Нейрорубин препаратын қолдану ережелері

Латын атауы: Нейрорубин

Белсенді ингредиент: тиамин гидрохлориді + пиридоксин гидрохлориді + цианокобаламин (цианокобаламин + тиамин гидрохлориді + пиридоксин гидрохлориді)

Продюсер: Wepha GmbH (Германия)

Сипаттама мерзімі: 02/05/18

Нейрорубин - бұл неврологиялық патологияны емдеуге арналған кешенді дәрумені.

Пішіні мен құрамын шығару

Нейрорубин инъекцияға арналған ерітінді түрінде және қапталған таблеткалар түрінде сатылады.

Шешімі 5 амперден тұратын картон қораптарға салынған әйнек ампулаларында болады.

Қапталған таблеткалар блистерде болады (әрқайсысы 10 таблеткадан), 2 дана картон қорапқа салынған.

Қолдану көрсеткіштері

Қолдану белгілері келесі аурулар:

• Диабеттік полиневропатия.
• Әр түрлі заттармен, соның ішінде есірткі мен алкогольді ішімдіктермен улану нәтижесінде пайда болатын жүйке құрылымдары мен невралгия.
• Полиневрит пен невриттің созылмалы және жедел түріндегі ауырсыну.

Инъекцияға арналған ерітінді

Монотерапия ретінде немесе осындай ауруларға арналған басқа препараттармен бірге қолданылады:

• Диабеттік полиневропатиялар.
• Нейропатиялар (ішімдікті қоздыратын перифериялықты қоса).
• Тригеминальды невралгия мен цервикобрачиальды невралгияны қосқандағы невралгия.
• Жедел және созылмалы полиневрит және әртүрлі этиологиялардың невриттері.
• Ылғал және құрғақ түрінде авитаминоз (тиамин жетіспейтін жағдай), В дәрумені гиповитаминозы

Қарсы көрсеткіштер

Пайдалануға қарсы көрсеткіш - бұл құраушы компоненттерге жоғары сезімталдық. Нейрорубин ерітіндісі бала көтеру және емізу кезеңінде, сондай-ақ 16 жасқа дейінгі балаларды емдеу үшін қолданылмайды.

Препарат псориазбен ауыратын науқастарға өте сақтықпен тағайындалады. Бұл шектеу цианокобаламиннің псориазды ауырлататын қабілетімен байланысты.

Жанама әсерлері

Нейрорубин препаратын қолдану келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

• Орталық және перифериялық жүйке жүйесі: бас айналу, бас ауруы, әлсіздік. Сирек жағдайларда мазасыздық сезімі, ашуланшақтық пен алаңдаушылық сезімі болды. Препаратты жоғары дозада қолданғанда, препарат тоқтатылғаннан кейін жоғалатын шеткі сенсорлық нейропатияны дамытуға болады.
• Жүрек-қантамыр жүйесі: қан айналымы бұзылуы (препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдықпен ауыратын адамдарда ғана байқалады), тахикардия.
• Ас қорыту жүйесі: жүрек айнуының шабуылы, қандағы бауыр ферменттерінің жоғарылауы, құсу. Препаратқа жоғары сезімталдығы бар емделушілерде асқазан-ішектен қан кету пайда болды.
• Аллергиялық көріністер: уртикария, бөртпелер және терінің қышуы. Препараттың үлкен дозаларын қабылдаған кезде безеудің (безеудің) дамуы байқалды.
• Басқалары: цианоз, тершеңдіктің жоғарылауы, өкпе ісінуі. Препаратқа жоғары сезімталдықпен ауыратын науқастарда анафилактоидты реакциялардың пайда болу қаупі бар (соның ішінде Квинкке ісіну). В дәруменіне жоғары сезімталдығы бар пациенттерде парентеральді қолдану кезінде анафилактикалық шоктың пайда болу қаупі бар.

Фармакологиялық әрекет

Нейрорубин - бұл суда еритін В дәрумендерінен тұратын күрделі дәрумені, биологиялық белсенділігі жоғары.

В1 дәрумені көмірсулар алмасуына, аминқышқылдарының дезаминденуіне және трансаминациясына қатысады, осылайша ақуыздар алмасуын реттейді. Май алмасуында В1 дәрумені май қышқылдарының түзілуін реттейді және көмірсулардың майға айналуын катализдейді. Витаминнің белсенді формалары ішек қозғалғыштығын және секреторлық қызметті ынталандырады. В1 дәрумені жүйке құрылымындағы импульстардың өткізілуіне әсер ететін нейрондардың жасушалық мембраналарында иондық арналарды белсендіреді.

