Созылмалы және жедел қайталанатын панкреатит

Жеңіл панкреатитпен ауыратын науқас аурудың 2-3-ші аптасында өзін жақсы сезінеді. Сондықтан көп адамдар әдеттегі өмір салтына оралуды шешеді. Егер бір мезгілде безде сақтық жағдайлары сақталмаса, жаңа шабуыл ұзақ уақытқа созылмайды. Әдетте бұл әлдеқайда ауыр. Өйткені, әлсіреген денеде жасушалардың зақымдануы белсенді дамиды. Сонымен, жиі қайталанулардың негізгі себептері қорғаныс режимін сақтамау болып табылады. Ол диетаны, жиі бөлшек тамақтануды, алкоголь мен темекі шегуден бас тартуды қамтиды.

Сынған диетадан басқа, қатар жүретін патология панкреатиттің жаңа шабуылын тудыруы мүмкін. Ұйқы безінде қабынуды бастайтын екінші маңызды фактор - өт қабының ауруы. Оның қабыну себептері көптеген. Секрецияның тоқырауы, тастардың пайда болуы, олардың канал арқылы қозғалуы, қатар жүретін инфекция - осының бәрі ұйқы безінің тіндерінің қабынуын тудырады. Сондықтан, диетаны ұстану және режимді ұстану арқылы сіз жаңа шабуыл жасай аласыз. Ауру өт қабын алып тастау үшін операциядан бас тарту жеткілікті.

Ойық жара немесе созылмалы гастрит сонымен бірге ұйқы безінің қабынуының керемет провокаторы болып табылады. Осы аймақта емделмеген аурулар қышқыл секрециясының жоғарылауына әкеледі. Сондай-ақ, ұйқы безі шырынын өндіруді ынталандырады. Асқазанның бактериялық инфекциясы (Helicibacterpylori) аурудың қайталануына әкелуі мүмкін.

Панкреатиттің жиі шабуылдары аутоиммунды процестерге тән.Осы жағдайда панкреатикалық жасушалар өздерінің денелеріне шабуыл жасайды. Аутоиммунды панкреатит өте сирек кездеседі.

Клиникалық көрініс

Қайталанатын панкреатит келесі белгілер жиынтығымен көрінеді:

Науқас сол жақ гипохондрияда үнемі ауырсынуды сезінеді. Олар тамақтанғаннан кейін пайда болады. Кейде ауырсыну шабуылының белдеуі бар.
Асқазан. Қабынған тіннің қалпына келуіне уақыт жоқ. Ферменттер тамақты өңдеу функцияларын орындамайды. Симптомдар жүрек айнуымен, ентігумен, құсумен, мұрындықпен, тегістенумен көрінеді.
Нәжісті ренжіту. Науқастарда іш қату диареямен ауысады.
Дисбактериоз Денедегі ашыту және ыдырау процестері патогендік флораның көбеюіне ықпал етеді. Ішектегі теңгерімсіздік ауыр инфекцияларға әкелуі мүмкін. Алғашқы белгілері - қызба және диарея.
Салмақ жоғалту. Ферменттік жүйенің нашарлауы қоректік заттардың нашар сіңуіне әкеледі. Денеге қуат жетіспейді. Науқастар тез арықтайды. Жиі шиеленісу жағдайында тамақтану ауырсынумен байланысты, бұл кахексия белгілерін күшейтеді.

Ауру біртіндеп дамиды. Клиникалық көрініс шабуылдан шабуылға дейін шиеленіседі. Кейбір науқастарда ауру белгілері басым болады, ал басқаларында ас қорытудың нашарлауы байқалады. Кез-келген жағдайда созылмалы панкреатит науқасқа көптеген қолайсыздықтар береді. Тек қатаң диета және дұрыс емдеу процесті тоқтатуға көмектеседі.

Спазмолитикалық емдеу ауырсыну белгілерін тез арылуға көмектеседі. Басында бұлшықет ішілік агенттер қолданылады. Содан кейін сіз таблеткаға ауысуға болады (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

Ұйқы безінің белсенділігін төмендету үшін емдеу тұз қышқылын өндіруді төмендететін агенттермен толықтырылуы керек. Терапия кешеніне міндетті түрде Омепразол, Пантопразол дәрі-дәрмектері кіреді. Сондай-ақ, асқазандағы агрессияны азайту үшін сіз бұл емді антацидтермен біріктіре аласыз (Гефаль, Маалокс, Алмагель).

Бездің қызметі төмендейді, сондықтан тамақ дұрыс емделмейді.Бұл ішекте ашыту және ыдырау процестерін күшейтеді. Тамақтың жақсы сіңуі үшін әр тағам кезінде ферменттер қабылдау керек. Қазір бұл препараттардың үлкен таңдауы бар. Ең танымал - Панкреатин, Креон, Мезим. Дозаны дәрігер таңдайды. Төмен дозада емдеу жеткіліксіз болады. Ферменттер ішінара қысылған бездің қызметін атқарады.

Витаминдер терапия кешеніне енгізілуі керек. Бұл тағайындау науқаста витамин тапшылығы белгілері болған кезде өте маңызды. Бұған созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастардың барлығы дерлік келеді. Емдеуде инъекциялық препараттар болуы керек. Бұл В тобындағы дәрілер үшін мүмкін.

Созылмалы панкреатиттің ауыр түрлерінде соматостатин немесе окреоцид тағайындау керек. Бұл жасанды гормондар ұйқы безін тежейді. Алайда, есірткі аурудың шиеленісуі кезінде ауруханада ғана тағайындалуы мүмкін.

Ол ауыр және емделмейтін ауру болып саналады. Әсіресе егер ауру дамып, панкреатиттің өршуі үнемі пайда болса.

Созылмалы панкреатит - ұзақ уақыт бойы ұйқы безінің тіндерінде пайда болатын қабыну, бұл органның құрылымы мен қызметіндегі, оның ішінара немесе толық атрофиясындағы қайтымсыз өзгерістерге әкеледі. Панкреатиттің жоғарылауымен, өлімнің жоғары пайызы. Бұл аурудың ауырлығын, алғашқы белгілерді елемеуге болмайды дегенді білдіреді.

Созылмалы панкреатиттің пайда болу себептері әртүрлі. Гастроэнтерологтар созылмалы қабынудың екі жалпы себептерін анықтайды:

Алкогольді теріс пайдалану. Статистикаға сәйкес, науқастардың 60% зардап шегеді.
Өт тас ауруы.

Кейде панкреатиттің себебі белгісіз, жанама түрде ол өмір салтымен байланысты немесе басқа аурудың салдары болады.

Аурудың созылмалы түрінің басты ұстанымы - симптомдардың үнемі айтылмай қалуы. Кейде ауру толығымен асимптоматикалық болып табылады. Жедел рецидив кезінде науқас панкреатиттің созылмалы түрімен ауырады. Көбінесе созылмалы панкреатит әйелдерге әсер етеді, ер адамдар кенеттен өткір ауруға бейім. Аурудың орташа жасы 28-ден 37 жасқа дейін, 50 жастан кейін қартайғанда жедел панкреатит диагнозы жиі кездеседі.

Созылмалы панкреатиттің өршу белгілері

Көптеген жағдайларда созылмалы панкреатиттің өршу белгілері артқы жағында шағылысқан, қабырға астында сезілетін тұрақты, өткір және қатты ауырсыну түрінде көрінеді. Көбінесе ауырсыну атипті, басқа аурулар сияқты жасырылады, ол жоғарғы артқы жағында көрінеді, асқазан бойымен эрозияға ұшырайды. Кейде ауырсыну кеуде қуысына, бүйірге, дененің тереңдігінде сезіледі, бұл панкреатиттің өршуіне тән.

Ауырсыну, әдетте, алкогольді ішкеннен немесе ішкеннен кейін пайда болады. Қолда бар ауырсыну құралдарына әлсіз әсер етеді, кейде есірткіні ауыратын адамдарға жүгінуге тура келеді.

Өт тас ауруы аясында созылмалы панкреатит өткір, рецидивтер жиі кездеседі.

Жедел ауырсынудан басқа созылмалы панкреатиттің өршуі симптомдармен бірге жүреді:

түзу
температураның жоғарылауы
қан қысымын төмендету
жүрек соғысы
нәжістің бұзылуы.

Жарқын белгі - бұл обструктивті сарғаю. Жалпы өт жолдарының толық бітелуімен бірге жүреді.

Аурудың себептері және клиникалық көрінісі

Созылмалы қайталанатын панкреатит көбінесе холелитиаз немесе өт тас ауруы кезінде байқалады, ол өт қабында немесе өт жолдарында тастардың (тастардың) пайда болуымен сипатталады. Ұйқы безінің созылмалы түрінің пайда болуындағы себеп факторы алкогольді теріс пайдалану болып табылады, ол иррационалды тамақтанумен қатар келеді. Панкреатиттің созылмалы ағымының басқа себептері:

ас қорыту мүшелерінің вирустық зақымдануы,
панкреатикалық шокқа әкелетін механикалық зақым,
жарақаттану жағдайына әкелетін эндоскопиялық немесе хирургиялық араласу,
психогендік әсерлер: жүйке күйзелісі, стресстік жағдай,
қан тамырларының спастикалық жағдайы,
ұйқы безінің және / немесе өт жолдарының шығысындағы бұлшықет атрофиясы.

Ауру адамның темекі шегуге қатынасы да маңызды.

Маңызды! Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) статистикасына сәйкес темекі шегушілерде ауру қаупі 75% -ға артады.

Созылмалы панкреатит кезінде аурудың қайталанатын ағымы экзокринді жеткіліксіздігімен, яғни ұйқы безінің экзокринді бездерінің (ас қорыту ферменттерінің) нашар өндірілуімен сипатталады. Созылмалы панкреатиттің қайталанатын жағдайы - аурудың өткір формасының нәтижесі, онда ұйқы безінде псевдоцист пайда болады. Жинақтаушы сұйықтық мөлшері ұлғаяды және іргелес анатомиялық мүшелердің қысылуына байланысты ауырсынуды тудырады, он екі елі ішектің, асқазанның және бүкіл ас қорыту жүйесінің функционалды жұмысын бұзады. Аурудың өршуі бездің тіндерінің сарқылуына, пролиферацияға (фиброзға), ұйқы безінің паренхимасының дәнекер тіндерінің ауыстырылуына әкеледі.

Маңызды! Ауырсынумен созылмалы паренхималды панкреатит өткір панкреатиттің қайта көрінісін тудыруы мүмкін.

Асқынулардың этиологиясы және патогенезі

Панкреатиттің дамуында негізгі рөлді екі фактор атқарады: алкоголь және өт жолдарының аурулары. Егер аурудың ұзақ ағымы анамнезде байқалса, осы факторлардың біреуінің шамалы әсерімен де өршу дамиды. Осыған байланысты келесі себептерді ажыратуға болады:

Аз мөлшерде алкогольді үнемі қайталап қабылдау немесе алкогольді көп мөлшерде тұтыну.
Тамақты көп мөлшерде жеу, артық тамақтану.
Диетадағы қателіктер: қуырылған, майлы, ащы тағамдарды қолдану.
Итрогенді себептер: дәрілерді бақылаусыз қабылдау.
Стресс, эмоционалды немесе физикалық жүктеме.
Науқастың денесінде болатын инфекциялық процестің фонында.

Артық салмақты және жаман әдеттері бар адамдарда, атап айтқанда темекі шегу, созылмалы панкреатиттің өршуі жиі ауыр клиникалық түрінде жүретіні дәлелденді.

Жоғарыда аталған барлық факторлар жұтылған кезде ауру безінің ферментативті қызметін белсендіреді немесе оған тікелей әсер етеді, одан да көп жасушаларды зақымдауы мүмкін. Секрецияның ағып кетуіне, дененің безді жасушаларының қосымша жойылуына жауап ретінде қабыну реакциясы күшейеді. Ісіну пайда болады, жағдайы күрт нашарлайды, өршу белгілері пайда болады.

