кенеттен гипогликемия күндіз де, түнде де пайда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Сақтау әдісі

Картон қаптамасында ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин температурасы +2 болатын тоңазытқыштың есігінің сөресінде сақталуы керек. +8 ° С. Мұндай жағдайда ол қатып қалмайды.

Қаптаманы ашқаннан кейін өнімді сақтау температурасы + 25 ° C-тан аспауы керек, бірақ оны тоңазытқышқа шығаруға болмайды. Қорапты балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз. Мөрленген инсулиннің жарамдылық мерзімі - 3 жыл, ашылған - шамамен бір ай.

Келесі ұрпақ ұзақ әсер ететін инсулин

Диабетпен ауыратындар үшін адамның NPH инсулині және оның ұзақ уақыт жұмыс істейтін аналогтары бар. Төмендегі кестеде осы дәрі-дәрмектердің негізгі айырмашылықтары көрсетілген.

2015 жылдың қыркүйегінде ұзақ уақыт жұмыс істейтін жаңа Abasaglar инсулині шығарылды, ол барлық Lantus-ке ұқсас.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин

Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару (FDA, АҚШ FDA) - АҚШ денсаулық сақтау департаментіне бағынышты мемлекеттік орган 2016 жылы тағы бір ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин аналогы - Toujeo-ны бекітті. Бұл өнім ішкі нарықта бар және қант диабетін емдеудегі тиімділігін дәлелдейді.

NPH инсулин (NPH бейтарап протамин Hagedorn)

Бұл адам инсулинінің дизайнында модельденген, бірақ оны бәсеңдету үшін протаминмен (балық ақуызымен) байытылған синтетикалық инсулиннің бір түрі. NPH бұлтты. Сондықтан, қолданар алдында оны жақсылап араластыру үшін мұқият бұрау керек.

NPH - ұзақ әсер ететін инсулиннің ең арзан түрі. Өкінішке орай, ол гипогликемия мен салмақтың көбею қаупін жоғарылатады, өйткені оның белсенділігі шыңына ие (бірақ оның әсері біртіндеп және болустағы инсулинге қарағанда тез емес).

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға күніне NPH инсулинінің екі дозасы беріледі. Ал 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар күніне бір рет құюға болады. Мұның бәрі қандағы глюкозаның деңгейіне және дәрігердің ұсыныстарына байланысты.

Ұзақ мерзімді инсулин аналогтары

Химиялық компоненттері өзгеріп, дәрілік заттардың сіңуін және әсерін бәсеңдететін инсулин адам инсулинінің синтетикалық аналогы болып саналады.

Lantus, Abasaglar, Tujeo және Tresiba ортақ қасиетке ие - NPH-ге қарағанда ұзағырақ әрекет және белсенділік шыңы. Осыған байланысты оларды қабылдау гипогликемия мен салмақтың жоғарылау қаупін азайтады. Дегенмен, аналогтардың құны жоғары.

Абасаглар, Лантус және Тресиба инсулині күніне бір рет қабылданады. Кейбір науқастар күніне бір рет Левемирді қолданады. Бұл 1 типті диабетиктерге қолданылмайды, олардың есірткі белсенділігі 24 сағаттан аз.

Tresiba - қазіргі кездегі инсулиннің жаңа және ең қымбат түрі. Дегенмен, оның маңызды артықшылығы бар - гипогликемия қаупі, әсіресе түнде, ең төмен.

Инсулин қанша уақытқа созылады?

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің рөлі ұйқы безі арқылы инсулиннің негізгі секрециясын көрсету болып табылады. Осылайша, қандағы осы гормонның біркелкі деңгейі оның бүкіл қызметі кезінде қамтамасыз етіледі. Бұл біздің дене жасушаларымызға қандағы ерітілген глюкозаны 24 сағат ішінде қолдануға мүмкіндік береді.

Инсулинді қалай құю керек

Барлық ұзақ әсер ететін инсулиндер тері астына май қабаты бар жерлерге енгізіледі. Бұл мақсат үшін жамбас бүйір бөлігі жақсы сәйкес келеді. Бұл орын препараттың баяу, біркелкі сіңуіне мүмкіндік береді. Эндокринологтың тағайындауына байланысты күніне бір немесе екі инъекция жасау керек.

