2 типті қант диабеті үшін қысым таблеткалары: қосымша әсерлері бар гипертонияға қарсы препараттар

Емделушілер 2 типті қант диабеті үшін қандай таблетка қабылдауға болатындығы туралы мәселе өте өзекті. Бұл аурудың әдетте гипертониядан зардап шегетін орта және үлкен жастағы адамдарға әсер ететіндігіне байланысты. Сонымен қатар, қандағы глюкоза мен инсулиннің жоғары деңгейі қан қысымын жоғарылататын патологиялық механизмдерді қоздырады.

2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес қант диабеті, NIDDM) - салыстырмалы инсулин тапшылығы, яғни инсулинге тәуелді тіндерде орналасқан рецепторлардың инсулинге сезімталдығының төмендеуінен болатын созылмалы ауру. Әдетте қант диабеті 40 жастан асқан адамдарда дамиды. Көбінесе әйелдерде диагноз қойылады.

Антигипертензивті препараттарды туыстарының немесе таныстарының кеңесі бойынша қабылдауға болмайды, өйткені өзін-өзі емдеу денсаулыққа айтарлықтай зиян келтіру қаупінің жоғары болуымен байланысты.

Инсулинге тәуелді емес қант диабетіндегі қан қысымын төмендету үшін не ішу керек

Негізінен, қант диабеті бар артериялық гипертензиямен ауыратын науқастарда осы жағдайға оңтайлы тиімді жаңа антигипертензивті препараттар қолданылады. Олардың тізімі өте кең, барлық атаулардың тізімін жасаудың мағынасы жоқ, өйткені олардың саны көп, және дайын емес адамға оларды шарлау өте қиын, емделуші дәрігер ең қолайлы дәріні таңдауы керек. Сондықтан біз қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмектердің негізгі топтары туралы қысқаша шолумен шектелеміз.

Альфа-адреноблокаторлар (Доксазосин, Теразозин, Празосин). Бұл препараттар негізінен ер адамдарға тағайындалады, егер оларда NIDDM, артериялық гипертензия және простата безінің өсуі (простата аденома) бар.
ACE ингибиторлары (Диротон, Моноприл, Периндоприл, Каптоприл). Қант диабеті және артериялық гипертензиясы бар емделушілерде бұл препараттардың тиімділігі өте жоғары. Олар айқын гипотензивті әсерге ие болып қана қоймай, сонымен қатар жасушалардың инсулин әсеріне сезімталдығын арттырады. Кейбір жағдайларда, әсіресе қарт адамдарда, ACE тежегіштерін тағайындау гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін, бұл қантты төмендететін дәрілерді уақытылы түзетуді талап етеді. Сонымен қатар, ACE тежегіштері май алмасуына оң әсер етеді, бұл NIDDM емдеуде де маңызды.
Ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары (Атаканд, Навитен, Кардосал). Осы топтың препараттары пациенттің қант диабеті, жоғары қан қысымы және бүйрек проблемалары болған жағдайда көрсетілген. Клиникалық зерттеулер ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары микроальбуминурия және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі сатысында диабеттік нефропатияның дамуын баяулататынын көрсетті.
Бета-блокаторлар (Атенолол, Пиндолол, Карведилол). Көптеген рандомизацияланған сынақтар көрсеткендей, бета-блокаторларды қабылдау жүрек-тамыр аурулары, оның ішінде жүректің ишемиялық ауруы (CHD) даму қаупін едәуір төмендетеді және олардың дамуын баяулатады. Алайда, бұл препараттарды II типті қант диабеті бар емделушілерде қолдану өте сақтықпен жүргізілуі керек, өйткені олар мүмкін гипогликемия белгілерін байқамай қалуы мүмкін. Бета-блокаторлар бронхоспазмның дамуына түрткі болуы мүмкін, сондықтан оларды созылмалы обструктивті өкпе ауруында (COPD) қолдануға қарсы.
Орталық әсер ететін дәрілер (клонидин, метилдопа). Олар басқа гипертонияға қарсы препараттарға төзімді артериялық гипертензиясы бар қант диабеті бар науқастарға тағайындалады. Оларды қолдану сақтықты қажет етеді, өйткені олар ортостатикалық гипотензия қаупін арттырады және тіпті құлдырайды.
Кальций антагонистері (кальций арналарын блокаторлар). Оларға Нифедипин, Верапамил, Амлодипин жатады. Осы топтың гипертониялық препараттары қант диабетіндегі көмірсулар мен липидтердің метаболизміне теріс әсер етпейді. Әсіресе жиі олар егде жастағы науқастарға және жүректің ишемиялық ауруы бар адамдарға тағайындалады.
Диуретиктер немесе диуретиктер (Спиронолактон, Триамтерен, Фуросемид, Гидрохлоротиазид). Қан сарысуындағы натрий концентрациясын азайтып, ісінуді жояды. Диабеттік нефропатиясы бар немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда тиазидті диуретиктер (гидрохлоротиазид) тиімді.
Ренин ингибиторы (Расилез). Қан қысымын тиімді төмендетеді. Оны монотерапия түрінде де, кешенді гипертониялық терапияның бір бөлігі ретінде де қолдануға болады. Қазіргі уақытта 2 типті қант диабеті бар емделушілерде препараттың ұзаққа созылатын дәрілік заттардың төзімділігі мен тиімділігі туралы мәліметтер жоқ, сондықтан пациенттердің осы тобына тағайындалған кезде дәрігер болжамды қауіп пен пайда арақатынасын дербес бағалауы қажет.

Антигипертензивті дәрілердің әр тобының өзіндік белгілері де, қарсы көрсетілімдері де бар. Сондықтан олардың кейбіреулері қант диабеті үшін ең жақсы деп айтуға болмайды, ал кейбіреулері нашарлау - барлығы нақты жағдайға байланысты.

NIDDM мен гипертонияның үйлесу ерекшелігі - ортостатикалық гипотензия - адамның көлденеңнен вертикальға ауысуы кезінде қысымның кенеттен және күрт төмендеуі.

Қысымды қалай төмендетуге болатындығы туралы, қант диабетімен ауыратын науқастар дәрігерден сұрауы керек. Антигипертензивті препараттарды туыстарының немесе таныстарының кеңесі бойынша қабылдауға болмайды, өйткені өзін-өзі емдеу денсаулыққа айтарлықтай зиян келтіру қаупінің жоғары болуымен байланысты.

Артериялық гипертензия және инсулинге тәуелді емес қант диабеті

Әртүрлі авторлардың айтуы бойынша пациенттердің 15-50% -ында 2 типті қант диабеті артериялық гипертензиямен біріктіріледі.

Қандағы глюкоза деңгейін өтеу үшін ұйқы безі инсулинді көп өндіре бастайды, бұл оның қандағы концентрациясының жоғарылауына әкеледі (гиперинсулинемия). Бұл өз кезегінде келесі нәтижелерге әкеледі:

натрий иондарының бүйрек түтікшелеріндегі реорбция,
қан тамырларының тегіс бұлшықет мембранасының гипертрофиясы,
симптоматикалық белсенділіктің жоғарылауы.

Сонымен қатар, 2 типті қант диабеті липогенездің жоғарылауымен (май тінінің пайда болуы) және прогрессивті семіздікпен жүреді.

Жоғарыда айтылғандардың барлығы инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар пациенттерде артериялық гипертензияның басталуы мен дамуының патогенезінің негізі болып табылады.

Медициналық статистикаға сәйкес, жоғары қан қысымы мен 2 типті қант диабетінің үйлесуі пациенттің кеңейтілген миокард инфарктісі қаупін 3-5 есе, инсультты 3-4 есе, бүйректің шығарылу функциясы бұзылған диабеттік нефропатияны 20-25 есе, гангренаны жоғарылатады. - 20 рет.

Сондықтан, 2 типті қант диабетіндегі гипертензия үшін дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдау өте маңызды. Бұл асқынулардың пайда болу қаупін азайтуға, өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.

Егер инсулинге тәуелді емес қант диабеті пациенттерде гипертензиямен біріктірілсе, қан қысымын күнделікті бақылау ұсынылады.

2 типті қант диабетіндегі артериялық гипертензия курсының ерекшеліктері

Қант диабетімен ауыратындар үшін оның деңгейінің тәуліктік ауытқуының ерекшеліктерін ескере отырып, жоғары қан қысымына арналған препараттарды қабылдаудың белгілі бір ережелері бар. Әдетте түнгі ұйқы кезінде және таңертең ертерек қан қысымының деңгейі күндізгі белсенді ұйқыға қарағанда 15-20% төмен. Қант диабетімен ауыратын адамдарда қысым түнде аздап төмендейді немесе күндізгі деңгейде болады. Бұл ерекшелік диабеттік нейропатияның дамуымен түсіндіріледі. Қандағы глюкозаның жоғары деңгейі жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылыстарды тудырады және қан тамырларының тонусын нашарлатады. Сондықтан, егер инсулинге тәуелді емес қант диабеті пациенттерде гипертензиямен біріктірілсе, қан қысымын күнделікті бақылау ұсынылады. Бірыңғай өлшеулерден айырмашылығы, мұндай бақылау пациенттің жағдайын дәлірек бағалауға және 2 типті қант диабетіндегі гипертензияға қарсы препараттардың дозасын және оларды тағайындау кестесін оңтайлы реттеуге мүмкіндік береді. Мамандар мен пациенттердің оң пікірлері бұл тәсілдің дұрыстығы мен дұрыстығын растайды.