Негізгі белгілері

Панкреатиттің өршуінің клиникалық көрінісінің барлық белгілері алғашқы күннен бастап дамып, науқасты дереу медициналық көмекке жүгінуге мәжбүр етеді. Сіз аурудың нашарлауын келесі белгілер арқылы біле аласыз:

Іштің барлық аймағында ауырсыну, эпигастрий аймағында басым орналасу. Ауырсыну белге ұқсас немесе артқы, төменгі артқы, иық пышағы, оң және сол жақ гипохондрия. Ауырсыну синдромы әдеттегі препараттарды қабылдауды тоқтатпайды. Науқас өзіне ыңғайлы орынға жай таба алмайды (оның денесінде тізелерімен жатып немесе «эмбрион» позасы). Ауыруы диетадағы қателіктен кейін пайда болады: алкогольді ішімдіктер, майлы тағамдар, мол тамақ.
Ауырсынудың алдындағы құсу немесе ауырсынудың жоғары деңгейінде пайда болады. Бұл симптомның ерекшелігі - құсу жеңілдік әкелмейді. Керісінше, пациент үнемі жүрек айнуын атап өтеді.
Флатуленттілік - ішекте түзілудің жоғарылауы.
Сұйық, шырышты, жиі кездесетін нәжіс сарысуы көп, оның құрамына майдың көп мөлшері бар (стератория).
Егер науқаста өтке байланысты панкреатит болса, онда көп жағдайда аузында ащы дәм, құсудың ащы дәмі болады. Кейбір жағдайларда тексеру кезінде склераның, шырышты қабаттардың және терінің мөлдір дақтары байқалады.
Дене температурасының жоғарылауы, жылу сезімі, әлсіздік, летаргия.

Аурудың ауыр жағдайларында жағдайды дұрыс бағалау, алғашқы көмек көрсетуді дереу бастау керек және дәрігерді шақыру керек. Бұл жағдайда хирургия мен өлім ықтималдығы төмендейді.
Созылмалы панкреатиттің өршуінің белгілері:

Таңғаларлық күй, летаргия немесе сананың толық жетіспеуі.
Қан қысымын төмендету.
Жиі таяз тыныс алу.
Әлсіз толтыру мен кернеудің сирек жіп тәрізді импульсі.
Қызба.
Психикалық бұзылулар: деменция, делирий және т.б.

Назар аударыңыз! Барлық осы белгілер дененің ауыр интоксикациясын көрсетеді. Аурудың осы кезеңінде науқасқа уақтылы алғашқы медициналық көмектің болмауы науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Диагностика

Ауруханада пациенттің жағдайы тұрақты болса, бірқатар зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері жоспарлы түрде тағайындалады. Ауыр жағдайларда гемодинамика және организмнің өмірлік функциялары бақыланады.

Клиникалық қан анализі қабыну өзгерістерінің болуын көрсетеді.

Биохимиялық қан анализі барлық негізгі ферменттердің (амилаза, трансфераздар және бауыр ферменттерін қоса), пигменттердің (билирубин) және ақуыздың деңгейін анықтайды.

Диастаз деңгейін анықтау үшін зәрді биохимиялық талдау. Бұл маңызды диагностикалық критерийлердің бірі, өйткені панкреатит кезінде диастаз он есе артады. Симптом панкреатитке тән.

Іштің ұлпасындағы өзгерістерді анықтау үшін іш қуысын ультрадыбыстық зерттеу. Басқа органдардың құрылымына қараңыз. Ультрадыбыстық зерттеу ауруды динамикада бақылауға мүмкіндік береді.

Қосымша әдістер: CT, MSCT, лапароскопия. Егер дәлелдемелер болса, ол кең қолданылмайды. Лапароскопиялық әдіс табиғатта диагностикалық емес, терапиялық болып табылады, өйткені араласу кезінде хирург ұйқы безі шырынының ағып кету жолында кездесетін тастарды, адгезияларды және қаттылықтарды алып тастай алады.

Үйде алғашқы медициналық көмек

Ауыруы симптомдарының дамуымен тез арада жедел жәрдем шақырыңыз және науқасқа толық тыныштық орнатыңыз. Ауырсынуды жеңілдету үшін сіз таблетка түрінде антиспазмодиктерді қабылдауға болады (спа-папаверин, дровераврин), бірақ эпигастрий аймағына салқындаған дұрыс. Бұл жағдайда тамақтануға қатаң тыйым салынады. Сусындардан ұйқы безіне жағымды әсер ететін екі стакан Боржоми сілтілі минералды суын ішу ұсынылады.

Дәрілік емес емдеу

Дәрілік емес емдеу созылмалы панкреатитті сәтті емдеуде маңызды рөл атқарады, бұл үйде де, ауруханада да алғашқы медициналық көмек көрсетудің негізгі әдістерінің бірі. Ең алдымен, пациент өмір бойы сақтау керек диета туралы, әсіресе шиеленістермен сөйлесетін боламыз.

Госпитализацияның алғашқы 4-5 күнінде толық ораза тағайындалады, содан кейін науқасқа тек шектеулі өнімдер беріледі. Мұндай үнемді диета ұйқы безінің секторлық қызметін төмендетуге бағытталған, бұл оның толық функционалды тыныштығын тудырады. Диета келесі негізгі қағидаларды ұсынады:

Майлы, қуырылған және ащы тағамдардан бас тарту,
Бумен пісіру, немесе қайнату,
Майлы етті (шошқа еті, сиыр еті, қой еті) тамақтанудан бас тарту. Еттің майсыз түрлеріне рұқсат етіледі (тауық еті, идея, қоян, бұзау),
Балықтың аз майлы сорттарын пайдалануға рұқсат етілген. Оны кешкі асқа немесе түскі асқа қосқан дұрыс.
Жаңа піскен нанды тұтынуды шектей отырып, оны кептірілген және кішкене тілімдерде берген дұрыс,
Көкөністерден ыстық бұрыш, сарымсақ, пияз, редис, редис алуға тыйым салынады. Рұқсат етілген көкөністер қайнатылады немесе бумен пісіріледі,
Жемістерден, алмұрттан және алмадан рұқсат етіледі. Олар түскі асқа немесе түстен кейін шайға пісіріледі,
Сүт өнімдері пайдасына бүкіл сүтті тұтынуды шектеу,
Жұмыртқаны қабылдауды шектегенде, ақуызды жеген жөн,
Сусындардан жасыл және қара шайлар, желе, бұқтырылған жемістер немесе жидектер, отвар, айран және басқа да қышқыл сусындар пайдаланылады,
Тарықты пайдаланудан бас тарту. Қалған дәнді дақылдарға рұқсат етіледі, оларды таңғы ас мәзіріне қосқан дұрыс.
Жаңғақтардың, саңырауқұлақтардың, дәмдеуіштердің, цитрус жемістерінің және имбирдің барлық түрлерін тұтынудан бас тарту.

Науқастың тамақтануы күніне бес рет, кішкене бөліктерде болуы керек. Барлық тамақ жылы күйде беріледі. Диета ақуыздың қалыпты мөлшеріне және қарапайым көмірсулардың аз мөлшеріне ие болатындай етіп жасалады.

Маңызды! Ауруханадан шыққаннан кейін де пациент үнемді тамақтанудың негізгі қағидаларын ұстануы керек. Тек осы жағдайда аурудың белгілерінен толық арылуға болады. Дәрі-дәрмектер тағайындалған диетаны қатаң сақтаған жағдайда ғана тиімді болады.

Жоғарыда аталған барлық ережелерді сақтай отырып, өршу белгілері бірнеше күннен кейін жоғалады, бұл науқастың жағдайын едәуір жеңілдетеді.

Дәрі-дәрмектермен емдеу

Дәрі-дәрмектер көмегімен ауруханада шұғыл көмек көрсетіледі. Ең алдымен, симптоматикалық терапия тағайындалады. Ол үшін антиспазмодиктер, ферменттік препараттар, антисекреторлық препараттар, антибиотиктер қолданылады. Кейбір жағдайларда емдеу гистаминді блокаторларды, глюкокортикостероидтарды, наркотикалық анальгетиктерді қамтиды.

Ауырсынуды жеңілдету үшін антиспазмодиктер қолданылады (спа-спа, папаверин, платифиллин). Егер бұл препараттар тиімді болмаса, олар есірткі анальгетиктерімен алмастырылады. Ауыр жағдайларда, ауырсыну симптомдарын жою үшін сіз жүйке және новокаин плексусының блокадасын қолдануға болады.

Ферментті препараттар асқазан безінің секрециясын өндіруді азайту кезінде ас қорыту процесін қолдауға арналған. Ауыстыру терапиясы ауруханада ғана емес, үйде де емдеуге тағайындалады. Бұл қаражатты өмірге алған дұрыс.

Антисекреторлық препараттар (фамотидин, ранитидин, омез, омепразол) асқазандағы тұз қышқылы өндірісін тежейді, бұл ұйқы безінің ферменттерін өндіруге негізгі тітіркендіргіш болып табылады. Терапияның бұл түрі ақталды. Бұл без үшін қосымша функционалды тыныштықты тудырады, нәтижесінде оның тез қалпына келуіне және барлық белгілердің жойылуына әкеледі.

Антибиотиктер зақымдалған тіндердің учаскелерін жұқтырудың алдын алу үшін, сондай-ақ қабыну процесін делимитациялау үшін көрсетілген. Кең спектрлі антибиотиктердің тағайындалуы көрсетілді (цефалоспориндер, фторхинолондар, метронидазол).

Гистаминді блокаторлар мен глюкокортикостероидтар ағзаның иммундық реакциясын тежейді, бұл организмнің өз безінің тіндеріне иммундық агрессиясының төмендеуіне әкеледі.

Хирургияға көрсеткіштер

Сепсистің және септикалық шоктың қосылуымен (немесе қосылу қаупімен) кеңейтілген панкреатикалық некроз және ұйқы безінің тіндерінің ыдырауы.
Созылмалы панкреатиттің асқынулары (фистулалар, кисталардың болуы, псевдоцисттер, ағзаның ұлпасындағы абсцесс).
Минималды инвазивті әдістерді қолдана отырып алып тастауға болмайтын үлкен мөлшердегі секрецияның шығуын бұзатын тастың болуы.
УДЗ, КТ (МРТ), биопсия, ұйқы безі обыры растады.

Өмір салты және шиеленістердің алдын-алу

Тағы бір шиеленістің алдын алу үшін дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтай отырып, дұрыс және дұрыс тамақтану принциптерін сақтау қажет.Алкоголь мен темекіні тастау созылмалы аурудың тұрақты ремиссиясына айтарлықтай көмектеседі.

Сіз тұтынатын майдың мөлшерін барынша азайтыңыз. Салмақ салмау үшін диетаңыздың калориясын азайтыңыз. Дәрі-дәрмектерді қабылдауға, сонымен қатар емдеудің балама әдістерімен емдеуге маманмен кеңескеннен кейін ғана рұқсат етіледі. Патологиялық процестің динамикасын бақылау және асқынулар мен шиеленістердің алдын-алу үшін жыл сайын гастроэнтерологпен профилактикалық тексеруден өту қажет.

Стационарлық емдеу

Егер ауырсыну төзбейтін және қатты болса, шатасу, құсу, диарея байқалса, тез арада жедел жәрдемге хабарласу керек. Сіз ауыратындарды қабылдай алмайсыз. Бұл дәрігерге дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік бермей, суретті жағымсыз етеді.

Созылмалы панкреатиттің күшеюімен ұйқы безі мен басқа ішкі органдарға түзетілмейтін зақым келтіруі мүмкін.

Хирургия

Мерзімді түрде ұйқы безінің қабынуы қарқынды жүреді, салдары қайтымсыз. Хирургияға жүгіну керек. Мұндай жағдайларда өлі ұлпаны немесе ағзаның бір бөлігін қалпына келтіру үшін хирургиялық немесе эндоскопиялық операция жасалады.

Өкінішке орай, зақымдалған жерлер бір жерде оқшауланбаған, бірақ кездейсоқ органға шашыраңқы болған жағдайлар бар. Бұл өлі тіндерді толығымен алып тастауға мүмкіндік бермейді, бұл кейінгі рецидивтерге әкеледі. Көбінесе бұл алкогольді панкреатиттің өршуіне байланысты.

Консервативті емдеу

Операциядан кейін немесе егер бұл алдын алса, созылмалы панкреатиттің өршуіне консервативті емдеу тағайындалады:

Ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектер тағайындалады. Ең алдымен, ауырсыну синдромын басу қажет. Анальгетиктер тағайындалады немесе төзімді обсессивті ауырсынумен, қарқындылығын төмендететін препараттар тағайындалады.
Ұйқы безінің қызметін басатын дәрі-дәрмектер. Қабынған ағзаға демалу, тіндерді бұзатын ферменттердің өндірісін азайту немесе болдырмау үшін тағайындалады.
Диуретиктер тағайындалады. Қанда бір рет ұйқы безінің ферменттері басқа мүшелерге: өкпе, бауыр, бүйрек, жүрек және тіпті миға деструктивті әсерін бастайды. Зәрдегі токсиндерді жоюды тездету үшін диуретиктер тағайындалады.
Парентеральды тамақтану жолға қойылған. Ұйқы безін демалу үшін аштық диетасы тағайындалады. Алғашқы бірнеше күнде пациент қатты ауырсыну мен әлсіреген күйге байланысты тамақ туралы ойламайды. Егер жағдайы ауыр болып қалса, дененің жұмысын сақтау үшін қоректік заттар 3-тен 7 күнге дейін тамыр ішіне енгізіледі.

