Плазмаферез - бұл не? Қант диабетіне арналған плазмафорез

Плазмаферез - адамның қанын тазарту процедурасы

Бұл процесте қан екі компонентке бөлінеді: оның жасушалық элементтері және плазма. Содан кейін соңғысы зиянды заттармен бірге толығымен жойылып, орнына алмастырғыш енгізіледі. Қан жасушалары қайтып келеді, қан токсиндерсіз толығымен таза болады.

Диабетпен ауыратын адамның қаны липопротеиндермен қаныққан, олар пациентке қантты мүмкіндігінше азайтуға мүмкіндік бермейді. Сондықтан плазмаферезді қолдана отырып, олар плазмамен бірге шығарылады. Бұл пациенттің жалпы жағдайын жақсартады, емнің тиімділігін арттыруға мүмкіндік береді және дәрілерге сезімталдықты арттырады.

Плазмаферез әдістері

Әдістер рәсімге қолданылатын техникаға байланысты:

1. Орталықтан тепкіш
2. Каскад - әдетте атеросклероз үшін қолданылады. Мұнда плазма мен жасушалар екі сатылы өңдеуден өтеді
3. Мембрана
4. Крио әдісі плазманы мұздату, содан кейін қыздырудан тұрады. Осыдан кейін ол центрифугада іске қосылады, содан кейін тұнба алынып тасталады. Бірақ қалғаны орнына қайтарылады.
5. Тұндыру - ауырлық күшіне негізделген және технологияны қолданбай жүзеге асырылады. Рәсімнің қол жетімділігіндегі артықшылығы: басқалармен салыстырғанда құны өте қарапайым. Бірақ айтарлықтай минус бар: барлық қанды бірден өңдей алмау.

Қант диабетіндегі қызылшаның пайдалы қасиеттері. Толығырақ осы мақалада оқыңыз.

Липодистрофия дегеніміз не? Бұл ауру қант диабетімен қалай байланысты және оны қалай болдырмауға болады?

• жылдамдығы
• әр ұяшықтың зарарсыздығы,
• онкологияны емдеу мүмкіндігі,
• инфекциядан толық қорғаныс,
• бөліну кезінде сау клеткаларды сақтау.

Процедура қалай өтеді? Құны. Көп түрлілік

Бұл рәсімге тек маман тағайындау арқылы қол жеткізуге болады. Арнайы дайындық қажет болмаса да, пациент алдымен аз сынақтардан өтуі керек. Осыдан кейін адам ыңғайлы тұрады, тамырларға стерильді катетер енгізіледі. Тәжірибелі медбике болса, бұл ауыр емес. Содан кейін құрылғы қосылып, диск іске қосылады.

Процедура қанның мөлшері мен емдеу әдісіне байланысты 90 минутқа есептелген. Бір уақытта қанның 30% қалпына келтірілуі мүмкін. Егер сізге толық тазарту қажет болса, процедураға тағы екі рет бару керек.

Қант диабетінің ауыр асқынуларының бірі - аяқтың зақымдануы. Аяқтардың қандай аурулары пайда болады және олармен қалай күресуге болады?

Әдіс туралы түсінік және оның түрлері

Плазмаферез - плазмаферез және плазмаферез сияқты, негізінен улы заттардың қанын тазарту үшін жасалынатын экстракорпоральды процедура. Процедураның мәні өте қарапайым: пациенттен алынған қан гемо-контейнерге салынып, онда плазма мен түзілген элементтерге - қызыл қан клеткалары, лейкоциттер және тромбоциттер бөлінеді. Содан кейін қан жасушалары денеге оралады, ал плазма басқа қажеттіліктерге пайдаланылады немесе қолданылады - трансфузия, қан препараттарын шығару және т.б.

Науқасқа қабылдағанға қан көлемін қайтару үшін, егер ауруды емдеу қажет болса, плазманың болмауы физиологиялық тұз немесе басқа сұйықтықпен толтырылады. Осылайша, қан плазмада еритін барлық токсиндерден тазартылып, функционалды жасушаларын жоғалтпайды.

Плазмоферез бірнеше критерийлерге сәйкес жіктеледі.

Кездесу бойынша

Процедура екі мәселені шешу үшін қолданылады:

• терапевтік плазмаферез - оның мақсаты - қанды улы заттардан тазарту. Бұл жағдайда плазма кәдеге жаратылады, бірақ бірнеше қосымша фильтрациялардан кейін плазма қанға оралады,
• донор - бұл жағдайда процедура таза донорлық плазманы алу мақсатында жүзеге асырылады. Қан жасушалары қайтады, ал плазма құю үшін немесе белгілі бір дәрі-дәрмектер қабылдау үшін қолданылады.

Криофорез де ерекшеленеді. Бұл жағдайда алынған плазма алдымен қатып қалады да, қатып қалғаннан кейін қайтады.

Тазалау әдісі бойынша

Қан тазартудың барлық қолданылатын әдістері 2 топқа бөлінеді: қолмен және автоматты.

• Қолмен - немесе дискретті. Бір рет жеткілікті мөлшерде қан алынады, ол зарарсыздандырылған гемо-контейнерге салынып, тазартылады. Плазманы алып тастағаннан кейін қалған жасушалар тұзбен сұйылтылып, науқасқа беріледі. Қолмен әдіс екі түрге бөлінеді:
  • Тұнба - плазма тұнбаға түсіп, жасуша массасынан бөлінеді,
  • гравитациялық - немесе центрифуга. Контейнердегі қан центрифугаға орналастырылады, онда ол элементтерге бөлінеді, өйткені олардың айналу жылдамдығы әр түрлі болады. Бұл әдіс ескірген болып саналады және сирек қолданылады.
• Аппараттық құрал - бұл қоршау процесі. Қанды тазарту және қайтару үздіксіз жүреді. Қан кішкене бөліктерде қабылданады, бөлу аппараттарына беріліп, аз мөлшерде де қайтарылады. Бұл әдіс пациенттерге төзуге әлдеқайда жеңіл, өйткені ол жүктеме тудырмайды.

