Инсулинге төзімділік белгілері - себептері және емдік диета

Инсулинге төзімділік - бұл дене тіндерінің инсулин әсеріне биологиялық реакциясы. Инсулиннің ұйқы безінен (эндогендік) немесе инъекциядан (экзогендік) қайдан келетіні маңызды емес.

Инсулинге төзімділік 2 типті қант диабеті ғана емес, сонымен бірге тамырдың бітелуіне байланысты атеросклероз, жүрек соғысы және кенеттен қайтыс болу ықтималдығын арттырады.

Инсулиннің әрекеті метаболизмді (тек көмірсулар ғана емес, сонымен қатар майлар мен ақуыздар), сонымен қатар митогендік процестерді реттейді - бұл жасушалардың көбеюі, көбеюі, ДНҚ синтезі, ген транскрипциясы.

Инсулинге төзімділіктің қазіргі заманғы тұжырымдамасы көмірсулар алмасуының бұзылуымен және 2 типті қант диабеті қаупінің жоғарылауымен шектелмейді. Оған майлар, ақуыздар, ген экспрессиясының өзгеруі де кіреді. Атап айтқанда, инсулинге төзімділік эндотелий жасушаларында проблемаларды тудырады, олар қан тамырларының қабырғаларын ішінен жабады. Осыған байланысты тамырлардың люмені тарылып, атеросклероз дамиды.

Инсулинге төзімділік белгілері және диагнозы

Егер сіздің белгілеріңіз және / немесе сынақтарыңыз метаболикалық синдромның бар екенін көрсетсе, сізден инсулинге төзімділік күдігі туындауы мүмкін. Оған мыналар кіреді:

• белдегі семіздік (іш),
  
• гипертония (жоғары қан қысымы),
  
• холестерин мен триглицеридтерге арналған жаман қан анализі,
  
• зәрдегі ақуызды анықтау.
  

Іштің семіздігі - инсулинге төзімділіктің ең көп кездесетін белгісі. Екінші орында артериялық гипертензия (жоғары қан қысымы). Көбінесе адам семіздік пен гипертониямен ауырмайды, бірақ холестерин мен майларға қан анализі нашар.

Тесттерді қолдану арқылы инсулинге төзімділікті анықтау қиынға соғады. Себебі қан плазмасындағы инсулин концентрациясы айтарлықтай өзгеруі мүмкін және бұл қалыпты жағдай. Ораза плазмасындағы инсулинді талдау кезінде норма 3-тен 28 мкУ / мл-ге дейін. Егер ораза ұстаған қанда инсулин нормадан көп болса, бұл пациенттің гиперинсулинизмі бар екенін білдіреді.

Қандағы инсулин концентрациясының жоғарылауы ұйқы безі ұлпалардағы инсулинге төзімділіктің орнын толтыру үшін оның артық мөлшерін өндіргенде пайда болады. Бұл талдау нәтижесі пациенттің 2 типті қант диабеті және / немесе жүрек-тамыр аурулары қаупі бар екенін көрсетеді.

Инсулинге төзімділікті анықтаудың ең дәл әдісі гиперинсулинемиялық инсулин қысқышы деп аталады. Бұл 4-6 сағат ішінде инсулин мен глюкозаны үздіксіз ішілік енгізу. Бұл ауыр әдіс, сондықтан практикада сирек қолданылады. Олар плазмадағы инсулин деңгейіне арналған қан анализімен шектеледі.

Зерттеулер көрсеткендей инсулинге төзімділік:

• Метаболикалық бұзылыстары жоқ адамдардың 10%,
  
• гипертониясы бар науқастардың 58% -ында (қан қысымы 160/95 мм рт.ст.-ден жоғары),
  
• гиперурикемиямен ауыратын адамдардың 63% -ында (зәр қышқылы ерлерде 416 ммоль / л-ден жоғары, әйелдерде 387 ммоль / л-ден жоғары),
  
• 84% -ында қан мөлшері жоғары адамдар (триглицеридтер 2,85 ммоль / л-ден жоғары),
  
• 88% «жақсы» холестерин деңгейі төмен адамдарда (еркектерде 0,9 ммоль / л-ден төмен және әйелдерде 1,0 ммоль / л-ден төмен),
  
• 2 типті қант диабеті бар пациенттердің 84% -ында,
  
• 66% глюкозаға төзімділік бұзылған адамдар.
  

Сіз холестеринге қан анализін жасаған кезде - жалпы холестеринді тексермеңіз, бірақ «жақсы» және «жаман» деп бөліп алыңыз.

