Ұйқы безінің контузия симптомдарын емдеу

Әйелдер де, ерлер де созылмалы панкреатиттен қайтыс болады.

Көбінесе өлімнің басталуы аурудың өткір формасының дамуының бірінші аптасында байқалады.

Мұндай жағдайда дәрігерлер аурудың геморрагиялық немесе аралас түріне диагноз қояды. Патологияның дамуы ұйқы безінің өзгеруімен бірге жүреді, бұл науқастың өлімін тудыруы мүмкін.

Ақырғы нәтиже келесі жағдайларда пайда болады:

Ағзаның ұлпалары мен жасушаларының құрылымы толығымен өзгерген жағдайда.
Экссудат пайда болуымен және некротикалық ошақтардың пайда болуымен.
Фокустағы реактивті патропроцестермен.

Жоғарыда келтірілген жағдайларда өлімге дейінгі уақыт бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін есептеледі.

Сирек жағдайларда пациенттің мұндай жағдайда өмір сүру ұзақтығын ай ретінде есептеуге болады.

Бұл ұйқы безі шырынын құрамындағы ұйқы безі ферменттерінің он екі елі ішектің люменіне жол таба алмауымен, ұйқы безінің тіндерінде белсендіріліп, ағзаның тіндерін қоректендіреді.

Өзін-өзі қорыту ағза тіндерінің некрозына әкеледі. Ұйқы безінен өлім ұйқы безі жолдарының жабылуына байланысты болуы мүмкін.

Бұл органның механикалық зақымының көлемі мен сипаты жарақатқа байланысты - ашық немесе жабық болсын. Сондай-ақ, ұйқы безінің тіндерінің кішкентай, көрінбейтін қан кетуі және шайқалуы болады. 3) бездің толық жыртылуы. Ашық жарақаттармен көбінесе органның денесі зардап шегеді, ал жабық жарақаттармен, басы мен құйрығы. Мылтықпен және бездің жарақаттарымен көкбауыр тамырлары зақымданады.

Ұйқы безінің бұзылыстары

Панкреатит дегеніміз - бұл ұйқы безінің функционалды белсенділігімен бірге жүретін, патологиялық бұзылулардың тұтас кешені.

Аурудың әртүрлі түрлері ағзаның зақымдану сипатына, аурудың ағымына байланысты, сондай-ақ аурудың өршу фазасына байланысты бөлінеді.

Аурудың түрін анықтау патологияны диагностикалау кезінде анықталады.

Курсқа байланысты жіктеу жүйесі патологияның келесі сорттарын қамтиды:

Өткір.
Жедел рецидив.
Созылмалы
Созылмалы түрдің өршуі.

Зақымдану сипатына қарай келесі формалар бөлінеді:

ісінген,
панкреатонекроз болып табылатын деструктивті,
кіші фокустық
ортаңғы фокустық
ірі фокус,
тотальды-субтоталь, бұл бір мезгілде бездің барлық бөліктерін зақымдайды,

Аурудың өршуіне байланысты аурудың келесі фазалары бөлінеді:

Ферментативті - алғашқы 5 күнге дейін.
Реактивті, 6 күннен басталады және 14-ке дейін.
Тұтқындау - 15 күннен кейін басталады.

Аурудың өршуінің соңғы кезеңі - бастапқы кезең, ол патологияның дамуы басталғаннан жарты жыл өткен соң басталады.

Ұйқы безінің жыртылуының себептері көбінесе операция кезінде атыс қаруынан немесе суық болаттан алынған жарақаттың салдары, сондай-ақ қатты ұрып-соғу, іш қуысын қысу, іш қуысы мен төменгі жаққа соққы беру болып табылады. Жыртылудың басқа себептері мүмкін емес.

Бездің зақымдануы нәтижесінде патологияның дамуы

Жарақаттың салдарынан орган жыртылып немесе жырылып кетуі мүмкін, қалыптасқан киста ұзақ уақыт бойы ағзаның тіндерінде орналасқан мұндай жағдайда жарылып кетуі мүмкін. Жарақаттану нәтижесінде бездің шығаратын ферменттері саго ағзасының тіндерін бұзуға кіріседі. Мұндай жарақат алған жағдайда тіндердің жыртылуын байлап қою өте қиын.

Зақымдалған безді тігу - жедел хирургиялық операция. Бездің орналасуы оны сыртқы жарақаттан қорғайды.

Балалардағы панкреатиттің белгілері және емі

Балалардың денесі ересек адамнан гөрі серпінді және барлық өзгерістерге тез жауап береді.

Кәдімгі режимнің кез-келген бұзылуы балада ауруды тудыруы мүмкін, оның ішінде панкреатит - ұйқы безінің қабынуы.

Ұйқы безі - бұл өнімнің компоненттерін бұзатын ферменттер шығаратын маңызды органдардың бірі. Сүт безі шығаратын шырын тамақтың қорытылуына көмектеседі.

Сонымен қатар, организмдегі қант мөлшерін реттейтін гормондар шығарады. Жалпы алғанда, панкреатитке байланысты проблемалар бүкіл дененің бұзылуына әкеледі.

Ауыр аурудың белгілері

Жедел және созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде ұқсас белгілер бар.

Аурудың осы түрлерінің басты айырмашылығы - созылмалы алуан түрге тән белгілердің пайда болуы күрт байқалмайды, бірақ олар өткір белгілерге қарағанда ұзаққа созылады.