Аппараттық плазмаферездің бірнеше түрлері бар - мембраналық, каскадты және т.б.

Аппараттық және аппараттық кешендерде қанды тазартудың 2 әдісі жүзеге асырылады, сондықтан барлық әдістер 2 негізгі топқа бөлінеді.

• Центрифугалау - жиі қолданылады. Қазіргі заманғы центрифугалар айналу мен тежелудің нақты жылдамдығын байқауға мүмкіндік беретін арнайы бағдарламалармен реттеледі. Осылайша, қан жасушалары, сондай-ақ ақуыз және көмірсулар плазмалық құрылымы сақталмайды. Центрифугалаудан кейін пациенттің денесіне қан алмастырғыш немесе плазмамен тазартылған қан жасушалары қайтарылады. Бүгінгі күні мұндай процедура әлдеқайда жылдам жүзеге асырылады және адам ағзасына ауыртпалық тудырмайды. Центрифугалау жолымен қанды тазарту пульмонологияда жоғарғы тыныс жолдарының бірқатар ауруларында, мысалы, Аддисон ауруы, сондай-ақ иммундық жүйенің бұзылуымен туындаған дерматит пен герпес дерматологиясында белсенді қолданылады.
• Мембрана сүзгілері арқылы бөлу ауыртпалықсыз және толығымен қауіпсіз әдіс болып табылады. Қан контейнерге түсіп, бір реттік сүзгіден өтеді. Бұл жағдайда плазма жасуша қабырғаларының, токсиндердің, аллергендердің, липопротеиндердің және басқалардың фрагменттерімен бірге бөлінеді.

Мембрана әдісінің алуан түрі - каскад. Бұл жағдайда қан 2 фильтрден өтеді: біріншіден, жасуша массасы сақталады, екіншіден, үлкен органикалық молекулалар. Осылайша тазартылған плазманы пациенттің денесіне қайтадан енгізуге болады. Каскадты плазмаферез ауыр аутоиммунды аурулар кезінде тиімді деп саналады.

Плазмоферезді қолдануға қарсы көрсеткіштер

Плазмоферез - бұл денеден тыс жасалынатын қанды тазарту процесі. Ол ағзаны уландыратын улы заттарды кетіру немесе болашақта плазманы қолдану үшін жасалады - донорлық плазмоферез.

Плазмаферез бірқатар қарсы көрсеткіштерге ие. Олардың кейбіреулерін кез келген жағдайда бұзуға болмайды, басқа жағдайларда ықтимал тәуекел мен пайданы бағалау қажет.

Абсолютті қарсы көрсеткіштерге жатады:

• қан кету - ішкі немесе сыртқы. Мұндай жүктеме дененің күші емес,
• жүрекке және миға қайтымсыз өзгерістер,
• ішкі мүшелердің ауыр жарақаттары,
• қанның ұюы процедураны мүмкін емес етеді.

Мұндай аурулар үшін плазмаферезді қолдану ұсынылмайды:

• аритмия және төмен қан қысымы, өйткені сессиядан кейін қысым төмендейді,
• асқазан жарасы
• анемия, әсіресе қартайғанда,
• өткір жұқпалы аурулар
• күйзеліс күйі.

Магнитотерапия

Гидротерапия қол жетімділігі мен қарапайымдылығымен терапияның басқа әдістерімен салыстырады. Мұндай емдеу бірінші және екінші типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін өте қолайлы. Әдетте медициналық мекемелерде келесі рәсімдерді орындау ұсынылады:

1. душ
2. ванналар
3. бальнеотерапия
4. суды термиялық өңдеу
5. гидрокинез терапиясы,
6. ысқылау, жуу,
7. монша, монша.

Душпен қант диабетін емдеудің мәні белгілі бір температура мен қысым кезінде су ағынының ағзасына пайдалы әсер етеді. Душ әртүрлі болуы мүмкін: шаңды, ине, көтерілетін, шотландтық, жаңбырлы және т.б.

Монша әр түрлі болуы мүмкін, дәрігер жалпы ваннаны тағайындай алады, онда диабетиктердің бүкіл денесі суға батырылады, бірақ басынан басқа. Кейде жергілікті ванна дененің бір бөлігі (қол, аяқ, жамбас) батырылған кезде ақталады. Процедура кезінде ваннадағы су әрдайым белгілі бір діріл мен температурада ұсталады.

Бальнеотерапияны минералды сулармен емдеу деп түсіну керек, ал гидрокинэтерапия - суда және жүзуде емдік жаттығулар кешені.

Термалды сулар (температура 37-ден 42 градусқа дейін), ысқылау, еріту (суық су), сауналар мен ванналар (ыстық бу) денеге жағымды әсер етеді.

1 және 2 типті қант диабетін салқындатудың барлық процедуралары жасушалардың түзілуін және ыдырауын ынталандырады, бұл процестердің қалыпты болуына әкеледі. Төмен температуралы судың гидротерапиялық әсері диабетпен ауыратын организмдегі метаболизмнің жеделдеуімен қамтамасыз етіледі, бірақ бұл әсер ұзаққа созылмайды.

Физиотерапия осындай механизмдердің арқасында оң нәтиже береді:

• метаболикалық процестердің жоғарылауы физикалық белсенділікке қажеттілікті арттырады,
• Науқастың көңіл-күйін жақсарту жалпы метаболизмді қалпына келтіруге көмектеседі.

