Қант диабеті insipidus: себептері, белгілері, диагнозы және емі

✓ Мақала дәрігермен тексерілген

Мұндай ауруды әркім біледі, бірақ қант диабеті туралы естігендер аз. Бұл аурулар бірдей көрінетініне қарамастан, олар бірдей емес дегенді білдіреді. Қант диабеті insipidus - бұл гипофиздің немесе гипоталамустың жұмысының бұзылуы. Ауру организмде гипоталамикалық пептид гормонының - вазопрессиннің немесе антидиуретикалық гормонның (ADH) өткір жетіспеушілігі кезінде пайда болады. Қант диабеті инсипидусы өте сирек кездеседі, 100 мың адамның шамамен 3-еуі осы аурумен ауырады. Қант диабеті инсипидусының әйелдерде қалай көрінетінін қарастырыңыз.

Әйелдердегі диабеттің инсипидус белгілері және емдеу

Аурудың түрлері

Қант диабетінің екі негізгі түрі бар.

1. Бірінші түрі бастың немесе гипоталамустың патологиясымен байланысты. Қоңырау шалды орталықм. Ол ағзаның бұзылуымен немесе вазопрессиннің түзілуіне байланысты дамиды. Бірінші түрі симптоматикалық және идиопатиялық. Симптоматика әртүрлі себептермен (контузия, энцефалит) ағзаның ауруларына байланысты пайда болуы мүмкін. Идиопатия тұқым қуалаушылық нәтижесінде дамиды.
2. Екінші көрініс деп аталады бүйрек. Бұл бүйрек тіндерінің сол вазопрессин әсеріне сезімталдығының төмендеуіне байланысты пайда болады. Қант диабетінің бұл түрі алғашқыға қарағанда әлдеқайда аз кездеседі. Бүйрек диабеті бүйрек жасушаларына дәрі-дәрмектермен зақымдану нәтижесінде немесе туа біткен бейімділік бар болса дамуы мүмкін.

Қант диабеті инсипидінің анықтамасы

Қант диабеті инсипидусының белгілері

Ауру кенеттен пайда болуы мүмкін және ұзақ уақыт бойына біртіндеп дамып, дами алады.

Қант диабеті инсипидусының пайда болуының негізгі және бастапқы белгілері - несептің 6-дан 15 литрге дейін шығуы. тәулігіне және қатты шөлдеу кезінде бұл белгілер әсіресе түнгі уақытқа тән.

Кейбір әйелдерді қоспағанда, әйелдердегі қант диабеті ерлермен бірдей белгілерге ие:

• етеккір циклын бұзу,
• бедеулік
• жүкті әйелде түсік түсуі мүмкін.

Қант диабеті инсипидусының жіктелуі

Жоғарыда айтылғандардан басқа, келесі белгілер байқалады:

• дененің сусыздануы
• ауыздың және терінің шырышты қабаттары құрғап,
• дене салмағын күрт төмендетеді
• асқазан ісіп, төмен түседі,
• тәбеттің жоғалуы
• іш қату пайда болады
• қуық созылған
• тер ісінбейді,
• жүрек жиі соғып тұрады, кейде қан қысымы төмендейді,
• жүрек айнуы немесе құсу сирек кездеседі,
• адам тез шаршайды
• температура көтерілуі мүмкін
• энурез пайда болуы мүмкін
• ұйқысыздық, нашар ұйқы,
• басындағы ауырсыну,
• адам тітіркендіреді
• ақыл-ой белсенділігі айтарлықтай төмендейді.

Орталық диабеттік инсипидус этиологиясы

Назар аударыңыз! Ерлер мен әйелдердегі аурудың белгілері әртүрлі. Аурудың дамыған жағдайы әйелдер үшін бедеулікке және түсік тастауға әкелуі мүмкін.

Әйелдердегі қант диабетінің жоғарлау себептері

Себептер аурудың түріне байланысты. Бірінші типке олар:

• гипоталамустағы ісік,
• ми операцияларынан кейінгі асқынулар,
• энцефалит
• әр түрлі жарақаттар мен бастың зақымдануы,
• гипоталамуста қан айналымының бұзылуы,
• мидың қатерлі ісігіндегі метастаздар (қатерлі ісік) (олар гипофиздің толық белсенділігіне кедергі келтіретін тәсілдер),
• осы патологияның пайда болуына ықпал ететін генетикалық факторлар.

Қант диабеті инсипидусының себептері

Бүйрек жүйесінің тарапынан себептері:

• туа біткен қант диабеті
• бүйрек патологиясы
• орақ жасушалы анемия,
• амилоидоз
• бүйректің поликистикалық ауруы,
• бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі,
• бүйрек пен олардың тіндеріне теріс әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдау.