Инсулин метаболизмді қалай реттейді

Әдетте инсулин молекуласы бұлшықет, май немесе бауыр тініндегі жасушалар бетіндегі рецептормен байланысады. Осыдан кейін тирозин киназының қатысуымен инсулин рецепторының автофосфорлануы және оның инсулин рецепторының 1 немесе 2 субстратымен байланысы (IRS-1 және 2).

IRS молекулалары өз кезегінде ГЛУТ-4 транслокациясын ынталандыратын фосфатидилинозитол-3-киназаны белсендіреді. Бұл мембрана арқылы жасушаға глюкозаның тасымалдаушысы. Мұндай механизм инсулиннің метаболикалық (глюкозаның тасымалдануы, гликоген синтезі) және митогендік (ДНҚ синтезі) әсерін белсендіруді қамтамасыз етеді.

• Глюкозаның бұлшықет жасушалары, бауыр және май тіндері арқылы алынуы,
  
• Бауырдағы гликоген синтезі («тез» глюкозаны резервте сақтау),
  
• Аминоқышқылдарды жасушалар арқылы алу,
  
• ДНҚ синтезі
  
• Ақуыз синтезі
  
• Май қышқылдарының синтезі
  
• Иондық көлік.
  

• Липолиз (май қышқылдарының қанға енуімен май тіндерінің ыдырауы),
  
• Глюконеогенез (бауырдағы гликоген мен қандағы глюкозаның өзгеруі),
  
• Апоптоз (жасушалардың өздігінен жойылуы).
  

Айта кетейік, инсулин май тінінің бұзылуын тежейді. Сондықтан, егер қандағы инсулин деңгейі жоғарыласа (гиперинсулинизм инсулинге төзімділікпен жиі кездесетін жағдай), онда салмақ жоғалту өте қиын, мүмкін емес.

Инсулинге төзімділіктің генетикалық себептері

Инсулинге төзімділік - бұл барлық адамдардың үлкен пайызы. Бұл эволюция кезінде басым болған гендерден туындаған деп саналады. 1962 жылы ұзаққа созылған аштық кезінде инсулинге төзімділік тіршілік ету механизмі деген болжам айтылды. Себебі, ол көп мөлшерде тамақтану кезінде ағзадағы майдың жиналуын жақсартады.

Ғалымдар тышқандарды ұзақ уақыт аштыққа ұшыратты. Ең ұзақ өмір сүрген адамдар генетикалық делдалдық инсулинге төзімділігі бар адамдар болды. Өкінішке орай, қазіргі жағдайда инсулинге төзімділік механизмі семіздік, гипертония және 2 типті қант диабетін дамыту үшін жұмыс істейді.

Зерттеулер көрсеткендей, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда инсулинді олардың рецепторларымен байланыстырғаннан кейін сигнал берудегі генетикалық ақаулар бар. Мұны рецепторлардың ақаулары деп атайды. Біріншіден, GLUT-4 глюкозасы тасымалдағышының транслокациясы бұзылған.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда глюкоза мен липидтердің (майлардың) метаболизмін қамтамасыз ететін басқа гендердің экспрессиясы анықталды. Бұл глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа, глюкокиназа, липопротеин липаза, май қышқылы синтаза және басқалары үшін гендер.

Егер адамда 2 типті диабеттің дамуына генетикалық бейімділік бар болса, онда бұл мүмкін немесе метаболикалық синдром мен қант диабетін тудырмайды. Бұл өмір салтына байланысты. Негізгі қауіп факторлары - бұл шамадан тыс тамақтану, әсіресе тазартылған көмірсулар (қант және ұн) тұтыну, сонымен қатар физикалық белсенділіктің төмендігі.

Денедегі әртүрлі ұлпаларда инсулинге сезімталдық деген не?

Ауруларды емдеу үшін бұлшықет пен май тіндерінің, сондай-ақ бауыр жасушаларының инсулинге сезімталдығы өте маңызды. Бірақ бұл тіндердің инсулинге төзімділігі бірдей ме? 1999 жылы эксперименттер жоқ екенін көрсетті.

Әдетте, май тінінде липолиздің (майдың бөлінуі) 50% -ды басу үшін қандағы инсулин концентрациясы 10 мкД / мл аспайды. Бауырдың қандағы глюкозаның босатылуын 50% басу үшін қанда шамамен 30 мкД / мл инсулин қажет. Бұлшықет тініне глюкозаның түсуін 50% -ға арттыру үшін қандағы инсулин концентрациясы 100 мкД / мл және одан жоғары қажет.