Инъекция жиілігі

Егер сіздің мақсатыңыз инсулин инъекциясын мүмкіндігінше төмен деңгейде ұстау болса, Abasaglar, Lantus, Toujeo немесе Tresiba аналогтарын қолданыңыз. Бір инъекция (таңертең немесе кешке, бірақ әрдайым күннің дәл уақытында) тәулік бойына инсулиннің біркелкі деңгейін қамтамасыз ете алады.

NPH таңдағанда қандағы гормондардың оңтайлы деңгейін ұстап тұру үшін сізге күніне екі инъекция қажет болуы мүмкін. Алайда, бұл дозаны тәулік уақытына және белсенділікке байланысты реттеуге мүмкіндік береді - күндізгі уақытта жоғарырақ және ұйқы кезінде аз.

Базальды инсулинді қолданудағы гипогликемия қаупі

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин аналогтарының NPH-мен салыстырғанда гипогликемияға (әсіресе түнде ауыр гипогликемияға) әкелетіндігі дәлелденді. Оларды қолдану кезінде гликатталған HbA1c гемоглобинінің мақсатты мәндеріне қол жеткізуге болады.

Сондай-ақ изофлан NPH-мен салыстырғанда ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин аналогтарын қолдану дене салмағының төмендеуіне әкеледі (және, демек, есірткіге төзімділіктің төмендеуі және препаратқа жалпы қажеттілік).

Ұзақ жұмыс істейтін I типті қант диабеті

Егер сіз 1 типті қант диабетімен ауыратын болсаңыз, ұйқы безі жеткілікті инсулин өндіре алмайды. Сондықтан, әр тамақтан кейін сіз бета-жасушалармен инсулиннің бастапқы секрециясын елестететін ұзақ уақыт қолданылатын дәрі-дәрмектерді қолданған жөн. Егер сіз инъекцияны өткізіп алсаңыз, диабеттік кетоацидоздың пайда болу қаупі бар.

Абасаглар, Лантус, Левемир және Тресиба арасында таңдау кезінде сіз инсулиннің кейбір ерекшеліктерін білуіңіз керек.

• Лантус пен Абасаглар Левемирге қарағанда сәл тегіс профильге ие және пациенттердің көпшілігі үшін олар тәулік бойы белсенді.
• Левемирді күніне екі рет қабылдау қажет болуы мүмкін.
• Левемирді қолдану арқылы дозаларды тәулік уақытына қарай есептеуге болады, осылайша түнгі гипогликемия қаупін азайтады және күндізгі бақылауды жақсартады.
• Toujeo, Tresibia препараттары Lantus-пен салыстырғанда жоғарыда көрсетілген белгілерді тиімді төмендетеді.
• Сондай-ақ, дәрі-дәрмектердің бөртпе сияқты жанама әсерлерін ескеру керек. Бұл реакциялар салыстырмалы түрде сирек кездеседі, бірақ олар пайда болуы мүмкін.
• Егер сізге ұзақ әсер ететін инсулин аналогтарынан NPH-ге ауысу қажет болса, тамақтан кейін препараттың дозасын азайту қажет болатындығын есте сақтаңыз.

II типті қант диабеті үшін ұзақ әрекет ететін инсулин

II типті қант диабетін емдеу әдетте дұрыс тамақтану мен ауызша дәрі-дәрмектерді енгізуден басталады (Метформин, Сиофор, Диабетон және т.б.). Алайда дәрігерлер инсулин терапиясын қолдануға мәжбүр болған жағдайлар бар.

Ең көп тарағандары төменде келтірілген:

• Ауызша препараттардың жеткіліксіз әсері, гликемия мен гликатталған гемоглобиннің қалыпты деңгейіне жету мүмкін еместігі
• Ауыз ішуге қарсы көрсетілімдер
• Жоғары гликемиялық көрсеткіштері бар қант диабетін диагностикалау, клиникалық белгілердің жоғарылауы
• Миокард инфарктісі, коронарлық ангиография, инсульт, жедел инфекция, хирургиялық процедуралар
• Жүктілік

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин профилі

Бастапқы доза әдетте дене салмағына 0,2 бірлік / кг құрайды. Бұл калькулятор инсулинге төзімді емес, бауыр мен бүйрек функциялары қалыпты адамдар үшін жарамды. Инсулиннің дозасын тек дәрігер тағайындайды (!)

