Жанувиядағы қант диабетін емдеу қалай көмектеседі?

Фармакодинамика

Гипогликемиялық препаратауызша қабылдау үшін жоғары селективті дипептидил пептидазы-4 блокаторы. Ол құрылымы мен әрекеті жағынан ерекшеленеді инсулин, бигуанидтер, сульфонилмочевина туындылары, γ-рецепторлық агонистер, альфа-гликозидазды блокаторлар, аналогтары глюкагон тәрізді пептид 1және амилин. Бөгеу дипептидил пептидаза-4, ситаглиптинбелгілі екі деңгейді жоғарылатады инкретин гормондары: инсулинотропты глюкозаға тәуелді пептид және глюкагон тәрізді пептид 1.

Бұл гормондар ішекте шығарылады, ал тамақтану кезінде олардың деңгейі жоғарылайды. Инкретиндер Ішкі реттеу жүйесінің бөлігі болып табылады метаболизмглюкоза. Қалыпты немесе жоғарылаған плазмамен глюкозаинкретин гормондары синтезді ынталандыруинсулинжәне оның ұйқы безінің секрециясы.

Глюкагон тәрізді пептид 1 сонымен қатар секрецияның жоғарылауын тежейді глюкагон ұйқы безі. Мазмұнын азайту глюкагондеңгейлердің артуына байланысты инсулин синтездің төмендеуіне әкеледіглюкозабауыр, бұл сайып келгенде әлсіреуге әкеледі гликемия.

Төмен концентрацияда глюкозаплазмада жоғарыда аталған әсерлер инкретин гормондарыбөлектеу үшін инсулин және секрецияны басу глюкагон тіркелмеген.Глюкагон тәрізді пептид 1және инсулинотропты глюкозаға тәуелді пептидтаңдау әсер етпейді глюкагондамуына жауап ретінде гипогликемия.

Ситаглиптин гидролизді тежейді инкретиндерфермент дипептидил пептидазы-4осылайша белсенді формалардың плазмалық деңгейін жоғарылатады глюкагон тәрізді пептид 1және инсулинотропты глюкозаға тәуелді пептид. Мазмұнын арттыруинкретиндер, ситаглиптинглюкозаға тәуелді секрецияны жоғарылатадыинсулин секрецияны тежейді глюкагон. Адамдарда 2 типті қант диабетіаясында гипергликемиябұл өнім өзгереді инсулин және глюкагон концентрациясының төмендеуіне әкеледі глицатталған гемоглобин және азайту глюкозаішінде қан.

Адамдарда 2 типті қант диабеті Жанувияның стандартты дозасын қабылдау белсенділікті басуға әкеледі ферментдипептидил пептидазалары-4күн ішінде, бұл айналымның ұлғаюына әкеледі инкретиндер(глюкагон тәрізді пептид 1және инсулинотропты глюкозаға тәуелді пептид) 2-3 есе, концентрацияның жоғарылауы инсулинжәне C пептид деңгейін төмендететін плазмада глюкагон қанда, әлсіреу гликемияаш қарынға.

Фармакокинетика

100 мг препаратты қолданғаннан кейін тез сіңу байқалады ситаглиптин 1-4 сағаттан кейін қандағы ең көп мөлшерге жету арқылы. Абсолютті биожетімділігі шамамен 87% құрайды. Майлы тағамдарды бір мезгілде қолдану фармакокинетиканы өзгертпейді ситаглиптин.

Белсенді заттың плазма ақуыздарымен байланысы 38% жетеді.

Алынған препараттың аз ғана бөлігі қайта құрылады. Дозаның 16% -ы метаболиттер түрінде шығарылады. 6 метаболит белгілі ситаглиптиноның қызметі жоқ шығар. Зат алмасуға жауап беретін алғашқы ферменттер ситаглиптинболып табылады CYP2C8 жәнеCYP3A4.Препараттың 79% -ы бастапқы түрінде несеппен шығарылады. Жартылай шығарылу кезеңі ситаглиптин шамамен 12,5 сағатты құрайды.

Қолдану көрсеткіштері

• Аралас емнің бөлігі ретінде 2 типті қант диабеті бақылауды күшейту гликемия бірге PPAR-γ агонистер немесе Метформинқашан физикалық белсенділік және диета жоғарыда аталған құралдармен бірге монотерапия сізге гликемияны бақылауға мүмкіндік бермейді.
• Зардап шеккендердегі гликемиялық бақылауды күшейту үшін дене белсенділігі мен диетаға қосымша ретінде препаратпен монотерапия 2 типті қант диабеті.

Қарсы көрсеткіштер

• 1 типті қант диабеті,
• жүктілік және лактация,
• диабеттік кетоацидоз,
• жоғары сезімталдықпрепараттың компоненттеріне,
• Препаратты 18 жасқа толмаған адамдарға тағайындау ұсынылмайды.

Препаратты зардап шегетін пациенттерге сақтықпен тағайындау ұсынылады бүйрек жеткіліксіздігі. Ат бүйрек жеткіліксіздігі орташа және ауыр, осы жаулап алудың соңғы сатысы бар науқастар, қажет гемодиализ қабылдау режимін түзету қажет.

Жанама әсерлері

• Келіспеушіліктер тыныс алу: тыныс жолдарының инфекциясы, назофарингит.
• Келіспеушіліктер жүйке қызметі: бас ауруы.
• Келіспеушіліктер ас қорыту: іштің ауыруы, диареяқұсу, жүрек айну.
• Келіспеушіліктер тірек-қимыл жүйесі: артралгия.
• Келіспеушіліктер иммунитет: гипогликемия.
• Зертханалық мәліметтердің бұзылуы: мазмұнын жоғарылату зәр қышқылышоғырланудың аздап төмендеуі сілтілі фосфатазанейтрофилдер санының көбеюі.

Янувия, қолдану жөніндегі нұсқаулық (әдісі мен мөлшері)

Янувияға арналған нұсқаулық монотерапия түрінде немесе басқа препараттармен бірге қолданған кезде тәулігіне 100 мг препараттың ұсынылатын дозасын белгілейді.

Препарат тағамға қарамастан қабылдауға рұқсат етіледі. Егер пациент дәрі қабылдауды ұмытып кетсе, онда бұл дозаны мүмкіндігінше тезірек қабылдау керек. Препараттың қос дозасын қабылдауға тыйым салынады.

Жеңіл дәрежесімен бүйрек жеткіліксіздігідозаны түзету қажет емес.

Орташа бүйрек жеткіліксіздігі доза күніне 50 мг болуы керек.

Ауыр жағдайда бүйрек жеткіліксіздігі соңғы сатыдағы науқастарда бүйрек жеткіліксіздігісондай-ақ қажет болса гемодиализ препараттың дозасы күніне 25 мг құрайды.

Артық дозалану

Артық дозалану белгілері: 800 мг препараттың бір дозасын қабылдау кезінде минималды өзгерістер анықталды кесу QTc.Препаратты тәулігіне 800 мг-дан астам дозада қабылдауға клиникалық зерттеулер жүргізілген жоқ.

Дозаланғанда емдеу: асқазанды шаю, қабылдау энтеросорбенттерөмірлік белгілерді бақылау, қолдау және симптоматикалық терапия.

Белсенді зат нашар диализделген.

Қарым-қатынас

Максималды концентрацияның шамалы өсуі байқалды. Дигоксин бөліскен кезде ситаглиптин.

Сондай-ақ максималды концентрацияның жоғарылауы байқалды ситаглиптин бірге қолданған кезде пациенттерде Циклоспорин.

Арнайы нұсқаулар

Препараттың клиникалық зерттеулерінде, пайда болу жиілігі гипогликемия қолданғанда ол плацебо қолданғанда ұқсас болды.

Компенсацияланған емделушілер бауыр жеткіліксіздігі препараттың дозасын өзгерту қажет емес.

Жанувия аналогтары: Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

Препаратты 18 жасқа толмаған адамдарға тағайындауға болмайды.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Препарат таблетка түрінде қол жетімді. Олар дөңгелектелген, бозғылт қызғылт, бежевый көлеңкесі көрінеді. Әр планшетте мыналар таңбаланған:

• «221» - егер белсенді заттың дозасы 25 мг болса,
• «112» - 50 мг,
• «277» - 100 мг.

Негізгі белсенді ингредиент - ситаглиптин (оның фосфатты моногидраты) субстанциясы.

Планшеттер блистерге салынған.

Фармакологиялық әсерлері

«Жанувия» дегеніміз синтетикалық гипогликемиялық препараттар тобына жатады. Препарат инкретин, ДПП-4 ингибиторы болып табылады. II типті қант диабетін диагностикалауда терапевтік мақсаттарда белсенді қолданылады. Оны қабылдаған кезде белсенді инкретиндердің көбеюі, олардың әсерін ынталандыру байқалады. Ұйқы безінің жасушалары инсулин синтезін арттырады. Сонымен қатар, глюкагонның секрециясы басылады - нәтижесінде гликемия деңгейі төмендейді.

Қалыпты жағдайда адам ішегінде инкретиндер пайда болады, ал тамақ ішкенде олардың деңгейі жоғарылайды. Олар инсулинді өндіру процесін ынталандыруға жауап береді.

Бұл дәрі қабылдаған кезде гликатталған гемоглобиннің концентрациясы төмендейді (соңғы айлардағы қандағы қант мөлшерін анықтайтын көрсеткіш), ораза ұстайтын глюкоза деңгейі төмендейді, диабетпен ауыратындардың дене салмағы қалыпқа келеді.

Белсенді зат 1-4 сағат ішінде сіңеді. Майлы тамақты жеу препараттың фармакокинетикасын өзгертпейді. Препараттың шамамен 79% несеппен өзгеріссіз қалады.

