Глибометикалық гипогликемиялық таблеткалар: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Бұл гипогликемиялық дәрі ақ реңктің дөңгелек драже түрінде шығарылады. Әрбір Glibomet планшеті құрамында метформин гидрохлориді және глиенцламид бар, олар белсенді компоненттер болып табылады. Көмекші элементтер - желатин, MCC, жоғары дисперсияланған кремнезем, жүгері крахмалы, магний стеараты, глицерин, диэтил фталат, целлюлоза ацетаты фталат және тальк.

Гликометикалық гипогликемиялық препаратты қабылдау үшін, егер инсулинге тәуелді емес 2 типті қант диабетін емдеу үшін ауызша дәрі-дәрмектермен немесе диеталық терапиямен монотерапия тиімсіз болса, қолдану туралы нұсқауларға кеңес беріледі. Сонымен қатар, өндіруші ұзақ уақыт қолданылуына байланысты сульфонилмочевинаға сезімталдықтың төмендеуімен осы таблеткаларды тағайындауды ұсынады.

Жағымсыз реакциялар мен ықтимал жанама әсерлерге келетін болсақ, олардың пайда болуы көбінесе Глибомет таблеткаларын қабылдаумен байланысты болуы мүмкін, алдымен гипогликемия, холестатикалық сарғаю немесе гепатит қаупін атап өту керек. Сонымен қатар, осы құралды қолданатын кейбір адамдар құсу, бас ауруы, әлсіздік, сенсорлық бұзылулар, есекжем, парез, бұлшықет спазмы, мегалобластикалық немесе гемолитикалық анемия, бірлескен ауырсыну сияқты жағдайларға тап болуы мүмкін.

Глибом - құрамы

Екі таблетканың - метформин гидрохлоридінің (400 мг) және глиенцламидтің (2,5 мг) әр таблеткасындағы комбинациясы гликемияны бақылауға ғана емес, сонымен қатар осы компоненттердің дозасын азайтуға мүмкіндік береді. Егер олардың әрқайсысы монотерапия үшін қолданылса, дозасы едәуір жоғары болар еді.

Онда целлюлоза, жүгері крахмалы, коллоидты кремний диоксиді, желатин, глицерин, тальк, магний стеараты, ацетилфталил целлюлозасы, диэтил фталат түріндегі формула мен қоспалар бар.

Фармакологиялық ерекшеліктері

Гибенкламидтің негізгі белсенді ингредиенттерінің бірі - бұл панкреатиялық және экстрапанкреатикалық қабілеті бар өмірлік маңызды дәрілердің тізіміне кіретін сульфонилмочевина класындағы жаңа препарат.

Бұл ұйқы безінің қызметін тұтастай ынталандырып қана қоймайды, сонымен қатар эндогендік инсулин өндірісін күшейтеді. Олардың әрекет ету механизмі қант диабетінің дамуын анықтайтын агрессивті глюкозамен зақымдалған ұйқы безінің жасушаларын қорғауға және мақсатты жасушалардың инсулинге сезімталдығын ынталандыруға негізделген.

Глибометті гликемиялық бақылауға параллель қабылдау липидтердің метаболизмін жақсартады және қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтады. Инсулиннің белсенділігі артып, глюкозаның бұлшықет тіндері мен бауырға сіңуі жоғарылайды. Препарат инсулин өндірісінің екінші сатысында белсенді.

Метформин бигуанидтерге жатады - соқыр жасушалардың өздерінің инсулинге сезімталдығын төмендететін қоздырғыш заттар класы. Сезімталдықты қалпына келтіру гормонның секрециясын жоғарылатудан маңызды емес, өйткені 2 типті қант диабетімен ұйқы безі оны тіпті артық мөлшерде шығарады.

Метформин рецепторлар мен инсулиннің байланысын күшейтеді, гормонның рецептордан кейінгі әсерін арттырады. Қанда инсулин болмаған жағдайда терапиялық әсер көрінбейді.

Метформиннің ерекше белгілері бар:

Бұл ішек қабырғаларында глюкозаның сіңуін бәсеңдетеді және оны тіндерге қолдануға көмектеседі,
Глюконеогенезді тежейді,
B-жасушаны жедел апоптоздан қорғайды,
Ацидоздың кез-келген түрін және ауыр инфекциялар қаупін азайтады,
Сұйықтардың микроциркуляциясын, эндотелий функциясын және май алмасуын жақсартады (қандағы «зиянды» холестерин мен триглицерин концентрациясын төмендетеді),
Салмақ жоғалтуды жеңілдетеді - 2 типтегі гликемиялық бақылаудың тиімді шарты,
Қанның ұюы мен тотығу стрессін азайтады,
Тіндердің плазминоген активаторын тежеу арқылы фибринолитикалық әсерге ие,
Онкологиялық процестерді тежейді (жалпы, қант диабеті онкология қаупін 40% арттырады),
Жүрек-тамыр ауруларынан болатын өлім қаупін азайтады.

Қытайда 2 типті қант диабеті бар 5800 қант диабетіне ретроспективті зерттеу жүргізілді. Экспериментке қатысушылар метформинді өмір салтын өзгертумен бірге алды. Бақылау тобында еріктілер өздерінің өмір салтын өзгертті. 63 ай ішінде бірінші топта өлім 1000 адамға / жылына 7,5 адам, екінші айда 45 айға сәйкес 11 адам болды.

Медицина өңешке енгеннен кейін екі сағаттан кейін жұмыс жасай бастайды, оның тиімділігі 12 сағатқа есептелген. Метформин гипогликемиялық қауіп төндірмейді. Дәлелді мәліметтер базасы бар препарат уақыттың сынағынан өтіп, терапияның интенсивтілігінің барлық кезеңдерінде қант диабетін қажет етеді.

Бүгінгі күні фармацевтикалық нарықта антидиабетикалық препараттардың 10 класты ұсынылады, бірақ метформин аурудың кез-келген сатысында 2 типті қант диабетін емдеудің ең танымал дәрісі болып табылады.

Глибометтің екі белсенді ингредиентінің синергетикалық үйлесімі денеге күрделі әсер етеді.

Ұйқы безінің әсері - препарат жасушалардың «соқырлығын» азайтады, меншікті инсулин секрециясын ынталандырады және b жасушаларын қорғайды.
Панкреатиялық әсер - биагудин бұлшықет пен майлы тіндерге тікелей әсер етеді, глюконеогенезді төмендетеді, глюкозаның толық түсу пайызын арттырады.

Белсенді заттардың пропорцияларының оңтайлы қатынасы препараттың дозасын едәуір реттей алады. В-жасушалар үшін мұндай үнемді ынталандыру өте маңызды: препараттың қауіпсіздігін жоғарылатады, функционалды бұзылу қаупін азайтады және жанама әсерлердің ықтималдығын азайтады.

Фармакокинетикалық мүмкіндіктері

Асқазан-ішек жолынан глиценламид сіңеді және тиімді бөлінеді - 84% -ға, препараттың максималды әсерін 1-2 сағаттан кейін байқауға болады. Құрамдас қан ақуыздарымен 97% байланысады.

Гликенцламид метаболизмі бауырда жүреді, онда ол толығымен белсенді емес метаболиттерге айналады. Өткізілген заттардың жартысы бүйрек арқылы, қалған жартысы өт жолдары арқылы өтеді. Жартылай шығарылу кезеңі орта есеппен 10 сағатты құрайды.

Метформин ас қорыту жүйесіне толығымен сіңеді, бірден мүшелер мен тіндерге таратылады, қан протеиндеріне мүлдем байланбайды. Компоненттің биожетімділігі 50-60% аралығында.

Жалпы алғанда, формула ингредиенттерінің қандағы ең жоғары концентрациясы таблетка қабылдағаннан кейін бір-екі сағаттан кейін пайда болады.

Глибометпен емдеуге көрсеткіштер

Ресми нұсқаулықта препараттың 2 типті қант диабетіне, оның ішінде инсулинге тәуелді диабетиктер үшін тағайындалғанын, егер арнайы тамақтану, дозаланған физикалық белсенділік және альтернативті гипогликемиялық препараттар жоспарланған нәтижеге жеткізбесе.