Патологияның алғашқы белгісі - бұл ауырсыну.

Көгеру, капсула мен ұйқы безінің тіндері, қан кету, терең және толық жойылу және ұсақтау іш қуысына немесе ретроперитонеальді тінге қатты қан кетуіне әкелуі мүмкін. Ұйқы безі ішек жолдарының тұтастығын бұзу салдарынан ұйқы безі шығаратын ферменттер қоршаған тіндерге еніп, олар ісінуді, тромбозды, тамырлардың майлы некрозын және бездің өзін тудырады.

Бездің бұзылуы - өлімге әкелетін перитониттің дамуына әкелетін панкреатиттің маңызды асқынуы.

Диагностикалық әдістер

Диагностика жүргізу кезінде патологияны анықтау үшін әртүрлі әдістер қолданылады.

Жалпы қан анализін жүргізу кезінде ЭСР жоғарылауы анықталады, қандағы лейкоциттердің саны артады, сонымен қатар науқастың денесінде қабыну процесінің болуының басқа белгілері байқалады. Қосымша глюкоза сынағы жасалады.

Биохимиялық қан анализі ұйқы безі шығаратын амилаза, трипсин және басқа ферменттердің белсенділік дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.

Зәр анализі денеде қабыну процесінің бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.

Нәжісті талдау сіңірілмеген қалдықтар мен олардың құрамындағы майдың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді, бұл ас қорыту процестерінің бұзылуын көрсетеді.

Құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбысын қолдану безде патологияның болуын және оның құрылымы мен көлемінің өзгеруін көрсетеді.

Сонымен қатар, қажет болған жағдайда емдеуші дәрігер диагнозды нақтылау үшін келесі емтихандарды тағайындайды:

іштің рентгенографиясы
эзофагастродуоденоскопия,
эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография.

Терапия әдісін таңдауды емдеуші дәрігер денені толық тексеріп, тексеру нәтижелерін алғаннан кейін жүзеге асырады.

Диагноз мәліметтер жиынтығымен расталады:

Анамнезге тән сипаттама (мысалы, асқазанға құлау немесе соққы туралы).
Типтік клиникалық көрініс.
Биохимиялық қан анализіндегі өзгерістер.
Ультрадыбыстық немесе компьютерлік томографияның нәтижелері.

Іштің ашық жарақатымен лапаротомия шұғыл түрде жасалады, диагноз іш қуысын интраоперативті қайта қарауға негізделген.

Ұйқы безіндегі жарақат диагнозы науқастың алкогольдік масаңдығымен немесе басының жарақаттануымен қиындайды. Бұл жағдайда симптомдар байқалмайды және егер операция ағзаның 2-3 күндік жыртылуынан кейін жасалмаса, өлім жиі орын алады. Ағзалардың зақымдануын диагностикалаудың негізгі әдістері:

Зәр шығару амилаза белсенділігінің көрсеткіші ретінде.
Қант, лейкоциттер, эритроциттер және гемоглобин деңгейіне қан тапсыру.
Лапароскопия Түрін, жарақат алу қаупін және операцияға қажеттілікті анықтауға көмектеседі.

Айтпақшы, лапароскопия кезінде дәрігер ішкі қан кетуді, іргелес органдар мен тіндердің зақымдалуын, сондай-ақ іріңді қабыну мен тіндердің некрозының болуын көреді. Алынған барлық мәліметтер негізінде емделудің қажеттілігі және оның әдісі анықталады.

Ұйқы безінің диагностикасында рентген сәулесі іс жүзінде тиімсіз, сонымен қатар науқастың ауыр жағдайына байланысты жиі қатыса алмайды.

Зақымның осы түрін диагностикалау және емдеу әлдеқайда күрделі. Жедел хирургияны қажет ететін жағдайларда (іш қуысында қан кету, қуыс мүшенің зақымдалуы) диагностикалық мәселелер интраоперативті қайта қарауды қолдана отырып шешіледі.

Хирургиялық тактика мен операциялық жеңілдіктерді беру принциптері ашық ұйқы безінің жарақаттарымен ерекшеленбейді.
.

Ұйқы безінің жабық жарақаттарын диагностикалау кезінде эпигастрийде, сол жақ гипохондрияда және бел аймағында күш векторын қолдану нүктесі болған кезде жарақат алу механизмі мен травматикалық фактордың ерекшеліктері маңызды.

Көгеру, көгеру және қышу іздері жәбірленушіні клиникалық тексеру кезінде травматикалық фактордың әсер ету күшін көрсетуі мүмкін. Автокөлік апаты салдарынан іштің жабық жарақаты, биіктіктен құлау, эпигастрий аймағында немесе бел аймағында, ұйқы безі зақымдалуы мүмкін жағдайларға ерекше назар аудару керек.

Жарақаттан кейінгі алғашқы сағаттарда ұйқы безінің жағдайы туралы ақпарат қан сарысуындағы және зәрдегі ферменттердің белсенділігін анықтау арқылы беріледі. Ең көп таралған және қол жетімді әдіс - амилазаны зерттеу.

Тым болмаса бір зерттелетін ортадағы оның белсенділігінің біршама артуы травматикалық панкреатиттің мүмкін көрінісі және нақты терапияның көрсеткіші ретінде қарастырылуы керек. Зерттеу күндіз және келесі күндерде қайталануы керек, бұл патологиялық процестің дамуын және терапияның тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді.