Бұл әрекеттер ұйқы безін тоқтатуға және ағзаны қалпына келтіруге бағытталған.

Амбулаториялық емдеу

Егер шабуыл жедел жәрдем шақыратындай күшті болмаса, ауырсыну симптомын азайту үшін өз бетінше шаралар қабылдауға болады:

Үш күнге дейін тамақтанудан бас тарту керек. Аштық диетадан кейін тамақтану біртіндеп қалпына келеді, жағдайды мұқият қадағалайды.
Спазмды жеңілдететін препаратты (спа немесе папаверин жоқ) және анестетикалық препаратты (парацетамол немесе ибупрофен, анальгин қабылдауға рұқсат етіледі) қабылдаңыз.
Төсек демалысын қадағалаңыз.
Мүмкіндігінше тезірек дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Әдетте пациент панкреатиттің өршуімен не істеу керектігін біледі, бірақ емдеуді тек дәрігер жүргізеді. Дұрыс диагноз қойылмаған және дұрыс емделмеген адам өлімге әкеледі.

Асқынуды жеңілдететін дәрілер

Созылмалы панкреатит кезінде ең алдымен антацидтер тағайындалады. Панкреатитті емдей алмайтын, бірақ өткір қабынудың салдарынан болатын зияны азайтатын дәрілер. Мұндай препараттар қышқыл-негіз балансын қалыпқа келтіреді.

Содан кейін гастроэнтеролог ұйқы безін жақсарту үшін ферментті терапияны таңдайды. Ферменттер ұзақ уақытқа тағайындалады және созылмалы панкреатит симптомдарын жеңілдетеді. Қабылдау бойынша ұсыныстарды орындаңыз. Ферменттерді дұрыс қолдану және дұрыс тамақтану арқылы олар:

Ауырсынуды, ауырсынуды, ентігуді жойыңыз.
Олар тамақтың асқазанға еніп кетпеуі, ашытуды тудырмайтындай тезірек және мұқият бөлінуге көмектеседі.
Ауру органға жүктемені азайтыңыз.

Созылмалы панкреатитті емдеу - бұл дәрігердің үнемі қадағалауын, емдеуді түзетуді және өмір бойы диетаны ұстануды қажет ететін күрделі процесс. Егер сіз дәрігердің нұсқауларын орындасаңыз, созылмалы панкреатит жиірек нашарлайды.

Панкреатит және басқа аурулар

Өт тас ауруы. Панкреатиттің пайда болуының негізгі факторларының бірі. Өт ауруы кезінде ұйқы безі жолдары бітеліп қалады, соның салдарынан ол шығаратын ферменттер он екі елі ішекке жіберілмейді, бірақ орнында қалып, ағзаның тіндерін ыдырата бастайды. Өт ауруы кезінде панкреатит әрдайым нашарлайды.
Холецистит. Панкреатит жиі холециститтің асқынуы ретінде пайда болады. Бұл аурулардың белгілері ұқсас, диагнозды қиындатады. Бірақ емдеу бөлек жүреді.
Диабет Ас қорыту процесіне қатысатын ферменттерден басқа, ұйқы безі тағы бір маңызды функцияға ие. Бұл инсулин өндірісі - қанттың түсуіне жауап беретін гормон. Ұзартылған қабыну, сондай-ақ созылмалы панкреатиттің өршуі эндокриндік функцияны орындайтын жасушаларды бұзады, бұл қант диабетіне әкеледі. Диабет дереу дамымайды, бұл жайбарақат процесс және пациент дәрігер тағайындаған симптомдар мен емдеуді елемеген жағдайларда жиі кездеседі.
Бактериялық инфекциялар. Көбінесе стафилококк сияқты бактериялық инфекциялар ұйқы безінің қабынуына қосылады. Мұндай жағдайларда антибиотиктер тағайындалады. Олар сондай-ақ абсцесс, перитонит, ұйқы безінің некрозы сияқты асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Саңырауқұлақ инфекциясы. Кандидиаз және басқа да саңырауқұлақ инфекцияларымен ауырады

Ұйқы безі - бұл гормондарды өндіруге қатысатын, ас қорытуға қажетті ферменттердің өндірілуіне жауапты орган. Дұрыс тамақтанбау, майлы тағамдарды пайдалану, алкогольді жиі ішу, ұйқы безінің тіндерінде қабыну процестерін тудырады, бұл медицинада панкреатит деп аталады. Көбінесе ауру жүйке негізінде, тұрақты стрессте және дұрыс демалу жағдайында болады. Патологияның дамуы өмірге қауіпті асқынулардың жоғары қаупіне ие.

Медицинада панкреатиттің екі түрін - жедел және созылмалы түрлерін ажырату әдетке айналған, олар кіші түрлерге бөлінеді. Асқынулар аурудың түріне байланысты.

Жедел панкреатит

Некроздың ұйқы безінде жедел дамумен сипатталады. Ағза өзін-өзі қорытуды бастайды, процесс кезінде тіндердің зақымдануы орын алады.

Жедел форманың ең қауіпті асқынуы - бұл некротикалық панкреатит, кейде ұйқы безінің тіндерінің толық қайтыс болуына әкеледі. Осындай патологиямен іш қуысында қалған мүшелер жиі ауыра бастайды. Ұйқы безінің некрозы қатты ауырсынумен, жүрек айнуымен, құсуымен, жоғары дене температурасымен көрінеді. Әр түрлі медициналық классификацияларда ол кіші түрлерге бөлінеді: зарарсыздандырылған, жұқтырған, майлы, геморрагиялық, аралас және т.б.

Аурудың түрлері

Медициналық әдебиеттерде сипатталған ауруды жіктеудің бірқатар нұсқалары бар. Ең танымалының қандай болатынын қарастырыңыз.

Шығу тұрғысынан бөлінді:

Егер ауру бастапқыда ұйқы безінде пайда болса, ол бастапқы болып саналады.
Екіншілік панкреатит басқа патологиялардың аясында пайда болады, мысалы, асқазан жарасы, энтероколит, холецистит.
Травмалық панкреатит панкреатиттің ашық немесе ашық жарақаты немесе хирургия нәтижесі болып табылады.

Медицинадағы созылмалы панкреатит әдетте кіші түрге бөлінеді, олар аурудың себептеріне, белгілеріне, ағымына байланысты ерекшеленеді:

жұқпалы
қайталанатын (қайталанатын)
алкогольді (улы).

Жұқпалы панкреатит гепатит, паротит және сүзекпен жүреді.

Созылмалы қайталанатын панкреатит ұйқы безінің функционалды бұзылыстарымен сипатталады. Ауырсынумен қатар жүретін ремиссия мен өршудің жиі кезектесуіндегі ауру формасындағы айырмашылық. Екінші шабуылды белгіленген диетаны ұстанбау, алкогольді ішу немесе дәрі-дәрмек қабылдау себеп болуы мүмкін. Созылмалы қайталанатын панкреатит науқастың өмір бойы жиі байқалатынына назар аударыңыз.

Үнемі алкогольді ішуге дағдыланған адамдарда токсикалық панкреатиттің дамуы ықтимал. Алкоголь құрамындағы этил спирті ұйқы безіне жойқын әсер етеді, бұл қабынуға әкеледі. Фактордың әсерінен ауру көбінесе ауыр гипертриглицеридемияға ұласады, қандағы науқастарда триглицеридтердің шамадан тыс мөлшері кездеседі.

Балалардағы созылмалы панкреатиттің ерекшеліктері

Өкінішке орай, созылмалы панкреатит балаларда жиі кездеседі, олар ерекшеліктерімен бірге жүреді. Ауру жарақаттарға, туа біткен ауытқуларға, асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелерінің жұмысындағы ауытқуларға, дұрыс тамақтанбауға, дәрі-дәрмектерге байланысты дамиды. Негізгі проблема - кішкентай баланың мазасыз симптомды көрсете алмауы. Ауру айқын симптомдарсыз дамиды, өткір кезеңдерде құсу, жүрек айну, жедел іштің ауыруы, іш өту.

Панкреатиттің негізгі себептері жиі кездеседі:

жаман әдеттер,
дұрыс тамақтанбау
күйзеліс
аурудың асқынуы (холецистит, ойық жара және т.б.),
жарақаттар
өт көпіршігі дисхолиясы.

Дәрігерлер көптеген жағдайларда созылмалы панкреатит созылмалы холециститтің асқынуы ретінде дамиды деп санайды.

Созылмалы панкреатит белгілері

Клиникалық көрініске сәйкес созылмалы панкреатит әдетте формаларға бөлінеді: жасырын, полисимптоматикалық, ауырсыну, псевдотуморлық, диспепсиялық. Ауырсыну формасы тұрақты қатты ауырсынумен сипатталады.

Басқа жағдайларда ауырсынусыз панкреатит аурудың бастапқы кезеңдерінде пайда болады, кезең бірнеше жылға созылады. Күшейген кезде симптомдар байқалады:

сол жақтағы қабырға астындағы ауырсыну,
сынған нәжіс
кенеттен салмақ жоғалту
майлы тамақты жегеннен кейін ауырсыну,
сілекейдің жоғарылауы
құрғақ аузы, ауыруы, жүрек айнуы, жазықтылық,
тәбеттің жоғалуы.

Ұйқы безінің бұзылуы адамның жалпы жағдайына әсер етеді, қатты қолайсыздықты тудырады. Қалыпты ас қорыту болмаған кезде денеде қажетті заттардың жедел жетіспеушілігі пайда болады.

Мысалы, қышу көбінесе панкреатитпен бірге жүреді. Бұл ұйқы безінің ісінуіне байланысты, дәрі-дәрмектерге аллергия туындаған басқа мүшелерге қысым әкеледі.

Аурудың ағымы шаштың түсуімен, тырнақтың сынғыштығымен және стратификациясымен жүреді. Егер емделмесе, бастың жартылай тазаруы мүмкін.

Созылмалы панкреатиттің асқынулары мен салдары

Сипатталған аурудың ремиссия кезеңінде пайда болатын белгілердің азаюы, науқастың ағару сәтінде бұл аурудан айығып, әдеттегі өмір салтына оралу сияқты. Созылмалы панкреатиттің асқынулары біртіндеп дамып келеді, тізімге қауіпті аурулар кіреді.

Көбінесе пациенттерде асқынулар бар:

обструктивті сарғаю (өт қабынан өт ағынын бұзу салдарынан дамиды),
ағзаның деформациясы мен жарасына байланысты ішкі қан кету,
инфекциялар мен абсцесстердің дамуы,
кисталар мен фистулалардың пайда болуы,
диабеттің дамуы
обыр.

Көптеген жағдайларда зерттеу созылмалы панкреатиттің асқынуына айналатын кисталарды анықтайды. Сұйықтықпен толтырылған өкпе ультрадыбыстық зерттеу барысында диагноз қойылады. Бұл жағдайда хирургия сөзсіз. Алып тастау лапароскопиялық хирургияның көмегімен жүзеге асырылады.

Егер бұрын бұл ауру егде жастағы адамдарда пайда болса, бүгінде ұйқы безіндегі патологиялық өзгерістер көбінесе жастарда кездеседі. Дұрыс тамақтанбау ұйқы безінің жұмысына әсер етіп, жұмысын жоғалтады. Аурудың созылмалы түрі дамиды, оның барысында ұйқы безінің шырыны қалыпты ас қорыту үшін қажет, он екі елі ішекке лақтыруды тоқтатады. Жағдай экзокринді жеткіліксіздігі бар панкреатитке, диабеттің даму қаупіне әкеледі.

Терапия болмаған кезде ауру басқа ауыр жағдайлармен күшейеді, басқа патологиялар дамиды. Мысалы, ұйқы безінің деформациясы нәтижесінде атрофиялық панкреатит пайда болады: бездің көлемі төмендейді, секреция өндірісі нашарлайды. Көбінесе мұндай ауру токсикалық панкреатиттің соңғы сатысына айналады. Бұл қауіпті жағдайға әкеледі: ұйқы безі жасушаларының атрофиясы пайда болады, орган өз қызметін жоғалтады, тамақ қалыпты қорытуды тоқтатады және организм дәрумендер мен қоректік заттардың жетіспеушілігінен зардап шегеді.

Ұйқы безінің аурулары ағзаның вегетативті жүйесінің жұмысына тікелей әсер етеді. Панкреатиттің қысымы аурудың нысаны мен сатысына байланысты. Созылмалы түрі қысымның жүйелі төмендеуімен сипатталады. Көбінесе бұл ауру кезінде ауырсыну сезімі пайда болады.

