Глюконорм препаратын қалай қолдануға болады?

Халықаралық атау - глюконорм

Шығарылымның құрамы мен формасы

Пленкамен қапталған таблеткалар ақ, дөңгелек, биконвекс. 1 таблеткада глиенцламид 2,5 мг, метформин гидрохлориді 400 мг бар.

Қосымша заттар: микрокристалды целлюлоза - 100 мг, жүгері крахмалы - 20 мг, коллоидты кремний диоксиді - 20 мг, желатин - 10 мг, глицерин - 10 мг, магний стеараты - 7 мг, тазартылған тальк ұнтағы - 15 мг, крокмарлеллоза натрий - 30 мг, натрий карбоксиметил крахмалы - 18,3 мг, целоцефат - 2 мг, диэтил фталат - 0,2 мг.

10 дана. - блистер (1, 2, 3, 4) - картон пакеттері.
20 дана. - блистер (1, 2, 3, 4) - картон пакеттері.
30 дана - блистер (1, 2, 3, 4) - картон пакеттері.

Клиникалық және фармакологиялық топ

Ауызша гипогликемиялық препарат.

Фармакотерапиялық топ

Ауыз ішуге арналған гипогликемиялық агент (II буындағы сульфонилмочевина + бигуанид).

Фармакологиялық әрекет

Глюконорм дегеніміз - әр түрлі фармакологиялық топтардың екі метогендік гипогликемиялық агенттерінің тұрақты тіркесімі: метформин және глиенцламид.

Метформин бигуанидтер тобына жатады және қан сарысуындағы глюкоза деңгейін төмендетеді, шеткі тіндердің инсулинге әсер етуіне және глюкоза қабылдауды жоғарылатуға әсер етеді. Асқорыту трактіндегі көмірсулардың сіңуін азайтады және бауырдағы глюконеогенезді тежейді. Препарат сонымен қатар жалпы холестерин деңгейін төмендететін қанның липидті профиліне пайдалы әсер етеді. LDL және триглицеридтер. Гипогликемиялық реакциялар тудырмайды.

Глиенцламид екінші ұрпақтың сульфонилмочевина туындылар тобына жатады. Ұйқы безінің жасушалық глюкоза тітіркенуінің шегін төмендету арқылы инсулин секрециясын ынталандырады, инсулинге сезімталдықты және оның мақсатты жасушаларға байланысуын жоғарылатады, инсулиннің шығарылуын жоғарылатады, инсулиннің бұлшықет пен бауыр глюкозасының көтерілуіне әсерін күшейтеді және май тінінде липолизді тежейді. Инсулин секрециясының екінші сатысында әрекет етеді.

Глюконормның фармакокинетикасы

Ішке қабылдаған кезде асқазан-ішек жолынан сіңу 48-84% құрайды. С-ге жету уақыты_макс - 1-2 сағаттық V_д - 9-10 литр. Плазма ақуыздарымен байланыс 95% құрайды.

Бауырда екі белсенді емес метаболит пайда болуымен толықтай метаболизденеді, олардың біреуі бүйрекпен, екіншісі ішекпен шығарылады. Т_1/2 - 3-тен 10-16 сағатқа дейін

Ауыз ішкеннен кейін асқазан-ішек жолдарынан жеткілікті мөлшерде сіңіріледі, дозаның 20-30% -ы нәжісте болады. Абсолютті биожетімділігі 50-ден 60% -ға дейін. Бір мезгілде қабылдау арқылы метформиннің сіңуі азаяды және кешіктіріледі. Ол тіндерге тез бөлінеді, іс жүзінде плазма ақуыздарымен байланыспайды.

Ол өте әлсіз дәрежеде метаболизденеді және бүйрекпен шығарылады. Т_1/2 шамамен 9-12 сағат

Ересектердегі 2 типті қант диабеті:

- диеталық терапияның, жаттығулардың және метформин немесе глиенцламидпен емдеудің тиімсіздігімен;

- қандағы глюкоза деңгейінің тұрақты және жақсы бақыланатын емделушілерде алдыңғы терапияны екі препаратпен (метформин және глибенкламид) алмастыру.