Орталық және бүйректегі қант диабеті инсипидусының себептері

Қант диабеті инсипидусының себептері де болуы мүмкін:

• кальций элементінің төмендеуі,
• калий элементінің ұлғаюы,
• мерез
• ЖРВИ, тұмау немесе ұқсас аурулар,
• кәрілік
• жиі ауру немесе әлсіреген адамдар әлсіреуі және т.б.

Маңызды! Қант диабеті инсипидусының 1/3 бөлігі белгісіз. Көптеген жағдайларда дәрігерлер аурудың неден пайда болғанын түсіндіре алмады.

Қант диабеті инсипидусын емдеу принциптері

Ауруды анықтау әдісі

Ауруды анықтау оңай. Мұндай патологиямен айналысатын дәрігер - эндокринолог. Егер сіз осы аурудың көптеген белгілерін сезінсеңіз, онда ең алдымен эндокринологқа бару керек.

Қант диабеті инсипидінің патогенезі

Алғашқы сапарында дәрігер «сұхбат» жүргізеді. Бұл әйелге күніне қанша су ішетінін, егер етеккір циклінде, зәр шығару кезінде, эндокриндік патологиялар, ісіктер және т.б.

Егер мұндай алдын-ала тексеруден кейін дәрігер диабеттің инсипидусының бар екенін байқаса, науқас қосымша процедуралар үшін уландырылады.

Маңызды! Қант диабеті инсипидусын емдейтін және растайтын маман эндокринолог болып табылады.

Қант диабеті инсипидусын анықтау үшін емдеудің бірнеше түрлері қолданылады.

Диагностикалық әдіс	Мұны білуге ​​мүмкіндік беретін нәрсе
Зәр мен қан анализі	Қанның коагуляциясы. Зәрдегі барлық бөлшектердің жалпы концентрациясы, зәрдің тығыздығы
МРТ	Ісік немесе басқа да ауыр бұзылулардың, мидың ауруларының болуын көруге мүмкіндік береді
Рентген	Бас сүйегін, гипофиздің орналасуын тексереді
Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі	Бүйректегі патологияның болуы
Мидың ультрадыбыстық зерттеуі	Мидың патологиясының болуы
Биохимиялық талдау	Қандағы мочевина, кальций, қант, натрий, калий, азот газының болуы және олардың мөлшері, деңгейі
Зимницкий сынағы және Минирин таблеткалары	Зәрдің мөлшерін, тығыздығын және т.б. анықтайтын зәрді егжей-тегжейлі тексеру.

Сонымен қатар, эндокринолог невропатолог пен нейрохирургқа емтиханға жібере алады.

Диагностикалық әдістер мен тексерулердің арқасында әртүрлі мамандар дәл диагноз қоя алады және аурудың қай сатысында екенін анықтай алады.

Әйелдердегі қант диабеті инсипидусының асқынулары

Қант диабеті insipidus - қауіпті ауру, өйткені оның ағзаға тигізетін салдары мен асқынулары көп.

Әйелдердегі қант диабеті инсипидусының асқынулары

1. Ішуді доғарыңыз. Кейбір науқастар егер көп ішпесе, зәр шығару азаяды деп санайды, бірақ бұл жағдайдан алыс. Егер диабетпен ауыратын адам ішуді доғарса, таусылу әлі де болады. Сонымен қатар, денеде қатты сусыздану басталады, дене салмағы төмендей бастайды және т.б.
2. Суды көп ішу. Күтілгеннен көп ішетін адам асқазанға тарылады, қуық та созылып, бүйрек жамбас та созылады.
3. Жүрек-қантамыр жүйесінің қызметі бұзылады.
4. Ауру ағымының күрделенуімен жүйке жүйесі одан да көп зардап шегеді. Невроз, депрессия пайда болады, адам ұйықтай алмайды.
5. Менструальдық цикл бұзылған.

Маңызды! Қант диабеті инсипидусымен ішуді тоқтата алмайсыз, бірақ көп іше алмайсыз. Тек су ішу керек, қалыпты мөлшерде, кішкене жусандарда.

Әйелдердегі қант диабеті инсипидусының негізгі асқынулары

Барлық осы асқынулар, әдетте, адам дәрігерлердің көмегіне жүгіну керектігін түсінбейтін немесе оны жасағысы келмеген кезде пайда болады. Қант диабеті инсипидусымен науқастың жағдайы тез нашарлайды және өлімге әкелуі мүмкін, тек дәрігерлермен уақтылы байланысу бұл жағдайды түзетеді.

Қант диабеті инсипидусына арналған тамақтану

Қант диабеті инсипидусын емдеу кезінде дұрыс тамақтану қажет.

Бұл аурудың диетасы мыналарды қамтиды:

• зәрді азайту
• шөлдеу сезімін басу
• босату кезінде жоғалған қоректік заттарды толықтыру.