Қолдану көрсеткіштері

Эндокринологтар Янувияны (қант диабеті үшін дәрі) арнайы физикалық жаттығуларға тиімді қосымша және 2 типті қант диабеті бар науқастарда гликемиялық бақылауға арналған диета тағайындайды. Монотерапия метформиннің төзімсіздігі жағдайында жанувия әдісін қолдана отырып жасалады.

Аралас терапияның құрамдас бөлігі ретінде ол төмендегілермен бірге қолданылады:

• «Метформин», егер бұл құралды физикалық белсенділік пен диетаны үйлесімді қолдану қажет нәтиже бермесе,
• сульфонилмочевина препараттары (Евглукон, Даонил, Диабетон, Амарил), егер оларды өмір салтын түзетумен үйлесімде қолдану Метформиннің төзімсіздігімен, күтілетін нәтиже бермесе,
• PPARy антагонистері (TZD - тиазолидиндион препараттары): «Пиоглитазон», «Росиглитазон», оларды қолдану қажет болған кезде, бірақ жүктемелер мен диеталармен үйлескенде қажетті нәтиже бермейді.

Құралды үштік терапияның құрамдас бөлігі ретінде пайдаланыңыз:

• Метформинмен, сульфонилмочевина препараттарымен, диета және жаттығумен, егер бұл комбинация гликемияны дұрыс басқаруға мүмкіндік бермесе,
• Метформин және PPARy антагонистерімен біріктірілім, егер оларды қабылдау, диета және физикалық белсенділік кезінде гликемиялық бақылау тиімсіз болса.

Сондай-ақ, қабылданған шаралар жиынтығы гликемиялық бақылауды қамтамасыз етпеген кезде, метформинді қолданғанына қарамастан, инсулинді қолдану кезінде қандағы қанттың қосымша құралы ретінде тағайындалуы мүмкін.

Қолдану әдістері

Янувияны емдеуді тағайындайтын дәрігерлер ішудің заңдылығын түсіндіруі керек. Пациенттердің көпшілігі 100 мг белсенді заттардың концентрациясы бар таблеткаларды ұсынады. Орташа бүйрек жеткіліксіздігі диагнозында 50 мг таблетка қолданылады. Егер пациенттерде ауыр бүйрек жеткіліксіздігі болса, оларға гемодиализ қажет, содан кейін 25 мг таблетка тағайындалады.

Бауырдың жеңіл және орташа дәрежелі жеткіліксіздігінде дозаны түзету қажет емес.

Егер препарат құрамдас терапияның құрамдас бөлігі ретінде тағайындалса, онда сіз инсулин немесе сульфонилмочевина препараттарының дозасын төмендету арқылы гипогликемия қаупін азайтуға болады.

Тамаққа қарамастан, күніне 1 таблеткадан ішіңіз. Келесі дозаны өткізіп жібергенде, 1 күнде 2 таблеткадан қолдануға болмайды.

Қарсы көрсеткіштер тізімі

Препаратты қабылдауға кіріспес бұрын, сіз препаратты қашан қолдана алмайтыныңызды білуіңіз керек. Қарсы көрсеткіштерге жатады:

• I типті қант диабеті
• өнімді құрайтын заттарға жоғары сезімталдық,
• диабеттік кетоацидоздың дамуы,
• жүктілік және лактация кезеңі.

Қарсы көрсеткіштерге балалық шақ жатады. Препарат 18 жасқа дейінгі пациенттерде сыналған жоқ.

Мүмкін болатын жанама әсерлер

Дәрігерлердің пікірлері пациенттердің көпшілігі дәрі-дәрмекті жеке монотерапиямен немесе басқа дәрі-дәрмектермен үйлесімді түрде қабылдайтынын көрсетеді.

Зерттеулер дәрі-дәрмек қабылдау мен пациенттердің әл-ауқатының арасында себеп-салдарлық байланыс жоқ екенін көрсетті, бірақ келесі асқынулар Жанувияны қабылдаған кезде плацебо қабылдағаннан гөрі көбірек таралған. Ең көп тарағандардың ішінде:

• назофарингит және тыныс жолдарының инфекцияларының дамуы,
• диспепсиялық бұзылулар
• гипогликемия.

Зертханалық параметрлерде клиникалық маңызды өзгерістер, ЭКГ байқалмады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Ситаглиптин мен дигоксин негізіндегі дәрілерді бір мезгілде қабылдағанда соңғысының концентрациясы жоғарылайды.

Циклоспоринмен біріктірілгенде ситаглиптин концентрациясы жоғарылайды.

«Росиглитазон», «Симвастатин», «Метформин», «Варфарин» фармакокинетикасы және «Янувия» ауызша контрацептивтері әсер етпейді.

Бірақ аралас терапияны қолданған кезде пациенттерге гипогликемия қаупі туралы ескерту керек.

Қорлардың құны

II типті қант диабетімен ауыратын кез-келген Ресей азаматы Янувияны сатып ала алмайды. 100 мг 28 таблеткадан тұратын қораптың бағасы 1675 рубльді құрайды. Көрсетілген мөлшер 4 апта емделу үшін жеткілікті. Препаратты қабылдау ұзақ уақыт болуы керек екенін ескере отырып, көптеген адамдар үшін тым жоғары.

Дәрігермен бірге сіз көрсетілген препараттың алмастырғышын таңдай аласыз.

Науқастардың арнайы санаттарына тағайындау

Тексерген кезде, Янувия дәрісі 65 жастан асқан емделушілерге берілді. Оның тиімділігі, төзімділігі және қауіпсіздігі 65 жастан төмен пациенттердегідей болды. Осыған байланысты дозаны түзетудің қажеті жоқ екендігі анықталды. Бірақ тағайындаудан бұрын бүйректің жұмысын тексерген жөн.

Педиатриялық тәжірибеде препарат қолданылмаған. Осыған байланысты 18 жасқа толмаған науқастарға ұсынылмайды.

Аналогтарды таңдау

Дәрігерге Янувияны тағайындаған көптеген науқастар препараттың аналогтарын табуға тырысады. Өйткені, оның құны көптеген адамдар үшін жоғары. Сонымен қатар, ситаглиптин қант диабеті үшін панацея емес. II типті қант диабетін толық бақылауды қамтамасыз ету үшін диета мен физикалық белсенділікке қосымша тағайындалады.

Егер сіз ATX 4 кодына назар аударатын болсаңыз, онда құралдың аналогтары:

• «Онглиса» - сексаглиптиннің белсенді заты,
• Галвус - вилдаглиптин,
• Galvus Met - вилдаглиптин, метформин,
• «Тражента» - линаглиптин,
• «Комбоглиз Пролонг» - метформин, саксаглиптин,
• Несина - алоглиптин.

Осы қорлардың денесіне әсер ету механизмі ұқсас. Олар жүйке және жүрек-тамыр жүйелерінің қызметіне жағымды әсер етеді, тәбетті басады.

Баға саясаты

Егер әсер ету механизмі мен Жанувияның аналогы деп есептелетін дәрілердің тиімділігі бірдей болса, көптеген пациенттер қайсысын арзан деп таңдайды. Galvus Met 30 таблеткасын 1448 рубльге сатып алуға болады. «Галвус» атауымен шығарылған 28 таблетка үшін 841 рубль керек болады.

Бірақ «Онглиса» құралы қымбатырақ: 30 таблетка үшін 1978 рубль төлеуге тура келеді. Арзан емес және «Тражента»: дәріханалардағы 30 таблеткадан тұратын жиынтық шамамен 1866 рубльді құрайды.

Ұсынылған аналогтардың ішіндегі ең қымбаты - 1 г метформин және 5 мг сексаглиптин бар 30 таблетка үшін Combogliz Prolong, 2863 рубль керек. Бірақ сатылымда 1 г метформин мен 2,5 мг сексаглиптин бар «Combogliz Prolong» бар. 56 таблетка үшін диабетиктер шамамен 2866 рубль төлейді.

Дәрілік заттардың салыстырмалы сипаттамасы

Вилдаглиптиннен жасалған Галвус Жанувиядан 2 есе арзан екенін ескере отырып, көптеген пациенттер қол жетімді өнімді ішуге бола ма деген сұрақ мазалайды. Осы дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде ДПП-4 ферментінің әрекеті бір тәулікке бұғатталады. Сондықтан күніне 1 таблетканы қолдану жеткілікті. Сонымен қатар, организм шығаратын инкретиндердің ұзақтығы ұзартылады.

Егер пациентке тәулігіне 50 мг вилдаглиптин дозасы тағайындалса, онда оны күніне бір рет таңертең қабылдау керек. Күнделікті 100 мг дозада күніне екі рет 50 мг ішу керек. Бұл препаратты қабылдағаннан кейін 28 күн ішінде препараттың 2 орамасы қажет екенін білдіреді.

«Жанувия» немесе «Галвус»: жақсырақ, оны анықтау қиын. Осы дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде жанама әсерлер сирек кездеседі.Көп жағдайда реакциялардың пайда болу жиілігі плацебо қабылдаған пациенттермен бірдей. «Галвусты» қолдану кезінде бауырдың жұмысында проблемалар туындауы мүмкін. Бірақ терапияны тоқтатқаннан кейін жағдай қалыпқа келеді.

Екі дәрі де қандағы қант концентрациясын төмендетуге арналған басқа препараттармен қауіпсіз түрде біріктірілуі мүмкін. Оларды үнемі қолданумен жыл сайын гликатталған гемоглобиннің мөлшері 0,7-1,8% төмендейді. Эндокринолог осы препараттардың әрқайсысымен тәжірибесіне байланысты қаражат тағайындайды.

«Онглиза» препаратының бірдей сипаттамалары. Оның дәрігерлері «Галвус» немесе «Янувия» орнына тағайындай алады. Бірақ бұл құралдардың бәрі диетаны сақтау және физикалық жаттығуларды орындау кезінде гликемияны бақылауға көмектесетінін ұмытпаңыз.