Дозалау режимі және Глюконормды қолдану әдісі

Препарат ауызша, тамақпен бірге қолданылады. Препараттың дозасын дәрігер қандағы глюкоза деңгейіне байланысты әр науқас үшін жеке-жеке анықтайды.

Әдетте бастапқы доза - 1 таб. (Күніне 400 мг / 2,5 мг). Емдеу басталғаннан кейін әр 1-2 апта сайын препараттың дозасы қандағы глюкоза деңгейіне байланысты түзетіледі. Алдыңғы комбинациялық терапияны метформин мен глибекламидпен алмастырған кезде 1-2 таблетка тағайындалады. Әр компоненттің алдыңғы дозасына байланысты глюконорм.

Ең көп тәуліктік доза - 5 таблетка.

Жанама әсері

Аллергиялық және иммунопатологиялық реакциялар: сирек - уртикария, эритема, терінің қышуы, безгегі, артралгия, протеинурия.

Көмірсулар алмасуы жағынан: гипогликемия мүмкін.

Гемопоэтикалық жүйеден: сирек - лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, өте сирек - агранулоцитоз, гемолитикалық немесе мегалобластикалық анемия, панцитопения.

Орталық жүйке жүйесі жағынан: бас ауруы, бас айналу, әлсіздік, әлсіздік, сирек - парез, сезімталдықтың бұзылуы.

Дерматологиялық реакциялар: сирек - фотосезімталдық.

Асқазан-ішек жолдарынан және бауырдан: сирек - жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, тәбеттің жоғалуы, ауыздағы «металл» дәмі, кейбір жағдайларда - холестатикалық сарғаю, бауыр ферменттерінің белсенділігі, гепатит.

Зат алмасу жағынан: сүтқышқылды ацидоз.

Басқа: Ішімдіктен кейін алкогольге төзбеушіліктің қан айналымы және тыныс алу органдарының асқынуымен көрінетін жедел реакциясы (дисульфирам тәрізді реакция: құсу, бет пен жоғарғы дененің жылу сезімі, тахикардия, бас айналу, бас ауруы).

Қарсы көрсеткіштер Глюконорм

- 1 типті қант диабеті

- жұқпалы аурулар, негізгі хирургиялық араласулар, жарақаттар, қатты күйіктер және инсулин терапиясын қажет ететін басқа жағдайлар;

- диабеттік кетоацидоз, диабеттік прекома, диабеттік кома,

- бүйрек функциясының өзгеруіне әкелетін жедел жағдайлар (дегидратация, ауыр инфекция, шок),

- тіндік гипоксиямен жүретін жедел немесе созылмалы аурулар (жүрек немесе тыныс жетіспеушілігі, жақында миокард инфарктісі, шок),

- радиоизотопты немесе рентгендік зерттеу жүргізгеннен кейін кемінде 48 сағат ішінде және құрамында йод бар контрастты ортаны қолдану;

- төмен калориялы диетаны ұстану (күніне 1000 калориядан аз),

- ауыр бүйрек жеткіліксіздігі,

- миконазолды бір мезгілде қабылдау,

- созылмалы алкоголизм, алкогольдің жедел мас болуы,

- сүт ацидозы (тарихын қоса),

- емізу кезеңі,

- Метформинге, глибенкламидке немесе басқа сульфонилмочевина туындыларына, сондай-ақ қосалқы заттарға жоғары сезімталдық.

Препаратты ауыр физикалық жұмыстарды жасайтын 60 жастан асқан адамдарда қолдану ұсынылмайды, бұл олардағы сүт ацидозының даму қаупінің жоғарылауына байланысты.

-Мен сақ болыңыз: фебрильді синдром, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, алдыңғы гипофиздің гипофункциясы, функциясы бұзылған қалқанша без ауруы.

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезінде глюконормды қолдануға қарсы келеді. Жүктілікті жоспарлау кезінде, сондай-ақ Глюконормды қабылдау кезеңінде жүктілік жағдайында препарат тоқтатылып, инсулин терапиясы тағайындалуы керек.

Глюконорм емшек сүтімен емдеуге қарсы, өйткені метформин емшек сүтіне енеді. Бұл жағдайда сіз инсулин терапиясына ауысуыңыз немесе емізуді тоқтатуыңыз керек.

Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз

Бауыр жеткіліксіздігінде қарсы.