Естеріңізге сала кетейік, липолиз - бұл май тінінің бұзылуы. Инсулиннің әрекеті оны басады, сонымен қатар бауырдың глюкозасын өндіреді. Бұлшықет глюкозасының инсулинмен көбеюі, керісінше, артады. Назар аударыңыз, қант диабетінің 2 типінде қандағы қажетті инсулин концентрациясының мәндері оңға, яғни инсулинге төзімділіктің жоғарылауына қарай ауысады. Бұл процесс қант диабеті пайда болғанға дейін басталады.

Дене тіндерінің инсулинге сезімталдығы генетикалық бейімділікке, ал ең бастысы - өмір салтының нашарлауына байланысты төмендейді. Ақыр соңында, көптеген жылдардан кейін ұйқы безі күшейтілген стресстен арылуды тоқтатады. Содан кейін олар «нақты» 2 типті диабетке диагноз қояды. Метаболикалық синдромды емдеу мүмкіндігінше ертерек басталса, науқас үшін үлкен пайдасы бар.

Инсулинге төзімділік пен метаболикалық синдромның айырмашылығы неде?

Сіз инсулинге төзімділік денсаулығының басқа проблемалары бар, «метаболикалық синдром» ұғымына кірмейтін адамдарда болатындығын білуіңіз керек. Бұл:

• әйелдерде поликистозды аналық без,
  
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
  
• жұқпалы аурулар
  
• глюкокортикоидты терапия.
  

Инсулинге төзімділік кейде жүктілік кезінде дамиды және босанғаннан кейін өтеді. Ол сондай-ақ әдетте жасына байланысты көтеріледі. Бұл қарт адамның қандай өмір салтын жүргізетініне, оның 2 типті қант диабетіне және / немесе жүрек-қан тамырлары ауруларына байланысты болуына байланысты. «Қарттардағы қант диабеті» мақаласында сіз көптеген пайдалы ақпаратты таба аласыз.

Инсулинге төзімділік 2 типті қант диабетінің себебі болып табылады

2 типті қант диабетінде бұлшықет жасушаларының, бауыр мен май тіндерінің инсулинге төзімділігі үлкен клиникалық мәнге ие. Инсулинге сезімталдықты жоғалту салдарынан глюкоза аз енеді және бұлшықет жасушаларына «күйіп кетеді». Дәл сол себепті бауырда гликогеннің глюкозаға ыдырауы (гликогенолиз), аминқышқылдары мен басқа да «шикізаттан» глюкозаның синтезі (глюконеогенез) іске қосылады.

Май тінінің инсулинге тұрақтылығы инсулиннің антилиполитикалық әсері әлсіреген кезде көрінеді. Бастапқыда бұл ұйқы безінің инсулинін өндірудің артуымен өтеледі. Аурудың кейінгі кезеңдерінде көп май глицеринге және бос май қышқылдарына бөлінеді. Бірақ бұл кезеңде салмақ жоғалту көп қуаныш әкелмейді.

Глицерин және бос май қышқылдары бауырға түседі, онда олардан өте төмен тығыздықты липопротеидтер түзіледі. Бұл зиянды бөлшектер, олар қан тамырларының қабырғаларына түсіп, атеросклероз дамиды. Гликогенолиз және глюконеогенез нәтижесінде пайда болатын глюкозаның артық мөлшері бауырдан қанға енеді.

Адамдардағы инсулинге төзімділік және метаболикалық синдромның белгілері қант диабетінің пайда болуынан бұрын болған. Себебі инсулинге төзімділік көптеген жылдар бойы ұйқы безінің бета жасушаларында инсулиннің артық өндірілуімен өтелді. Мұндай жағдайда қандағы инсулин концентрациясының жоғарылауы байқалады - гиперинсулинемия.

Қалыпты қандағы глюкоза бар гиперсинсулинемия инсулинге төзімділіктің белгісі және 2 типті қант диабетінің дамуының сүйіншісі. Уақыт өте келе, ұйқы безінің бета жасушалары инсулинге төзімділікті қалпына келтіру үшін жүктемені жеңе алмайды. Олар аз және аз инсулин шығарады, науқаста қандағы қант пен қант диабеті жоғары.