Диета келесідей:

1. Тұз қабылдауды азайтыңыз. Тек 5 - 6 гр рұқсат етілген. күніне. Организмге тұзды енгізу процесін бақылау үшін тағамды қоспастан дайындап, оны тағамға рұқсат етілген мөлшерде қосу арқылы жеуге кеңес беріледі.
2. Мәзірге кептірілген жемістерді қосыңыз. Олардың құрамында вазопрессиннің пайда болуына ықпал ететін көп мөлшерде калий бар.
3. Тәттілерді қоспаңыз. Тәтті тағамдар мен тағамдар ашқарақтықты, алкоголь мен тәтті газдалған сусындарды көбейтеді, сондықтан оларды рационнан шығару керек.
4. Жаңа піскен көкөністер, жемістер, жидектер, олардың құрамында көптеген пайдалы дәрумендер мен заттар бар.
5. Рұқсат етілген сүт, сүт өнімдері.
6. Жаңа сығылған шырындар, компоттар (үйде жасалған), жеміс-жидек сусындары сіздің мәзіріңізге қосылатын пайдалы болады.
7. Майсыз балық, теңіз өнімдері, майсыз ет.
8. Жұмыртқаның сарысы. Ақуыздар ұсынылмайды, өйткені олар бүйрекке ауыртпалықты арттырады.
9. Майлар (кез-келген түрдегі май), көмірсулар (макарон, нан, картоп) күнделікті рационға енгізілуі керек.

Тамақты жиі жейді, бірақ кішкене бөліктерде. Тамақты тәулігіне 5-тен 6-ға дейін бөлуге болатындығы.

Маңызды! Тамақтану қант диабетін емдеудің ажырамас бөлігі болып табылады insipidus.

Бейне - қант диабеті: белгілері, емі және диагнозы

Қант диабеті insipidus - сирек кездесетін, бірақ қауіпті ауру. Патологияның алғашқы белгілері пайда болған кезде сіз дереу маманға хабарласыңыз. Әйелдің денесі үшін қант диабеті инсипидусы үлкен проблема болуы мүмкін, сондықтан егер ол басталса, бедеулік дамуы мүмкін, ал егер әйел жүкті болса, түсік түседі. Маманға дер кезінде хабарласу оның себебін анықтауға, оны жоюға, аурудың белгілерінен тез арылуға және әсіресе әйелдер үшін жағымсыз болып табылатын асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді.

Бүйрек құрылымы

Бүйрек мембраналармен жабылған - талшықты және майлы капсула, сонымен қатар бүйрек фасциясы.

Бүйректе бүйрек тіндері мен пиелокалий жүйесі тікелей шартты түрде ажыратылады.

Бүйрек тіндері зәр түзілуімен қанды сүзуге жауап береді, және пиелокалийлік жүйе - түзілген зәрдің жинақталуы және шығарылуы үшін.

Бүйрек тінінде екі зат (қабаттар) болады: кортикальды (бүйректің беткейіне жақын орналасқан) және церебральды (кортикальдан ішке қарай орналасқан). Олардың құрамында тығыз байланысты ұсақ қан тамырлары мен зәр шығару түтіктері көп. Бұл бүйректің құрылымдық-функционалдық бірліктері - нефрондар (әр бүйректе миллионға жуық).

Нефронның құрылымы

Әр нефрон басталады бүйрек корпусымен (Malpighi - Шумлянский), бұл тамырлы гломерулалар (ұсақ капиллярлардың өзара кластері), сфералық қуыс құрылыммен қоршалған (Шумлянский-Боуман капсуласы).

Гломеруланың құрылысы

Гломерулярлы тамырлар бүйрек артериясынан пайда болады. Бастапқыда ол бүйрек тініне жетіп, диаметрі мен тармақтарында азаяды, қалыптасады әкелетін кеме (артериол әкеледі). Әрі қарай, әкелетін кеме капсулаға ағып, ондағы ең кіші тамырларға (гломеруланың өзі), одан түзіледі тасымалдаушы кеме (эфферентті артериола).

Бір қызығы, гломеруланың тамырларының қабырғалары жартылай өткізгіш («терезелері» бар). Бұл су мен қандағы кейбір ерітілген заттардың (токсиндер, билирубин, глюкоза және басқалары) сүзілуін қамтамасыз етеді.

Сонымен қатар, әкелетін және әкелетін ыдыстың қабырғаларында орналасқан бүйректің жуктагломерулярлық аппаратыонда ренин өндіріледі.

Шумлянск-Боуман капсуласының құрылымы

Ол екі парақтан тұрады (сыртқы және ішкі). Олардың арасында қиғаш тәрізді кеңістік (қуыс) бар, оған қанның сұйық бөлігі гломеруладан еніп, онда кейбір заттар ериді.

Сонымен қатар, қытырлақ түтіктер жүйесі капсуладан шығады. Бастапқыда нефронның зәр шығару түтікшелері капсуланың ішкі жапырағынан түзіледі, содан кейін олар бір-бірімен байланысқан және бүйрек қақпағына ашылатын ұжымдық түтікшелерге түседі.