Амилаза белсенділігінің қалыпты көрсеткіштері ұйқы безінде патологиялық процестің болмауын көрсетпейді, бұл әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін: бүйрек функциясының бұзылуы, гемодилюция, ұйқы безінің некрозының деңгейі және басқа факторлар.

Травматикалық панкреатит диагнозындағы амилаза сынағының сезімталдығы жарақаттан кейін өткен уақытқа тура пропорционалды және 50% -дан аспайтыны белгілі. Бүгінгі таңда травматикалық панкреатиттің ерте диагностикасындағы ең сезімтал (98%) зертханалық жедел тест зардап шеккен адамның зәріндегі трипсиноген-пептид концентрациясын анықтау болып табылады.

Емдеу күрделі болып табылады, хирургиялық қол жетімділік пен консервативті терапия әдістерін қолданады.

Егер беткі саңылауларға күдік болса, лапароскопиялық операцияға рұқсат етіледі. Үлкен зақымдану, жаппай қан кету жағдайында, тек медианалық қол жетімді. Операция кезінде зақымдалған тіндерді тігу, ағзаның немесе гематоманың бір бөлігін кесу, қан тамырларын байлау, іш қуысын санитарлық тазарту және қажет болған жағдайда резеңке дренаждарды енгізу мүмкіндігі бар.

Консервативті терапия қан кетуді тоқтатуға (эритроциттердің массасымен инфузионды терапия жүргізу, криоплазма, дицинонды, аминокапро қышқылын тамыр ішіне енгізу) және ұйқы безінің токсемиясын (протеолиз ингибиторларын енгізу арқылы) тоқтатуға бағытталған.

Осылайша, ұйқы безінің травматикалық зақымдары ауыр және көптеген жағдайларда асқынулардың дамуына және тіпті өлімге әкеледі.

Панкреатиялық жарақат тек хирургиялық жолмен лапаротомиямен емделеді. Бұл әдіс үлкен қан жоғалтудың алдын алуға, сондай-ақ киста сияқты жағымсыз салдардың алдын алуға көмектеседі. Сонымен қатар, ауырсынуды жою үшін дәрі-дәрмек терапиясы қажет.

Кішігірім органдардың жарақаты кезінде ауырсыну жарақат алған жерінде пункцияланады, содан кейін орган зақымдалған жерге бірнеше тігіс қойылып, бездің капсуласына дренаждық түтік орнатылады.

Бездің үлкен жыртылуы жағдайында шетінен жыртылу орнында тігіс салу үшін күрделі операция қажет. Айта кету керек, мұндай операция қажетті заманауи жабдықтардың көмегімен ғана жасалады және жоғары білікті дәрігер қажет.

Бұл маңызды. Егер ұйқы безінің бір бөлігі бөлінген болса, онда зақымдалған бөлікті алып тастай отырып, органның резекциясын жүргізген дұрыс.

Ықтимал салдары

Патологияның асқынуының себептері олардың дамуында өте қисынды. Геморрагиялар, көгерулер, капсула мен паренхиманың жарылуы субкапсулалық немесе ішілік гематоманың пайда болуымен қатар, ішек қуысы мен ретроперитонеальді тінге қатты ішкі қан кетудің дамуымен қатар жүруі мүмкін.

Безді тіндердің бұзылуы әрдайым ұсақ тамырлар мен ұйқы безінің тұтастығын бұзумен бірге жүреді. Сондықтан ферменттер қоршаған тіндерге және құрылымдарға еніп, олардың ісінуіне, тромбоздың, некроздың пайда болуына себеп болады.

Кейіннен жарақаттан кейінгі паренхиманың қабынуы басталады, нәтижесінде ұйқы безінің тіндерінің еруі және іріңді сегрецтер, ретроперитонеальді кеңістіктегі абсцесс пайда болады.

Ұйқы безінің бұзылуының жалпы салдары:

ұйқы безінің некрозы,
панкреатит
ішкі (жасырын) қан кету және геморрагиялық шок,
порталдың тромбозы, жоғарғы мезентериалды, көкбауыр венасы,
абсцесс және сегрецтер.

Клиникалық тәжірибе және әртүрлі зерттеулер панкреатит кез-келген жағдайда пайда болатын патологияның ауырлығына қарамастан дамитындығын дәлелдеді.

Травматикалық панкреатиттің ұйқы безінің қарапайым жедел деструктивті қабынуымен сипатталатын барлық ұқсас кезеңдері мен фазалары бар. Ерекшелігі токсемияның тиісті кезеңі әдетте жарақаттың ілеспе көріністерімен жабылатындығында және жойылу кезеңі ертерек басталып, жарқын клиникалық көрініспен сипатталады.

Салдарлардың күрделілігі мен қауіптілігі жарақаттың ауырлығына, сондай-ақ одан кейінгі уақытқа байланысты. Негізгі салдары:

Ағзаның жарылуы (толық немесе ішінара).
Бездің шайқалуы.
Паренхиманың немесе субкапсулалық жарылуы.
Тамыр тромбозы (спленалық, мезентериялық немесе порталдық).
Ісіну.
Геморрагия, органның гематомасы. Геморрагия ретроперитонеальді тіндерде және іргелес тіндерде болуы мүмкін.
Ағза тіндерінің некрозы.
Ұйқы безінің шырынын іш қуысы мен тіндерге енгізу.
Жедел қабыну процесі.
Ауырсыну шокының басталуы.
Перитонит және ұйқы безінің некрозы.