Біріншіден, инсулин секрециясының бірінші кезеңі зардап шегеді, яғни азық-түлік жүктемесіне жауап ретінде қанда инсулиннің тез бөлінуі. Инсулиннің базальды (фондық) секрециясы артық болып қалады. Қандағы қант деңгейі жоғарылағанда, бұл тіндердің инсулинге тұрақтылығын одан әрі арттырады және инсулин секрециясындағы бета жасушаларының қызметін тежейді. Қант диабетін дамытудың бұл механизмі «глюкозаның уыттылығы» деп аталады.

Инсулинге төзімділік және жүрек-тамыр қауіпі

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда метаболикалық бұзылыстары жоқ адамдарға қарағанда жүрек-қан тамырлары өлімі 3-4 есе өсетіні белгілі. Қазір көптеген ғалымдар мен практиктер инсулинге төзімділік және онымен бірге гиперинсулинемия инфаркт пен инсульт үшін қауіпті фактор екендігіне сенімді. Сонымен қатар, бұл қауіп пациенттің қант диабеті дамығанына немесе болмауына байланысты емес.

1980 жылдардан бастап зерттеулер инсулиннің қан тамырларының қабырғаларына тікелей атерогенді әсер ететіндігін көрсетті. Бұл атеросклеротикалық бляшкалар мен тамырлардың люмендерінің тарылуы олар арқылы өтетін қандағы инсулиннің әсерінен дамиды дегенді білдіреді.

Инсулин тегіс бұлшықет жасушаларының көбеюін және көші-қонын, олардағы липидтердің синтезін, фибробласттардың көбеюін, қанның ұю жүйесін белсендіруді және фибринолиз белсенділігінің төмендеуін тудырады. Осылайша, гиперинсулинемия (инсулинге төзімділікке байланысты қандағы инсулин концентрациясының жоғарылауы) атеросклероздың дамуының маңызды себебі болып табылады. Бұл науқаста 2 типті қант диабеті пайда болғанға дейін пайда болады.

Зерттеулер инсулинге төзімділік деңгейі мен жүрек-қан тамырлары аурулары қаупі факторларының арасындағы тікелей байланысты көрсетеді. Инсулинге тұрақтылық мыналарға әкеледі:

• іштің семіздігі,
  
• қандағы холестерин профилі нашарлайды және қан тамырларының қабырғаларында «жаман» холестериннің пайда болуы,
  
• тамырлардағы қан ұюының ықтималдығы артады,
  
• каротид артериясының қабырғасы қалыңдайды (артерияның люмені тарылады).
  

Бұл тұрақты байланыс 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда да, онсыз жеке адамдарда да дәлелденді.

Инсулинге төзімділікті емдеу

2 типті қант диабетінің ерте сатыларында инсулинге төзімділікті емдеудің тиімді әдісі, және ол пайда болғанға дейін, диетаңызда көмірсулардың мөлшерін шектейтін диетаны қолдану болып табылады. Дәлірек айтсақ, бұл инсулинге төзімділікті емдеудің тәсілі емес, тек оны бақылау. Инсулинге төзімділігі төмен көмірсулар диетасы - оны өмір бойы сақтау керек.

Инсулинге төзімділікті диеталық емдеудің 3-4 күнінен кейін адамдардың көпшілігі әл-ауқатының жақсарғанын байқайды. 6-8 аптадан кейін тесттер қандағы «жақсы» холестерин жоғарылап, «жаман» түсетінін көрсетеді. Сондай-ақ қандағы триглицеридтердің деңгейі қалыпты деңгейге түседі. Бұл атеросклероз қаупі бірнеше есе азайды дегенді білдіреді.

Қазіргі уақытта инсулинге төзімділіктің нақты әдістері жоқ. Бұл жөнінде генетика және биология саласындағы мамандар жұмыс істеуде. Сіз аз инсулинге қарсы диетаны ұстану арқылы инсулинге төзімділікті жақсы басқара аласыз. Ең алдымен, сіз тазартылған көмірсулар, яғни қант, тәттілер мен ақ ұннан жасалған өнімдерді ішуді тоқтатуыңыз керек.

Инсулинге төзімділікпен метформин (сиофор, глюкофаг) жақсы нәтиже береді. Оны диетадан тыс қолданыңыз, оның орнына емес, дәрі қабылдау туралы алдымен дәрігермен кеңесіңіз. Күн сайын біз инсулинге төзімділікті емдеудегі жаңалықтарды қадағалаймыз. Қазіргі генетика мен микробиология нақты кереметтер жасайды. Алдағы жылдары олар бұл мәселені түбегейлі шеше алады деген үміт бар. Алдымен білгіңіз келсе, біздің ақпараттық бюллетеньге жазылыңыз, бұл тегін.

