Гипогликемия себептері

Гипогликемия - бұл қандағы глюкозаның өте төмен деңгейімен байланысты патологиялық жағдай. Қант диабеті, бауыр мен ұйқы безінің ауыр аурулары, ас қорыту жолдарының проблемалары, эндокринді бездің дисфункциясы (бүйрек үсті безі, гипофиз және т.б.) және кейбір жұқпалы аурулар (энцефалит, менингит) бар адамдар гипогликемияның ұстамаларына тап болуы мүмкін. Бүгінгі күні салмағын жоғалту үшін өте танымал, төмен көмірсутекті диеталарды қолдануда тым белсенді адамдар қауіп-қатерге ұшырайды.

Біз гипогликемияның белгілерімен танысамыз, оны ешқандай жағдайда елемеуге болмайды.

Тұрақты аштық

Гипогликемияның жұмсақ түрінде аштық әдетте кенеттен пайда болады. Бұл тиісті ми орталығының қандағы глюкозаның төмен концентрациясына жауап. Кенеттен аштық жиі диабетпен ауыратын адамдарда физикалық күш, тамақтану бұзылуы немесе қантты төмендететін дәрілерді дұрыс қолданбау аясында пайда болады. Аштық жүрек айнуымен бірге жүруі мүмкін.

Көмірсуы төмен диетаны ұстанатын сау адамдарда күтпеген аштық, талшыққа бай тағамдарды (көкөністер, жемістер, жарма) қабылдамау салдарынан пайда болады. Олар асқазанға түсіп, ұзаққа созылатын қанықтыру сезімін тудырады. Көмірсулардан толық бас тартқан кезде, адам барлық уақытта, тіпті тамақтан кейін де, аш бола алады.

Бас аурулары

Қандағы глюкозаның айтарлықтай төмендеуі, әдетте, қан қысымының төмендеуіне әкеледі. Нәтижесінде бас ауруы пайда болады, көбінесе бас айналу жүреді. Қысқа мерзімді сөйлеу бұзылыстары мен визуалды әсерлер (мысалы, кескіннің бифуркациясы немесе көздің алдындағы түсті дақтар) кейде пайда болады.

Орталық жүйке жүйесінің бұзылыстары

Адам ағзасы глюкозаны энергияның әмбебап көзі ретінде пайдаланады. Қандағы оның жетіспеушілігімен жүйке жасушалары әсіресе әсер етеді, сондықтан ми жұмысының нашарлау белгілері дереу пайда болады.

Гипогликемия келесі көріністермен бірге жүреді:

• ұйқышылдық, летаргия,
• ғарышта бағдарланудағы қиындықтар,
• қозғалтқышты үйлестіру бұзылыстары,
• шоғырланудың мүмкін еместігі
• есте сақтау қабілетінің бұзылуы
• қолдың дүмпуі
• ессіздік
• эпилептикалық ұстамалар.

Осы белгілердің пайда болуымен және жоғарылауымен көмектің жетіспеушілігі өлімге әкелетін гипогликемиялық комаға әкеледі.

Терморегуляциялық бұзылулар

«Жалпыға бірдей жанармайдың» тапшылығы адам ағзасының барлық мүшелері мен жүйелеріне жағымсыз әсер етеді. Гипогликемия ұстамасы кезінде пациент қалтырауды сезінуі мүмкін, саусақтар мен саусақтардағы суыққа шағымданады. Суық тер пайда болуы мүмкін (мойынның артқы жағы және бас терісі тершеңдейді). Егер түнде гипогликемия ұстамасы пайда болса, онда бүкіл дене терлейді: адам толығымен дымқыл іш киіммен оянады.

Диета кезінде салмақты тұрақтандыру

Көміртегі аз диеталармен артық салмақтан арылуға тырысатын адамдар, қатаң шектеулі диетаға қарамастан, белгілі бір кезеңде салмақ азаятынын байқайды. Бұл гипогликемияның белгісі болуы мүмкін. Мәселе мынада, көмірсулар жеткіліксіз қабылданған кезде бауыр гликоген қоймаларын глюкозаға айналдырып, сақталған майлардың бөліну қарқындылығы төмендейді.

