Диабеттік аяқтың алдын-алу туралы жадынама

«Диабеттік аяқ» термині декомпенсацияланған қант диабетіндегі нервтердегі, сүйектердегі, бұлшықеттердегі және қан тамырларындағы ауырсыну өзгерістерінің жиынтығын білдіреді.

Бұл аяқтың гангренасының дамуына әкелуі мүмкін.

DS - қант диабетінің ең ауыр асқынуларының бірі.

Диабеттік аяқ синдромы қашан пайда болады?

Қант диабетінің проблемаларының бірі - қан айналымының бұзылуы. Бұл, ең алдымен, төменгі аяқтарға қатысты.

Тиісті тамақтану болмаса, тері жарақаттануға өте сезімтал. Бұл жағдайда сауығу баяу жүреді.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын адамдар аязды ауа-райына шыдамайды, дегенмен бұл сау адамдарға ерекше проблемалар тудырмайды. Аяқтардағы нервтердің өткізілуін бұзу диабеттік полиневропатия деп аталады. Адам терінің әсерін жоғары немесе төмен температурадан, ұсақ жарақаттардан және т.б. сезінуден бас тартады.

Ауырсынуды сезінетін сау адам уақытында әрекет ете алады. Қант диабетімен ауыратындар бұл мүмкіндіктен айырылады. Көбінесе олар тері аймағын жұқтырып, гангрена пайда болғанға дейін сызаттарға, абразиялар мен ұсақ жараларға назар аудармайды.

Тағы бір проблема: полиневропатиямен тер терлеу қабілетін жоғалтады және үнемі құрғақ болып қалады. Терінің жарылуы біртіндеп ойық жараларға әкеледі. Мұндай зақымданулар ешқандай ауырсынумен байланысты емес болғандықтан, адам тиісті шаралар қабылдамайды және өзін ампутация қаупімен ғана ұстайды.

Төмендегі факторлар диабеттік аяқтың пайда болуына ықпал етеді:

• бүйректің зақымдануы (нефропатия). Аяқтардың ісінуіне әкеледі. Кәдімгі аяқ киім жарақаттануға айналады, бұл жаралар мен қышымаларға әкелуі мүмкін. Мұндай зақымдалған беттер, егер тиісті шаралар қолданылмаса, ойық жара ауруы пайда болуы мүмкін,
• көру проблемалары. Көру қабілеті нашар адам қайда басқанын байқамауы мүмкін. Аяқ астына оралған кездейсоқ бұтақ немесе қиыршық тас ауыр жарақатқа әкелуі мүмкін.

Қант диабетіндегі диабеттік аяқтың алдын-алу принциптері

Қант диабетінің кез-келген алдын-алу шаралары жараның пайда болу қаупін анықтаудан басталады:

• аяқтың тамырлы аурулары,
• диабеттік перифериялық нейропатия,
• ісіну
• аяқтың деформациясы.

Егер қауіп факторлары болмаса, алдын-алу мәні науқасты аяқ күтімі туралы, аяқ киім мен уларды дұрыс таңдау туралы нұсқау береді.

Бұл ретте тәуекелдерді жыл сайынғы бағалау туралы ұмытпау керек.

Тәуекел факторлары болған кезде алдын-алу келесідей болады:

• аяқ терісіне күтім жасауды үйрету,
• мерзімді медициналық тексерулер,
• мүмкін арнайы аяқ киім мен трикотаж киіп жүрген шығар.

Бұл жағдайда медициналық тексерулердің жиілігі қауіп факторлары болғаннан гөрі жиі кездеседі.

ДС алдын алудың жалпы қағидалары:

• эндокринологпен және диабеттік аяқпен ауыратын науқастарды міндетті түрде тіркеу,
• невропатия мен қан тамырлары проблемаларын уақтылы бастаған. Міндетті түрде терідегі жарықтар мен абраздарды жою керек,
• егер деформацияны жою мүмкін болмаса, ортопедиялық аяқ киімді киген жөн,
• аяқтарға арналған жаттығу терапия кешенін енгізу,
• иммунитетті жақсарту бойынша жұмыс.