Науқастың пікірі

Бір ай қабылдағаннан кейін диабетиктер жағдайдың өзгеруі туралы айтады. Мысалы, дәрігер Диабетонның орнына Янувияны қабылдауға кеңес берген адамдар мынаны атап өтеді:

• өтемақы азырақ болады, глюкозаның таңертеңгілік көрсеткіштері салыстырмалы түрде тұрақты,
• тамақтанғаннан кейін қысқа уақыт ішінде глюкоза концентрациясы қалыпқа келеді,
• қант деңгейінің қарқынды төмендеуі жағдайлары жоқ, жағдайға қарамастан, оның концентрациясы тұрақты болып қала береді.

Әрине, пациенттердің пікірлері бойынша, көбісі өнімнің бағасына қанағаттанбайды. Бұл диабетпен ауыратындардың үлкен кемшілігі деп аталады. Бірақ кейбір аймақтарда адамдар диабеттік дәрі-дәрмектердің құнын ішінара өтемақы алады. Бұл отбасылық бюджетке түсетін ауыртпалықты айтарлықтай азайтады.

Көбісі бұл режимді таңдайды: олар есірткіні таңертең ішеді. Өйткені, белсенді компоненттер күн бойына ағзаға түсетін тамақтың орнын толтыруы керек. Дәрігерлер күннің уақыты маңызды емес дейді. Ең бастысы - таблеткаларды күн сайын бір уақытта бос орынсыз ішу. Бұл гормондардың концентрациясын бірдей деңгейде ұстауға мүмкіндік береді.

Рас, кейбір диабетиктер біраз уақыттан кейін препараттың тиімділігі төмендейді дейді. Қант толқыны қалпына келеді. Бұл жағдай аурудың дамуымен бірге жүреді. Оңтайлы жаттығу режимін таңдау арқылы тиімділіктің төмендеуін ішінара өтеуге тырысуға болады.

Янувияны қолданудың басында бұл тәуелсіз күшті дәрі емес екенін түсіну керек. Дәрі-дәрмек өмір салтын қалыпқа келтірумен үйлесімді терапияның бөлігі ретінде қолданылады. Бұл организмде инкретин гормондарының жеткілікті мөлшері пайда болған кезде ғана тиімді болады.

Дозалау нысаны мен құрамы

Janucius incretomimetic, фотосуреті осы бөлімде көрсетілген, фосфат моногидраты түрінде ұсынылған ситаглиптин негізінде жасалынған. Планшеттерде әртүрлі мөлшерлер мен толтырғыштарды қолданыңыз: магний, микрокристалды целлюлоза, натрий, кальций сутегі фосфаты.

Диабетиктер препараттың дозасын түсі бойынша ажырата алады: ең аз дозасы бар - қызғылт, максималды - бежевый. Салмағына қарай таблеткалар белгіленеді: «221» - доза 25 мг, «112» - 50 мг, «277» - 100 мг. Медицина блистерге арналған пакеттерге салынған. Әр қорапта бірнеше блистер болуы мүмкін.

30 ° C дейінгі температуралық режимде дәрі-дәрмекті кепілдік мерзімі ішінде сақтауға болады (бір жылға дейін).

Янувия қалай жұмыс істейді

Синтетикалық гипогликемиялық препарат ДПП-4 тежейтін инкретиндік миметиктер тобына жатады. Жанувияны үнемі пайдалану инкретиндердің өндірісін арттырады, олардың белсенділігін арттырады. Эндогендік инсулин өндірісі артады, бауырдағы глюкагон синтезі басылады.

Ауызша қабылдау глюкагон тәрізді GLP-1 пептидінің ыдырауын тежейді, ол глюкозаға тәуелді инсулинді жүзеге асыруда және оның физиологиялық концентрациясын қалпына келтіреді. Бұл шаралар жиынтығы гликемияны қалыпқа келтіруге ықпал етеді.

Ситаглиптин гликатталған гемоглобинді, оразаушы глюкозаны және дене салмағын азайтуға көмектеседі. Ас қорыту жолдарынан препарат 1-4 сағат ішінде қанға сіңеді. Ішке қабылдау уақыты мен тағамның калориялылығы ингибитордың фармакокинетикасына әсер етпейді.

Препарат кез-келген ыңғайлы уақытта қолдануға болады: тамақтану алдында, кейін және одан кейін. Белсенді ингредиенттің 80% -ы бүйрекпен шығарылады. Дәрі монотерапияда да, 2 типті қант диабетін кешенді емдеуде, әсіресе гипогликемиялық шабуылдар жиілігінің жоғарылауында қолданыла алады.

Стандартты схемада Янувия метформинмен, құрамында көміртегі аз диета бар және физикалық белсенділікпен толықтырылған.

Сіз бұл видеода дәрі-дәрмектің әсер ету механизмін көре аласыз:

Препарат үшін кім көрсетілген

Жанувия ауруды басқарудың әртүрлі кезеңдерінде 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады.

Балама гипогликемиялық препараттармен біріктірілгенде, Янувия тағайындалады:

• Метформиннен басқа, егер өмір салтын өзгерту күтілген нәтиже бермесе,
• Сульфонилмочевина тобының туындыларымен бірге - Евглюкан, Даонил, Диабетон, Амарил, егер алдыңғы терапия жеткіліксіз болса немесе пациент Метформинге төзбесе,
• Тиазолидиндиондармен қатарласқан - Пиоглитазан, Росиглитазон, егер мұндай комбинация орынды болса.

Үштік терапияда Жанувий біріктірілген:

• Метформинмен, сульфонилмочевина туындыларымен, көміртегі төмен диеталармен және жаттығумен, егер Янувиясыз 100% гликемиялық бақылауға қол жеткізілмесе,
• Метформинмен және тиазолидиндиондармен, PPARy антагонисттерімен бір мезгілде, егер ауруды басқарудың басқа алгоритмдері жеткіліксіз болса.

Егер дәрі-дәрмек инсулинге төзімділік мәселесін шешсе, инсулин терапиясымен қатар, Янувияны қолдануға болады.

Кімге ситаглиптин тағайындауға болмайды

1 типті қант диабеті және формула ингредиенттеріне аллергиясы бар жанувия қарсы болып табылады. Препаратты тағайындауға болмайды:

1. Жүкті және бала емізетін аналар
2. Диабеттік кетоацидозбен,
3. Балалық шақта.

Жанувияны тағайындағанда бүйрек патологиясы бар пациенттерге зейіннің жоғарылауы керек. Ауыр түрінде емдеу үшін аналогтарды таңдаған дұрыс. Гемодиализбен ауыратын науқастар да тұрақты бақылауда.

Асқынулардың ықтималдығы

Артық дозаланғанда, жоғары сезімталдықта, нашар таңдалған емдеу режимінде, жағымсыз салдарлар бұрыннан келе жатқан аурулардың өршуі немесе жаңаларының дамуы түрінде пайда болуы мүмкін. Мұндай құбылыстар диабетпен ауыратын дәрі-дәрмектер кешенінің өзара әрекеттесуі нәтижесінде де мүмкін.

Қант диабетінің асқынуларының ішінде өткір нысандары бар (диабеттік кетоацидоз, прекома және гликемиялық кома) және созылмалы - ангиопатия, невропатия, ретинопатия, нефропатия, энцефалопатия және басқалар. Ретинопатия диабетиктердің соқырлықтың жетекші себебі болып табылады: АҚШ-та жылына 24 мың жаңа жағдай. Нефропатия - бүйрек жеткіліксіздігінің негізгі шарты - жылына 44%, нейропатия аяқтың травматикалық емес ампутациясының негізгі себебі болып табылады (жылына 60% жаңа жағдай).

Дәрігердің дозалары мен қабылдау уақыты туралы ұсынымдары сақталмаса, диспепсиялық бұзылулар мен ырғағының дефекациясы бұзылуы мүмкін.

Басқа жанама әсерлерден иммундық жүйенің әлсіреуі көбінесе тыныс жолдарының инфекцияларымен бірге жүреді.

Жанувия препараты туралы пікірлерде диабетиктер бас ауруы мен қан қысымының төмендеуіне шағымданады. Анализдерде лейкоциттердің саны аздап жоғарылауы мүмкін, бірақ дәрігерлер бұл деңгей маңызды деп санамайды. Препараттың панкреатиттің дамуымен байланысы сенімді емес.

Ситаглиптинді ұзақ уақыт қолданған кезде жүрек, қан тамырлары мен қанның бұзылуы мүмкін. Янувияны қабылдау кезінде диабетикке дәрігерге бару қажеттілігі туралы хабарлау керек.

Клиникалық практикада дәрі-дәрмектерге тәуелділік жағдайлары болған жоқ, өмір салтын өзгерту жеткіліксіз болған жағдайда оның тиімділігі төмен болуы мүмкін.

Артық дозалану жағдайлары

Жанувия - бұл маңызды дәрі, сондықтан эндокринологтың ұсыныстарын қатаң сақтау оның тиімділігінің басты шарты болып табылады. Ситаглиптиннің бастапқы қауіпсіз мөлшері 80 мг құрайды.

Артық дозаланудың әсері туралы зерттеулер осы дозаны он есе арттырумен жүргізілді.

Егер гипогликемиялық шабуыл пайда болса, жәбірленуші бас ауруына, әлсіздікке, диспепсиялық бұзылуларға және әл-ауқатқа шағымданады, асқазанды шайып, науқасқа сіңіргіш препараттар беру керек. Симптоматикалық терапия диабеттік ауруханаға беріледі.Артық дозалану жағдайлары сирек кездеседі. Бұл әдетте жеке төзбеушілікпен немесе кешенді емдеуде қолданылатын басқа препараттардың әсерімен байланысты.

Жанувияның гемодиализі тиімсіз. 4 сағат ішінде, процедура созылған кезде, бір дозаны тұтынғаннан кейін, препараттың тек 13% -ы босатылды.