Егер панкреатит қайталама болса, онда адам бір-бірімен байланысты және ұқсас белгілерді көрсететін бірнеше аурулардан зардап шегеді. Бұл жағдайда патологияның дамуының түпкі себебін анықтау қиынға соғады. Мысалы, жиі холецистит пен панкреатит бірге жүреді, онда бірінші жағдай - өт қабының қабынуы, екіншісі - ұйқы безі. Симптомдар ұқсас. Холециститті қиындататын панкреатит ауыр герпес зостерімен көрінеді.

Панкреатиттің басталуы адамның өміріне қауіп төндіретін ауыр формада болуы мүмкін. Әдетте, процесс көптеген асқынулармен бірге жүреді - кисталар, абсцесс, ішкі қан кету.

Ауыр панкреатит жағдайлардың жартысында өліммен аяқталады, өйткені бұл өмірлік маңызды органдардың бұзылуына әкеледі. Диагнозы ауыр науқастарда тыныс алу жиі қиындайды, ультрадыбыспен ішкі мүшелердегі көз жасын анықтайды, электрокардиограмма миокард инфарктісін көрсетеді.

Лапароскопия

Егер стандартты диагностика көмегімен патологияның ерекшеліктерін анықтау мүмкін болмаса немесе ұйқы безінің некрозы немесе цистикалық панкреатит сияқты диагноз қойылса, дәрігер лапароскопия жүргізуді шешеді. Операция ауруханада жасалады, содан кейін дәрігерге біраз уақыт бақылау қажет.

Бұл процедура қауіпсіз деп саналады, ауыртпалықсыз, араласудан кейін ешқандай тыртық қалмайды. Сонымен қатар, лапароскопия пациенттерге оңай жол беріледі және ұзақ мерзімді оңалтуды қажет етпейді.

Симптоматикалық белгілер бойынша аурудың созылмалы ағымын қалай анықтауға болады

Әдетте, ауырсынудың басталуына дейін науқаста статортерея пайда болады, яғни нәжісі майлы және жылтыр түске ие, нәжіс иісі бар және дәретхана қабырғаларынан суды аз жуады. Кейбір науқастарда өт шығару бұзылуына байланысты терінің сарғыш түске боялатын обструктивті сарғаю пайда болады. Болашақта панкреатиялық «драма» адамға ыңғайсыздық туғызуды жалғастыруда.Ауырсыну синдромы белдің сол жағына сәуле түсіретін, скапула, гипохондрия және эпигастрий аймағына, яғни асқазанның проекциялық аймағына әсер ететін белдік сипатына ие. Пальпация нәтижесінде диагностикалық тексеру кезінде мамандар кіндік аймағында қоздырылмайтын пломбаны байқайды, бұл ұйқы безінде қатерлі ісіктің басталуын көрсетуі мүмкін. Созылмалы курста қайталанатын панкреатиттің басқа клиникалық белгілері:

науқастың әл-ауқатының нашарлауы,
іш қату, диарея, сондай-ақ іш қату,
жүрек айну және тұрақты құсу,
сілекейдің жоғарылауы.

Көбінесе мұндай белгілердің себебі тағамның диеталық нормаларын бұзу және / немесе алкогольдік ішімдіктерді теріс пайдалану болып табылады. Сондай-ақ, эмоционалды шамадан тыс және / немесе стресстік жағдайлар ас қорыту мүшелерінің созылмалы шиеленісуінің тағы бір шабуылын тудыруы мүмкін. Ауырсыну синдромы адамға бірнеше сағаттан 5-7 күнге дейін ыңғайсыздық тудыруы мүмкін.

Маңызды! Қайталанатын созылмалы панкреатиттің алғашқы симптоматикалық белгілері кезінде сіз гастроэнтерологпен немесе жергілікті дәрігермен кеңесуіңіз керек, олар білікті медициналық көмек көрсетіп, әрі қарай терапиялық әрекеттерді ұсынады.

Созылмалы панкреатиттің болжамы

Созылмалы жағдайда өмір сүрудің қолайлы болжамы қатаң диетаны қолдану, темекі шегуден бас тарту және алкогольді ішу, тиісті және уақтылы медициналық әсер ету, сонымен қатар емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын ескере отырып қамтамасыз етілуі мүмкін. Ауыр асқынулар өлімге әкелуі мүмкін.

Өзіңізге қамқорлық жасаңыз және әрқашан сау болыңыз!

Асқазан-ішек жолдарының жұмысының бұзылуы - бүкіл әлемдегі миллиондаған адамдар кездесетін проблема. Өмірдің ерекше ырғағы, дұрыс тамақтанбау, стресс, қолайсыз экологиялық жағдайлар және басқа да қоздырғыш факторлар әртүрлі ауырлықтағы асқазан-ішек ауруларының дамуына әкеледі.

Панкреатит - бұл ас қорыту жүйесінің функцияларын бұзумен байланысты жалпы патология. Ауру организмде ферменттердің уақтылы белсендірілмеуіне байланысты ұйқы безінде пайда болатын қабыну процессімен сипатталады.

Бұл жағдай қауіпті, егер тамақ дұрыс сіңірілмеген болса, ішкі мүшелер тіндеріне зақым келеді. Сонымен қатар, гастрит немесе тітіркенген асқазан синдромы сияқты қатар жүретін аурулар пайда болады. Мүмкін, жараның дамуы.

Ұйқы безіндегі қабыну процесінің ерекшелігі - патология ұзақ уақыт бойы көрінетін симптомдарсыз пайда болуы мүмкін. Созылмалы панкреатиттің өршуі қауіпті жағдай. Нөмірді алмай-ақ тоқтатуға болмайды. Симптомдар пайда болған кезде сіз дереу дәрігерге қаралуыңыз керек. Панкреатиттің ICD-10 үшін жеке коды бар. Бұл асқазан-ішек жолдарының аурулары тобына жатады (11 класс). K85 комбинациясы патологияны білдіреді. K86-дан басталатын нұсқалар - аурудың созылмалы ағымы.

Өт панкреатитінің патологиялық процесі екі негізгі формадан туындайды: созылмалы және өткір. Бұл туралы толығырақ оқи аласыз.

Бұл жағдай ең қауіпті. Көбінесе бұл ішкі қан кетумен аяқталады. Сондықтан науқасты шұғыл түрде ауруханаға жеткізіп, медициналық көмек көрсету керек.

Салдары

Созылмалы панкреатит кезінде ұйқы безіндегі қабыну процесінің теріс әсері біртіндеп көрінеді. Аурудың деструктивті әсері ағзаның тіндерінде жара, фистула, цистоз сияқты тұтас пайда болуына әкеледі.

Асқыну кезеңінде перитонийдің қабынуы мүмкін (перитонит). Ұзақ уақыт бойы панкреатитпен ауыратын науқастарда экзокриндік жеткіліксіздік және қант диабеті дамиды.Жиі және ауыр шиеленіскен кезде ұйқы безі жасушаларының біртіндеп жойылуы олардың мутациясы мен қатерлі ісік пайда болуына серпін береді.

Әсіресе, зардап шеккен әйелдердің денсаулығын мұқият бақылау қажет.

Ремиссия кезеңі бірнеше жылға созылуы мүмкін. Егер сіз алдын-алудың қарапайым ережелерін және салауатты өмір салтын ұстанатын болсаңыз, панкреатиттің өршуі жұмсақ түрінде болады және оны тез тоқтатуға болады. Дәрігерге үнемі бару патологияны уақытында анықтау және емдеу мүмкіндігін арттырады.

Созылмалы панкреатиттің таралуы туралы нақты статистика жоқ, сондықтан әдебиетте осы мәселе бойынша өте әртүрлі ақпарат ұсынылған.

Айта кету керек, созылмалы панкреатитпен ауыратын ауру бұрынғыға қарағанда жиі пайда бола бастады және ол осы уақытқа дейін болған жағдайға қарағанда көбірек көңіл бөлуі керек және іш қуысының басқа ауруларымен ерекшелену кезінде бұл туралы ұмытпау керек. Созылмалы панкреатиттің мұндай өсуі көбінесе көп мөлшерде майлы және ащы тағамдарды, алкогольді және басқа этиологиялық факторларды жеуге байланысты.

Клиникалық көрінісі және барысы

Созылмалы панкреатит 30-дан 70 жасқа дейін жиі кездеседі. Әйелдер арасында жиі кездеседі.

Созылмалы панкреатиттің клиникалық көрінісі әр түрлі болуы мүмкін және қабыну процесінің локализациясына және сатысына, аурудың ұзақтығына, ұйқы безінің сыртқы және ішкі секреторлық қызметінің функционалдық бұзылыстарының ауырлығына және т.б. байланысты. Әдебиеттерде созылмалы панкреатиттің клиникалық түрлерінің әр түрлі жіктелуі ұсынылған.

Созылмалы панкреатиттің шығу тегі бойынша келесі екі топқа бөліну керек. 1. Бірінші кезектегі созылмалы панкреатит, қабыну процесінің дамуы кезінде, ең алдымен, ұйқы безінің өзінде. Олар ақуызды тамақтанудың жеткіліксіздігінде, созылмалы алкоголизмде, созылмалы қан айналымының бұзылуында және бездегі артериолосклероздың дамуында және басқаларда дамуы мүмкін. 2. Басқа мүшелердің бастапқы ауруымен екінші рет дамитын қайталама созылмалы панкреатит.

Созылмалы панкреатиттің клиникалық көрінісі бойынша оның келесі клиникалық түрлерін бөліп алған дұрыс.
1. Созылмалы қайталанатын панкреатит: а) жедел сатысында, б) ремиссия сатысында.

2. Созылмалы панкреатит тұрақты ауырсынумен.

3. Созылмалы панкреатиттің жалған ісік формасы. 4. Созылмалы панкреатиттің латентті «ауыртпалықсыз» түрі. 5. Созылмалы панкреатиттің склероздық түрі.

Осы формалардың ішінде алғашқы екі және әсіресе созылмалы қайталанатын панкреатит жиі кездеседі. Созылмалы панкреатиттің ауыртпалықсыз формасы өте сирек кездеседі, қалған формалары бар, жетекші симптом - бұл эпигастрий аймағында немесе сол жақ гипохондрияда, оң жақ гипохондрияда жиі кездесетін ауырсыну. Көбінесе олар белбеу тәрізді және тұрақты немесе пароксизмалы болуы мүмкін.

Созылмалы қайталанатын панкреатит кезінде ауырсыну бірнеше күнге созылатын жедел шабуыл түрінде көрінеді, содан кейін ремиссия жүреді. Панкреатиттің басқа түрлерімен олар тұрақты болып табылады. Ауырсыну әр түрлі болуы мүмкін және диспепсиялық құбылыстармен бірге жүреді: нашар тәбет, жүрек айнуы, қышу және құсу. Диарея, іш қатумен қатар жүруі мүмкін. Көбінесе созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарда салмақ жоғалту және қант диабетінің дамуы байқалады. Ұйқы безінің айқын фиброзы немесе қабынған ісінуі жағдайында обструктивті сарғаю пайда болуы мүмкін. Кейде асқазан-ішектен қан кету осы белгілерге қосылуы мүмкін.

Іштің пальпациясында ұйқы безінде аздап ауырсыну байқалады.Безді пальпациялағанда, оны қатты сығылғанда немесе кистаның немесе ондағы абсцесс дамыған жағдайда ғана білуге болады. Осы асқынулардан басқа, кейбір жағдайларда бездің кальцификациясы мен ондағы өткір фиброздың дамуын атап өтуге болады. Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарда бауырдың кеңеюі және оның функционалдық бұзылыстары жиі анықталады. Кейде бұл өзгерістер тамыр тромбозына байланысты спленомегалиямен бірге жүруі мүмкін. Мүмкін гипохромдық, макроциттік анемияның дамуы. Процестің күшеюі кезінде жеделдетілген ROE нейтрофильді лейкоцитоз байқалады. Созылмалы панкреатиттің кейбір жағдайлары айқын эозинофилиямен, кейде 30-50% жетуі мүмкін. Созылмалы панкреатиттің ауыр түрлерінде трансаминаза мен алдолаза деңгейі жоғарылайды, қан сарысуындағы ақуыз фракциялары да өзгереді. Ауыру кезеңінде электролиттер алмасуының бұзылуы байқалады - натрий мен кальций қанының төмендеуі және калийдің жоғарылауы.