Әрекет ұзақтығынан басқа (ең ұзыны - дегледж, ең қысқа - адамның гендік-инженерлік инсулин-изофан), бұл дәрілер сыртқы түрімен де ерекшеленеді. NPH инсулині жағдайында әсер етудің шыңы уақыт өте келе таралады және инъекциядан кейін 4-тен 14 сағатқа дейін болады. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин детемирінің белсенді аналогы инъекциядан кейін 6-дан 8 сағатқа дейін жетеді, бірақ ол аз және аз байқалады.

Сондықтан инсулин гларгині базальды инсулин деп аталады. Оның қандағы концентрациясы өте төмен, сондықтан гипогликемия қаупі әлдеқайда төмен.

Альцгеймер ауруы: себептері және емі. Нені білу керек

Инсулин терапиясына дайындық қысқа, орташа, ұзақ және аралас әсер ету ұзақтығына қарай әр түрлі болады. Ұзын инсулин әдетте ұйқы безі шығаратын осы гормонның бастапқы деңгейін біркелкі ұстап тұруға арналған. Ол 1 типті және 2 типті қант диабеті үшін, сондай-ақ қандағы қантты бақылау қажет болатын жағдайлар үшін қолданылады.

Топ сипаттамасы

Инсулиннің қызметі метаболизм процестерін реттеу және жасушаларды глюкозамен тамақтандыру болып табылады.Егер бұл гормон организмде болмаса немесе ол қажетті мөлшерде өндірілмесе, адамға ауыр қауіп төніп тұр, тіпті өлімге де.

Инсулин препараттар тобын өз бетіңізше таңдауға қатаң тыйым салынады. Препарат немесе дозаны өзгерткен кезде пациент бақылауға алынып, қан плазмасындағы глюкоза деңгейін бақылау керек. Сондықтан, мұндай маңызды кездесулер үшін дәрігерге бару керек.

Атауын дәрігер тағайындайтын ұзаққа созылатын инсулиндер көбінесе қысқа немесе орта әсер ететін басқа да препараттармен бірге қолданылады. Әдетте олар 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылады. Мұндай дәрі-дәрмектер үнемі глюкозаны бір деңгейде ұстап тұрады, ешқандай жағдайда бұл параметрді жоғары немесе төменге жібермейді.

Мұндай дәрі-дәрмектер денеге 4-8 сағаттан кейін әсер ете бастайды, ал инсулиннің максималды концентрациясы 8-18 сағаттан кейін анықталады. Сондықтан глюкозаға әсер етудің жалпы уақыты - 20-30 сағат. Көбінесе адамға осы препараттың инъекциясын жүргізудің 1 процедурасы қажет болады, одан кем екі рет жасалады.

Өмірді құтқаратын медицинаның түрлері

Адам гормонының осы аналогының бірнеше түрлері бар. Сонымен, олар ультра ұзартылған және қысқа нұсқасын ажыратады, ұзартылған және біріктірілген.

Бірінші сорт ағзаға оны енгізгеннен 15 минут өткен соң әсер етеді, ал инсулиннің максималды деңгейін тері астына енгізгеннен кейін 1-2 сағат ішінде байқауға болады. Бірақ ағзадағы заттардың ұзақтылығы өте қысқа.

Егер ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиндерді қарастыратын болсақ, олардың аттарын арнайы кестеге орналастыруға болады.

Негізгі артықшылықтары

Ұзақ инсулин адам гормонының әсерін дәл елестету үшін қолданылады. Оларды шартты түрде екі санатқа бөлуге болады: орташа ұзақтығы (15 сағатқа дейін) және 30 сағатқа жететін ультра ұзақ әрекет.

Өндірушілер препараттың алғашқы нұсқасын сұрғылт және бұлтты сұйықтық түрінде жасады. Бұл инъекцияны қолданар алдында науқас біркелкі түске қол жеткізу үшін контейнерді шайқауы керек. Осы қарапайым манипуляциядан кейін ғана ол тері астына кіре алады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин концентрациясын біртіндеп арттыруға және оны бұрынғы деңгейде ұстауға бағытталған. Белгілі бір сәтте өнімнің шоғырлану уақыты келеді, содан кейін оның деңгейі баяу төмендейді.

Дәрігерлік деңгей жоғалған кезде жіберіп алмау керек, содан кейін дәрі-дәрмектің келесі дозасын енгізу керек. Бұл көрсеткіштің күрт өзгеруіне жол бермеу керек, сондықтан дәрігер науқастың өмірінің ерекшеліктерін ескереді, содан кейін ол ең қолайлы препарат пен оның мөлшерін таңдайды.