Жанувияның кешенді емделу мүмкіндігі

Ситаглиптин Симвастатин, Варфарин, Метформин, Росиглитазон белсенділігін тежемейді. Жанувияны ауызша контрацептивтерді үнемі қолданатын әйелдер қолдана алады. Диоксинді бір мезгілде қабылдау оның мүмкіндігін аздап арттырады, бірақ мұндай өзгерістер дозаны түзетуді қажет етпейді.

Жанувияны циклоспоринмен немесе тежегіштермен (мысалы, кетоконазолмен) бірге қолдануға болады. Бұл жағдайларда ситаглиптиннің әсері маңызды емес және дәрі қабылдау шарттарын өзгертпейді.

Пайдалануға арналған ұсыныстар

Янувия медицинасы үшін қолдануға арналған нұсқаулық жеткілікті егжей-тегжейлі жасалған, оны емдеу курсы басталғанға дейін зерттеу керек.

Егер қабылдау уақыты өткізіп жіберілсе, алғашқы мүмкіндікте дәрі ішу керек. Сонымен бірге, норманы екі есе арттыру қауіпті, өйткені дозалар арасында күнделікті уақыт аралығы болуы керек.

Янувияның стандартты дозасы тәулігіне 100 мг құрайды. Ауырлығы орташа ауырлықтағы бүйрек патологиясында тәулігіне 50 мг тағайындалады, егер ауру дамып, ауырласа, норма тәулігіне 25 мг-ға дейін түзетіледі. Егер дәрі қантты төмендететін басқа препараттармен бірге қолданылса, гипогликемияны болдырмас үшін инсулин немесе таблетка дозаларын азайту керек.

Қажет болған жағдайда минималды дозаны тағайындау кезінде диализ жүргізіледі. Янувияны қабылдау уақыты рәсімнің уақытына байланысты емес. Ересек жастағы (65 жастан бастап) диабетиктер, егер бүйректен асқынулар болмаса, қосымша шектеусіз қолдана алады. Соңғы жағдайда дозаны түзету қажет.

Жанувийдің аналогтары

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 90 рубльден басталады. Аналог 1305 рубльге арзан

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 97 рубльден басталады. Аналогы 1298 рубльге арзан

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 115 рубльден басталады. Аналог 1280 рубльге арзан

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 130 рубльден басталады. Аналог 1265 рубльге арзан

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 273 рубльден басталады. Аналог 1122 рубльге арзан

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 287 рубльден басталады. Аналог 1108 рубльге арзан

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 288 рубльден басталады. Аналог 1107 рубльге арзан

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы - 435 рубльден. Аналог 960 рубльге арзан

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 499 рубльден басталады. Аналог 896 рубльге арзан

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 735 рубльден басталады. Аналог 660 рубльге арзан

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 982 рубльден басталады. Аналог 413 рубльге арзан

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 1060 рубльден басталады. Аналог 335 рубльге арзан

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 1301 рубльден басталады. Аналог 94 рубльге арзан

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 1806 рубльден басталады. Аналог 411 рубльден қымбат

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 2128 рубльден басталады. Аналог 733 рубльге қымбат

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 2569 рубльден басталады. Аналог 1174 рубльге қымбат

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 3396 рубльден басталады. Аналог 2001 рубльге қымбат

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 4919 рубльден басталады. Аналог 3524 рубльден қымбат

Көрсеткіштерге сәйкес келеді

Бағасы 8880 рубльден басталады. Аналог 7485 рубльден қымбат

Жанувиймен бірге қолдану жөніндегі нұсқаулық

Тіркеу нөмірі :Сауда атауы : ЖАНУВИЯ / ЖАНУВИЯ

Халықаралық патенттік емес атау : Ситаглиптин

Дозалану нысаны : пленкамен қапталған таблеткалар

Құрамы :

Пленкамен қапталған 1 таблетканың құрамында 25 мг, 50 мг, 100 мг ситаглиптинге барабар ситаглиптин фосфаты гидраты бар.
Қосымша заттар: микрокристалды целлюлоза, құрамында кальций сутегі фосфаты, крокмармеллоза натрий, магний стеараты, стеарил фумарат.
Планшеттің қабығы (Opadray® II: қызғылт 85 F97191 25 мг дозада, ақшыл бежевый 85 F 17498 50 мг доза үшін, 100 мг дозасы үшін бежевка 85 F 17438) құрамында поливинил спирті, титан диоксиді, макрогол (полиэтиленгликоль) 3350, тальк, темір оксиді бар. сары, темір оксиді қызыл.

Сипаттамасы

Әлсіз бежевый көлеңкесі бар ашық қызғылт түсті дөңгелек биконвекс таблеткалары, бір жағында гравюралы «221» қабығымен қапталған, екінші жағында тегіс.
50 мг таблетка:
Дөңгелек биконвекс таблеткалары ашық бежевый түсті, қабыршақ қабығымен қапталған, бір жағында «112» гравюрасымен, екінші жағында тегіс.
100 мг таблетка:
Дөңгелек биконвекс бежевый таблеткалары пленкамен қапталған, бір жағында «277» гравюрасымен, екінші жағында тегіс.

Фармакотерапиялық топ

Дипептидил пептидазының ингибиторы 4.

ATX коды : A10VN01

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакодинамика
JANUVIA (ситаглиптин) - 2 типті қант диабетін емдеуге арналған, дипептидил пептидазы ферментінің (DPP-4) ауызша, жоғары селективті ингибиторы. Ситаглиптин химиялық құрылымы мен фармакологиялық әсерінен глюкагон тәрізді пептид-1 (GLP-1), инсулин, сульфонилмочевина туындылары, бигуанидтер, пероксисома пролифераторымен (PPAR-γ) белсендірілген гамма-рецепторлық агонисттермен, альфа-гликозидаза ингибиторларымен, аналогтарымен ерекшеленеді. ДПП-4 тежеу ​​арқылы ситаглиптин инкретиндер отбасының екі белгілі гормондарының концентрациясын арттырады: GLP-1 және глюкозаға тәуелді инсулинотропты пептид (HIP). Инкретиндер отбасының гормондары күн ішінде ішекте бөлініп шығады, олардың мөлшері тағам қабылдауға байланысты жоғарылайды. Инкретиндер глюкоза гомеостазын реттейтін ішкі физиологиялық жүйенің бөлігі болып табылады. Қандағы глюкозаның қалыпты немесе жоғарылатылған деңгейінде инкретин тұқымдасының гормондары инсулин синтезінің жоғарылауына ықпал етеді, сонымен қатар циклдік AMP-мен байланысты жасушаішілік механизмдердің сигналына байланысты панкреатиялық бета жасушаларының бөлінуіне ықпал етеді.
GLP-1 сонымен бірге ұйқы безінің альфа жасушалары арқылы глюкагонның жоғарылаған секрециясын басуға көмектеседі. Инсулин деңгейінің жоғарылауы аясында глюкагон концентрациясының төмендеуі бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуіне ықпал етеді, нәтижесінде гликемияның төмендеуіне әкеледі.
Қандағы глюкозаның төмен концентрациясында инкриннің инсулинді шығаруға және глюкагон секрециясының төмендеуіне көрсетілген әсері байқалмайды. GLP-1 және HIP гипогликемияға жауап ретінде глюкагонның босатылуына әсер етпейді. Физиологиялық жағдайда инкретиндердің белсенділігі белсенді емес өнімдер пайда болуымен тез гидролиздейтін DPP-4 ферментімен шектеледі.
Ситаглиптин ДЦП-4 ферменті арқылы инкретиндердің гидролизіне жол бермейді, осылайша GLP-1 және HIP белсенді формаларының плазмалық концентрациясын арттырады. Интрретин деңгейін жоғарылату арқылы ситаглиптин инсулиннің глюкозаға тәуелді шығарылуын арттырады және глюкагон секрециясын азайтуға көмектеседі. Гипергликемиямен 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда инсулин мен глюкагон секрециясының өзгеруі гликозилденген гемоглобин НбА1С деңгейінің төмендеуіне және бос асқазанға және стресс-тесттен кейін анықталған глюкозаның плазмалық концентрациясының төмендеуіне әкеледі.
2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда YANUVIA бір дозасын қабылдау 24 сағат ішінде DPP-4 ферментінің белсенділігінің тежелуіне әкеледі, бұл GLP-1 және HIP айналым инкретиндерінің деңгейінің 2-3 есе артуына, инсулин мен плазмадағы концентрациясының жоғарылауына әкеледі. пептид, қан плазмасындағы глюкагон концентрациясының төмендеуі, ораза ұстайтын глюкозаның төмендеуі, сондай-ақ глюкозаның немесе тағамды жүктегеннен кейін гликемияның төмендеуі.