Көңіл толқыны

Глюкоза «бақыт гормонын» - серотонинді шығаруға қатысады. Оның жетіспеушілігімен адам өмірден ләззат алуды доғарады, шиеленісіп, мұңаяды. Сонымен қатар, глюкоза жетіспеушілігі мидың қызметін тежейді. Гипогликемия ұстамасы пациенттің алаңдаушылығын, қорқынышын немесе шамадан тыс қозуын тудыруы мүмкін. Ауыр жағдайларда, орынсыз мінез-құлық немесе қоздырғыш агрессияның басталуы жоққа шығарылмайды.

Әдетте қант диабетімен ауыратын адамдар өздерінің қандағы глюкозасын бақылауды біледі және оны қалыпқа келтіру үшін не істеу керек екенін біледі. Хабарсыз және гипогликемиямен алғаш рет кездесетін адам үшін бұл жағдай өте қауіпті.

Ауыр шабуыл, шатасу, сөйлеу қабілеті бұзылған және қимылдарды үйлестіру, құсу және т.б., медициналық араласуды қажет етеді, жедел жәрдем шақыру керек, мұндай науқасты шұғыл шақыру керек.

Организмге 12-15 г жеңіл сіңетін (тез деп аталатын) көмірсулар беру арқылы жұмсақ гипогликемияның шабуылын өздігінен тоқтатуға болады. Бұл бөлімде:

• екі ас қасық қант қосылған бір стакан жылы шай,
• екі дана тазартылған қант,
• екі шай қасық бал (аузында жай еріген жақсы),
• 150 мл оралған жеміс сусыны немесе шырын,
• бір шоколад кәмпиті немесе екі тілім сүт шоколады,
• бір банан
• бес-алты дана кептірілген өрік.

Осы қаражаттың біреуін қабылдағаннан кейін жарты сағат ішінде науқастың жағдайы жақсаруы керек. Өкінішке орай, шабуылды тоқтату мәселенің шешілгенін білдірмейді. Гипогликемия белгілерін елемеуге болмайды: қандағы глюкозаның жетіспеушілігі өте ауыр патологияның дамуына әкелуі мүмкін. Егер шабуылдар қайталанса, сіз шұғыл түрде дәрігермен кеңесуіңіз керек, сонымен бірге төмен көмірсутекті диетадан бас тартыңыз.

YouTube сайтындағы мақала тақырыбындағы бейне:

Білімі: Бірінші М.М. ММУ, И.М. Сеченов, «Жалпы медицина» мамандығы.

Мәтінде қате таптыңыз ба? Оны таңдап, Ctrl + Enter басыңыз.

Америкалық ғалымдар тышқандарға эксперименттер жүргізіп, қарбыз шырыны қан тамырларының атеросклерозының дамуына жол бермейді деген қорытындыға келді. Тышқанның бір тобы кәдімгі су ішсе, екіншісі қарбыз шырынын ішеді. Нәтижесінде екінші топтың тамырлары холестериндік бляшкалардан босатылды.

Адамға ұнамайтын жұмыс оның психикасына мүлдем зиян келтіреді, жұмыс тапшылығы.

Пациенттердің 5% -ында антидепрессант кломипрамин оргазм тудырады.

Зерттеулерге сәйкес, аптасына бірнеше стақан сыра немесе шарап ішетін әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі жоғарылайды.

Норвегиялық балықшы Ян Ревсдал көрсеткендей, адамның жүрегі соғымаса да, ол ұзақ уақыт өмір сүре алады. Оның «қозғалтқышы» балықшы жоғалып, қарда ұйықтап қалғаннан кейін 4 сағатқа тоқтады.

Статистикаға сәйкес, дүйсенбіде арқадағы жарақат алу қаупі 25% -ға, инфаркт қаупі 33% -ға артады. Сақ болыңыз.

«Терпинкод» жөтел дәрі-дәрмекті қасиеттеріне байланысты сатылымдағы көшбасшылардың бірі болып табылады.

Жұмыс кезінде біздің миымыз 10 ватт шамға тең энергия жұмсайды. Сонымен, қызықты ой пайда болған кезде сіздің басыңыздағы шамның бейнесі шындықтан алыс емес.

Сол жақтардың орташа өмір сүру ұзақтығы оң жақтардан аз.

Бауыр - денеміздегі ең ауыр орган. Оның орташа салмағы 1,5 кг.

Кариес - әлемдегі ең көп таралған жұқпалы ауру, тіпті тұмау да оған қарсы тұра алмайды.

