Диабет инсулинінің дозасын есептеу

Біз сізге мамандардың пікірлерімен «инсулин мөлшерін қалай есептеу керек» тақырыбындағы мақаланы оқуды ұсынамыз. Егер сіз сұрақ қойғыңыз немесе пікір жазғыңыз келсе, төменде, мақаладан кейін, оңай жасай аласыз. Біздің эндопринолог маман сізге міндетті түрде жауап береді.

Қант диабетімен ауыратын науқас үшін инсулин дозасын қалай дұрыс есептеу керек (алгоритм)

Қазіргі уақытта инсулин терапиясы 1 типті қант диабеті және ауыр 2 типті қант диабеті бар адамдар үшін өмірді ұзартудың жалғыз тәсілі болып табылады. Инсулиннің қажетті мөлшерін дұрыс есептеу сізге сау адамдарда осы гормонның табиғи өндірісін максималды түрде еліктеуге мүмкіндік береді.

Дозаны таңдау алгоритмі қолданылатын препарат түріне, инсулин терапиясының таңдалған режиміне, қант диабеті бар науқастың тамақтануы мен физиологиялық сипаттамаларына байланысты. Бастапқы дозаны есептей алу үшін, тамақтың құрамындағы көмірсуларға байланысты препараттың мөлшерін түзету, эпизодтық гипергликемияны жою диабетпен ауыратын барлық науқастарға қажет. Сайып келгенде, бұл білім көптеген асқынулардың алдын алып, ондаған жылдарға салауатты өмір сыйлайды.

Әлемдегі инсулиннің басым көпшілігі гендік инженерия технологияларын қолданатын фармацевтикалық өсімдіктерде өндіріледі. Жануарлардан алынған ескірген препараттармен салыстырғанда қазіргі заманғы өнімдер жоғары тазартумен, минималды жанама әсерлерімен және тұрақты, алдын-ала болжанатын әсерімен сипатталады. Енді қант диабетін емдеу үшін гормонның 2 түрі қолданылады: адам және инсулин аналогтары.

Адам инсулинінің молекуласы организмде өндірілген гормонның молекуласын толығымен қайталайды. Бұл қысқа әсер ететін өнімдер, олардың ұзақтығы 6 сағаттан аспайды. NPH орташа ұзақтығы инсулиндері де осы топқа жатады. Олар протамин протеинінің препаратқа қосылуына байланысты әсер етудің ұзағырақ уақыты, шамамен 12 сағат.

Инсулиннің құрылымы адам инсулинінен өзгеше. Молекуланың сипаттамаларына байланысты бұл препараттар қант диабетін тиімді түрде өтей алады. Оларға ультраценттік агенттер жатады, олар инъекциядан кейін 10 минуттан кейін қантты азайта бастайды, ұзақ және ультра ұзақ әрекет етеді, күндізгіден 42 сағатқа дейін жұмыс істейді.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің қажетті мөлшерін есептеу

Әдетте, ұйқы безі тәулік бойына инсулинді шығарады, шамамен сағатына 1 бірлік. Бұл базальды инсулин деп аталады. Оның көмегімен қандағы қант түнде және аш қарынға сақталады. Инсулиннің фондық өндірісін еліктеу үшін орташа және ұзақ әсер ететін гормон қолданылады.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл инсулин жеткіліксіз, олар күніне үш реттен, тамақтанар алдында тез әрекет ететін дәрілерді инъекцияға мұқтаж. Бірақ 2 типті ауруда әдетте ұзын инсулиннің бір-екі инъекциясы жеткілікті, өйткені гормонның белгілі бір мөлшері ұйқы безі арқылы шығарылады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің дозасын есептеу ең алдымен жүзеге асырылады, өйткені ағзаның негізгі қажеттіліктерін толық қанағаттандырмай, қысқа дайындықтың дұрыс дозасын таңдау мүмкін емес, ал мезгіл-мезгіл тамақтану қанттың өсуіне әкеледі.

Тәуліктік инсулин дозасын есептеу алгоритмі:

1. Науқастың салмағын анықтаймыз.
2. Егер ұйқы безі әлі де инсулин шығарып тұрса, біз 2 типті қант диабеті үшін салмақты 0,3-тен 0,5-ке көбейтеміз.
3. Біз аурудың басталуында 1 типті қант диабеті үшін 0,5 коэффициентін, ал аурудың басталуынан 10-15 жыл өткен соң - 0,7 қолданамыз.
4. Біз алынған дозаның 30% -ын аламыз (әдетте 14 бірлікке дейін) және оны 2 инъекцияға бөлеміз - таңертең және кешке.
5. Дозаны 3 күнде тексереміз: біріншісінде таңғы астан кейін, екінші түскі ас, үшіншіде - кешкі ас. Аштық кезеңінде глюкоза деңгейі қалыптыға жақын болуы керек.
6. Егер біз NPH-инсулинді қолдансақ, кешкі ас алдында гликемияны тексереміз: бұл кезде препараттың ең жоғары әсерінің басталуына байланысты қант азаяды.
7. Алынған мәліметтер негізінде бастапқы дозаны есептеуді түзетеміз: гликемия қалыпқа келгенше 2 бірлікке азайтыңыз немесе көбейтеміз.

Гормонның дұрыс мөлшері келесі критерийлер бойынша бағаланады:

• Күніне қалыпты гликемияны қолдау үшін 2 инъекция қажет емес
• түнгі гипогликемия болмайды (өлшеу түнгі сағат 3-те жүргізіледі),
• тамақтанар алдында глюкоза деңгейі белгіленген деңгейге жақын,
• ұзын инсулиннің дозасы препараттың жалпы мөлшерінің жартысынан аспайды, әдетте 30% -дан.

Қысқа инсулинді есептеу үшін арнайы тұжырымдама қолданылады - нан бірлігі. Бұл 12 грамм көмірсуларға тең. Бір XE - бір кесек нан, жарты тоқаш, макаронның жарты бөлігі. Пластинада қанша нан бар екенін білу үшін сіз 100 г әртүрлі өнімдерде XE мөлшерін көрсететін қант диабетімен ауыратындарға арналған таразылар мен арнайы үстелдерді қолдана аласыз.

Уақыт өте келе, қант диабетімен ауыратын науқастар тамақ мөлшерін үнемі өлшеп отыруды тоқтатады және құрамындағы көмірсулардың мөлшерін көзбен анықтауға үйренеді. Әдетте, бұл шамамен алынған мөлшер инсулин дозасын есептеу және нормогликемияға жету үшін жеткілікті.

Қысқа инсулин мөлшерін есептеу алгоритмі:

1. Біз тағамның бір бөлігін кейінге қалдырамыз, өлшейміз, ондағы XE мөлшерін анықтаймыз.
2. Біз инсулиннің қажетті дозасын есептейміз: біз ХЭ-ны дені сау адамда күннің белгілі бір уақытында өндірілген инсулиннің орташа мөлшеріне көбейтеміз (төмендегі кестені қараңыз).
3. Біз препаратты енгіземіз. Қысқа әсер етуші - тамақтанудан жарты сағат бұрын, ультра қысқа - тамақтанар алдында немесе бірден кейін.
4. 2 сағаттан кейін біз қандағы глюкозаны өлшейміз, осы уақытқа дейін ол қалыпқа келуі керек.
5. Қажет болса, дозаны түзетіңіз: қантты 2 ммоль / л азайту үшін қосымша инсулин бірлігі қажет.

Заманауи әдістер 1 типті және 2 типті қант диабетін емдеуде тамаша нәтижелерге қол жеткізе алады. Дұрыс таңдалған препараттардың көмегімен сіз пациенттің өмір сүру сапасын едәуір жақсартуға, ауыр асқынулардың дамуын баяулатуға немесе тіпті алдын алуға болады.

Қант диабеті (ДМ) бар науқастар үшін инсулин дозаларын дұрыс есептеу терапияның негізгі нүктелерінің бірі болып табылады. Біздің шолуда және қарапайым бейне нұсқаулықта біз инъекциялық препараттың қалай мөлшерленетінін және оны қалай дұрыс қолдану керектігін білеміз.

Қашан өмір инъекцияға байланысты болады

Қант диабетінде диетадан және ауызша гипогликемиялық препараттарды қабылдаудан басқа инсулин терапиясы сияқты емдеу әдісі өте жиі кездеседі.

Ол пациенттің ағзасына инсулинді тұрақты тері астына енгізуден тұрады және мыналарға арналған:

• 1 типті қант диабеті
• қант диабетінің жедел асқынулары - кетоацидоз, кома (гиперосмолярлы, диабеттік, гиперлактикемия),
• қант немесе нашар емделетін гестациялық қант диабеті бар науқастардағы жүктілік және босану,
• елеулі декомпенсация немесе 2 типті қант диабетін стандартты емдеудің болмауы,
• диабеттік нефропатияның дамуы.

Инсулинмен емдеу режимі әр науқас үшін жеке таңдалады.

Бұл жағдайда дәрігер ескереді:

• науқастың қандағы қант деңгейінің ауытқуы,
• тамақтану сипаты
• тамақтану уақыты
• физикалық белсенділік деңгейі
• қатар жүретін аурулардың болуы.

Қант диабетін емдеуде дәрі-дәрмектер ғана емес, сонымен қатар диета да маңызды

Дәстүрлі инсулин терапиясы белгіленген уақыт пен инъекция дозасын енгізуді қамтиды. Әдетте күніне екі рет екі инъекция (қысқа және ұзаққа созылған гормон) беріледі.

Мұндай схема пациентке қарапайым және түсінікті болғанына қарамастан, оның көптеген кемшіліктері бар. Біріншіден, бұл гормондық дозаны қазіргі гликемияға икемді бейімдеудің болмауы.

Шын мәнінде, диабетик қатаң диета мен инъекциялар кестесіне барады. Кәдімгі өмір салтынан ауытқу глюкозаның күрт секіруіне және әл-ауқаттың нашарлауына әкелуі мүмкін.

Дәрілік препарат қабылдаудың дәстүрлі әдісімен қантты бақылаудың жеткіліксіздігі

Бүгінгі таңда эндокринологтар мұндай емдеу режимінен іс жүзінде бас тартты.

Ол физиологиялық секрецияға сәйкес инсулинді енгізу мүмкін болмаған жағдайда ғана тағайындалады:

• өмір сүру ұзақтығы төмен егде жастағы пациенттерде,
• қатар жүретін психикалық ауытқуы бар науқастарда,
• гликемияны дербес басқара алмайтын адамдарда,
• сыртқы күтімді қажет ететін диабетиктерге (егер оны жоғары сапамен қамтамасыз ету мүмкін болмаса).

Физиология негіздерін еске түсіріңіз: сау ұйқы безі үнемі инсулин шығарады. Оның бір бөлігі қандағы гормонның базальды концентрациясын қамтамасыз етеді, ал екіншісі панкреатитте сақталады.

Тамақтану кезінде адамға қажет: тамақ басталғаннан бастап және одан кейін 4-5 сағат ішінде инсулин кенеттен, қанға тез сіңіп, қоректік заттарды сіңіріп, гликемияны болдырмайды.

Гормондардың секрециясы қалыпты жағдай

Базальді болус режимі инсулинді енгізу гормонның физиологиялық секрециясына еліктеуді білдіреді. Оның базальды концентрациясы ұзақ әсер ететін дәріні 1-2 есе енгізу есебінен сақталады. Қандағы гормон деңгейінің ұлғаюы тамақтану алдында қысқа инсулиннің «амалдары» арқылы жасалады.

Маңызды! Инсулиннің тиімді дозаларын таңдау кезінде қантты үнемі бақылау керек. Науқаста қазіргі глюкоза концентрациясына бейімделу үшін дәрі-дәрмектің мөлшерін есептеуді үйрену маңызды.

Базальды инсулин қалыпты ораза ұстау үшін қажет екенін анықтадық. Егер инсулин терапиясы қажет болса, оны инъекциялар 1 типті қант диабеті және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындалады.Қазіргі кездегі ең танымал дәрілер - Левемир, Лантус, Протафан, Тужэо, Тресиба.

Маңызды! Бүкіл емдеудің тиімділігі кеңейтілген инсулин дозасын дұрыс есептеу әдісіне байланысты.

Болжамдалған инсулинді (IPD) таңдауға арналған бірнеше формулалар бар. Коэффициент әдісін қолдану ең ыңғайлы.