Көптеген дәрі-дәрмектер тәуелді әсерге ие, егер организм терапияға дұрыс жауап бермесе, олар таблеткаға Glibomet тағайындау арқылы емдеу алгоритмін өзгертеді.

Бұл дәрі-дәрмек кімге қарсы

Дәрі-дәрмектер бұл мәселеге кешенді әсер ететіндіктен, оның қабылдауға жеткілікті шектеулері бар екендігі таңқаларлық емес.

Препарат қауіпті болуы мүмкін:

Гестациялық қант диабетімен,
Егер пациент формула ингредиенттеріне жоғары сезімталдық танытса,
Бірінші типтегі диабет,
Диабеттік кома және шекаралық жағдайдағы Глибометті қалай қабылдауға болады

Glibomet-ті қабылдауға шектеулер бар:

Қалқанша безінің патологиясымен
Егер науқаста қызба болса,
Гипофиздің кортексі мен бүйрек үсті безінің гипофункциясы тарихы.

Дозаны эндокринолог пациенттің жасына және клиникалық ерекшеліктеріне сәйкес анықтайды, бірақ өндіруші дәрі-дәрмекті әрдайым қабылдап, күніне екі таблеткадан бастайды. Препараттың максималды дозасы тәулігіне 2 г құрайды. Қабылдауды жүйелі түрде таратқан жөн. Егер бұл сома күтілетін әсер етпесе, күшті дәрілерді қосумен кешенді емдеу тағайындалады.

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Глибомет қабылдағаннан кейін пайда болатын көптеген жағымсыз салдарлар бар, бірақ бұл дәрі-дәрмектен бас тартуға негіз болмауы керек, өйткені компенсацияланбаған қант диабеті арқылы ағзаға келтіретін зиян жанама әсерлердің ықтималдылығынан әлдеқайда жоғары.

Мұндай жағдайлардың алдын алу үшін дозаны дұрыс есептеу маңызды. Егер норма шамадан тыс көтерілсе, диабеттік шексіз аштық, күш жоғалту, жүйке, қолдың дірілін оятады.

Артық дозалану белгілері тахикардия, терінің қышуы, тершеңдіктің жоғарылауы, әлсіздік болуы мүмкін.

Glibomed қабылдағаннан кейінгі ең ауыр жанама әсерлердің бірі гипогликемия ұзақ аурудан әлсіреген пациенттер үшін, ұзақ мерзімді диабеті бар ересек жастағы диабетиктер, маскүнемдер, ауыр физикалық еңбекпен айналысатын адамдар үшін, сондай-ақ жартылай аштықта отырған барлық адамдар үшін қауіпті болып табылады ( тәулігіне 1000 ккал-тан аз.) диета.

Стандартты белгілердің ішінде ең көп кездесетіні:

Бас аурулары,
Эпигастрийдегі ыңғайсыздық,
Диспептикалық бұзылулар
Аллергиялық реакциялардың әртүрлі формалары.

Егер таблеткаларды қабылдағаннан кейін жеңіл уақытша ыңғайсыздық пайда болса, оны симптоматикалық еммен жоюға болады. Егер симптомдар ауыр болса немесе аллергия белгілері пайда болса, онда сізге Glibomet аналогтарын таңдау керек болады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесу нәтижелері

Глибоманың гипогликемиялық әсерінің жоғарылауы декумарол, фенилбутамазон, β-блокаторлар, окситетрациклин, аллопуринол, циметидин, этанол, сульфинпиразонды маңызды дозада, пробенецид, хлорфеникол, негізгі препарат, инибибиб туындыларымен параллельді терапия кезінде байқалады. .

Қалқанша безінің гормондарымен, ауызша контрацептивтермен, барбитураттармен, тиазидті диуретиктермен біріктірілген терапия Глибометтің потенциалын тежейді.

Арнайы нұсқаулар

Глибометті қолдану сүт ацидозының белгілері болған кезде дереу тоқтатылады: қатты әлсіздік, құсу, бұлшықет спазмы, іш қуысында ауырсыну. Зардап шеккен адамға шұғыл госпитализация қажет.

Нұсқаулық қан анализінде креатининнің мониторингін жүргізу үшін Глибометпен емдеуді ұсынады. Дені сау бүйректері бар диабетиктер үшін мұндай тексеру жылына кемінде бір рет, креатинин деңгейі норманың жоғарғы шегіне жақын пациенттерге, ал жетілген науқастарға жылына 2-4 рет тексерілуі керек.

Жоспарланған хирургиялық араласудан екі күн бұрын, оның ішінде омыртқа немесе эпидуральды анестезияны қолдану арқылы Глибомет қабылданады және диабеттік инсулинге ауысады. Сіз науқасқа ауызша тамақтануға рұқсат етілгеннен кейін Глибометпен емдеу курсын қалпына келтіре аласыз. Бүйректің қалыпты жұмыс істеуі жағдайында да дәрігер бұл шешімді операциядан екі күннен кешіктірмей қабылдайды.

Дәрі-дәрмектерді қабылдау өмірге және денсаулыққа қауіпті жұмыстарды орындау кезінде, сондай-ақ көлік құралын жүргізу кезінде сақ болуды талап етеді. Бұл гипогликемия қаупімен, психомоторлы реакциялардың төмендеуімен және шоғырлану мүмкіндігімен байланысты.

Глибометпен емдеудің нәтижелері көбінесе эндокринологтың нұсқауларында және нұсқауларында көрсетілген ұсыныстарды сақтаудың дәлдігіне байланысты: диета және ұйқы мен демалу, жүйелі физикалық белсенділік, жүйелі гликемиялық бақылау, соның ішінде үйде.

Дәрі-дәрмектерді қолданған кезде алкогольді ішуді мүмкіндігінше шектеу керек (норма аптасына бір рет құрғақ қызыл шараптың бір стақанынан тұрады), өйткені этанол гликемияның дамуын, сонымен қатар дисульфирам тәрізді бұзылыстарды тудырады - эпигастрий аймағындағы ауырсыну, диспепсиялық бұзылулар, жоғарғы денеде және басында ыстықтың жарылуы, жоғалту. үйлестіру, бас ауруы, жүрек соғысы.

Дәрі-дәрмектің құны және оны сақтау ережелері

Глибомет дәріханада қол жетімді ме? Аймаққа байланысты дәрі-дәрмекті 200-350 рубльге сатып алуға болады. Фотоны осы бөлімде көруге болатын Глибометтің әр пакетінде 40 таблетка бар.
Дәрі-дәрмек тиімділігін жоғалтпауы үшін оны тікелей күн сәулесінен және жоғары ылғалдылықтан қорғау керек.

Ұқсас препараттар

Егер тіпті кешенді терапия кезінде де Glibomed қажетті нәтиже бермесе, аллергия немесе басқа да жанама әсерлер пайда болса, дәрі тиісті белсенді субстанциясы бар аналогтармен алмастырылады.

Глибомед үшін мұндай дәрі-дәрмектер диабетон таблеткалары болуы мүмкін, олардың негізгі белсенді қосылысы гликлазид немесе Димарил болып табылады, оның құрамындағы белсенді қосылыс Глибомед, глимепирид компоненттерінің бірімен бірдей.

Ұқсас әсері бар басқа антидиабетикалық дәрілерден Глюконорм, Багомет Плюс, Глюковандар, Глибенкламид Метформинмен, Глюкофастпен бірге тағайындалады.Эндокринолог ауыстыруды жасайды, ол сонымен бірге дозаны есептейді. Емдеу режимінің өзгеруі мүмкін: аналогтары кешенді емдеуде де, монотерапия түрінде де, көмірсулардың аз мөлшері мен дене белсенділігіне қосымша ретінде тағайындалады.

Ағзаның жаңа дәрі-дәрмектерге реакциясын болжау 100% мүмкін емес, сондықтан бірінші рет қажет барлық белгілерді тыңдап, дәрігерге салмақтың күрт өзгеруі, жалпы әлсіздік, глюкометрмен гликемия тестінің нәтижелері және оқиғалардың балама құралдарына бейімделу кезеңінде маңызды.