Бұл несеп түзілетін нефронның құрылымы.

Бүйрек физиологиясы

Бүйректің негізгі функциялары - белгілі бір заттардың (креатинин, мочевина, билирубин, несеп қышқылы), сондай-ақ аллергендердің, токсиндердің, есірткінің және басқалардың зат алмасу процесінің артық суы мен шығарылуы.

Сонымен қатар, бүйрек калий мен натрий иондарының алмасуына, эритроциттердің синтезі мен қанның ұюына, қан қысымы мен қышқыл-негіз тепе-теңдігін реттеуге, майлар, ақуыздар мен көмірсулар алмасуына қатысады.

Алайда, осы процестердің қалай жүзеге асырылатынын түсіну үшін бүйректің жұмыс істеуі және зәрдің пайда болуы туралы белгілі бір білімді «қолмен» алу керек.

Зәр шығару үш кезеңнен тұрады:

• Гломерулярлық фильтрация (ультрафильтрация) бүйрек корпусының гломерулаларында кездеседі: олардың қабырғаларында «терезелер» арқылы қанның сұйық бөлігі (плазма), ондағы кейбір заттар ериді. Содан кейін ол Шумлянский-Боуман капсуласының люменіне енеді
  
• Кері сору (резорбция) нефронның зәр шығару түтіктерінде кездеседі. Бұл процесс барысында су мен ағып кетпейтін пайдалы заттар қайта қалпына келтіріледі. Шығарылатын заттар, керісінше, жинақталады.
  
• Секреция. Ағзадан шығарылатын кейбір заттар бүйрек түтікшелерінде несеппен енеді.

Зәр шығару қалай жүреді?

Бұл процесс артериялық қанның тамырлы гломерулаға енуінен басталады, оның ағымы біршама баяулайды. Бұл бүйрек артериясындағы жоғары қысымның және тамырлы төсектің көлемінің жоғарылауымен, сондай-ақ тамырлардың диаметріндегі айырмашылықпен байланысты: әкелетін кеме жүк көтергішке қарағанда сәл кеңірек (20-30%).

Осының арқасында қанның сұйық бөлігі және ондағы ерітілген заттар «терезелер» арқылы капсуланың люменіне түсе бастайды. Сонымен қатар қалыпты элементтер мен қанның кейбір ақуыздары, сондай-ақ мөлшері 65 кДа-дан асатын ірі молекулалар гломерулярлы капилляр қабырғаларын сақтайды. Алайда, токсиндер, глюкоза, амин қышқылдары және басқа да заттар, соның ішінде пайдалы заттар да жіберілмейді. Осылайша, бастапқы зәр түзіледі.

Әрі қарай бастапқы зәр зәр шығару түтіктеріне енеді, онда су мен пайдалы заттар сіңеді: амин қышқылдары, глюкоза, майлар, витаминдер, электролиттер және басқалар. Бұл жағдайда шығарылатын заттар (креатинин, зәр қышқылы, дәрі-дәрмектер, калий және сутегі иондары), керісінше, жинақталады. Осылайша, бастапқы зәр екінші зәрге айналады, ол жиналатын каналдарға, содан кейін бүйректің пиелокалициальды жүйесіне, содан кейін зәр мен қуыққа түседі.

Бір қызығы, алғашқы зәрде 24 сағат ішінде шамамен 150-180 литр, ал екінші реттік зәрде 0,5-тен 2,0 литрге дейін болады.

Бүйрек қалай реттеледі?

Бұл өте күрделі процесс, оған вазопрессин (антидиуретикалық гормон) және ренин-ангиотензин жүйесі (ASD) қатысады.

Ренин-ангиотензин жүйесі

Негізгі функциялары

• тамырлардың тонусын және қан қысымын реттеу
• натрийдің реабсорбциясы жоғарылайды
• вазопрессин өндірісін ынталандыру
• бүйрекке қан ағынын жоғарылату

Іске қосу механизмі

Нерв жүйесінің ынталандырушы әсеріне жауап ретінде бүйрек тініне қан берілуінің төмендеуі немесе қандағы натрий деңгейінің төмендеуі, ренин бүйректің шырышты аппаратында түзіле бастайды.Өз кезегінде ренин плазма ақуыздарының бірін ангиотензин II-ге айналдыруға ықпал етеді. Ангиотензин II ренин-ангиотензин жүйесінің барлық функцияларын анықтайды.

Васопрессин

Бұл гормон гипоталамуста синтезделіп (өндіріледі) (мидың аяқтарының алдында орналасқан), содан кейін гипофизге (түрік ер-тоқымының төменгі жағында орналасқан) енеді, ол жерден қанға шығады.