Оның айтуынша, барлық енгізілетін инсулиннің (SSDS) тәуліктік мөлшері (UNITS / кг) болуы керек:

• 0.4-0.5 - алғашқы анықталған қант диабетімен,
• 0,6 - қант диабетімен ауыратын науқастар үшін (бір жыл немесе одан да көп бұрын анықталған) қанағаттанарлық өтеммен,
• 0,7 - диабеттің тұрақсыз өтемімен,
• 0,8 - аурудың декомпенсациясымен,
• 0,9 - кетоацидозы бар науқастар үшін,
• 1.0 - жыныстық жетілу немесе кеш жүктілік кезінде пациенттер үшін.

Олардың ішінде 50% -дан азы (және әдетте 30-40%) 2 инъекцияға бөлінетін препараттың ұзаққа созылған түрі болып табылады. Бірақ бұл орташа мәндер. Тиісті дозаны таңдау кезінде пациент қант деңгейін үнемі анықтап, оны арнайы кестеге енгізу керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған өзін-өзі бақылау кестесі:

Ескертпелер бағанында мыналар көрсетілуі керек:

• тамақтану ерекшеліктері (қандай тағамдар, қанша жеген және т.б.),
• физикалық белсенділік деңгейі
• дәрі қабылдау
• инсулинді енгізу (дәрі-дәрмектің атауы, дозасы),
• ерекше жағдайлар, күйзелістер,
• алкоголь, кофе т.б.
• ауа райы өзгереді
• амандығы.

Әдетте IPD-нің тәуліктік дозасы екі инъекцияға бөлінеді: таңертең және кешке. Ұйықтау кезінде науқасқа қажет гормонның қажетті мөлшерін бірден таңдау әдетте мүмкін емес. Бұл келесі күні гипо- және гипергликемия эпизодтарына әкелуі мүмкін.

Бұған жол бермеу үшін дәрігерлер пациентке ертерек тамақтануды ұсынады (ұйқыдан 5 сағат бұрын). Сондай-ақ, кешке және таңертең қант деңгейіне талдау жасаңыз. Олар қандай?

Глюкометр - өзін-өзі бақылауға арналған қарапайым құрылғы

Ұзартылған инсулиннің кешкі дозасын есептеу үшін сіз 1 дәрілік заттың қан құрамына ммоль / л қанша құрамын түсіретінін білуіңіз керек. Бұл параметр инсулинге сезімталдық коэффициенті (CFI) деп аталады. Ол формула бойынша есептеледі:

CFI (ұзартылған мөлшер үшін) = 63 кг / диабеттік салмағы, кг × 4,4 ммоль / л

Бұл қызық. Адамның дене салмағы неғұрлым көп болса, оған инсулиннің әсері соғұрлым әлсіз болады.

Сіз түнде енгізетін препараттың оңтайлы бастапқы дозасын есептеу үшін келесі теңдеуді қолданыңыз:

SD (түнде) = Ұйқыға дейін және таңертең қант деңгейі арасындағы ең аз айырмашылық (соңғы 3-5 күн ішінде) / CFI (ұзақ уақыт ішінде)

Алынған мәнді ең жақын 0,5 бірлікке дейін дөңгелектеңіз және қолданыңыз. Алайда уақыт өте келе ұмытпаңыз, егер таңертең аш қарынға гликемия әдеттегіден жоғары немесе төмен болса, препараттың дозасы түзетілуі мүмкін және қажет.

Назар аударыңыз! Бірнеше ерекшеліктерді қоспағанда (жүктілік, жыныстық жетілу, жедел инфекция), эндокринологтар препараттың түндік дозасын 8 бірліктен жоғары қолдануға кеңес бермейді. Егер есептеулер бойынша көбірек гормон қажет болса, онда тамақтану кезінде бірдеңе дұрыс емес.

Бірақ пациенттердегі сұрақтардың көпшілігі қысқа әсер ететін инсулиннің (ICD) дозасын қалай дұрыс есептеу керектігіне байланысты. ICD енгізу нанның (XE) негізінде есептелген мөлшерде жүзеге асырылады.

Қысқа инсулиндер қант диабетінің өткір асқынулары бар науқастарға - кетоацидоз және кома түрінде тағайындалады

Ринсулин, Гумулин, Актрапид, Биогулин таңдаған дәрілер. Қазіргі уақытта еритін адам инсулині іс жүзінде қолданылмайды: оны сапалық синтетикалық аналогтармен алмастырды (толығырақ мына жерден қараңыз).

Анықтама үшін Нан блогы - берілген өнімнің көмірсулар мөлшерін шамалау үшін қолданылатын шартты индикатор. 1 XE 20 г нанға және сәйкесінше 10 г көмірсуларға тең.

Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін көмірсулар қабылдауды шектеу маңызды.

Қандағы глюкозаның жоғары концентрациясы дененің барлық жүйелеріне теріс әсер етеді. Бұл 1-2 типті қант диабетіне тән. Қант ұйқы безінің гормонын жеткіліксіз шығаруы немесе оның нашар сіңуі салдарынан көтеріледі. Егер қант диабеті өтелмесе, онда адам ауыр зардаптарға душар болады (гипергликемиялық кома, өлім). Терапияның негізі - қысқа және ұзақ экспозицияның жасанды инсулинін енгізу. Инъекциялар негізінен 1 типті (инсулинге тәуелді) және ауыр екінші типті (инсулинге тәуелді емес) адамдарға қажет. Емтихан нәтижелерін алғаннан кейін дәрігерге инсулин дозасын қалай есептеу керектігін айтыңыз.

Арнайы есептеу алгоритмдерін зерттемей, инъекцияға инсулин мөлшерін таңдау өмірге қауіп төндіреді, өйткені адам үшін өлім дозасын күтуге болады. Гормонның дұрыс есептелмеген дозасы қан глюкозасының төмендеуіне алып келеді, сондықтан пациент есін жоғалтып, гипогликемиялық комаға түсуі мүмкін. Салдардың алдын алу үшін пациентке қант деңгейін үнемі бақылау үшін глюкометр сатып алу ұсынылады.

Төмендегі кеңестерге сәйкес гормон мөлшерін дұрыс есептеңіз:

• Бөлшектерді өлшеу үшін арнайы таразы сатып алыңыз. Олар массаны граммның фракцияларына дейін түсіруі керек.
• Тұтынылған ақуыздардың, майлардың, көмірсулардың мөлшерін жазып алыңыз және оларды күн сайын бірдей мөлшерде қабылдауға тырысыңыз.
• Глюкометрдің көмегімен апта сайын бірқатар сынақтар өткізіңіз. Жалпы алғанда, тамақтану алдында және одан кейін күніне 10-15 рет өлшеу керек. Нәтижелер дозаны мұқият есептеуге және таңдалған инъекция схемасының дұрыстығына көз жеткізуге мүмкіндік береді.

Қант диабетіндегі инсулин мөлшері көмірсулар коэффициентіне байланысты таңдалады. Бұл екі маңызды нюанстардың жиынтығы:

• Инсулиннің 1 бірлігі (бірлігі) тұтынылған көмірсулардың қанша мөлшерін құрайды?
• 1 бірлік инсулин енгізгеннен кейін қанттың төмендеуі қандай дәрежеде болады?

Дауыс берілген өлшемдерді эксперименттік түрде есептеу әдеттегідей. Бұл дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Тәжірибе кезең-кезеңмен өткізіледі:

• тамақтанудан жарты сағат бұрын инсулин қабылдаңыз,
• тамақтанар алдында глюкозаның мөлшерін өлшеңіз,
• инъекциядан кейін және тамақ аяқталған сайын сағат сайын өлшеу
• нәтижеге назар аудара отырып, толық өтемақы үшін дозаны 1-2 бірлікке азайтыңыз немесе
• инсулин дозасын дұрыс есептеу қант деңгейін тұрақтандырады. Таңдалған дозаны жазып, инсулин терапиясының келесі курсында қолданған жөн.

Инсулиннің жоғары дозалары 1 типті қант диабетіне, сондай-ақ стресс немесе жарақаттан кейін қолданылады. Аурудың екінші түрі бар адамдар үшін инсулин терапиясы әрдайым тағайындалмайды және өтемақы алған кезде тоқтатылады, емдеу тек таблеткалардың көмегімен жалғасады.

Доза диабеттің түріне қарамастан, келесі факторларға негізделіп есептеледі:

• Ауру ағымының ұзақтығы. Егер пациент көптеген жылдар бойы қант диабетімен ауырса, онда үлкен мөлшерде ғана қант төмендейді.
• Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігінің дамуы. Ішкі ағзалардағы проблемалардың болуы инсулиннің дозасын төмен қарай түзетуді қажет етеді.
• Артық салмақ. Есептеу препараттың бірлік санын дене салмағына көбейтуден басталады, сондықтан семіздікпен ауыратын науқастарға жұқа адамдарға қарағанда көп дәрі қажет.
• Үшінші немесе антипиретикалық препараттарды қолдану. Дәрі-дәрмектер инсулинді қабылдауды жоғарылатады немесе баяулатады, сондықтан дәрі-дәрмектер мен инсулин терапиясының үйлесімі эндокринологтың кеңесін қажет етеді.

Маманға формула мен мөлшерді таңдаған дұрыс. Ол пациенттің көмірсулар коэффициентін бағалайды және жасына, салмағына, сондай-ақ басқа аурулардың болуына және дәрі қабылдауға байланысты емдеу режимін жасайды.

Әр жағдайда инсулиннің мөлшері әр түрлі. Күн ішінде оған әртүрлі факторлар әсер етеді, сондықтан қант деңгейін өлшеу және инъекция жасау үшін өлшегіш әрдайым қолында болуы керек. Гормонның қажетті мөлшерін есептеу үшін сізге инсулин ақуызының молярлық массасын білудің қажеті жоқ, керісінше оны пациенттің салмағына көбейту керек (U * кг).

Статистикаға сәйкес, 1 бірлік - бұл 1 кг дене салмағының максималды шегі. Шекті мәннен асып кету өтемақыны жақсартпайды, тек гипогликемияның (қанттың төмендеуі) дамуына байланысты асқынулардың пайда болу мүмкіндігін арттырады. Болжам көрсеткіштерге қарап инсулин дозасын қалай таңдауға болатынын түсінуге болады:

• қант диабеті анықталғаннан кейін негізгі дозасы 0,5 бірліктен аспайды,
• бір жылдық табысты емдеуден кейін доза 0,6 бірлікте қалады,
• егер қант диабетімен ауыратын болса, инсулин мөлшері 0,7 ПИЕКЕС-ке дейін көтеріледі,
• өтем болмаған кезде 0,8 PIECES дозасы белгіленеді,
• асқынуларды анықтағаннан кейін дәрігер дозаны 0,9 бірлікке дейін арттырады,
• егер жүкті қыз қант диабетінің бірінші түрімен ауырса, онда дозасы 1 МЕ дейін жоғарылайды (негізінен жүктіліктің 6 айынан кейін).

Көрсеткіштер аурудың барысына және науқасқа әсер ететін екінші факторларға байланысты өзгеруі мүмкін. Төмендегі алгоритм инсулин мөлшерін өзіңіз үшін жоғарыда көрсетілген тізімнен қанша бірлікті таңдап дұрыс есептеу керектігін айтады.

• 1 рет 40 бірліктен аспауға рұқсат етіледі, ал тәуліктік лимит 70-тен 80 бірлікке дейін өзгереді.
• Таңдалған бірлік санын қаншаға көбейту науқастың салмағына байланысты. Мысалы, салмағы 85 кг және бір жыл бойы қант диабетінен (0,6 U) сәтті өтелген адам күніне 51 U-ден аспауы керек (85 * 0,6 = 51).
• Ұзақ жұмыс істейтін (ұзақ әсер ететін) инсулин күніне 2 рет қабылданады, сондықтан соңғы нәтиже 2-ге бөлінеді (51/2 = 25,5). Таңертең инъекция кешке (17) қарағанда 2 есе көп (34) болуы керек.
• Қысқа инсулинді тамақтанар алдында ішу керек. Ол максималды рұқсат етілген мөлшердің жартысын құрайды (25,5). Ол 3 рет таратылады (40% таңғы ас, 30% түскі ас және 30% кешкі ас).