Денеге кенеттен секірусіз әсер ететін ұзақ әсер ететін инсулин диабеттің негізгі емінде тиімді болып табылады. Дәрі-дәрмектің бұл тобының тағы бір ерекшелігі бар: оны басқа нұсқалардағыдай іште немесе қолда емес, тек жамбас аймағында ғана қолдану керек. Бұл өнімді сіңіру уақытына байланысты, өйткені бұл жерде ол өте баяу жүреді.

Қолдану уақыты мен мөлшері агент түріне байланысты. Егер сұйықтық бұлтты консистенцияға ие болса, бұл ең жоғары белсенділігі бар препарат, сондықтан максималды концентрация уақыты 7 сағат ішінде болады. Мұндай қаражат күніне 2 рет қабылданады.

Егер дәрі-дәрмектің ең жоғары концентрациясының шегі болмаса және әсері ұзақтыққа байланысты болса, оны күніне 1 рет қабылдау керек. Құрал тегіс, берік және дәйекті. Сұйық таза су түрінде, түбінде бұлтты тұнба болмай шығарылады. Мұндай ұзаққа созылған инсулин - Лантус пен Тресиба.

Дозаны таңдау диабетиктерге өте маңызды, өйткені тіпті түнде адам ауырып қалуы мүмкін. Мұны ескеріп, уақтылы қажетті инъекция жасау керек. Бұл таңдауды дұрыс жасау үшін, әсіресе түнде, түнде глюкозаны өлшеу керек. Бұл әр 2 сағат сайын жақсы жасалады.

Ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин препараттарын қабылдау үшін пациент кешкі ассыз қалуға мәжбүр болады. Келесі түнде адам тиісті өлшемдерді қабылдауы керек. Науқас алынған құндылықтарды дәрігерге тағайындайды, ол оларды талдағаннан кейін инсулиндердің дұрыс тобын, препараттың атауын таңдап, нақты мөлшерін көрсетеді.

Күндізгі дозаны таңдау үшін адам күні бойы аш болып, глюкозаның бірдей мөлшерін қабылдауы керек, бірақ әр сағат сайын. Тамақтанудың жетіспеушілігі науқастың денесіндегі өзгерістердің толық және дәл бейнесін жасауға көмектеседі.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулық

Қысқа және ұзақ әсер ететін инсулин препараттары 1 типті қант диабеті бар науқастарда қолданылады. Бұл бета жасушаларының бір бөлігін сақтау үшін, сонымен қатар кетоацидоздың дамуын болдырмау үшін жасалады. Екінші типті қант диабетімен ауыратын науқастарға кейде мұндай препаратты тағайындауға тура келеді. Мұндай әрекеттердің қажеттілігі жай түсіндіріледі: сіз қант диабетінің 2-ден 1-ге ауысуына жол бере алмайсыз.

Сонымен қатар, ұзақ әсер ететін инсулин таңертеңгілік таңертеңгі құбылысты басу үшін және таңертең (бос асқазанға) плазмалық глюкоза деңгейін реттеу үшін тағайындалады. Осы препараттарды тағайындау үшін дәрігер сізден үш апталық глюкозаны бақылау туралы жазбаны сұрауы мүмкін.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин әртүрлі атауларға ие, бірақ пациенттер көбінесе осы препаратты қолданады. Мұндай дәрі-дәрмекті қолданар алдында шайқаудың қажеті жоқ, оның сұйықтығы айқын түске және консистенцияға ие.Өндірушілер дәрі-дәрмекті бірнеше түрінде шығарады: OpiSet шприц-қалам (3 мл), солотарлы картридждер (3 мл) және OptiClick картридждері бар жүйе.

Соңғы нұсқада әрқайсысы 5 мл болатын 5 патрон бар. Бірінші жағдайда, қалам ыңғайлы құрал, бірақ шприцке салып, картридждерді әрдайым өзгерту керек. Soloar жүйесінде сұйықтықты өзгерте алмайсыз, өйткені ол бір реттік құрал.

Мұндай препарат ақуыз, липидтер өндірісін, қаңқа бұлшықеті мен май қабынуын глюкоза арқылы көбейтеді. Бауырда глюкозаның гликогенге айналуы ынталандырылады, сонымен қатар қандағы қантты төмендетеді.