Егер сіздің бауырыңыз жұмыс істемей қалса, бір күн ішінде өлім болуы мүмкін.

74 жастағы австралиялық тұрғын Джеймс Харрисон шамамен 1000 рет қан доноры болды. Оның сирек кездесетін қан түрі бар, оның антиденелері ауыр анемиямен ауыратын нәрестелерге тіршілік етуге көмектеседі. Осылайша, австралиялықтар екі миллионға жуық баланы құтқарды.

Адам сүйектері бетоннан төрт есе күшті.

Төрт тілім қара шоколадта шамамен екі жүз калория бар. Егер сіз жақсарғыңыз келмесе, күніне екі лобула ішпегеніңіз жақсы.

Полиоксидоний иммуномодуляциялық препараттарға жатады. Ол иммундық жүйенің белгілі бір бөліктерінде әрекет етеді, осылайша тұрақтылықтың артуына ықпал етеді.

Гликемиялық реттеу, гипогликемия және гипергликемия негіздері

Организмнің негізгі көрсеткіштерінің бірі ретінде гликемия гормоналды деңгейде реттеледі. Сонымен қатар, қан сарысуындағы глюкоза деңгейін жоғарылататын және оны төмендететін заттар жүйесі бар. Глюкагон жүйесі бірінші типтің мысалы болып табылады, яғни глюкагон гормоны глюкоза мөлшерін арттырады. Оның антагонисті инсулин, ол керісінше оның мөлшерін азайтады. Сонымен қатар, осы механизмдер деңгейіндегі дисрегуляция қант диабетіне, сонымен қатар гипогликемияға әкеледі.

Гипогликемияға жету жолдары

Гипогликемия дегеніміз қан сарысуындағы глюкоза концентрациясының 3,3 ммоль литрден төмендеуін білдіреді. Бұл жағдайда гипогликемияның алғашқы клиникалық белгілері осы көрсеткіштің 2,7 ммольилитерден төмендеуімен ғана мүмкін. Содан кейін гипогликемияның шабуылы пайда болады, ол бірден сана жоғалту ретінде көрінеді.

Бұл күйге жетудің бірнеше жолы бар. Олардың барлығын бас схемаға орналастыруға болады:

1. Гипогликемия, тамақпен көмірсулардың жеткіліксіз тұтынылуына байланысты,
2. Функционалды жағдайлардың гипогликемиясы,
3. Патологиялық гипогликемия.

Аштық пен диета триггер ретінде

Гипогликемияның бұл әдісі екіталай, өйткені бұл жағдайға жету үшін бір апта ішінде ештеңе жеуге болмайды. Әдетте, тағамның барлық компоненттері әдеттегі адам рационында болады. Олардың арасында жартысынан көбі - көмірсулар. Ішектің қандай формасына қарамастан, бәрі мономерлерге, яғни глюкозаға дейін ыдырайды. Жалғыз ерекшелік - бұл талшық, яғни целлюлоза, оны адам ағзасының ферменттер жүйесі арқылы глюкозаға бөлуге болмайды.

Бір айта кететіні, тамақ ішкеннен бастап шамамен 4 сағаттан кейін ішектен шыққан барлық көмірсулар он екі елі ішектің ойық жарасына жіберіліп немесе қойма органдарына жіберілген. Олар:

• Бауыр
• Қаңқа бұлшықеті
• Майлар тіндері, олар майларға айналады.

Аштық кезеңі басталған кезде, сақталған майлар, ең алдымен, бауыр мен бұлшық еттерден ыдырай бастайды. Олар шамамен бір күнге жетеді, содан кейін адам кез-келген тамақтан көмірсулар қабылдауы керек, әйтпесе гипогликемия белгілері дамиды.

Сондай-ақ, гипогликемия сияқты себептер диета мен диетаны сақтауға байланысты, әсіресе салмақ жоғалту кезінде. Бұл әйелдер үшін де, салмағын азайтуға тырысатын спортшылар үшін де жиі кездеседі. Шын мәнінде, сирек кездесетін диета тамақтан бас тартуды қамтиды, бұл миға салдары болатын гипогликемияға әкеледі. Сонымен қатар, бұл диеталардың тиімділігі жоқ және медициналық практикада негізделген емес.