Бұл ұйқы безінің бұзылуының ең көп кездесетін салдары. Бірақ ең қауіптісі - некроз және панкреатит, өйткені олар кәсіби медициналық көмекті уақтылы көрсетпестен өлімге әкеледі.

Ұйқы безінің зақымдалуы

Ұйқы безінің бұзылуының себептерінің жіктелуі органның тіндеріне зиянды әсердің бірнеше түрін қамтиды.

Емдеу әдісін таңдау көбінесе зақымдайтын әсерді дұрыс анықтауға байланысты.

Ұйқы безіне жарақат әкелуі мүмкін

Ашық бездің зақымдануы.
Жабық органның зақымдалуы.
Хирургиялық араласудың салдарынан органның тіндеріне зақым келтіру.
Ұйқы безі айналасындағы органдардың неоплазмаларының немесе патологиясының дамуы кезінде безге зақым келтіру.

Хирургиялық жарақат асқазан резекциясы, биопсия материалдары, рак ауруы және басқа хирургиялық араласулар кезіндегі кездейсоқ жарақат сияқты араласулар нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Ашық жарақаттар - бұл пирсинг және кесу заттары немесе атыс қаруының жарақаты.

Жабық жарақаттар ұйқы безі жарақаттанғаннан кейін іш қуысына немесе мүшеге зақым келтіргенде, сондай-ақ тамыр жүйесіне енетін патфлорамен ауырған кезде пайда болады. Бұл жағдайда тін ішкі жағынан әсер етеді. Бездің ұзаққа созылған және біртіндеп бұзылуы бар дегенеративті-дистрофиялық патологиялар оның бұзылуына әкеледі. Жабық жарақаттың себебі - асқазанның немесе он екі елі ішектің жаралары, артерияның бітелуіне байланысты зақым.

Ашық жарақат пен ашық жарақаттың айырмашылығы - ашық жарақаттанған кезде денеге ғана әсер етеді, ал екінші баспен, денемен және сирек жағдайларда органның құйрығымен.

Егер бастың зақымдануы пайда болса, ішілік қан кетуге тән белгілер басым болады, ал егер дене мен құйрық зақымданса, травмалық панкреатиттің жедел белгілері және оның асқынулары - кисталар мен фистулалар басым болады.

Неліктен бездің жарылуы пайда болады?

Әсер етуші фактордың табиғаты мен күшіне қарай патологияның морфологиясы да өзгереді. Көгеру, қан кету, капсула тінінің көз жасы, терең және толық көз жас, кең ұсақтау артқы аймақта және құрсақ қуысында қан жоғалтуымен бірге жүреді.

Бездің бұзылуы ұйқы безі жолдарының тұтастығын жоғалту және тіндерге ферменттердің енуімен бірге жүреді, бұл ісінуді, майлы некрозды, тамырлы тромбозды және тіпті без ұлпасының некрозын тудыруы мүмкін.

Ілеспе қабыну процесі балқу, секреция және абсцесс арқылы тіндердің зақымдалуына әкеледі. Бұл патологиялардың дамуы панкреатит сияқты аурудың шиеленісуіне әкеледі.

Жедел панкреатит - бұл бездің өткір қабынуы, ол некроздың, бездің бұзылуының және қайталама инфекцияның дамуымен ферментативті аутоагрессия процестеріне негізделген.

Егер сіз осы ауруды тиісті емдеумен айналыспасаңыз, онда ол некротизацияға әкелуі мүмкін, бұл өз кезегінде ұйқы безінің бұзылуына ықпал етеді.
Панкреатит немесе мүшелер жарақаттанғанда ұйқы безінің кистасы (ағзаның сипатталмайтын қуысы, капсула мен мазмұны бар қуық), абсцесс (бездің ұлпасындағы іріңді және некротикалық массалармен толтырылған қуыс), ұйқы безінде кальцификация немесе бляшкалар пайда болуы мүмкін.

Ұйқы безінің зардап шеккен аймақтарын қысатын, жарақат пен көрші органдардың зақымдалуын ескере отырып, олардың таралуы немесе аурудың өршуі мен қайталануы осы түзілімдердің жыртылуына әкелуі мүмкін.

Клиникалық белгілері және диагнозы

Алшақтық белгілерінің бірі - ауырсыну, оның қарқындылығы мен локализациясы бездің паренхимасының зақымдану дәрежесіне, зақымдану аймағының целиак плексусының элементтеріне қатынасына, құлдырау немесе соққының тереңдігіне байланысты.

Сонымен қатар, ауырсыну жарақаттың сипатына және құрсақ қуысының басқа мүшелерінің жағдайына байланысты.

Ауырсыну тұрақты, эпигастрий аймағында болуы мүмкін, сонымен қатар белдеуі мүмкін, көбінесе сол жақ скапулаға, төменгі арқаға сәулеленеді, науқастың артқы жағында жоғарылап, сол жақта әлсіреуі мүмкін.

Сонымен қатар, бездің тіндерінің жарақаты мыналарды қамтуы мүмкін:

шырышты қабықтың терісінің бозаруы,
қан қысымын төмендету, жүрек соғу жиілігін әлсірету және төмендету,
алдыңғы іш қабырғасында бұлшықет кернеуінің пайда болуы (жедел іш) жарақаттан кейін 4-6 сағаттан кейін анықталады,
зәр шығарудың пайда болуы және ішек қозғалысының проблемалары,
ентігу және бұзылған перистальтика дамиды
жүрек айнуы, жүрек айну және құсу пайда болады.