NIDDM мен гипертонияның үйлесуінің тағы бір ерекшелігі - ортостатикалық гипотензия - адамның көлденеңнен вертикальға ауысуы кезінде қысымның кенеттен және күрт төмендеуі. Клиникалық тұрғыда бұл келесі белгілермен көрінеді:

қатты әлсіздік
бас айналу
тахикардия
естен тану.

Ортостатикалық гипотензияның пайда болуы диабеттік нейропатияға және жүйке жүйесінің тамырлы тонусты тез реттеуге қабілетсіздігіне байланысты. 2 типті қант диабетіндегі науқастарға қан қысымын төмендететін дәрілерді тағайындау кезінде бұл ерекшелік ескерілуі керек.

Сізге мақаланың тақырыбындағы бейнені көруді ұсынамыз.

ACE ингибиторлары

Қан қысымын төмендету үшін қант диабетімен бірге қандай дәрі ішуге болады? ACE ингибиторлық тобының препараттары адам ағзасында натрий мен суды ұстап тұратын гормондарды синтездеу үшін қан тамырларын тарылтуға көмектесетін және бүйрек үсті безінің қабынуын ынталандыратын ангиотензин гормонын шығаратын ферменттерді блоктайды. 2 типті қант диабетіндегі қысымға арналған ACE ингибиторы класының антигипертензивті дәрілерімен терапия кезінде вазодиляция жүреді, натрий мен артық сұйықтықтың жинақталуы тоқтайды, нәтижесінде қан қысымы төмендейді.

2 типті қант диабетімен ішуге болатын жоғары қысымды таблеткалар тізімі:

Бұл препараттар гипертензиясы бар науқастарға тағайындалады, өйткені олар бүйректерді қорғайды және нефропатияның дамуын бәсеңдетеді. Зәр шығару жүйесінің органдарында патологиялық процестерді болдырмау үшін препараттардың аз дозалары қолданылады.

ACE тежегіштерін қабылдаудың емдік әсері біртіндеп байқалады. Бірақ мұндай таблеткалар бәріне жарамайды, кейбір науқастарда тұрақты жөтел түрінде жанама әсері бар, ал емдеу кейбір науқастарға көмектеспейді. Мұндай жағдайларда басқа топтардың препараттары тағайындалады.

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs) немесе сартанттар бүйректегі гормондардың конверсия процесін тежейді, бұл қан қысымының жоғарылауын тудырады. ARBs метаболикалық процестерге әсер етпейді, дене тіндерінің инсулинге сезімталдығын арттырады.

Сартандықтар гипертензияға оң әсер етеді, егер сол жақ қарынша үлкейген болса, бұл көбінесе гипертензия мен жүрек жеткіліксіздігінің фонында пайда болады. Осы топтың қысымына қарсы дәрі-дәрмектерді 2 типті қант диабеті бар науқастар жақсы қабылдайды. Сіз қаражатты монотерапия ретінде немесе диуретиктермен бірге емдеуге қолдана аласыз.

2 типті қант диабетімен ауыратын қысымды төмендетуге арналған гипертонияға арналған дәрілердің (сартандықтардың) тізімі:

ARB емдеу ACE тежегіштеріне қарағанда аз жанама әсерлерге ие. Препараттардың максималды әсері терапия басталғаннан кейін 2 аптадан кейін байқалады. Сартанның несепте ақуыздың бөлінуін азайту арқылы бүйректерді қорғайтыны дәлелденген.

Диуретикалық препараттар

Диуретиктер ACE тежегіштерінің әсерін күшейтеді, сондықтан кешенді емдеу үшін тағайындалады. Тиазид тәрізді диуретиктер 2 типті қант диабетіне жеңіл әсер етеді, калийдің шығарылуына, қандағы глюкоза мен липидтердің деңгейіне әлсіз әсер етеді және бүйректердің жұмысына кедергі жасамайды. Бұл топқа Indapamide және Arefon Retard кіреді. Дәрілер ағзаның зақымдануының кез-келген сатысында нефропротекторлық әсер етеді.

Индапамид тамырдың тарылуына ықпал етеді, препараттың 2 типті қант диабеті үшін қабылдауы, атриальды жүктеме және қан қысымының төмендеуі нәтижесінде тромбоциттер агрегациясы блокаторларын өндіруді ынталандырады. Терапевтік дозаларда индапамид несеп шығарудың айтарлықтай өсуінсіз гипотензивті әсер етеді. Индапамидтің негізгі әсер ету саласы - тамыр жүйесі және бүйрек ұлпасы.

Индапамидпен емдеу организмдегі метаболикалық процестерге әсер етпейді, сондықтан қандағы глюкоза, төмен тығыздықты липопротеидтер деңгейін жоғарылатпайды. Индапамид олардың асқазан-ішек жолын тез сіңіреді, бірақ бұл оның тиімділігін төмендетпейді, тамақ сіңіруді біршама баяулатады.

Ұзақ жұмыс істейтін индапамид дәрі мөлшерін азайтуы мүмкін. Терапевтикалық әсер таблеткаларды қабылдаған алғашқы аптаның соңында қол жеткізіледі. Күніне бір капсула ішу керек.

Қант диабеті үшін жоғары қан қысымынан қандай диуретикалық таблеткаларды ішуге болады?

Диуретикалық таблеткалар 2 типті қант диабетінде жоғары қан қысымы (маңызды гипертония) үшін тағайындалады. Қатысушы дәрігер аурудың ауырлығын, бүйрек тіндерінің зақымдануын және қарсы көрсеткіштерін ескере отырып, препараттарды таңдауы керек.

Furosemide және Lasix ауыр ісіну үшін, ACE ингибиторларымен бірге тағайындалады. Сонымен қатар, бүйрек қызметі бұзылған науқастарда зардап шеккен органның жұмысы жақсарады. Дәрілер ағзадағы калийден жуылады, сондықтан сіз құрамында калий бар өнімдерді (Аспаркам) қосымша қабылдауыңыз керек.

Верошпирон пациенттің денесінен калийді ағызбайды, бірақ бүйрек қызметі бұзылған кезде қолдануға тыйым салынады. Қант диабетімен ауыратын кезде мұндай препаратпен емдеу өте сирек тағайындалады.

Кальций каналының блокаторлары

LBC жүректегі, қан тамырларындағы кальций арналарын бұғаттайды, олардың жиырылу белсенділігін төмендетеді. Нәтижесінде артериялардың кеңеюі, гипертониямен қысымның төмендеуі байқалады.

Қант диабетімен ауыратын LBC препараттарының тізімі:

Кальций каналының блокаторлары метаболикалық процестерге қатыспайды, глюкозаның жоғары деңгейіне қарсы көрсеткіштерге ие, жүрек қызметі бұзылған, нефропротекторлық қасиетке ие емес. LBC мидың тамырларын кеңейтеді, бұл қарттардағы инсульттің алдын-алу үшін пайдалы. Препараттар белсенділік деңгейінде және басқа органдардың жұмысына әсер етуінде айырмашылыққа ие, сондықтан жеке-жеке тағайындалады.

Тыйым салынған дәрілер

Қандай гипертензияға қарсы таблеткалар диабетиктер үшін зиянды? Қант диабеті үшін тыйым салынған, зиянды диуретиктерге гипотиазид (тиазидті диуретик) жатады. Бұл таблеткалар қандағы глюкоза мен холестерин деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Бүйрек жеткіліксіздігі болған кезде науқаста ағзаның жұмысының нашарлауы мүмкін. Гипертензиясы бар науқастарға басқа топтардың диуретиктері тағайындалады.

1 және 2 типті қант диабетіне арналған Атенолол (β1-аденоблокатор) препарат гликемия деңгейінің жоғарылауын немесе төмендеуін тудырады.

Сақтықпен ол бүйрекке, жүрекке зақым келтіру үшін тағайындалады. Нефропатиямен Атенолол қан қысымының күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Медицина метаболикалық процестерді бұзады, жүйке, ас қорыту, жүрек-тамыр жүйелерінен көптеген жанама әсерлері бар. Атенололды 2 типті қант диабетіне қабылдау аясында қан қысымының тым төмендігі байқалады. Бұл әл-ауқаттың күрт нашарлауын тудырады. Препаратты қабылдау қандағы глюкоза деңгейінің диагнозын қиындатады. Инсулинге тәуелді пациенттерде Атенолол бауырдан глюкозаның түсуіне және инсулин өндірілуіне байланысты гипогликемияға әкелуі мүмкін.Дәрігерге дұрыс диагноз қою қиын, себебі симптомдар аз анықталады.

Сонымен қатар, Атенолол дене тіндерінің инсулинге сезімталдығын төмендетеді, бұл 2 типті қант диабеті бар пациенттердің жағдайының нашарлауына, зиянды және пайдалы холестерин балансының тепе-теңсіздігіне әкеледі және гипергликемияға ықпал етеді. Атенолол қабылдауды кенеттен тоқтатуға болмайды, оны ауыстыру және басқа әдістерге ауыстыру туралы дәрігермен кеңесу қажет. Ғылыми зерттеулер Атенололды гипертониямен ауыратын науқастарда ұзақ уақыт қолдану біртіндеп 2 типті қант диабетінің дамуына әкеледі, өйткені тіндердің инсулинге сезімталдығы төмендейді.

Атенололға балама зат - метаболизмге әсер етпейтін және айқын қантамырландыратын әсері бар Небилет.