Бүйрек функциясының бұзылуы үшін қолданыңыз

Қолдану бүйрек функциясының өзгеруіне әкелуі мүмкін ауыр бүйрек жеткіліксіздігінде және өткір жағдайларда қарсы (дегидратация, ауыр инфекция, шок),

Егде жастағы емделушілерде қолдану

Препаратты ауыр физикалық жұмыстарды жасайтын 60 жастан асқан адамдарда қолдану ұсынылмайды, бұл олардағы сүт ацидозының даму қаупінің жоғарылауына байланысты.

Қабылдау туралы арнайы нұсқаулық

Негізгі хирургиялық араласулар мен жарақаттар, кең күйіктер, фебрильді синдромы бар жұқпалы аурулар препаратты қабылдауды тоқтатуды және инсулин терапиясын тағайындауды қажет етуі мүмкін.

Аш қарынға және тамақтанғаннан кейін қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет.

Науқастарға этанол, NSAID және аштық жағдайында гипогликемия қаупінің жоғарылауы туралы ескерту керек.

Дозаны түзету физикалық және эмоционалды шамадан тыс, диетаны өзгерту үшін қажет.

Емдеу кезінде алкогольді ішу ұсынылмайды.

Операциядан 48 сағат бұрын немесе iv құрамында құрамында радиоактивті агент бар глюконормды қабылдауды тоқтату керек. Глюконормды емдеуді 48 сағаттан кейін қайта бастау ұсынылады.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Емдеу кезеңінде автокөлік жүргізу кезінде және зейіннің шоғырлануын және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын қажет ететін басқа да қауіпті іс-әрекеттермен айналысқан кезде абай болу керек.

Артық дозалану

Дозаланғанда немесе қауіп факторларының болуы сүт ацидозының дамуына түрткі болуы мүмкін Метформин препарат құрамына кіреді. Сүт ацидозының белгілері пайда болған кезде (құсу, іштің ауыруы, жалпы әлсіздік, бұлшықеттің құрысуы) сіз препаратты қабылдауды тоқтатуыңыз керек. Сүт ацидозы - шұғыл медициналық көмекті қажет ететін жағдай, сүт ацидозын емдеу ауруханада жүргізілуі керек. Ең тиімді емдеу әдісі - гемодиализ.

Дозаланғанда препарат құрамында глиенцламидтің болуына байланысты гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін. Гипогликемия белгілері: аштық, шамадан тыс терлеу, әлсіздік, ентігу, терінің бозаруы, ауыз қуысының парестезиясы, жер асты дүмпулері, жалпы мазасыздық, бас ауруы, патологиялық ұйқышылдық, ұйқының бұзылуы, қорқыныш сезімі, қозғалыстардың үйлестірілуі, уақытша неврологиялық бұзылулар. Гипогликемияның дамуымен пациенттер өзін-өзі бақылау мен сананы жоғалтуы мүмкін.

Жеңіл немесе орташа гипогликемия кезінде декстроза (глюкоза) немесе қант ерітіндісі ауызша қабылданады. Ауыр гипогликемия (есін жоғалту) жағдайында 40% декстроза (глюкоза) ерітіндісі немесе тамыр ішіне глюкагон, в / м, с / с iv енгізіледі. Естен танғаннан кейін науқасқа гипогликемияның қайта дамуын болдырмас үшін көмірсуларға бай тамақты беру керек.

Басқа дәрілермен өзара әрекеттесуі

Барбитураттар, кортикостероидтар, адреностимуляторлар (эпинефрин, клонидин), антиепилептикалық препараттар (фенитоин), баяу кальций арналарын блокаторлар, көміртегі ангидраза ингибиторлары (ацетазоламид), тиазидті диуретиктер, хлорталидон, фуросемид, диазеназид, , морфин, ритодрин, салбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, құрамында йод бар қалқанша безінің гормондары, литий тұздары, жоғары дозада - никотин қышқылы, хлорпромазин, ауызша контрацептивтер және эстрогендер.