Нұсқаулықта бір инъекцияның қажеттілігі айтылады, эндокринолог дозаны анықтай алады. Бұл аурудың ауырлығына және баланың жеке ерекшеліктеріне байланысты болады. 6 жастан асқан балаларға және ересектерге 1 типті немесе 2 типті қант диабеті диагнозымен тағайындайды.

Инсулин гормонының абсолютті жетіспеушілігі бар адам үшін емдеудің мақсаты - негізгі және ынталандырылған табиғи секрецияның қайталануы. Бұл мақалада базальды инсулиннің дозасын дұрыс таңдау туралы айтылады.

Қант диабетімен ауыратындардың арасында «біртекті фонды сақта» деген сөз кең таралған, ол үшін ұзаққа созылатын инсулиннің жеткілікті дозасы қажет.

Ұзартылған инсулин

Базальды секрецияны еліктеу үшін олар кеңейтілген әрекет ететін инсулинді қолданады. Қант диабетімен ауыратындардың диабеттік сленгінде тіркестер бар:

• «Ұзын инсулин»
• «Негізгі инсулин»,
• «Базал»
• Кеңейтілген инсулин
• «Ұзын инсулин».

Бұл терминдердің барлығы ұзақ әсер ететін инсулинді білдіреді. Бүгінгі күні ұзақ әсер ететін инсулиндердің екі түрі қолданылады.

Орташа инсулин - оның әсері 16 сағатқа дейін созылады:

1. Биосулин Н.
2. Адамгершіліксіз Базал.
3. Протафан Н.М.
4. Гумулин NPH.

Ультра ұзақ әсер ететін инсулин - 16 сағаттан астам уақыт жұмыс істейді:

Левемир мен Лантус басқа инсулиндерден әр түрлі әсер ету уақытында ғана емес, сонымен қатар олардың сыртқы абсолютті мөлдірлігімен ерекшеленеді, ал дәрі-дәрмектердің бірінші тобында ақ бұлтты түс болады, ал қолданар алдында оларды алақандарға айналдыру керек, содан кейін шешім біркелкі бұлтты болады.

Бұл айырмашылық инсулин препараттарын өндірудің әртүрлі әдістеріне байланысты, бірақ кейінірек. Орташа әсер ету ұзақтығы бойынша дәрі-дәрмектер шың болып саналады, яғни олардың әсер ету механизмінде қысқа инсулиндер сияқты айқын емес жол да көрінеді, бірақ әлі де шыңы бар.

Ультра ұзақ әсер ететін инсулиндер шексіз деп саналады. Базальды препараттың дозасын таңдау кезінде бұл ерекшелік ескерілуі керек. Дегенмен, барлық инсулиндердің жалпы ережелері бірдей болып қалады.

Маңызды! Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің дозасын қандағы глюкозаның концентрациясын тамақтану арасында қалыпты ұстайтындай етіп таңдау керек. 1-1,5 ммоль / л диапазонында кішігірім ауытқуларға жол беріледі.

Басқаша айтқанда, дұрыс дозаланғанда қан құрамындағы глюкоза төмендемеуі немесе, керісінше, жоғарылауы керек. Күн ішінде индикатор тұрақты болуы керек.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді инъекцияның асқазан мен қолға емес, жамбас немесе бөксеге жасалатындығын нақтылау қажет. Бұл тегіс сіңімді қамтамасыз етудің жалғыз тәсілі. Қысқа әсер ететін инсулин максималды шыңға жету үшін қолға немесе ішке енгізіледі, ол тағамның сіңу кезеңіне сәйкес келуі керек.

Ұзақ инсулин - түнгі дозасы

Ұзақ инсулиннің дозасын таңдауды түнгі дозадан бастау ұсынылады. Қант диабетімен ауыратын науқас түнде қандағы глюкозаның күйін бақылауы керек. Мұны істеу үшін әр 3 сағат сайын 21 сағаттан бастап келесі күні таңертеңгілік 6-ға дейін қант деңгейін өлшеу керек.

Егер интервалдардың бірінде глюкоза концентрациясының айтарлықтай ауытқуы жоғарыға немесе керісінше төмен қарай байқалса, бұл препараттың дозасы дұрыс таңдалмағандығын көрсетеді.

Осыған ұқсас жағдайда бұл уақыт бөлімін толығырақ қарау керек. Мысалы, пациент демалыста 6 ммоль / л глюкоза бар. 24: 00-де индикатор 6,5 ммоль / л дейін көтеріледі, ал 03: 00-де кенеттен 8,5 ммоль / л дейін көтеріледі. Адам таңертең қанттың жоғары концентрациясын қарсы алады.