Қант диабетіндегі гипертензияға арналған таблеткаларды науқастың жеке ерекшеліктерін, қарсы көрсеткіштердің болуын, патологияның ауырлығын ескере отырып, емдеуші дәрігер белгілеп, тағайындау керек. Drugs-блокаторларды (Атенолол), циклді диуретиктерді қолдану ұсынылмайды, өйткені бұл препараттар метаболизм процестеріне теріс әсер етеді, гликемия мен төмен тығыздықтағы холестерин деңгейін жоғарылатады. Пайдалы дәрілердің тізіміне сартан, тиазид тәрізді диуретиктер (Индапамид), ACE ингибиторлары кіреді.

Неліктен қант диабеті кезінде артериялық қысым көтеріледі?

«Тәтті аурудың» әртүрлі формаларында гипертонияның пайда болу механизмдері әртүрлі. Инсулинге тәуелді тип бүйректегі гломерулярлы зақымдарға қарсы қан қысымының көп мөлшерімен жүреді. Инсулинге тәуелді емес тип, ең алдымен гипертензиядан көрінеді, тіпті негізгі патологияның белгілі бір белгілері пайда болғанға дейін, өйткені қысымның жоғары деңгейі метаболикалық синдром деп аталатын ажырамас бөлігі болып табылады.

Екінші типті қант диабеті аясында дамитын гипертензияның клиникалық нұсқалары:

бастапқы формасы - әрбір үшінші пациентте кездеседі,
оқшауланған систолалық формасы - егде жастағы науқастарда дамиды, қалыпты төменгі сандармен және жоғарғы сандармен сипатталады (пациенттердің 40% -ында),
бүйрек зақымдануымен гипертензия - клиникалық жағдайлардың 13–18%,
бүйрек үсті безінің патологиясындағы қан қысымының жоғары деңгейі (ісік, Иценко-Кушинг синдромы) - 2%.

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті инсулинге төзімділікпен сипатталады, яғни ұйқы безі инсулиннің жеткілікті мөлшерін шығарады (гормондық белсенді зат), бірақ адам денесінің шеткері аймағындағы жасушалар мен тіндер оны «байқамайды». Компенсациялық механизмдер гормондардың синтезін жақсартуға бағытталған, бұл қысым деңгейін көтереді.

Бұл келесідей болады:

Ұлттық ассамблеяның симпатикалық бөлімі жұмыс істейді,
бүйрек аппаратымен сұйықтық пен тұздың шығуы бұзылған,
дененің жасушаларында тұздар мен кальций иондары жинақталады,
гиперинсулинизм қан тамырларының серпімділігі бұзылыстарының пайда болуын тудырады.

Негізгі аурудың дамуымен перифериялық және коронарлық тамырлар зардап шегеді. Бляшкалар ішкі қабатына жиналады, бұл тамырлы люменің тарылуына және атеросклероздың дамуына әкеледі. Бұл гипертонияның басталу механизміндегі тағы бір байланыс.

Әрі қарай, пациенттің дене салмағы артады, әсіресе ішкі ағзаларға құйылған май қабатына қатысты. Мұндай липидтер қан қысымының жоғарылауын тудыратын бірқатар заттарды шығарады.

Қысымы бар адамдарды қандай санға азайту керек?

Диабетиктер - жүрек бұлшықеттері мен қан тамырларының патологиясын дамыту қаупі бар пациенттер. Егер емделушілер емделуге жақсы жауап берсе, терапияның алғашқы 30 күнінде қан қысымын 140/90 мм РТ дейін төмендеткен жөн. Өнер Әрі қарай, сіз 130 мм Hg систолалық фигураларға ұмтылуыңыз керек. Өнер диастолалық - 80 мм RT. Өнер

Егер пациенттің дәрі-дәрмекпен емделуіне шыдау қиын болса, 30 күнде бастапқы деңгейден шамамен 10% төмендетіп, жоғары қарқындарды баяу қарқынмен тоқтату керек. Бейімделу кезінде дәрілік препараттардың режимі қайта қаралады, дәрі-дәрмектердің дозасын көбейтуге болады.

Есірткіні қолдану

Терапияға арналған препараттарды іріктеуді білікті маман жүргізеді, ол келесі тармақтарды түсіндіреді:

пациенттің гликемия деңгейі,
қан қысымының көрсеткіштері
негізгі аурудың орнын толтыру үшін қандай дәрі-дәрмектер қолданылады,
бүйректен созылмалы асқынулардың болуы, визуалды анализатор,
қатар жүретін аурулар.

Қант диабетіндегі қысымға арналған тиімді препараттар көрсеткіштерді төмендетуі керек, сондықтан пациенттің денесі жанама әсерлер мен асқынулардың дамуынсыз жауап береді. Сонымен қатар, дәрі-дәрмектер гипогликемиялық агенттермен біріктірілуі керек, липидтер алмасуының жағдайына теріс әсер етпейді. Есірткі бүйрек пен жүрек бұлшықеттерін гипертонияның теріс әсерінен «қорғауы» керек.

Қазіргі медицинада бірнеше дәрілік топ қолданылады:

диуретиктер
ARB-II,
ACE ингибиторлары
BKK,
β-блокаторлар.

Қосымша дәрі-дәрмектер α-блокаторлар және Rasilez препараты болып саналады.

Β-блокаторлар

Топ өкілдері бірнеше кіші топтарға бөлінеді. Егер науқасқа β-блокаторлық терапия тағайындалса, олардың жіктелуін түсінуге аз уақыт кетуі керек. β-блокаторлар - бұл β-адренергиялық рецепторларға әсер ететін дәрілер. Соңғылары екі түрге бөлінеді:

β1 - жүрек бұлшықетінде, бүйректе,
β2 - бронхтарда, гепатоциттерде локализацияланған.

Β-блокаторлардың селективті өкілдері cell1-адренергиялық рецепторларға тікелей әсер етеді, ал жасуша рецепторларының екі тобында да селективті емес. Екі топша да жоғары қан қысымымен күресуде бірдей тиімді, бірақ таңдамалы препараттар пациенттің денесінен аз жанама әсерлерімен сипатталады. Олар диабетпен ауыратындарға ұсынылады.

Топтық дәрілер міндетті түрде келесі жағдайларда қолданылады:

Жүректің ишемиялық ауруы,
миокард жеткіліксіздігі
инфаркттан кейінгі өткір кезең.

Қант диабетімен ауыратын инсулинге тәуелсіз нысанда төмендегілер қысымға қарсы кеңінен қолданылатын дәрілер болып табылады:

2 типті қант диабетінің қауіптілігі

Медициналық классификацияда қант диабетінің тек екі түрі бар. Бірінші түрі бастапқыда инсулинге тәуелді. Бұл инсулин өндіруге арналған ұйқы безінің жұмысын толығымен тоқтатуға байланысты. Бұл диагнозды барлық пациенттердің тек 10% -ында алады.

Әлем халқының шамамен 70% -ы 2 типті қант диабетімен ауырады. Ауру тек ересектерге ғана емес, балаларға да әсер етеді. 2 типті қант диабетінің негізгі айырмашылығы - аурудың бастапқы кезеңдерінде қандағы глюкоза деңгейі қалыпты. Бұл инсулиннің өндірілуін жалғастыратындығына байланысты. Осыған байланысты ауруды тану өте қиын. 2 типті қант диабетіндегі қысым көбінесе жоғарылайды.

BKK (кальций антагонистері)

Топтық дәрілер екі үлкен кіші топқа бөлінеді:

дигидропиридин емес BCC (Верапамил, Дильтиазем),
дигидропиридин BCC (Амлодипин, Нифедипин).

Екінші кіші топ тамырлардың люменін кеңейтеді, жүрек бұлшықетінің жиырылу функциясына іс жүзінде әсер етпейді. Бірінші кіші топ, керісінше, ең алдымен миокардтың жиырылуына әсер етеді.

Дипидропиридин емес кіші топ гипертониямен күресудің қосымша құралы ретінде қолданылады. Өкілдер несепте шығарылған ақуыз мен альбуминнің мөлшерін азайтады, бірақ бүйрек аппараттарына қорғаныш әсер етпейді. Сондай-ақ, препараттар қант пен липидтердің метаболизміне әсер етпейді.

Дихидропиридин кіші тобы β-блокаторлармен және ACE ингибиторларымен біріктірілген, бірақ диабетпен ауыратын адамдарда жүректің ишемиялық ауруы болған кезде тағайындалмайды. Екі топтың да кальций антагонистері егде жастағы науқастарда оқшауланған систолалық гипертензиямен күресу үшін тиімді қолданылады. Бұл жағдайда инсульттің пайда болу қаупі бірнеше есе азаяды.

Емдеудің ықтимал жанама әсерлері:

бас айналу
төменгі аяқтың ісінуі,
цефалгия
жылу сезімі
жүрек соғысы
тісжегінің гиперплазиясы (Нифедипинмен ұзақ мерзімді терапия аясында, өйткені ол қол астына алынған).

Бұл типке не тән?

Аурудың алғашқы кезеңдері өндірілетін инсулиннің артық болуымен сипатталады, бұл кейіннен ұйқы безінің бұзылуына әкеледі. Нәтижесі дұрыс емес метаболизм, глюкозаның улылығы мен липидтердің уыттылығының көрінісі.

Нәтижесінде тіндердің инсулинге иммунитеті дамиды. Ұйқы безі көмірсулар мен липидтер алмасуын теңестіру үшін одан да көп инсулин шығаруды бастайды. Нәтижесінде қатал шеңбер пайда болады.