Емдеу жылы сумен жүргізілгенде, науқастың денесіне мұндай әсер пайда болмайды. Процедураны қызып кетуді тудыратын жоғары температуралы сумен жүргізген кезде метаболизм жеделдетіледі.

Қарапайым қарапайымдылығына қарамастан, қант диабетіне арналған физиотерапия белгілі бір қауіп төндіруі мүмкін. Мысалы, гидротерапияны церебральды, коронарлық қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы, дамыған гипертензия, ауыр стенокардия, қабыну ауруларының өршуі, созылмалы тромбофлебит, қанайналым жеткіліксіздігі, 1-В және одан жоғары сатыларда қолданбаған жөн.

2 типті қант диабеті және 1 типті пациенттерге қарқынды процедураларды, атап айтқанда душты жүргізуге тыйым салынғанын білуіңіз керек.

Сумен қант диабетін емдеу, егер пациент жүктілік кезінде тамырлы атеросклерозбен ауырса, дәрігермен алдын-ала кеңес алу керек.

Қант диабетін кешенді емдеу магнитотерапияны қолдануды да қамтиды, процедураның мәні магнит өрісінің диабетикке пайдалы әсері болып табылады. Әдетте, ұйқы безі үшін магнитотерапия тағайындалады.

Орташа алғанда, емдеу ұзақтығы 10-12 процедураны құрайды, ал алғашқы 3-5 сессиядан кейін диабетпен қандағы глюкоза деңгейінің тұрақты төмендеуі байқалады.

Магнитотерапия, егер науқаста диабеттік нейропатия диагнозы қойылса, керемет емдеу әдісі болып табылады, өйткені магнит өрісі қан тамырларын жақсы нығайтады, анестезиялайды және иммуностимуляциялық әсер береді.

Аяқтардың индуктометриясы нейропатия мен ангиопатиямен күресуге көмектеседі, бұл әдіс жоғары жиілікті магнит өрісін қолдануды қамтиды.

Процедура қанның, лимфаның микроциркуляциясын арттыруға, диабетпен ауыратындардың жағдайын жақсартуға көмектеседі.

Бұл процедураның арқасында диабеттік нейропатия кезіндегі акупунктураның физиотерапиялық әсерін асыра бағалау мүмкін емес:

• жүйке жұмысын жақсарту,
• аяқ-қолдардың сезімталдығының жоғарылауы,
• ауырсынуды азайту.

Көптеген диабетиктерге акупунктура, акупунктура, акупунктура және қант диабеті ұсынылады.

Қандағы қант проблемалары септикалық асқынулармен және бүйрек қызметінің бұзылуымен бірге жүрсе, диабетпен ауыратындарға плазмаферезден өту ұсынылады. Бұл процедура қанды тазартуға көмектеседі, науқастың қан плазмасы арнайы заттармен ауыстырылады.

Қант диабетіне арналған озондық терапия кезінде жасуша қабырғаларының глюкозаға өткізгіштігі артады, бұл гипергликемияны төмендетеді. Озон эритроциттердегі қант метаболизмін жақсартады, нәтижесінде ұлпалар көп оттегін алады, уақыт өте келе гипоксия жойылады.

Бұл емдеу әдісі қауіпті асқынулардың алдын алуға көмектеседі:

Сонымен қатар, диабетик иммуномодуляциялық әсерге ие болады. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда әлсіз иммундық қорғаныс салдарынан қабыну процестеріне және созылмалы инфекцияларға бейім екендігі барлығына белгілі. Осы себепті озон терапиясы 1 типті қант диабетінен арылудың тиімді әдістерінің бірі болып табылады. Осы мақаладағы бейне физиотерапиямен диабетті емдеу тақырыбын жалғастырады.

Қан плазмаферезі - қан тазарту қауіпті процедура

- Юрий Александрович, плазмоферез қалай жүзеге асатынын айтып беріңізші.

Плазмаферезді жүзеге асыру үшін арнайы аппарат қолданылады - Мен Гемос-ПФ-да жұмыс жасаймын. Бұл Төтенше жағдайлар министрлігінің жедел көмекке арналған негізгі аппараты.

Науқас диванда жатыр, дәрігер қолына тамыр арқылы пластикалық катетер салады, ол арқылы қан шығады.

- Бір ғана вена қатысады?

Әр түрлі әдістер бар: кейбіреулерінде бір тамыр, екіншісінде - екі, мысалы, шеткі және орталық. Мен жүзеге асыратын мембраналық плазмаферез техникасы бір тамырға ғана қатысты. Дәрігерлердің айтуынша, бұл минималды шабуыл.

Әрі қарай, пациенттің қаны аппарат арқылы өтеді.

Алынған қан мөлшері қайтарылады. Әр адамның өз қан мөлшері болады. Сондықтан, бір сессияда «қуылған» қанның мөлшерін әр пациент үшін дәрігер қанның, дене салмағының және бойдың клиникалық анализін ескере отырып, жеке есептейді. Мұндай есептеуге арналған компьютерлік бағдарлама бар.

- Процедура қанша уақытты алады?

Бір сағаттай. Осы уақыт ішінде науқастың жағдайы бақыланады: қан қысымы, тыныс алу жиілігі, пульс және қандағы оттегімен қанықтыру өлшенеді. Яғни, пациент дәрігердің бақылауында ғана емес, сонымен бірге жабдықтың бақылауында болады.

- Мен амбулаториялық негізде плазмаферез жасай аламын ба?

Плазмаферез - бұл түскі ас кезінде оңай жасалатын процедура емес. Бұл инъекция емес: инъекция - және кетті. Адамдар плазмаферезге әр түрлі жолдармен шыдайды, сондықтан процедурадан кейін белгілі бір уақыт кезеңі болады (жарты сағаттан бір сағатқа дейін), мен науқастың жағдайын қадағалаймын. Егер барлық көрсеткіштер тұрақты болса - адам үйіне бара алады.