Жағдай инсулиннің түнгі мөлшері жеткіліксіз болғанын және дозаны біртіндеп арттыру керек екенін көрсетеді. Бірақ біреуі бар «бірақ»!

Түнде мұндай жоғарылаудың болуы (және одан жоғары) әрдайым инсулин жетіспеушілігін білдіре алмайды. Кейде гипогликемия осы көріністердің астында жасырылады, бұл өз кезегінде қан айналымындағы глюкоза деңгейінің жоғарылауымен көрінетін «кері кету» түрін жасайды.

• Түнде қанттың көбею механизмін түсіну үшін деңгей өлшеу арасындағы аралықты 1 сағатқа дейін азайту керек, яғни сағат сайын 24: 00-ден 03: 00-ге дейін өлшеу керек.
• Егер бұл жерде глюкоза концентрациясының төмендеуі байқалса, онда бұл «иілуге ​​қарсы» маска болуы мүмкін. Бұл жағдайда негізгі инсулиннің дозасын арттыруға болмайды, бірақ азайтуға болады.
• Сонымен қатар, күніне жейтін тамақ негізгі инсулиннің тиімділігіне де әсер етеді.
• Сондықтан, базальды инсулиннің әсерін дұрыс бағалау үшін қанда глюкоза және қысқа әсер ететін инсулин болмауы керек.
• Ол үшін бағалау алдындағы кешкі ас өткізіліп жіберілуі немесе жоспарлануы керек.

Тек содан кейін тамақ және бір уақытта енгізілген қысқа инсулин суреттің анықтығына әсер етпейді. Дәл сол себепті кешкі асқа тек көмірсулар бар тағамдарды пайдалану ұсынылады, бірақ майлар мен ақуыздарды қоспаңыз.

Бұл элементтер әлдеқайда баяу сіңеді, нәтижесінде қант деңгейін жоғарылатуы мүмкін, бұл базальды түнгі инсулиннің әрекетін дұрыс бағалау үшін өте қажет емес.

Ұзақ инсулин - тәуліктік доза

Күндізгі базальды инсулинді тексеру өте қарапайым, сіз аздап ашығып, әр сағат сайын қант өлшеуін өткізіп отыруыңыз керек. Бұл әдіс өсімнің қай кезеңде, ал қайсысының төмендеуін анықтауға көмектеседі.

Егер бұл мүмкін болмаса (мысалы, жас балаларда), негізгі инсулиннің жұмысын мезгіл-мезгіл қарау керек. Мәселен, алдымен таңғы ас ішіп, ұйқыдан оянғаннан бастап немесе негізгі күнделікті инсулинді енгізген сәттен бастап (егер тағайындалған болса) және түскі астың алдында сағат сайын өлшеу керек. Бірнеше күннен кейін үлгі түскі аспен, тіпті кешкі аспен де қайталанады.

Көптеген ұзақ әсер ететін инсулиндерді күніне 2 рет енгізу керек (Лантусты қоспағанда, ол тек бір рет енгізіледі).

Назар аударыңыз! Жоғарыда аталған барлық инсулин препараттары, Левемир мен Лантустан басқа, секрецияның шыңына ие, ол әдетте инъекциядан кейін 6-8 сағаттан кейін пайда болады.

Сондықтан, осы кезеңде глюкоза деңгейінің төмендеуі мүмкін, ол үшін аз мөлшерде «нан блогы» қажет.

Базальді инсулиннің дозасын өзгерткен кезде, барлық осы әрекеттерді бірнеше рет қайталау ұсынылады. 3 күн динамиканы бір бағытта немесе басқа бағытта тексеруге жеткілікті болады. Нәтижеге сәйкес келесі қадамдар жасалуда.

Күнделікті базалық инсулинді бағалау кезінде тамақтану арасында кем дегенде 4 сағат өту керек, ең дұрысы 5, ультрашорттан гөрі қысқа инсулинді қолданатын адамдар үшін бұл интервал әлдеқайда ұзақ болуы керек (6-8 сағат). Бұл осы инсулиндердің нақты әрекетіне байланысты.

Егер ұзын инсулин дұрыс таңдалған болса, қысқа инсулинді таңдауға көшуге болады.

1 типті қант диабеті емделмейді. Жағдайды тұрақтандыру үшін науқас күн сайын қажет. Бұл гормонның бірнеше дәрілік түрлері бар, бірақ олардың ішіндегі негізгісі - кеңейтілген инсулин.