ARB-II (ангиотензин рецепторларының антагонистері)

ACE тежегіштерімен гипертензиямен емделетін әрбір бесінші пациенттің жанама әсері ретінде жөтел бар. Бұл жағдайда дәрігер науқасты ангиотензин рецепторларының антагонистерін қабылдауға жібереді. Дәрілердің бұл тобы ACE тежегіш препараттарымен толығымен сәйкес келеді. Ол ұқсас қарсы көрсеткіштер мен қолдану ерекшеліктеріне ие.

Препарат рениннің селективті ингибиторы, белсенді белсенділігі бар. Белсенді зат ангиотензин-I-ні ангиотензин-II-ге айналдыру процесін тежейді. Қан қысымының тұрақты төмендеуіне препаратпен ұзақ емдеу арқылы қол жеткізіледі.

Препарат аралас терапия үшін де, монотерапия түрінде де қолданылады. Егде жастағы адамдарға препараттың дозасын түзетудің қажеті жоқ. Антигипертензиялық әсер және оның басталу жылдамдығы науқастың жынысына, салмағы мен жасына байланысты емес.

Расилез бала көтеру кезеңінде және жақын болашақта нәресте құруды жоспарлаған әйелдерге тағайындалмайды. Жүктілік болған кезде дәрі-дәрмек терапиясы дереу тоқтатылуы керек.

Мүмкін болатын жанама әсерлер:

диарея
терідегі бөртпелер,
анемия
қандағы калийдің жоғарылауы,
құрғақ жөтел.

Препараттың едәуір дозаларын қабылдау аясында артериялық қысымның төмендеуі мүмкін, оны күтіп ұстау арқылы қалпына келтіру керек.

Α-блокаторлар

Қант диабетіндегі гипертензияны емдеу үшін қолданылатын үш негізгі топтық дәрілер бар. Бұл Празосин, Теразозин, Доксазосин. Басқа антигипертензивті дәрілерден айырмашылығы, α-блокаторлардың өкілдері қандағы холестеринге жағымды әсер етеді, гликемияға әсер етпейді, жүрек соғу жиілігін айтарлықтай арттырмай қан қысымын төмендетеді.

Дәрі-дәрмектің осы тобымен емдеу қанның күрт төмендеуімен қатар, ғарышта дене күйінің өзгеруі аясында болады. Бұл тіпті сананың жоғалуы мүмкін. Әдетте, мұндай жанама әсері препараттың алғашқы дозасын қабылдауға тән. Тұзды диетаға қабылдаудан бас тартқан және альфа-блокаторлардың алғашқы дозасын диуретикалық препараттармен біріктіретін пациенттерде патологиялық жағдай пайда болады.

Аурудың алдын-алу келесі ұсыныстарды қамтиды:

препараттың алғашқы дозасынан бірнеше күн бұрын диуретиктерді қабылдаудан бас тарту,
бірінші доза мүмкіндігінше аз болуы керек,
алғашқы дәрі-дәрмекті пациент төсекте жатқанда түнгі демалыстан бұрын қабылдаған жөн.

Нақты клиникалық жағдайға арналған дәрілерді қалай таңдауға болады?

Заманауи сарапшылар әртүрлі топтардың бірнеше препараттарын бір уақытта қолдануға кеңес береді. Гипертонияның даму механизмінің әртүрлі байланыстарына параллель әсер ету патологиялық жағдайды емдеуді тиімдірек етеді.

Аралас терапия дәрі-дәрмектердің ең аз дозаларын қолдануға мүмкіндік береді, ал дәрілердің көпшілігі бір-бірінің жанама әсерлерін тоқтатады. Емдеу режимін емдеуші дәрігер қант диабетінің асқыну қаупіне (жүрек соғысы, инсульт, бүйрек жеткіліксіздігі, көру патологиясы) байланысты таңдайды.

Төмен қауіпті жағдайда төмен дозалы монотерапия ұсынылады. Егер оңтайлы қан қысымына қол жеткізу мүмкін болмаса, маман басқа әдісті тағайындайды, егер ол тиімсіз болса, әртүрлі топтардың бірнеше препараттарының жиынтығын тағайындайды.

Жүрек пен қан тамырларына зақым келтірудің жоғары қаупі аз дозада 2 препараттың қосындысымен бастапқы емдеуді қажет етеді. Егер терапия оңтайлы нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік бермесе, дәрігер үшінші дәріні төмен дозада қосуды немесе бірдей екі препаратты тағайындауды ұсынуы мүмкін, бірақ ең көп дозада. Қан қысымының мақсатты деңгейіне қол жеткізілмеген жағдайда 3 дәрі-дәрмектің терапия режимі ең жоғары дозада тағайындалады.

«Тәтті ауру» фонында гипертензияға арналған препараттарды таңдау алгоритмі (сатысында):

Қан қысымының алғашқы жоғарылауы - ACE ингибиторын немесе ARB-II тағайындау.
Қан қысымы нормадан жоғары, бірақ зәрде ақуыз анықталмайды - диуретик BKK қоспасы.
Қан қысымы нормадан жоғары, зәрде аз мөлшерде белок байқалады - ұзартылған БКК, тиазидтер.
Бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігімен бірге нормадан жоғары HELL - диуретикалық дәрумені қосу, BKK.

Маман кез-келген емдеу режимін барлық қажетті зертханалық және аспаптық зерттеулерді жүргізгеннен кейін бояйтынын есте ұстаған жөн. Өздігінен емделуге болмайды, өйткені дәрі қабылдаудың жанама әсері ауыр зардаптарға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Маманның тәжірибесі пациенттің денсаулығына қосымша зиян келтірместен емдеудің ең жақсы нұсқасын таңдауға мүмкіндік береді.

Неліктен қант диабеті гипертонияны тудырады

Патологияның екі типінде де артериялық гипертензияның себептері әртүрлі болуы мүмкін. 1 тип - 80% жағдайда гипертензия бүйректің зақымдалуынан дамиды (диабеттік нефропатия). Екінші типті диабеттің гипертензиясы пациентте көмірсулар алмасуының бұзылуымен және қант диабетімен салыстырғанда әлдеқайда ертерек дамиды. Метаболикалық синдром элементтерінің бірі (2 типті қант диабетінің сүйіспеншілігі) гипертония немесе жоғары қан қысымы.

1 типті қант диабеті - гипертензияның пайда болу себептері (жиілігі бойынша): диабеттік нефропатия (бүйрек патологиясы), бастапқы (негізгі) гипертензия, оқшауланған систолалық гипертензия және басқа эндокриндік аурулар.

2 типті қант диабеті - бастапқы (негізгі) гипертензия, систолалық оқшауланған гипертензия, диабеттік нефропатия, бүйрек тамырларының патенттілігінің ақауларына байланысты гипертензия және басқа эндокриндік ауру.

Ескертпелер Систолалық оқшауланған гипертензия - бұл егде жастағы адамдарға тән патология. Басқа эндокриндік ауруларға Иценко-Кушинг синдромы, феохромоцитома, бастапқы гиперальдостеронизм немесе басқа сирек кездесетін аурулар кіруі мүмкін. Маңызды гипертензия - дәрігер қан қысымының қандай себеппен көтерілетінін анықтай алмайтын жағдай. Артериялық гипертензия мен семіздіктің себебі пациенттің диеталық көмірсуларға төзбеушілігі, сондай-ақ қандағы инсулиннің көп болуы. Мұны «метаболикалық синдром» деп атайды, ол жақсы емделеді.Сонымен қатар, созылмалы табиғаттың психологиялық күйзелісі, ағзада магнийдің болмауы, кадмиймен, қорғасынмен немесе сынаппен улану, атеросклероз салдарынан үлкен артерияның тарылуы болуы мүмкін.

1 типті қант диабеті жоғары қан қысымы

Бірінші типтегі қант диабетіндегі жоғары қан қысымының негізгі және өте қауіпті себебі - диабеттік нефропатияны қамтитын бүйрек функциясының бұзылуы. Бұл асқыну қант диабеті бар науқастардың 35-40% -ында кездеседі және бірнеше сатыдан тұрады: микроальбуминурия (зәрде альбумин сияқты ақуыздың кішкентай молекулалары пайда болады), протеинурия (бүйрек сүзгісі нашарлайды, зәрде үлкен ақуыздар пайда болады, бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі).

Бүйрек ауруы жоқ 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың он пайызы зардап шегеді. Микроальбуминуриямен ауыратын науқастарда бұл көрсеткіш жиырма пайызға дейін, протеинуриямен - 50-70% дейін, созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен - 70-100% дейін. Қан қысымы несепте шығарылатын ақуыздың мөлшеріне де байланысты: қаншалықты көп болса, науқастың көрсеткіштері соғұрлым жоғары болады.

Бүйректің зақымдалуымен гипертензия бүйректің натрийдің несеппен шығарылуының нашарлығынан болады. Ол қандағы натрийге айналады, сұйықтық оны сұйылту үшін жиналады. Айналымдағы қанның артық мөлшері қан қысымын жоғарылатады. Егер қандағы қандағы глюкоза деңгейі қант диабеті салдарынан көтерілсе, ол қанның қалыңдатылмауы үшін одан да көп сұйықтықты тартады. Осылайша, айналымдағы қан көлемі одан да артады.