Қан тазарту процедурасы - плазмаферез өте танымал болды, «тазарту» сөзі ақ халаттылардағы алаяқтарға табыс әкеледі, гипноз сияқты әрекет етеді, керісінше, біздің азаматтарымыздың әмияндарын «тазартады», өйткені бұл процедура өте қымбат, сонымен қатар «дәрігерлердің» айтуынша, кем дегенде 5 рәсім қажет. . Осылайша, ЭДС - орталықтар байыды.

Плазмаферез - экстракорпоралды қан тазарту. Ол орталықтан тепкіш, аппараттық және мембраналық болып бөлінеді.

Мембрана Белок молекулалары тым көп болатын иммундық кешендер, липопротеидтер, антиденелер орналасқан арнайы мембрананы пайдаланып, қан плазмасын сүзу.

Центрифугада 450-500 грамм қан алынады және центрифугада плазма мен жасуша массасына бөлінеді. Жасушалық затқа тұз немесе басқа қан алмастырғыш қосылып, науқас қайтадан құйылады. Ал плазма жойылады.

Жалпы, процедураның мәні пациенттің қаны алынып, плазма мен қызыл қан клеткаларына бөлінеді. Бұл плазмада патогенді ақуыздар, микробтар, өлі жасушалар және басқалар болады. Плазма лақтырылады (егер бұл мембраналық тазарту әдісі болмаса) және оның орнына есірткі немесе донорлық қан араласқан қан құйылады. Википедиядан плазмаферез әдістері туралы көбірек біліңіз.

Бір уақытта қан плазмасының жалпы көлемінің ¼ бөлігі адам ағзасынан алынады.Барлық плазма қанның жартысынан көбін алады, ал қанның мөлшері пациенттің салмағына байланысты. Сонымен, дене салмағы 70 кг болатын науқаста плазмаферез процедурасы кезінде шамамен 700 г қан плазмасы алынады. Сеанстар саны аурудың диагнозымен және ауырлығымен анықталады, бірақ негізінен 2-ден 3-тен 12 сессияға дейін.

• Фильтрациялық. Арнайы сүзгіні пайдаланып, жасушалық және плазмалық компоненттер қаннан бөлініп шығады. Әрі қарай, жасуша бөлігі 0,9% натрий хлориді ерітіндісімен сұйылтылып, денеге қайтарылады, плазмалық компонент алынады.
• Ауырлық. Науқас тамырдан 0,5 л қанды арнайы контейнерге жібереді, ол центрифугаға жіберіледі. Онда қан клеткалары қоныстандырылады, кейінірек олар физиологиялық тұздың құрамында пациенттің денесіне қайтарылады. Емдік әсерге жету үшін гравитациялық плазмаферездің кемінде 3 сеансын өткізу керек.
• Плазманың сіңуі. Плазмаферездің бұл нұсқасы плазманы шығаруға емес, оны қандағы тазартуға негізделген. Активтендірілген көмір тазарту процедурасы үшін арнайы сорбент ретінде қолданылады.

Егер көрсетілген болса, механикалық тазартудың барлық әдістерін процедурамен толықтыруға болады, оның барысында қан жасушалары ультракүлгін сәулемен сәулеленеді.

Өкінішке орай, тіпті плазмоферез сияқты пайдалы болып көрінетін процедураның да жанама әсері бар. Біз қан плазмасының құрамында ағзаға пайдалы заттарды: ақуыздарды (соның ішінде иммуноглобулиндер) және қан ұю жүйесінің компоненттерін (протромбин, фибриноген) қалдыратындығы туралы айтып отырмыз. Осы себепті, егер пациентте қандағы ақуыздың төмен деңгейі диагноз қойылса, сондай-ақ қан кету ықтималдығы жоғары болса (әдетте бауыр қатты зардап шеккен жағдайда пайда болады) қан тазарту жүргізілмейді.

• Жүрек-тамыр жүйесінің шамадан тыс жүктемесі (атап айтқанда, оң жүрек).
• Ми қан айналымының бұзылуына байланысты ми тамырларының патологиялық өлімі.
• Қан қысымының шамадан тыс жоғарылауы.
• Нашақорлық және басқа да нейропсихиатриялық бұзылулар.
• Анемия
• Тым қалың қан.
• Бауырдың жедел немесе созылмалы функциясының бұзылуы.

Аталған аурулар болған кезде қан тазарту сессиясы науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Тәжірибе көрсеткендей, плазмаферезге қарсы көрсетілімдері жоқ адам ағзасы қанды тазартудың бұл әдісіне толығымен алдын-ала жауап бере алады. Емдеу нәтижесінде науқастарда пайда болатын асқынулар:

• Анафилактикалық шок. Аллергиялық реакция қалтырау, әртүрлі вегетативті бұзылулар, гемодинамикалық бұзылулармен көрінеді және 60% жағдайда өлімге әкеледі.
• Гипотензия. Қан қысымы күрт төмендейді, бұл мидағы оттегінің жетіспеушілігіне әкеледі. Істердің 60% -ы өмір бойына мүгедектікке немесе өлімге әкеледі.
• Кең қан кету (ас қорыту жүйесінің эрозиясы және жарасы бар), оны тоқтату кейде өте қиын, сондықтан пациент шұғыл реанимацияға түседі. Оқшауланған өлім жағдайлары тіркелген.
• Цитраттың интоксикациясы. Бұл жиі болмайды - науқас комаға түсіп, қайтыс болады.

Механикалық тазарту процедурасына дейін арнайы дайындық қамтамасыз етілмейді, сонымен қатар одан кейін арнайы ұсыныстар жоқ.