Глибометтің ерекшеліктеріне шолу

Препарат туралы Гликомет диабетімен ауыратындарды шолу тиімділігі емес, оны қолдану алгоритмімен көбірек айналысады.

Егер дозасы дұрыс таңдалған болса, онда жауаптар оң, кейде шамалы жанама әсерлерге сілтемелер бар. Бірақ бұл есептеулер жеке, клиникалық зерттеулерге және белгілі бір науқаста аурудың ағымының сипаттамаларына негізделгендіктен, тәжірибе алмасу пайдасыз, тіпті белгілі бір дәрежеде зиянды.

Барлық тезистерді қортындылай келе, Glibomed-нің 2 типті қант диабетін монотерапияға арналған бірінші таңдаулы дәрі-дәрмек: қол жетімді құны, салыстырмалы түрде жоғары қауіпсіздік профилі, дене салмағына қатысты бейтараптық, жүрек-тамыр және онкологиялық нәтижелерге пайдалы әсері туралы қорытынды жасауға болады.

Әрине, оны қолдану әркім үшін мүмкін емес (басқа гипогликемиялық дәрілер сияқты), бірақ препарат қазіргі заманғы сапа стандарттарына және өзектілікке сәйкес келеді.

Фармакология

Әр түрлі фармакологиялық топтардың екі ауызша гипогликемиялық агенттерінің бекітілген глибенцламид пен метформин.

Метформин бигуанидтер тобына жатады және қан плазмасындағы базальды және постпрандиальды глюкозаның құрамын төмендетеді. Метформин инсулин секрециясын ынталандырмайды, сондықтан гипогликемия туғызбайды.Оның әсер етудің 3 механизмі бар: ол глюконеогенезді және гликогенолизді тежеу арқылы бауырда глюкоза өндірісін азайтады, перифериялық инсулин рецепторларының сезімталдығын, глюкозаны бұлшықеттердегі жасушалар арқылы тұтынуды және кәдеге жаратуды жоғарылатады, ас қорыту трактіндегі глюкозаның сіңуін кешіктіреді. Қант диабеті бар науқастарда дене салмағын тұрақтандырады немесе азайтады.

Сонымен қатар ол қандағы липидтердің құрамына пайдалы әсер етеді, жалпы холестеринді, LDL мен триглицеридтерді азайтады.

Метформин мен глибенкламидтің әсер ету механизмдері әртүрлі, бірақ бір-бірінің гипогликемиялық белсенділігін өзара толықтырады. Екі гипогликемиялық агенттердің үйлесуі глюкозаны төмендетуде синергетикалық әсер етеді.

Глиенцламид. Ішке қабылдаған кезде асқазан-ішек жолынан сіңу 95% -дан асады. T max - 4 сағат, V d - шамамен 10 литр. Плазма ақуыздарымен байланыс 99% құрайды. Бауырда (40%) және ішек арқылы (60%) шығарылатын екі белсенді емес метаболит түзіліп, бауырда толықтай метаболизденеді. T 1/2 - 4-тен 11 сағатқа дейін

Метформин ауызша қабылдағаннан кейін ол асқазан-ішек жолдарынан жеткілікті мөлшерде сіңеді, плазмадағы C максимумы 2,5 сағат ішінде жетеді, абсолютті биожетімділігі 50-ден 60% -ға дейін. Бір мезгілде қабылдау арқылы метформиннің сіңуі азаяды және кешіктіріледі. Метформин тіндерге тез таралады, іс жүзінде плазма ақуыздарымен байланыспайды. Ол өте әлсіз дәрежеде метаболизденеді және бүйрекпен шығарылады. Сау заттардағы метформиннің клиренсі 400 мл / мин құрайды, бұл белсенді құбырлы секрецияның болуын көрсетеді. Метформиннің 20-30% өзгеріссіз ішек арқылы шығарылады. Т 1/2 орташа есеппен 6,5 сағатты құрайды.Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда бүйрек клиренсі, креатинин клиренсі төмендейді, ал T 1/2 жоғарылайды, бұл плазмадағы метформин концентрациясының жоғарылауына әкеледі. Бір таблетканың құрамындағы метформин мен глибенкламидтің оқшауланған метформин немесе глиенцламид бар таблеткалардағыдай биожетімділігі бірдей. Глибенкламидпен үйлескен метформиннің биожетімділігі тамақ ішуге, сондай-ақ глибенкламидтің биожетімділігіне әсер етпейді. Алайда глиенцламидтің сіңу жылдамдығы тамақ қабылдау кезінде жоғарылайды.

Глибенцламид + Метформин заттарды қолдану

Ересектердегі диабеттің 2 типі диеталық терапияның тиімсіздігі, физикалық жаттығулар және метформин немесе сульфонилмочевина туындыларымен бұрынғы монотерапия, гликемияның тұрақты және жақсы бақыланатын деңгейі бар емделушілерде алдыңғы терапияны екі препаратпен алмастыру (метформин және сульфонилмочевина туындысы).

Қарсы көрсеткіштер

Метформинге, глибенкламидке немесе басқа сульфонилмочевина туындыларына жоғары сезімталдық, 1 типті қант диабеті, диабеттік кетоацидоз, диабеттік прекома, диабеттік кома, бүйрек функциясының бұзылуы немесе бүйрек функциясының бұзылуы (креатинин Cl 60 мл / мин-ден кем), функцияның өзгеруіне әкелетін жедел жағдайлар. бүйректер: дегидратация, ауыр инфекция, соққы, құрамында йод бар контрастты агенттерді тамыр ішілік енгізу («Сақтандырулар» бөлімін қараңыз), гипоксиямен бірге болатын өткір немесе созылмалы аурулар тіндер: жүрек немесе тыныс жетіспеушілігі, жақында миокард инфарктісі, бауыр жеткіліксіздігі, порфирия, миконазолды бір мезгілде қолдану, жұқпалы аурулар, негізгі хирургиялық араласу, жарақаттану, кең күйік және инсулин терапиясын қажет ететін басқа жағдайлар, созылмалы алкоголизм, алкогольдің жедел интоксикациясы, сүт қышқылы ( оның ішінде анамнезде), калориясы төмен диетаны ұстану (тәулігіне 1000 ккал-дан аз), жүктілік, емізу кезеңі, 18 жасқа дейінгі балалар.

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезінде қолдану қарсы болып табылады. Науқасқа глибенцламид + метформиннің араласуымен емделу кезінде дәрігерге жоспарланған жүктілік және жүктіліктің басталғаны туралы хабарлау керек екенін ескерту керек. Жүктілікті жоспарлау кезінде, сондай-ақ препаратты қабылдау кезеңінде жүктілік жағдайында оны болдырмау керек және инсулин терапиясы тағайындалуы керек.

Бұл емшек сүтімен емізу кезінде қарсы көрсетілімдер, өйткені глибенцламид + метформиннің емшек сүтіне ену қабілеті туралы деректер жоқ. Қажет болса, емшек емізу кезінде инсулин терапиясына ауысу немесе емізуді тоқтату керек.

Метаболизм және шығарылу

Бауырда толықтай метаболизденеді. Заттың бірінші жартысы несеппен, ал екінші 50% өтпен бірге шығады. T1 / 2 - 3-16 сағат.

Сіңіру және бөлу

Ас қорыту жолдарынан 50% дерлік сіңірілген. Толық биожетімділігі 50-60% құрайды. Тіндерде дереу таралады, плазма ақуыздарымен әрекеттеспейді.

Метаболизм және шығарылу

Метаболизм өте әлсіз, денеден несеппен бірге шығарылады (өзінің бастапқы түрінде) және ішінара нәжіспен. T1 / 2 - 9-12 сағат.

Қолдану көрсеткіштері

2 типті қант диабетімен ауыратын пациентке диета, спорт және глибенкламидпен немесе метформинмен емдеудің нәтижесі болмаған жағдайда дәрігер глибомет тағайындайды. Сондай-ақ, препарат гликемияның бақыланатын және өзгермеген дәрежесі бар емделушілерге алмастырушы терапия ретінде қолдануға арналған.