Фармакокинетика
Ситаглиптиннің фармакокинетикасы сау адамдарда және 2 типті қант диабеті бар науқастарда жан-жақты сипатталған. Дені сау адамдарда 100 мг ситаглиптинді қабылдағаннан кейін препараттың тез сіңуі байқалады, максималды концентрациясы (Cmax) қабылдаған кезден бастап 1-ден 4 сағатқа дейін. Шоғырлану уақытының қисық астындағы ауданы (AUC) дозаға пропорционалды түрде артады, ал дені сау субъектілерде 100 мг ауыз арқылы қабылдағанда 8,52 мкм / сағ құрайды, Cmax - 950 нМ, ал орташа жартылай шығарылу кезеңі - 12,4 сағат. Бірінші дозаны қабылдағаннан кейін тепе-теңдік күйіне жету үшін келесі 100 мг препараттың дозасынан кейін ситаглиптиннің плазмалық AUC шамамен 14% -ға артты. Ситаглиптин AUC-нің ішкі және пәнаралық өзгеру коэффициенттері шамалы болды.
Сіңіру
Ситаглиптиннің абсолютті биожетімділігі шамамен 87% құрайды. YANUVIA препаратымен және майлы тағаммен бірге қолдану фармакокинетикаға әсер етпейтіндіктен, YANUVIA препаратын тағамға қарамастан тағайындауға болады.
Таралу
Сау еріктілерде 100 мг ситаглиптиннің бір дозасынан кейін тепе-теңдікте таралуының орташа мөлшері шамамен 198 л құрайды. Плазма ақуыздарымен байланысатын ситаглиптин фракциясы салыстырмалы түрде 38% құрайды.
Метаболизм
Ситаглиптиннің шамамен 79% -ы несепте өзгермейді.
Денеде алынған препараттың аз ғана бөлігі метаболизденеді.
Ішінде 14С белгісі бар ситаглиптинді қабылдағаннан кейін радиоактивті препараттың шамамен 16% -ы оның метаболиттері түрінде шығарылды. Ситаглиптиннің 6 метаболитінің іздері анықталды, мүмкін DPP-4 ингибиторлық белсенділігі жоқ. In vitro зерттеулерінде ситаглиптиннің шектеулі метаболизміне қатысатын бастапқы фермент CYP2C8 қатысатын CYP3A4 екендігі анықталды.
Асылдандыру
14С таңбаланған ситаглиптинді сау еріктілерге ауызша енгізгеннен кейін, енгізілген препараттың шамамен 100% -ы шығарылды: 13% ішек арқылы, 87% бүйрек препаратты қабылдағаннан кейін бір апта ішінде. 100 мг ішу арқылы ситаглиптинді жоюдың орташа жартылай шығарылу кезеңі шамамен 12,4 сағатты құрайды, бүйрек клиренсі шамамен 350 мл / мин.
Ситаглиптиннің экскрециясы, ең алдымен, белсенді бүйрек секрециясының механизмімен бүйректер арқылы шығарылады. Ситаглиптин - адамның үшінші типтегі органикалық аниондардың тасымалдаушысы үшін субстрат, ол бүйрек арқылы ситаглиптиннің шығарылу процесіне қатысуы мүмкін. ХОАТ-3 ситаглиптинді тасымалдауға қатысуы клиникалық тұрғыдан зерттелмеген. Ситаглиптин сонымен қатар п-гликопротеиннің субстрлеті болып табылады, ол сонымен қатар ситаглиптинді бүйрекпен жоюға қатысуы мүмкін. Алайда, р-гликопротеинді тежейтін циклоспорин ситаглиптиннің бүйрек клиренсін төмендетпеді.

Науқастардың жеке топтарындағы фармакокинетика
Бүйрек қызметі бұзылған науқастар
Тәулігіне 50 мг дозада JANUVIA препаратының созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің әр түрлі ауырлықтағы емделушілерде оның фармакокинетикасын зерттеу мақсатында ашық зерттеу жүргізілді. Зерттеуге енгізілген емделушілер жеңіл бүйрек жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі 50-ден 80 мл / мин), орташа (креатинин клиренсі 30-дан 50 мл / мин) және ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі 30 мл / мин-ден төмен) топтарына бөлінді; сонымен қатар диализді қажет ететін бүйрек аурулары бар науқастар.
Жеңіл бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде сау еріктілердің бақылау тобымен салыстырғанда плазмадағы ситаглиптин концентрациясының клиникалық маңызды өзгерісі болған жоқ.
Бақылау тобымен салыстырғанда ситаглиптин AUC-нің екі есе жоғарылауы орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде байқалды, ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде, сондай-ақ бақылау тобымен салыстырғанда бүйрек аурулары бар науқастарда AUC-ның шамамен төрт есе жоғарылауы байқалды. Ситаглиптин қан айналымынан гемодиализ жолымен аз шығарылды: 3-4 сағаттық диализ сессиясында дозаның тек 13,5% -ы ағзадан шығарылды.
Осылайша, орташа және ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде препараттың қан плазмасындағы (бүйрек функциясы қалыпты емделушілердегі сияқты) терапиялық концентрациясына жету үшін дозаны түзету қажет (Дозалар мен қолдану бөлімін қараңыз).
Бауыр жеткіліксіздігі бар науқастар
Бауыр функциясының орташа жеткіліксіздігі бар балаларда (Бала-Пуг шкаласы бойынша 7-9 балл), 100 мг дозада ситаглиптиннің орташа AUC және Cmax сәйкесінше 21% және 13% артады. Осылайша, бауырдың жұмсақ немесе орташа жеткіліксіздігі жағдайында дозаны түзету қажет емес.
Бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде ситаглиптинді қолдану туралы клиникалық деректер жоқ (Child-Pugh шкаласы бойынша 9 баллдан жоғары). Алайда, препарат негізінен бүйрекпен шығарылатындығына байланысты бауырдың жеткіліксіздігі бар емделушілерде ситаглиптиннің фармакокинетикасында айтарлықтай өзгеріс күтілмейді.
Егде жастағы науқастар
Науқастардың жасы ситаглиптиннің фармакокинетикалық параметрлеріне клиникалық маңызды әсер етпеді. Жас пациенттермен салыстырғанда егде жастағы (65-80 жас) пациенттерде ситаглиптин концентрациясы шамамен 19% жоғары. Жас мөлшеріне байланысты дозаны түзету жоқ

Қолдану көрсеткіштері

Монотерапия
JANUVIA препараты 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда гликемиялық бақылауды жақсарту үшін диета мен физикалық белсенділікке қосымша ретінде көрсетілген.
JANUVIA препараты 2 типті қант диабетімен ауыратын пациенттерге гликемиялық бақылауды метформин немесе PPARγ агонистерімен (мысалы, тиазолидиндион) үйлестіре отырып тағайындайды, егер диета және физикалық белсенділік монотерапиямен бірге аталған дәрі-дәрмектермен сәйкес келетін гликемиялық бақылауға алып келмесе.

Қарсы көрсеткіштер

• препараттың кез-келген компоненттеріне жоғары сезімталдық,
  
• жүктілік, емшек емізу,
  
• 1 типті қант диабеті
  
• диабеттік кетоацидоз.
  

Бүйрек жеткіліксіздігі
JANUVIA препаратының дозасын түзету орташа және ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде, сондай-ақ гемодиализді қажет ететін бүйрек аурулары бар емделушілерде қажет (Дозалар мен қолдану бөлімін қараңыз).

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

YUNUVIA препаратын жүкті әйелдерде бақыланған зерттеулер жүргізілмеген, сондықтан оны жүкті әйелдерде қолдану қауіпсіздігі туралы мәліметтер жоқ. JANUVIA препараты, басқа ауызша гипогликемиялық дәрілер сияқты, жүктілік кезінде қолдануға ұсынылмайды. Ситаглиптиннің сүтпен шығарылуы туралы деректер жоқ. Сондықтан лактация кезінде JANUVIA препаратын тағайындауға болмайды.

Дозалау және енгізу

JANUVIA препаратының ұсынылатын дозасы күніне бір рет монотерапия ретінде немесе метформинмен немесе PPARγ агонистімен бірге (мысалы, тиазолидинидон) 100 мг құрайды.
ЖАНУВИЯны тағамға қарамастан қабылдауға болады.
Егер пациент JANUVIA препаратын қабылдауды өткізіп алса, пациент қабылданбаған дозаны еске түсіргеннен кейін мүмкіндігінше тезірек қабылдау керек. JANUVIA препаратының екі дозасын жібермеңіз.
Бүйрек қызметі бұзылған науқастар
Жеңіл бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге (креатинин клиренсі ≥50 мл / мин, шамамен плазмадағы креатининнің ерлерде ≤1,7 мг / дл, әйелдерде .51,5 мг / дл), JANUVIA препаратының дозасын түзету қажет емес.
Бүйрек функциясының орташа жеткіліксіздігі бар емделушілер үшін (креатинин клиренсі ≥30 мл / мин, бірақ 1,7 мг / дл, бірақ еркектерде ≤3 мг / дл,> 1,5 мг / дл, бірақ әйелдерде ≤2,5 мг / дл ) JANUVIA препаратының дозасы күніне бір рет 50 мг құрайды.
Бүйрек қызметі бұзылған науқастарда (ерлерде креатинин клиренсі 3 мг / дл, әйелдерде> 2,5 мг / дл), сондай-ақ гемодиализді қажет ететін бүйрек патологиясы бар емделушілерде JANUVIA препаратының дозасы күніне бір рет 25 мг құрайды. JANUVIA препаратын гемодиализ процедурасының кестесіне қарамастан қолдануға болады.
Бауыр жеткіліксіздігі бар науқастар
Бауырдың жеңіл немесе орташа жеткіліксіздігі бар емделушілерде JANUVIA препаратының дозасын түзету қажет емес. Бауырдың ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде препарат зерттелмеген.
Егде жастағы науқастар
Егде жастағы емделушілерде JANUVIA препаратының дозасын түзету қажет емес.