В6 дәрумені ферменттер синтезіне, ақуыз бен май алмасуына қатысады, кофермент рөлінде түрлі ферментативті реакцияларға қатысады. Ол орталық және перифериялық жүйелердің синапстарындағы нейротрансмиттерлердің синтезін, нейрондардың миелин мембранасының түзілуіне, липидтер мен ақуыздар алмасуына қатысады және гемоглобин синтезін реттейді.

В12 дәрумені ақуыз алмасуында маңызды рөл атқарады, аминқышқылдарының, пуриндердің және нуклеин қышқылдарының синтезін реттейді. Бұл нейрондық миелинация процесі мен ацетилхолиннің қалыптасуы үшін қажет. Перифериялық жүйке құрылымдары бойымен жүйке импульстарының жақсы өткізілуіне ықпал етеді және жүйке талшықтарының қалпына келуін ынталандырады. Цианокобаламин гемопоэтикалық әсер етеді, эритропоэзді ынталандырады, гемопоэзді жақсартады, қанның ұю жүйесін қалыпқа келтіреді және қандағы холестеринді төмендетуге көмектеседі.

Нейрорубин құрамында жүйке жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіретін және липидтер, көмірсулар мен ақуыздар алмасуын реттейтін жоғарыда аталған дәрумендердің жоғары емдік дозалары бар. В дәрумендерінің бұл комбинациясы әртүрлі шығу тегі невралгиямен ауырсынуды азайтуға көмектеседі.

Арнайы нұсқаулар

Ерітінді мен таблеткалардың белсенді заттары гемоплацентарлық тосқауылдан өтіп, емшек сүтіне өтеді. Жүктілік және лактация кезеңінде пайдалану қауіпсіздігі туралы ақпарат жоқ. Сондықтан, егер ұрыққа ықтимал қауіп анаға күтілетін пайдадан аз болса, оны дәрігер тағайындай алады. Егер емшек емізу кезінде дәрі тағайындау қажет болса, лактацияны тоқтату туралы мәселені шешу қажет.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Бірге қолданған кезде нейрорубин леводопаның емдік әсерін төмендетеді. Паркинсон ауруы бар адамдарды емдеу кезінде осыны ескеру керек. Сондай-ақ, бұл дәрі-дәрмектерді бір мезгілде қолданудан аулақ болу ұсынылады.

Кешенді қолдану кезінде препарат изониазидтің уыттылығын арттырады.

Антацидті және қаптайтын қасиеттері бар дәрілер нейрорубиннің сіңуін (сіңірілуін) төмендетеді.

Препарат құрамына кіретін В6 дәрумені арқасында, бірге қолданғанда альтретаминнің тиімділігін төмендетуге қабілетті.

Дәріханалардағы баға

Нейрорубиннің 1 пакеті үшін бағасы 500 рубльден басталады.

Осы беттегі сипаттама есірткі аннотациясының ресми нұсқасының жеңілдетілген нұсқасы. Бұл ақпарат тек ақпараттық мақсаттар үшін берілген және өзін-өзі емдеуге арналған нұсқаулық емес. Препаратты қолданар алдында сіз маманмен кеңесіп, өндіруші бекіткен нұсқаулармен танысыңыз.

Фармакодинамика

Дәруменді дәрумендер кешенінде пиридоксин, цианокобаламин және тиамин сияқты элементтер бар. Бұл заттардың әрқайсысы адам ағзасында жүретін әртүрлі процестерді орындау үшін қажет.

Мысалы, тиамин майлар мен көмірсулармен (бірақ ақуыздар емес) байланысты метаболикалық процестердің белсенді қатысушысы. Тиаминнің жетіспеуі лактат пен пирув қышқылының жоғарылауына әкеледі. Бұл пайдалы қоспа дезаминденуге, сонымен қатар организм үшін маңызды аминқышқылдарының трансаминденуіне ықпал етеді.

Тиаминнің қатысуымен болатын осы процестердің арқасында ақуыз алмасуы тұрақтандырылады. Бұл элемент майдың метаболизмі мен май қышқылдарының түзілуін катализдейтінін, сонымен қатар моторикамен қатар ішектің экскреторлық белсенділігін ынталандыратынын, сонымен қатар, витамин нейрондардың ішіндегі жасуша қабырғаларымен әрекеттесетінін және иондық арналардың белсенділігін арттыратынын ескеру қажет.