Ұйқы безінің зақымдалуын тек клиникалық көрініс бойынша диагностикалау қиын. Үлкен қиындықтың тағы бір пайда болуы басқа органдардың ұйқы безімен бірге жеңіліске, науқастың мас күйінде болуына және т.б.

Бастапқыда диагноз қою үшін ұйқы безінің ультрадыбысын қолдану ұсынылады, осы зерттеу әдісінің арқасында қанның немесе экссудаттың жинақталуы анықталады, сонымен қатар бұл әдіс ұйқы безі мен құрсақ қуысының және ретроперитонеальді кеңістіктің басқа мүшелерінің күйін анықтауға мүмкіндік береді.

Іштің қуысында қанның жиналуын «шұңқырлы» катетер көмегімен анықтауға болады, ол құрсақ қуысына кішкене кесу арқылы енгізіледі. Осыдан кейін ұйқы безінің зақымдануын көрсететін сынақ сұйықтығындағы амилаза мөлшерін анықтау қажет.

Жақсы жабдықталған ауруханада сіз лапароскопияны қолдана аласыз, ол зақымның сипатын неғұрлым нақты анықтауға, тіпті кейбір манипуляциялар немесе хирургиялық араласулар жасауға мүмкіндік береді, мысалы, зақымдалған тамырлардан қан кетуді тоқтату, зақымдалған безге дренажды ағызу және т.б.

Жедел лапароскопиялық хирургияның көрсеткіші іш қуысында қанның едәуір жинақталуы болып табылады.

Зертханалық диагностика жүргізу дұрыс диагноз қоюға айтарлықтай көмектеседі.

Зәрдегі амилаза белсенділігінің артуы, қандағы көмірсулардың мөлшерінің жоғарылауы, лейкоциттер санының жоғарылауы, гемоглобин деңгейінің төмендеуі және жеделдетілген ЭСР науқастың денесінде патологиялық процестің болуын көрсетеді.

Ұйқы безінің зақымдануын емдеу

Ықтимал қан жоғалтуды және цистикалық формацияны болдырмау үшін лапаротомияны қолдану және оны соққыға қарсы әсерлерге бағытталған манипуляциялармен біріктіру ұсынылады.

Хирургия қабыну процесі ұйқы безінде, ретроперитонеальді аймақта немесе іш қабырғасында дами бастағанға дейін жасалуы керек.

Ағзаның көгеруі және капсуланың астында аз көлемді қан кетулер болған жағдайда, олар новокаин ерітіндісімен ұрып-соғумен және зақымдалған жерді перитонизациялау арқылы қапшықтың дренажымен немесе тігісімен шектеледі.

Ағзаның сол бөлігін жарақаттаған кезде түтік жүйесінің тұтастығын бұзу кезінде оның денесі мен құйрығын резекциялау жүргізіледі.

Бас сүйек жарақатының пайда болуымен жарақат алған кезде панкреэктомия немесе панкреатодуоденальды резекция жасалады. Осындай араласудың ерекшелігі - процедураның жоғары күрделілігі мен инвазивтілігі, сондықтан операциядан кейінгі өлім 80% жетуі мүмкін.

Операциядан кейінгі жарақаттан кейінгі панкреатиттің алдын алу үшін кешенді консервативті емдеу жүргізіледі.

Терапевтік шаралардан тұрады

Симптоматикалық терапия.
Диеталық терапияны қолдану. Алғашқы 3-4 күнде тамақ ішуге тыйым салынады. Парентеральды тамақтану тағайындалады. 4-тен 5 күнге дейін ауыз арқылы тамақтану басталады. Рұқсат етілген өнімдердің тізімі диетаға көмірсулардың енгізілуіне байланысты біртіндеп кеңеюде, бірақ сонымен бірге диетадағы ақуыз мөлшері шектеулі және майлар одан шығарылады.
Асқазан қуысынан сұйықтықты жұқа зондпен сору.
10% глюкоза ерітіндісін, адам инсулинін, калий ерітіндісін енгізу.

Сонымен қатар, бактерияға қарсы препараттарды көктамыр ішіне енгізу қолданылады. Емшекті құрғату арқылы есірткіні іш қуысына енгізуге болады.

Ұйқы безі ауруының белгілері осы мақаладағы бейнеде талқыланады.

Хирургиялық олқылық

Хирургиялық зақым сирек кездеседі. Бұл безді органның орналасуы мен құрылымына байланысты. Ол ретроперитонеальді кеңістікте орналасқан және омыртқамен қорғалған. Ас қорыту жолдарын хирургиялық емдеу кейде ұйқы безінің жарылуына немесе көз жасына әкеледі. Хирургтың абайсыз қозғалысы және операция кезінде асқынулар ұйқы безінің тұтастығын бұзуға әкелуі мүмкін. Оң нәтиже дәрігердің тәжірибесі мен біліміне байланысты.

Көз жасы мен көз жас араласу нәтижесі болып табылады:

гастроэктомия
қатерлі ісіктің кесілуі,
кистаның экскрециясы
көлденең ішектің қатерлі ісігіне арналған реконструктивті хирургия,
панкреатиялық биопсия
асқазан обырын хирургиялық емдеу.

Хирург әрдайым ағзаның бүтіндігіне зақым келтірмейді. Ұйқы безі өте сезімтал. Денедегі кез-келген өзгерістерге реакция береді. Асқазан-ішек патологиясын хирургиялық емдеу қабыну процесін және инфекцияның дамуын тудырады.