JANUVIA препараты монотерапия түрінде де, басқа гипогликемиялық препараттармен бірге жақсы қабылданады. Клиникалық зерттеулерде жанама әсерлердің жалпы таралуы, сондай-ақ жағымсыз жанама әсерлерге байланысты препаратты қабылдау жиілігі плацебоға ұқсас болды.
Күніне 100 мг және 200 мг дозада YANUVIA препаратын қолданумен себепсіз байланыссыз пайда болған жағымсыз құбылыстар, бірақ плацебоға қарағанда жиі, жиілігі ≥3%: жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы (YANUVIA 100 мг - 6,8%, YANUVIA 200) мг - 6,1%, плацебо - 6,7%), назофарингит (YANUVIA 100 мг - 4,5%, YANUVIA 200 мг - 4,4%, плацебо - 3,3%), бас ауруы (YANUVIA 100 мг - 3,6%, YANUVIA 200 мг - 3,9%, плацебо - 3,6%), диарея (YANUVIA 100 мг - 3,0%, YANUVIA 200 мг - 2,6%, плацебо - 2,3%), артралгия (YANUVIA 100 мг - 2,1%, YANUVIA 200 мг - 3,3%, плацебо - 1,8%)
YANUVIA-мен емделген пациенттерде гипогликемияның жалпы ауруы плацебоға ұқсас болды (YANUVIA 100 мг - 1,2%, YANUVIA 200 мг - 0,9%, плацебо - 0,9%).
YANUVIA-ны екі дозада қабылдаған кезде асқазан-ішек жолынан кейбір жанама әсерлердің пайда болу жиілігі плацебоға ұқсас болды, YANUVIA-ны күніне 200 мг дозада қабылдаған кезде жиі кездесетін жүрек айну жағдайларын қоспағанда: іштің ауыруы (YANUVIA 100 мг - 2,3%, YANUVIA 200 мг - 1,3%, плацебо - 2,1%), жүрек айну (YANUVIA 100 мг - 1,4%, YANUVIA 200 мг - 2,9%, плацебо - 0,6%), құсу (YANUVIA 100 мг - 0,8%, YANUVIA 200 мг - 0,7%, плацебо - 0,9%), диарея (YANUVIA 100 мг - 3,0%, YANUVIA 200 мг - 2,6%, плацебо -) 2,3%).
Зертханалық өзгерістер
Препараттың клиникалық зерттеулерін талдау күніне 100 және 200 мг дозада YANUVIA қабылдаған емделушілерде несеп қышқылының шамалы жоғарылағанын көрсетті (плацебоға қарағанда шамамен 0,2 мг / дл, орташа деңгейі 5-5,5 мг / дл). Подагра аурулары пайда болған жоқ.
Жалпы сілтілі фосфатаза концентрациясының шамалы төмендеуі байқалды (плацебоға қарағанда шамамен 5 IU / L, орташа деңгейі 56-62 IU / L), бұл ішінара сілтілік фосфатазаның сүйек бөлігінің аздап төмендеуімен байланысты.
Нейтрофилдер санының көбеюіне байланысты лейкоциттер санының шамалы өсуі байқалды (плацебоға қарағанда шамамен 200 / мкл, орташа 6600 / мкл). Бұл бақылау көптеген жағдайларда байқалды, бірақ барлық зерттеулерде жоқ.
Зертханалық параметрлердегі көрсетілген өзгерістер клиникалық маңызды болып саналмайды.
Янувиямен емдеу кезінде өмірлік белгілер мен ЭКГ-да (QTc аралығын қосқанда) клиникалық маңызды өзгерістер болған жоқ.

Артық дозалану

Дені сау еріктілерде жүргізілген клиникалық зерттеулер кезінде 800 мг YANUVIA дозасы жалпы жақсы қабылданған. Клиникалық тұрғыдан маңызды емес болып саналатын QTc интервалының минималды өзгерістері YANUVIA препаратының зерттеулерінің бірінде тәулігіне 800 мг дозада белгіленді. Адамдарда тәулігіне 800 мг-нан асатын доза зерттелмеген.
Артық дозаланған жағдайда стандартты қолдау шараларын бастау керек: асқазан-ішек жолынан алынбайтын дәріні шығару, өмірлік белгілердің мониторингі, соның ішінде ЭКГ және қажет болған жағдайда күтім терапиясын тағайындау.
Ситаглиптин нашар диализденеді. Клиникалық зерттеулерде 3-4 сағаттық диализ сессиясында дозаның тек 13,5% -ы ағзадан шығарылды. Қажет болған жағдайда ұзақ диализ тағайындалуы мүмкін. Ситаглиптинге перитонеальді диализдің тиімділігі туралы дәлел жоқ.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Басқа препараттармен әрекеттесуін зерттеу кезінде ситаглиптин келесі препараттардың фармакокинетикасына клиникалық тұрғыдан маңызды әсер етпеді: метформин, розиглитазон, глибенкламид, симвастатин, варфарин, ауызша контрацептивтер. Осы мәліметтер негізінде ситаглиптин CYP3A4, 2C8 немесе 2C9 изоферменттерін тежемейді. In vitro деректеріне сүйене отырып, ситаглиптин, мүмкін, CYP2D6, 1A2, 2C19 немесе 2B6 қоспайды, сонымен қатар CYP3A4 тудырмайды.
Ситаглиптинмен біріктірілгенде AUC (11%), сондай-ақ дигоксиннің орташа мөлшері Cmax (18%) аздап жоғарылады. Бұл өсу клиникалық тұрғыдан маңызды деп саналмайды. Бірге қолданған кезде дигоксиннің немесе YANUVIA препаратының дозасын өзгерту ұсынылмайды.
YANUVIA препаратының AUC және Cmax жоғарылауы, сәйкесінше, 100 мг YANUVIA препаратының бір реттік дозасын және 600 мг циклоспориннің бір реттік дозасын, п-гликопротеиннің күшті ингибиторын біріктіріп қолданған емделушілерде тиісінше 29% және 68% байқалды.
Ситаглиптиннің фармакокинетикалық сипаттамасындағы байқалған өзгерістер клиникалық маңызды болып саналмайды. JANUVIA препаратының дозасын циклоспоринмен және басқа р-гликопротеин ингибиторларымен (мысалы, кетоконазол) біріктіріп қолдану кезінде өзгерту ұсынылмайды.
Бірлескен дәрілердің кең спектрі үшін пациенттер мен сау еріктілердің популяцияға негізделген фармакокинетикалық анализі (N = 838, шамамен жартысы бүйрекпен шығарылады) бұл заттардың ситаглиптиннің фармакокинетикасына клиникалық маңызды әсерін анықтаған жоқ.

Арнайы нұсқаулар

Гипогликемия
YANUVIA препаратының монотерапия ретінде немесе метформинмен немесе пиоглитазонмен біріктірілген емнің құрамдас бөлігі ретінде YANUVIA препаратын қолданғанда гипогликемия ауруы плацебо қолдану кезінде гипогликемияның жиілігіне ұқсас болды. JANUVIA препаратының инсулин, сульфонилмочевина туындылары сияқты гипогликемия тудыруы мүмкін препараттармен бірге қолданылуы зерттелмеген.
Қарттарда қолданыңыз.
Клиникалық зерттеулерде егде жастағы YANUVIA препаратының тиімділігі мен қауіпсіздігі 65 жастан асқан емделушілермен салыстырғанда салыстырылды.
Жасы бойынша дозаны түзету қажет емес. Егде жастағы науқастарда бүйрек жетіспеушілігі жиі кездеседі. Тиісінше, басқа жас топтарындағыдай, бүйректің ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде дозаны түзету қажет (Дозалар мен әкімшілікті қараңыз).

Көлік құралдарын басқару және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер ету .

YANUVIA препаратының көлік құралдарын басқару қабілетіне әсерін зерттеу бойынша зерттеулер жүргізілген жоқ.Алайда JANUVIA препаратының автомобильді немесе күрделі механизмдерді басқару қабілетіне жағымсыз әсері күтілмейді.

Шығару формасы

ПВХ / Аль блистерінде 14 таблетка үшін. 1, 2, 4, 6 немесе 7 блистерді қолдану жөніндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапқа салыңыз.

Сақтау шарттары

30 ° C аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Жарамдылық мерзімі

2 жыл.
Пакетте көрсетілген жарамдылық мерзімінен кейін қолдануға болмайды.

Арнайы ұсыныстар

Янувияны дәріхана желісінде тек рецепт бойынша сатып алуға болады. Зерттеулерге сәйкес гипогликемия, кешенді емдеу плацебоға қарағанда жиі кездеседі. Инсулиннің жоғары дозалары аясында Жанувия ағзасына әсері зерттелмеген, сондықтан пациенттер гипогликемиялық бақылаумен шектелген.

Препараттың көлікті немесе күрделі механизмдерді басқару қабілетіне теріс әсері тіркелмеген, өйткені орталық жүйке жүйесінің белсенді компоненті кедергі жасамайды.

Жанувияны қабылдаған кезде жоғары сезімталдықты анафилактикалық шок түрінде көрсетуге болады. Жәбірленушінің беті ісінеді, теріде бөртпелер пайда болады. Төтенше жағдайларда Квинкке ісіну байқалады. Осындай белгілермен дәрі дереу тоқтатылып, дәрігерден көмек сұрайды.

Кешенді терапияда жанувия Метформин қабылдағаннан кейін және өмір салтын өзгертуден кейін қажетті нәтиже болмаған жағдайда қолданылады. Сондай-ақ, дәрі-дәрмекті инсулинге ауысқан кезде қолдануға болады.

Гипогликемиялық агент дегеніміз не?

Жанувиядағы қант диабеті медицина мамандары мен осы диагнозы бар пациенттер арасында танымал болуда.

Планшет препараты айқын гипогликемиялық әсерге ие және DPP-4 ингибиторлары тобына жатады.

Препаратты қолдану белсенді инкретиндердің көбеюіне ықпал етеді және олардың әрекетін ынталандырады. Дененің қалыпты жұмыс істеуі кезінде ішекте инкретиндер пайда болады және тамақтанғаннан кейін олардың деңгейі айтарлықтай жоғарылайды.

Қант диабетінің дамуы нәтижесінде осы процестің тетігінде ақау пайда болады, нәтижесінде медицина мамандары пациенттерге «Янувия» препаратын тағайындау арқылы қалпына келеді.

Инкретиндер ұйқы безінің инсулин өндірісін ынталандыруға жауап береді.

Медициналық құрылғының негізгі терапиялық ерекшеліктеріне мыналар жатады:

1. Гликатталған гемоглобин концентрациясының төмендеуі.
2. Гипергликемия белгілерін жою (ораза қандағы қанттың азаюын қоса).
3. Дене салмағын қалыпқа келтіру.