Тиамин сияқты пиридоксин май мен ақуыз алмасуына белсенді қатысады және онымен ферменттерді байланыстырады. Бұл компонент ферментативті реакциялардың дамуындағы кофермент болып табылады. А дәрумені миелинді жүйке қабырғасын қалыптастыруға көмектеседі және липидтердің ақуыздармен алмасуына қатысады, сонымен қатар орталық жүйке жүйесінің синапстарында, сонымен қатар PNS-де гемоглобин мен нейротрансмиттерлерді байланыстырады.

Цианокобаламин ақуыз алмасуында өте маңызды, сонымен бірге пуриндердің нуклеин қышқылдары мен амин қышқылдарымен түзілуін реттейді. Бұл витамин ағзаға қажет, өйткені ол ацетилхолин өндірісіне әсер етеді, сонымен қатар нейрондық миелинизация процестеріне қосымша. Сондай-ақ, бұл компонент жүйке талшықтарының қалпына келуіне оң әсер етеді және перифериялық NS ішіндегі импульстардың дамуын ынталандырады.

Витамин гемопоэтикалық әсер етеді, холестеринді реттейді және сонымен бірге эритропоэз процестерін ынталандырады. Цианокобаламин гемопоэтикалық процестерді жақсартуға көмектеседі және қанның ұю жылдамдығын тұрақтандырады.

Жоғарыда аталған барлық дәрумендер адамның NS қызметін тұрақтандыруға көмектеседі және сонымен бірге липидтердің ақуыздармен, көмірсулармен және майлармен алмасуына оң әсер етеді.

Сондай-ақ, мұндай витаминдік комплекс әр түрлі этиологиясы бар неврологиялық патологиядан туындаған ауырсынуды едәуір төмендететінін ескеру қажет.

, ,

Фармакокинетика

Суда еритін дәрумендер ішкеннен кейін толық сіңеді, басқа фармакокинетикалық қасиеттері:

• В дәрумені₁: Ас қорытылған тиаминнің үлесі өт қышқылдарының энтерофатиялық айналымына қатысады. Өзгермеген, тиамин аз мөлшерде шығарылады, негізінен метаболиттер түрінде шығарылады: тиаминсарбоксил қышқылы және пирамин (2,5 диметил-4-аминопиримидин),
• В дәрумені₆: пиридоксин ағзада пиридоксаминге айналады немесе пиридоксальға дейін тотықтырылады, коэнзим ретінде пиридоксин CH-тің фосфорлануы нәтижесінде пиридоксаль-5-фосфат (PALP) қызметін атқарады.₂Бесінші позициядағы OH тобы, PALF 80% -ке дейін плазма ақуыздарымен байланысады, PALF түрінде пиридоксин негізінен бұлшықет тінінде жинақталады, негізінен 4 пиридокси қышқылы түрінде шығарылады,
• В дәрумені₁₂: сіңіргеннен кейін қан сарысуындағы цианокобаламин негізінен белгілі ақуыздармен байланысады₁₂- байланыстыратын β-глобулин (транскобаламин) және В₁₂- байланыстыратын α1-глобулин, В дәрумені жинақталған₁₂ негізінен бауырда, жартылай шығарылу кезеңінде (Т_1/2) қан сарысуынан

5 күн, бауырдан

Қарым-қатынас

Нейрорубинді бірге қабылдау ұсынылмайды, Леводопа және Альтретамин, өйткені витаминдік кешен жоғарыда аталған дәрілердің тиімділігін төмендетеді. Уыттылықты жоғарылатпау үшін Изониазид бір мезгілде осы препаратты және кешенді қолдануға болмайды B дәрумені.

Мұны есте ұстаған жөн В1 дәрумені антагонистері сияқты заттар болып табылады Фторурацил, және де тиосемикарбон. Сіңіру Нейрорубин Forte Lactab есірткіні азайту антацидтік қасиеттеріқамтамасыз етеді орамалды әсер.

Жүктілік және лактация кезеңінде

Препараттың толық қауіпсіздігі туралы мәліметтер болғандықтан жүкті және бала емізетін әйелдер жоқ, Нейрорубинді жоғарыда аталған кезеңдерде қолдануға тыйым салынады. Алайда емдеуші дәрігер жүкті әйелге жедел медициналық көмек қажет болған жағдайда және тағайындалған пайда ықтимал зияннан едәуір жоғары болады деп күтетін жағдайда осы дәрумендер кешенін тағайындай алады.

Қажет болса, нейрорубинді қолдану кезінде лактациятоқтату ұсынылады емізубайланыс жойыладыгематопластикалық кедергі және баланың денсаулығына жағымсыз әсер етуі мүмкін емшек сүтінің құрамын өзгертеді.