Функционалды жағдайлардың гипогликемиясы

Гипогликемия сияқты метаболикалық теңгерімсіздік үшін функционалды күйлердің себептері келесідей:

• Әйел,
• Жүктілік
• Дене еңбегінің жоғары қарқындылығы,
• Иррационалды демалу
• Шылым шегу
• Алкогольді мас болу
• Жаңа туылған нәрестелердегі гипогликемия.

Әдетте, әйелдердегі гликемияның орташа деңгейі еркектерге қарағанда аз. Алайда, басқа физиологиялық факторлар әсер етпейінше, ол әлі де нормадан төмендемейді. Сонымен қатар, бұл гормоналды себептерге байланысты, бұл жүктілік кезінде толық көрінеді. Сонымен қатар, жүктілік кезіндегі гипогликемия гормоналды фон мен диетаның көрінісі бола алады, әсіресе ерте немесе кеш токсикоз кезінде.

Темекі шегу және алкоголь - қандағы глюкоза концентрациясына әсер ететін негізгі факторлар. Алайда, олардың әсері ас қорытуға байланысты. Адам темекі шеккен кезде, аштық сезімі азаяды, тұтынылған тамақ мөлшері де азаяды. Бұл, әдетте, айтарлықтай гипогликемияға әкелмейді, дегенмен басқа факторлармен, мысалы, физикалық белсенділіктің жоғарылауымен, гипогликемияның шабуылын тудыруы мүмкін. Денедегі алкоголь ацетальдегидке метаболизденеді, бұл тіндердің оттегі алмасу жылдамдығын арттырады. Бұл эйфориямен байланысты, ол кейіннен ұлпаның оттегі жетіспеушілігімен де жалғасады. Сонымен қатар, глюкоза тұтынуды жалғастыруда, бірақ оны жасушалардан пайдалану баяулайды. Сондықтан қанда ол азаяды, ал жасушалар аш болады.

Жаңа туылған нәрестелерде гипогликемия физиологиялық жағдай болып табылады, өйткені босану кезінде ананың денесі энергия субстратының көп мөлшерін тұтынады. Ананың қанайналым жүйесі нәрестемен байланысты болғандықтан, ұрықта да функционалды гипогликемия бар. Бұл анасы баласын емізгенге дейін жалғасады. Сүт құрамында галактоза бар, ол энергияға қажеттілікті тез толтырады. Себебі жаңа туылған нәрестелердің гипогликемиясы тез өтеді және ағзаға айтарлықтай әсер етпейді.

Жоғары еңбек сыйымдылығы сонымен қатар гипогликемияға жақын жағдайды, кейде гипогликемияның өзін тудыратын фактор болып табылады. Дегенмен, оны оразамен біріктіру керек. Егер адам ұзақ уақыт бойы ештеңе жемесе және одан тыс дене еңбегімен айналысса, онда гипогликемия белгілері пайда болады. Оларға мыналар жатады:

• Бұлшықет әлсіздігі
• Тахикардия
• Бұлшықет дірілдері
• Асқазанның шұңқырында жану сезімі
• Шатасу немесе жоғалу, кома.

Гипогликемиялық команың тән белгісі, егер қандағы глюкозаның концентрациясы 2,3-2,7 ммоль-ден аспаса, тез, дереу тоқтап қалу болып табылады. Егер ол сәл жоғарырақ болса және 3 ммольлитер деңгейінде орнатылса, онда жоғарыда көрсетілгендердің алғашқы төрт белгісі пайда болады.

Аурудың өмірге әсері

Патологиялық гипогликемия бірқатар қатар жүретін патологиялардың болуымен жүреді. Олар айтарлықтай әр түрлі және бірнеше санатқа бөлінеді:

1. Эндокриндік аурулар
2. Онкологиялық аурулар
3. Метаболикалық бұзылулар және кофермент факторларының кемшіліктері.

Эндокриндік факторлардың қатарына гипертиреоз және 1 типті қант диабеті жатады. Гипертиреозбен гликолиздің жылдамдығы едәуір артады, яғни энергия бөлінуімен глюкозаның ыдырауы. Алайда, денеге мұндай мөлшерде іс жүзінде қажет емес, сондықтан жылу түрінде таратылады. Мұндай пациенттерге тән белгілер: жүйке процестерінің жоғары қозғалғыштығы, тахикардия, үнемі ысып кету, тамақтану жоғарылағанына қарамастан, арықтау. Мұндай науқас үшін гипогликемияның салдары ауыр емес, өйткені глюкоза толығымен тұтынылмайды, өйткені оның қоры үнемі толтырылып отырады: мұндай адамдар, әдетте, көмірсулардың көп мөлшерін тұтынады және сол арқылы гипогликемияның әсерін кешіктіреді.