Терапияның дозасы мен ұзақтығы жеке белгіленеді, дәрігер пациенттің көмірсулар алмасуының күйіне және қандағы глюкозаның деңгейіне байланысты болады.

Минималды дозасы, әдетте, күніне 1-3 таблеткадан тұрады. Содан кейін доза максималды әсер алғанша біртіндеп таңдалады.

Әдетте, таблеткалар күніне екі рет тамақтану кезінде кешке және таңертеңгі уақытта қабылданады.

Глибомет препаратының ең жоғары дозасы - күніне 5 таблеткадан.

Жанама әсерлері

Метаболикалық процестерге қатысты гипогликемияның дамуы және қан лактатының көбеюі ықтимал. Асқорыту жүйесіне қатысты шолулар ауыз қуысында «металдың» дәмі болуы мүмкін, құсу, жүрек айну және тәбеттің болмауы.

Кейбір жағдайларда глибометаны қолдану гепатит, холестатикалық сарғаю және бауыр ферменттерінің гиперреактивтілігін тудырады. Препарат сонымен қатар аллергия тудыруы мүмкін, уртикария түрінде көрінеді, зәрдегі ақуыздың пайда болуын тудырады, буындардағы ауырсынуды және жоғары безгекті тудырады.

Сондай-ақ, дәрі қабылдағаннан кейін диабетпен ауыратындарды қарау дерматологиялық реакциялардың (фотосезімталдық), бұзылған сезімталдықтың, бас ауруының, парездің, бас айналу мен әлсіздіктің болуын көрсетеді.

Кейде алкогольді ішкеннен кейін препаратты қолдану «антабус әсерін» тудырады.

Ерекшеліктері

Глибометикалық препаратты емдеу және дозалау маманның қатаң бақылауымен тағайындалуы керек.

Сүт ацидозы кезінде (конвульсиялар, нашарлау, құсу) препаратты қолдануды тоқтатып, қажетті емдеуді жүргізу керек.

Сондай-ақ, пациент белгілі бір диетаны ұстануы керек, глюкоза құрамын бақылауы керек, егер сүт қышқылды ацидоздың белгілері байқалса, дереу дәрігермен кеңесу керек.

Маңызды! Глибометті қолданған кезде алкоголь ішпеу керек.

Препаратқа бекітілген нұсқаулық ескертеді: көлік құралын басқару кезінде глибомет зиян тигізуі мүмкін, себебі гипогликемияның дамуы жоққа шығарылмайды.

Артық дозалану

Егер таблеткалар артық дозалануды тудырса, онда глибенкламидтің әсерінен пайда болатын метформин мен гипогликемия әсерінен пайда болатын сүт қышқылы сияқты симптомдардың пайда болуы.

аштық
әлсіздік
неврологиялық бұзылулар
терлеудің жоғарылауы
қозғалыстардың нашар үйлестірілуі
жүрек соғысы
үнемі ұйқышылдық
бозарған тері,
қорқыныш сезімі
ауыз қуысында парестезия,
ұйқының бұзылуы
діріл
бас аурулары,
алаңдаушылық.

Егер гипогликемия дамыған болса, онда ес-түсінен айырылып, өзін-өзі бақылау мүмкін.

Сүт ацидозы стационарлық жағдайда жедел емдеуді қажет етеді. Терапияның ең тиімді әдісі - гемодиализ.

Жеңіл немесе орташа гипогликемия жағдайында сиропты немесе глюкозаны қабылдау қажет. Ауыр гипогликемия кезінде глюкоза ерітіндісін (40%) немесе глюкагонға көктамыр ішіне енгізеді.

Маңызды! Науқас есін жиған кезде, гипогликемияның қайта пайда болуына жол бермеу үшін көмірсулармен тамақтануы керек.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Препарат дикумарол, окситетрациклин, бета-блокаторлар, сульфонамидтер, салицилаттар, хлорамфеникол, этанол, аллопуринол, сульфинпиразон, миконазол, МАО ингибиторлары, пробенецид және циметидинді қатар қолдану кезінде гипогликемиялық әсерді күшейте алады.

Гибометрді қабылдаудың әсерін қалқанша безінің гормондары төмендетуі мүмкін, егер препарат эпинефринмен, барбитураттармен, глюкокортикостероидтармен, тиазидті диуретиктермен, контрацептивтермен (таблеткалармен) қабылданса.

Сондай-ақ, препарат антиоагулянттар қабылдаудың әсерін күшейте алады, ал циметидинмен әрекеттескен кезде сүт қышқылды ацидоз қаупі артады.

Бета-адренолокаторлардың әсерінен гипогликемия белгілері байқалмауы мүмкін.

Клиникалық-фармакологиялық модель 1-бап

Шаруашылықтың әрекеті. Ауызша біріктірілген гипогликемиялық агент, екінші ұрпақтың сульфонилмочевина туындысы. Панкреатикалық және экстрапанкреатикалық әсерге ие. Глибенкламид панкреатиялық бета-жасуша глюкозасының тітіркенуінің шегін төмендету арқылы инсулин секрециясын ынталандырады, инсулинге сезімталдықты және оның мақсатты жасушалармен байланысын жоғарылатады, инсулиннің шығарылуын жоғарылатады, инсулиннің бұлшықет пен бауырдағы глюкозаның түсуіне әсерін күшейтеді және май тінінде липолизді тежейді. Инсулин секрециясының екінші сатысында әрекет етеді. Метформин бауырдағы глюконеогенезді тежейді, асқазан-ішек жолынан глюкозаның сіңуін азайтады және оның ұлпаларда қолданылуын арттырады, қан сарысуындағы ТГ мен холестериннің құрамын төмендетеді. Инсулиннің рецепторларға байланысуын жоғарылатады (қанда инсулин болмаған жағдайда, терапиялық әсер көрінбейді). Гипогликемиялық реакциялар тудырмайды. Гипогликемиялық әсер 2 сағаттан кейін дамиды және 12 сағатқа созылады.

Фармакокинетика Глибенкламид тез және жеткілікті түрде (84%) ас қорыту жүйесіне сіңеді, TC - 7-8 сағат, плазма ақуыздарымен байланыс - 97%. Ол бауырда белсенді емес метаболиттерге толықтай метаболизденеді. 50% бүйректен, 50% өтпен шығарылады. Т 1/2 - 10-16 сағат.Ас қорыту жолына сіңгеннен кейін (сіңіру - 48-52%) метформин бүйректермен (негізінен өзгеріссіз) ішінара шығарылады. Т 1/2 - 9-12 сағ.

Көрсеткіштері. 2 типті қант диабеті (диеталық терапияның немесе ауызша гипогликемиялық препараттармен монотерапияның тиімсіздігімен).

Қарсы көрсеткіштер Жоғары сезімталдық, 1 типті қант диабеті, диабеттік кетоацидоз, диабеттік прекома және кома, сүт қышқылы (тарихын қосқанда), бүйрек жеткіліксіздігі (креатинин ерлерде 135 ммоль / л-ден, әйелдерде 110 ммоль / л-ден астам), жедел жағдайлар бүйрек функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін (дегидратация, ауыр инфекциялар, соққы, құрамында йод бар контраст агенттерін ішілік енгізу), тіндердің гипоксиясымен бірге жүретін жедел және созылмалы аурулар (жүрек жеткіліксіздігі, тыныс жетіспеушілігі, жақында инфаркт) миока Иә, шок), бауыр жеткіліксіздігі, өткір алкоголь интоксикация, порфирия, миконазол бір мезгілде қолдану, жүктілік, лактация.

Сақтықпен. Алкоголизм, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, алдыңғы гипофиздің гипофункциясы, функциясы бұзылған қалқанша без ауруы.

Дозалануы Ішінде, тамақтану кезінде. Дозалау режимі зат алмасу жағдайына байланысты жеке таңдалады. Әдетте, бастапқы доза - 1 таблеткадан (2,5 мг глибенкламид және 500 мг метформин), гликемиялық көрсеткішке байланысты әр 1-2 апта сайын кезең-кезеңімен дозаны таңдап алады.