Бүйрек ауруы мен гипертензия науқас үшін қауіпті циклды қалыптастырады. Дене бүйректің жеткіліксіз жұмысының орнын толтыруға тырысады, сондықтан қан қысымы көтеріледі. Бұл, өз кезегінде, ішілік ішілік қысымды арттырады. Бүйректегі сүзгі элементтері деп аталады. Нәтижесінде гломерули біртіндеп өледі, бүйрек нашарлайды және нашарлайды. Бұл процесс бүйрек функциясының бұзылуымен аяқталады. Алайда, диабеттік нефропатияның бастапқы кезеңдерінде, егер науқас уақтылы емделсе, сіз бұл қатал шеңберді бұзуға болады. Қант диабеті үшін қандай қысым таблеткаларын білу маңызды.

Ең бастысы - қант құрамын қалыпқа келтіру. Диуретикалық препараттар, ангиотензин рецепторларының блокаторлары және ACE ингибиторлары да көмектеседі.

2 типті қант диабеті

Нағыз диабеттің, яғни екінші типтің пайда болуынан біршама уақыт бұрын, патологиялық процесс инсулинге төзімділіктен басталады, яғни тіндердің инсулин әсеріне сезімталдығының төмендеуі. Инсулинге тұрақтылықты өтеу үшін қанда инсулин өте көп мөлшерде айналымға енеді, сондықтан қан қысымы көтеріледі. Уақыт өте келе атеросклерозға байланысты тамырлардың люмені төмендейді, бұл гипертонияның пайда болуына тағы бір маңызды үлес қосады. Сонымен қатар, науқас іштің семіздігін арттырады (белдің жанында). Майлы тіндердің қанға қосымша қан қысымын жоғарылататын заттар шығаратындығы анықталды. 2 типті қант диабеті үшін қысым таблеткаларын дәрігер таңдауы керек.

Бұл кешен метаболикалық синдром деп аталады. Осылайша, гипертензия диабеттің екінші түріне қарағанда әлдеқайда ертерек пайда болады. Ол науқаста диагнозды анықтағаннан кейін бірден анықталады. Алайда, төмен көмірсулар бар диета ауруды да, гипертонияны да бақылауға көмектеседі. Қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы гиперинсулинизм деп аталады. Бұл инсулинге төзімділікке реакция ретінде пайда болады.

2 типті қант диабеті үшін қысымды дәрі-дәрмектер өте қымбат.

Ұйқы безі инсулинді көп мөлшерде шығаруға мәжбүр болған кезде ол ескіреді. Уақыт өте келе ол бұдан арыла алмайды, қандағы қанттың жоғарылауы байқалады, науқаста 2 типті қант диабеті дамиды. Гиперинсулинизмге байланысты қан қысымы қалай көтеріледі? Бастапқыда ол симпатикалық жүйке жүйесін белсендіреді, өйткені бүйректерден сұйықтық пен натрий несеппен нашар шығарылады, кальций мен натрий жасушаларда жинақталады, инсулиннің шамадан тыс мөлшері тамыр қабырғаларын қалыңдатады, сондықтан олардың икемділігі төмендейді. Қант диабетіне арналған қысыммен емдеу жан-жақты болуы керек.

Қант диабетіндегі гипертониялық көріністердің ерекшелігі

Күндізгі қысымның ауытқуының табиғи ырғағы қант диабетімен ауырады. Адамда қалыпты қан қысымы күнделікті мәндермен салыстырғанда түсінде таңертең және түнде азаяды. Қант диабеті түнде гипертониялық науқастардағы қысымның төмендемейтіндігіне әкеледі. Сонымен қатар, қант диабеті мен гипертензияны біріктіргенде, күндізгі уақытпен салыстырғанда түнде қысым көбейеді. Сондай-ақ, бұл ақаулық диабеттік нейропатияға байланысты пайда болады деп болжанады.

Қандағы қанттың шамадан тыс мөлшері адам ағзасының тіршілік әрекетін реттейтін вегетативті жүйке жүйесін бұзады. Осыған байланысты қан тамырларының тонусын реттеу қабілеті нашарлайды, яғни жүктемеге байланысты релаксация және тарылу. Осылайша, бір мезгілде диабетпен және гипертониямен қысым көрсеткіштерін бір реттік өлшеу ғана емес, сонымен қатар күнделікті бақылау қажет. Ол арнайы құрылғы арқылы жүзеге асырылады. Осы зерттеудің нәтижесі - қант диабетіндегі қан қысымын төмендететін таблетка дозасын және қабылдау уақытын түзету.

Іс жүзінде, бірінші және екінші типтегі науқастарда, қант диабеті жоқ гипертониялық науқастармен салыстырғанда, тұзға жоғары сезімталдық жиі байқалады, демек, олардың рационында тұздың шектелуіне байланысты күшті терапиялық әсер етілуі мүмкін. Қант диабетіндегі жоғары қан қысымын емдеу үшін бір ай ішінде аз тұз жеп көріңіз және нәтижесін бағалаңыз. Мұның бәрі ортостатикалық типтегі гипотензиямен қиындайды. Бұл пациенттің позициясы өзгерген кезде қан қысымы күрт төмендейтінін білдіреді.

Ортостатикалық гипотензия адам күрт тұрып, көздің қараңғылануы, бас айналу немесе әлсіздік түрінде болады. Бұл проблема циркадиялық қысым ритміндегі ақау сияқты, диабеттік нейропатияның пайда болуына байланысты пайда болады. Адамның жүйке жүйесі біртіндеп тамырлардың тонусын бақылау мүмкіндігін жоғалтады. Егер пациент тез тұрса, онда жүктің кенеттен артуы байқалады. Алайда, денеде қан ағымын көбейтуге уақыт жоқ, осыған байланысты денсаулық нашарлайды. Ортостатикалық типтегі гипотензия диагнозды және жоғары қан қысымын емдеуді қиындатады. Қант диабетінде қысымды екі позицияда өлшеу керек - жату және тұру. Егер пациенттің осындай асқынуы болса, ол үнемі «жақсы сезіну» керек, баяу. Бұл жағдайда қант диабетіне қарсы дәрі таблеткалары да көмектесе алады.

Антигипертензивті препараттардың сипаттамасы

Препарат келесі өлшемдерге сәйкес келуі керек:

Қысымды азайту жақсы. Бұл жағдайда асқынулар аз болады.
Бүйрек пен жүректі жоғары қан қысымының теріс әсерінен қорғауды жүзеге асыру.
Бұл липидтер мен көмірсулар алмасуына әсер етпеуі керек.

Қант диабеті үшін жоғары қан қысымына қарсы таблеткаларды қалай таңдауға болады?

Гипертониялық дәрілер

Жоғары қан қысымын төмендететін және гипертензияны емдеуде қолданылатын дәрілердің бірнеше түрі бар: кальций блокаторлары, ACE ингибиторлары, диуретиктер, бета-блокаторлар, вазодилаторлар, селективті альфа-блокаторлар, ангиотензин рецепторларының антагонистері.

Айта кету керек, маман әр пациентке жеке емдеу курсын тағайындайды. Дәрі-дәрмектің дұрыс емес құрамы өлімге әкелуі мүмкін. Өздігінен емдеуге қатаң тыйым салынады.

ACE ингибиторларын қолдану

Қант диабеті мен ГБ үшін ең тиімді қысым таблеткасы ангиотензин түрлендіретін фермент блокаторлары болып табылады. Фармакологиялық әсер қысым көрсеткіштерін төмендетуге, жүрек жеткіліксіздігінің дамуын болдырмауға және жүрек бұлшықет тініндегі кернеуді азайтуға бағытталған.

Қабылдау келесі жағдайларда қарсы болмайды:

өкпе аурулары немесе астма,
Бүйрек жетіспеушілігі ауруының тарихында сіз препаратты сақтықпен қабылдауыңыз керек, сонымен қатар қысымды бақылап, қандағы кальций мен креатинин деңгейін бақылауыңыз керек,
емшек емізу және жүктілік.

Дәрілердің бұл санаты бүйректерде артериялық тарылудың дамуына әкеледі, сондықтан атеросклероз тарихы бар емделушілерге сақтықпен тағайындау керек.

ACE тежегіштерін қолданған кезде тұзды қабылдауды шектеу керек екенін білу маңызды. Күні бойы дозалануы - үш грамнан аспайды.

Қант диабетіне қарсы ең көп таралған таблеткалар: Берлиприл, Эналаприл, Каптоприл. Соңғы таблетка дәрі - қысым кенеттен көтерілген кезде шұғыл жағдайларда жедел жәрдем.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған кальций антагонистері

Кальций арналарын блокаторлар ұзақ мерзімді тиімділікпен сипатталады, гипертонияға әсер етуі мүмкін, бірақ бірқатар қарсы көрсеткіштер бар. Олар мынадай түрлерге бөлінеді: дигидропиридиндер және дигидропиридиндер.

Маңызды патология - магний жетіспеушілігіне байланысты кальций алмасуының өзгеруі. Препараттың әсер ету механизмі жүректің бұлшықет жасушаларына кальций мен тамыр қабырғаларының енуін азайтуға бағытталған, осылайша спазмалардың пайда болуына жол бермейді. Қан маңызды ағзаларға жақсырақ түседі.

Бұл препараттарға қарсы көрсеткіштер: жүрек жеткіліксіздігінің дамуы, медициналық тарихта стенокардия пекторисінің болуы, жедел фазадағы инсульт, гиперкалиемия.

Осы сериядағы келесі дәрі-дәрмектер тағайындалады: Дильтиазем, Верапамил, Фелодипин, Нифедипин. Диабеттік нефропатиясы бар пациенттерге бүйректерді жоғары қант құрамының теріс әсерінен қорғайтын Верапамил тағайындалады. ACE ингибиторларымен қатар кешенде ішу керек.

Қант диабетіне қарсы жоғары қысымды тағы қандай таблеткалар көмектесе алады?