Егер қысқа әсер ететін гормонды енгізер алдында глюкоза жоғарыласа, есептеу аздап өзгереді:

Тұтынылатын көмірсулардың мөлшері нан бірліктерінде көрсетіледі (1 XE үшін 25 г нан немесе 12 г қант). Нан индикаторына байланысты қысқа әсер ететін инсулин мөлшері таңдалады. Есептеу келесідей:

• таңертең 1 XE гормонның 2 ПИЭЦ-ті қамтиды,
• түскі уақытта 1 XE гормонның 1,5 PIECES,
• кешке инсулиннің нан бөліктеріне қатынасы тең болады.

Инсулинді мөлшерлеу және енгізу кез-келген диабетпен ауыратындар үшін маңызды білім болып табылады. Аурудың түріне байланысты есептеулерде шамалы өзгерістер болуы мүмкін:

• 1 типті қант диабетінде ұйқы безі инсулин өндіруді толығымен тоқтатады. Науқасқа қысқа және ұзақ әсер ететін гормонын инъекцияға тура келеді. Бұл үшін тәулігіне рұқсат етілген инсулиннің жалпы мөлшерін 2-ге бөледі және екіге бөледі: гормонның ұзаққа созылған түрі күніне 2 рет, ал қысқа тамағы - тамақтанар алдында кемінде 3 рет.
• 2 типті қант диабетінде инсулин терапиясы аурудың ауыр ағымында немесе дәрі-дәрмекпен емделмеген жағдайда қажет. Емдеу үшін ұзақ әсер ететін инсулин күніне 2 рет қолданылады. 2 типті қант диабеті үшін дозасы әдетте бір уақытта 12 бірліктен аспайды. Ұйқы безінің толық сарқылуымен қысқа әсер ететін гормон қолданылады.

Барлық есептеулерді жүргізгеннен кейін инсулинді енгізудің қандай әдісі бар екенін білу керек:

• қолыңызды мұқият жуыңыз
• дәрі құтысының тығындарын дезинфекциялаңыз,
• шприцке ауа тарту инъекцияланған инсулин мөлшеріне тең,
• бөтелкені тегіс жерге қойып, инені тығын арқылы салыңыз,
• шприцтен ауаны шығарып, бөтелкені төңкеріп, дәрі қабылдаңыз,
• шприцте инсулиннің қажетті мөлшерінен 2-3 бірлік артық болуы керек,
• шприцті шығарып, дозаны түзетіп, одан қалған ауаны сығып алыңыз,
• инъекция орнын тазалаңыз,
• дәрі-дәрмекті тері астына енгізіңіз. Егер дозасы үлкен болса, онда бұлшықет ішіне енгізіңіз.
• шприц пен инъекция орнын қайта тазалаңыз.

Алкоголь антисептик ретінде қолданылады. Барлығын мақта немесе мақта тампонымен сүртіңіз. Жақсы резорбция үшін асқазанға инъекция ұсынылады. Мерзімді түрде инъекциялық аймақты иық пен жамбаста өзгертуге болады.

Орташа алғанда, 1 инсулин бірлігі глюкоза концентрациясын 2 ммоль / л төмендетеді. Мән эксперименталды түрде тексеріледі. Кейбір науқастарда қант 1 рет 2 бірлікке, содан кейін 3-4-ке азаяды, сондықтан гликемия деңгейін үнемі бақылап отыру және дәрігерге барлық өзгерістер туралы хабарлау ұсынылады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді қолдану ұйқы безінің жұмыс істеуіне мүмкіндік береді. Кіріспе бірінші және соңғы тамақтанудан жарты сағат бұрын пайда болады. Қысқа және ультрадыбыстық әсер гормоны тамақтану алдында қолданылады. Бұл жағдайда қондырғылардың саны 14-тен 28-ге дейін өзгереді. Дозалануға әртүрлі факторлар (жас, басқа аурулар мен дәрі-дәрмектер, салмақ, қант деңгейі) әсер етеді.

Дені сау адамның ағзасында метаболизм үнемі жүреді. Бұл процедурада тамаққа тұтынылатын тағамнан өндірілетін инсулин гормоны да қатысады. Дененің гормонға деген қажеттілігіне байланысты бұл процесс автоматты түрде реттеледі.

Егер ауру болса, инсулин дозасын есептеу ағзаның денсаулығын сақтауға бағытталған инъекциялар енгізу үшін жүргізіледі.

Есептелген әрекеттерді емдеуші дәрігер ерекше ықыласпен орындайды, өйткені жасанды инъекцияның тым көп мөлшері адам ағзасына түзетілмейтін зиян келтіруі мүмкін.

Ең алдымен, инсулин дозасын қалай есептеу керек деген сұраққа жауап глюкометр сатып алумен бірге жүреді, өйткені бұл құрылғы қандағы қанттың бар-жоғын үнемі өлшеп отыруға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ, күнделік жүргізіп, келесі сипаттамаларға тұрақты жазба жасау ұсынылады:

1. Таңертең аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі,
2. Тамақтану алдында және одан кейін бірдей көрсеткіштер,
3. Азық-түлікте тұтынылатын майлар мен көмірсулардың мөлшерін грамммен жазу керек,
4. Күні бойы дене белсенділігінің түрлері.

Инсулин сіздің салмағыңыздың бірлігіне есептеледі. Сондықтан, осы ауру болған кезде, бұл көрсеткіштерді үнемі бақылау керек. Сонымен қатар, осыған қоса, аурудың жүру ұзақтығы, атап айтқанда оның жылдардағы тәжірибесі ескеріледі.

Инсулиннің дозасын есептеу және енгізу процедураның барлық ережелерін қатаң сақтауды қамтамасыз етеді. Ол үшін гормонның дозасын есептеу бірлігіне 1 бірлік алыңыз. 1 кг дене салмағына шаққанда, мысалы, 1 типті қант диабеті сияқты, бір дозада 1 бірліктен аспауға рұқсат етіледі.

Сонымен қатар, аурудың әр түрлі түрлері ескеріледі: декомпенсация, кетоацитоз және диабеттік жүкті әйелдерге ерекше көңіл бөлінеді.

Бұл маңызды. Аурудың бастапқы кезеңдерінде инсулинді енгізу нормасының тек 50% -ы рұқсат етіледі.

Аурудың бір жылынан кейін доза біртіндеп 0,6 бірлікке дейін артады. Науқастың қандағы глюкоза деңгейіндегі күтпеген секірулер де айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Бұл жағдайда дәрігер инъекция дозасын 0,7 бірлікке дейін арттыруды тағайындай алады.

Әдетте, аурудың басқа түрі бар диабетиктер үшін гормонның максималды дозасы әр түрлі:

• Декомпенсация 0,8 бірліктен аспайды.
• Кетоацитозға рұқсат етілгенде 0,7 бірліктен аспауы керек,
• Жүкті әйелдер үшін максималды доза - 1 бірлік.

Инсулин инъекциясын алғашқы енгізу үшін үйде глюкометрдің болуы өте маңызды.Бұл құрылғы дененің барлық сипаттамаларын ескере отырып, инсулин инъекцияларының нақты қажеттілігін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл фактімен байланысты. дәрігер әрдайым адам ағзасына қажетті инсулин мөлшерін дәл анықтай алмайтындығын айтады.

Адам ағзасының жасушаларының жасанды синтезделген инсулинге тұрақты реакциясы оның ұзақ қолданылуымен ғана жүреді. Ол үшін ұсынылатын инъекция режимін ұстанған жөн, атап айтқанда:

1. Таңертеңгілік ораза таңғы астан бұрын түсірілді
2. Синтетикалық инсулиннің дозасын кешкі ас алдында бірден қабылдау.

Сонымен қатар, дәрігерлер көбінесе ультра қысқа немесе күшейтілген қолдану арқылы жасанды инсулинді басқарудың басқа әдісін қолданады. Мұндай жағдайларда синтетикалық препараттың дозасы 28 бірліктен аспауы керек. күніне. Осындай қолдану әдісімен препараттың минималды дозасы - 14 бірлік. Сізге күніне қандай дозаны қолдануға болады, емдеуші дәрігер сізге хабарлайды.

Инсулин дозасын есептеуді ыңғайлы ету үшін медицинада келесі қысқартулар жиі кездеседі:

• Ұзақ жұмыс істейтін инсулин (IPD),
• Қолдану күніне есептелген инсулинді енгізудің жалпы дозасы (SDDS),
• Қысқа әсер ететін инсулин инъекциясы (ICD),
• Ауру 1 типті қант диабеті (CD-1),
• 2 типті қант диабеті (CD-2),
• Мінсіз дене салмағы (М),
• Мінсіз дене салмағы (Вт).

Адамның салмағы 80 кг және инсулинді енгізу жылдамдығы 0,6 U болған кезде келесі әрекеттер орындалады:
0,6 санын 80-ге көбейтіп, 48 бірліктің күнделікті мөлшерлемесін алыңыз.

1 типті қант диабетінің бастапқы кезеңінде келесі әрекеттер қолданылады: 48 нормадан 50 пайызға көбейтіледі, дәлірек айтқанда 0,5 бірлікке. және тәуліктік мөлшерлемені 24 бірліктен алады. инсулин енгізу.

Осыған сүйене отырып, мынадай қорытынды жасауға болады:

• SDDS 48 U болса, инъекцияның тәуліктік мөлшері 16 U,
• Таңертеңгілік асқа 10 ас ішу керек,
• Кешкі ас алдында қалған доза 6 данаға енгізіледі,
• IPD жүйелі түрде таңертең және кешке,
• ICD синтетикалық инъекцияның күнделікті мөлшерін барлық тамақтану арасында бөлуді қамтиды.

Осылайша, біз әркім өздері үшін инсулин дозасын есептей алатындығы туралы кішкене қорытынды жасай аламыз, алайда инъекцияны қолданар алдында толық тексеруден өтіп, дәрігеріңізбен кеңесу ұсынылады.

Бұл жағдайда Х адамға қажетті энергия мөлшеріне сәйкес келеді, сондықтан ішкі ағзалардың жұмысы қалыпты ауқымда болады.

Бұл жағдайда салыстыру және XE-ге кейінгі байланыстыру үшін өсудің жеке мәндерін осы мәнге, сондай-ақ рұқсат етілген калория мөлшерін қарастырамыз:

1. Дене белсенділігінің орташа қарқындылығы болған жағдайда, бір килограмға 32 килокалорияға,
2. Орташа физикалық жүктеме салмағы үшін 40 ккал рұқсат етіледі,
3. Ауыр физикалық белсенділік дене салмағының килограммына 48 ккал тұтынуды қамтиды.

Науқастың бойының өсуі 167 сантиметр болса, келесі мәнді қолданыңыз 167-100 = 67. Бұл мән дене салмағына шамамен 60 килограмға теңестіріледі және физикалық белсенділік деңгейі қалыпты ретінде қолданылады, бұл кезде күнделікті калория мөлшері 32 ккал / кг құрайды. Бұл жағдайда күнделікті диетаның калория мөлшері 60х32 = 1900 ккал болуы керек.

Бұл келесі компоненттерді қамтуы керек:

• 55% аспайтын көмірсулар,
• Майдың 30% дейін
• Ақуыздар 15% аспайды.

Бұл жағдайда 1 XE мөлшері 12 грамм көмірсуларға тең. Осылайша, біз пациент үшін 261_12 = 21 XE қолдану мүмкіндігі туралы ақпарат аламыз

Көмірсулардың тәуліктік мөлшері келесі принцип бойынша бөлінеді:

1. Таңғы ас 25% -дан аспайды,
2. Түскі ас тәуліктік көмірсулардың 40% тұтынуды қамтамасыз етеді,
3. Түскі асқа 10% көмірсулар тұтынылады,
4. Кешкі ас үшін күнделікті тұтынылатын көмірсулардың 25% -ына дейін тұтынылады.

Осыған сүйене отырып, қант диабетімен ауыратын науқасты таңғы асқа 4-тен 5 ХЕ-ге дейін, түскі асқа 6-дан 7-ге дейін, түстен кейін 1-ден 2-ге дейін, ал түскі асқа 4-тен 4-ке дейін ішуге болады деген тұжырым жасауға болады. 5 ХЕ.

Айта кету керек, синтетикалық инсулинді енгізудің интенсивті формасымен жоғарыда көрсетілген диетаны қатаң сақтау қажет емес.

Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін мұндай қауіпті ауруды уақтылы емдеу өте маңызды, әйтпесе оның денсаулығына мән бермейтін адамның өмірі ұзақ болмайды.