Алдыңғы комбинациялық терапияны метформинмен және глибенкламидпен (бөлек компоненттер ретінде) алмастыру кезінде әр компоненттің алдыңғы дозасына байланысты 1-2 таблетка (2,5 мг глиенцламид және 500 мг метформин) тағайындалады.

Ең жоғары тәуліктік доза - 4 таблетка (2,5 немесе 5 мг глиенцламид және 500 мг метформин).

Жанама әсері. Метформин: жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы, тәбет жоғалуы, аузындағы «металл» дәмі, эритема (жоғары сезімталдықтың көрінісі ретінде), сіңірілудің төмендеуі және соның салдарынан қан плазмасындағы цианокобаламин концентрациясы (ұзақ қолданумен), сүт қышқылы.

Глибенкламид: гипогликемия, макулопапулярлы бөртпелер (оның ішінде шырышты қабаттарда), терінің қышуы, зәр шығару, фотосезімталдық, жүрек айну, құсу, эпигастрий аймағындағы ыңғайсыздық, бауыр трансаминазалары, гепатит, лейкопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопения , сүйек миының аплазиясы, панцитопения, кесек және бауыр порфириясы, гипонатриемия, гиперкреатининемия, қан плазмасындағы мочевинаның жоғарылауы, дисульфирам тәрізді реакциялар (этанолмен бір мезгілде қолданғанда).

Артық дозалану. Белгілері: гипогликемия және сүт қышқылы.

Емі: гипогликемиямен (егер пациент саналы болса) - ішіндегі қант, есін жоғалтқанда - iv декстроза немесе 1-2 мл глюкагон. Сананы қалпына келтіргеннен кейін пациентке жеңіл сіңетін көмірсуларға бай тағам беру керек (гипогликемияның қайта дамуына жол бермеу үшін).

Қарым-қатынас. Миконазол - гипогликемия қаупі (комаға дейін).

Флуконазол - гипогликемия даму қаупі (сульфонилмочевина туындыларының T 1/2 жоғарлайды).

Фенилбутазон сульфонилмочевиналарды (глибенкламид) туындыларын ақуыздармен байланыстырудан ығыстыра алады, бұл олардың қан плазмасындағы концентрациясының жоғарылауына және гипогликемия қаупіне әкелуі мүмкін.

Йодты құрамында радиоактивті препараттарды қолдану (тамыр ішіне енгізу үшін) бүйрек функциясының бұзылуына және метформиннің жинақталуына әкелуі мүмкін, бұл сүт қышқылды ацидоз қаупін арттырады. Препаратпен емдеу оларды қабылдаудан 48 сағат бұрын тоқтатылады және 48 сағаттан кейін басталады.

Глибенкламидтің фонында этанол бар агенттерді қолдану дисульфирам тәрізді реакциялардың дамуына әкелуі мүмкін.

GCS, бета 2 -адреностимуляторлар, диуретиктер препараттың тиімділігінің төмендеуіне әкелуі мүмкін, дозаны түзету қажет болуы мүмкін.

ACE тежегіштері - сульфонилмочевиналарды (глибенкламид) қолдану арқылы гипогликемия қаупі.

Бета-блокаторлар гипогликемияның төмендеуі мен ауырлығын арттырады.

Сульфонамидтер тобынан бактерияға қарсы препараттар, фторхинолондар, антикоагулянттар (кумарин туындылары), МАО ингибиторлары, хлорамфеникол, пентоксифиллин, фибраттар тобынан липидті төмендететін дәрілер, дисопирамидтер - глиценкламидті қолданумен гипогликемия қаупі.

Арнайы нұсқаулар. Ірі хирургиялық араласулар мен жарақаттар, үлкен күйіктер, фебрильді синдромы бар жұқпалы аурулар ауызша гликогемиялық препараттарды қабылдауды және инсулинді қабылдауды қажет етуі мүмкін.

Аш қарынға және тамақтанғаннан кейін қандағы глюкозаның деңгейін, қандағы және зәрдегі глюкоза құрамының күнделікті өзгеруін үнемі бақылау қажет.

Науқастарға этанол, NSAID және аштық жағдайында гипогликемия қаупінің жоғарылауы туралы ескерту керек.

Дозаны түзету физикалық және эмоционалды шамадан тыс, диетаны өзгерту үшін қажет.

Бета-блокаторлармен емдеу кезінде сақтық шаралары тағайындалады.

Гипогликемия симптомдары кезінде көмірсулар (қант) қолданылады, ауыр жағдайларда декстроза ерітіндісі баяу iv түрінде енгізіледі.Жарақат, жарақат, операция, жұқпалы аурулар және фебрильді синдром үшін инсулинге ауысу ұсынылады.

Кез-келген ангиографиялық немесе урографиялық тексеруден 2 күн бұрын препараттан бас тарту қажет (терапия тексеруден кейін 48 сағаттан кейін қалпына келтіріледі).

Этанол бар заттарды қолдану аясында дисульфирамға ұқсас реакциялардың дамуы мүмкін.

Емдеу кезеңінде автокөлік жүргізу кезінде және зейіннің шоғырлануын және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын қажет ететін басқа да қауіпті іс-әрекеттермен айналысқан кезде абай болу керек.

Дәрілік заттардың мемлекеттік тізілімі. Ресми басылым: 2 томда: М: Медициналық кеңес, 2009. - 2 том, 1 бөлім - 568 с., 2 бөлім - 560 с.

Басқа белсенді заттармен өзара әрекеттесуі

Акарбоза глибенкламид + метформин комбинациясының гипогликемиялық әсерін күшейтеді.

Аллопуринол *

Аллопуринол глибенкламид + метформин комбинациясының гипогликемиялық әсерін күшейтеді.

Аскорбин қышқылы*

Жоғары дозада аскорбин қышқылы (зәрдің қышқылдандыратын дәрілері) глиенцламид + метформиннің қосылысының әсерін диссоциациялану дәрежесін төмендетіп, глибенкламидтің реабсорбциясын жоғарылатады.

Аспарагиназа

Аспарагиназа глибенкламид + метформин комбинациясының әсерін әлсіретеді.

Ацетазоламид *

Ацетазоламид глибенкламид + метформин комбинациясының әсерін әлсіретеді.

Baclofen глиенцламид + метформин комбинациясының әсерін күшейтеді.

Безафибрат *

Безафибрат глиенцламид + метформин комбинациясының гипогликемиялық әсерін күшейтеді.

Бромокриптин *

Бромокриптин глиенцламид + метформин комбинациясының гипогликемиялық әсерін күшейтеді.

Ванкомицин *

Глюкагон глибенкламид + метформин комбинациясының әсерін әлсіретеді.

Қажет болса, глибенкламид + метформин даназолының қосындысын бір мезгілде қабылдау, ал соңғысын қабылдауды тоқтатқан кезде, сіз гликемияның бақылауымен дозаны түзетуіңіз керек (даназол гипергликемиялық әсерге ие және әсерді әлсіретеді).

Дисопирамидтер *

Дисопирамид глибенкламид + метформин комбинациясының гипогликемиялық әсерін күшейтеді.

Изониазид глибенкламид + метформин комбинациясының әсерін төмендетеді.

Кальций хлориді

Кальций хлориді (дәрілердің қышқылдандыратын зәрі) диссоциациялану дәрежесін төмендету және глибенкламидтің реабсорбциясын жоғарылату арқылы глибенкламид + метформиннің әсерін күшейтеді.

Каптоприл глибенкламид + метформин комбинациясының гипогликемиялық әсерін күшейтеді және глюкозаға төзімділікті жақсарту және инсулинге деген қажеттілікті азайту арқылы гипогликемиялық реакциялардың даму ықтималдығын арттырады.

Миконазол глибенкламид + метформин комбинациясының әсерін күшейтеді, гипогликемияның дамуын қоздыруы мүмкін (команың дамуына дейін).