Вазопрессин синтезі негізінен натриймен реттеледі: қандағы концентрациясының жоғарылауымен гормондардың өндірісі артады, ал төмендеген сайын ол азаяды.

Сондай-ақ, стресс жағдайында гормонның синтезі күшейеді, дене сұйықтығының төмендеуі немесе жұтылған никотин.

Сонымен қатар, вазопрессин өндірісі қан қысымының жоғарылауымен, ренин-ангиотензин жүйесін басумен, дене температурасын төмендетумен, алкоголь мен белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаумен (мысалы, клонидин, галоперидол, глюкокортикоидтар) азаяды.

Вазопрессин бүйректің жұмысына қалай әсер етеді?

Вазопрессиннің негізгі міндеті - зәр түзілуін азайтып, бүйректе судың кері сіңуіне (резорбция) ықпал етеді.

Әсер ету механизмі

Қан ағымымен гормон бүйрек түтікшелеріне жетеді, ол арнайы аймақтарға (рецепторларға) жабысып, олардың су молекулалары үшін өткізгіштігінің жоғарылауына («терезелердің» пайда болуына) алып келеді. Осының арқасында су қайтадан сіңіп, несеп шоғырланған.

Несептің сорбциясымен қатар, вазопрессин организмде пайда болатын тағы бірнеше процесті реттейді.

Вазопрессин функциясы:

• Қан тамырларының қысқаруына ықпал етеді, оның ішінде гломерулярлы капиллярлар.
• Қан қысымын қолдайды.
• Адренокортикотропты гормонның секрециясына әсер етеді бүйрек үсті безінің қабығындағы гормондардың түзілуін реттейтін (гипофизде синтезделген).
• Қалқанша безін ынталандыратын гормонның шығарылуын жақсартады Қалқанша безінің тироксин өндірісін ынталандыратын (гипофизде синтезделген).
• Қанның ұюын жақсартады бұл тромбоциттердің агрегациясын тудырады (жиналу) және белгілі бір коагуляция факторларының шығарылуын арттырады.
• Жасушааралық және тамырішілік сұйықтық көлемін азайтады.
• Дене сұйықтықтарының осмолярлығын реттейді (ерітілген бөлшектердің жалпы концентрациясы 1 л): қан, зәр.
• Ренин-ангиотензин жүйесін ынталандырады.

Вазопрессиннің жетіспеушілігімен сирек ауру пайда болады - қант диабеті.

Қант диабеті типтері

Сонымен қатар, кейде деп аталады психогендік полидипсия (ашқарақтықтың жоғарылауы) стресске жауап ретінде.

Сондай-ақ қант диабеті жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін. Себебі, вазопрессинді плацентарлы ферменттердің ыдырауы. Әдетте, аурудың белгілері жүктіліктің үшінші триместрінде пайда болады, бірақ босанғаннан кейін олар өздігінен жоғалады.

Қант диабеті инсипидусының себептері

Қант диабеті инсипидусының қандай түрінің дамуына әкелетініне байланысты олар екі топқа бөлінеді.

Орталық диабеттің инсипидусының себептері

Мидың зақымдануы:

• гипофиз немесе гипоталамус ісіктері
• ми операцияларынан кейінгі асқынулар
• мерез
• кейде инфекциядан кейін дамиды: жедел респираторлы вирустық инфекциялар, тұмау және басқалар
• энцефалит (мидың қабынуы)
• бас сүйек және ми жарақаттары
• гипоталамустың немесе гипофиздің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы
• гипофиздің немесе гипоталамустың жұмысына әсер ететін қатерлі ісіктердің ми метастазалары
• ауру туа біткен болуы мүмкін

Бүйрек диабеті инсипидусының себептері

• ауру туа біткен болуы мүмкін (ең көп таралған себеп)
• ауру кейде белгілі бір жағдайлар немесе аурулардан туындайдыонда бүйректің медулласы немесе нефронның зәр шығару түтіктері зақымдалады.
• сирек кездесетін анемия (орақ жасушасы)
• поликистикалық (бірнеше кисталар) немесе бүйректің амилоидозы (амилоидты ұлпада тұндыру)
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
• калийдің жоғарылауы немесе қандағы кальцийдің төмендеуі
• дәрі-дәрмектербүйрек тініне улы (мысалы, литий, амфотерицин В, демеклоцилин)
• кейде әлсіреген науқастарда немесе қартайғанда пайда болады
  Алайда, 30% жағдайда қант диабеті инсипидусының себебі түсініксіз болып қалады. Жүргізілген барлық зерттеулерде осы аурудың дамуына әкелетін ауру немесе фактор анықталмаған.

Балалардағы қант диабеті

Жасөспірімдер мен үш жастан асқан балаларда аурудың белгілері ересектердегіден іс жүзінде ерекшеленбейді.