Негізгі көмекшілер - диуретиктер

Натрий мөлшерінің көбеюі, сондай-ақ ағзадағы судың жиналуы айналымдағы қан көлемінің ұлғаюына әкеледі және бұл қан қысымын көтеретін маңызды факторға айналады. Қант деңгейі жоғары емделушілер тұзға сезімтал, сондықтан жағдай едәуір нашарлайды. Диуретиктер бұл проблемамен күресте жақсы құралға айналады.

Диуретиктердің келесі жіктемесі бар:

тиазид - олардың холестерин мен қантқа теріс әсері, бүйрек қызметін тежеу сияқты жанама әсері бар,
осмотикалық - гиперосмолярлық команы тудыруы мүмкін,
калий сақтайтын - бүйрек жеткіліксіздігі үшін қолдануға болмайды,
ілмек - мұндай таблеткаларды жауапсыз қолданған кезде жүрек аритмиясы және гипокалиемия пайда болуы мүмкін,
көміртегі ангидраза тежегіштері - жағымсыз қасиеті аз мақсатты әсер болып табылады, сондықтан қажетті нәтиже алынбайды.

Жанама әсерлерді ескере отырып, барлық диуретиктердің арасында қант диабетіндегі қан қысымын төмендететін циклді препараттарды қабылдау ұсынылады. Олардың әрекеті бүйрек қызметінің сапасын жақсартуға бағытталған. Ісінуді жоюға тағайындалған, ACE ингибиторларымен тамаша үйлеседі. Теріс нүкте - бұл организмнен калийді жою, сондықтан оны қолданумен қатар, қосымша дәрілер арқылы осы элементтің құрамын толықтыру қажет.

Ілмектік топтың ең жақсы препараттары: «Буфенокс», «Торасемид», «Фуросемид».

Тек диуретиктермен емдеу тиімсіз, басқа гипертензивті препараттар қажет.

Қант диабеті үшін жоғары қан қысымына қарсы басқа тиімді таблеткалар бар.

Бета-блокаторларды қолдану

Жүректің ишемиялық және гипертониялық аурулары мен аритмияларында бета-блокаторлар - бұл препараттарды үш топқа бөлетін таптырмайтын дәрілер:

Селективті емес және селективті - ұйқы безінің жасушаларына әсер етеді, инсулин өндірісінің жылдамдығын төмендетеді. 2 типті қант диабеті қаупін арттыратын жүрек қызметіне жақсы әсер етеді.
Гидрофильді және липофильді - қант диабеті кезінде қолдануға болмайды, өйткені олар бауыр патологияларын қоздырады және липидтер алмасуын бұзады.
Жуғыш тамырлар - липидтер-көмірсулар алмасуына оң әсер етеді, бірақ олардың көптеген жанама әсерлері бар.

Гипертонияға арналған қауіпсіз дәрілер екінші типті қант диабеті үшін бөлінеді: Корвитол, Бисопролол, Небиволол.

Фармакологиялық әсер тіндердің гормонға сезімталдығын, сондай-ақ метаболикалық процестердің жүруін жоғарылатуға бағытталған.

Бета-блокаторлар калий жетіспеушілігінің көріністерін жасыратындығын білу маңызды, сондықтан олар маманның бақылауымен тағайындалады.

Қант диабетіндегі қысымға қарсы қандай препараттарды өздігінен шешу қиын.

Таңдау Альфа блокаторлары

Бұл препараттардың артықшылығы нервтердің және олардың талшықтарының аяқталуының азаюына әсер ету бағытында жатыр. Олар біріккен әсерімен ерекшеленеді: олар антиспазмодикалық, вазодиляторлы және антигипертензивті заттар. Сонымен қатар, тіндердің инсулинге деген осалдығы ынталандырылады, қант деңгейі тежеледі, бұл 2 типті қант диабеті үшін қажет.

Қант диабетіндегі қысымға арналған бұл дәрілердің кемшілігі мына жағдайлардың болуы мүмкін:

ісіну
ортостатикалық гипотензия - диабетпен ауыратын науқаста пайда болуы мүмкін,
тұрақты тахикардияның пайда болуы.

Альфа-блокаторларды жүрек жеткіліксіздігіне қолдануға қатаң тыйым салынғанын білу өте маңызды.

Ұзақ мерзімді терапия үшін келесі дәрілер қолданылады: Теразозин, Доксазозин және Празосин.

Ангиотензин рецепторларының антагонистері ACE ингибиторларын ауыстыру ретінде

Бұл диабеттегі қан қысымын төмендетуге арналған жанама әсерлері бар және денеге пайдалы әсер ететін дәрілер. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясын жойыңыз, миокард инфарктісін, бүйрек функциясын болдырмаңыз және инсульт ықтималдығын азайтыңыз.

Осы топтың ең жақсы қорлары: «Лосартан», «Тельмисартан», «Кандесартан».

Емдеу кезінде қан қысымын және қандағы калий мен креатининнің мөлшерін бақылау керек.

Фармацевтикалық нарықта қант диабетіне қарсы бірнеше дәрі бар. Алайда жағымсыз салдардан аулақ болу үшін өзін-өзі емдеу қажет емес. Қажетті нәтижеге жетуге тек білікті диагностика және жеке таңдалған емдеу көмектеседі.

Диабеттік патологиядағы қан қысымының жоғарлауының ерекшеліктері

Гипертонияның негізгі белгісі - бұл шамадан тыс жоғары қысым, оны төмендету үшін адам үнемі тиісті дәрі-дәрмектерді қабылдауға мәжбүр. Қант диабетімен ауыратын науқастардағы гипертензия ауыр асқыну қаупін бірнеше есеге арттырады:

Жүрек соғысы - 3-5 рет.
Инсульт - 4 рет.
Көрудің жоғалуы - 10-20 рет.
Бүйректің патологиясы - 20-25 рет.
Аяқтың гангренасы - 20 рет.

Инсулинге тәуелді емес (1 типті) немесе инсулинге тәуелді (2 типті) қант диабеті үшін ең жоғары қысым көрсеткіші қан қысымының 130/85 аспауы керек. Егер ол жоғары болса, оны төмендету үшін шұғыл шаралар қабылдау қажет.

Қант диабетіндегі гипертензияны тиімді емдеуге болады, егер бүйрек патологиясы жеңіл болса, бірақ жетілдірілген сатысында қалпына келтіру мүмкіндігі нөлге тең болады. 2 типті қант диабетінде гипертония инсулинмен салыстырғанда ауытқуларға қарағанда әлдеқайда ертерек пайда болады.

Қант диабеті артериялық қан ағымының қалыпты ырғағын бұзады, ал кешке және таңертеңгі уақытта қан қысымы күндізгіден 10-20% төмен. Уақыт өте келе, қант диабеті тіпті түнде де тұрақты қысым көрсете бастайды, ал кейбір эпизодтарда оның түнгі жылдамдығы күндізгіден едәуір жоғары.

Бұл патологиялық механизм диабеттік нейропатияның болуымен түсіндіріледі. Шамадан тыс қанттың жоғарылауы бүкіл жүйенің жұмысын реттейтін орталық жүйке жүйесінің дұрыс жұмыс істеуін бұзады. Нәтижесінде артериялардың өз тонусын бақылау қабілетінің төмендеуі байқалады. Гипертония мен қант диабетінің үйлесімінде күнделікті қан қысымын бақылау өте маңызды, бұл дәрі-дәрмектің қажетті мөлшерін және жиілігін есептеуге мүмкіндік береді.

Кардиологтар диабетпен ауыратын гипертензиямен ауыратын науқастарға қан қысымын бір ай ішінде 140/90 дейін төмендетуді, тағайындалған препараттардың қалыпты төзімділігін ескере отырып, кеңес беруді ұсынады, содан кейін қысымды 130/80 деңгейіне келтіру керек. Егер гипертензияға қарсы араласу аз болса, қан қысымы бірнеше сатыда біртіндеп төмендейді.

Қант диабетіндегі гипертониялық қан қысымына арналған дәрілер

Қант ауруы кезіндегі гипертензияға қандай препараттар тағайындалады? Қазіргі уақытта дәріханаларда гипертонияға қарсы препараттардың сегіз тобы бар, олардың бесеуі негізгі, үшеуі қатар жүреді. Қант диабетіндегі қысымға арналған қосымша препараттар біріктірілген емдеумен ғана тағайындалатынын атап өткен жөн.

Емдеу үшін осы екі типтегі дәрі-дәрмектер тағайындалады:

Планшетті қаражат. Олардың негізгі мақсаты қан қысымындағы секіруді тез тоқтату, сондықтан оларды күнделікті тұтынуға болмайды. Олар шабуылдың көріністерін жоюдың және қан қысымын тиімді төмендетудің жедел қажеттілігі туындаған жағдайларда ғана көрсетіледі.
Жүйелік әсер ету дәрі-дәрмектері ұзақ уақыт қабылданады және қан қысымын жоғарылататын келесі клиниканың алдын-алу үшін тағайындалады.

Қант диабеті үшін ең тиімді гипертензиялық дәрілер:

ACE ингибиторлары.
Диуретиктер.
Ангиотензин-2 рецепторларының блокаторлары.
Бета блокаторлар.
Кальций каналының блокаторлары.
Альфа блокаторлары.
Имидазолин рецепторларын ынталандырғыштар
Ренин блокаторлары.

