3-МАНИНИЛ

120 дана шыны бөтелкеде, 1 құтыдан картон қорапта немесе 10 немесе 20 данадан тұратын блистерде, картоннан 3 блистерде.

120 дана шыны бөтелкеде, 1 құтыдан картон қорапта немесе 10 немесе 20 данадан тұратын блистерде, картоннан 3 блистерде.

120 дана шыны бөтелкеде, 1 бөтелке картон қорапта немесе 20 дана блистерде, 1, 2, 3, 4 немесе 6 картоннан жасалған блистерде.

Фармакокинетика

Манинил 3.5 ішкеннен кейін асқазан-ішек жолынан тез және толықтай сіңуі байқалады. Микроонизацияланған белсенді заттың толық шығарылуы 5 минут ішінде болады.
Плазма ақуыздарымен байланысу 98% -дан жоғары, манинил 3,5, 95%.
Бауырда екі белсенді емес метаболит пайда болуымен толықтай метаболизденеді, олардың біреуі бүйрекпен, екіншісі өтпен шығарылады.
Манинил 3.5 үшін T1 / 2 1,5-3,5 сағатты құрайды.

Қолдану әдісі

Манинил 3.5 ауызша, таңертең және кешке, тамақтанар алдында, шайнаусыз. Доза аурудың ауырлығына байланысты жеке белгіленеді.
Бастапқы доза - 1 / 2-1 таблетка, орташа - 1 таблетка. күніне, максимум - 3, ерекше жағдайларда - 4 таблеткадан. күніне.
Күнделікті дозалар 2 таблеткаға дейін. әдетте бір рет қабылданады (таңертең), жоғарырақ - екі дозаға бөлінеді (таңертең және кешке).

Жанама әсерлері

Гипогликемия мүмкін (тамақты өткізіп жібергенде, есірткіні дозаланғанда, дене күші жоғарылаған кезде, сондай-ақ алкогольді көп ішкенде).
Ас қорыту жолдарынан: кейде - жүрек айну, құсу, кейбір жағдайларда - холестатикалық сарғаю, гепатит.
Гемопоэтикалық жүйеден: өте сирек - тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения (панцитопенияға дейін), кейбір жағдайларда - гемолитикалық анемия.
Аллергиялық реакциялар: өте сирек - терідегі бөртпе, безгегі, буын ауруы, протеинурия.
Басқалары: емнің басында уақытша тұрудың бұзылуы мүмкін. Сирек жағдайларда фотосезімталдық.

Қарсы көрсеткіштер

Препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер Манинил 3.5 мыналар: жоғары сезімталдық (оның ішінде сульфонамидті препараттарға және басқа да сульфонилмочевина туындыларына), 1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді), метаболикалық декомпенсация (кетоацидоз, прекома, кома), ұйқы безінің резекциясынан кейінгі жағдай, бауыр мен бүйректің ауыр аурулары, кейбіреулері өткір жағдайлар (мысалы, жұқпалы аурулардағы көмірсулар алмасуының декомпенсациясы, күйіктер, жарақаттар немесе инсулин терапиясы көрсетілген кезде үлкен операциялардан кейін), лейкопения, ішек өтімсіздігі, жұптастырылған h асқазан, тамақ сіңірілуімен және гипогликемия дамуымен, жүктілікпен және емізу кезеңімен байланысты жағдайлар.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Препараттың гипогликемиялық әсерін күшейту Манинил 3.5 ACE тежегіштерімен, анаболикалық агенттермен және еркек жыныс гормондарымен, басқа да пероральды гипогликемиялық агенттермен (мысалы, акарбоза, бигуанидтер) және инсулинмен, азапропазонмен, NSAID, бета-блокаторлармен, хинолон туындыларымен, хлорамфениколмен, клофофибермен, дисопирамид, фенфлурамин, антифункционалды дәрілер (миконазол, флуконазол), флуоксетин, МАО ингибиторлары, PASK, пентоксифиллин (парентеральді енгізу үшін жоғары дозада) тамақтану), перексилин, пиразолон туындылары, фосфамидтер (мысалы, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид), пробенецид, салицилаттар, сульфаниламидтер, тетрациклиндер және тритокалин.
Зәрді қышқылдандыратын заттар (аммоний хлориді, кальций хлориді) Манинил препаратының диссоциациялану дәрежесін төмендетіп, оның реабсорбциясын жоғарылату арқылы әсерін күшейтеді.
Манинил препаратының гипогликемиялық әсері барбитураттармен, изониазидпен, диазоксидпен, GCS, глюкагонмен, никотинаттармен (жоғары дозада), фенитоинмен, фенотиазиндермен, рифампицинмен, тиазидті диуретиктермен, ацетазоламидтермен, ауызша гормоногрестерондармен, гормондармен, гормондармен, гормондармен, эстременттер баяу кальций арналарының блокаторлары, литий тұздары.
Н2 рецепторларының антагонистері бір жағынан әлсіреуі мүмкін, ал екінші жағынан Манинилдің гипогликемиялық әсерін күшейтеді.
Сирек жағдайларда пентамидин қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуіне немесе жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Препаратпен бір мезгілде қолданғанда Манинил кумарин туындыларының әсерін күшейтеді немесе әлсіретуі мүмкін.
Гипогликемиялық әсердің жоғарылауымен қатар, бета-блокаторлар, клонидин, гуанетидин және резерпин, сондай-ақ орталық әсер ету механизмі бар препараттар гипогликемия симптомдарының сезімін әлсіретуі мүмкін.