Препарат таблетка түрінде дөңгелек, бежевый түсті жабындымен қапталған.

Негізгі белсенді ингредиент - ситаглиптин (mnn), өйткені көмекші компоненттер - құрамында кальций сутегі фосфаты, микрокристалды целлюлоза, магний стеараты, крокмармэлоза және натрий стеарил фумарат, олар да препараттың құрамына кіреді. Янувияның шыққан елі - Голландия, MERCK SHARP & DOHME фармацевтикалық компаниясы.

Ситаглиптиннің белсенді компоненті бар таблеткалар, әдетте, келесі жағдайларда қолданылады:

• 2 типті қант диабеті сияқты ауруды кешенді терапевтік емдеуде антагонисттермен немесе метформин гидрохлоридімен бірге гипогликемиялық әсерді жоғарылату үшін,
• инсулиннен тәуелсіз қант диабетінің формасын дамытудағы монотерапия ретінде дәрілік емес емдеу режимдерімен - диета терапиясы және физикалық белсенділік.

Айта кету керек, кешенді терапия - бұл келесі топтардың дәрі-дәрмектерін қолдану:

1. Ситаглиптин метформинмен (Сиафор, Глюкофаг, Формметин) жиі қолданылады.
2. Сульфонилмочевина туындыларымен (Диабетон немесе Амарил).
3. Тиазолидиндиондар тобынан алынған дәрілермен (Пиоглитазол, Росиглитазон).

Ситаглиптинді қамтитын жанувия таблеткалары қабылданғаннан кейін тез сіңеді және төрт сағаттан кейін плазманың максималды концентрациясына жетеді.

Абсолютті биожетімділігі деңгейі өте үлкен және тоқсан пайызды құрайды.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Фармацевтика индустриясы негізгі белсенді қосылыстың әр түрлі мөлшерімен дәрілік затты өндірудің әдістерін жасады.

Науқасқа қандай дозаның ең оңтайлы екенін емдеуші дәрігер анықтайды.

Препараттың дозасын таңдау науқасты тексергеннен кейін ғана жүзеге асырылады.

Планшет препараты фармакологиялық нарықта келесі мөлшерде ұсынылған:

• препарат құрамында 25 мг белсенді ингредиент бар,
• белсенді зат мөлшері - 50 мг,
• Жанувия 100 мг - ең жоғары дозасы бар таблеткалар.

Жанувия туралы нұсқаулық келесі схема бойынша дәрі-дәрмектің қажеттілігін көрсетеді:

1. Таблеткаларды ауызша қабылдап, тамаққа қарамастан, жеткілікті мөлшерде сұйықтықпен жуады.
2. Препараттың тәуліктік дозасы жүз миллиграмм белсенді компонент болуы керек.
3. Егер сіз келесі дозаны өткізіп алсаңыз, келесі қолданған кезде дозаны екі есеге арттырмаңыз.
4. Егер науқаста бүйрек функциясы қалыпты ағзаның жеткіліксіздігі түрінде бұзылса, дозасын елу миллиграмға дейін азайту керек. Бүйрек функциясының ауыр проблемаларында рұқсат етілген дозалар белсенді заттың жиырма бес миллиграммынан аспауы керек.

Ситаглиптинді қолдануға тек маманның нұсқауы бойынша жол беріледі.

Дәрілік дозаланғанда, QTc сегментіндегі өзгерістерді анықтауға болады. Емдеу ретінде асқазанды шаю, энтеросорбенттік дәрі-дәрмектерді қолдану және симптоматикалық терапия сияқты әдістер қолданылады.

Жанама әсерлер және мүмкін жағымсыз әсерлер

Жанувия препаратының басқа қантты төмендететін дәрілерге қарағанда жағымсыз әсерлері аз.

Белсенді компонент ағзаға оңай жағылады, іс жүзінде жағымсыз реакциялар туғызбайды.

Сонымен қатар, кейбір жағдайларда дененің әртүрлі мүшелері мен жүйелерінен жағымсыз әсерлер пайда болуы мүмкін.

Әдетте, мұндай теріс әсерлер есірткіні қабылдағаннан кейін жоғалады.

Қолайсыз реакциялар тыныс алу жүйесінің тарапынан назофарингит немесе тыныс алу жолдарының инфекциялық аурулары түрінде пайда болуы мүмкін.

Сонымен қатар, пациент мұндай процестердің дамуына шағымдана алады:

1. Қатты бас ауруы.
2. Іштің ауыруы, жүрек айну, құсу немесе диарея.
3. Гипогликемияның көрінісі.
4. Талдау нәтижелері бойынша келесі ауытқулар пайда болуы мүмкін - зәр қышқылы мен нейтрофилдердің деңгейі жоғарылайды, сілтілі фосфатазаның концентрациясы төмендейді.

Сондай-ақ теріс көріністердің арасында ұйқышылдықтың жоғарылауына жатқызуға болады, соның салдарынан көлік құралын жүргізу немесе зейіннің шоғырлануын қажет ететін механизмдермен жұмыс істеу ұсынылмайды.

Тұтынушылар мен медициналық мамандардың пікірлері

Препаратты қолданған көптеген пациенттердің арасында бұл туралы пікірлер көп жағдайда оң.

Теріс пікірлер көбінесе дәрі-дәрмектерді қолдану жөніндегі нұсқаулықтың бұзылуымен байланысты.

Жанувия туралы шолулар препараттың бірнеше артықшылықтары бар екенін көрсетеді.

Гипогликемиялық агенттің қантты төмендететін басқа дәрілермен салыстырғанда маңызды артықшылықтары:

• қандағы таңертеңгілік глюкозаның қалыпқа келуі байқалады, компенсация аз айқын реңк алады,
• тамақтанғаннан кейін дәрі тез әрекет етеді, гликемия деңгейін қалыпқа келтіреді,
• қандағы қант табиғатта «спазмодикалық» бола бермейді, күрт төмендейді немесе көтерілмейді.

Айта кету керек, дәрі-дәрмекті қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, таблеткаларды тәуліктің кез келген уақытында, тамақ ішуге қарамастан қабылдауға болады.

Сонымен қатар, пациенттер таңертеңгілік дәрі-дәрмектерді таңдайды, осылайша тұрақты және айқын нәтиже байқалады, өйткені бұл дәрі күндізгі тамақтың орнын толтыруы керек.

Дәрігерлердің пікірінше, дәрі қабылдау кезінде ешқандай айырмашылық жоқ және басты ереже - бұл режимді сақтау және келесі қолдануды жіберіп алмау. Дәл осы схема терапияның оң нәтижесін алуға мүмкіндік береді.

Кейбір жағдайларда, диабетиктер белгілі бір уақыттан кейін препараттың терапиялық әсері төмендей бастайды және глюкоза деңгейінде секірулер басталады. Бұл жағдай патологиялық процестің одан әрі дамуымен түсіндіріледі.

Пациенттердің пікірінше, Янувияның негізгі жетіспеушілігі - бұл препараттың баға саясаты.

Ең көп дозасы бар дәрі-дәрмектің бағасы бір пакетке 1500-ден 1700 рубльге дейін (28 таблетка).

Көптеген қант диабетімен ауыратын науқастар үшін дәрі-дәрмекті үнемі қабылдау керек екенін ескерсек, мұндай шығын бір айға жетпейтін болады.

Сондықтан пациенттер алмастыратын дәрі-дәрмектерді арзанырақ іздей бастайды.

Гипогликемиялық аналогтар

Янувия мен аналогтарды дәріханаларда сатып алуға болады, егер сіздің дәрігеріңіз тағайындаған медициналық рецепт болса.

Бүгінгі таңда ресейлік дәріханалар өз тұтынушыларына бірдей белсенді компоненті бар тікелей аналогтарды ұсына алмайды.

Егер біз ATX-4 кодын кездейсоқтықпен салыстыратын болсақ, онда Янувияның кейбір аналогтары алмастырғыш дәрі ретінде әрекет етуі мүмкін.

Онглиса - гипогликемиялық агент, қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру үшін қолданылады. Негізгі белсенді ингредиент - екі жарым немесе бес миллиграмм мөлшеріндегі сақсаглипин. Препарат DPP-4 ингибиторлары тобына кіреді. Көбінесе метформин негізіндегі таблеткалармен біріктірілген терапия ретінде қолданылады. Препараттың құны шамамен 1800 рубльді құрайды.

Galvus Met - екі негізгі компоненттен тұрады - вилдаглиптин және метформин гидрохлориді. Біріншісі - ұйқы безінің инсульт аппараттарының қоздырғыштары класының өкілі және бета жасушаларының кіретін қантқа сезімталдығын жоғарылатуға көмектеседі.

Сонымен қатар, метформин гидрохлориді глюконеогенез процесін тежейді, гликолизді қоздырады, бұл глюкозаның жасушалар мен дене тіндерінің жақсаруына әкеледі. Сонымен қатар, ішек жасушалары арқылы глюкозаның сіңуінің төмендеуі байқалады. Препарат гипогликемияның дамуына әкелмейді. Мұндай құралдың құны 1300-ден 1500 рубльге дейін.

Galvus оның әсерінен Galves Met-қа ұқсас, оның құрамында тек бір ғана белсенді компонент - вилдаглиптин бар. Препараттың бағасы 800 рубльден басталады.

Өтпелі - айқын гипогликемиялық әсері бар дәрілік таблетка. Негізгі белсенді ингредиент - линаглиптин. Препараттың негізгі фармакологиялық ерекшеліктеріне гликемия деңгейін қалыпқа келтіру мүмкіндігі, инкретин концентрациясының жоғарылауы, гормон инсулинінің глюкозаға тәуелді секрециясының жоғарылауы жатады. Transgent бағасы шамамен 1700 рубльді құрайды.