Инсулинге төзімділік дегеніміз не

Мерзімі инсулинге төзімділік көрсетеді дене жасушаларының инсулин гормонына жауап бере алмауы. Жасушалардың гормонды байланыстыра алмауы және, демек, оның сигналына жауап беруі глюкозаның жасушаларға сіңірілмеуіне әкеледі.

Бұл әкеледі глюкозаны жоғарылату қан, сонымен бірге деңгей көтеріледі қандағы инсулинөйткені гормонды дұрыс қолдану мүмкін емес.

Бұл жағдайдың себебі неде?

Себептері: инсулиннің шамадан тыс секрециясы немесе генетикалық ақау

Глюкоза алмасуы тығыз байланысты инсулин өндірісі ұйқы безінің бета жасушаларынан. Біздің ағзамыздың жасушаларында жасуша мембранасында орналасқан инсулин рецепторлары бар, бұл бізге тасымалдау механизмін және кейіннен жасушаларға қант сіңіру механизмін белсендіруге мүмкіндік береді.

Алайда, кейбір жағдайларда жасушалар инсулинге жауап бере алмайды:

• Артық инсулин өндірісі: әр түрлі себептерге байланысты ұйқы безінен инсулиннің шамадан тыс өндірісі болған кезде, мысалы, дұрыс емес тамақтанудан туындаған қандағы қанттың үнемі артуы.
• Генетикалық ақау: жасуша бетіндегі рецепторлардың генетикалық ақауы болса немесе антиденелермен жойылса.

А немесе В типті инсулинге төзімділік

Инсулинге төзімділік әрдайым бір нәтижеге әкеледі, яғни. жасушалардың инсулинге жауап бере алмауы, екі түрлі формада болуы мүмкін:

• А типті инсулинге төзімділік: метаболикалық синдром, 2 типті қант диабеті және поликистозды аналық бездер сияқты аурулармен байланысты ең көп таралған.
• В типті инсулинге төзімділік: иммундық сипаттағы аурудың сирек кездесетін түрі. Ерекшелігі - инсулин рецепторларына қарсы антиденелердің болуы.

Инсулиннің мәні қандай шектерде болады?

Тесттер және диагнозды бағалау әдістері

Қалыпты деңгей мәні қандағы инсулин 6-29 мкл / мл құрайды. Инсулинге төзімділікті диагностикалау әртүрлі зерттеу әдістерін, зертханалық немесе клиникалық зерттеулерді қолдану арқылы жүргізіледі.

Зертханалық зерттеулерге келетін болсақ, инсулинге төзімділіктің ерекшеліктері:

• Гиперинсулинемиялық-эвгликемиялық тест: гипогликемиясыз инсулиннің көбеюін өтеу үшін қанша глюкозаның қажет екенін бағалауға мүмкіндік береді.
• Инсулинге төзімділік сынағы: клиникалық сынақ мамандандырылған сынақтан өтіп жатыр.

Бұл әдістер дәл болғанымен, оларды клиникалық мақсатта қолдану өте қиын, бірақ олар негізінен ғылыми мақсаттарда қолданылады.

Күнделікті клиникалық тәжірибеде оның орнына келесі әдістер қолданылады:

• Науқастарды бақылау: Семіздікпен ауыратын немесе бел айналуы қалыпты жағдайдан жоғары пациенттерде жиі инсулинге төзімділік болады.
• Ауызша жүктеме сынағы: қандағы глюкозаның концентрациясын бос асқазанға өлшеу арқылы және 75 г глюкозаны ішке қабылдағаннан кейін.
• Инсулин қисығы: асқазанда да, тамақтан кейін де инсулин секрециясының ауытқуын өлшеу. Ол әдетте ауызша глюкозаның жүктеме қисығымен бірге орындалады.
• HOMA индексі: инсулинге төзімділікті бағалау үшін маңызды параметр HOMA индексі болып табылады (Гомеостаз моделін бағалау).