Диагноз
Осы аурудың клиникалық көрінісіне қосымша, ұйқы безін функционалды зерттеу үлкен маңызға ие. Қан сарысуында диастаза, липаза, трипсин және трипсин ингибиторларының құрамы, диастаза үшін несеп анықталады, зәр он екі елі ішектегі панкреатикалық ферменттердің шоғырлануына, ұйқы безі секрециясының көлеміне және оның бикарбонат құрамына, ұйқы безінің стимуляторларын қолданғаннан кейін, әсіресе секретинмен анықталады. Сонымен қатар, майдың, бұлшықет талшықтарының құрамындағы нәжісті зерттеу.

Ұйқы безінің функционалды жағдайын зерттеу радиоактивті изотоптар әдісімен де жүргізілуі мүмкін.

Созылмалы панкреатит кезіндегі ұйқы безінің функционалды жағдайын зерттеу жан-жақты болуы керек, ол осы ағза туралы дәлірек мәлімет беріп, аурудың диагнозын жақсартуға көмектеседі.

Созылмалы панкреатиттің диагностикасы үшін ұйқы безінің интрекреторлық қызметін зерттеу сонымен бірге табиғатта жиі патологиялық болып табылатын қос глюкоза жүктемесінен кейін гликемиялық қисықтарды алу арқылы да маңызды.

Қазіргі уақытта рентгендік зерттеу әдісіне үлкен мән беріледі.

Созылмалы панкреатитті іш қуысының көптеген аурулары - холецистит, өт дискинезиясы, асқазан жарасы, қатерлі ісік, ішектің бас қатерлі ісігі және Ватердің емізігі салдарынан, әсіресе обструктивті сарғаю, спреу, кейде миокард инфарктісі кезінде ажырату керек.

Осы ауруларды ажыратқан кезде егжей-тегжейлі тарих, ішек-қарынның дыбысы, асқазан-ішек жолдарының, өт жолдарының және зәр шығару жолдарының рентгендік зерттеуінің маңызы зор. Бірақ созылмалы панкреатиттің склерозды нысаны мен ұйқы безінің ісік ауруын ажырату кейде өте қиын. Диагноз қоюдағы мұндай қиындық тіпті операциялық үстелдегі хирургтар арасында жиі кездеседі. Бұл жағдайларда қазіргі уақытта операция кезінде ұйқы безінің панкреатографиясы мен биопсиясы қолданылады.

Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарды емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін, аурудың ауырлығына, панкреатиттің клиникалық формасына, процестің локализациясына және т.б.

Аурудың басында және жеңіл клиникалық көріністермен консервативті ем жүргізу керек. Мүмкіндігі шектеулі жағдайларда, бездің паренхимасын кальцификациялауға немесе Одиди сфинктерінің өткір стенозының дамуына, консервативті емдеуге жарамсыз өт жолдары (жалпы өт жолдары) және ұйқы безі, псевдотуморлық формамен, сондай-ақ обструктивті обструкциямен обструктивті сарғаюдың дамуына байланысты. ұйқы безінің басындағы процесс немесе асқынулардың (кист, абсцесс) дамуымен хирургиялық емдеу ұсынылады (жедел панкреатиттің хирургиялық емін қараңыз).

Созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде емдеу жедел панкреатитпен бірдей жүргізіледі.

Консервативті емдеудің келесі міндеттері бар: процестің дамуын тоқтату, ауырсынуды азайту және тоқтату, ұйқы безінің сыртқы және интрекреторлық функциясының бұзылуын жою.

Созылмалы панкреатитке арналған диетаға қатысты әртүрлі көзқарастар бар. Кейбір авторлар (Н. И. Лепорский, Ф. К. Меньшиков, Г. М. Маждраков және басқалары) көмірсуларға бай диетаны, майларды қатты шектейтін, диагональды заттарды қоспағанда, басқаларын тағайындауды ұсынады (И. С.) Савощенко, В. А. Шатерников, С. А. Тужилин және басқалары), керісінше, ақуыз көп мөлшерде болатын диетаны қолдануды орынды деп санайды. Соңғы авторлар созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарға 150 г ақуыз (ақуыздың 60-70% -ы жануарлардан алынуы керек), 80 г май (оның 85-90% -ы жануарлардан алынуы керек), 350 г көмірсулар (калория 2800 ккал) бар диетаны қолдануды ұсынады. . Сонымен қатар, тамақ жиі, «бөлшек» болуы керек - күніне шамамен 6 рет. Сонымен қатар, дәрумендер, әсіресе B (B2, B6, B12) топтары, никотиндік, аскорбин қышқылдары және А дәрумені, сондай-ақ липотропты заттар (липокаин, холин, метионин) тағайындалады. Алкоголь, майлы тағамдар (майлы ет, балық және т.б.), майшабақ, қаймақ, май, шұжық, ет пен балық консервілері, ысталған тағамдарға тыйым салынады.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі жағдайында ұйқы безі препараттарын тағайындау керек: панкреатин, панкреолизат, ұйқы безі және басқа препараттар күніне 3-тен 8 г-ға дейін.

Панкреатитпен созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастар үшін жүйелі түрде ішек дыбысын шығарып немесе холеретикалық препараттарды тағайындаған жөн. Ұйқы безінің секрециясын басу үшін сілті ішіне (Боржоми минералды суы), атропинге, белладоннаға арналған препараттарды, платифиллинді қолдану керек.

Егер созылмалы панкреатит өт жолдары мен ұйқы безінің қабынуымен бірге жүрсе, пациенттерге антибиотиктер тағайындау керек.

Көмірсулар алмасуы бұзылған жағдайда тиісті диета және қажет болған жағдайда инсулин терапиясы қолданылады.

Ауырсынуды азайту үшін перинефтік немесе параверебральды блокада, новокаиннің 0,25% ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу, промедол, омнофонды тері астына енгізу ұсынылады. Кейбір авторлар ауырсынуды жою үшін апиын, нитроглицерин, эфедрин, барбитураттар, аминофиллинді көктамыр ішіне енгізуді ұсынады.

Ұйқы безіндегі қабыну процесінің күшеюімен, өткір ауырсынумен бірге, ферментке қарсы терапия тағайындалады (тразилол, инипрол, зимофрен), бұл жалпы жағдайдың едәуір жақсаруына және ауырсыну синдромының төмендеуіне әкеледі. Кейбір авторлар бұл жағдайда ұйқы безіне рентгендік терапия жүргізуді ұсынады.

Халықтық емдеу

Дәрігермен келісім бойынша панкреатитті дәстүрлі медицинаны қолдана отырып емдеуге рұқсат етіледі. Мұндай ауруды емдеуде «бурдок» деп аталатын Burdock өте танымал.

Бұл өсімдік көбінесе арамшөп ретінде қабылданады.Алайда, пяткинді таннин, антимикробтық, анальгетикалық, холеретикалық және басқа да көптеген қасиеттері арқасында пяткина панкреатитті емдеуде өте қажет. Бурдок - бұл табиғи антисептик.

Көптеген халықтық рецепттерде тұнбалар мен отвардар дайындалған мылжың түбірі бар. Ол үшін жапырақтар пайда болғанға дейін жиналған тамырды алыңыз, майдалап, қайнаған су құйыңыз (бір шай қасық үшін 500 мл), бір түнде термосқа қойыңыз. Күні бойы дәрі мас болады. Екі айлық курс ұсынылады.

Тамырдың пайдасы ғана емес. Жапырақтан антисептикалық отвар дайындалады. Ол үшін жасылдарды алыңыз, жуыңыз, мұқият тураңыз. Мұндай суспензияның екі қасық стакан суға құйылып, қайнатылады. Күніне үш рет салқындатылған ішіңіз.

Қайталанатын стоматит - бұл ауыз қуысының шырышты қабығының ауруы, оның өршуі мен ремиссиясының циклдары бар ұзаққа созылған бағыт бар. Бұл тәуелсіз ауру немесе басқа аурулардың асқынуы болуы мүмкін. Бұл аурудың екі түрі бар: созылмалы қайталанатын (CRAS) және.

Бірінші түрі - аллергиялық сипаттағы ауру, ол жалғыз () түрінде бөртпемен сипатталады. Шырышты қабықта аффузиялық жаралардың пайда болуы жүйелі түрде болмайды. CHRAS ұзаққа созылған курсқа ие (бірнеше жылға созылады).

CHRAS этиологиясы және себептері

Ауру аллергиялық. CHRAS тудыруы мүмкін аллергендерге: тамақ, шаң, есірткі, құрт және олардың қалдықтары.

Төмендегі факторлар қайталанатын аффикалық стоматиттің дамуына әкеледі:

Даму кезеңдері

CHRAS үш кезеңнен тұрады:

Біріншісі жарық фибрин тақтайшасы бар жеңіл афтафит пайда болатын кезең. Асқорыту органдарының патологиясының белгілері байқалады, содан кейін тегістеу және іш қату үрдісі пайда болады.
Келесі кезең орташа ауыр . Оның жүруі кезінде шырышты қабықтың ісінуі және ауыз қуысының алдыңғы бөлігінде афтациялар пайда болады. Лимфа түйіндері ұлғаяды, нәтижесінде олар қозғалмалы және ауырады. Копрограммада миогенді талшықтар, майлар мен крахмал бар екендігі көрсетілген.
Соңғы кезең ауыр . Ол шырышты қабықтың әртүрлі бөліктеріндегі көптеген бөртпелерде көрінеді. Жиі қайталану және бас ауруы, адинамия, апатия және әлсіздік байқалады. Тамақтану кезінде шырышты кенеттен ауру пайда болады. Науқастар көбінесе іш қатудан және түзуліктен зардап шегеді. Кейбір жағдайларда асқазан-ішек аурулары пайда болады.

Клиникалық көріністің ерекшеліктері

Бастапқыда шырышты қабықтың жану ауруы пайда болады, кейде пароксизмальды ауырсыну пайда болады. Біраз уақыттан кейін афта пайда болады. Олардың пайда болуы шырышты қабықтың қызарған жерінде болады. Кейде шырышты қабықтың жоғарғы қабатының некрозы байқалады.

Афта әртүрлі жерлерде пайда болады. Көбінесе бұл еріндер, щеки, тілдің бүйір беті және жоғарғы және төменгі жақтың өтпелі қатпарлары. Бөртпелердің пайда болуы жылына бір немесе екі рет болады.

Созылмалы қайталанатын аффективті стоматит көптеген жылдар бойы көрініс табады, симптомдардың күшею кезеңдері көктем мен күз мезгілдерінде байқалады. Бұл кезде науқастың дене қызуы көтеріліп, көңіл-күйі түсіп, жалпы әлсіздік пайда болады. Қалпына келтіру уақыты бір айдан бірнеше жылға дейін. Жаралардың пайда болуы бірге жүреді.

Үш-төрт күннен кейін некротикалық массалардың қабылданбауы орын алады, кейіннен афтация орнында конгрессивті гиперемия байқалады.

Алғашқы үш жылда CHRAS жұмсақ.

Балаларда қайталанатын стоматит әрдайым дерлік аймақтық лимфаденитпен бірге жүреді, тәбеттің жоғалуы, ұйқының нашарлауы және тітіркенудің жоғарылауы байқалады.Жаралардың эпителиализациясы баяу жүреді - шамамен екі ай. Емделген жаралардың орнына ауыз қуысының шырышты қабатын деформациялайтын өрескел тыртықтар қалады.

Диагноз

Жалпы, CHRAS диагнозы белгілерді клиникалық бағалаудан тұрады. Диагноз сыртқы көріністер негізінде алып тастау әдісін қолдана отырып жасалады. Бұл сенімді зертханалық зерттеулер мен гистологиялық зерттеулердің болмауына байланысты.

Жалпы белгілердің арасында шырышты қабатта аффузиялық зақымданулар байқалады. Бұл жағдайда көздің, мұрынның және жыныс мүшелерінің шырышты қабығының зақымдану қаупі бар. Қажет болған жағдайда емтиханның қосымша әдістері тағайындалады:

полимеразды тізбекті реакцияны жүргізу, бұл жағдайда ажыратады және
негізгі қан анализі
жұтқыншақтың пайда болу орнынан жұтқыншақ алу.

Жалпы қан анализін жүргізу кезінде эозинофилдердің көп мөлшері байқалады. Биохимиялық қан анализінің нәтижелері гистамин деңгейінің жоғарылауын және қандағы альбуминдер санының азаюын көрсетеді. Иммунограмма иммундық жүйенің ақауларын анықтауға көмектеседі, олар лизоцим ферментінің азаюы түрінде көрінеді.

Медициналық іс-шаралар кешені

Емдеу көрсетілген белгілердің сипатына, қатар жүретін аурулардың сипатына, сондай-ақ созылмалы қайталанатын аффикалық стоматитке шалдыққан науқастың жасына байланысты таңдалады.