Операциядан кейінгі асқынулар көбінесе ұйқы безінің көз жасын, көз жасын немесе көгеруін тудырады.

Кейде операциядан кейінгі диагноз созылмалы панкреатитпен қиындатады. Егер операциядан кейін адам терапевтік диетаны ұстанбаса, без артық жүктелген және қабынған. Хирургия нәтижесінде пайда болатын панкреатит кезінде орган жарылып немесе жыртылуы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін дәрігер ұсынған диетаны ұстану керек. Әйтпесе, үтік оған жүктелген жүктемені жеңе алмайды және көбейе бастайды.

Жыртылу себебі ретінде жабық жарақаттар

Құрсақ қуысына соққы беру, апат немесе жазатайым оқиға салдарынан перитонды қысу кейде ұйқы безіне зақым келтіреді. Көбінесе бездің денесі жарақат алады. Іштің ішіндегі қысым күрт жоғарылайды, сондықтан орган омыртқаға мықтап басылады. Ауыр жағдайларда жабық жарақаттар салдарынан үлкен тамырлар зақымданады, іш қуысында қан кету дамиды.

Жабық жарақаттар - бұл қатты заттың қатты соққысы. Ұрыс кезінде бездің зақымдануы немесе оның бұзылуы мүмкін. Сәулелену сонымен қатар жабық органның жарақаттарын тудырады. Егер бұл авария немесе жазатайым оқиға болса, онда жарақатқа қабырғаның, сүйектің немесе омыртқаның сынықтары себеп болады. Бұл ұйқы безінің денесіне немесе құйрығына әсер етеді. Жабық жарақаттың салдары кисталар немесе фистулалар болуы мүмкін. Неоплазмалар біртіндеп ұлғайып, орган тіндерінің жарылуын тудырады.

Жабық жарақаттарға тамырлы төсек арқылы өтетін инфекциялар жатады. Гландулярлық тін ішке әсер етеді. Патологиялық процесс ұзақ уақыт дамиды, белгілері біртіндеп артады. Дегеративті-дистрофиялық өзгерістер ағзаның жұмысын бұзады.

Уақытылы емдеудің болмауы бездің немесе оның жеке бөліктерінің жарылып кетуіне әкеледі.

Кейде жарылыстың себебі қарыншалық дененің немесе он екі елі ішектің жарасына айналады. Сирек жағдайларда бездің тіндерінің зақымдануы артериядағы бітелуден пайда болады. Құрылған тромб шығып, ұйқы безіне қан ағынын блоктайды. Денеде оттегі аштық сезіледі. Ферменттер мен гормондар безден шыға алмайды. Тіндерге жүктеме артып, ұйқы безі бұзылады.

Жарақаттың салдары

Ағзаның жарылуы (толық немесе ішінара).
Бездің шайқалуы.
Паренхиманың немесе субкапсулалық жарылуы.
Тамыр тромбозы (спленалық, мезентериялық немесе порталдық).
Ісіну.
Геморрагия, органның гематомасы. Геморрагия ретроперитонеальді тіндерде және іргелес тіндерде болуы мүмкін.
Ағза тіндерінің некрозы.
Ұйқы безінің шырынын іш қуысы мен тіндерге енгізу.
Жедел қабыну процесі.
Ауырсыну шокының басталуы.
Перитонит және ұйқы безінің некрозы.

Бұл ұйқы безінің бұзылуының ең көп кездесетін салдары. Бірақ ең қауіптісі - некроз және панкреатит, өйткені олар кәсіби медициналық көмекті уақтылы көрсетпестен өлімге әкеледі.

Оңалту кезеңі

Операциядан кейін қалпына келтіру тез және асқынусыз болмауы үшін дәрігердің барлық нұсқауларын орындау қажет. Алғашқы 2-3 күнде науқас ішуге және тамақтануға қарсы. Әрі қарай ас қорыту жолынан артық жүктемені кетіру үшін арнайы диета тағайындалады. 3 күннен кейін тамақ біртіндеп көмірсулардың көбеюімен ауыз арқылы беріледі. Ақуыздарды ең аз мөлшерде жеу керек, бірақ майлар толығымен алынып тасталады. Оңалтудың барлық кезеңі кешенді шараларды қамтиды, олар:

ақуыз препараттарын енгізу,
қан плазмасы және оны алмастырғыштар,
глюкоза мөлшері 10%,
инсулин және калий
Кең спектрлі антибиотиктер тамыр ішіне ғана емес, сонымен қатар белгіленген дренаж арқылы перитонеумге де енгізіледі.

Оңалтудың маңызды аспектісі - қан құю, әсіресе ішкі қан кету болса. Тампонада болған жағдайда, 7-10-шы күнде тампондарды алып тастау керек. Әрі қарай пациент жиі кисталардың пайда болуын және әртүрлі этиологиялардың пайда болуын болдырмас үшін жиі тексерістен өтеді.

Ұйқы безі жақсы қорғалған болатынына қарамастан, сіз ауыр жарақат алсаңыз болады. Сондықтан, денсаулығыңыздың шамалы зақымдануымен дереу ауруханаға баруыңыз керек. Көбінесе бірнеше сағат адам денсаулығы мен өмірінде үлкен рөл атқарады.