Егер сіз алғашқы бұзылулардың белгілерін сезінсеңіз, дереу дәрігерге барыңыз, сізге инсулин инъекциясын қолдана отырып емдеу қажет болуы мүмкін.

1. 
   Ахманов, М. Қарт диабет / М. Ахманов. - М .: Вектор, 2012 .-- 220 б.
2. 
   Стэйфан Милку эндокринді аурулардың терапиясы. 2-том, меридиандар - М., 2015 .-- 752 б.
3. 
   Эндокринология, E-noto - М., 2013 .-- 640 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Талап етілетін шарттар

Келесі сипаттамаларда түсінуге болатын терминдер берілген.

Базис - ораза қантты тегістеуге көмектесетін ұзаққа созылатын әсер ететін инсулин. Ол жоғары қант концентрациясын және тағамның сіңуін азайту үшін пайдаланылмайды.

Болус - қысқа және ультрасортқа бөлінетін, тамақтанардан аз уақыт бұрын қолданылатын тез әрекет ететін инсулин. Бұл жеуге болатын заттарды ассимиляциялауға көмектеседі және тамақтан кейін қант деңгейін бақылайды. Гликемияны тез теңдестіру үшін қолайлы.

Тағамдық болус - бұл жейтін нәрсені ассимиляциялау үшін қажетті тез әсер ететін доза, бірақ тамақтану алдында пайда болған қант жоғары болса, бұл көмектеспейді.Түзету болусы - тез әрекет ететін доза, қант мөлшерін қалыпты деңгейге дейін төмендетеді.

Тамақтану алдында, жоғарыда сипатталған болустың екеуінде де жылдам әрекет ететін инсулин мөлшерін қолданыңыз. Егер тамақтану алдында өлшенген қант деңгейі қалыпты болса, онда түзетуші қант қажет емес. Егер гипергликемия кенеттен пайда болса, онда түзету болюсі қосымша енгізіледі, яғни оны жегенді күтпестен.

Емдеудің негізді-Bolus әдісі ұйқыға дейін және таңертең ұзаққа созылатын инсулин инъекциясын, сондай-ақ әр тамақ алдында инъекцияға берілетін тез әсер ететін инсулинді қамтиды. Бұл әдіс қарапайым емес, бірақ оны қолдану гликемиялық секірулерді сенімді басқаруға көмектеседі және мүмкін асқынулар тез дамымайды.

Осы инсулин терапиясымен күніне 5, тіпті 6 инъекция қажет. 1 типті аурудың ауыр диабеттік түрімен ауыратындардың бәрі оған мұқтаж. Бірақ егер науқаста 2 типті ауру болса немесе 1 типтегі жұмсақ түрі болса, онда инъекциялар жиі емес жасалуы мүмкін.

Дәстүрлі (аралас) инсулин терапиясы енгізілетін инъекция құрамында әр түрлі ұзақтықтағы инсулин болуы мүмкін екендігінде.

Бастау үшін инсулиннің орташа тәуліктік дозасы есептеледі. Содан кейін ол таңғы ас алдында 2/3, ал кешкі ас алдында 1/3 мөлшерінде қолданылады. Орташа тәуліктік доза 30-40% қысқа әсер ететін инсулиндерден тұруы керек, ал қалғаны ұзартылуы керек.

Артықшылықтары:

• қарапайым кіріспе
• пациенттер мен қызметкерлер үшін ұзақ есептеулер мен түсіндірулердің болмауы,
• гликемия аптасына 2-3 рет бақыланады.

Кемшіліктерге мыналар жатады:

• таңдалған доза диетаны қатаң бақылауды қажет етеді,
• күнделікті режимді ұстану керек (ұйқы, демалыс және физикалық белсенділік),
• күніне 5-6 рет тамақтаныңыз,
• қант мөлшерін табиғи деңгейде ұстап тұру мүмкін емес.

Әрекет ету уақыты бойынша инсулин түрлері

Әлемдегі инсулиннің басым көпшілігі гендік инженерия технологияларын қолданатын фармацевтикалық өсімдіктерде өндіріледі. Жануарлардан алынған ескірген препараттармен салыстырғанда қазіргі заманғы өнімдер жоғары тазартумен, минималды жанама әсерлерімен және тұрақты, алдын-ала болжанатын әсерімен сипатталады. Енді қант диабетін емдеу үшін гормонның 2 түрі қолданылады: адам және инсулин аналогтары.

Адам инсулинінің молекуласы организмде өндірілген гормонның молекуласын толығымен қайталайды. Бұл қысқа әсер ететін өнімдер, олардың ұзақтығы 6 сағаттан аспайды. NPH орташа ұзақтығы инсулиндері де осы топқа жатады. Олар протамин протеинінің препаратқа қосылуына байланысты әсер етудің ұзағырақ уақыты, шамамен 12 сағат.

Инсулиннің құрылымы адам инсулинінен өзгеше. Молекуланың сипаттамаларына байланысты бұл препараттар қант диабетін тиімді түрде өтей алады. Оларға ультраценттік агенттер жатады, олар инъекциядан кейін 10 минуттан кейін қантты азайта бастайды, ұзақ және ультра ұзақ әрекет етеді, күндізгіден 42 сағатқа дейін жұмыс істейді.

Қысқа инсулин қажет

Тамақтану алдында инсулинге қажеттілікті анықтау үшін қант деңгейін жеті күн ішінде өлшеу ұсынылады. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға түнде және таңертең ұзақ уақыт инсулин, тамақ ішер алдында бальзам енгізу қажет болады.

Қантты тамақтану алдында және одан кейін, 2-3 сағаттан кейін өлшеу керек. Егер гликемия күні бойы қалыпты болып, кешкі астан кейін көбейсе, онда сізге соңғы инсулин қажет.Бірақ бәрі жеке және мәселе таңғы аста болуы мүмкін.

Әрине, барлық ұсыныстар пациент төмен көмірсутекті диетаны ұстанған жағдайда ғана беріледі. Мұндай жағдайда, 2 типті диабетпен ауыратын адамдарға әрқашан қысқа инсулин түсіру қажет емес, оларды қантты төмендету үшін планшетке ауыстыруға болады.

Таңертең инсулиннің әсері адам ағзасының ерекше әсеріне байланысты әлсірейді. Сондықтан, таңертең сізге тез инсулин қажет болады. Дәл осындай құбылыс таңғы ас кезінде көмірсулардың жартысын кешкі ас пен түскі асқа байланысты қысқарту қажеттілігін туындатады.

Ешбір дәрігер тамақтанар алдында науқасқа қанша инсулин қажет екенін бірден айта алмайды. Сондықтан бәрі дербес және шамамен анықталады. Бастапқы дозалар алдымен азаяды, содан кейін қажет болған кезде біртіндеп көбейтіледі.

Жылдам инсулиннің қажетті мөлшері диетаға байланысты. Әр тамаққа тұтынылатын барлық тағамдарды өлшеп, содан кейін жеу керек. Бұл үшін ас үй шкаласы пайдалы.

Сонымен, екі бөліктен тұратын инсулинді ішкенге дейін, дозаны түзетуде осының бәрі ескеріледі. Теңгерімді тамақтану кезінде тек көмірсулар ғана ескеріледі. Төмен көмірсулармен тамақтану кезінде көмірсулар мен ақуыздарды есептеу ұсынылады.

Дозаны есептеу үшін қолданылатын шаралар:

1. Анықтамалық инсулиннің бастапқы дозасын есептейді.
2. Инъекция жасалады және 20-45 минуттан кейін қант деңгейі өлшенеді. Осыдан кейін сіз жеуге болады.
3. Тамақтанудан кейінгі уақыт анықталады және әр сағат сайын қант глюкометрмен келесі тағамға дейін бақыланады.
4. Төмен қант деңгейінде глюкоза таблеткалары қолданылады.
5. Кейін инсулин дозасы соңғы өлшеулерде қандай қант болғанына байланысты азаяды немесе көбейтіледі. Өзгерістер аз мөлшерде жасалуы керек және қант деңгейін қадағалап отыруды ұмытпаңыз.
6. Осы уақытқа дейін, қант деңгейі қалыптыға жеткенге дейін, 2-5 тармақтардағыдай жасау керек. Келесі сайын көрсетілген дозаны бастапқы емес, бұрын алынған көрсеткіштерге сәйкес тексеру керек. Біртіндеп жылдам инсулиннің қажетті мөлшеріне қол жеткізе аласыз.

Қысқа инсулин берілсе, оны жеуге болатын уақытқа дейін қанша уақыт өту керек? Оны анықтау өте қарапайым. Тамақтанудан 45 минут бұрын гормонды енгізу керек және 25 минуттан кейін қант өлшеуге кірісу керек.

Мұндай әрекеттер тамақтанғанға дейін 5 минут сайын қайталанады. Егер өлшеулердің біреуінде глюкометр қанттың мөлшері 0,3 ммоль / л төмендегенін көрсетсе, онда гипогликемияны болдырмау үшін тамақтануды бастау қажет.

Іріктеу дозаның мәні by өзгергенге дейін жүзеге асырылады, мұндай тәжірибені тек қант деңгейінде 7,6 ммоль / л асатын деңгейден өткізуге болатындығын ескеру қажет. Әйтпесе, алдымен қант қалыпқа оралады.

Инсулиннің негізгі дозалары қантты тұрақты ұстауы керек. Басқаша айтқанда, егер сіз екі тамақтың екеуін де, инъекцияларды да алып тастасаңыз, онда қант тек инсулинге ғана негізделген болуы керек.

Негізгі дозаны таңдау келесідей:

1. Бір күні олар таңғы ас ішпейді, тек кешкі асқа дейін қант өлшенеді. Бұл әр сағат сайын жасалады.
2. Екінші күні таңғы ас ішу керек, ал 3 сағаттан кейін олар кешкі асқа дейін қант мөлшерін сағат сайын өлшей бастайды. Түскі асқа назар аударылмайды.
3. Үшінші күні олар әдеттегідей таңғы ас пен түскі ас ішеді, бірақ кешкі ас ішпейді. Қант өлшеу бірінші абзацтардағыдай, түнгі уақыт сияқты ұзақтықта болуы керек.

Егер өлшенген қант деңгейі көтерілсе, онда негізгі инсулин жоғарылайды. Қант айтарлықтай төмендеген жағдайда доза азаяды. Нақты мәнді білу үшін Forschim есептеулерін қолдануға болады.

Қысқа инсулинді есептеу үшін арнайы тұжырымдама қолданылады - нан бірлігі. Бұл 12 грамм көмірсуларға тең. Бір XE - бір кесек нан, жарты тоқаш, макаронның жарты бөлігі. Пластинада қанша нан бар екенін білу үшін сіз 100 г әртүрлі өнімдерде XE мөлшерін көрсететін қант диабетімен ауыратындарға арналған таразылар мен арнайы үстелдерді қолдана аласыз.

Уақыт өте келе, қант диабетімен ауыратын науқастар тамақ мөлшерін үнемі өлшеп отыруды тоқтатады және құрамындағы көмірсулардың мөлшерін көзбен анықтауға үйренеді. Әдетте, бұл шамамен алынған мөлшер инсулин дозасын есептеу және нормогликемияға жету үшін жеткілікті.

Қысқа инсулин мөлшерін есептеу алгоритмі:

1. Біз тағамның бір бөлігін кейінге қалдырамыз, өлшейміз, ондағы XE мөлшерін анықтаймыз.
2. Біз инсулиннің қажетті дозасын есептейміз: біз ХЭ-ны дені сау адамда күннің белгілі бір уақытында өндірілген инсулиннің орташа мөлшеріне көбейтеміз (төмендегі кестені қараңыз).
3. Біз препаратты енгіземіз. Қысқа әсер етуші - тамақтанудан жарты сағат бұрын, ультра қысқа - тамақтанар алдында немесе бірден кейін.
4. 2 сағаттан кейін біз қандағы глюкозаны өлшейміз, осы уақытқа дейін ол қалыпқа келуі керек.
5. Қажет болса, дозаны түзетіңіз: қантты 2 ммоль / л азайту үшін қосымша инсулин бірлігі қажет.

Инсулинмен емдеу режимдері

Инсулин терапиясының екі режимі бар: дәстүрлі және қарқынды. Біріншісі дәрігер тағайындайтын инсулиннің тұрақты мөлшерін қамтиды. Екіншісіне ұзын гормонның алдын-ала таңдалған мөлшерінің 1-2 инъекциясы және бірнешееуі - тамақ ішер алдында әр уақытта есептелетін қысқа дәрі.