Жалпы емдеу десенсибилизациялау, иммуномодуляциялау және витаминдік терапияны қолданудан тұрады. Ішек микрофлорасын қалыпқа келтіретін дәрілер де қолданылады. Жергілікті терапияға шырышты анестезия, антисептиктермен емдеу, кератопластикалық агенттерді қолдану және тазарту ферменттерін қолдану жатады.

HRAS емдеу режимі шамамен келесідей:

Бір уақытта емдеудің бірнеше әдістерін қолдану симптомдардың тез арылуына ықпал етеді және қалпына келтіру мерзімін қысқартады.

Алдын алу шаралары

Сіз CHRAS-тың дамуын келесі ережелерді сақтай отырып алдын ала аласыз:

созылмалы инфекцияның көздерін уақтылы жою,
дұрыс және теңгерімді тамақтану,
тіс дәрігеріне мұқият және жүйелі бару,
ауыз қуысының шырышты қабаты мен жұмсақ тіндеріне зақым келтіретін жаман әдеттерден бас тарту,
шырышты қабырғаларға әсер етуі мүмкін аллергиялық өнімдерді болдырмайтын диетаны ұстану,
жүйелі жаттығулар және режимді сақтау.

Ауыр стоматиттің жұмсақ түрі болған жағдайда, көп жағдайда нәтиже қолайлы болады. Аурудың созылмалы түрінен толығымен қалпына келу мүмкін емес, бірақ дұрыс емдеу кезінде өршу өте сирек кездеседі және ремиссия кезеңдері айтарлықтай ұзартылады.

Аурудың белгілері мен барысы

Қайталанатын панкреатит толқынды ағыммен сипатталады, оның өршу кезеңдері ремиссиямен ауыстырылады. Соңғысы симптомсыз өтеді немесе ауруға тән емес жеңіл белгілері бар.

Алғашқы шиеленіскен кезде ағзаның тіндеріндегі патологиялық өзгерістер байқалады.

Панкреатиттің алғашқы белгілері:

Эпигастрий аймағында ауырсыну, сол жақ гипохондрия мен артқа қарай созылады. Жағымсыз сезімдер тұрақты немесе пароксизмальды. Кейде ауырсыну жүрек аймағына таралады, бұл диагнозды қиындатады. Ремиссия кезінде жұмсақ бұлдыр сипатқа ие.
Асқорыту бұзылысының белгілері. Оларға жүрек айну, құсу, тегіс нәжіс, нәжіс, қышу жатады. Панкреатиттің өршуімен құсу жиі болады, олар жеңілдік әкелмейді. Ұзақ іш қату диареямен ауысады. Ашыту және шірік пайда болады. Ішектегі қоректік заттардың сіңірілуінің бұзылуы дененің сарқылуына әкеледі.
Терінің және склераның сарғаюы.Қайталанатын панкреатитпен науқастың терісінде қоңыр түсті болады, құрғауы жоғарылайды. Асқазан мен артта қызыл дақтар пайда болуы мүмкін, олар басылған кезде түсін өзгертпейді.
Ұйқы безіндегі тері астындағы май атрофиясы. Эпигастрий аймағының қалыпты ісінуімен бірге жүреді. Пальпация кезінде ауырсыну сол жақта, кіндік айналасында сезіледі.
Бауыр мен көкбауырдың қалыпты үлкеюі.
Дененің мас болуының көріністері - дене температурасының жоғарылауы, жалпы әлсіздік, қан қысымының жоғарылауы.

Қайталанатын панкреатиттің диагностикалық әдістері

Қайталанатын панкреатитті анықтау оңай. Ол үшін мыналарды пайдаланыңыз:

Ұйқы безінің ультрадыбысы. Ағзалардың кеңеюін, тіндердің гетерогенді құрылымын, бірнеше жаңа ісіктердің (калькуляция) болуын анықтауға көмектеседі.
Фиброгастроскопия. Процедура барысында асқазан мен он екі елі ішектің шырышты қабаттары зерттеледі, олар панкреатитпен патологиялық процеске қатысады.
КТ Бұл әдіс паренхимадағы өзгерістердің сипатын, көлемін және локализациясын анықтау үшін қолданылады.
МРТ Ұйқы безі жолдарының бітелуін анықтауға мүмкіндік береді.
Жалпы және биохимиялық қан анализі. Қабыну процесіне тән өзгерістерді көрсетіңіз, ферменттер деңгейіне секіріңіз.
Копрограмма. Асқорытудың бұзылуын анықтауға көмектеседі, ішекке енетін ферменттердің мөлшерін анықтайды.

Созылмалы панкреатит консервативті және хирургиялық әдістермен емделеді. Терапевтік режим патологиялық өзгерістердің ауырлығына, өршу жиілігіне, асқынулардың болуына байланысты таңдалады.

Бұл операция асқазан безінің ісінуіне, бітелуіне, Одиди сфинктерінің тарылуына, ұлпалардың некрозына, ұйқы безінің псевдоцистикасына арналған.

Ауыстыру терапиясы

Панкреатитті алмастыратын терапия режимі мыналарды қамтиды:

Жануарлардан шыққан ферменттер (Мезим, Панкреатин, Креон). Ұйқы безінің белсенділігін төмендетіп, оны түсіріңіз. Кейбір пациенттер жасанды ферменттерді енгізу органның функцияларын бұзады деп санайды, бірақ бұл олай емес. Препараттарды қабылдау бездің әрі қарай жұмысына оң әсер етеді.
Секреолитиктер (Омез, Омепразол). Асқазан сөлін өндіруді азайтыңыз, ферменттік препараттардың тиімділігін арттырыңыз.
Антиспазмодиктер (No-shpa, Spazmalgon). Панкреатит жолдардағы қысымның жоғарылауымен бірге жүреді, соның салдарынан адам қатты ауырсынуды сезінеді. Дәрі-дәрмектер ыңғайсыздықты жоя отырып, тіндерді босаңсытады.

Қайталанатын панкреатиттің өршуі кезінде тамақтанудан бас тарту ұсынылады. Жақсартудан кейін №5 диета қолданылады. Қышқыл жемістер, маринадтар, қуырылған және майлы тағамдар, ащы тағамдар, алкогольді және газдалған сусындар диетадан шығарылмайды. Жаңа піскен көкөністерді, сүт өнімдерін, дәнді дақылдарды, майсыз етті тұтынуға рұқсат етіледі. Тағам бумен пісірілген, қайнатылған немесе бұқтырылған.

Күніне 5-6 рет кішкене бөліктерде жеп қойыңыз.

Алдын алу

Панкреатиттің жиі қайталануын болдырмауға көмектеседі:

шамадан тыс физикалық күш салудан бас тарту,
өт және асқазан-ішек жолдарының ауруларын уақтылы жою,
жаман әдеттерді жою,
дұрыс тамақтану,
артық тамақтанудан бас тарту,
диетадан кофені алып тастау.

Ұйқы безінің жеткіліксіздігінің дәрежесін анықтау қандағы және зәрдегі глюкоза деңгейін анықтауға мүмкіндік береді, көмірсулар алмасуының жеңіл бұзылыстарын анықтау үшін глюкозаның бір немесе екі еселі жүктемесімен глюкозаға төзімділік тесті қолданылады. Мүмкін және қажет болса, радиоиммундық әдіспен қандағы инсулин мен глюкагон деңгейін зерттеңіз.

Созылмалы панкреатит диагностикасының аспаптық әдістерінің ішінен ультрадыбыстық зерттеу өте маңызды. Бұл ұйқы безіндегі патологиялық процестің болуын, сипаты мен көлемін анықтауға мүмкіндік береді.Бездің контурларының қаттылығы, оның мөлшерінің өзгеруі, тығыздығы, Wirsung түтігінің кеңеюі, кисталар мен псевдоцисттердің болуы, калькуляция байқалады. УДЗ-нің маңызды артықшылығы оның инвазивті еместігі, қарсы көрсетілімдер мен асқынулардың болмауы, әсіресе панкреатитпен байланысты бауыр мен өт жолдарының өзгерістерін анықтау мүмкіндігі, бұл панкреатодуоденальды аймақтың ісіктерінің дифференциалды диагнозын жеңілдетеді. Он екі елі ішектің гипотензия жағдайында рентгендік зерттеуі өз мағынасын жоғалтқан жоқ. Бұл жағдайда созылмалы панкреатит ұйқы безі басының ұлғаюына, ұйқы безі аймағында кальцификация ошақтары мен кальцийдің жоғарылауына, асқазанның, асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасының орын ауыстыруы мен деформациясына байланысты, әдетте артқы қабырғада оның циклінің ішкі контурының деформациясы байқалуы мүмкін., диафрагманың сол жақ күмбезінің жоғары орналасуы, сол жақ плеврит, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің ателектазы.

Кейбір жағдайларда көрсеткіштерге сәйкес эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография (ERCP), компьютерлік томография, ангиография, радионуклидті сканерлеу, ішілік холецистолангиография, фиброгастроскопия қолданылады. Бұл әдістердің деректері созылмалы панкреатит диагнозын қоюға мүмкіндік бермейді, бірақ бұл кейбір этиопатогенетикалық факторларды анықтауға және көрші органдардың жағдайын бағалауға көмектеседі.

Созылмалы панкреатиттің жалпы қабылданған жіктемесі жоқ. 1982 жылы ұсынылған А.Л.-ны жұмысшы ретінде пайдаланады. Клиниканың сипаттамаларына сәйкес аурудың келесі формаларын ажыратуды ұсынған Гребеневтер: 1) қайталанатын (полисимптоматикалық), 2) көрсетілген симптом басым болған кезде ауырсыну; 3) жасырын, ұзаққа созылатын жасырын; 4) обструктивті сарғаю пайда болатын жалған жасуша. Курс бойынша 1-кезең ерекшеленеді (жеңіл дәреже), сыртқы және ішекішілік ұйқы безінің жеткіліксіздігі белгілері анықталмаса, 2-кезең (орташа ауырлық), олар анықталған кезде және 3-кезең (ауыр), дамып келе жатқан «панкреатогенді» диареямен сипатталады сарқылу, полихиповитаминоз, қайталама қант диабеті. Сонымен қатар, диагнозды ұйқы безінің этиологиясы, фазасы (өршуі, ремиссия), асқынулардың болуы және морфологиялық өзгерістер анықтайды.

Созылмалы панкреатитті, ең алдымен, ұйқы безінің қатерлі ісігі, сондай-ақ кальцийлі холецистит, асқазан және он екі елі ішек жарасы, созылмалы энтерит және колит, висцералды ишемиялық синдроммен ажырату керек.

Созылмалы панкреатиттің өршуінің негізгі емі: 1) ұйқы безінің секрециясын азайтуға, 2) ауырсынуды жеңілдетуге, 3) қан айналымының тиімді көлемін сақтауға және шоктың алдын алуға, 4) септикалық асқынулардың алдын алуға, 5) улы және вазоактивті заттарды жоюға және белсенді емдеуге бағытталған шаралар. .

Созылмалы панкреатиттің патогенезіндегі жетекші рөл жеке панкреатикалық ферменттердің зиянды әсеріне жататындығын ескере отырып, басты міндет - бұл ағзаның экзокриндік функциясын төмендету. Алдын алудың алғашқы 1-3 күнінде аштық тағайындалады, әр 2 сағат сайын сілтілік ерітінділер қабылданады (натрий бикарбонаты, Боржоми әрқайсысы 200 мл). Күніне 6-8 рет тағайындалған буферлі антацидтерді (алмагель, фосфалугель, маалокс, гасталь) қолдануға болады. Ауыр жағдайларда, бірінші кезекте, дуоденостаз белгілері болған кезде, асқазанның құрамына үздіксіз аспирация жұқа интраназальды зонд арқылы жасалады. Эффектіні күшейту үшін М-антихолинергетиктер (атропин, платифиллин, жақсырақ гастроцепин) ауызша немесе парентеральді түрде, сондай-ақ гистамин H2 рецепторларының блокаторлары (циметидин, ранитидин, фамотидин) тағайындалады.Сонымен қатар, тәулігіне -12-15 мг / кг есептеу кезінде ив тағайындалатын 5-фторурацил ферменттерінің өндірісі айтарлықтай төмендейді. 5% глюкоза ерітіндісінде. Антиспазмодиктерді қолдануға болады (папаверин, спазм, церукаль және т.б.). Ауырудың алғашқы күндерінде барлық пациенттер ішіне 3 немесе одан да көп литр сұйықтықты, оның ішінде глюкозаны, электролиттерді, альбумин ерітіндісін, плазманы, гемодезді енгізу керек, бұл ауырсыну мен интоксикацияның төмендеуімен бірге гиповолемиялық шоктың дамуына жол бермейді.