Препараттардың қайсысы глюкозаның жоғарылаған деңгейін бейтараптандыруға және патологиялық процестің дамуын тоқтатуға көмектеседі, тек емдеуші дәрігер шеше алады. Медициналық маман тағайындаған дәрі-дәрмекті өз бетімен ауыстыру ұсынылмайды.

Осы мақалада бейнеде тиімді гипогликемиялық агенттер сипатталған.

Шығару формасы

«Янувия» дәрі-дәрмегі таблетка түрінде шығарылады. Олар дөңгелек, ашық қызғылт түсті, бежевый жанасады. Әр планшетте белгі бар:

• «221» заттың мөлшері 25 мг құрайды,
• «112» затты 50 мг құрайды,
• «227» заттың мөлшері 100 мг құрайды.

Планшеттер ұяшықтары бар пластиналарға салынған.

Дәрі-дәрмектің бағасы

2 типті қант диабетімен ауыратын әр Ресей азаматы «Жанувия» диабеті таблеткаларын сатып ала бермейді, бағасы жоғары. 100 мг 28 капсуладан тұратын пакет үшін баға 1675 рубльден тұрады.

Қант диабетіндегі инновация - күн сайын жай ішу.

Таблеткалардың бұл саны терапиядан кейін 4 аптадан кейін аяқталады. Бұл дәрі ұзақ уақыт бойы қабылданатындығын ескерсек, құны одан да әсерлі болып көрінеді. Емдеуші дәрігермен кеңескенде Янувия препаратының аналогтары қарастырылады.

Таблеткалардың құрамы

Янувиядағы қант диабеті дәрі-дәрмегінің бір капсуласында 100, 50 және 25 мг ситаглиптин болуы мүмкін.

Оның құрамында қосалқы заттар бар: кальций сутегі фосфаты, магний стеараты, натрий стеарил фумарат.

Сыртқы пленка поливинил спирті, титан диоксиді, сары темір оксиді, тальк және қызыл темір оксидінен тұрады.

Қолдану ерекшеліктері

Препаратты қабылдау 0,1 г дозада тағайындалады.

Егер Янувия таблеткалары Метформинмен бірге қолданылса, онда препараттың дозасын өзгерту қажет емес.

Жанувиядағы қант диабеті дәрі-дәрмегінің дозасын инсулинмен бірге қабылдаған кезде ғана өзгертуге болады. Бұл гипогликемия ықтималдығы болмауы үшін өте маңызды.

Егде жастағы пациенттерге қант диабеті үшін Янувияның тағамын өзгерту қажет емес. Бірақ 75 жастан асқан адамдарға назар аудару керек. Осы жастағы науқастармен ешқандай зерттеулер жүргізілмеген.

Препараттың аналогтары

Көптеген препараттар аналогтарды табуға тырысады. Жанувияның аналогтары да бар, өйткені бұл өте қымбат, сондықтан оны әркім ала бермейді. Сонымен қатар, ситаглиптин қант диабетін емдеуге жатпайды. «Янувия» препаратында нұсқаулықта диета мен физикалық белсенділікке қатысты, сондықтан II типті қант диабетінің толық бақылауы үшін тағайындалғанын айтады.

Жанувияның аналогы:

Денеге әсер ету түрі бойынша бұл препараттар өте ұқсас. Олар жүйке және жүрек-тамыр жүйелеріне жағымды әсер етеді және тұрақты тәбеттің пайда болуына жол бермейді.

Дәрілердің механизмі бірдей болғанымен, олардың бағасы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Осы қағидаға сәйкес пациенттер негізінен өзіне сәйкес келетін дәрілерді таңдайды. «Galvus Met» немесе «Januvia» -дан жақсы нәрсені анықтау қиын, өйткені олар бағасы жағынан әр түрлі емес. «Galvus Met» пакеті үшін, онда 30 таблетка бар, бағасы шамамен 1487 рубльден тұрады.

Бірақ Янувияның аналогтары арзанырақ, мысалы, Галвус, онда 28 таблетканы 841 рубльге сатып алуға болады, бұл, әрине, әлдеқайда арзан.

Ал Онглизаның бағасы Жанувиядан да жоғары - пациент 30 капсуладан тұратын пакет үшін 1978 рубль төлейді. «Тражента» алдыңғы дәріден алыс емес - 30 таблетка шамамен 1866 рубльді құрайды.

Жанувияның ықтимал аналогтарының ең қымбат дәрісі Комбоглиз Пролонг болды, оның 30 таблеткасының құны 2863 рубль болды. Бірақ бұл дәрі-дәрмектің осындай әртүрлілігі бар, онда 56 таблетканы 2866 рубльге сатып алуға болады.

Дәрігерлердің пікірі

100 мг-дағы Янувия препаратында нұсқаулықта таблеткаларды күндіз, ең болмағанда түнде, науқастың қалай тамақтанғандығына қарамай қабылдауға болатындығы айтылады.

Дәрігерлер пациенттің дәрі қабылдауының ешқандай айырмашылығы жоқ деп санайды - таңертең немесе кешке, бастысы, ол қабылдауды жіберіп алмайды. Дәл осы фактор емдеуді тиімді етеді.

Жанувия туралы пікірлер

2 типті қант диабетінің прогрессивті түрінде қантты төмендететін таблеткасыз глюкозаның уыттылығын болдырмайды.

Сіздің қант диабетіне жаңа проблемалар қоспай созылмалы ауруды емдеуге көмектесетін өз дәрі-дәрмегіңізді табу өте маңызды.

Қант диабеті араласуы үшін қолайлы гипогликемиялық препаратты таңдағанда, мамандар гликемиялық және гликемиялық емес мүмкіндіктерге назар аударады. Бірінші жағдайда бұл гликатталған гемоглобиннің төмендеуі, гипогликемия қаупі, инсулин секрециясы және қауіпсіздік профилі. Екіншісінде - дене салмағының өзгеруі, HF қауіп факторлары, төзімділік, қауіпсіздік профилі, қол жетімділік, баға, пайдалану жеңілдігі.

Januvia препараты туралы дәрігерлердің оптимистік пікірлері: ораза ұстайтын гликемия қалыпты жағдайға сәйкес келеді, диета кезінде глюкозаның постпандиалды деңгейі рұқсат етілген шегінен аспайды, қанттың қарқынды төмендеуі байқалмайды, препарат қауіпсіз және тиімді және өлшемдерге толық сәйкес келеді. Профессор А.С. Аметова, жетекшісі. Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігінің ГМПО РМАПО ГПО эндокринология және диабетология бөлімі, ситаглиптин мүмкіндіктері туралы, бейнені қараңыз:

Янувияны қабылдаған пациенттердің пікірлері аралас.

А.И. Мен Метформинмен айналысқаныма 3 жыл болды, дәрігер соңғы сынақтарды ұнатпады, мен Янувияны қосымша тағайындадым. Мен бір айдан бері бір таблетка ішіп отырмын. Дәрігер сіз кез-келген уақытта іше аласыз деді, бірақ мен таңертең өзімді жайлы сезінемін. Дәрі-дәрмек, ең алдымен, күндізгі уақытта, денеге түсетін жүктеме барынша көп болуы керек. Мен ешқандай қант белгілерін байқамадым, ол қантты ұстап тұрды.

Т.О. Менің денсаулығыма арналған тәжірибелердегі маңызды дәлел емнің құны. Жанувия үшін баға ең бюджеттік емес: Мен 1675 рубльге 100 мг 28 таблетка сатып алдым. Менде мұндай қор бір айға жеткілікті болды. Медицина тиімді, қант қалыпты, бірақ мен басқа таблеткаларды сатып алуым керек, сондықтан менің зейнетақымды ескере отырып, дәрігерден ауыстыруды сұраймын. Мүмкін, біреу арзан аналогты айтатын шығар?

Жанувия аналогтарының салыстырмалы сипаттамасы

Егер біз дәрі-дәрмектерді ATX 4 коды бойынша салыстырсақ, онда Янувияның орнына аналогтарды таңдауға болады:

• Сагсаглиптиннің белсенді ингредиентімен онглизу,
• Вилдаглиптин негізінде жасалған Галвус,
• Galvus Met - вилдаглиптин метформинмен үйлеседі,
• Лазаглиптиннің белсенді заты бар Trazentu,
• Комбоглиз Пролонг - метформин және саксаглиптин негізіндегі,
• Несину алоглиптиннің белсенді ингредиентімен.

Препараттардың әсер ету механизмі бірдей: олар тәбетті басады, орталық жүйке жүйесі мен жүрек-тамыр жүйесін тежемейді. Егер сіз Янувиямен аналогтарды қымбат бағамен салыстыратын болсаңыз, онда сіз арзанырақ таба аласыз: дәл осындай дозасы бар Галвус Метаның 30 таблеткасы үшін 1444 рубль, 28 дана Galvus үшін 841 рубль төлеуіңіз керек. Онлисаның бағасы қымбат: 1978 рубль 30 данаға. Сол баға сегментінде және Тражента: 1866 рубль. 30 таблетка үшін. Бұл тізімдегі ең қымбаты Comogliz Prolong болады: 2863 рубль. 30 данаға

Қымбат диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің құнын кем дегенде ішінара өтеуге қол жеткізу мүмкін болмаса, сіз дәрігеріңізден қолайлы нұсқаны таңдай аласыз.

Бүгінгі таңда 2 типті қант диабеті толық өмірге кедергі емес. Диабетиктерге әртүрлі әсер етудің соңғы дәрілері, дәрі-дәрмектерді басқаруға арналған портативті медициналық құрылғылар және өзін-өзі бақылау гликемиясы қол жетімді. Медициналық мекемелер мен санаторийлерде диабетпен ауыратын мектептер құрылды, интернетте барлық қажетті ақпарат бар.

Янувия - бұл 2 типті қант диабетін емдеуге арналған жаңа сәнді таблетка немесе ғылыми негізделген қажеттілік.