Алайда, кейде аурудың белгілері байқалмайды: бала нашар тамақтанады және салмағын көтереді, тамақтану кезінде жиі құсу пайда болады, іш қату және төсек ауруы бар, бірлескен ауырсынуға шағымданады. Бұл жағдайда диагноз баланың физикалық және ақыл-ой дамуында артта қалған кезде кешіктіріліп жасалады.

Жаңа туылған нәрестелер мен нәрестелерде (әсіресе бүйрек түріндегі) аурудың көріністері жарқын және ересектердегіден ерекшеленеді.

Бір жасқа дейінгі балалардағы қант диабеті ауруының белгілері:

• нәресте ана сүті үшін суды жақсы көреді, бірақ кейде шөлдемейді
• нәресте жиі және үлкен бөліктерде зәр шығарады
• алаңдаушылық бар
• дене салмағы тез жоғалады (бала салмақ жоғалту үшін «алдында»)
• тіндік тургор азаяды (егер тері бүктелген болса және босатылса, ол баяу қалпына келеді)
• көз жас жоқ немесе аз
• жиі құсу пайда болады
• жүрек соғуы жылдамдайды
• дене температурасы тез көтеріліп, тез түсуі мүмкін

Бір жасқа дейінгі нәресте су ішуді қалайтындығын сөзбен білдіре алмайды, сондықтан оның жағдайы тез нашарлайды: ол есін жоғалтады және құрысуы мүмкін .. Өкінішке орай, кейде ол тіпті өлім.

Қант диабеті инсипидусының диагностикасы

• Шөлдеу деңгейінің жоғарылауы психологиялық себептермен байланысты. Егер пациент ұнататын нәрсені жасаған кезде, серуендегенде немесе барғанда, онда ол психогендік полидипсиямен ауырады.

• Аурулар бар ма? (ісіктер, эндокриндік бұзылулар және басқалар), олар диабеттің инсипидусының дамуына серпін бере алады.

Егер барлық белгілер мен шағымдар пациенттің қант диабеті инсипидусымен ауыратын болса, онда келесі зерттеулер амбулаториялық негізде жүргізіледі:

• анықталған осмолярлық және зәрдің салыстырмалы тығыздығы (бүйректің сүзу қызметін сипаттайды), сондай-ақ қан сарысуының осмолярлығы
• компьютерлік томография немесе мидың магниттік-резонанстық бейнесі
• Түрік ерсі мен бас сүйегінің рентгенографиясы
• эхоэнцефалография
• экскреторлық урография
• Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі
• натрий, кальций, калий, азот, мочевина, глюкоза (қант) қан сарысу деңгейлері анықталды
• Зимницкий сынағы

Сонымен қатар, науқасты невропатолог, оптометр және нейрохирург қарайды.

Зертханалық мәліметтер негізінде Қант диабеті инсипидусының диагностикалық өлшемдері:

• қан натрийінің жоғарылауы (155 мк / л-ден астам)
• қан плазмасындағы осмолярлығының жоғарылауы (290 мкм / кг-дан астам)
• зәрдің осмолярлығының төмендеуі (100-200 мкм / кг-ға дейін)
• зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмен (1010-дан аз)

Зәр мен қанның осмолярлығы қалыпты шектерде болған кезде, бірақ пациенттің шағымдары мен белгілері қант диабеті туралы куәландырады, сұйықтықты шектеу сынағы (құрғақ тамақтану) жасалады. Тесттің мәні белгілі бір уақыттан кейін сұйықтықты жеткіліксіз қабылдау (әдетте 6-9 сағаттан кейін) вазопрессин өндірісін ынталандырады.

Бір қызығы, бұл тест диагноз қойып қана қоймай, сонымен қатар диабеттің инсипидус түрін анықтауға мүмкіндік береді.

Сұйық лимитті тестілеу әдістемесі

Түнгі ұйқыдан кейін науқасты аш қарынға өлшейді, қан қысымы мен пульсі өлшенеді. Сонымен қатар, қандағы натрий деңгейін және қан плазмасындағы осмолярлығын, сондай-ақ зәрдің осмолярлығы мен салыстырмалы тығыздығын (нақты ауырлық күші) анықтаңыз

Содан кейін пациент сұйықтықтарды (су, шырындар, шай) қабылдауды максималды мерзімге тоқтатады.

Содан кейін жүйелі түрде (әр сағат сайын немесе екіде) пациент өлшенеді және барлық зертханалық зерттеулер қайталанады.

Тексеру науқас болған жағдайда тоқтатылады:

• салмақ жоғалту 3-5%
• шыдамсыз шөлдеу пайда болады
• жалпы жағдайы күрт нашарлайды (жүрек айну, құсу, бас ауруы пайда болады, жүрек жиырылуы жиілейді)
• натрий мен қанның осмолярлық деңгейі қалыпты сандардан асады

Тест нәтижелері не дейді?