Екінші гормоналды ауру - 2 типті қант диабеті. Сонымен қатар, патологияның өзі гипергликемияға алып келеді, ал дұрыс емделмегенде гипогликемия туындайды. Кәдімгі мысал: науқас таңертең моноинсулин дозасын қабылдайды және тамақтануға уақыт жоқ. Инсулин ұлпадағы артық глюкозаны тез кетіреді, сондықтан гипогликемия өзін көрсетеді.

Қант диабетіндегі бұл жағдай гипергликемияға өте ұқсас екенін түсіну керек. Мұнда мұқият әрекет ету керек, өйткені гипогликемиямен бірнеше манипуляциялар жасауға болады. Біріншісі - науқасты комадағы тексеру. Егер одан ацетонның әлсіз иісі сезілсе, онда бұл гипергликемиялық кетоацидотикалық кома. Оның емі инсулинді енгізумен байланысты.Дегенмен, қарапайым қарапайым әрекеттерге қарамастан, дәрігердің көмегінсіз емдеу мүмкін емес. Сондықтан, егер комадағы науқас туралы ештеңе білмесе, онда ең алғашқы қадам - ​​10% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу. Егер сана тез арада «инеде» қалпына келтірілсе, онда бұл гипогликемиялық кома. Егер ол қалпына келмесе, инсулин инъекциясымен емдеу керек гипергликемиялық ем.

Гипогликемия сияқты жағдай үшін симптомдар қатерлі ісік ауруымен бірге жүруі мүмкін екенін түсіну керек. Бұл ісіктердің глюкозаны анаэробты түрде, яғни оттегінің қатысуынсыз тұтынатындығына байланысты. Осылайша энергия өндірудің тиімділігі өте төмен, сондықтан энергия қажеттілігін қанағаттандыру үшін глюкоза өте тез тұтынылады.

Метаболикалық бұзылулар кезінде глюкозаны тұтыну В1 витаминінің жетіспеушілігімен бұзылуы мүмкін. Бұл глюкозаның метаболизмі мен кәдеге жарату ферменттерінің кофермент факторы. Мұндай жетіспеушілік созылмалы алкоголизмде байқалады. Сонымен қатар, қандағы глюкозаның деңгейі қалыпты немесе аздап көтерілуі мүмкін, алайда гипогликемияның симптоматикалық белгілері байқалады, өйткені оны энергияға жұмсауға болмайды. Сонымен қатар, энергия мен метаболизмнің бұзылуының ұқсас механизмі цианидпен улануға да тән.

Белгілері және кезеңдері

Аурудың белгілері оның ауырлығына байланысты. Гипогликемияның төрт сатысы бар.

Маңызды! Балалардағы гипогликемия дененің баяу дамуын тудырады. Сондықтан ата-аналар тәбеттің төмендеуіне, депрессияға, құсудың жиі қайталануына, әдеттен тыс бозаруға назар аударуы керек.

Егер гипогликемия белгілері анықталса, алғашқы көмек қажет. Шабуыл тоқтатылған кезде сіз кешенді емдеуді бастауға болады.

Алғашқы көмек

Егер сіз өзіңізде немесе жақын адамыңызда гипогликемияға тән атипті мінез-құлықты байқасаңыз, ең алдымен қандағы қант деңгейін өлшеу керек. Егер ол нормадан төмен болса, алғашқы көмек қажет:

1. Гипогликемияның бірінші кезеңінің симптомдарын тоқтату үшін қант мөлшері жоғары тамақты қабылдау, тәтті шай немесе шырын ішу жеткілікті.
2. Егер қант деңгейі екінші кезең туралы айтатын болса, онда сіз тез көмірсулармен тамақ ішуіңіз керек: қант шәрбаты, джем, компот, тәттілер.
3. Гипогликемияның үшінші сатысында тамыр ішіне 100 мл 40% глюкоза ерітіндісін енгізіп, ауруханаға жатқызу керек.