Ниацин *

Никотин қышқылы (жоғары дозаларда) глибенкламид + метформин комбинациясының әсерін әлсіретеді.

Нифедипин метформиннің сіңуін және С максималды мөлшерін жоғарылатады және оның шығарылуын баяулатады.

Пентоксифиллин *

Пентоксифиллин глибенкламид + метформин комбинациясының гипогликемиялық әсерін күшейтеді.

Пиридоксин *

Пиридоксин глибенкламид + метформин комбинациясының гипогликемиялық әсерін күшейтеді.

Прокаинамид *

Резерпин глибенкламид + метформин комбинациясының гипогликемиялық әсерін күшейтеді.

Рифампицин *

Рифампицин глибенкламид + метформин комбинациясының әсерін әлсіретеді.

Салбутамол *

Салбутамол глиенцламид + метформин комбинациясының әсерін әлсіретеді.

Теофиллин глибенкламид + метформин комбинациясының гипогликемиялық әсерін күшейтеді.

Тербуталин *

Тербуталин глибенкламид + метформин комбинациясының әсерін әлсіретеді.

Тетрациклин *

Тетрациклин глибенкламид + метформин комбинациясының гипогликемиялық әсерін күшейтеді.

Фуросемид C max метформинін 22% -ға және AUC 15% -ға арттырады (бүйрек клиренсінде айтарлықтай өзгеріс болмаса). Метформин C max фуросемидін 31%, AUC-ны 12% және T 1/2-ді 32% төмендетеді (бүйрек клиренсінде айтарлықтай өзгеріс болмаса).

Хлорамфеникол *

Хлорамфеникол глибенкламид + метформин комбинациясының гипогликемиялық әсерін күшейтеді.

Хлорпромазин *

Хлорпромазин жоғары дозаларда (тәулігіне 100 мг) глиенцламид + метформин комбинациясының әсерін әлсіретеді, өйткені гликемияның жоғарылауын тудырады.

Хлорталидон *

Хлорталидон глиенцламид + метформин комбинациясының әсерін төмендетеді.

Түтікшелерде бөлінетін химетидин (катиондық дәрілік зат) құбырлы көлік жүйелерімен бәсекелеседі және С max метформинін 60% -ға және AUC 40% -ға арттырады.

Эналаприл глибенкламид + метформин комбинациясының гипогликемиялық әсерін күшейтеді және глюкозаға төзімділікті жақсарту және инсулинге деген қажеттілікті азайту арқылы гипогликемиялық реакциялардың даму ықтималдығын арттырады.

Эпинефрин глиенцламид + метформин комбинациясының әсерін әлсіретеді.

Глибенкламид + метформин мен алкогольдің бір мезгілде қолданылуымен гипогликемиялық реакциялардың пайда болу қаупі жоғарылайды, соның ішінде кома және сүт қышқылы ацидозы, сондықтан бірлескен қабылдаудан аулақ болу керек.

Этионамид глибенкламид + метформин комбинациясының гипогликемиялық әсерін күшейтеді.

Көбінесе 2 типті қант диабетін емдеу кезінде қантты төмендететін таблеткалардың екі бағытының біреуін ғана қолдану жеткіліксіз. Бигуанидтер және керісінше, сульфонилмочевина туындыларымен емдеуге қосылуы керек.

Фармацевттер екі топтың сәтті үйлесімі болып табылатын және әр түрлі әсер ету жолдарының арқасында осы аурумен ауыратын адамдардың мәселелерін шешетін Glibomet препаратын жасай алды.

Глибомет дәрі-дәрмегі 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардағы қант деңгейін қалыпқа келтіруге арналған, сол үшін сульфонилмочевина туындыларын немесе бигуанидтерді қабылдаумен диеталық терапия көмегімен қантты қалыпқа келтіру әрекеті сәтсіз болды.

Препараттың құрамына 2 белсенді зат кіреді:

2,5 мг глиенцламид - екінші буын сульфонилмочевина туындыларының өкілі,
Метформин 400 мг - бигуанидтердің туындысы.

Планшетті құрайтын масса стандартты қоспалардың жиынтығымен ұсынылған.

Таблеткалардың үстіне целлюлоза мен диэтил фталатының бір түрін қосып, тальк қабығымен қапталған.

Фармакологиялық әрекет

Glibomet таблеткаларын қолдану арқылы екі мақсатқа қол жеткізіледі:

қант деңгейін қалыпты параметрлерге дейін төмендету,
май алмасуын реттеу.

Бұл әрекеттерге не себеп болады? Әрбір компонент рөл атқарады:

Глибенкламид ұйқы безіндегі инсулиннің секрециясын жоғарылатады (интрапанкреатикалық әсер) және шеткері кезіндегі оған тіндердің сезімталдығын жақсартады (экстрапанкреатикалық әсер). Оның әсерінен тамырлы төсектен глюкоза гепатоциттерге және бұлшықеттерге түседі, онда гликоген қоймасы пайда болады.
Метформин перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады, ішек түтігінде глюкозаның сіңуін тежейді, глюконеогенез кезінде оның синтезін тежейді, май алмасуын жақсартады.

Екі компоненттің синергетикалық әсері олардың әрқайсысының массалық үлесін терапевтік әсерге зиян келтірместен азайтуға мүмкіндік береді, ол енгізілгеннен кейін 2 сағаттан кейін пайда болады және 12 сағатқа созылады. Сонымен қатар, бұл жанама әсерлердің пайда болу қаупін азайтады.

Денеде глибенкламид пен метформин басқаша әрекет етеді. Глиенцламид плазма ақуыздарымен белсенді байланысады және бауырда метаболизденеді, содан кейін ол белсенді метаболиттер түрінде өт пен несеппен шығарылады. Метформин ақуыздармен қосылысқа енбейді, ол ұлпаларға енеді, онда ол метаболизмсіз жұмыс істейді. Негізінен несеппен, аздап ішек арқылы шығарылады.

Қолдану нұсқаулығы

Қолдану әдістері мен дозалары туралы ақпарат Глибометті қолдану жөніндегі нұсқаулықта сипатталған.

Дәрі-дәрмекті қабылдаудың бір ғана әдісі бар - таблетка тамақпен бірге ауызша қабылданады. Бастапқы доза тәулігіне 1-ден 3 таблеткаға дейін. Болашақта эндокринолог пациенттің жағдайы мен қант деңгейін ескере отырып, жеке дозаны таңдайды. Ең жоғары тәуліктік доза 6 таблеткадан аспауы керек.

Дәрігердің таңдаған дозасы емдеу және қант бақылау кезінде түзетіледі. Дозаны таңдаудың мақсаты - қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіруді қамтамасыз ету.

Көлік жүргізу кезінде және қозғалмалы техникамен жұмыс істеу кезінде абай болу керек.

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу

Бірқатар дәрілермен әрекеттесу гипогликемиялық әсердің жоғарылауына әкеледі. Оларға мыналар жатады:

кумарин препараттары,
салицилаттар,
бета блокаторлары
сульфонамидтер,
МАО ингибиторлары
миконазол
этил спирті.

Глибомет антикоагулянттардың әсерін арттырады.

Гипогликемияның кері әсері:

глюкокортикоидтар,
ауызша контрацептивтер
тиазин сериясының диуретикасы,
барбитураттар
адреналин
Қалқанша безінің гормондары.

Бета блокаторлары гипогликемияның клиникалық көріністерін майлауда, бұл диабетик үшін қауіпті болуы мүмкін.

Тамыр ішіне енгізілген йод-контрастты заттар метформиннің жиналуына ықпал етеді, сондықтан сүт қышқылды ацидоз қаупі бар.

Глибаметтің аналогтары әрекет пен құрамда бар.