ACE тежегіштері (каптоприл, эналаприл), гистамин H блокаторлары препараттың гипогликемиялық әсерін күшейтеді₂рецепторлар (циметидин), антифункционалды заттар (миконазол, флуконазол), NSAIDs (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраттар (клофибрат, безафибрат), туберкулезге қарсы дәрілер (этионамид), салицитаттар, антикоагулянттар МАО, ұзақ әсер ететін сульфонамидтер, циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, түтік секрециясының блокаторлары, резерпин, бромокриптин, дисопирамид, пиридоксин және басқалар гипогликемиялық препараттар (акарбоза, бигуанидтер, инсулин), аллопуринол.

Несепті қышқылдандыратын дәрілер (аммоний хлориді, кальций хлориді, аскорбин қышқылы үлкен мөлшерде) диссоциация дәрежесін төмендетіп, глибенкламидтің реабсорбциясын жоғарылату арқылы әсерді күшейтеді.

Этанол сүт ацидозының ықтималдығын арттырады.

Метформин С-ны төмендетеді_макс және Т_1/2 фуросемид сәйкесінше 31% және 42,3%.

Фуросемид C жоғарлайды_макс метформин 22% -ға жоғарылайды.

Нифедипин сіңімділігін жоғарылатады, С_макс метформиннің жойылуын баяулатады.

Түтікшелерде бөлініп шыққан катиондық дәрілік заттар (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, хининидин, хинин, ранитидин, триамтерен және ванкомицин) құбырлы көлік жүйелерімен бәсекеге түседі және ұзаққа созылған терапия көмегімен С-ны арттыра алады_макс 60% метформин.

Дәріханада демалу шарттары

Препарат рецепт бойынша.

Сақтау шарттары мен шарттары

Препарат құрғақ, жарықтан қорғалған, 25 ° C аспайтын температурада, балалардың қолы жетпейтін жерде сақталуы керек. Сақтау мерзімі - 3 жыл.

Глюконорм препаратын қолдану тек дәрігердің нұсқауымен, нұсқаулықта көрсетілген!

Пішіндер мен құрамды шығару

Препарат таблетка түрінде шығарылады. 1 таблетканың құрамында белсенді заттар ретінде 2,5 мг глибенкламид және 400 мг метформин гидрохлориді бар. Олар дөңгелек пішінді. Түс - ақтан ақ түске дейін.

Глюконорм қант диабетімен күресу үшін қажет.

Фармакологиялық әрекет

Метформин бигуанидтер деп аталатын заттар тобына жатады. Оны қабылдаған кезде қандағы қант деңгейі перифериялық тіндердің инсулин белсенділігіне сезімталдығының жоғарылауына байланысты төмендейді. Глюкозаны қабылдау белсенді. Көмірсулар ас қорыту жүйесіне тез сіңіп кетпейді. Бауырдағы глюкозаның түзілуі баяулайды. Қандағы холестерин концентрациясы төмендейді. Гипогликемия тудыруы мүмкін емес.

Глибенкламидке келетін болсақ, бұл екінші буынның сульфонилмочевина туындысы екендігі атап өтілді. Ол инсулин өндірісін, оның шығарылуын белсендіреді, май тінінде липолиз процесін баяулатады.

Глюконормды қабылдау кезінде қандағы қант деңгейі перифериялық тіндердің инсулин белсенділігіне сезімталдығының артуына байланысты төмендейді.

Фармакокинетика

Қандағы глибенкламидтің ең жоғары концентрациясы таблетка қабылдағаннан кейін 1-2 сағаттан кейін тіркеледі. 95% қан плазмасы ақуыздарымен біріктірілген. Шамамен 100% бауырда пайда болады. Минималды жартылай шығарылу кезеңі - 3 сағат, максимум 16 сағатқа жетуі мүмкін.

Метформин 50-60% биожетімді. Қан плазмасы ақуыздарымен байланыс аз, тіндерге таралуын біркелкі деп сипаттауға болады. Әлсіз ыдырайды, бүйрек арқылы шығарылады. Жартылай шығарылу кезеңі 9-12 сағатты құрайды.

Қандағы глибенкламидтің ең жоғары концентрациясы таблетка қабылдағаннан кейін 1-2 сағаттан кейін тіркеледі.