Инсулинге төзімділіктің жоғарылауына әкелетін факторлар

Инсулинге төзімділіктің себептері әртүрлі, бірақ әрқашан жасушалардың инсулин гормонына жауап бере алмауына әкеледі:

• Тамақтану және өмір салты: көп мөлшерде қарапайым қантты, тәттілерді және майлы тағамдарды тұтыну, қатар жүретін отырықшы өмір салты және жаттығулардың толық жетіспеушілігі метаболикалық синдромның дамуына, семіздік пен инсулинге төзімділікке әкелетін жағдайлар болып табылады.
• Генетика: Кейбір жағдайларда инсулин рецепторларында генетикалық ақаулар болады, нәтижесінде олар дұрыс жұмыс істемейді. Балалардағы инсулинге төзімділікті анықтайтын Донохуа синдромы және Рабсон-Менденхалл синдромы сияқты кейбір балалар ауруларын мысал ретінде келтіруге болады.
• Иммунология: Инсулин рецепторларына қарсы әрекет ететін антиденелердің пайда болуына әкелетін иммундық жүйенің патологиялары. Бүгінгі күні бұл механизмдер өте нақты анықталмаған, бірақ олар В типті инсулинге төзімділікке әкеледі.
• Гормондар: Кушинг синдромы немесе акромегалия сияқты кейбір эндокриндік бұзылулар инсулинге төзімділіктің дамуын анықтайды, өйткені инсулин антагонисті болып табылатын GH (өсу гормоны), кортизол және глюкокортикоидтар сияқты гормондар тым көп.
• ІсіктерФеохромоцитома және глюкагон сияқты кейбір ісіктер гормондардың, инсулин антагонистерінің көп мөлшерде өндірілуін анықтайды.
• Дәрі-дәрмек: Кортикостероидтарды немесе өсу гормондарын (GH) қолдану инсулинге төзімділікке әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, кейбір аурулардың себебі және сонымен қатар инсулинге тұрақтылықтың салдары болуы мүмкін екенін келесі бөлімде қарастырамыз.

Инсулинге төзімділікке байланысты белгілер

Инсулинге төзімділіктің негізгі белгісі болып табылады қандағы глюкозаның жоғарылауы, яғни гипергликемия және қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы (гиперсинсулинемия), бұл шаршау, ұйқышылдық және жалпы әлсіздік сияқты белгілермен байланысты болуы мүмкін.

Алайда, басқа салдары бар, олардың салдары анықталған, кейде әртүрлі мүшелер мен жүйелерді қамтитын осы бұзылыстың себебі болып табылады, атап айтқанда:

• Репродуктивті жүйеден: Инсулинге төзімділік жағдайы гиперандрогенизм жағдайына әкеледі, яғни әйелдерде ер гормондарының мөлшері артады. Бұл бедеулікке, аменореяға және поликистозды аналық синдром сияқты бұзылуларға әкелуі мүмкін. Егер жүктілік кезінде инсулинге тұрақтылық пайда болса, ол жүктілікке әкелуі мүмкін, әсіресе жүктіліктің алғашқы айларында. Менопауза, метаболикалық синдромның даму қаупі факторы, инсулинге төзімділікке де әкелуі мүмкін, өйткені эстроген жетіспеуінен метаболизм өзгереді.
• Май қышқылдарының метаболизмі: инсулинге төзімділік май қышқылдарының метаболизмінде өзгерістер тудырады. Атап айтқанда, ағзадағы бос май қышқылдарының мөлшері артады, бұл қандағы глюкозаның артық болуынан туындайды. Бұл май тіндерінің деңгейінде әр түрлі әсерлерді анықтайды: май қышқылдарының жинақталуы салмақтың жоғарылауына және құрсақ қуысына майдың түсуіне, бауырдың семіздігіне, ал артерия деңгейінде атеросклероздың пайда болу қаупін арттырады.
• Жүрек-тамыр жүйесі: Инсулинге төзімділік жүрек-қантамыр проблемаларын тудыруы мүмкін, мысалы, гиперинсулинемияға байланысты натрий мөлшерінің жоғарылауынан туындаған артериялық қысым, жүрекке қан ағынын төмендететін артерияларда майлы бляшкалардың пайда болуы.
• Тері зақымдануы: Инсулинге төзімділік сипаттамаларының бірі - терінің түссізденуіне әкелетін, қараңғы және қалың болып кететін акантоз деп аталатын тері зақымдануының дамуы. Алайда, инсулинге төзімділікпен байланыс механизмі әлі белгісіз.
• 2 типті қант диабеті: Инсулинге төзімділіктің ең көп таралған салдары. Ол өзін диабеттің классикалық белгілері ретінде көрсетеді, мысалы, қатты шөлдеу, жиі зәр шығару, шаршау, шатасу.
• Басқа салдары: Инсулинге төзімділіктің басқа салдарларының арасында поликистозды аналық синдроммен және гиперандрогенизммен, шаштың түсуімен тығыз байланысты безеулердің пайда болуы да андрогендер өндірісінің көбеюімен байланысты.