Созылмалы панкреатиттің өршу кезеңіндегі терапияның маңызды қағидасы - ауырсынуды басу. Егер ұйқы безінің секрециясын төмендетуге бағытталған жоғарыда аталған шаралар тиісті анальгетикалық әсер етпесе, келесі тактикалар ұсынылады. Алдымен анальгетиктер немесе антиспазмодиктер тағайындалады (2 мл 50% р-ра анальгин немесе 5 мл баралгин күніне 2-3 рет) немесе опиоид пептидтерінің синтетикалық аналогы - деларгин (тәулігіне 5-6 мг). Әсер болмаған жағдайда антиспсихотиктер - дроперидол 2 қосымша енгізіледі. 5-5 мг (1-2 мл құрайды 0,25% ерітіндімен) күніне 0,05-0,1 мг (1-2 мл 0,005% ерітінді) фентанил и / в. Тек осыдан кейін олар наркотикалық анальгетиктерді - морфинді қоспағанда, промедол, фортраль және т.б. қолданады. Егер бұл шаралар 3-4 күннен артық күтілмесе, онда бұл көбінесе хирургиялық емдеуді қажет ететін асқынулардың дамуын көрсетеді.

Септикалық асқынулардың алдын алу үшін күшейген кезде кең спектрлі антибиотиктерді - жартылай синтетикалық пенициллиндерді, цефалоспориндерді әдеттегі дозада 5-7 күн ішінде енгізу ұсынылады. Олар антисекреторлы әсерге ие.

Қазіргі уақытта авторлардың көпшілігі антиэнзим препараттарын қолданудан бас тартты (трасилол, контрикаль, гордокс және т.б.), олардың тиімділігі төмен және асқынулардың көп болуы, әсіресе аллергияға байланысты. Алайда аминокапро қышқылы осы мақсатта қолданылады (200 мл-де ив) 5% ерітінді күніне 1-2 рет немесе ішке 2-3 г күніне 3-5 рет), метилурацил (0,5 г ішке күніне 4 рет), перитол (күніне 3 рет 4 мг), құю плазма.

Созылмалы панкреатиттің өршуі кезіндегі көмірсулар алмасуының бұзылыстары қарапайым инсулиннің аз мөлшерін фракциялық енгізу арқылы түзетіледі.

Ауырсынудың күшеюі кезінде және ремиссия кезеңінде № 5p диетасы (ұйқы безі) өте маңызды, оның құрамында ақуыздың көп мөлшері (күніне 120-130 г), оның ішінде жануарлардың 60% -ы, аздап азайтылған май мөлшері (70- 70 дейін) болуы керек. 80 г), негізінен өсімдіктерден және көмірсулардан (300-400 г дейін), жалпы калория мөлшері 2500-2800 ккал болуы керек. Жартылай тамақтану күніне 5-6 рет кішкене бөліктерде ұсынылады, диетаны химиялық және механикалық түрде сақтайды, яғни шектелген тұз, алкоголь, темекі шегу, ащы тағамдар, дәмдеуіштер, сорпалар, маринадтар, ысталған тағамдар, консервілер, дөрекі талшықтар, қатаң тыйым салынады (қырыққабат) , шикі алма), цитрустық жемістер, шоколад, какао, кофе, кондитерлік өнімдер, бұршақ, үрме бұршақ, балмұздақ, газдалған сусындар. Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінде ферментативті препараттармен (абомин, ас қорыту, мезим-форте, меркензим, нигедаза, опаза, панзинорм, панкреатин, панкурмен, солисим, сомилаза, полисим, тринцемент, триммент) препараттармен емделу тағайындалады. Дозалар субъективті сезімдерге және нәжістің сипатына сәйкес жеке таңдалады. Салмақ жоғалту кезінде курстар анаболикалық стероидтармен (ретаболил, неробол, метандростенолон және т.б.) тағайындалады. Гиповитаминозды түзету В, С, А, Е топтарының дәрумендерін тағайындау арқылы жүзеге асырылады. Аурудың өршуіне ықпал ететін себептер нақтыланады және мүмкін болған жағдайда жойылады (өт жолдарының санитариясы, асқазан мен он екі елі ішек ауруларын емдеу және т.б.). Созылмалы панкреатиттің ауыр ағымымен курстарда жүргізілетін тиісті емдеу пациенттердің жұмыс қабілетін сақтауға ықпал етеді.

1-тапсырма. Екінші реттік созылмалы панкреатиттің себебі:

1. өт тас ауруы

2. ұйқы безінің вирустық зақымдануы

3. ұйқы безінің қайталанған жарақаттары

5. ауыртпалық тұқым қуалаушылық

2-тапсырма.Созылмалы панкреатиттің өршуі бар науқаста физиологиялық нормадан тұратын қатаң диета тағайындалады:

З. Тапсырма. Іш қуысының рентгенографиясында пациент 2-3 бел омыртқалары деңгейінде кішкентай калькуляцияны анықтады, бұл белгі ретінде қарастырылды:

1. өт тас ауруы

2. созылмалы панкреатит

3. созылмалы гепатит

4. бауыр циррозы

4 тапсырма. Созылмалы панкреатиттің клиникалық көрінісі мыналармен сипатталады:

1. салмақ жоғалту, эпигастрийдегі ауырсыну, диарея, қант диабеті

2. эпигастрийдегі ауырсыну, іш қату, тәбет жоғалту, салмақ жоғалту

3. тәбеттің жоғалуы, іш қату, диарея, қалтырау

4. қалтырау, іш қату, түзу, қант диабеті

5-тапсырма. Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқасқа ремиссия кезінде экзокринді панкреатикалық функция жеткіліксіздігі кезінде диетаны ұсыну керек:

6-тапсырма. Іш қуысының панорамалық рентгенографиясында белгілер анықталуы мүмкін:

1. асқазан жарасы

2. созылмалы гепатит

3. бауыр циррозы

4. созылмалы панкреатит

7-тапсырма. Стератория байқалады:

1. созылмалы гастрит

2. созылмалы панкреатит

3. тұншықтырғыш диспепсия

4. ферментативті диспепсия

Тапсырма 8. Созылмалы панкреатиттің диагнозын растайтын белгілерді келесі жолдармен алуға болады:

1. гипотензия жағдайындағы гастроскопия, дуоденография

2. гипотензия жағдайындағы дуоденография, сонография

3. ирригоскопия, лапароскопия

4. гастроскопия, лапароскопия

9 тапсырма. Ұйқы безінің әсерінен шырын мен бикарбонаттардың бөлінуі жоғарылайды:

Тапсырма 10. Созылмалы панкреатит диагностикасындағы ең маңызды зертханалық көрсеткіш:

2. аминотрансферазалардың деңгейі

3. сілтілі фосфатаза деңгейі

4. зәр мен қандағы амилаза деңгейі

Тапсырма 11. Төмендегі сынақтардың қайсысы созылмалы панкреатит диагностикасында ең маңызды болып табылады:

2. ұйқы безінің сцинтиграфиясы

3. Нәжістегі май мөлшерін анықтау

4. жоғарыда аталған барлық әдістер

5. аталған әдістердің ешқайсысы

12-тапсырма. Созылмалы панкреатиттің ауырсынуымен күресу кезінде төмендегілерді қоспағанда, келесі жағдайлардың барлығын қолдануға болады

Тапсырма 13. Сарысулық амилазаның жоғары деңгейі барлық жағдайларда болуы мүмкін, мыналарды қоспағанда:

1. ұйқы безінің кистасының жарылуы

2. созылмалы тоқырау жүрек жеткіліксіздігі

3. эктопиялық жүктілік

5. созылмалы панкреатиттің өршуі

14 тапсырма. Ұйқы безі ферменттерінің белсенділігін басу үшін қандай құрал қолданылады:

15-тапсырма. Созылмалы рецидивті панкреатит жиі кездеседі:

1. асқазан жарасы

3. созылмалы колит

Тапсырма 16. Созылмалы панкреатиттің өршуіне барлық шағымдар тән, мыналардан басқа:

1. эпигастрийдегі бел ауыруы

2. сол жақ гипохондриядағы ауырсыну артқы жағында

4. рельефті құсу

5. тәбеттің төмендеуі немесе болмауы

17-тапсырма. Панкреатиттің этиологиялық факторларына барлығы кіреді:

1. үлкен он екі елі ішек папиллярының функционалды, қабыну және склеротикалық өзгерістері

2. асқазан сөлінің жоғары қышқылдығы

3. өт және ішек құрамының ұйқы безі каналына құйылуы

Көрші мүшелерден инфекцияның лимфогендік жолмен енуі

5. алкогольді теріс пайдалану

18-тапсырма. Панкреатитті емдеу үшін мына дәрілердің барлық топтары қолданылады, мыналардан басқа:

H. H2 гистаминді рецепторлардың блокаторлары

19-тапсырма. Созылмалы панкреатит кезіндегі экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігін түзету үшін төмендегілерден басқа барлық дәрілер қолданылады:

Тапсырма 20. Төмендегі белгілердің қайсысы созылмалы панкреатиттің ең ерте кезеңінде пайда болады:

З. іштің ауыруы

5. ұйқы безінің кальцификациясы

Тапсырма 21. Созылмалы панкреатиттің копрограммасында қай симптом ең ерте болып табылады:

22-тапсырма.Созылмалы панкреатит кезіндегі ұйқы безінің интрекреторлық функциясының бұзылуына не тән:

1. глюкагонның қалыпты құрамымен инсулиннің төмендеуі

2. инсулин мен глюкагонның төмендеуі

3. инсулиннің төмендеуі және глюкагонның жоғарылауы

23-тапсырма. Созылмалы панкреатиттің өршуі кезіндегі шоктың пайда болуы:

1. қатты ауырсыну

2. вазоактивті заттардың қанға енуі

3. миокардтың жиырылу жиілігі төмендеді

4. жоғарыда айтылғандардың барлығы

24-тапсырма. Созылмалы панкреатиттің өршуі диагнозында зертханалық көрсеткіштер шешуші болып табылады:

1. трансаминаза деңгейі

2. сілтілі фосфатаза деңгейі

3. амилаза деңгейі

4. билирубин деңгейі

25-тапсырма. Созылмалы панкреатит кезінде қайталама қант диабеті үшін барлығы тән:

1. гипогликемияға бейімділік

2. инсулиннің төмен дозаларына қажеттілік

3. тамырлы асқынулардың сирек дамуы

Гиперосмолярлық команың жиі дамуы

Тапсырма 26. Созылмалы панкреатиттің өршуін емдеуде мыналардан басқа барлық дәрілер қолданылады:

Жауаптар: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

1-тапсырма. 44 жастағы науқас іштің сол жақ гипохондриясына сәуле, іштің төмендеуіне, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына шағымданады. Осындай ауырсыну жылына 1-2 рет қайталанады. Төрт жыл бұрын оған өт тас ауруы бойынша ота жасалды. 6 айдан кейін ұқсас шабуыл қалыпты сарғаюдың пайда болуымен және несеп амилазасының жоғарылауымен бірге жүрді. Қайталама лапаротомиямен өт жолдарындағы тастар табылған жоқ. Соңғы жылдары іш қату пайда болды. Қарау кезінде: субктериялық склера. Алдыңғы қабырғадағы операциядан кейінгі тыртықтар. Холедохопанкреатиялық аймақтағы ауырлық және Майо-Робсон нүктесі. Қан анализінде: 6,7 мың лейкоцит, формула өзгермеген, ЭТЖ 18 мм / сағ.

Сұрақтар: 1. Алдын-ала диагноз қойыңыз.

2. Зерттеу әдісінің диагнозы үшін неғұрлым маңыздыларын атаңыз.

3. Емдеу жоспарын көрсетіңіз.

Жауаптар: 1. Екінші ретті созылмалы панкреатит, псевдотумор 1-2 сатылы, жедел фаза.

2. Іштің мүшелерін, ең алдымен, ұйқы безін ультрадыбыстық зерттеу, қан мен зәр амилазасы, копрология, қандағы қант.

3. № 5p диета, антацидтер (алмагель), М-антихолинергетиктер (гастроцепсин), антиспазмодиктер (спа-спа) Қажет болса, анальгетиктер (баралгин), ферменттер (панкреатин).

2-проблема. 48 жастағы науқас тәбеттің нашарлығына, сол жақ гипохондриядағы ауырсынуға, тамақ ішкеннен кейін нашарлауына, ентігуіне, іштегі дірілге, мерзімді диареяға шағымданады. Анамнезден науқастың алкогольдік ішімдіктерді теріс пайдаланғанын білуге болады, бұл шағымдар шамамен 6 жаста пайда болды. Азайтылған тамақтану сараптамасынан кейін терідегі қызыл дақтар пайда болады, олар басылған кезде жоғалмайды. Перкуссиялық бауыр костальды доғаның түбінен 1,5-2 см шығады, сол жақ гипохондрия мен кіндік аймағында ауырсыну бар.