Қарсы көрсеткіштер

Препаратпен емдеу науқаста келесі жағдайлар болған кезде жүргізілмейді:

• гипогликемия,
• тіндердің гипоксиясымен байланысты патологиялар: миокард инфарктісі, созылмалы жүрек және тыныс алу бұзылыстары, шок,
• диабеттік кетоацидоз,
• 1 типті қант диабеті
• сүт ацидозы және порфирия,
• жедел күйдірулер немесе жедел инсулин терапиясын қажет ететін жұқпалы процестер,
• препараттың негізгі белсенді ингредиенттеріне жоғары сезімталдық.

Препаратпен емдеу науқаста препараттың негізгі белсенді ингредиенттеріне жоғары сезімталдық болған кезде жүргізілмейді.
Препаратпен емдеу науқаста 1 типті қант диабеті болған кезде жүргізілмейді.
Препаратпен емдеу науқаста миокард инфарктісі болған кезде жүргізілмейді.

Қант диабетімен

Дәрі-дәрмектерді ішер алдында әр пациент өз денсаулығына зиян тигізбеу үшін нұсқаулықпен танысуы керек. Дозаны препаратты тағайындайтын дәрігер тағайындауы керек. Ол науқаста белгілі бір уақытта қандағы глюкозаның қандай деңгейі тіркелгеніне сүйене отырып, оңтайлы дозаны шешеді. Көбінесе тамақтану ескеріледі.

Тәулігіне ең жоғары доза 5 таблеткадан аспауы керек. Негізінен бұл күніне 1 таблетка (400 мг / 2,5 мг). Терапия басталғаннан бастап әр 1-2 апта сайын емдеу курсы түзетілуі мүмкін, өйткені дәрігер қандағы глюкоза деңгейінің өзгеруін бақылайды. Егер ол құлап кетсе, тиісінше, дозаны азайту керек.

Дозаны препаратты тағайындайтын дәрігер тағайындауы керек.

Гемопоэтикалық органдар

Гемопоэтикалық жүйенің сирек кездесетін жағымсыз реакциясы ретінде лейкопения, тромбоцитопения дамиды. Көбінесе лейкоциттер санының төмендеуі, мегалобластикалық анемия дамиды.

Гемопоэтикалық жүйенің сирек қолайсыз реакциясы ретінде лейкопения дамиды.

Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету

Орталық жүйке жүйесінің белгілеріне байланысты механизмдерді басқарудан бас тартқан жөн.

Орталық жүйке жүйесінің белгілеріне байланысты механизмдерді басқарудан бас тартқан жөн.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Дәрі-дәрмекті гестация кезінде қабылдауға болмайды. Егер қант диабеті қажет болса, мұны инсулин терапиясымен жасау керек.

Метформин емшек сүтінде жинақталған. Бұл терапия кезінде сіз препаратпен емдеуді тоқтату немесе емшек емізуден бас тарту және баланы жасанды күйге ауыстыру керек дегенді білдіреді.

Глюконормның артық дозалануы

Егер дәрігер ұсынған доза едәуір асып кетсе, пациент лактацидпен кездесуі мүмкін, оны емдеу стационарлық жағдайда гемодиализмен жүргізілуі керек. Гипогликемия пайда болуы мүмкін, бұл аштық сезімінің, дүмпудің, уақытша ұйқының және неврологиялық бұзылулардың пайда болуымен көрінеді.

Фармакологиялық сипаттамасы

Глюконорм - бұл әсер ету механизміне сәйкес әртүрлі фармакологиялық класстардағы дәрілерді біріктіретін дәрі.

Формуланың алғашқы негізгі компоненті - жасушалардың меншікті инсулинге қарсылығын жақсарту және глюкозаны тіндерге қолдануды жеделдету арқылы гликемиялық көрсеткіштерді қалыпқа келтіретін бигуанидтердің өкілі метформин. Сонымен қатар, бигуанид көмірсулардың сіңуін тежейді және бауырдағы глюкоза өндірісін тежейді. Холестерин мен триглицериннің барлық түрлерінің оңтайлы концентрациясын сақтай отырып, метформин мен майдың балансын жақсартады.

Рецепттегі екінші белсенді ингредиент глиенцламид, екінші буын сульфонилмочевина класының өкілі ретінде, осы процеске жауап беретін ұйқы безінің β-жасушаларының көмегімен инсулин өндірісін күшейтеді. Бұл оларды агрессивті глюкозадан қорғайды, инсулинге төзімділікті және жасушалармен байламдардың сапасын жақсартады. Шығарылған инсулин бауыр мен бұлшықеттерге глюкозаның сіңуіне белсенді әсер етеді, сондықтан оның қоры май қабатында түзілмейді. Зат инсулин өндірісінің 2-ші сатысында әрекет етеді.