Инсулин болмаса, дене дұрыс жұмыс істей алмайды. Бұл гормон ақуыз, май және көмірсулар алмасуына жауап береді. Ол болмаған немесе төмен концентрацияда организмдегі метаболикалық процестер баяулайды. Бұл өлімге әкелуі мүмкін қауіпті асқынуларға әкеледі.

Қант диабетімен ауыратын барлық науқастарға инсулин қажет, әсіресе ұзақ әсер ететін дәрілер. Ауру пациенттің ағзасында метаболизм процестерін және глюкоза деңгейін реттейтін өз гормонын, инсулинді шығаруға жауапты жасушалардың болмауына байланысты дамиды. Осылайша, қазіргі заманғы әсер ететін дәрілер пациенттің денесін тұрақты жұмыс істеуге мүмкіндік береді.

Қант диабеті оның асқынуы үшін қауіпті. Науқасқа енгізілетін инсулин, мысалы, ұзаққа созылған әсер, көбінесе өлімге әкелетін асқынулардың дамуын болдырмайды.

Орташа немесе ұзақ әсер ететін инсулинді таңдағанда, олардың атаулары кейде шатастырылады, өзін-өзі емдеудің қажеті жоқ. Егер дәрі-дәрмекті өзгерту немесе күнделікті мөлшерді өзгерту қажет болса, дәрігермен кеңесіңіз.

Инъекция түрлері

Диабетпен ауыратын науқас күніне гормональды инъекциялар қабылдауға мәжбүр, көбінесе күніне бірнеше рет. Күнделікті енгізілген инсулин жағдайды тұрақтандыруға көмектеседі. Бұл гормонсыз қандағы қантты қалыпқа келтіру мүмкін емес. Инъекциясыз науқас қайтыс болады.

Қазіргі заманғы қант диабетімен емдеу инъекцияның бірнеше түрін ұсынады. Олар әсер ету ұзақтығы мен жылдамдығымен ерекшеленеді.

Мұнда қысқа, ультрасорт, біріктірілген және ұзаққа созылатын әсер ететін дәрілер бар.

Қысқа және қабылдағаннан кейін бірден жұмыс істей бастайды. Максималды концентрацияға бір-екі сағат ішінде қол жеткізіледі, содан кейін инъекция әсері біртіндеп жоғалады. Жалпы, мұндай дәрі-дәрмектер шамамен 4-8 сағат жұмыс істейді.Әдетте, мұндай инъекцияларды тамақтан кейін бірден қабылдау ұсынылады, содан кейін пациенттің қанындағы глюкозаның концентрациясы арта бастайды.

Ұзартылған инсулин емдеу негізін құрайды. Препараттың түріне байланысты 10-28 сағат бойы әрекет етеді. Препараттың әсер ету ұзақтығы әр пациентте аурудың ағымының сипатына байланысты әр түрлі болады.

Ұзақ жұмыс істейтін дәрілердің ерекшеліктері

Ұзақ уақытқа созылатын инсулин науқастың өз гормонын өндіру процесін барынша дәл елестету үшін қажет. Мұндай дәрі-дәрмектердің екі түрі бар - орташа ұзақтығы бар дәрілер (шамамен 15 сағат) және ультра-ұзақ әсер ететін дәрілер (30 сағатқа дейін).

Орташа ұзақтығы бар дәрі-дәрмектердің кейбір қолдану ерекшеліктері бар. Инсулиннің өзі бұлыңғыр сұр-ақ түске ие. Гормонды енгізбес бұрын біркелкі түске қол жеткізу керек.

Препаратты қабылдағаннан кейін гормон концентрациясының біртіндеп жоғарылауы байқалады. Бір сәтте препараттың әсерінің шыңы келеді, содан кейін концентрация біртіндеп төмендейді және жоғалады. Содан кейін жаңа инъекция жасау керек.

Препарат инъекциялар арасындағы күрт секірулерді болдырмай, қандағы қанттың жағдайын тиімді басқара алатындай етіп таңдалады. Науқасқа инсулин мөлшерін тағайындау кезінде дәрігер препараттың белсенділік шыңының қанша уақыт болатынын ескереді.

Тағы бір ерекшелігі - инъекция орны. Іштің немесе қолдың ішіне енгізілетін қысқа әсер ететін дәрілерден айырмашылығы, ұзын инсулин жамбас ішіне орналастырылады - бұл препараттың ағзаға біркелкі ағып кетуіне әсер етуге мүмкіндік береді.