Сұрақтар: 1. Қандай ауру туралы айтуға болады?

2. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістерін тағайындау керек?

3. Неліктен тамақтан кейін ауырсыну күшейеді?

Жауаптар: 1. 0 алкогольді этиологияның созылмалы панкреатиті.

2. Қан мен зәрдің амилазасы, ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі, сонымен қатар копрология, фиброгастроскопия, қандағы қант.

3. Тамақтанғаннан кейін ұйқы безінің шырыны секрециясы жоғарылайды және Wirsung түтігінде қысым жоғарылайды.

3-тапсырма 55 жастағы науқас 12 жыл бойына кальцийлі холециститпен ауырды, жылына 1-2 рет ауырсынулар, оң жақ гипохондриядағы ауырсынулар, төмен дәрежелі безгегі, аузында ащы сезімдер, жүрек айну пайда болған. Жоспарланған клиникалық тексеру кезінде пациент қандағы қанттың 7 ммоль / л-ге дейін жоғарылағанын, сонымен қатар ультрадыбыстық мәліметтерге сәйкес ұйқы безінің мөлшерін азайтуды және азайғандығын анықтады. Науқас аурудың субъективті көріністеріндегі өзгерістерді байқамайды.Тамақтанудың жоғарылауын сыртқы тексерумен. Тері қалыпты түсті, құрғақ. Іштің пальпациясында, өт қабының нүктесінде орташа ауырсыну. Қан анализі, зәр шығару ерекшеліктері жоқ. Қан мен зәрдің амилазасы, трансаминазалар, билирубин қалыпты шектерде.

Сұрақтар: 1. Қандағы қант пен ұйқы безінің ультрадыбыстық деректерінде анықталған өзгерістер нені көрсете алады?

2. Науқасқа қосымша қандай тексеру әдісін тағайындау керек және қандай мақсатта?

3. Науқасты емдеуде қандай түзету жасау керек?

Жауаптар: 1. Қандағы қант пен ұйқы безінің ультрадыбыстық деректерінде анықталған өзгерістер ремиссия кезеңінде созылмалы жеткіліксіздігі бар созылмалы асимптоматикалық панкреатиттің қосылуын көрсетуі мүмкін.

2. Экзокринді жетіспеушілік дәрежесін анықтау үшін секретин мен панкреосиминді ынталандыратын екі каналды зондпен он екі елі ішекті зерттеу тағайындаған дұрыс, сопрологиялық зерттеу жүргізу керек.

3. Науқасты 9-кестеге ауыстыру керек, қажет болған жағдайда қарапайым инсулиннің аз мөлшерін тағайындау керек, егер экзокриндік жеткіліксіздік анықталса, ферментті препараттарды (панкреатин, мезим форте және т.б.) қосыңыз.

4-тапсырма. Тамақ ішіп, алкоголь ішкеннен кейін 8 жыл ішінде созылмалы қайталанатын панкреатитпен ауыратын 42 жастағы науқас эпигастрийде, герпес зостерінде қатты ауырсынуды сезінді. Соңғысы жүрек айнуымен, температураның сәл көтерілуімен бірге жүрді. SMP машинасымен алдыңғы үстелге жеткізілді. Қарап тексергенде: орташа жағдайы бозарған, холедохопанкреатиялық аймақта іштің пальпациясымен. Өкпеде везикулярлы тыныс, перкуссияда айқын өкпе дыбысы естіледі. Жүрек дыбыстары тұйықталған, пульсі минутына 120, кіші толу, қан қысымы - АҚҚ 70/40 мм.сын.бағ. Өнер Қан анализінде лейкоциттер 10 мың құрайды, формула өзгермейді, ESR 40 мл / сағ. Қан амилаза 3 есеге артады.

Сұрақтар: 1. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай? Гемодинамикалық өзгерістерді қалай түсіндіруге болады?

2. Диагнозды нақтылау үшін науқасқа қандай сынақтар қажет?

3. Науқасқа арналған шұғыл жоспарды және кездесулерді жоспарлаңыз.

Жауаптар: 1. Гиповолемиялық шокпен асқынған жедел кезеңдегі созылмалы қайталанатын панкреатит.

2. BCC, гематокрит, креатинин, қан ақуызын анықтау қажет.

3. Науқасқа жұқа зонд арқылы асқазан ішілік сұйықтықты енгізу, антихолинергиктерді (платифиллин, атропин) H2 гистамин рецепторлары блокаторларын (циметидин, фамотидин), анальгетиктермен парентеральды енгізу арқылы аштықты тағайындау керек. Ұйқы безі ферменттерін 200 мл аминокапро қышқылының 5% ерітіндісіне күніне 1-2 рет құю, плазма, альбумин, глюкоза, электролиттерді күніне кемінде 3 литр, антигистаминдер құю.

5-тапсырма. 48 жастағы науқас учаскелік терапевттің қабылдауында кіндік аймағында мезгіл-мезгіл қалыпты ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуының, іште дірілдің пайда болуына шағымданады, әсіресе ащы немесе майлы тамақты жегеннен кейін, көп мөлшерде нәжісі бар. Бұл шағымдар соңғы 5 жыл ішінде пайда болды және олардың қатаңдығы артып келеді. Анамнезден 8 жыл бұрын паротит індетімен ауырғаны белгілі. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық, тамақ аз. Тыныс алу және қан айналымы органдарынан патологиясыз. Іші аздап ісінген, пальпация кезінде кіндік аймағында орташа ауырлықта. Костальды доғаның шетіндегі бауыр. Бүйректер, көкбауыр пальпацияланбайды.

Сұрақтар: 1. Алдын-ала диагноз қойыңыз және оны негіздеңіз.

2. Сіздің патологияңызды қандай аурулармен ажырату қажет?

3. Науқасты тексеру жоспарын көрсетіңіз.

Жауаптар: 1. Алдын-ала диагноз - созылмалы панкреатит.

2.Өт шығару жүйесінің ауруларымен (холецистит, холелитиаз), созылмалы энтероколитпен, асқазан жарасымен ажырату қажет.

3. Қанның, зәрдің, құрсақ қуысы органдарының ультрадыбыстық амилазасы, копрология, қандағы қант, глюкозаға төзімділік сынағы, секретин мен панкреосиминаны, фиброгастроскопияны, холрографияны ынталандыратын екі арналы зондпен он екі елі ішекті зонд.

Ұйқы безі функциясының айқын өзгеруімен бірге жүретін және циклдік субакуттық кезеңге (мерзімді өршу) созылмалы қайталанатын панкреатит деп аталады.

Созылмалы рецидивті панкреатит кезінде ұйқы безінің құрылымы өзгереді, нәтижесінде оның секреторлық функциялары бұзылады

Ауру бірнеше жылдар ішінде дамиды. Ұйқы безінде оның негізгі функцияларын біртіндеп бұзу орын алады. Темір қажетті мөлшерде ферменттер шығаруды тоқтатады, қандағы қантты реттейтін гормондардың (инсулин) өндірілуін бақыламайды.

Мұндай бұзылулар паренхиманың дистрофиялық өзгеруінен туындайды, олар біртіндеп қалыптасады және ұйқы безінің жолдары мен тіндерінде тастардың пайда болуына әкеледі.

Аурудың даму себептері

Қайталанатын панкреатит өркениет ауруы деп аталады. Соңғы уақытта дамыған елдердегі істер саны екі есеге артты. Оның дамуының негізгі себебі әлеуметтік фактор: алкоголь және сапасыз өнімдер. Оларды қолдану ағзаның жүйелі улануын және ұйқы безінің шамадан тыс белсенділігін тудырады. Бұл ұйқы безінің өзінде жиналып, біртіндеп оны жоюды бастайтын үлкен секрецияға әкеледі.

Статистикаға сүйенсек, ауру жасы үлкен жастағы ер адамдарда жиі кездеседі. Әйелдерде созылмалы түрі өткір панкреатиттен кейін пайда болады.

Тұрақты жүйке кернеуі аурудың дамуына серпін бере алады

Қайталанатын панкреатиттің дамуына себеп болуы мүмкін:

өт ауруы
жарақаттар, улану,
созылмалы инфекциялар, мас болу,
психогендік фактор (стресс).

Мұның себептері арасында темекіні атап өту керек, бұл паренхималық мүшелердің ишемиясына (қанның азаюына) алып келетін ұсақ тамырлар мен капиллярлардың спазмын тудырады. Нәтижесінде паренхиманың орнына дәнекер тін пайда болады, нәтижесінде функционалдық бұзылулар пайда болады.

Емдеудің негізгі кезеңдері

Емдеудегі ең бастысы - ұйқы безіне физиологиялық демалу. Ол құпия даму процесінде «ажыратылған» болуы керек. Ол үшін жануарлардан шыққан ферменттер тағайындалады - Панкреатин, Креон, Мезим.

Ферментті препараттарды ұзақ уақыт қолдану тәуелді болып табылады, нәтижесінде ұйқы безі өздігінен жұмыс істей алмайды. Бұл мифтен басқа ештеңе емес. Ферменттерді ұзақ қабылдау, керісінше, бездің одан әрі жұмысына пайдалы әсер етеді.

Ферментті терапиямен қатар секретолитиктер тағайындалады, мысалы, Omez Insta ,. Олар секрецияны азайтып қана қоймай, асқазан сөлінің қышқылдығын да төмендетеді. Бұл өте маңызды, өйткені ферменттер қышқыл ортада тиімді емес.

Әр түрлі топтағы дәрілерді кешенді қолдану созылмалы қайталанатын панкреатитті емдеудегі сәттіліктің кепілі болып табылады

Ауырсыну симптомын жеңілдету үшін антиспазмодиктер тағайындалады. Бездің қабынуы кезінде ішектерге қысым күшейеді, бұл ауыр сезім тудырады. Қабынуға қарсы препараттар түтіктің қабырғалары мен аузын босаңсытады, ауырсыну басылады.

Мүмкін болатын асқынулар

Егер созылмалы панкреатит емделмесе, келесі патологиялар дамуы мүмкін:

Обструктивті сарғаю. Ұйқы безінің кеңейтілген басы өт жолдарын қысады.Өт ішек люменіне енбейді, жинақталады, содан кейін қанға сіңеді.
Қабынған без арқылы портальды венаны (қан бауыр арқылы жеткізілетін ыдысты) қысу. Веналық қан асқазанның, өңештің қабырғаларында тоқырап, варикозды тамырларды тудырады. Тамырлар орнынан тұрмайды, өліммен аяқталған қарқынды қан кету пайда болады.
Бездің интрекреторлық функциясының бұзылуы. Көмірсулар алмасуының өзгеруі қант диабетіне әкеледі.

Аурудың күрделі ағымымен кейде хирургиялық емделусіз жасай алмайсыз

Сонымен қатар, хирургиялық ем көрсетілген асқынулар мүмкін:

абсцесс түзілуінен кейінгі некротикалық кисталар (суппация),
жалған аневризмалар (кистаның қуысы артериялық қан ағымымен),
ағзадағы қабыну өзгерістерінің болуы, бұл жағдайда ауырсыну синдромын медициналық түрде жою мүмкін емес.

Созылмалы қайталанатын панкреатиттің өршуіне арналған диета

Шиелену сатысында сіз негізгі ережені сақтауыңыз керек: суық, аштық және тыныштық. Қатты ауырсыну кезінде 1-2 күн бойы ашық тамақтану режимін ұстаныңыз, тек сілтілі су ішуге болады.

Ауырсынуды басқаннан кейін көрсетіледі:

қырыққабатсыз жарма немесе көкөніс сорпалары,
ботқа
ақуыз омлеттері,
компоттар
майсыз ет (құс, қоян) еттер, қопсытқыштар, бу котлеттері түрінде.

Бумен пісірілген тауық еті - созылмалы қайталанатын панкреатит кезінде қолдануға болатын тағамдардың бірі

Сүт өнімдері аз мөлшерде, аз майлы болуы мүмкін. Бумен пісірілген немесе пісірілген көкөністер мен жемістер. Алкоголь, майлы ет, май, ысталған өнімдер, маринадтар, маринадтауға қатаң тыйым салынады.

Сіз созылмалы панкреатиттің дамуы мен емінің себептері туралы бейнеден білесіз:

Ол ауыр және емделмейтін ауру болып саналады. Әсіресе егер ауру дамып, панкреатиттің өршуі үнемі пайда болса.