Дәстүрлі режим

Гормонның есептік тәуліктік дозасы 2 бөлікке бөлінеді: таңертең (жалпы көлемнің 2/3) және кешке (1/3). Қысқа инсулин 30-40% құрайды. Сіз дайын қоспаларды қолдана аласыз, оларда қысқа және базальды инсулин 30:70 тең болады.

Дәстүрлі режимнің артықшылығы - күнделікті дозаны есептеу алгоритмдерін, сирек глюкозаны өлшеуді әр 1-2 күн сайын қолдану қажеттілігі болмауы. Оны қантты үнемі басқара алмайтын немесе қаламайтын пациенттерге қолдануға болады.

қалыпты гликемияға жету үшін сіз диетаңызды енгізілетін инсулин мөлшеріне келтіруіңіз керек. Нәтижесінде пациенттер қатаң диетаға кезігеді, оның әр ауытқуы гипогликемиялық немесе гипергликемиялық комаға әкелуі мүмкін.

Қарқынды режим

Интенсивті инсулин терапиясы инсулиннің ең прогрессивті режимі ретінде жалпыға бірдей танылған. Ол сондай-ақ базальды-Bolus деп аталады, өйткені ол тұрақты, базальды, гормондық секрецияны және қандағы глюкозаның жоғарылауына байланысты шығарылатын болус инсулинін модельдей алады.

Бұл режимнің сөзсіз артықшылығы - диетаның болмауы. Егер диабетпен ауыратын науқас дозаны дұрыс есептеу және гликемияны түзету қағидаларын игерсе, ол кез-келген сау адам сияқты тамақтана алады.

Бұл жағдайда инсулиннің нақты тәуліктік дозасы жоқ, ол диетаның сипаттамаларына, физикалық белсенділік деңгейіне немесе қатар жүретін аурулардың өршуіне байланысты күн сайын өзгереді. Инсулин мөлшерінің жоғарғы шегі жоқ, препараттың дұрыс қолданылуының басты критерийі - гликемия көрсеткіштері.

Көптеген зерттеулер қант диабетіндегі нормогликемияға инсулинді қарқынды қолданғанда ғана қол жеткізуге болатынын көрсетті. Пациенттерде глицирленген гемоглобин азаяды (дәстүрлі режимде 9% қарсы 7%), ретинопатия мен нейропатия ықтималдығы 60% төмендейді, нефропатия мен жүрек проблемалары шамамен 40% аз.

Гипергликемияны түзету

Инсулинді қолдануды бастағаннан кейін препарат мөлшерін жеке сипаттамаларына байланысты 1 ХЕ-ге реттеу керек. Ол үшін берілген тамақ үшін көмірсулардың орташа коэффициентін алыңыз, инсулин енгізіледі, 2 сағаттан кейін глюкоза өлшенеді.

Гипергликемия гормонның жетіспеушілігін білдіреді, коэффициентті сәл жоғарылату керек. Қант мөлшері аз болған кезде коэффициент азаяды. Тұрақты күнделікпен, екі аптадан кейін сіз күннің әртүрлі уақыттарында инсулинге жеке қажеттілік туралы мәліметтер аласыз.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда дұрыс таңдалған көмірсулардың қатынасы болса да, кейде гипергликемия пайда болуы мүмкін.Бұл инфекциядан, стресстік жағдайлардан, физикалық белсенділіктен, гормоналды өзгерістерден туындауы мүмкін.

Подколка, тәуліктік дозаның%

Гипергликемия себебі гормонды енгізудің дұрыс емес әдісі болуы мүмкін:

• Қысқа инсулинді асқазанға, ұзын - жамбасқа немесе бөксеге енгізу жақсы.
• Инъекциядан тамаққа дейінгі нақты уақыт препаратқа арналған нұсқаулықта көрсетілген.
• Инъекциядан кейін 10 секундтан кейін шприц алынбайды, осы уақыт ішінде олар терінің қатпарларын ұстайды.

Егер инъекция дұрыс жүргізілсе, гипергликемияның көрінетін себептері байқалмайды, ал қант үнемі көтеріле берсе, негізгі инсулиннің дозасын арттыру үшін дәрігерге бару керек.

Әдістің артықшылықтары мен кемшіліктері

Техника инсулиннің табиғи өндірісіне жақын. Сипатталған әдіс пациентке күнделікті ыңғайлы режимді жүргізуге мүмкіндік береді, сонымен қатар:

• өмір сүру сапасын жақсартады
• метаболизм процесін бақылайды, бұл асқынулардың дамуын кейінге қалдыруға мүмкіндік береді,
• ынталандырады және пәндер.

Жалғыз кемшілік - сіз жиі гликемиямен күресіп, бақылауға қосымша қаражат жұмсайсыз. Жалқауға жарамайды.

Сәйкес алгоритм дегеніміз не?

Іріктеу алгоритмі - бұл қандағы қант деңгейін қажетті бірлік мөлшеріне азайту үшін заттың қажетті құрамын есептейтін есептеу формуласы. Инсулиннің бір дозасы белгілі бір пациенттің ағзасының қажеттіліктерін толығымен қанағаттандыруы керек.

Инсулиннің дозасы кездейсоқ таңдалмайтындығын және осы диагнозы бар барлық науқастар үшін бірдей еместігін түсіну керек.

Арнайы формула бар, оның көмегімен аурудың ағымы мен түрін ескере отырып, инсулин дозасын есептеуге болады. Есептеу формуласы әр түрлі кезеңдегі 1 типті қант диабеті үшін бірдей емес.

Дәрілік құрам 5 мл ампулада сатылады. Әр миллилитр (1 текше) заттың 40 немесе 100 бірлігіне (UNIT) тең.

Ұйқы безінің қызметі бұзылған емделушілерде инсулин дозасын есептеу арнайы факторларға сәйкес әр түрлі факторларды қолдана отырып жасалады: ерітіндінің қондырғыларының шамамен салмағы килограммға есептеледі.

Егер семіздік анықталса немесе көрсеткіштен сәл асып кетсе, коэффициент 0,1-ге азайтылуы керек. Егер дене салмағының жетіспеушілігі болса - 0,1 көбейту керек.

Тері астына енгізуге арналған дозаны таңдау медициналық тарихқа, заттың төзімділігіне және зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне байланысты.

• Жаңадан диагноз қойылған 1 типті қант диабеті бар адамдар үшін 0,4-0,5 U / кг.
• Бір жыл бұрын жақсы өтемімен анықталған ауруы бар науқастар үшін 0,6 U / кг.
• 1 типті ауруы бар диабетпен ауыратындарға 0,7 дана / кг, тұрақсыздығы бар 1 жыл.
• Декомпенсация жағдайындағы 1 типті қант диабеті бар адамдар үшін 0,8 U / кг.
• Кетоацидоз жағдайындағы 1 типті қант диабеті бар адамдар үшін 0,9 U / кг.
• Жыныстық жетілу кезеңіндегі немесе жүктіліктің ІІІ триместріндегі науқастар үшін 1,0 бірлік / кг.

Инсулинді қолдану кезінде дозаны есептеу жағдайды, өмір салтын, тамақтану жоспарын ескере отырып жүргізіледі. 1 кг салмаққа 1 бірліктен артық қолдану артық дозаланғандығын көрсетеді.

Алғаш рет анықталған қант диабетімен ауыратын науқас үшін инсулиннің дозасын таңдау үшін сіз есептей аласыз: дене салмағының килограммен 0,5 УНИТС. Терапия басталғаннан кейін ағзаның препаратты қосымша қолдануға қажеттілігі төмендеуі мүмкін.

Көбінесе бұл емдеудің алғашқы алты айында болады және қалыпты реакция. Кейінгі кезеңде (шамамен 12-15 ай) қажеттілік артып, 0,6 ПИЕС-ке жетеді.

Декомпенсация кезінде, сондай-ақ кетоацидозды анықтаған кезде, қарсылыққа байланысты инсулиннің дозасы салмақтың әр килограмына 0,7-0,8 ПИЕС-ке жетеді.

Инсулин препараттарының түрлері

Ұйқы безінің гормонына негізделген барлық препараттар бірнеше топтарға бөлінеді, олардың сипаттамалары кестеде одан әрі сипатталады.

• Жоғары жылдамдықты (ультра қысқа экспозиция),
• Денеге қысқа әсер ету,
• Денеге әсер етудің орташа ұзақтығы,
• Ұзақ экспозиция,
• Аралас (алдын-ала аралас).

Әрине, баратын дәрігер сізге қажет инсулин түрін анықтауға жауапты. Дегенмен, олардың қалай ерекшеленетінін білу керек. Негізінде бәрі атаулардан айқын - айырмашылығы ол қанша уақыт жұмыс істей бастайды және қанша уақыт жұмыс істейді. Қай инсулин жақсы деген сұраққа жауап алу үшін кесте сізге көмектеседі.

Ересектер мен балаларға гормондардың мөлшерін есептеу

Баланың денесінде ересек адамға қарағанда әлдеқайда көп инсулин қажет. Бұл қарқынды өсу мен дамуға байланысты.

Ауру диагнозынан кейінгі алғашқы жылдары баланың дене салмағына орташа есеппен 0,05-тен келеді.

6 бірлік 5 жылдан кейін доза әдетте 1 U / кг-ға дейін артады.

Бұл шектеу емес: жасөспірімде дене 1,5-2 бірлік / кг-ға дейін қажет болуы мүмкін.

Кейіннен мәні 1 бірлікке дейін азаяды. Алайда, қант диабетінің ұзақ уақыт декомпенсациялануымен инсулинді қабылдау қажеттілігі 3 фунт / кг-ға дейін артады.

Құн біртіндеп азаяды, түпнұсқаға келтіріледі.

Инсулинді таңдау тек жеке рәсім. 24 сағат ішінде ұсынылған бірліктердің санына әртүрлі көрсеткіштер әсер етеді. Бұған қатар жүретін патологиялар, науқастың жас тобы, аурудың «тәжірибесі» және басқа да нюанстар жатады.

Жалпы жағдайда, қант диабетімен ауыратын науқастарға бір күндік қажеттілік оның дене салмағының килограмына гормонның бір бірлігінен аспайтыны анықталды. Егер бұл шектен асып кетсе, онда асқыну ықтималдығы артады.

Препараттың дозасы келесі түрде есептеледі: препараттың тәуліктік дозасын науқастың салмағына көбейту керек. Осы есептеуден гормонның енгізілуі пациенттің дене салмағына байланысты екені анық. Бірінші көрсеткіш әрдайым пациенттің жас тобына, аурудың ауырлығына және оның «тәжірибесіне» байланысты белгіленеді.

Синтетикалық инсулиннің тәуліктік мөлшері әр түрлі болуы мүмкін:

1. Аурудың бастапқы кезеңінде 0,5 бірлік / кг аспайды.
2. Егер бір жыл ішінде қант диабеті жақсы емделсе, онда 0,6 бірлік / кг ұсынылады.
3. Аурудың ауыр түрінде, қандағы глюкозаның тұрақсыздығы - 0,7 PIECES / кг.
4. Қант диабетінің декомпенсацияланған түрі - 0,8 У / кг.
5. Егер асқынулар байқалса - 0,9 PIECES / кг.
6. Жүктілік кезінде, атап айтқанда, үшінші триместрде - 1 бірлік / кг.

Күніне дозалар туралы ақпарат алғаннан кейін есептеу жүргізіледі. Бір процедура үшін пациент 40 гормоннан аспауы керек, ал күн ішінде доза 70-тен 80 бірлікке дейін өзгереді.

Көптеген пациенттер дозаны қалай есептеу керектігін әлі де түсінбейді, бірақ бұл өте маңызды. Мысалы, науқастың дене салмағы 90 келі, тәулігіне оның дозасы - 0,6 У / кг. Есептеу үшін сізге 90 * 0,6 = 54 бірлік қажет. Бұл тәуліктің жалпы дозасы.

Егер пациентке ұзақ әсер ету ұсынылса, онда нәтижені екіге бөлу керек (54: 2 = 27). Дозаны таңертең және кешке қабылдау арасында екіден бірге дейін бөлу керек. Біздің жағдайда бұл 36 және 18 бірлік.