Инсулин терапиясында қысымды реттеу үшін тек препараттар қолданылады, олар:

Жоғары қан қысымын тиімді төмендетеді.
Жанама әсерлерді тудырмаңыз.
Қандағы қантты арттырмаңыз.
Қазіргі кездегі холестеринді жоғарылатпаңыз.
Триглицеридтерді көбейтпеңіз.
Жүрек бұлшық етін кернеуге болмайды.
Бүйректер мен жүректі гипертония мен диабеттің әсерінен сенімді түрде қорғаңыз.

Ангиотензин-2 рецепторларының блокаторлары

ACE тежегіштері жанама әсерлер тудырған кезде көрсетілген эпизодтарда көрсетілген. Бұл препараттар ангиотензин-екі өндірісін тоқтата алмайды, бірақ оған жүрек-қан тамырлары рецепторларының иммунитетін арттырады.

Олар жоғары қан қысымын төмендетуге көмектеседі және бүйректерге оң әсер етеді, сол жақ қарыншаның гипертрофиясын азайтады, диабеттің басталуын болдырмайды және диуретикалық дәрі-дәрмектермен жақсы үйлеседі.

Бета блокаторлар

Олар адреналинге және оған ұқсас басқа заттарға қатысты жүрек-қан тамырлары құрылымының рецепторларының сезімталдығының жоғарылауына көмектеседі. Нәтижесінде жүрекке жүктеме азаяды, тамырлы аппараттың басқа параметрлері қалыпқа келеді.

Олар жағымсыз әсерлердің төмен көрінісіне ие, глюкозаның концентрациясын жоғарылатпайды, семіздікті тудырмайды.

Альфа блокаторлары

Бүгінгі таңда осы топтың дәрі-дәрмектері екі түрлі болады:

Адреналинді қабылдайтын рецепторларды басуға қабілетті. Гипертонияның симптоматикалық көріністерін басу үшін медицина тиімді альфа-блокаторларды таңдауға кеңес береді.

Олар глюкоза мен майдың көрсеткіштерін едәуір төмендетеді, ал қан қысымының жоғарылауы кенеттен секірусіз аздап төмендейді, осылайша жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына жол бермейді. Таңдамалы дәрі-дәрмектер диабеттік еркектерге әсер етпейді.

Ренин блокаторлары

Ренин тежегіштері соңғы буынның дәрілік заттар тобына жатады, бірақ бүгінгі күнге дейін дәрі-дәрмектің осы түрінің жалғыз нұсқасы ұсынылған: Расилез.

Ренин блокаторларының әрекеті ARB және ACE әсеріне ұқсас, бірақ ренин блокаторларының дәрілік әсері толығымен зерттелмегендіктен оларды адъювант ретінде қабылдау керек.

Бүгінгі күні медицина қант диабетіндегі гипертензияны емдеу үшін бір емес, екі немесе үш дәрі қабылдаған дұрыс деп санайды, өйткені қан қысымының көтерілуі тек бір ғана емес, бірнеше патологиялық механизммен қоздырылады, сондықтан бір емдеу құралы барлық себептерді жоюға қабілетті емес.

Артериалды гипертензиясы бар диабетпен емделуге болатын әртүрлі топтардың танымал дәрілерінің тізімі:

Липидотоксикалыққа не әкеледі?

Липидотоксичность атеросклероз, инсулиннің артуы, өз кезегінде артериялық гипертензия сияқты аурудың тез дамуын ынталандыратыны маңызды, соның салдарынан одан да күрделі асқынулар пайда болады. Қауіп-қатерді едәуір арттырады:

соққылар
нейропатия
гангрена
нефропатия
жүрек жеткіліксіздігі.

Қант диабеті үшін қан қысымын таблеткаларды қалай таңдауға болады?

Қазіргі заманғы фармакология дәрігерлер мен пациенттерге антигипертензиялық әсері бар препараттардың кең таңдауын ұсынады. Алайда, қант диабетінің болуы оларды қолдануға көптеген шектеулерді ұсынады. Дұрыс препаратты таңдау кезінде келесі факторларды ескеру қажет:

Көмірсулар мен липидтер алмасуына әсерінің табиғаты. Сіз бұл метаболизмді жақсартатын препаратты таңдауыңыз керек, төтенше жағдайда ол ешқандай әсер етпейді.
Препарат бауыр мен бүйрек ауруларына байланысты қолдануға қарсы көрсетілімдер болмауы керек.
Дәрі-дәрмектер ағзадан қорғайтын қасиетке ие болуы керек. Бұрын зақымдалған органдардың жұмысын жақсартуға қабілетті препаратқа артықшылық бергеніңіз жөн.

Сондықтан қант диабеті үшін жоғары қан қысымына қарсы таблеткаларды таңдау оңай емес.

Дәрілік заттардың жіктелуі

Гипертонияны емдеуге мүмкіндік беретін барлық гипертониялық препараттар әртүрлі дәрі-дәрмек топтарына жатады, атап айтқанда:

орталық әсер ететін дәрілер
бета блокаторлар мен альфа блокаторлар,
кальций антагонистері
ACE ингибиторлары
диуретиктер
ангиотензин-2 рецепторларының антагонистері.

Қант диабетімен ауыратын таблеткалардың атаулары төменде көрсетілген.

Айта кету керек, бұл дәрі-дәрмектердің барлығын қант диабеті болған кезде қабылдауға болмайды. Ең қолайлы дәрігер таңдауға көмектеседі. Кейбір дәрі-дәрмектер осы ауруда немесе оның туындаған асқынуларында қарсы болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Мысалы, қант диабетінде орталық әсері бар дәрілерге, атап айтқанда, ескі ұрпаққа тыйым салынады. Жаңа ұрпақтың дәрілік заттары метаболизмге оң әсер етпейді, сондықтан мұндай дәрі-дәрмектердің органопротективті әсері зерттелуде. Осыған байланысты оларды тағайындау ұсынылмайды.

Қант диабетіндегі гипертензия жиі кездесетін құбылыс болғандықтан, қысым көрсету құралдарын таңдау туралы мәселені түсіну керек.

Топтық диуретиктер

Бұл патологиядағы қан қысымы организмде натрий мен судың сақталуы нәтижесінде жоғарылайды. Осы ерекшелікке байланысты дәрігерлердің көпшілігі пациенттеріне диуретиктерді қабылдауды ұсынады. Медицинаны таңдауға көптеген факторлар әсер етеді. Мысалы, бүйрек қызметі бұзылған науқастарға цикл диуретиктерін қолдану көрсетілген.

Қант диабеті қарсы

Қант диабеті болған кезде үш үлкен топқа біріктірілген келесі диуретикалық препараттарды ұсынуға болмайды:

Тиазидті диуретиктер. Осы топтың диуретикалық агенттері организмнен калийді кетіруге ықпал етеді және ренинге қарсы антидене жүйесін белсендіреді, нәтижесінде қысым жоғарылайды. Сонымен қатар, тиазидтер инсулинді өндіру процесін бұзуы және қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Дәрілердің бұл тобына «Гипотиазид», «Хлортиазид», «Индапамид», «Оксодолин», «Сипамид» кіреді.
Көміртегі ангидраза ингибиторлары, соның ішінде диакарб. Бұл топтағы есірткілер тым әлсіз диуретикалық және гипотензивті әсерге ие. Оларды пайдалану тиімсіздіктен қажет емес.
Осмотикалық сипаттағы диуретиктер, соның ішінде маннитол. Гиперсмолярлы команы тудыруы мүмкін.

Сақтықпен, калий сақтайтын диуретиктерді қабылдаған жөн. Қант диабетімен ауыратын науқаста олар гиперкалиемияның пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Қант диабетіне қарсы таблеткаларды қарастырыңыз.

«Буфенокс» және «Фуросемид» кіретін циклді диуретиктер бүйрек қызметін жақсарта алады. Олар тиазидті диуретиктермен салыстырғанда липидтер мен көмірсулар алмасуына әсер етеді. Ісінуді жеңілдету үшін жиі тағайындалады.

Диуретикалық препараттарды қолдану басқа антигипертензивті препараттарды қолдану арқылы кешенді емдеу үшін ұсынылады.

Қандай препараттар диабеттегі жоғары қан қысымын төмендете алады?

Препараттар ангиотензин 2 рецепторлы антагонисттер тобына кіреді

Бұл препараттар салыстырмалы түрде жақында қолданыла бастады. Оларды сақ болыңыз.

Ең тиімдісі - Ирбесартан, Тельмисартан, Кандесартан.

Осы препараттармен терапия кезінде қандағы қан қысымын, калий мен креатинин деңгейін бақылау қажет.

Қант диабетімен ауыратын дәрілерге шолулар әртүрлі. Бета-блокаторлар, ACE ингибиторлары, диуретиктер туралы көптеген оң пікірлер жиі қолданылады. Бірақ барлық құралдарды сақтықпен қолдану керек, өйткені таңдау кезінде қате жіберіп, көптеген жағымсыз реакциялар алу оңай. Ауруды емдеу үшін дәрі ішу жеткіліксіз. Егер сіз өзіңіздің өмір салтыңызды өзгертпесеңіз, тіпті кешенді терапия да күтілетін нәтижеге әкелмейді.

Қант диабетіндегі қысымға арналған жақсы таблетка тек дәрігерді таңдай алады. Өзін-өзі емдеу мүмкін емес.