Артық дозалану

Гипогликемияның дамуымен науқас өзін-өзі бақылау мен сананы жоғалтуы мүмкін, гипогликемиялық команың дамуы.
Емі: жеңіл гипогликемия жағдайында пациент ішіне қант мөлшері көп мөлшерде қант, тамақ немесе сусын (джем, бал, бір стакан тәтті шай) ішуі керек. Есінен айырылған жағдайда iv глюкозасын - 40-80 мл 40% декстроза ерітіндісін (глюкоза), содан кейін 5-10% декстроза ерітіндісін құю керек. Содан кейін сіз қосымша 1 мг глюкагонды in / in, / m немесе s / c мөлшерінде енгізе аласыз. Егер пациент есін жоғалтпаса, онда бұл шараны қайталауға болады, одан әрі қарқынды терапия қажет болуы мүмкін.

Шығару формасы

Манинил 3.5 - таблетка.
Қаптамасы - 120 дана шыны бөтелкеде, картоннан жасалған қорапта 30 немесе 60 данадан.

1 таблетка Манинил 3.5 құрамында белсенді заттар бар: глиенцламид (микрондалған түрде) 3,5 мг.
Қосымша заттар: лактоза моногидраты, картоп крахмалы, гиметеллоза, коллоидты кремний диоксиді, магний стеараты, қызғылт бояғыш (Ponceau 4R) (E124)

Фармакологиялық әрекет

Панкреатикалық және экстрапанкреатикалық әсерге ие. Ұйқы безінің белсенділігі инсулин өндірісін панкреатиялық бета жасушалары арқылы ынталандыруда көрінеді, ал экстрапанкреатикалық белсенділік инсулинге тіндік инсулин рецепторларының сезімталдығының жоғарылауында (тирозин киназын ынталандыруға байланысты) және бауырдағы глюконеогенез бен гликогенолизді басумен көрінеді.

Клиникалық фармакология

Микронизацияланған пішін С-ге ертерек жетуді қамтамасыз етеді_макс , гипогликемиялық әсердің сәйкестігі іс жүзінде пострандиалды гипергликемия шыңына сәйкес келеді, бұл физиологиялық әсерін қысқартылған Т үйлесімімен қамтамасыз етеді_1/2 гипогликемия қаупін азайтады. Глибенкламидтің күнделікті қажеттілігі 30-40% төмендеуі мүмкін.

Қауіпсіздік шаралары

Фебрильді синдром, қалқанша без ауруы (функциясы бұзылған), гипофиздің немесе алдыңғы бүйрек үсті безінің гипофункциясы, алкоголизм, егде жастағы науқастарда гипогликемияның даму ықтималдығына байланысты сақтықпен қолданылады. Үнемі медициналық бақылау қажет. Емдеу кезінде сіз диетаны қатаң сақтауыңыз керек. Манинилді қабылдау диетаны алмастырмайды. Емдеу кезінде психомоторлы реакциялардың шоғырлануы мен жылдамдығын қажет ететін әрекеттермен айналысу, ұзақ уақыт күн астында болу ұсынылмайды. Дозаны түзету физикалық және эмоционалды шамадан тыс, диетаны өзгерту үшін қажет.