«Қысқа» гормонда 27 бірлік қалады (күн сайын 54-тен). Науқас қанша көмірсу тұтынуды жоспарлағанына байланысты оны тамақтанар алдында үш рет инъекцияға бөлу керек. Немесе «порциямен» бөліңіз: таңертең 40%, түскі және кешке 30%.

Балаларда ересектермен салыстырғанда ағзаның инсулинге қажеттілігі әлдеқайда көп. Балаларға арналған дәрілік заттардың ерекшеліктері:

• Әдетте, егер диагноз жақында болса, онда салмақтың әр килограмына орташа есеппен 0,5 тағайындалады.
• Бес жылдан кейін доза бір бірлікке дейін көбейтіледі.
• Жасөспірімдерде қайтадан 1,5 немесе тіпті 2 бірлікке дейін өседі.
• Сонда дененің қажеттілігі азаяды және бір бірлік жеткілікті.

Жүкті инсулинмен емдеу

Гормонды жүктілік кезеңінде енгізу гестациялық және басқа да қант диабетін емдеудің міндетті шарты болып табылады. Инсулин ана мен бала үшін қауіпсіз деп саналады, жүктілік және босану кезіндегі асқынулардың алдын алады.

Әйелде келесі гликемиялық көрсеткіштерге қол жеткізу керек:

• таңғы асқа дейін - 5,7 ммоль / л жоғары емес,
• тамақтанғаннан кейін - 7,3 ммоль / л жоғары емес.

Қандағы қант мөлшерін күнделікті өлшеу емнің тиімділігін растауға немесе жоққа шығаруға мүмкіндік береді. Препараттың тәуліктік дозасын есептегеннен кейін 2/3 таңғы ас алдында, қалғаны - кешкі тамақтанар алдында қабылданады.

Нан бірлігінің санын қалай анықтауға болады

Қант диабетімен ауыратын науқастардың диетасының негізгі «маркері» - көмірсулар. Белгілі бір өнімдегі олардың құрамын анықтау үшін шартты есептеу бірлігі ретінде әрекет ететін XE нан блогы қолданылады.

Оның құрамында 12 г таза көмірсулар бар және қандағы қант деңгейін 1,7-2,7 ммоль / л жоғарылатуға қабілетті деп саналады. Дайын өнімде қанша көмірсулар бар екенін анықтау үшін өнімнің қаптамасында көрсетілген көмірсулардың мөлшерін 12-ге бөлу керек.

Мысалы, нанмен зауыттық қаптамада 100 г өнімде 90 г көмірсу бар, бұл санды 12-ге бөлсек, 100 г нанның құрамында 7,5 ХЕ бар екені көрінеді.

GN - гликемиялық жүктеме - бұл тағамдағы көмірсулардың сапасы мен мөлшерін көрсететін көрсеткіш. Оны есептеу үшін сізге гликемиялық индекс - пайызбен GI білу керек.

Бұл көрсеткіш ағзадағы көмірсулардың сіңу жылдамдығын көрсетеді. Бұл стандартты өніммен салыстырғанда, қандағы қант деңгейінің жоғарылауын шамамен анықтауға мүмкіндік береді.

Мысалы, GI 80 дегеніміз пациент белгілі бір өнімді 50 г жегеннен кейін қандағы қант деңгейі 50 г таза глюкозаны тұтынғаннан кейін қанда байқалатын мәннің 80% құрайды дегенді білдіреді.

Жүйке ауруын емдеу үшін гормонды қолдану

Қант диабетін емдеудегі барлық әрекеттердің бір мақсаты бар - бұл пациенттің ағзасындағы глюкозаның тұрақтануы. Норманы концентрация деп атайды, ол 3,5 бірліктен төмен емес, бірақ 6 бірліктің жоғарғы шегінен аспайды.

Ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуіне әкелетін көптеген себептер бар. Көптеген жағдайларда мұндай процесс инсулин гормонының синтезінің төмендеуімен бірге жүреді, бұл өз кезегінде метаболикалық және ас қорыту процестерінің бұзылуына әкеледі.

Дене тұтынылған тағамнан қуат ала алмайды, ол глюкозаның көп мөлшерін жинақтайды, ол жасушалар сіңірмейді, бірақ адамның қанымен қалады. Бұл құбылыс байқалған кезде ұйқы безі инсулин өндірілуі керек деген сигнал алады.

Бірақ оның функционалдығы бұзылғандықтан, ішкі орган бұдан былайғы толыққанды режимде жұмыс істей алмайды, гормон өндірісі баяу жүреді, ал ол аз мөлшерде шығарылады. Адамның жағдайы нашарлайды, уақыт өте келе меншікті инсулиннің мөлшері нөлге жетеді.

Бұл жағдайда тамақтануды түзету және қатаң диета жеткіліксіз болады, сізге синтетикалық гормонды енгізу қажет болады. Қазіргі медициналық тәжірибеде патологияның екі түрі ажыратылады:

• Гормонды енгізу өмірлік маңызды болған кезде диабеттің бірінші түрі (ол инсулинге тәуелді деп аталады).
• Екінші типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес). Аурудың бұл түрімен жиі емес, дұрыс тамақтану жеткілікті, ал сіздің жеке инсулиніңіз шығарылады. Алайда, төтенше жағдайда гипогликемияны болдырмау үшін гормондарды қабылдау қажет болуы мүмкін.

1 типті аурумен адам ағзасындағы гормонның өндірісі мүлдем бұғатталады, нәтижесінде барлық ішкі мүшелер мен жүйелердің жұмысы бұзылады. Жағдайды түзету үшін гормонның аналогы бар жасушаларды қамтамасыз ету ғана көмектеседі.

Санофи диабеті мектебі ... 'alt =' Diaclass: Санофи диабеті мектебі ... '>

Бұл жағдайда емдеу өмірге арналған. Қант диабетімен ауыратын науқасқа күн сайын инъекция керек. Инсулинді енгізудің ерекшеліктері - бұл өте ауыр жағдайды болдырмау үшін оны уақтылы енгізу керек, ал егер кома пайда болса, онда сіз диабеттік комамен ауырған кезде шұғыл көмек көрсету үшін не істеу керектігін білуіңіз керек.

Бұл қант диабетімен ауыратындарға арналған инсулин терапиясы, қандағы глюкоза деңгейін бақылауға, ұйқы безінің жұмысын қажетті деңгейде ұстап тұруға, басқа ішкі ағзалардың дұрыс жұмыс істемеуіне жол бермейді.

Тамақтанар алдында неше қондырғы салу керек?

«Қысқа» инсулиннің саны тәуліктің уақыты мен тамақ қабылдау кезіндегі көмірсулардың мөлшеріне байланысты. Барлық көмірсулар «нан бөлігінде» өлшенеді - 1 ХЭ 10 грамм глюкозаға тең.

Өнімдердегі XE мазмұны кестесіне сәйкес қысқа инсулиннің дозасы ережеге сәйкес есептеледі - препараттың 1 XE, 1 UNIT қажет. Көмірсуларсыз тамақ (белоктар, майлар) іс жүзінде гормон деңгейінің жоғарылауына әкелмейді.

«Қысқа» инсулиннің мөлшері қандағы қантпен және жейтін тамақтың көмірсуларымен дәл анықталады - гормонның әр бірлігі глюкозаны 2,0 ммоль / л-ге төмендетеді, көмірсулардың мөлшері - 2,2-ге артады. 8,25-тен жоғары әрбір 0,28 ммоль / л үшін қосымша қондырғы енгізіледі.

• Дәстүрлі комбинация

Қант диабетінің тұрақсыз ағымына, көптеген инъекциялар жасай алмағаныңызға жақсы. «Қысқа» және күнделікті инсулиннің дайын қоспалары сәйкесінше 30 және 70 қатынасында қолданылады. Тартымы: аптасына үш рет гликемиялық бақылау, дозасын қабылдау және қабылдау оңай (қарттар, балалар, бейімделмеген науқастар). Жаман тұстары: гипогликемияны болдырмау үшін қатаң бөлшек диета (қандағы қанттың күрт төмендеуі).

Дене салмағы мен қант диабеті тәжірибесі бойынша есептелген орташа тәуліктік доза (кестеден) екі-үштен бірге бөлінеді, «қысқа» препараттар 30-40 құрайды, ұзақ мерзімді әрекеттер 60-70% құрайды.

Мысалы: науқас 86 кг, қант диабетімен ауыратын 10 жастан асқан тәулігіне барлығы 77 фунт стерлинг алады (күніне 0,9 IU / кг * 86 кг). Оның ішінде 30% немесе 23 IU қысқа инсулин (күннің бірінші жартысында 16 IU, екінші жартысында - 7 IU) және 54 IU - күн сайын таңертең және кешке екі инъекция.

Артықшылықтары: қатал емес диета, қант диабетін бақылаудың жоғары деңгейі және өмір сапасы. Жағымсыздықтары: тамақтануға дейін және одан кейінгі гликемиялық бақылау, сонымен қатар түнде өлшеу - күніне 7 рет, жоғары ынталандыру және пациенттерді оқыту

Орташа тәуліктік доза қант диабетінің салмағы мен ұзындығына қарай есептеледі (кестеге сәйкес), тәуліктік инсулин 40-50% құрайды, 2/3 таңертең, кешке 1/3 қабылданады. «Қысқа» тағамға XE мөлшерінде үш рет енгізілген немесе жеңілдетілген - таңғы асқа дейін 40%, кешкі ас пен түскі асқа дейін 30%.

Мысалы: науқас 86 кг, 10 жылдан астам уақыт ауырады және 77 бірлік алады (күніне 0,9 бірлік / кг * 86 кг). Оның ішінде қысқа инсулиннің 40% немесе 31 IU ХЕ (дозаның өзгеруі мүмкін) немесе жеңілдетілген схема бойынша жүзеге асырылады: таңертеңгілікке дейін 13 фунт стерлинг және кешкі ас пен түскі астар алдында 9 IU, күн сайын 46 IU - таңертең және кешке екі инъекциямен.

Панкреатикалық гормон инсулині келесі жағдайларда тағайындалады:

• инсулинге тәуелді қант диабеті
• инсулинге тәуелді емес «тәтті аурудың» декомпенсация күйі,
• терапияның басқа дәрі-дәрмектермен тиімділігінің болмауы,
• диабетке байланысты пациенттің салмағының күрт төмендеуі,
• жүктілік және босану кезеңі,
• диабеттік сипаттағы бүйрек зақымдалуы,
• сүт қышқылының күйі,
• гиперосмолярлы кома,
• диабеттік кетоацидоз.

Инсулин терапиясының мақсаты - науқастағы инсулиннің физиологиялық синтезделу процесін мүмкіндігінше мұқият қалпына келтіру. Ол үшін гормоналды препараттардың барлық түрлері қолданылады.

Мүмкін асқынулар мен жағымсыз реакциялар инъекция орнында ауырсыну және ісіну, тітіркенудің пайда болуы мүмкін.Тәжірибелі қант диабетімен ауыратын науқастарда липодистрофия іштің алдыңғы қабырғаларында, жамбас, бөкселерде байқалады.

Есептеу формуласын дұрыс қолданбаған кезде, гормонның үлкен дозасын енгізу гипогликемия шабуылын тудырады (қандағы қант күрт төмендейді, бұл тіпті комаға әкелуі мүмкін). Бірінші белгілер:

• терлеу
• патологиялық аштық,
• еріндерді дірілдету
• жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.

Қант диабетінде диетадан және ауызша гипогликемиялық препараттарды қабылдаудан басқа инсулин терапиясы сияқты емдеу әдісі өте жиі кездеседі.

Ол пациенттің ағзасына инсулинді тұрақты тері астына енгізуден тұрады және мыналарға арналған:

• 1 типті қант диабеті
• қант диабетінің жедел асқынулары - кетоацидоз, кома (гиперосмолярлы, диабеттік, гиперлактикемия),
• қант немесе нашар емделетін гестациялық қант диабеті бар науқастардағы жүктілік және босану,
• елеулі декомпенсация немесе 2 типті қант диабетін стандартты емдеудің болмауы,
• диабеттік нефропатияның дамуы.

Тері астына енгізу

Инсулинмен емдеу режимі әр науқас үшін жеке таңдалады.

Бұл жағдайда дәрігер ескереді:

• науқастың қандағы қант деңгейінің ауытқуы,
• тамақтану сипаты
• тамақтану уақыты
• физикалық белсенділік деңгейі
• қатар жүретін аурулардың болуы.