Фармакокинетиканың ерекшеліктері

Асқазанға түскеннен кейін глиенцламид 84% сіңеді. Cmax (оның деңгейінің шыңы) ол 1-2 сағаттан кейін жетеді. Көлемі бойынша бөлу (Vd) 9-10 литр. Бұл зат қан ақуыздарымен 95% байланысады.

Бауырдағы компонент 2 бейтарап метаболиттің бөлінуімен өзгереді. Олардың бірі ішектерді жояды, екіншісі - бүйрек. Т1 / 2 жартылай шығарылу кезеңі 3-16 сағат ішінде болады.

Асқорыту жүйесіне енгеннен кейін метформин белсенді түрде сіңіріледі, дозаның 30% -дан көбі нәжісте қалады. Бигуанидтің биожетімділігі 60% -дан аспайды. Қоректік заттарды параллель қабылдау кезінде препараттың сіңуі баяулайды. Ол тез бөлінеді, плазма ақуыздарымен байланысқа түспейді.

Глюконормды мөлшерлеу формасы мен құрамы

Суретті осы бөлімнен көруге болатын глюконорм дәріханалар желісіне ақ қабығы бар дөңгелек дөңес таблеткалар түрінде енеді. Сынық кезінде препараттың көлеңкесі сұр болады. Бір таблеткада келесі пропорциялардағы екі негізгі ингредиент бар: метформин - 400 мг, глиенцламид - 2,5 г формуланы толтырғыштармен толықтырыңыз: тальк, целлюлоза, крахмал, глицерол, целацефат, желатин, магний стеараты, крокмармеллоза натрий, натрий карбоксиметил крахмалы, кремний диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді, натрий диоксиді диэтил фталаты.

Препарат 10 немесе 20 данадан тұрады. алюминий фольгадан жасалған ұяшықтарда. Картоннан жасалған қаптамада 2-ден 4 табаққа дейін болуы мүмкін. Глюконорм үшін баға айтарлықтай бюджеттік: 230 рубльден бастап олар рецепт бойынша дәрі шығарады. Таблеткалардың жарамдылық мерзімі - 3 жыл. Препарат сақтау үшін арнайы шарттарды қажет етпейді.

Глюконормды қалай қолдануға болады

Глюконорм үшін таблетка ішуге тамақпен бірге қабылдауды ұсынады. Дәрігер аурудың ағымының сипаттамасын, байланысты патологияларды, диабетиктердің жасы мен жағдайын және ағзаның препаратқа реакциясын ескере отырып, дозаны жеке есептейді. Әдетте, күніне 1 таблеткадан бастаңыз. Бір немесе екі аптадан кейін нәтижені бағалауға болады, ал тиімділігі жеткіліксіз болса, норманы реттеуге болады.

Егер глюконорм бастапқы дәрі-дәрмек болмаса, алдыңғы емдеу режимін ауыстырған кезде, дәрі-дәрмектің бұрынғы нормасын ескере отырып, 1-2 таблетка тағайындалады. Күніне қабылдауға болатын ең көп таблетка - 5 дана.

Дозаланғанда көмектесіңіз

Формулада метформиннің болуы ішектің бұзылуын, кейде сүт ацидозын тудырады. Асқынулардың белгілерімен (бұлшықет құрысуы, әлсіздік, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, құсу) препарат тоқтатылады. Сүт ацидозымен зардап шегуші шұғыл госпитализацияға мұқтаж. Оны гемодиализ көмегімен қалпына келтіріңіз.