Препараттың дозасы және қолданылу бағыты.

Доза жасына, диабеттің ауырлығына, гликемияға байланысты және тамақтанудан 2 сағаттан кейін жеке-жеке белгіленеді.

Орташа дозасы тәулігіне 2,5-15 мг, қабылдау жиілігі күніне 1-3 рет. Тамақтанудан 20-30 минут бұрын алыңыз. Тәулігіне 15 мг-нан артық дозаларда ол сирек жағдайларда қолданылады және гипогликемиялық әсердің айтарлықтай жоғарылауын тудырмайды.

Егде жастағы емделушілер үшін бастапқы доза күніне 1 мг құрайды.

Бигуанидтерден ауысқан кезде глиенцламидтің бастапқы дозасы тәулігіне 2,5 мг құрайды. Бигуанидтерді қабылдауды тоқтату керек, ал қажет болған жағдайда глиенцламидтің дозасын көмірсулар алмасуының бұзылуын өтеу үшін әр 5-6 күн сайын 2,5 мг-ға арттыруға болады. 4-6 апта ішінде өтем болмаған жағдайда, глибенкламидпен және бигуанидтермен біріктірілген терапияны жоспарлау керек.

Манинил 3.5 жанама әсерлері:

Эндокриндік жүйеден: гипогликемиядан комаға дейін (оның даму ықтималдығы мөлшерлеу режимінің бұзылуымен және дұрыс емес тамақтанумен артады).

Аллергиялық реакциялар: тері бөртпесі, қышу.

Асқорыту жүйесінен: жүрек айну, диарея, эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, сирек - бауыр функциясының бұзылуы, холестаз.

Орталық жүйке жүйесінің және перифериялық жүйке жүйесінің тарапынан: сирек - парез, сезімталдықтың бұзылуы, бас ауруы, әлсіздік, әлсіздік, бас айналу.

Гемопоэтических жүйеден: сирек - гемопоэздің бұзылуы, панкитопения дамуына дейін.

Дерматологиялық реакциялар: сирек - фотосезімталдық.

Манинил 3.5 қолдануға арналған арнайы нұсқаулық.

Бауыр мен бүйрек патологиясы бар науқастарда (тарихын қоса) сақтықпен, сондай-ақ безгегі, бүйрек үсті безінің қызметі, қалқанша без, созылмалы алкоголизммен бірге қолданылады.

Терапия кезінде қан глюкозасын және күнделікті зәрдегі глюкозаның кетуін үнемі бақылау қажет.

Гипогликемияның дамуымен, егер пациент саналы болса, ішіне глюкоза (немесе қант ерітіндісі) тағайындалады. Есінен айырылған жағдайда тамыр ішіне глюкоза немесе глюкагон скалы, бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі. Сананы қалпына келтіргеннен кейін гипогликемияның қайта дамуын болдырмас үшін науқасқа көмірсуларға бай тағам беру керек.

Глибенцламидті қабылдаған емделушілер алкоголь ішуден бас тартуы керек. Алкогольді тұтынған жағдайда дисульфирам тәрізді реакциялар, сондай-ақ ауыр гипогликемия дамуы мүмкін.

Манинил 3.5 басқа дәрілермен әрекеттесуі.

Глиенцламидтің гипогликемиялық әсерін күшейту бета-блокаторларды, анаболикалық агенттерді, аллопуринолды, циметидинді, клофибратты, циклофосфамидті, изобаринді, МАО ингибиторларын, ұзақ әсер ететін сульфаниламидтерді, салицилаттарды, хлорамфениколды, тетрацилатты бір мезгілде қолданғанда мүмкін.

Глибенкламид әсерінің әлсіреуі және гипергликемияның дамуы барбитураттар, хлорпромазин, фенотиазиндер, фенитоин, диазоксид, ацетазоламид, глюкокортикоидтар, симпатомиметиктер, глюкагон, индометацин, натицидтер, нотицидтер, нотицидтер, нотицидтер, нотицидтер, ницитидтер, ницитидтер жоғары дозаланған лактиваторлар.