Қант диабетін емдеуде дәрі-дәрмектер ғана емес, сонымен қатар диета да маңызды

Дәстүрлі үлгі

Дәстүрлі инсулин терапиясы белгіленген уақыт пен инъекция дозасын енгізуді қамтиды. Әдетте күніне екі рет екі инъекция (қысқа және ұзаққа созылған гормон) беріледі.

Мұндай схема пациентке қарапайым және түсінікті болғанына қарамастан, оның көптеген кемшіліктері бар. Біріншіден, бұл гормондық дозаны қазіргі гликемияға икемді бейімдеудің болмауы.

Дені сау адамда инсулин ағзаға көмірсулар енгізілген сәтте ғана емес, сонымен қатар күні бойы шығарылады. Бұл қан тамырлары үшін жағымсыз салдары болатын қандағы қанттың кенеттен көтерілуін болдырмау үшін білу керек.

«Базис-инсулин терапиясы» деп аталатын «бірнеше инъекциялық терапия» деп инсулинді қабылдаудың осындай әдісін ұсынады, мұнда инсулин қысқа да, ультра қысқа әсерлі де, ұзақ та басқарылады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин күн сайын бір уақытта енгізіледі, өйткені ол 24 сағатқа созылады, мұндай инсулиннің мөлшері әрдайым бірдей, оны емдеуші дәрігер есептейді немесе бақылаулардан кейін қандағы қант мөлшерін әр 1,5-2 рет өлшейді сағат 3-7 күн.

Келесі есептеулер орындалады:

1. Дене үшін қажетті гормондық инсулиннің мөлшері есептеледі (кестедегі дене салмағының х көрсеткіші)
2. Қысқа әсер ететін инсулиннің мөлшері алынған мәннен алынады.

Алынған мән - бұл қажетті нәтиже, содан кейін сізге қажет ұзақ инсулин бірліктерінің саны.

Қысқа әсер ететін инсулин тамақтанудан 30 минут бұрын, ультрадыбыспен 15 минут ішінде енгізіледі. Тамақтанудан кейін оны қабылдаудың нұсқасы мүмкін, бірақ бұл жағдайда ағзадағы қант деңгейінде қалаусыз секіру мүмкін.

Базалық-инсулиндік терапиядан басқа дәстүрлі терапия бар. Дәстүрлі диабетикте ол организмдегі қант деңгейін сирек өлшейді және инсулинді белгіленген мөлшерден аз мөлшерде ауытқумен бірге белгіленген дозада енгізеді.

«Болус-негіз» жүйесі әр тамақтану алдында қантты өлшеуді қамтиды және қандағы қант көрсеткіштеріне байланысты инсулиннің қажетті дозасы есептеледі. «Болус» терапиясының негізі мен оң жақтары бар.

Мәселен, өте қатаң диетаны ұстану және күнделікті тәртіп сақтау қажеттілігі жоғалады, бірақ қазір сергектікті жоғалтып, уақытында инсулин енгізбеу арқылы сіз қант деңгейінің көтерілуіне жол бересіз, бұл адам ағзасындағы тамырларға теріс әсер етеді.

Қант диабеті анықталған кезде және инсулин инъекциясын тағайындауға арналған көрсеткіштер болған кезде, эндокринолог бір күн ішінде гормондардың оңтайлы мөлшерін таңдауы керек.Көптеген факторларды ескеру қажет: қант деңгейі, қант диабетінің өтелу дәрежесі, глюкоза мөлшерінің ауытқуы, пациенттің жасы.

Инсулин терапиясының проблемаларының бірі пациенттің жауапкершілік деңгейінің төмендігі болып табылады. Маңызды сәттер: ережелер бұзылған жағдайда асқынулардың пайда болу қаупін түсіну, ұсыныстарды орындауға дайын болу, диетаны ұстану.

Барлық пациенттер қант деңгейін бірнеше рет өлшеу қажет деп санамайды, әсіресе дәстүрлі глюкометрді қолданғанда (саусақпен тесу арқылы). Қазіргі заманғы құрылғы (құрылғының минималды инвазивті нұсқасы) қымбатырақ, бірақ ең жаңа әзірлемелерді қолдану сізге каллус, ауырсыну және жұқтыру қаупін ұмытып кетуге мүмкіндік береді.

Минималды инвазивті қандағы глюкоза есептегіштерінің көптеген үлгілерінде кіріктірілген компьютер және индикаторлар көрсетілген дисплей бар. Ескерту бар: сізге көптеген егде жастағы науқастар қол жеткізе алмайтын заманауи құрылғылармен жұмыс жасауды үйрену керек.

Көбінесе пациенттер қант диабетінің өтелу дәрежесін неғұрлым тиімді бақылау туралы білгісі келмейді, «кездейсоқ» деп үміттенеді, жауапкершілікті дәрігерге жүктейді.

Неліктен бізге инъекция қажет?

Бүгінгі күні жоғары тазартылған шошқа еті және адаммен бірдей гендік-инженерлік инсулиндер қолданылады - ең жақсы (толық аналогтары). Дәрі-дәрмектер әрекет ету ұзақтығына қарай өзгереді - қысқа және ультра қысқа, ұзын және ультра ұзақ, пациенттерге ыңғайлы болу үшін дайын қоспалар бар. Соңғысының схемасы мен мөлшерін таңдау оңайырақ.

Базальді инсулиннің дозасы:

• Жалпы тәуліктік дозаның 30-50%
• күніне бір немесе 2 рет инсулин әсерінің профиліне байланысты,
• дозаның жеткіліктілігі қандағы глюкоза деңгейіне қол жеткізу арқылы және негізгі тамақтану алдында бағаланады,
• 1-2 апта сайын бір рет гипогликемияны болдырмау үшін глюкозаны сағат 2-4 өлшеген жөн,
• дозаның жеткіліктілігі қан глюкозасының мақсатты жылдамдығына (ұйықтар алдында енгізілетін инсулин дозасы үшін) және негізгі тамақтануға дейін (таңғы асқа дейін енгізілетін инсулин дозасы үшін) бағаланады;
• ұзақ дене белсенділігі кезінде дозаны төмендету қажет болуы мүмкін.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин - енгізу уақытына қарамастан, түзету алдыңғы 3 күндегі глюкозаның ораза ұстаудың орташа деңгейіне сәйкес жүргізіледі. Түзету аптасына кемінде 1 рет жүргізіледі:

• егер гипогликемия болса, онда доза 2 бірлікке азаяды,
• егер ораза ұстайтын орташа глюкоза белгіленген диапазонда болса, онда дозаны көбейту қажет емес,
• егер ораза ұстайтын орташа глюкоза белгіленгеннен жоғары болса, онда дозаны 2 бірлікке арттыру қажет. Мысалы, 8,4 және 7,2 ммоль / л қандағы глюкозаның ораза ұстауы. Емдеудің мақсаты - 4,0 - 6,9 ммоль / л глюкозамен ораза ұстау. Орташа мәні 7,2 ммоль / л белгіленгеннен жоғары, сондықтан дозаны 2 бірлікке арттыру қажет.

NPH-инсулин - базальды инсулиннің титрлеу алгоритмі бірдей:

• ұйқы кезінде енгізілетін дозаның титрлеу алгоритмі ұзақ әсер ететін инсулиндерді титрлеу алгоритміне ұқсас,
• таңғы ас алдында енгізілетін дозаның титрлеу алгоритмі ұзақ әсер ететін инсулиндерге арналған титрлеу алгоритміне ұқсас, алайда ол кешкі асқа дейін қан глюкозасының орташа деңгейіне сәйкес орындалады.

Прандиальды инсулиннің дозасы жалпы тәуліктік дозаның кем дегенде 50% құрайды және құрамында көмірсулар бар әр тамақтану алдында тағайындалады.

Доза мыналарға байланысты:

• сіз жегіңіз келетін көмірсулардың (XE) мөлшері,
• инсулин қабылдағаннан кейін жоспарланған физикалық белсенділік (дозаны азайту қажет болуы мүмкін),
• дозаның жеткіліктілігі тамақтанудан 2 сағаттан соң қандағы глюкозаның деңгейіне жету арқылы бағаланады,
• инсулиннің жеке қажеттілігі 1 XE (таңертең 1 ХЭ-де күндізгі және кешкіге қарағанда инсулин көп қажет). 1 ХЕ-ге инсулиннің жеке қажеттілігін есептеу 500 ережеге сәйкес жүргізіледі: тәуліктік дозасы = 1 г прандиалды инсулин X г көмірсулардың сіңірілуі үшін қажет.
  Мысал: жалпы тәуліктік доза = 60 бірлік. 500/60 = 1 прандиалды инсулиннің бірлігі 8,33 г көмірсулардың сіңуі үшін қажет, яғни 1 ХЕ сіңіру үшін (12 г) 1,5 прандиальды инсулин қажет.Егер тамақ құрамындағы көмірсулардың мөлшері 24 г (2 ХЕ) болса, сізге прандиальды инсулиннің 3 бірлігін енгізу керек.

Біраз уақыт бұрын, қант диабеті бойынша мектептер барлығына жоғары қантты түзетудің қарапайым схемасын қолдануды ұсынды, бірақ менің тәжірибем бойынша, бұл схема әрқашан жұмыс істемейді және бәріне бірдей бола бермейді. Сонымен қатар, қант диабетімен, әр адамда инсулинге сезімталдық өзгереді.

Қант диабеті мектебінің соңғы семинарларында: http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, мен гликемияны түзетудің заманауи әдістері туралы білдім, ол сорғыштық инсулин терапиясында қолданылады, бірақ инсулин дозаларын шприцтердегі калькуляцияны есептеу кезінде де қолдануға болады.

Бұл әдістің ресми атауы жоқ, сондықтан мен оны диарифметикалық деп атауға шешім қабылдадым және шынымен басқалармен бөліскім келеді. Мен бірден брондау жасағым келеді: БАЛАЛАРҒА АҚЫСУ ДӘРІСІН ЕСЕПТЕУГЕ емделуші дәрігермен бірге қарастыру керек.

6 жасқа дейінгі балаларда басқа формулалар қолданылады. САҚ БОЛЫҢЫЗ.

1 типті диабетпен ауыратындардың әрқайсысы жоғары қандағы қантты төмендету үшін қажет жеке, инсулиннің жеке дозасын есептей алуы керек. Қандағы қантты түзету көбінесе келесі тамақтанар алдында жасалады. Біз тамақ үшін жасайтын инсулин прандиалды немесе болус деп аталады.

1. НЕГІЗГІ ГЛИЦЕМИЯ (AH) - қазіргі кезде қандағы қант.

2. МАЗМҰНЫ ГЛИЦЕМИЯ (CH) - әр пациент ұмтылуы керек қандағы қант деңгейі. КГ-ны қант диабетін, жасын, қатар жүретін ауруларын және т.б. ескере отырып дәрігер тағайындау керек. Мысалы, аурудың қысқа ұзақтығы бар балалар мен диабетиктерге 6-6 КГ ұсынылады, өйткені олар жоғары қантқа қарағанда қауіпті гипогликемияға бейім.

3. НҰСҚАУЛЫҚқа сезімталдық факторы (PSI) - қант қантының 1 бірлік қысқа немесе ультрасорттық инсулинге қаншалықты аз болатынын көрсетеді.

ULTRA SHORT (адам инсулинінің аналогтары) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA100: LED = X mmol / L

ҚЫСҚАША ҚЫЗМЕТКЕРЛЕР - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID83: LED = X mmol / l

100 және 83 - бұл көпжылдық зерттеулер негізінде инсулин өндірушілері алған тұрақтылар. SDI - инсулиннің барлық мөлшері - және болус (тамақ үшін) және базальды.

Икемді инсулин терапиясымен SDI сирек тұрақты болып қала беретіні анық. Сондықтан есептеулер үшін SDI-дің орташа арифметикалық мәнін бірнеше, 3-7 күн ішінде алыңыз.

Мысалы, адам күніне 10 8 6 дана құрайды. қысқа инсулин және 30 дана.

ұзартылды. Сонымен оның инсулиннің тәуліктік дозасы (SDI) 24 30 = 54 бірлікті құрайды.

Бірақ бірнеше дозадан бірнеше есе жоғары немесе төмен болды және 48-56 бірлік шығарылды. күніне.

Сондықтан 3-7 күн ішінде SDI-дің орташа арифметикалық шамасын есептеу мағынасы бар.