Назар аударыңыз! Инсулинге төзімділік те байланысты болуы мүмкін басқа аурулартікелей нәтиже болмаса да. Мысалы, инсулинге төзімділік көбінесе семіздік пен қалқанша безінің аурулары, мысалы, гипотиреоз, метаболизмнің баяулауын тудырады және майдың жиналу тенденциясын арттырады, ал инсулинге тұрақтылық сонымен қатар созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен және атеросклерозмен байланысты.

Инсулинге төзімділік қалай өңделеді?

Әсіресе тамақтану, есірткі немесе гормоналды теңгерімсіздік әсерінен болатын инсулинге төзімділік табиғи жолмен пайда болатын дәрілермен және осы бұзылумен күресуге көмектесетін дәрілермен емделеді.

Инсулинге тұрақтылықты қалай жеңуге болатындығын білу үшін сіз проблеманы тудырған себептерге байланысты ең қолайлы дәрі-дәрмекпен кеңесетін дәрігермен кеңесуіңіз керек. Біз сізге кеңес береміз!

Инсулинге төзімділікті болдырмаңыз: диета және белсенділік

Үнемі тамақтану метаболикалық синдроммен байланысты инсулинге төзімділіктен зардап шегетін адамдар үшін негізгі қадамдардың бірі болып табылады. Шын мәнінде, дұрыс емес диеталар және онымен байланысты артық салмақ пен семіздік инсулинге төзімділіктің алғашқы себебі болып табылады.

Сондықтан салмақ жоғалту емделу үшін маңызды. Сондықтан кейбір өнімдерге артықшылық беріледі, ал басқаларында болдырмауға тура келеді.

• Қалаулы өнімдер: Аз гликемиялық индексі бар тағамдар, яғни қандағы қант деңгейін баяу көтеретін, сондықтан уақыт өте келе аштықты шектейтін тағам. Мысалы, тұтас дәнді ұн, аз крахмал көкөністер, майсыз сүт өнімдері, майсыз сүт. Ет пен балыққа да артықшылық беріледі.
• Тамақтану керек: Қандағы глюкозаның күрт жоғарылауына себеп болатын барлық тағамдардан, мысалы, кондитерлік ұннан алынған қарапайым қант, нан және макарон өнімдерінен аулақ болу керек. Сондай-ақ майлы тағамдар, газдалған қантты сусындар, алкогольді ішімдіктер және кейбір гликемиялық индексі бар көкөністер, мысалы, картоп пен сәбіз шектелуі керек.

Маңыздысы да бар дұрыс дене белсенділігісалмақ жоғалтуды ынталандыру үшін күнделікті және аптасына кемінде үш рет орындалады.

Шөп шай 1

• 1 шай қасық көкжидек жапырақтары
• 1 шай қасық ақжелкен тұқымы
• 30 г жаңғақ жапырақтары,
• 1 уыс аскөк тұқымы.

Қоспаны қайнаған суға он минут ішінде құйып, содан кейін күніне кемінде үш рет сүзгілеп, ішу керек.

2 типті қант диабетінің себебі

2 типті қант диабетінде бұлшықет жасушаларының, бауыр мен май тіндерінің инсулинге төзімділігі үлкен клиникалық мәнге ие. Инсулинге сезімталдықты жоғалту салдарынан глюкоза аз енеді және бұлшықет жасушаларына «күйіп кетеді». Дәл сол себепті бауырда гликогеннің глюкозаға ыдырауы (гликогенолиз), аминқышқылдары мен басқа да «шикізаттан» глюкозаның синтезі (глюконеогенез) іске қосылады.

Май тінінің инсулинге тұрақтылығы инсулиннің антилиполитикалық әсері әлсіреген кезде көрінеді. Бастапқыда бұл ұйқы безінің инсулинін өндірудің артуымен өтеледі. Аурудың кейінгі кезеңдерінде көп май глицеринге және бос май қышқылдарына бөлінеді. Бірақ бұл кезеңде салмақ жоғалту көп қуаныш әкелмейді.

Глицерин және бос май қышқылдары бауырға түседі, онда олардан өте төмен тығыздықты липопротеидтер түзіледі. Бұл зиянды бөлшектер, олар қан тамырларының қабырғаларына түсіп, атеросклероз дамиды. Гликогенолиз және глюконеогенез нәтижесінде пайда болатын глюкозаның артық мөлшері бауырдан қанға енеді.

Адамдардағы метаболикалық синдромның белгілері қант диабетінің дамуынан бұрын болған. Себебі инсулинге төзімділік көптеген жылдар бойы ұйқы безінің бета жасушаларында инсулиннің артық өндірілуімен өтелді. Мұндай жағдайда қандағы инсулин концентрациясының жоғарылауы байқалады - гиперинсулинемия.