• Депрессияға байланысты невропатологпен кеңесуім керек пе?
• Төбелес басталғанын қалай түсінуге болады
• Алкоголь және оның адамның мінез-құлқына әсері

Әсіресе: медициналық портал - http://pomedicine.ru

Кері, белсенді гипершилтеме pomedicine.ru сайтына орналастырылған жағдайда сайт материалдарын қолдануға рұқсат етіледі. Қызықты медициналық мақалалар

біз тек ақпараттық мақсатта орналастырамыз. Өздігінен емделуге болмайды. Дәрігердің кеңесі қажет! Байланыс | Сайт туралы | Ынтымақтастық | Жарнама берушілер үшін

Іс жүзінде холдингке дайындық өте қарапайым. Сеанстан бірнеше күн бұрын алкоголь мен кофеден бас тартып, көп сұйықтық ішу керек. Сеанстың алдында тамақ ішу керек - жеңіл және теңгерімді.

Плазмаферез - бұл ұзаққа созылатын, бірақ ауыртпалықсыз процедура, оны жүзеге асыру ешқандай қолайсыздықтар туғызбайды. Сессия арнайы жабдықталған кабинетте өткізіледі.

1. Науқас диванға немесе орындыққа орналастырылған - жатып немесе жату.
2. Тамырға ине немесе катетер енгізіледі, ол арқылы қан алынады. Көбіне дуал шынтақ буынындағы тамырдан тұрады.
3. Қазіргі заманғы құрылғыларда 2 инені орнату қажет: біріншісі - қан сынамасы, екінші қан арқылы науқастың денесіне оралады.
4. Қан гемо контейнерге жіберіледі, содан кейін фракцияларға бөлінеді. Бөлу әдісі қолданылатын аппарат түріне байланысты. Бұл жағдайда плазма алынып, оның орнына тұзды ерітінді, глюкоза ерітіндісі, калий хлориді, донорлық плазма немесе басқа қан алмастырғыштар тиісті көлемде шығарылады.
5. Екінші ине арқылы пациентке қан қабылданған көлемде қайтарылады. Қанның қайтарылуымен қатарлас дәрі-дәрмектерді енгізуге болады.

Сессияның ұзақтығы - 1-2 сағат. Тазартылған қанның мөлшері тазарту әдісімен және медициналық кеңеспен анықталады. Процедураны арнайы дайындықтан өткен анестезиолог немесе трансфузиолог жүргізеді. Орташа алғанда, 1 сессия қанның 30% тазартады.

Сеанс кезінде дәрігер немесе медбике пациенттің қасында үнемі тұрады. Жағдай үнемі бақыланады: қысым көрсеткіштері, жүрек соғу жиілігі, қан құрамы және т.б.

Плазмаферез қауіпсіз болғанына қарамастан, ол пациенттің жағдайына әсер етеді, сондықтан ықтимал зардаптарды азайту үшін бірнеше қарапайым ережелерді сақтау керек.

• Сеанстан кейін жалпы жағдайға байланысты 1 сағатқа дейін суық күйде болу ұсынылады.
• Келесі күні сіз ыстық ванналарды қабылдай алмайсыз, сонымен қатар күннің қатты қызып кетуіне жол бермеңіз.
• Ыстық тамақ пен сусындардан бас тартуға кеңес беріледі.
• Кейбір жағдайларда төсек демалысы тағайындалады.

Процедураның мүмкін асқынулары

Процедураның мақсаты - қан тазарту. Плазмаферез антиденелерден, антигендерден, патологиялық иммундық кешендерден, ыдырау өнімдерінен, қабыну медиаторларынан және т.б. Осылайша дененің мас күйінен тез арылуға, иммунитетті қалпына келтіруге, түрлі аллергиялық реакцияларды басуға болады.

Сонымен қатар, плазмаферез қан айналымын, соның ішінде шеткері жақсартады, сонымен қатар лимфа дренажына ықпал етеді, ісіну санын азайтады. Жүктілік кезінде плазмаферез көбінесе алдын-алу шарасы ретінде тағайындалады. Бұл әсіресе темекі шегетін әйелдерге қатысты.

Алайда, рәсімнің жағымсыз салдары болуы мүмкін:

• қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтін препараттарды, сондай-ақ донорлық плазманы енгізген кезде анафилактикалық шокқа дейін аллергиялық реакция мүмкін,
• гипотензия - қанның көп мөлшерін алу кезінде қысымның күрт төмендеуі мүмкін. Бұл әдетте қолмен жасалатын әдістерге қатысты,
• қан кету - коагуляциялау қабілетін төмендететін препараттарды енгізу нәтижесінде пайда болуы мүмкін,
• қан ұйығыштары - мұндай дәрі-дәрмектердің жеткіліксіз дозасы кезінде қан тамырлары таралып, кіші диаметрі бар тамырларға түсуі мүмкін,
• инфекция - мүмкін процедураны бұзған жағдайда. Аппараттық әдістерде мұндай ықтималдығы іс жүзінде жоққа шығарылады,
• бүйрек жетіспеушілігі - егер донорлық плазма тұзды орнына қолданылса, мүмкін, өйткені сәйкес келмеу қаупі бар.

Плазмаферез: шолулар, пайдасы мен зияны, көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері

Адамның қанын тез тазарту қабілетінде пайдалы екені сөзсіз

Әрине, жақсы клиникада сіз

, және тасымалдануға тексерілген. Дегенмен, орта деңгейлі мамандарға бармас үшін клиниканы мұқият таңдау керек.