Қант диабетімен ауыратын адамдардағы гипертензияның ерекшеліктері

Қан қысымының ырғағы бұзылған - түнгі көрсеткіштерді өлшеу кезінде күндізгіден жоғары. Себебі, нейропатия.
Вегетативті жүйке жүйесінің үйлесімді жұмысының тиімділігі өзгеруде: қан тамырларының тонусын реттеу бұзылған.
Гипотензияның ортостатикалық түрі дамиды - қант диабетіндегі төмен қан қысымы. Адамның күрт көтерілуі гипотензия шабуылын тудырады, көздің қараңғылануы, әлсіздік, ессіздік пайда болады.

Антигипертензивті препараттар: топтар

Препараттарды таңдау дәрігерлердің құзыретіне жатады, өзін-өзі емдеу денсаулық пен өмірге қауіпті. Қант диабеті мен 2 типті қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді таңдау кезінде дәрігерлер пациенттің жағдайын, дәрі-дәрмектердің сипаттамаларын, үйлесімділігін басшылыққа алады және белгілі бір науқас үшін қауіпсіз нысандарды таңдайды.

Фармакокинетика бойынша гипертензиялық препараттарды бес топқа бөлуге болады.

2 типті қант диабетімен ауыратын таблеткалар 2

Маңызды: Жоғары қан қысымына арналған таблеткалар - тамырлы әсер ететін бета-блокаторлар - ең заманауи, қауіпсіз дәрілер - ұсақ қан тамырларын кеңейтеді, көмірсулар мен липидтер алмасуға пайдалы әсер етеді.

Назар аударыңыз: Кейбір зерттеушілер қант диабетіндегі, инсулинге тәуелді емес қант диабетіндегі гипертензияға қарсы ең қауіпсіз таблеткалар - Небиволол, Карведилол деп санайды. Бета-блокатор тобының қалған таблеткалары қауіпті деп саналады, негізгі аурумен үйлеспейді.

Маңызды: Бета-блокаторлар гипогликемия белгілерін маскирлейді, сондықтан оны тағайындау керек үлкен қамқорлық.

2 типті қант диабеті гипертониясына арналған таблеткалар 5

Қан қысымын төмендететін дәрілер тек осы тізімдермен шектелмейді. Дәрілердің тізімі жаңа, заманауи, тиімді әзірлемелермен үнемі толықтырылып отырады.

Виктория К., 42 жаста, дизайнер.

Мен екі жылдан бері гипертониямен және 2 типті қант диабетімен ауырдым. Мен таблеткаларды ішпедім, шөптермен емделдім, бірақ олар енді көмектеспейді. Не істеу? Досым, егер сіз бисапролол қабылдасаңыз, жоғары қан қысымынан арылуға болады дейді. Қандай қысымға қарсы таблеткаларды ішкен дұрыс? Не істеу?

Виктор Подпорин, эндокринолог.

Құрметті Виктория, мен сізге қызыңызды тыңдауға кеңес бермеймін. Дәрігердің рецептісіз дәрі қабылдау ұсынылмайды. Қант диабетіндегі жоғары қан қысымы әртүрлі этиологияға (себептерге) байланысты және емдеудің басқа тәсілін қажет етеді. Жоғары қан қысымына арналған дәрі-дәрмекті тек дәрігер тағайындайды.

Гипертензияға қарсы халықтық емдеу

Артериялық гипертензия 50-70% жағдайда көмірсулар алмасуының бұзылуын тудырады. Науқастардың 40% -ында артериялық гипертензия 2 типті қант диабетін дамытады. Себебі, инсулинге төзімділік - инсулинге төзімділік. Қант диабеті мен қысым жедел емдеуді қажет етеді.

Гипертонияны қант диабетін халықтық емдеу әдістерімен емдеуді салауатты өмір салтының ережелерін сақтаудан бастау керек: қалыпты салмақты сақтаңыз, темекі шегуді доғарыңыз, алкогольді ішпеңіз, тұз бен зиянды тағамдарды қабылдауды шектеңіз.

Тамақтану мәдениеті немесе дұрыс тамақтану

Гипертония мен 2 типті қант диабетіне арналған диета қан қысымын төмендетуге және қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге бағытталған. Гипертония және 2 типті қант диабеті үшін тамақтану эндокринологпен және диетологпен келісілуі керек.

Ақуыздардың, көмірсулардың, майлардың теңдестірілген диета (дұрыс қатынасы мен мөлшері).
Аз көміртегі, дәрумендерге, калийге, магнийге, микроэлементтерге бай тағам.
Күніне 5 г-нан астам тұз ішу керек.
Жаңа піскен көкөністер мен жемістердің жеткілікті мөлшері.
Фракциялық тамақтану (күніне кемінде 4-5 рет).
№ 9 немесе № 10 диетаны сақтау.

Қорытынды

Гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектер фармацевтикалық нарықта кеңінен ұсынылған. Түпнұсқа дәрі-дәрмектер, әртүрлі баға саясатының генерикалары олардың артықшылықтары, көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдеріне ие. Қант диабеті мен артериялық гипертензия бір-бірімен бірге жүреді, нақты терапияны қажет етеді. Сондықтан ешқандай жағдайда өздігінен емделуге болмайды. Қант диабеті мен гипертензияны емдеудің заманауи әдістері, эндокринолог пен кардиологтың білікті тағайындауы қалаған нәтижеге әкеледі. Сау болыңыз!

Ешкім диабет пен гипертонияны емдей алмайды. Мен 5 дәрігердің тағайындалған сызбаларын және бәрін шамға дейін қолдандым. Бұл дәрігерлер қайда оқытылатынын білмеймін, олар сізге жазып береді, сосын дұрыс тамақтану кезінде қанттың жоғарылауы туралы ойланады. Мен барлық дәрі-дәрмектердің үйлесімділігін өзім екі аптадан бері зерттеп жүрмін, оны дәрігерлердің ешқайсысы түсінбейді, ал мен ауруханаға қысым жасағаннан кейін келдім. Қант 6 алды, 20 шығарылды

Ия, бізге дәрігерлер қажет емес. Олар «сау» пациенттердің өздеріне келуін жөн көреді. Мен әлі бір-бір дәрігермен кездескен жоқпын, олармен, ең болмағанда, аздап сұхбаттасуға болады. Ол отырады, жазады, ештеңе сұрамайды, ол мемлекетпен қызығушылық танытпайды, сіз сөйлей бастайсыз. Ал ол жазғанда «сен боссың» дейді. Демек, біз гипертонияны емдейміз, содан кейін қант диабетімен ауырамыз. Мен Glibomet-ті қант диабетінен аламын және бұл препарат гипертензияға қарсы екенін білемін. Ол эндокринологқа Glibomet-ті сатып алғанын айтты, өйткені олар ұзақ уақыт бойы ештеңе тегін бермегендіктен, ол тіпті ештеңеге жауап бермеді, жақсы, оны сатып алып, сатып алды және бұл препарат гипертония жағдайында қарсы емес екенін ескертпеді, дегенмен барлық аналогтар 2 Метформин дәрілерінен тұрады және Глиенцламид, тек әртүрлі атаулар мен әртүрлі компаниялар шығарады. Біреуінде олар ескертусіз жазады, ал екінші жағынан гипертонияны қабылдаған дұрыс емес, олардан қант көтеріледі деп ескертеді. Ал нені қабылдау керек? Сіз дәрігерге келіп, өзіңізден сұрап, жауап беріңіз.

Мақалада біз қант диабетіндегі қысымға қарсы ең тиімді дәрілерді қарастырамыз.

Гипертензия - бұл қан қысымының жоғарылауы, терапиялық манипуляциялар пациентке жағымсыз жанама әсерлерден гөрі көп пайда әкеледі. Қан қысымы 140/90 немесе одан жоғары болған кезде емдеуді бастау керек, өйткені гипертензия соқырлық, бүйрек жеткіліксіздігі, инсульт және инфаркт ықтималдығын едәуір арттырады. 1 типті және 2 типті қант диабетінде қан қысымының рұқсат етілген шегі 130/85 мм рт.ст. дейін төмендейді. Өнер Егер қысым неғұрлым жоғары болса, оны төмендету үшін барлық күш-жігерді жұмсау керек.

Гипертония қант диабетінің екі түрінде де өте қауіпті. Бұл қант диабетінің жоғары қан қысымымен үйлесуі инфаркт, соқырлық, инсульт, бүйрек жеткіліксіздігі, аяқтың және гангренаның ампутациясы ықтималдығын арттыратындығына байланысты. Сонымен қатар, жоғары қан қысымын қалыпқа келтіру соншалықты қиын емес, егер бүйрек патологиясы тым көп кетпесе.

Қант диабетіне қарсы таблеткалар көп мөлшерде коммерциялық түрде қол жетімді.

Негізгі көмекшілер - диуретиктер

Диуретиктердің келесі жіктемесі бар:

тиазид - олардың холестерин мен қантқа теріс әсері, бүйрек қызметін тежеу сияқты жанама әсері бар,
осмотикалық - гиперосмолярлық команы тудыруы мүмкін,
калий сақтайтын - бүйрек жеткіліксіздігі үшін қолдануға болмайды,
ілмек - мұндай таблеткаларды жауапсыз қолданған кезде жүрек аритмиясы және гипокалиемия пайда болуы мүмкін,
көміртегі ангидраза тежегіштері - жағымсыз қасиеті аз мақсатты әсер болып табылады, сондықтан қажетті нәтиже алынбайды.

Ілмектік топтың ең жақсы препараттары: «Буфенокс», «Торасемид», «Фуросемид».

Тек диуретиктермен емдеу тиімсіз, басқа гипертензивті препараттар қажет.

Қант диабеті үшін жоғары қан қысымына қарсы басқа тиімді таблеткалар бар.