Формулада глиенцламидтің болуы гипогликемияның дамуын жоққа шығармайды. Қауіпсіз жағдайды бақылаусыз тәбет, тершеңдіктің жоғарылауы, тахикардия, тремор, бозғылт тері, изомния, парестезия, бас айналу және бас ауруы, мазасыздық арқылы тануға болады. Гипокликемияның жұмсақ түрінде, егер жәбірленуші ес-түссіз болса, оларға глюкоза немесе қант беріледі. Есту, глюкоза, декстроза, глюкагон (40%) iv, im немесе тері астына енгізіледі. Науқас есін жиғаннан кейін, ол тез көмірсулар бар өнімдермен қоректенеді, өйткені бұл жағдайда рецидивтер жиі кездеседі.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесу нәтижелері

ACE тежегіштерімен, NSAID-пен, антифункционалды дәрілермен, фибраттармен, салицитаттармен, туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектермен, β-адренергиялық блокаторлармен, гуанетидинмен, МАО ингибиторларымен, сульфонамидтермен, хлорамфениколмен, тетрацикопиридинмен, тетрацикодиаминофенидтермен, тетразинопротеинитаз .

Глюконормның гипогликемиялық белсенділігі адреностимулярлық барбитураттардың, кортикостероидтардың, эпилепсияға қарсы препараттардың, диуретиктердің (тиазидті препараттар), фуросемидтің, хлорталидонның, триамтереннің, морфиннің, ритодриннің, глюкагонның, тиреоидтың және т.б. гормондарының әсерінен төмендейді.

Зәр қышқылын арттыратын дәрілер диссоциацияны азайту және глюконорм резорбциясын жоғарылату арқылы тиімділіктің катализаторы ретінде әрекет етеді. Этанол сүт ацидозының ықтималдығын арттырады. Метформин фуросемидтің фармакокинетикасына теріс әсер етеді.

Жағымсыз салдарлар

Метформин - қауіпсіз гипогликемиялық дәрілердің бірі, бірақ кез-келген синтетикалық дәрі сияқты жанама әсерлері бар. Ең көп тарағандардың бірі - бейімделу кезеңі аяқталғаннан кейін диабетиктердің көпшілігінде жоғалып кететін диспепсиялық бұзылулар. Глиенцламид сонымен бірге тиімділігі мен қауіпсіздігінің үлкен дәлелді негізі бар уақытпен тексерілген ингредиент болып табылады. Кестеде көрсетілген жағдайлар сирек кездеседі, бірақ емдеуді бастамас бұрын нұсқаулықпен танысу керек.

Кім көрсетілген және қарсы глюконорм

Таблеткалар аурудың 2-ші түрі бар диабетиктер үшін тағайындалады, егер өмір салтын өзгерту және алдыңғы емдеу 100% гликемиялық бақылауды қамтамасыз етпесе. Егер екі бөлек препаратты қолдану (Метформин және Глибенцламид) қанттың тұрақты өтелуіне мүмкіндік берсе, кешенді бір препарат - Глюканорммен алмастырған жөн.

Глюконормды мыналармен қолданбаңыз:

• 1 типті қант диабеті
• Гипогликемия,
• Диабеттік кетоацидоз, кома және прекома,
• Бүйрек функциясының бұзылуы және олардың қоздырғыш шарттары,
• Бауыр функциясының бұзылуы,
• Тіндердің оттегі ашығуымен туындаған жағдайлар (инфаркт, жүрек патологиясы, соққы, тыныс жеткіліксіздігі),
• Порфирия
• Миконазолды бір мезгілде қолдану,
• Инсулинге уақытша ауысуды ұсынатын жағдайлар (операция кезінде, жарақат кезінде, инфекциялар, йод негізінде маркерлерді қолдану арқылы кейбір тексерулер),
• Алкогольді асыра пайдалану,
• Сүт ацидозы, оның ішінде медициналық тарих,
• Жүктілік және лактация
• Гипокалориялық (1000 ккал-ға дейін) тамақтану,
• Формула компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Жүкті және бала емізетін аналармен глюконормды қолдану

Баланы жоспарлау кезеңінде де Глюконормды инсулинмен алмастыру керек, өйткені бұл жағдайда препарат қарсы көрсетілімдерге ие. Емшек сүтімен тамақтанған кезде шектеулер толығымен сақталады, өйткені препарат ұрықтың плацентасы арқылы ғана емес, сонымен бірге емшек сүтіне де енеді. Инсулин мен нәрестені жасанды тамақтандыруға көшіру арасындағы таңдау ана үшін қауіптілік дәрежесін және балаға ықтимал зиянды ескеруі керек.