Қалыпты қандағы глюкоза бар гиперсинсулинемия инсулинге төзімділіктің белгісі және 2 типті қант диабетінің дамуының сүйіншісі. Уақыт өте келе ұйқы безінің бета жасушалары жүктемені тоқтатады, бұл қалыптыдан бірнеше есе көп. Олар аз және аз инсулин шығарады, науқаста қандағы қант пен қант диабеті жоғары.

Біріншіден, инсулин секрециясының бірінші кезеңі зардап шегеді, яғни азық-түлік жүктемесіне жауап ретінде қанда инсулиннің тез бөлінуі. Инсулиннің базальды (фондық) секрециясы артық болып қалады. Қандағы қант деңгейі жоғарылағанда, бұл тіндердің инсулинге тұрақтылығын одан әрі арттырады және инсулин секрециясындағы бета жасушаларының қызметін тежейді. Қант диабетін дамытудың бұл механизмі «глюкозаның уыттылығы» деп аталады.

Жүрек-қан тамырлары қаупі

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда метаболикалық бұзылыстары жоқ адамдарға қарағанда жүрек-қан тамырлары өлімі 3-4 есе өсетіні белгілі. Қазір көптеген ғалымдар мен практиктер инсулинге төзімділік және онымен бірге гиперинсулинемия инфаркт пен инсульт үшін қауіпті фактор екендігіне сенімді. Сонымен қатар, бұл қауіп пациенттің қант диабеті дамығанына немесе болмауына байланысты емес.

1980 жылдардан бастап зерттеулер инсулиннің қан тамырларының қабырғаларына тікелей атерогенді әсер ететіндігін көрсетті. Бұл атеросклеротикалық бляшкалар мен тамырлардың люмендерінің тарылуы олар арқылы өтетін қандағы инсулиннің әсерінен дамиды дегенді білдіреді.

Инсулин тегіс бұлшықет жасушаларының көбеюін және көші-қонын, олардағы липидтердің синтезін, фибробласттардың көбеюін, қанның ұю жүйесін белсендіруді және фибринолиз белсенділігінің төмендеуін тудырады. Осылайша, гиперинсулинемия (инсулинге төзімділікке байланысты қандағы инсулин концентрациясының жоғарылауы) атеросклероздың дамуының маңызды себебі болып табылады. Бұл науқаста 2 типті қант диабеті пайда болғанға дейін пайда болады.

Зерттеулер артық инсулин мен жүрек-қан тамырлары аурулары қаупі факторларының арасындағы тікелей байланысты көрсетеді. Инсулинге тұрақтылық мыналарға әкеледі:

• іштің семіздігі,
• қандағы холестерин профилі нашарлайды және қан тамырларының қабырғаларында «жаман» холестериннің пайда болуы,
• тамырлардағы қан ұюының ықтималдығы артады,
• каротид артериясының қабырғасы қалыңдайды (артерияның люмені тарылады).

Бұл тұрақты байланыс 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда да, онсыз жеке адамдарда да дәлелденді.

Шөптік шай 3

Бұл шөптерді араластырыңыз, он минутқа қалдырыңыз және күніне үш рет ішіңіз.

Инсулинге қарсы тұруға арналған дәрілік терапия

Дәрілік терапия қандағы қантты азайтуға, демек, гиперинсулинемияны жоюға бағытталған.

Сіз қолданатын дәрі-дәрмектер ауызша гипогликемиялық болып табылады, олардың ішінде мыналарды атап өтуге болады:

• Бигуанидтер: Метформин осы санатқа жатады, әсіресе инсулиннің семіздікке төзімділігі жағдайында қолайлы, өйткені ол аштық сезімін азайтады.
• Глинидтер: тамақтанғаннан кейін қандағы қантты төмендетуге арналған дәрілер, олардың ішінде біз репаглинидті бөліп аламыз.
• Сульфонилмочевина: жасушалардың инсулинге сезімталдығын жоғарылатады, бірақ әрдайым қолдануға болмайды, өйткені олар плазма ақуыздары деңгейінің өзгеруіне әкелуі мүмкін. Гликвидон, глипизид және глиенцламид осы санатқа жатады.

Инсулинге төзімділіктің жалпы көрінісін жасауға тырыстық. Бұл патология ауыр жағдайларда өте қауіпті, сондықтан алдын-алу өте маңызды.