Панкреатиялық жарақаттардың түрлері

Ұйқы безінің барлық жарақаттары ортақ:

ашық жерлерге - пирсинг және кесу заттарымен, атыс қаруларымен,
жабық адамдарда - ұйқы безінің жарылуы немесе оның проекция аймағына асқазан мен арқаға жасаған соққысы,
бездің өзіне немесе іш қуысының басқа мүшелеріне хирургиялық операциялар кезінде алынған.

Ұйқы безінің кез-келген аурулары ортақ:

оқшауланған кезде - тек ұйқы безінің паренхимасы зақымданады,
Біріккен мүшелерге көрші мүшелер әсер етеді (асқазан, бауыр, ішек, сол жақ бүйрек, көк бауыр).

Іштің әртүрлі жарақаттарында ұйқы безінің жарақаттары жағдайлардың 1-8% -ында кездеседі және сирек оқшауланған: пациенттердің 70% -ында қатарлас созылу пайда болуы мүмкін немесе басқа орган жарылуы мүмкін.

Ұйқы безінің зақымдануы көбінесе іштің жабық жарақаты болып табылады және 5: 1 құрайды. Құрсақ қуысына әсер ету кезінде алынған бездің тұтастығын бұзудың бірнеше түрлері бар:

ұйқы безінің тіндері, ағзаны сыртынан жауып тұратын перитонийдің тұтастығы;
ұйқы безінің немесе бір перитонның тіндерінің толық емес жыртылуы,
орган паренхимасының толық бұзылуы.

Жабық жарақаттар, ең алдымен, ұйқы безінің денесінің зақымдалуымен сипатталады. Себебі, ағзаның денесі көгеру немесе іш қуысында қысымның күрт артуы кезінде жұлын бағанына мықтап басылады.

Ұйқы безінің кез-келген жарақаты бірнеше ауырлық дәрежесіне ие. Қолданыстағы жіктеу зақымның 5 дәрежесін ажыратады:

I - ұйқы безінің жұмсақ көгеруі немесе Wirsung каналының қатысуынсыз үстіңгі жара, ағзаның паренхимасында қан кету,
II - негізгі жолдың тұтастығын бұзбай паренхиманың қатты жыртылуы,
III - дистальды бөліктің саңылауы немесе орталық түтік патенттілігінің өзгеруімен орган ұлпасының тұтастығының бұзылуы,
IV - проксимальды аймақта қиылысу немесе магистральды жолдың зақымдалуы,
V - ұйқы безі басының тіндері мен тамырларының құрылымын толығымен бұзу.

Егер ұйқы безінің басы жыртылса, симптомдар іш қуысының қан кетуіне ұқсас болады. Бұл үлкен ыдыстардың басындағы локализацияға байланысты. Дененің немесе құйрықтың жарақатына жедел панкреатит жатады. Сонымен қатар паренхимада кисталар мен фистулалар пайда болады.

Ұйқы безінің ашық бұзылыстары:

Ұйқы безінің зақымдану себептері

Ұйқы безінің зақымдануының бірнеше негізгі себептері бар:

жаралар (пышақ, кесу, пышақ, атыс қаруы),
асқазанға немесе төменгі арқаға қатты соққы,
апат немесе кездейсоқтық нәтижесінде ұйқы безін сығу,
хирургиялық араласу.

Ұйқы безінің жабық жарақаттары биіктіктен құлаған кезде рульге, велосипедке әсер ету нәтижесінде пайда болады. Бұған бездегі бар ісіктер көмектеседі - қатерлі және қатерлі: тіпті безге аздап әсер етсе, оның бұзылуына әкелуі мүмкін.

Хирургия

Капсуланың, паренхиманың немесе жалпы жолдың зақымдалуына әкелетін хирургиялық операциялар ұйқы безіндегі манипуляциялармен ғана емес, сонымен қатар:

биопсиямен
ұйқы безінің ісігі,
асқазанның, көкбауырдың резекциясымен,
көрші, жақын орналасқан органдарға операция жасау (асқазан мен тоқ ішек қатерлі ісігі операциялары кезіндегі кездейсоқ жарақат, он екі елі ішек пен асқазанның тігісі нәтижесінде).

Бұл хирургтың шеберлігіне байланысты емес, дегенмен оның біліктілігі маңызды фактор болып табылады. Ұйқы безі - бұл өте нәзік орган, оған жұмыс жасау немесе онымен манипуляциялар жасау өте қиын. Тамырлар мен өзектердің кең желісінің болуы, ұлпаның бездік құрылымы радикалды араласуды тек ұйқы безінің өзінде ғана емес, сонымен қатар жақын орналасқан органдарда да - ағзаның немесе оның ұлпасының жалпы каналына зақым келтіру қаупі тудырады. Паренхиманы немесе түтіктің өзін тігу мүмкін емес. Ауыр жағдайларда бездің зақымдалған бөлігіне резекция жасалады.

Ұйқы безінің жабық жарақаты

Ұйқы безінің зақымдануы көбінесе жабық жарақатпен анықталады. Ер адамдар үшін бұл статистика әйелдерге қарағанда 4 есе жоғары.

Жабық құрамына ұйқы безінің паренхимасы мен көгерістері жатады. Жабық жарақаттар бастың және құйрықтың зақымдалуымен сипатталады. Қан тамырлары тромбозы пайда болады, бездегі қан айналымы бұзылады, ұйқы безінің тіндерінің некрозы дамиды, көрші органдарда және ретроперитонеальді кеңістікте бірнеше қан кетулер пайда болады. Ферменттері бар ұйқы безі шырынын қоршаған паренхимаға еркін енгізу қабыну-дегенеративті процесті тудырады. Егер қан кету жалғасса, науқаста шок пайда болады.