Бұл препарат концентрациясының біртіндеп артуы, оның әсерін негізгі инъекция ретінде анықтайды.

Инъекциялар қаншалықты жиі жасалады?

Ұзартылған инсулинге арналған бірнеше дәрі бар. Олардың көпшілігі бұлтты консистенциямен және қабылдаудан кейін шамамен 7 сағаттан кейін пайда болатын шыңдық белсенділікпен сипатталады. Мұндай препараттар күніне екі рет тағайындалады.

Кейбір препараттар (Tresiba, Lantus) күніне 1 рет тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмектер ұзақ жұмыс ұзақтығымен және біртіндеп сіңуімен сипатталады, белсенділік шыңы жоқ, яғни енгізілген гормон барлық әрекет ету кезеңінде бірқалыпты әрекет етеді. Бұл дәрі-дәрмектердің тағы бір ерекшелігі - бұлтты тұнба болмайды және мөлдір түсімен ерекшеленеді.

Консультациядағы дәрігер сізге белгілі бір науқас үшін ең жақсы дәрі-дәрмекті таңдауға көмектеседі. Маман орташа немесе ұзақ әсер ететін негізгі инсулинді таңдап, ең жақсы дәрілердің аттарын айтады. Ұзартылған инсулинді өз бетіңізше таңдау ұсынылмайды.

Дозаны қалай таңдауға болады?

Қант диабеті түнде ұйықтамайды. Сондықтан әр пациент түнгі тынығу кезінде қант дақтарынан аулақ болу үшін дәрі-дәрмектің дұрыс мөлшерін таңдау қаншалықты маңызды екенін біледі.

Мүмкіндігінше дәл дозаны таңдау үшін, әр түн сайын екі сағат сайын қандағы қант мөлшерін өлшеу керек.

Инсулинді ұзақ уақыт қолдануды бастамас бұрын, кешкі астан бас тарту ұсынылады. Түнде қант деңгейі өлшенеді, содан кейін осы мәліметтер негізінде инъекцияның қажетті дозасы дәрігермен талқыланғаннан кейін анықталады.

Ұзақ жұмыс істейтін дәрілердің тәуліктік нормасын анықтау да ерекше көзқарасты қажет етеді. Жақсы нұсқа - қант деңгейін сағат сайын өлшеу арқылы тамақтанудан бас тарту. Нәтижесінде, кешке қарай пациент ұзақ әсер ететін инъекция кезінде қандағы қанттың қалай әрекет ететінін нақты біледі.

Инъекциядан болатын асқынулар

Кез-келген инсулин, әрекет ету мерзіміне қарамастан, бірқатар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Әдетте асқынулардың себебі дұрыс тамақтанбау, дұрыс таңдалмаған доза, препаратты қабылдау схемасын бұзу болып табылады. Бұл жағдайларда келесі салдардың дамуы мүмкін:

• препаратқа аллергиялық реакцияның көрінісі,
• инъекция орнында ыңғайсыздық,
• гипогликемияның дамуы.

Өздеріңіз білетіндей, гипогликемия диабеттік комаға дейін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Дәрігеріңіз ұсынған емдеу туралы барлық нұсқауларды қатаң орындау арқылы бұған жол бермеңіз.

Асқынуды қалай болдырмауға болады?

Қант диабеті - бұл өте ауыр ауру, оны жеңу қиын. Алайда, пациенттің өзі ғана қолайлы өмірді қамтамасыз ете алады. Ол үшін асқынулар мен денсаулығының нашар болуын болдырмауға көмектесетін барлық шараларды қолдану қажет.

1 типті қант диабетін емдеу үшін негіз инъекция болып табылады, бірақ өзін-өзі емдеу қауіпті. Сондықтан, енгізілетін препарат туралы кез-келген сұрақтар үшін пациент тек дәрігермен кеңесу керек.

Денсаулықты сезіну үшін дұрыс тамақтану керек. Инсулин қандағы қант мөлшерін бақылауға көмектеседі, бірақ пациент оларды қоздырмауға бар күшін салуы керек. Осы мақсатта дәрігерлер науқастың жағдайын тұрақтандыруға көмектесетін арнайы диета тағайындайды.

Емдеу үшін қолданылатын кез-келген дәрі дәрігердің нұсқауларына сәйкес қолданылуы керек.