Плазмаферез қажет емес патологиялар бар. Кейде бұл жағдайда жалғыз үміт болады, мысалы, миелома немесе моноклоналды гаммопатия жағдайында патологиялық ақуыздан арылу қажет (бұл организмде қалыпсыз иммуноглобулиндер синтезделетін аурулардың сериясы), орақ жасушалы анемия немесе Джулиан-Барре синдромы. Процедура ұсынылатын аурулардың тізімі әлі күнге дейін бар, бірақ бұл тар мақсатты мамандардың құзыреті, оны әр дәрігер түсіне бермейді.

Қанды тазартуға ниет білдірген адам Интернетке объективті түрде жүгінеді (бұл оған ұқсайды). Іздеу жүйесі сұраныстарға жүздеген сілтемелер береді: «қанды тазарту» немесе «плазмаферез» және қауіпті процедураны ұсынатын медициналық орталықтардың жарнамалары, плазмаферезді қауіпсіз және барлық дерлік кең таралған ауруларға қарсы 100% тиімді деп сипаттайды: дерматит және кез-келген басқа тері аурулары, қант диабеті , және басқалар. Сонымен қатар, олар процедураны денсаулық жағдайын алдын-ала талдаусыз және тексерусіз жүргізуге болатындығын көрсетеді.

Дәрігерлер бұл әдіс көптеген қарсы көрсетілімдерге ие және өлімге әкелетіндігіне үнсіз. Кез-келген дәрі-дәрмектің әрқашан өз ұсыныстары мен қарсы көрсетілімдері бар. Плазмаферез қолданылатын аурулардың тізімінен бұл процедураның қарапайым еместігі белгілі, бірақ белгілі бір «мамандардың» созылмалы шаршауды, бірлескен ауырсынуды немесе токсиндерден арылуды пациенттің өмірі үшін өте қауіпті және этикалық емес деп санайды. «Дәрігер».

Мұны түсіну үшін статистикаға жүгінейік: ол қан тазарту процедурасынан өткен пациенттердің 0,05% -ы осыдан өледі дейді.

Тромбоцитопениялық күлгін патологиямен ауыратындар арасындағы өлім-жітім 30% -дан асады, олардың біреуі қан тазарту рәсімінен қайтыс болады. Бірақ өлім-жітімнің осындай жоғары деңгейімен бұл өте аз, өйткені плазмаферез - өмірді сақтап қалуға көмектесетін жалғыз нәрсе.

Бірақ 10 мың сау адамды алайық, олардың 5-уі рәсімнен қайтыс болады. Бұл өте көп қылмыс, сіз соттауыңыз керек.

Қан тазарту және өлім статистикасы көрсеткіштерін білетін мамандар (барлоттар, бәріне ақша үшін дайын), дегенмен оны барлығына жарнамалайды, осылайша адам өліміне қауіп төндіреді.

Плазмаферез бағасы әр медициналық мекемеде әр түрлі болады. Дегенмен, рәсім өте қымбат деп саналады.

Мәселен, Мәскеуде плазмаферез көп профильді клиникаларда жүзеге асырылады. Жеке ұйымдардың артықшылығы - тұрақты клиенттер үшін жеңілдіктердің икемді жүйесінің болуы. Мәскеудегі плазмаферез құны орташа есеппен 5-8 мың рубльді құрайды. Басқа қалаларда төменгі табалдырық аз. Мысалы, Хабаровскідегі плазмаферездің орташа бағасы 3-7 мың рубльді құрайды.

Әдетте, дәрігерлер максималды терапиялық әсерге жету үшін 5 процедурадан өтуге кеңес береді. Осыған сүйене отырып, бірнеше сессияның соңғы құны 15 және 40 мың рубль болуы мүмкін.

Процедураның құны 1 сессия, 4300-ден 7000 р. Дейін. Курс әрдайым бірнеше рәсімдерден тұрады. Әдетте, егер сеанстар саны 5-тен асса, емханалар жеңілдіктер ұсынады.

Плазмаферез дегеніміз - емдеудің тиімділігін дәрігерлер ғана анықтай алатын медициналық процедура. Дегенмен, сессиядан кейін бірден адамдардың көпшілігі әл-ауқаттың едәуір жақсарғанын, қарқындылығының төмендеуін немесе бұрыннан бар ауру белгілерінің толығымен жойылуын байқайды.

Плазмаферез - қанды тазартудың және аллергендерді жоюдың ең тиімді әдістерінің бірі. Алайда, бұл әдіс көмекші болып табылады, өйткені өздігінен ешқандай емдік әсер етпейді. Плазмоферез кешенді емдеуге және кейбір жағдайларда алдын-алу шараларына қосылады.

Инвазивті емес емдеу әдістері таусылғанша, плазмаферез тағайындалмайды. Бұл процедура хирургиялық араласудың аналогы ретінде қарастырылатындықтан, бұл құралды тек тиісті көрсетілімдермен тағайындаған жөн.

Пайдасы мен зияны

Плазмаферез көмегімен қан ақуыз компоненттерінен және қолданыстағы антигендерден, иммундық кешендерден тазартылады.

Процедура ағзаны жүрек-қан тамырлары ауруларымен және бірқатар басқа аурулармен қамтамасыз етеді: колит, атеросклероз, пневмония, астма. Ауру бүйректер мен генитурариялық инфекцияларға көмектеседі.

Венадан алынған қан ауру мен қабынудың дамуына ықпал ететін зиянды заттардан тазартылады. Тазалаудан кейін қан тамырға қайта оралады.

Плазмаферезді өз еркімен аяқтау мүмкін еместігін есте ұстаған жөн. Бұл процедуралар медициналық анықтаманы қажет етеді. Денеден қан шығару процесі әрдайым қауіп-қатермен байланысты болғандықтан, бұл процедураны сәнді ойын-сауық ретінде қарастыруға болмайды.

Бір сессияда адам қаны 20% зиянды элементтерден босатылады. Осыған байланысты ауру дамыған жағдайда процедура әрдайым нәтиже бермейді.