Егер іш қуысының жабық жарақаты бар құрсақ қуысын жедел қарау туралы көрсетілімдер болмаса (қан кету немесе зақымдалған қуыс мүшенің белгілері жоқ) және операция дереу жүргізілмесе, жарақат диагнозы және оларды емдеудің басталуы кеш басталады. Нәтижесінде жарақаттан кейінгі панкреатит асқынулармен дамиды. Мұндай жағдайларда тіндердегі қабыну біртіндеп бұзылуымен көрінеді, ал науқастың жағдайының ауырлығы одан әрі асқынулармен күшейеді.

Ұйқы безінің жарақаттарын емдеу әдістері

Бездің қатты зақымдалуымен алғашқы сағаттарда басты рөлді хирургиялық әдіс алады, ол емдеу үшін де, диагностика үшін де қолданылады (диагностикалық лапаротомия). Бірақ емнің тиімділігі толық консервативті терапияға байланысты. Әдетте, ұйқы безіне шамалы зақым келсе де, жедел панкреатит дамиды, жедел травматикалық деструктивті панкреатиттің дамуын тоқтату үшін терапевтік емдеу ерте кезеңдерде тағайындалады. Зақымдану механизміне және ұйқы безінің зақымдалу деңгейіне қарамастан, әр пациент жедел панкреатиттің даму қаупі жоғары емделуші болып саналады.

Ұйқы безінің ауыр жарақатына қарсы шокқа қарсы шұғыл шаралармен ертерек радикалды емдеу жаппай қан жоғалтуды тоқтатады және травматикалық кистаның дамуына жол бермейді. Операция көлемі зақымдану түріне және дәрежесіне байланысты: қан ұйығышын алып тастау, зақымдалған тамырларды тігу үшін іш қуысын қайта қарау керек. Ауыр жағдайларда безді көкбауырмен резекциялау қажет. Ұйқы безінің толық жыртылуымен негізгі түтікті тігу іс жүзінде мүмкін емес. Ұйқы безінің дистальды түйінін іштің алдыңғы қабырғасына дейін жинақтау тактикасы қолданылады. Болашақта операцияның екінші кезеңі жүзеге асырылады - пластик.

Операциядан кейін пациент жедел панкреатитке, сондай-ақ қан кетуді тоқтату үшін қажетті кешенді терапияны алады (эритрома, криоплазма, аминокапро қышқылы, дикинон).

Адамға ұйқы безінің зақымдануының салдары қандай?

Ұйқы безінің кез-келген, тіпті кішігірім жарақаты оның салдары үшін қауіпті. Қапшық ішілік немесе ішілік гематомалар, ішілік жаппай қан кету мүмкін.

Ұйқы безінің тіндері зақымданған кезде ұсақ тамырлар мен каналдар жыртылғандықтан, ферменттер паренхимаға енеді. Тіндердің ісінуі, жарақаттан кейінгі қабыну, некроз, іріңді абсцесс дамиды.

Ұйқы безінің зақымдануының негізгі, жиі кездесетін нәтижелері:

жедел панкреатит
ұйқы безінің некрозы,
жаппай қан кету
геморрагиялық шок,
абсцесс және сегрецтер,
тамыр тромбозы.

Ұйқы безінен не күту керек?

Жарақаттың салдары оның орналасқан жеріне, зақымдану механизміне және зақымдайтын фактордың беріктігіне байланысты. Бастың аймағында қатты көгеру болған кезде қан тамырлары зақымданады, ішкі қан кетулер пайда болады. Дененің және құйрықтың аймағына әсер ету кисталар мен фистулалар түрінде асқынулармен өткір панкреатиттің дамуын тудырады.

Ұйқы безінің бұзылуының салдары?

Ұйқы безінің жарылуы Вирсунс ферменттерінің және кіші каналдардың қоршаған тіндерге енуіне әкеледі.

Олардың паренхимаға және жасуша өліміне әсер етуі нәтижесінде ісіну, тамырлы тромбоз, бездің некрозы, каналдар мен қан тамырларының үдемелі зақымдануы дамиды. Болашақта абсцесс, псевдоцисттер, кальцификация сияқты асқынулар пайда болады.

Ұйқы безі жарылса не болады?

Егер іш қуысында зақым пайда болса, ұйқы безінің зақымдануы бірден күдіктенеді - пациент оның жарылып кетуінен қорқады. Бұл термин безге қатысты дұрыс емес: ондағы кист жарылып кетуі мүмкін - сұйықтыққа толған форма, бірақ ұйқы безінің өзі емес, өйткені ол паренхиматозды және қуыс емес орган. Капсуланың капсулациясы немесе түтікпен бірге паренхиманың жарылуы мүмкін. Бұл жедел панкреатитке, ұйқы безінің тіндерінің жаппай өліміне әкеледі, болашақта оң нәтиже беруі мүмкін, диабет пен созылмалы панкреатит дамуы мүмкін, бұл өмір бойы арнайы диета мен емдеуді қажет етеді.

Жиі алып тастауға тура келетін емдеу мөлшері мен ағзаның қауіпсіздігі, сондай-ақ пациенттің өмірі зақымдану дәрежесіне байланысты. Уақытылы диагноз қою және жедел көмек ауыр асқынулардың алдын алуға және өмір сүру сапасын сақтауға көмектеседі.