Дәрі қашан тағайындалады

Пайдаланудың негізгі көрсеткіштері:

• Вернике-Корсакофф синдромы, перифериялық нейропатия және созылмалы алкоголизммен байланысты басқа патологиялар,
• құрғақ және дымқыл түрге ие болыңыз,
• диабеттік полиневропатия.

Адъювантты терапияның құрамдас бөлігі ретінде ол келесі мақсаттарда қолданылады:

• жедел және созылмалы неврит және полиневрит,
• цервикобрачиальгия және тригеминальді невралгия.

Есірткіге тыйым салу

Препарат пациенттерді емдеу үшін қандай жағдайларда қауіпті:

1. Препаратты қабылдауға негізгі қарсы көрсеткіш - ағзаның жеке сезімталдығы, әсіресе В6 дәрумені.
2. В12 дәрумені псориазбен ауыратын адамдарға ұсынылмайды, өйткені бұл ауру белгілерінің нашарлауына әкелуі мүмкін.
3. Дәрі-дәрмекті жүкті әйелдер мен емізетін аналарға қолданбаңыз. Қарсы көрсеткіштердің арасында балалардың жасы да бар.

Қолдану мөлшері мен бағыты

Жетілдірілген жағдайларда «Нейрорубин» препараты ауырсыну көріністерін азайту үшін күн сайын бір ампулаға бұлшықет ішіне тағайындалады. Мұндай тактика емделудің басында күтіледі. Кейінірек пациенттерге аптасына 1-2 рет 1-2 ампула тағайындалады.

Пайдалану әдісі:

1. Белгіленген ампуланы алыңыз. Ол нүкте түрінде көрсетілген.
2. Сұйықтық біркелкі бөлінуі үшін жақсылап шайқаңыз.
3. Таңбадан жоғары орналасқан өнімнің басын сындырып алыңыз.

Артық дозалану мүмкіндігі

5 ай ішінде 500 мг немесе одан жоғары концентрацияда В6 витаминінің артық дозасын қабылдау қауіпті реакцияларға әкелуі мүмкін. Дозаланғанда жиі кездеседі:

• аллергиялық реакция
• перифериялық қайтымды сенсорлық нейропатия.

Нейропатия әдетте есірткіні қабылдағаннан кейін қалпына келеді.

Жағымсыз реакциялар

Дәрі-дәрмекті қабылдау келесі жанама әсерлермен қатар жүруі мүмкін:

1. Эндокриндік жүйе: пролактинді қолдануды тежеу.
2. Иммундық жүйе: сирек - негізінен препараттың компоненттеріне жеке сезімталдыққа ие адамдарға тән полиморфты эритема, ангиоэдема түріндегі аллергия. Кейде витаминдерді бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін анафилактикалық шок пайда болады. Симптоматикалық терапия антигистаминдерді қолдануды қамтиды.
3. Жүрек-тамыр жүйесі: компоненттерге сезімталдықта болатын адамдарда пайда болатын өкпе ісінуі, цианоз, тахикардия және тіпті коллапс.
4. Тері жағынан: адамда байқалатын уртикария және қышу. Препараттың дозасын жоғарылатқан пациенттерде безеулер пайда болады. Пиридоксин жаңа безеулердің пайда болуын, сондай-ақ бетке безеулердің таралуын тудырады.
5. Жалпы әсерлер: әлсіздік, бас айналу, терлеу.

Нейрорубинді қабылдағаннан кейін пациенттер жиі мазасыздықты сезінеді. В12 дәрумені жетіспеушілігі бар нәрестелерде терапиядан кейін еріксіз қозғалу жағдайлары тіркелді.

Препараттың аналогтары

Ұқсас, меншік емес халықаралық атауы бар дәрілерді түсіну керек. Нейрорубинді аналогпен алмастырмас бұрын дәрігермен кеңесу керек екенін түсіну керек. Негізгі аналогтары:

1. Витаксон. Неврологиялық ауруларға қарсы тиімді B1 және B6 дәрумендерінің тапшылығы үшін қолданылады.
2. Нейробион. Невралгия невритін емдеуде қолданылады, оның ішінде тригеминальді невралгия, интеркостальды невралгия. Көрсеткіштердің қатарына радикулярлы неврит, омыртқаның дегенеративті қайта түзілуіне байланысты басқа өзгерістер, просоплегия, яғни бет нервінің ақауы жатады.
3. Нейромакс. В1 және В6 дәрумендерінің диагностикалық жетіспеушілігімен байланысты неврологиялық патологиялар.
4. Нейромультивит. Бұл полиневропатияға, әртүрлі тектегі неврологиялық ауруларға, невралгия мен невритке, омыртқа құрылымында дегенерациядан туындаған радикулоневрит, мойын омыртқасының параличімен, sciatica, интеркостальды невралгиямен тиімді.
5. Нервиплекс. Көрсеткіштердің қатарына В1, В6, В12 дәрумендерінің жетіспеушілігі, диабеттік нейропатия, интеркостальды невралгия, бет нервінің парезі, түрлі тектегі неврологиялық патологиялар жатады.
6. Нейробекс. Ол перифериялық нервтердің дегенеративті өзгерістеріне, қант диабеті, инфекциялық агент және алкогольді ішімдіктерге байланысты организмдегі өзгерістерден туындаған спецификалық емес аурулар үшін қолданылады. Көрсеткіштердің қатарына полиневропатия, остеохондроз, sciatica, лумбаго, жарақаттар, вегето-тамырлық дистония жатады. B1, B6, B12 дәрумені гиповитаминозымен, глаукомамен біріктірілген емдеуде қолданылады. макулярлы дегенерация, әр түрлі этиологияның қышуы.
7. Унигамма Әр түрлі шығу тегі неврологиялық ауруларды симптоматикалық терапияда қолданылады. Бұл жұлын, жатыр мойны синдромы, лумбаго дегенеративті аурулармен күресте жақсы құрал.

Шығарудың әртүрлі формаларының бағасы:

1. Бір пакетке 20 дана мөлшерінде қапталған Neurobion таблеткаларын орташа бағасы 280-300 рубльден сатып алуға болады.
2. Сондай-ақ, 3 ампуладан 3 ампуладан көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітінді сатылады. Олардың бағасы шамамен 280 рубльді құрайды.

Жанама әсерлері

• Жүрек-қантамыр жүйесі: оқшауланған жағдайларда - коллапс, тахикардия, цианоз,
• Орталық жүйке жүйесі: мазасыздық, дүмпулер, «жұлдыру» сезімі, мазасыздық, бас айналу,
• Ас қорыту жүйесі: жүрек айнуы, асқазан-ішектен қан кету, аспартат аминотрансферазасының плазмалық белсенділігі,
• Эндокриндік жүйе: пролактинді шығаруды тежеу,
• Тыныс алу жүйесі: өкпе ісінуі, ентігу,
• Тері: безеу,
• Аллергиялық реакциялар: қышу, уртикария, Квинкке ісіну, анафилактикалық шок,
• Дене тұтастай: әлсіздік сезімі, кенеттен терлеу, беттің гиперемиясы, безгегі.

Артық дозалану

Нейрорубиннің артық дозалануы аритмия, бас айналу, конвульсия сияқты жанама әсерлердің белгілерін күшейтеді.

В дәрумендерінің құрамдас бөліктерін артық дозаланған жағдайда мүмкін болатын реакциялар:

• В дәрумені₁: тиаминнің терапиялық кең спектріне байланысты, оны өте жоғары дозада қабылдағанда (10000 мг-ден астам), жүйке импульстарының өткізілуі басылып, курариформ эффектін анықтайды,
• В дәрумені₆: пиридоксиннің уыттылығы өте төмен, бірақ оны жоғары дозада қолдану (тәулігіне 1000 мг-нан астам) бірнеше ай бойы нейротоксикалық әсерін көрсетуі мүмкін, тәуліктік дозасын 2000 мг-дан астам қабылдағаннан кейін, атаксиямен және сезімталдықтың бұзылуымен нейропатия сияқты реакциялар сипатталған, электроэнцефалограмма өзгерісімен церебральды ұстамалар, кейбір эпизодтарда, себорейлік дерматит және гипохромды анемия,
• В дәрумені₁₂: цианокобаламинді ұсынылған мөлшерден асатын дозаларда парентеральді қабылдағаннан кейін, сезімталдық реакциясы, безеу мен экзематозды терінің бөртпелері сирек жағдайларда байқалды, жоғары дозаларды ұзақ қолдану бауыр ферменттерінің белсенділігінің төмендеуіне, гиперкоагуляцияға, жүректің ауырсынуына әкелуі мүмкін.

Ұсынылған дозадан асып кетті деген күдік туындаса, Нейрорубинді қолдануды тоқтатып, қажет болған жағдайда симптоматикалық ем жүргізу керек.