Бұл процедураның кемшілігі - плазмадан басқа, организмнің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет заттар, мысалы, фибриноген, иммуноглобулиндер және т.б. Осыған байланысты, емдеудің бұл әдісін қандағы ақуыздар мен коагуляция факторларының аз болған кезде қолдануға болмайды. Процедуралардан кейін иммунитеттің төмендеуі, зерттеулер белгіленбеді.

Қант диабетімен

Бірінші типтегі қант диабетіне тән аутоиммундық механизм плазмаферез процедураларының біріне нұсқау болады. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл әдісті қолдануға болады, тек дәрігердің тағайындауымен ғана.

Осы процедурамен қант диабетінде липопротеидтер қаннан шығарылып, инсулинге төзімділік феномені жеңіледі.

Науқаста жалпы қан айналымының жақсаруы байқалады, қант деңгейін төмендететін дәрілердің, сондай-ақ аурумен бірге қабылданатын басқа дәрілердің әсері артады.

Жүктілік кезінде

Жүктілік кезінде қан тазарту көбінесе әртүрлі созылмалы құбылыстар мен аутоиммунды аурулардың (негізінен резус қақтығысы) және плацентарлы жеткіліксіздіктің алдын-алу үшін қолданылады.

Процедура жүктілік жағдайына дайындық кезінде денені тазартқыш ретінде пайдалану үшін ұсынылады. Бұл әсіресе темекі шегетін әйелдер үшін өте маңызды.

Плазмаферез профилактикалық мақсатта, жүктілік кезінде әйелдің денесінде аллергиялық реакциялардың жоғарылауының алдын алу үшін қолданылады.

Қызылшаның үлкен пайдасы оның бай құрамы мен жұмсақ лактивті әсерінен тұрады.

Қант диабетімен қоңыр күрішке рұқсат етіледі. Бұл туралы толығырақ мына жерде жазылған.

Құрылмаған нәресте үшін қауіпті жұқпалы аурулар, мысалы, герпес, хламидиоз, цитомегаловирус, токсоплазмоз болған кезде бұл процедураның маңызы зор.

Әдістеме

Процедураға дайындық қажет. Сіз дұрыс тамақтанып, плазмаферезге дейін де, одан кейін де демалуға жеткілікті уақытты алуыңыз керек. Бірінші сессияға дейін дәрігер қандай дәрі-дәрмектерді тоқтату керектігін шешуі керек.

Процедураның өзі бірнеше кезеңдерді қамтиды:

• Науқастан қанның қажетті мөлшерін алып,
• Оның құрамына қанның ыдырауы сұйық бөлігі болып табылады, ол плазма, және ақ қан клеткалары және басқа да қан жасушалары сияқты элементтер,
• Қанды алмастыратын сұйықтықтағы материалды сұйылту және олардың қан айналым жүйесіне оралуы.

Бұл процедура үшін тамыр ішілік катетер қажет. Арнайы препарат, антикоагулянт, қанды өңдейтін кезде, оның экстракция кезінде қанның коагуляциясына жол бермейді.

Плазмоферезді қаншалықты жиі жасауға болады?

Кез-келген аурудан зардап шекпейтін адамдарға бұл медициналық қызмет қажет емес. Медицина саласында курс жылына бір-екі рет өткізіледі.

Жанама әсерлері мен асқынулары

Сарапшылардың айтуынша, қанды тазарту өмірге ешқандай қауіп төндірмейді, егер бұған дейін барлық қажетті сынақтар, соның ішінде қан сынақтары болса.

Плазмоферез қауіпті және оның салдары:

• Өкпе ісінуінің пайда болуы.
• Аллергиялық реакциялардың көрінісі және анафилактикалық шоктың басталуы.
• Қанның коагуляциялануының нашарлауы және қан кету.
• Инфекциялардың пайда болуы және дамуы.
• Қан қысымының күрт төмендеуі.
• Өлу мүмкіндігі: әр 5 мың рәсімнен біреуі.

Мамандардың айтуынша, асқынулар барлық қажетті сынақтар процедуралар басталмастан бұрын немесе пациент барлық аурулары туралы айтпаған кезде мүмкін.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Плазмоферез метаболикалық бұзылулар, олардың ағзадан дұрыс шығарылмауы үшін қолданылады. Мұндай бұзылулар бауыр, бүйрек, өкпе және көкбауыр ауруларында пайда болады немесе қатты күйіп қалудан, иммундық жүйенің патологиясынан, түрлі инфекциялардан және радиацияның әсерінен болады.

Плазмоферез қант диабеті, лейкемия, созылмалы бронхит, дәрі-дәрмектерге аллергиялық реакциялар және т.б. Осы аурулармен процедура терапияның әсерін арттырады, емдеу нәтижелері жақсы көрінеді.

Прополис тұнбасын қалай жасауға болатынын көп адам білмейді, сондықтан көбінесе дәрі-дәрмектен дайын дәрі-дәрмек сатып алады.

Осы бетте диабеттегі липодистрофияны емдеу әдістері сипатталған. Бұл ауыр асқыну, кейде интенсивті инсулин терапиясы кезінде пайда болады.

Қанның ұюымен байланысты, өкпе жүрек жеткіліксіздігімен, бүйрек - бауыр жеткіліксіздігімен және анемияның ауыр түрлерімен байланысты қан тазарту курсынан өте алмайсыз.

Қант диабетін емдеуде плазмаферезді қолдану

Қант диабетімен ауыратын науқастарда қан айналымы жүйесі ең осал жер болып табылады. Әдетте, 1 типті қант диабеті аутоиммунды реакциялармен бірге жүреді. 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар көбінесе атеросклероз және онымен байланысты аурулар қаупіне ұшырайды. Сонымен қатар, олардың қаны құрамында төмен тығыздықтағы липопротеидтер мен триглицеридтер концентрациясының жоғарылауы болады. Сондықтан плазмаферез ауруды емдеуде тиімді әсер ете алады.