Қандағы қант пен натрийдің осмолярлылығының жоғарылауы, дене салмағының 3-5% -ға төмендеуі пайдасына куәландырады орталық қант диабеті.

Шығарылған зәр мөлшерінің төмендеуі және салмақ жоғалтудың болмауы, сондай-ақ қан сарысуындағы натрийдің қалыпты деңгейі, бүйрек диабеті инсипидусы.

Егер осы тест нәтижесінде қант диабеті инсипидусы расталса, одан әрі диагноз қою үшін минирин сынағы жасалады.

Миниринді сынаудың әдістемесі

Науқасқа Миниринді таблетка түрінде тағайындау керек, Зимницкийдің бойына оны қабылдағанға дейін және қарсы зәр жинайды.

Тест нәтижелері не дейді?

Орталық диабеттік инсипидпен бірге шығарылған несеп мөлшері азаяды, ал оның салыстырмалы тығыздығы артады. Бүйрек диабеті инсипидусына қатысты бұл көрсеткіштер іс жүзінде өзгермейді.

Ауруды диагностикалау үшін қандағы вазопрессиннің деңгейі анықталмағаны байқалады, өйткені техника өте қымбат және оны орындау қиын.

Қант диабеті инсипидусы: дифференциалды диагноз

Көбінесе диабеттің инсипидусын қант диабеті мен психогендік полидипсиядан ажырату қажет.

Қол қою	Қант диабеті insipidus	Қант диабеті	Психогендік полидипсия
Шөлдеу	айтылады	білдірді	айтылады
Тәуліктік зәр мөлшері	3-тен 15 литрге дейін	екі-үш литрге дейін	3-тен 15 литрге дейін
Аурудың басталуы	әдетте ащы	біртіндеп	әдетте ащы
Төсек салу	кейде бар	жетіспейді	кейде бар
Қандағы глюкозаның жоғарылауы	жоқ	иә	жоқ
Зәрде глюкозаның болуы	жоқ	иә	жоқ
Зәрдің салыстырмалы тығыздығы	төмендетілді	насихатталды	төмендетілді
Құрғақ тамақтана отырып тест өткізудің жалпы жағдайы	нашарлайды	өзгерген жоқ	өзгерген жоқ
Құрғақ сынақ кезінде шығарылған зәрдің мөлшері	аздап өзгермейді немесе азаяды	өзгерген жоқ	қалыпты сандарға азаяды, ал оның тығыздығы артады
Қандағы несеп қышқылы деңгейі	5 ммоль / л жоғары	ауыр аурудың жоғарылауы	5 ммоль / л-ден кем

Орталық диабеттің инсипидусын емдеу

Бұл пациенттің зәрдегі сұйықтықты қаншалықты жоғалтатынын ескере отырып жүргізіледі:

• Егер зәр мөлшері күніне төрт литрден аз болса, дәрі-дәрмектер тағайындалмайды. Тек жоғалған сұйықтықты ауыстыру және диетаны сақтау ұсынылады.
  
• Несеп мөлшері күніне төрт литрден асқанда, Вазопрессин (алмастыратын терапия) сияқты немесе оны өндіруді ынталандыратын заттар тағайындалады (егер гормон синтезі жартылай сақталса).

Дәрі-дәрмекпен емдеу

30 жылдан астам уақыт ішінде Десмопрессин (Адиуретин) алмастыратын терапия ретінде ішілік түрде қолданылды (препарат мұрын жолдарына енгізілді). Алайда қазір оны өндіру тоқтатылды.

Сондықтан қазіргі уақытта вазопрессинді ауыстыру ретінде тағайындалған жалғыз дәрі - Минирин (Десмопрессиннің таблетка түрінде).

Аурудың белгілерін басатын Минирин дозасы науқастың жасына немесе салмағына әсер етпейді. Мұның бәрі антидиуретикалық гормонның жетіспеушілік деңгейіне немесе оның толық болмауына байланысты. Сондықтан Минириннің дозалары оны қабылдағаннан кейінгі алғашқы үш-төрт күнде әрдайым жеке таңдалады. Емдеу қажет болған кезде көбейтілетін ең аз дозалардан басталады. Препарат күніне үш рет қабылданады.

Дәрілік заттарға вазопрессин өндірісін ынталандыру, құрамына хлорпропамид (әсіресе қант диабеті және қант диабеті инсипидусымен бірге тиімді), карбамазепин және Мисклерон кіреді.
«h3 =» «/>

Бүйрек диабеті инсипидусын емдеу.

Біріншіден, ағзаға сұйықтықтың жеткілікті ағымы қамтамасыз етіледі, содан кейін қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектер тағайындалады.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Препараттардың рецепті қолданылады, бұл парадоксальды түрде зәрдің мөлшерін азайтады - тиазидті диуретиктер (диуретиктер): гидрохлоротиазид, Индапамид, Триампур. Оларды қолдану нефронның зәр шығару түтіктерінде хлордың кері сіңуіне жол бермейтіндігіне негізделген. Нәтижесінде қандағы натрий мөлшері аздап азаяды және судың кері сіңуі артады.