4. КАРБОГИДРАТТЫҢ КӘСІБИ (СК) - 12 г көмірсу (1 XE) сіңіру үшін прандиальды инсулиннің қанша бірлігі қажет екенін көрсетеді. Естеріңізге сала кетейік, біз прандиалды қысқа немесе ультрасортты инсулин деп атаймыз. Әр түрлі елдерде 1 ХЕ үшін олар 12,5 г көмірсулар алады, 15 г, онда 10 г. Мен өзімнің қант диабеті мектебінде ұсынылған құндылықтарды басшылыққа аламын - 1 XE = 12 г көмірсулар.

НАЗАР АУДАРЫҢЫЗ, біз базальды инсулиннің дозалары дұрыс және базальды инсулин тағамның сыртында гликемияның күрт ауытқуына алып келмеген жағдайда көмірсулар коэффициенттерін таңдай бастаймыз.

НЕГІЗГІ НҰСҚАУЛЫҚТЫҢ НЕГІЗДЕРІ БАСАЛ Тесттер негізінде таңдалды

шприц қаламдары бар науқастар үшін

http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

және помпондарға арналған http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

Көмірсутегі тиімділігіңізді қалай есептеуге болады

12: (500: SDI) = СІЗДІҢ БАСҚАРУ КОДЕКСІ.

1. Инсулин өндірушілері «500 ережесін» шығарды, соған сәйкес егер сіз 500 санын SDI-ге бөлетін болсаңыз - тәуліктік инсулин дозасы (күніне базальды прандиал), біз прандиалды инсулиннің 1 бірлігін сіңіре алатын КАРБОГИДРАТТАР санын аламыз.

500 ережеде біз барлық күнделікті инсулинді ескеретінімізді түсіну МАҢЫЗДЫ, бірақ нәтижесінде 1 ХЭ прандиалды инсулинге қажеттілік пайда болады. «500» дегеніміз - бұл көпжылдық зерттеулер нәтижесінде алынған.

(500: SDI) = 1 бірлік қажет көмірсулардың грамм саны. инсулин

12: (500: SDI) = сіздің Ұлыбританияның есептегені.

МЫСАЛ: адам күніне 30 дана қысқа инсулин мен 20 базальді құрайды, бұл SDI = 50 дегенді білдіреді, біз Ұлыбритания = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 бірлікті 1 ХЕ-ге есептейміз

UK = 12: (500: 25) = 1 XE үшін 0,6 бірлік

МАҢЫЗДЫ! Егер инсулиннің тәуліктік дозасы тұрақты болмаса, инсулиннің әсерінен өзгереді, СС есептеу үшін бірнеше күн ішінде орташа арифметикалық SDI алу керек.

Таңғы асқа 2,5 - 3 дана. инсулин 1XE кезінде

Түскі асқа 2 - 1,5 дана. 1ХЕ-де

Кешкі асқа 1,5 - 1 дана. 1ХЕ-де

Формула бойынша есептелген және тәулік ішінде инсулинге деген қажеттілікті ескере отырып, Ұлыбританияның негізінде сіз эмпирикалық түрде өз көрсеткішіңізді дәл таңдауға болады. Ол үшін тамақтанар алдында және тамақтан кейін 2 сағаттан кейін қандағы қантты (СК) бақылау керек.

Тамақтанар алдында бастапқы СК мөлшері 6,5 ммоль / л жоғары болмауы керек. Тамақтанғаннан кейін екі сағаттан кейін СК 2 ммольге артуы керек, бірақ рұқсат етілген 7,8-ден аспауы керек және келесі тағамға дейін түпнұсқаға жақын.

Рұқсат етілетін ауытқулар - 0,5-1 ммоль. Егер келесі тамақтанар алдында СК түпнұсқадан төмен болса немесе гипогликемия болса, онда DOSE инсулині үлкен, яғни. Қылмыстық кодекс қажет болғаннан жоғары қабылданды, сондықтан оны азайту қажет.

Егер келесі тамақтану алдындағы СК бастапқы мөлшерден жоғары болса, онда инсулин жеткіліксіз болды, бұл жағдайда біз КС жоғарылатамыз.

МАҢЫЗДЫ! Қысқа инсулиннің дозаларын өзгерту 3 күндік бақылау негізінде жүзеге асырылады. Егер проблема (гипогликемия немесе жоғары қант) бір жерде 3 күн қайталанса, дозаны түзетіңіз. Біз қандағы қанттың бір эпизодтық жоғарылауы туралы шешім қабылдамаймыз.

Түскі және кешкі ас алдында СК 4.5-6.5, бұл таңертеңгі және түскі асқа инсулиннің дозасы дұрыс таңдалғанын білдіреді

Түскі асқа дейін таңғы асқа қарағанда жоғары - таңғы асқа қысқа инсулин мөлшерін көбейтіңіз

Кешкі асқа дейін түскі асқа қарағанда жоғары - түскі асқа қысқа инсулин мөлшерін көбейтіңіз

Ұйықтар алдында СК (кешкі астан кейін 5 сағат) кешкі асқа қарағанда жоғары - кешкі асқа қысқа инсулин мөлшерін көбейтіңіз.

Түскі асқа дейін таңғы асқа қарағанда КӨҢІЛ - таңғы асқа қысқа инсулин мөлшерін азайтыңыз

Түскі асқа қарағанда кешкі ас алдында СК - түскі асқа қысқа инсулин мөлшерін азайтыңыз

Ұйықтар алдында СК (кешкі астан кейін 5 сағат) кешкі асқа дейін ҚАРАЙ - кешкі асқа қысқа инсулин мөлшерін азайтыңыз.

Қандағы қанттың ораза ұстауы базальды инсулиннің кешкі дозасына байланысты.

Таңертеңгілік аста СК жоғарылайды - біз қантты түнгі 1.00.3.00.6.00-де көреміз, егер алданатын болсақ - кеңейтілген инсулиннің кешкі дозасын азайтыңыз, егер жоғары болса - кеңейтілген инсулиннің кешкі дозасын көбейтіңіз. Лантада - жалпы дозаны реттеңіз.

Егер қандағы қант жоғарыда айтылған шеңберге сәйкес келсе, онда сіз қысқа инсулиннің дозасын жеп болған XE санына бөліп, Ұлыбританиядан тәуліктің белгілі бір уақытына ала аласыз. Мысалы, олар 10 бірлік жасады. 5 XE, SC тамақтанар алдында 6,2, келесі тамақтану кезінде ол 6,5 болды, демек инсулин жеткілікті болды, ал 2 дана 1 XE-ге кетті. инсулин Бұл жағдайда Ұлыбритания 2-ге тең болады (10 бірлік: 5 XE)

5. XE ЖОСПАРЛАНҒАН САНЫ. XE мөлшерін дәл есептеу үшін өнімді электронды балансқа өлшеп, XE кестесін пайдалану керек немесе өнімнің 100 г құрамындағы көмірсулардан XE есептеу керек. Тәжірибелі диабетиктер XE-ді көзбен қарай алады, ал кафеде, мысалы, өнімдерді өлшеу мүмкін емес. Сондықтан қате есептеулер сөзсіз, бірақ оларды азайтуға тырысу керек.

а) КЕСТЕ. Егер сізде XE кестесінде бар өнім болса, онда сіз осы өнімнің үлес салмағын кестеде көрсетілген = 1 XE салмағына бөлесіз. Бұл жағдайда ПОРЕЦТІҢ САЛМАҒЫ 1 ХЕ бар өнімнің САЛМАҒЫНА бөлінеді.

Мысалы: алманы сағызсыз 150 г өлшедік, кестеде алманың таза салмағы 120г = 1ХЕ, демек 150-ді 120-ға бөлеміз: 120 = 1,25 ХЕ СІЗДІҢ алма құрамында бар.Ол өлшенген қара нан (тек Бородинский емес, хош иісті емес) 50 г, 1 кесте XE = 25 г қоңыр нан, содан кейін сіздің бөлігіңізде 50: 25 = 2 XE үгітілген сәбіз 250 г, 180 г сәбіз = 1XE, содан кейін сіздің бөлігіңізде 250: 180 = 1,4 ХЕ болады.

1 XE-ден аспайтын кішкене бөлшектерді назардан тыс қалдырмаңыз, көбінесе осы бөліктерді қосқанда сіз 1,5 немесе одан да көп XE аласыз, олар инсулин дозасын есептеу кезінде ескерілуі керек. Әрқашан осы XE-shki-ді есептеңіз, олар қандағы қантты арттырады!

б) Құрамында.Енді XE кестесінде жоқ немесе кестеде жоқ өнімдер туралы, бірақ олардың құрамы өндірушіге байланысты әр түрлі болады.

Бұл жағдайда сіз 100 г өнімге көмірсулардың мөлшерін қарауыңыз керек, бөлікте қанша көмірсулар бар екенін есептеп, 12-ге бөліңіз. Бұл жағдайда ПОРЕЦИЯДАҒЫ Көмірсулардың санын 12-ге бөліңіз.

Мысалы, біздің сүйікті крекерді алайық. 100 г крекердің құрамында 60 г көмірсулар бар делік.

Сіз 20 г салмадыңыз, біз 1 XE - бұл 12 г көмірсулар екенін білеміз. Біз (60: 100) * 20: 12 (1 XE құрамында 12 г көмірсулар болғандықтан), осы крекердің 20 г құрамында 1 ХЕ бар екендігі белгілі болды.

Мысалы, 100 г Activia сүзбе құрамында 15 г көмірсулар бар, сүзбе салмағы 125 г, 1 ХЕ-де 12 г көмірсулар бар. Біз қарастырамыз (15: 100) * 125: 12 = 1.

6 ХЕ. Бұл жағдайда XE-ді айналдырмаңыз.

барлық XE-ді бірге есептеу керек, содан кейін берілген XE мөлшеріне қысқа инсулин мөлшерін есептеу керек. Міне, осы мысалда, егер сіз 250 г үгітілген сәбізді үккішке қоссаңыз, онда сүзбемен бірге 3 XE аласыз.

Көптеген диабетиктер XE дөңгелек, бұл дұрыс емес. Енді егер біз 1,6 XE үгіндісін 2 XE және 1.4 XE сәбізді 1,5 XE дейін дөңгелектейтін болсақ, онда біз 3,5 XE аламыз, көмірсулардың осы мөлшеріне инсулин дозасын енгіземіз және тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін гипогликемия аламыз .

Есептеу параметрлерін шатастыруға БОЛМАЙДЫ. Кестеде санау - салмақты екіге бөлу, КОМПОЗИЦИЯДА - Көмірсутектер бөлу 12 бөлігінде.

Бір нанның құрамында қанша грамм өнім болатынын жылдам анықтау үшін сізге осы өнімнің 100 г құрамындағы көмірсулардың мөлшеріне 1200 бөлу керек. Мысалы, 100 г Goute чиптерінің құрамында 64 г көмірсулар бар. 1 XE-де 1200: 64 = 19 г.

Қант диабетіндегі инсулинді қолданудың физиологиялық негізі

Бір реттік және тәуліктік дозаны есептеу кезінде оңтайлы препаратты таңдағанда, сіз инсулин өндірісі күнделікті ырғақтарға бағынатындығын, тамақтың қабылдануына байланысты болатындығын білуіңіз керек. Базальді және ішек секрециясы әртүрлі факторларға байланысты өзгереді: аштық, хирургия, гормондардың өндірілуіне әсер ететін басқа себептер.

Эндокринолог пациентке инъекция түрінде және 2 типті қант диабетіндегі гормонды өндірумен байланысты реттеушіні қабылдаумен байланысты барлық нюанстарды түсіндіруі керек.

• bolus. Азық-түлікпен бірге алынған әрбір 10 г көмірсулар үшін сізге бір немесе екі дана қажет. Көрсеткіш қысқа әсер ететін гормон мөлшерін анықтау үшін маңызды (әр тамақ үшін орташа норма 1 ден 8 бірлікке дейін). Жалпы көрсеткіш (24 бірлік немесе одан көп) ұзақ уақыт бойы әрекет ететін антидиабетикалық дәрілердің тәуліктік мөлшерлемесін есептеу үшін маңызды. Операциядан кейінгі кезеңде аз мөлшерде тамақ, физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктеме, аштық, жарақат фонында индикатор 2 есе азаяды,
• базальды. Инсулин секрециясының түрі қандағы глюкозаның тұрақты концентрациясын, метаболикалық процестердің оңтайлы бағытын сақтау үшін маңызды.