Плазмоферез курсынан кейін:

• улар, улы заттар, тұздар, липопротеидтер және басқа зиянды элементтер организмнен шығарылады,
• асқыну қаупі төмендейді: ангиопатия және ретинопатия,
• липидтер алмасуы қалыпқа келеді,
• глюкоза концентрациясы қалпына келеді,
• инсулинге төзімділік жоғалады
• қан айналымының жылдамдығын жоғарылатады,
• қанның тұтқырлығы төмендейді және оның өтімділігі жоғарылайды,
• терінің сезімталдығы қалпына келеді,
• тіндердің перфузиясы артады
• трофикалық жаралар мен жараларды емдейді,
• терінің жағдайы жақсарады
• атеросклеротикалық бляшкалар ериді,
• қант деңгейін төмендететін дәрі-дәрмектерге сезімталдықтың жоғарылауы,
• иммундық жүйесі күшейтіледі
• бауыр, бүйрек, жүрек, өкпе және терінің жұмысын жақсартады,
• дене жасарады.

Қант диабетінде плазма (25-40%) кристаллоидты ерітіндімен (тұз немесе басқа алмастырғыштар) ауыстырылады. Бір сессияның ішінде адам ағзасы ең тиімді дәрілердің әрекетімен салыстырылатын 10-15% улы заттардан арылады. Сондықтан бірінші процедурадан кейін науқастың жағдайы едәуір жақсарады.

Тұрақты әсер алу үшін 3-12 процедураны орындау керек, олардың арасында 2-3 күн үзіліс жасалады.

Алдын алу мақсатында жыл сайын плазмаферез ұсынылады.

Қант диабетіндегі плазмаферез науқасқа келесі диагноз қойылған жағдайда тағайындалады:

• май алмасуының бұзылуы, ауыр гипертриглицеридемиямен бірге,
• липидтер деңгейінің жоғарылауы, семіздік немесе гипоальфахолестеринемия, бұл инсулинге төзімділікпен бірге жүреді,
• қанның тұтқырлығын жоғарылату
• 1 типті қант диабетінің аутоиммундық сипаты,
• диабеттік ретинопатия,
• диабеттік нефропатия,
• диабеттік полиневропатия,
• диабеттік аяқ және басқа қан айналымы бұзылыстары,
• аллергия
• тері аурулары
• бүйрек және бауыр аурулары.

Плазмоферез қарсы болып табылады:

• қолданылатын компоненттерге аллергия,
• жүрек, бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі,
• тұрақсыз гемодинамика,
• ауыр анемия,
• ішкі қан кету
• инсульттан кейінгі және инфаркттан кейінгі жағдайлар.

Плазмаферезді дәрігердің нұсқауы бойынша және мінсіз беделі бар клиникада ғана жасауға болады. Әйтпесе, емдеу денсаулықты нашарлатады.

Үздік клиникалардағы плазмаферездің артықшылығы:

• Процедурадан бұрын дәрігер қарсы көрсетілімдердің бар немесе жоқтығын анықтау үшін зерттеулер жүргізеді. Содан кейін ол аурудың кезеңін, сондай-ақ пациенттің жасын, денсаулығының жай-күйін және басқа аурулардың болуын ескере отырып, сессиялардың санын жеке таңдайды.
• Процедура науқастың процесі мен жағдайын бақылайтын трансфузиолог маманының қатысуымен жүзеге асырылады. Ол үнемі қан қысымын, импульсті және тыныс алу жиілігін өлшейді.
• Біздің медициналық орталықта жұмыс істейтін трансфузиологтар арнайы дайындықтан өтіп, сертификаттар алды.
• Қаласаңыз, сіз басқа емтихандар мен мамандардың кеңестерімен плазмаферезді біріктіре аласыз.
• Емдеу сапасы мен құнының оңтайлы қатынасы.

Кездесу үшін +7 (495) 530-1-530 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе «Кездесу» түймесін басып, телефон нөміріңізді қалдырыңыз. Біз сізге ыңғайлы уақытта қайта қоңырау шаламыз.

Қант диабетіндегі плазмаферезге көрсеткіштер

1. Липидтер алмасуының бұзылыстары есірткінің гипопидемиялық терапиясына, әсіресе ауыр гипертриглицеридемияға, Lp (a) жоғарылауына және гипоальфаолестеролемияға қарсы, гипервискоздық пен инсулинге төзімді.
2. 1 типті қант диабеті бар науқастарда аутоантиденелердің болуы.
3. Диабеттік ретинопатия.
4. Диабеттік нефропатия.
5. Диабеттік полиневропатия.
6. Аяқ диабеттік және басқа да қан айналымы бұзылыстары.

Өнімділік критерийлері

1. Жоғарыда аталған қант диабетінің асқынуларының негізгі клиникалық көріністерінің ауырлығының төмендеуі.
2. Липидтер алмасуының бұзылыстарын түзету, гипервическость, микроциркуляция бұзылыстарын жою, қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтірумен инсулинге төзімділікті жою.
3. Диабеттік аяқпен ауыратын науқаста тіндердің перфузиясын жақсарту, жараларды емдеу.
4. ПА әдістерін ұзақ уақыт қолданғанда, ультрадыбыстық немесе ангиографияға сәйкес атеросклеротикалық бляшкаларды тұрақтандыру және / немесе регрессиялау.

Коновалов Г.А., Воинов В.А.

Қант диабетіндегі плазмаферез және «In vitro емдеу әдістері» тақырыбындағы басқа материалдар