Глюковандар - бұл Мерк, Франция шығарған гипогликемиялық әсерге арналған дайындық. 15 таблеткадан тұратын глибенкламид пен метформиннен тұратын таблеткалар. Қаптамада 2 немесе 4 блистер болады.
Metglib - ұқсас құрамы бар, әр қаптамада 40 данадан тұратын таблеткалар.
Багомет-плюс - бірдей 2 белсенді зат, бірақ мөлшері аздап ерекшеленеді. 30 таблеткадан тұратын пакетте. Өндіруші Аргентина.
Глюконорм - әрқайсысы 40 данадан тұратын екі бірдей заттың жиынтығы Үндістаннан жеткізіледі.
Құрамы бойынша әртүрлі, бірақ әрекеті ұқсас глибомет аналогтары мыналарды қамтиды:
Амарил глимепирид негізіндегі 1,2,3,4 мг 15 дана блистерде, 2, 4, 6 немесе 8 блистерде. Германияда қол жетімді.
Манинил және диабетон - глибенкламид негізіндегі 2-ші буындағы сульфанурияның туындылары.
Манинил - 1,75 мг, 3,5 мг және 5 мг 120 дана таблеткалар. Өндіруші - Берлин-Хеми, Германия.
Диабетон MV - сәйкесінше 60 немесе 30 таблеткадан 30 немесе 60 мг таблетка. Сервьер зертханасы, Франция дәрі-дәрмек жеткізушісі.

Салыстыру үшін, Манинил - Диабетонға аз зиянды дәрілік зат ретінде Диабетонға артықшылық беру керек.

Өз құны бойынша Глибомет және оның аналогтары шамамен бірдей ауқымда.

Glibomed-дің орташа бағасы 200-ден 300 рубльге дейін.
Глюковандар - бағасы 250 - 350 рубль аралығында.
Багомет-плюс 225 -235 рубльге сатылады.
Метглибті орташа есеппен 230 рубльге сатып алуға болады.
Манинилдің бағасы 130 -170 рубльді құрайды.
159 - 202 рубль шегіндегі диабет.
Амарилдің бағасы 150-ден 3400 рубльге дейін. Амарил 4 мг 90 таблеткадан тұратын ең үлкен дозада ең жоғары бағамен сатылады.

Басты бет »Холецистит» Глибомет - препаратты қолдануға арналған нұсқаулық, шолулар. Екінші топтағы глибоманың гипогликемиялық препараты

Глибометті қалай қабылдауға болады

Эндокринологтардың пікіріне сүйенсек, сүт қышқылды ацидоздың, 60 жастан асқан диабетиктердің күнделікті ауыр күшімен ауырмау үшін, сіз препаратты сақтықпен қабылдаңыз, күнделікті глюкометрді жазып отырыңыз.

Glibomet-ті қабылдауға шектеулер бар:

Композиция және шығарылым формалары

Глибомет таблеткасының құрамына гибенкламид екі белсенді компонент кіреді, сонымен қатар метформин гидрохлориді, осы заттардың массалық үлесі сәйкесінше 2,5 мг және 400 мг құрайды. Қосымша:

Глицерин дибегенаты
Повидон
Коллоидты кремний диоксиді
Магний стеараты
Croscarmellose натрий
Макрогол.

Таблеткалар дөңгелек, сүтті ақ түсті, бір жағында қауіп бар. Планшеттер 20 дана блистерде, 2 блистерден тұрады.

Емдік қасиеттері

Глибомет құрамдас құрамы бар гипогликемиялық препараттардың санына жатады, белсенді заттар - сульфонилмочевина туындылары, сонымен қатар екінші буынды бигуанид. Препарат ұйқы безіндегі инсулин синтезін глюкозаның өзі арқылы жасушалық тітіркенудің шегін төмендетуіне байланысты іске қосады. Зат инсулинге сезімталдықты арттырады, ал белгілі бір мақсатты жасушалармен байланысу артады, ал инсулиннің шығарылуы жақсарады. Антидиабетикалық терапия кезінде бауыр клеткалары мен бұлшықеттері арқылы глюкозаның сіңу процесі қалыпқа келеді, ол май тіндерінде пайда болатын липолизді тежейді. Глибенкламидтің әсері инсулин секрециясының екінші сатысында тіркеледі.

Метформин - бигуанидтер тобының мүшесі. Ол тіндердің инсулинге перифериялық сезімталдығына ынталандырушы әсер етеді, тікелей ішекте глюкозаның сіңу процесін баяулатады, глюконеогенезді тежейді, сонымен қатар липидтер алмасу процесіне оң әсер етеді. Осы ерекше әсер аясында қант диабетімен ауыратын адамдарда дене салмағын тез азайтуға болады.

Глибомет препаратының гипогликемиялық әсері таблеткаларды қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін тіркеледі және келесі 12 сағат сақталады. Екі белсенді заттардың бірігуі нәтижесінде эндогендік инсулиннің синтезі іске қосылады, бигуанид бұлшықет пен май қабаттарына ғана емес, бауыр тіндеріне де әсер етеді (глюконеогенездің төмендеуіне байланысты). Бұл жағдайда ұйқы безінің β-жасушасын күшті ынталандыру тіркелмейді, бұл орган патологиясының ықтималдығын және көптеген жанама белгілердің дамуын азайтады.

Асқазан-ішек шырышты қабатымен глиенцламидтің сіңу деңгейі шамамен 84% құрайды. Бұл заттың қандағы ең жоғары мөлшері есірткі қолданғаннан кейін 1-2 сағат ішінде тіркеледі. Плазма ақуыздарымен байланыс - 97%. Бұл компоненттің метаболикалық қайта құрылуы бауыр жасушаларында жүреді, нәтижесінде бірқатар белсенді емес метаболиттер пайда болады. Метаболикалық өнімдерді шығару процесінде асқазан-ішек жолдары мен бүйрек жүйесі қатысады. Жою кезеңі әдетте 5-10 сағаттан аспайды.

Метформиннің асқазан-ішек шырышты қабығымен сіңуі өте жоғары. Жүйелік айналымға енген кезде оның тіндерде тез таралуы байқалады, ол плазма ақуыздарымен байланысқа енбейді. Бұл зат ішінара метаболизденеді, бүйрек жүйесі мен ішек арқылы шығарылады. Метформиннің жартылай шығарылу мерзімі - 7 сағат.

Глибомет: қолдануға арналған толық нұсқаулық

Препарат ауызша қабылдауға арналған. Глибометті тамақпен бірге қабылдаңыз. Дозалау және емдеу режимі қол жетімді клиникалық көрсеткіштерді, қандағы глюкозаның деңгейін, сондай-ақ көмірсулар алмасуының жалпы көрінісін ескере отырып, жеке таңдалады.

Көбінесе, Глибомет препаратының бастапқы дозасы 1-3 таблеткадан тұрады. Антидиабетикалық терапия кезінде глюкоза деңгейін қалыпты деңгейге дейін төмендететін ең тиімді доза таңдалады. Айта кету керек, есірткінің ең жоғары тәуліктік дозасы - бұл 6 таблетка.

Композицияның сипаттамасы. Дәрілік заттарды босату нысаны

«Глибомет» дәрі-дәрмегі қатты қабығы бар ақ дөңгелек таблеткалар түрінде қол жетімді. Олар 20 дана ыңғайлы блистерде орналастырылған. Дәріханада екі блистерден тұратын пакетті сатып алуға болады.

Бұл біріктірілген құрал, сондықтан композиция құрамында екі белсенді компонент бар - глиенцламид (бір таблеткада 2,5 мл) және гидрохлорид түріндегі метформин.Әрине, препарат құрамында көмекші заттар, атап айтқанда жүгері крахмалы, кремний диоксиді, микрокристалды целлюлоза, тальк, диэтил фталат, глицерин, целлюлоза ацетаты фталат, желатин бар.

Препарат ағзаға қалай әсер етеді?

Әрине, алдымен дәрінің қасиеттерін түсіну керек. Глибомет препаратының гипогликемиялық әсері бірден екі белсенді компоненттің құрамымен анықталады.

Бұл құрал ұйқы безіне әсер етеді, дәлірек айтсақ, ағзаға жауап береді. Сонымен қатар, препарат мақсатты жасушалардың осы гормонға сезімталдығын арттырады. Осылайша, Глибомет қандағы қантты синтетикалық инсулинді пайдаланбастан төмендетуге көмектеседі, бұл 2 типті қант диабеті үшін өте маңызды.