Арнайы нұсқаулар

Ауыр жарақаттар мен ауыр операциялар, безгегі бар жұқпалы аурулар пациенттің инсулинге уақытша ауысуын ұсынады.

Диабетиктерге NSAID, алкоголь, этанол негізіндегі препараттарды қолданумен гипогликемия даму қаупі туралы және үнемі тамақтанбау туралы ескерту керек.

Өмір салтын, диетаны, эмоционалды және физикалық шамадан тыс жүктемелерді өзгерту кезінде препараттың дозасын өзгерту қажет.

Егер пациентте құрамында йод бар маркерлер бар болса, екі күн ішінде глюконорм алынып тасталады, оны инсулинге ауыстырады. Алдыңғы емдеу режиміне зерттеуден кейін 48 сағаттан кешіктірмей оралуға болады.

Егер пациент төмен көмірсутекті диетаны ұстанбайтын болса, отырықшы өмір салтын жүргізбесе, күнделікті қантты бақыламаса, Глюконормның тиімділігі айтарлықтай төмендейді.

Глюконорм - аналогтары

4 деңгейдің ATX кодына сәйкес олар Глюконормға сәйкес келеді:

Препаратты таңдау және ауыстыру тек маманның құзыретіне жатады. Өзін-өзі диагностикалау және белгілі бір ағзаның барлық сипаттамаларын ескермей өзін-өзі емдеу қайғылы салдарға айналуы мүмкін.

Диабеттік шолулар

Глюконорм туралы Диабеттік шолулар жиі қайшылықты болып табылады. Кейбіреулер препарат көмектеспейді деп сендіреді, көптеген жағымсыз тосынсыйлар бар, соның ішінде салмақ көтеру. Басқалары препаратпен емдеудегі негізгі қиындық дозаны таңдауда болғанын, содан кейін қант қалыпты күйге оралғанын айтады. «Алтай 11 глюконормы көкжидек» шөп шайы туралы жағымды пікірлер: көру қабілетін сақтауға, әл-ауқатты жақсартуға көмектеседі.

Глюконорм - бұл дәлелденген зерттеулер мен клиникалық практиканың негізгі компоненттері бар қолдануға оңай дәрі. Бигуанидтер мен сульфанилмочевина туындылары 2 типті қант диабетін емдеуде жарты ғасырдан астам уақыттан бері қолданылып келеді, ал антидиабетикалық дәрі-дәрмектердің жаңа түрлері әлі де өз құзырына ие емес.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Фенфлураминмен, циклофосфамидпен, ACE тежегіштерімен, антифункционалды препараттармен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды, өйткені олар препараттың әсерін күшейтеді.

Қалқанша безінің құрамында йод бар тиразидтік диуретиктер оның белсенділігін әлсіретуі мүмкін.

Фенфлураминмен қатар қолдану үшін ұсынылмайды.

Глюконормға шолу

Препаратпен емделген дәрігерлер де, пациенттер де жақсы пікірлер қалдырады.

Д.Е. Тихонов, Г.П., Рязань: «Препарат 2 типті қант диабетін емдеуде жақсы нәтиже көрсетеді. Науқастар әлдеқайда жақсы сезінеді ».

О.Д. Иванова, эндокринолог, Мәскеу: «Мен препаратты 2 типті қант диабетін емдеудің ең жақсы әдісі деп санаймын, өйткені ол тез және іс жүзінде жағымсыз реакциялардың пайда болуына ықпал етпейді. Мен оны жиі тағайындаймын ».

Глюконорм 1 және 2 типті қант диабеті

Алина, 29 жаста, Брянск: «Маған қант диабеті сияқты ауыр ауруды емдеу керек болды. Терапия ұзаққа созылды, бірақ жағдайы едәуір жақсарды. Сондықтан мен бұл дәрі-дәрмекті ұсына аламын ».

Иван, 49 жаста, Уфа: «Мені препаратпен ауруханада емдеді. Мен бәріне, оның ішінде дәрігерлердің қамқорлығына және олардың кәсіпқойлығына қанағаттандым. Олар мені қарап, нәтижелері бойынша дәрі-дәрмектің мөлшерін тағайындады. Мен бұл препаратты тиімді деп атай аламын және оны диабетпен ауыратын барлық науқастарға ұсына аламын »