Қабынуға қарсы препараттар (Ибупрофен, Индометацин және Аспирин) кейде емдеуге қосымша ретінде тағайындалады. Оларды қолдану олардың белгілі бір заттардың нефронның зәр шығару түтіктеріне түсуін азайтуға, сол арқылы зәрдің көлемін азайтуға және оның осмолдылығын арттыруға негізделген.

Алайда белгілі бір тамақтану ережелерін сақтамай қант диабеті инсипидусын сәтті емдеу мүмкін емес.

Қант диабеті insipidus: диета

Қант диабеті инсипидусына арналған тамақтану бар мақсаттар - зәр шығару көлемін азайту және шөлдеу, сонымен қатар қоректік заттарды толықтыруолар несеппен бірге жоғалады.

Сондықтан, ең алдымен шектеулі тұз қабылдау (күніне 5-6 граммнан аспауы керек), сонымен қатар, ол беріледі, ал тағам оны қоспай дайындалады.

Пайдалы кептірілген жемістерөйткені олардың құрамында эндогендік (ішкі) вазопрессиннің өндірісін күшейтетін калий бар.

Сондай-ақ тәттілерден бас тарту керек, ашқарақтықты жоғарылатпау үшін. Сондай-ақ алкогольді ішуден бас тарту ұсынылады.

Диетаға жеткілікті мөлшерде жаңа көкөністер, жидектер мен жемістер, сүт және сүт қышқылы өнімдері кіреді. Сонымен қатар, шырындар, жеміс сусындары, жеміс сусындары пайдалы.

Бұл өте маңызды денеге фосфор кірді (Мидың қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет), сондықтан балықтың, теңіз өнімдерінің және балық майының майсыз сорттарын тұтыну ұсынылады.

Сондай-ақ майсыз ет пен жұмыртқа жақсы (сарысы). Алайда, қант диабеті инсипидусымен ауырған кезде, сіз әлі де жүруіңіз керек екенін есте сақтауыңыз керек шектеу ақуыздар, бүйрекке ауыртпалықты көтермеу үшін. Ал майлар (мысалы, май және көкөніс), сонымен қатар көмірсулар (картоп, макарон және басқалары) керек диетаға жеткілікті мөлшерде қатысыңыз.

Азық-түлікті аз мөлшерде жеген дұрыс: Күніне 5-6 рет.

Осы ұсыныстардың барлығына № 7 кесте немесе 10 саны мұқият сәйкес келеді.

Қант диабеті insipidus: халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Осы аурумен ауыратын науқастардың жағдайын жақсарту үшін Ана табиғаты бірнеше керемет рецепт жинады.

Шөлді азайту үшін:

• 60 грамм ұсақталған мүйізді бұтаның тамырын алыңыз, термосқа салыңыз және бір литр қайнаған су құйыңыз. Оны түні бойы қалдырыңыз және таңертең штамм алыңыз. Күніне үш рет стаканның үштен екісін алыңыз.
  
• 20 грамм ақжелкен гүлдерін алыңыз, бір стакан қайнаған су құйып, бір сағатқа қалдырыңыз. Содан кейін дәмдеңіз және бал қосыңыз. Күніне үш рет бір стакан алыңыз.
  
• 5 грамм (бір шай қасық) туралған жас жаңғақ жапырақтарын алыңыз және бір стакан қайнаған су құйыңыз. Оны қайнатыңыз және оны шай сияқты қабылдаңыз.

Ми жасушаларының тамақтануын жақсарту мақсатында

Күніне бір шай қасық бұршақ ұнынан жейді, ол глутамин қышқылына бай.

Ұйқыны жақсарту және тітіркенуді азайту үшін седативті төлемдер қолданылады:

• Теңестірілген валериан тамырларын, хоп конустарын, аналық шөптерді, раушан жамбастарын, жалбыз жапырақтарын алып, бәрін мұқият араластырыңыз. Алынған қоспадан бір ас қасық шикізат алыңыз және бір стакан қайнаған су құйыңыз. Бір сағат қайнатыңыз, содан кейін штамм беріңіз.Түнде ұйқысыздық немесе күшейтілген жүйке қозуымен 1/3 кесе ішіңіз.
  
• Валерианның ұсақталған тамырын, аскөк және қарақат тұқымдарының жемістерін, аналық өсімдік шөптерін тең бөліктерге бөліп, барлығын мұқият араластырыңыз. Содан кейін алынған қоспадан екі ас қасық шикізат алыңыз және 400 мл қайнаған су құйыңыз, оны салқын және ерігенше қайнатыңыз. Тітіркену немесе жүйке толқуы бар жарты стакан алыңыз.