Маңызды! Гипогликемияның қатты шабуылына бейім адамның үйде глюкагон жиынтығы болуы керек (инсулин шприці және 1 мг глюкагон). Науқастың туыстары оның қайда екенін біліп, оны қолдана білуі керек.

Гипогликемияның шабуылын жойғаннан кейін емдеу жүргізіледі. Бұл ағзаны патологияға, атап айтқанда, эндокриндік жүйеге және асқазан-ішек жолына толық тексеруден өткізуді қамтиды.

Егер пациент гипогликемиялық кома жағдайында болса, оны емдеу реанимация бөлімінде өтеді. Денедегі глюкоза деңгейін тұрақтандыру және церебральды ісінудің алдын алу бойынша шаралар қабылдануда.

Маңызды! Қандағы глюкозаның үнемі жоғарылауы тамырлардың бұзылуына әкеледі.

Диеталық түзетудің мақсаты - жануарлардың майлары мен қарапайым көмірсулардың тұтынылуын азайту, сонымен қатар калориялы тұтынуды азайту. Алкогольді ішуді тоқтату керек. Майлы тамақ метаболизмді баяулатады, сондықтан бумен пісіруге көшкен жөн.

Маңызды! Қант, бал, консервілер және басқа да жоғары қантты тағамдар қандағы глюкоза деңгейін күрт жоғарылату және гипогликемиялық ұстамаларды тоқтату үшін қолданылады.

Әрбір өнімнің өзіндік гликемиялық индексі бар (GI). Ол неғұрлым аз болса, глюкозаның ыдырау жылдамдығы соғұрлым төмен болады. 40-тан төмен гликемиялық индексі бар тағамдарды жеу қандағы қанттың көтерілуіне жол бермейді. GI мөлшері 40-тан асатын өнімдер шектеулі немесе толығымен жойылуы керек.

Егер сіз диета мен өмір салтын қадағаласаңыз, қант диабеті болған кезде емдеу ережелерін сақтаңыз, гипогликемия қаупі нөлге айналады.

Қант диабетінің жедел асқынулары

Қант диабетінің жедел асқынулары Қант диабетінің жедел асқынулары мыналарды қамтиды: - диабеттік кетоацидоз, - гиперосмолярлы кома, - гипергликемиялық

Диабеттің өткір асқынулары

Қант диабетінің жедел асқынулары оның асқынуымен қорқынышты. Бірақ олар тек қана қажет емес, бірақ қант диабеті өтелген жағдайда оны болдырмауға болады. Бұл үшін сіз бар күшіңізді салуыңыз керек. Қант диабетін қалай емдеуге және сонымен қатар денеңізді сауықтыруға болады, мен сәл кейінірек айтам.

Балалардағы қант диабетінің асқынуы

Балалардағы қант диабетінің асқынуы Уақытылы диагноз қойылмаған және дереу басталмаған жағдайда, қант диабетін қалыпқа келтіру емін таңдау қиын болған кезде, қант диабеті тез дамып, декомпенсацияланған формаға айналуы мүмкін.

Дәріс № 7. Қант диабетінің асқынулары. Кетоацидоз

Дәріс № 7. Қант диабетінің асқынулары. Кетоацидоз Қант диабетінің жедел асқынулары пациенттердің өміріне айтарлықтай қауіп төндіреді. Жедел асқынуларға гипергликемиялық және гипогликемиялық кома жатады, көбінесе гипогликемия жағдайы дамиды,

Дәріс 11. Қант диабетінің кеш асқынулары

Дәріс 11. Қант диабетінің кеш асқынулары.Диабеттік кеш асқынуларға диабеттік ангиопатиялар жатады. Диабеттік ангиопатия - бұл тамырларға жалпыланған зақымдану, ол кіші тамырларға да, ортаға да таралады

5-тарау Қант диабетінің кеш асқынулары

5-тарау Қант диабетінің кеш асқынулары Біздің көңіл-күйде болмайтын күндеріміз бар. Жалықтым, біз айналамыздағы әлемге қараймыз. Біз көлеңкелі тоғанның сиқырлы бетіне қараңғы-ақ, ақшыл жасыл жапырақтардың үстінде жайлап жүзіп қарай аламыз

Қант диабетінің жедел асқынулары