Препарат липидтерді төмендететін қасиетке ие. Оның әсерінен қандағы май деңгейі төмендейді, бұл қандағы тромбтардың (қан ұйығыштарының) ықтималдығын азайтады. Метформин бигуанидтер тобына жатады. Бұл зат бұлшықеттер арқылы глюкозаны пайдалану процестерін белсендіреді, бауыр тіндеріндегі глюконеогенезді тежейді және ішек қабырғаларында көмірсулардың адсорбциясын тежейді.

Глиенцламид ішектің қабырғаларына тез сіңеді және толығымен (97%) плазма ақуыздарымен байланысады. Бауырда ол ыдырап, белсенді емес метаболиттер түзеді, олар кейін денеден нәжіспен және несеппен бірге шығарылады. Жартылай шығарылу кезеңі - 5 сағат. Метформин ағзаға тез сіңеді, бірақ плазма ақуыздарымен байланыспайды. Бұл зат организмде метаболизденбейді. екі сағатқа тең.

Медицина қашан қолданылады?

Көптеген адамдар 2 типті қант диабеті сияқты аурумен ауырады. Бұл жағдайда диета және емдеу өте маңызды. Әдетте, пациенттер үшін тиісті диетаны құрайды. Қандағы қантты сульфонилмочевина көмегімен реттеуге болады.

«Глибомет» дәрі-дәрмегі диеталық терапия және жоғарыда аталған қаражаттарды қабылдау қажетті әсер етпесе тағайындалады.

«Глибомет» препаратын қалай қабылдауға болады? Дозасы жеке анықталады. Әдетте, бастапқы доза - екі таблетка. Олар тамақпен бірге алынады. Әрі қарай, максималды әсерге жету үшін препараттың мөлшері артады. Тәуліктік доза 2 г метформиннен аспауы керек. Әрі қарай, доза біртіндеп азаяды.

Препарат «Глибомет»: емдеуге қарсы көрсеткіштер

Бұл өте күшті, салмақты дәрі, оны дәрігердің рұқсатымен ғана алуға болады. Препарат қарсы көрсетілімдердің әсерлі тізіміне ие, оны емдеуді бастамас бұрын өзіңіз біліп алыңыз:

таблеткалардың белсенді және көмекші компоненттеріне жоғары сезімталдық,
басқа сульфонилмочевина туындыларына аллергия, сонымен қатар сульфамид, пробенцид немесе сульфамидті диуретиктер,
бұл препарат жүктілік кезінде әйелдерге қарсы,
терапияның әсерінің болмауы,
диабеттік кома және предоматоздық жағдайлар
бүйректің ауыр бұзылуы, бүйрек жеткіліксіздігі,
сусыздандыру
жұқпалы аурулар
тіндік гипоксияның дамуына әкелетін қабыну аурулары,
жүрек-тамыр жүйесінің ауыр патологиялары, оның ішінде перифериялық қан айналымы, миокард жеткіліксіздігі, жұқпалы токсикалық және кардиогенді шок,
тыныс алу жүйесінің алдыңғы ауыр аурулары,
миокард инфарктісі немесе одан кейінгі қалпына келтіру кезеңі,
жоғары қан қысымы үшін диуретиктер мен препараттарды бір мезгілде қолдану,
ацидоз немесе оның даму қаупі,
пациенттің тарихында сүт ацидозының болуы,
бауырдың ауыр ауруы
тыныс алу жүйесінің бұзылуы,
ұйқы безінің ішінара кесілгеннен кейінгі қалпына келтіру кезеңі,
дистрофиялық патология,
созылмалы алкоголизм, жедел алкогольдік масаңдық,
жедел қан кету
гангрена
лактация
ораза ұстау немесе қатаң диетаны ұстану.

Егер сізде жоғарыда көрсетілген қарсы көрсеткіштер болса, онда бұл туралы эндокринологқа хабарлау керек.

Терапия қандай жағымсыз реакцияларға әкелуі мүмкін?

Глибомет таблеткаларын қабылдау әрқашан қауіпсіз деп санала ма? Емдеу аясында жанама әсерлер мүмкін. Алайда олардың пайда болу жағдайлары жиі тіркелмейді, бірақ емдеу әртүрлі органдар жүйесіне әсер етуі мүмкін.

Лимфа жүйесі және қан . Гемолитикалық анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, эритроцитопения.
ОЖЖ . Мезгіл-мезгіл пайда болатын бас ауруы, дәм қабылдаудың бұзылуы.
Көру органдары. Орналастырудың бұзылуы, көру қабілетінің төмендеуі, бұл қандағы қанттың өзгеруімен байланысты.
Метаболизм . Дене салмағының күрт артуы, гипогликемия, сүт қышқылы. Ұзақ мерзімді терапия кейде ішекте В12 дәрумені сіңірілуіне әкеліп соғады, нәтижесінде мегалобластикалық анемияның дамуына ықпал етеді.
Ас қорыту жүйесі . Жүрек айнуы, құсу, ентігу, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жиі қышу, тәбеттің жоғалуы, ауыздағы металл дәмінің пайда болуы, асқазанның толып кету сезімі.
Тері және тері астындағы тіндер . Терінің қышуы, эритема, әр түрлі экзантема, тері тіндерінің жарыққа, аллергиялық дерматитке, уртикарияға сезімталдығының жоғарылауы.
Аллергиялық реакциялар . Терідегі бөртпелер, ісіну, сарғаю, қан қысымының күрт төмендеуі, тыныс алу депрессиясы, соққы жағдайлары.
Бауыр . Интраепатикалық холестаз, дәрілік гепатит.
Кейбір басқа асқынулар пайда болуы мүмкін, атап айтқанда, күнделікті зәр мөлшерінің жоғарылауы, бүйректегі фильтрацияның бұзылуы нәтижесінде ағзаға ақуыз мен натрийдің жоғалуы.

Айта кету керек, жоғарыда аталған асқынулардың көпшілігі терапияны тоқтатуды қажет етпейді - дозаны азайту жеткілікті, ал жағымсыз реакциялар өздігінен кетеді. Препараттың күнделікті мөлшерін біртіндеп және біртіндеп арттыру керек.

Басқа препараттармен әрекеттесуі туралы ақпарат

«Глибомет» препаратын (метформин) этил спиртімен бірге қабылдауға болмайды, өйткені бұл сүт қышқылы ауруының даму ықтималдығын арттырады. Терапия кезінде алкоголь мен құрамында алкоголь бар сусындар тасталуы керек.

Бұл препаратты қолдану құрамында йод бар контрастты агенттер қолданылатын процедуралардан 48 сағат бұрын тоқтатылады. Бұл препараттарды бір мезгілде қолдану бүйрек қызметінің бұзылуына әкелуі мүмкін.

Егер сіз «Глибометті» инсулинмен, анаболикалық стероидтармен, бета-адренергиялық блокаторлармен, тетрациклиндік препараттармен бірге қабылдасаңыз, онда гипогликемияның даму қаупі артады. Диабетпен ауыратындар әрдайым дәрігерге барлық дәрі-дәрмектер туралы хабарлауы керек.

Құны және аналогтары

Қазіргі медицинада «Глибомет» препараты жиі қолданылады. Диабетиктерге шолулар, көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер, әрине, маңызды сәттер болып табылады. Бірақ оның маңызды факторы - бұл оның құны. Әрине, нақты көрсеткіш беру қиын, бірақ орташа есеппен 40 таблеткадан тұратын пакеттің бағасы 340-тан 380 рубльге дейін тұрады, бұл іс жүзінде онша көп емес.

Әрине, бұл дәрі әрдайым пациенттер үшін қолайлы емес. Қазіргі заманғы дәрі-дәрмек нарығында алмастырғыштар жеткілікті. Мәселен, екінші типті қант диабетімен ауыратын науқастарда Авандамет, Воканамет, Глуковандар сияқты құралдар жиі қолданылады. Көбінесе пациенттерге Dibidid, Dianorm немесе Sinjarji тағайындалады. Әрине, тек қатысатын эндокринолог тиімді аналогты таңдай алады.