Егер ауру өтелмесе, барлық кеңестер жақсы нәтижеге жетуге көмектеспейді.

Диабеттік қандағы қантты бақылаудың маңызы

Қантты қалпына келтіру кез-келген диабетпен ауыратындардың мақсаты. Әрқайсысының қол жеткізуге болатын «мақсатты» глюкоза концентрациясының өзіндік, жеке мәні бар.

Бұл санды дәрігер науқастың жасын, қант диабетінің ауырлығын, байланысты патологияларды, жалпы әл-ауқатты ескере отырып анықтайды.

Пациенттер, әдетте, глюкометрлердің көмегімен қант көрсеткіштеріне мониторинг жүргізеді.

Арнайы диетаны ұстану және қантты төмендететін препараттарды қабылдау диабеттік асқынулардың алдын-алуда маңызды орын алады.

Гигиена

Қант диабеті оттан қорқады!

Сізге өтініш беру керек ...

Қант диабетіндегі аяғындағы жарақаттардың ерекшелігі - олар әдетте ауыртпалықсыз. Сонымен қатар, жаралар өте қатты емдейді. Бұл сезімталдықтың ішінара жоғалуымен, сондай-ақ қан айналымының бұзылуымен түсіндіріледі.

Әрине, бұл барлық диабетпен ауыратын адамдарда байқалмайды, бірақ емделмейтін жараларды әкелмеген жөн. Бұл күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Аяқ күтімі «диабеттік аяқтың» алдын-алу шараларының бір бөлігі ғана екенін ұмытпаған жөн.

Мұндай ережелерді сақтау қажет:

• тырнақтарды кесу кезінде абай болыңыз, оларды тырнақ файлының көлденең қозғалыстарымен кесіңіз. Сіз тырнақтардың бұрыштарын кесуге болмайды. Аяқтың дөрекі терісін химиялық заттармен және өткір заттармен өңдемеңіз. Аяққа жылы ваннадан кейін помза тастарын қолданған жөн,
• Аяғыңызды таза ұстауды ұмытпаңыз. Оларды күн сайын жылы сабынды сумен жуыңыз,
• егер аяқтың терісі құрғақ болса, оны май аралық майымен майлаңыз (аралық кеңістікке тигізбестен),
• кездейсоқ жарақат алмас үшін жалаң аяқ жүруден аулақ болыңыз,
• Электр құралдарын, жылыту жастықтарын аяғыңызға қолданбаңыз немесе радиаторға жақын отырмаңыз. Гимнастикалық жаттығулардың, жеңіл массаждың немесе жылы жүннің шұлықтарының жылыну әсерін қолданыңыз,
• Аяқтарды күнделікті қарау керек екенін ұмытпаңыз. Егер жарықтар, жаралар немесе пломбалар пайда болса, дереу маманға хабарласыңыз,
• кездейсоқ жарақат алған кезде (сызаттар, кесіктер) оларды дезинфекциялық ерітінділермен емдеңіз (диоксидин, фурацилин, сутегі асқын тотығы), содан кейін бактерицидтік әсері бар стерильді дәке таңғышын немесе жабысқақ таңғышты қолдану керек. Калий перманганаты, йод немесе жарқыраған жасыл түстерді пайдаланбаңыз. Бұл қаражат күйікке әкелуі мүмкін, емдеу баяу жүреді. Сонымен қатар, жараны бояу процесті байқауға жол бермейді. Емдеудің максималды мерзімі 10-нан 14 күнге дейін. Егер терінің жағдайы қалыпқа келмесе, бұл дәрігермен кеңесу туралы сигнал.

Аяқ киім таңдау жаднамасы

Бұл ережелер диабетпен ауыратындарға ғана қатысты емес. Оларды қызметке кез-келген адам ала алады. Таңдаудың жалпы қағидасы келесідей: аяқ киімді аяқ киімде қолғап тәрізді етіп отыру, теріні зақымдамай, жараларсыз, жүгері мен жараларсыз. Әрине, қант диабетімен ауыратын адамдарға 12 сантиметрлік өкшелердегі аяқ киім үлгілері туралы армандаудың қажеті жоқ.

Атап айтқанда, арнайы аяқ киім кию диабеттің асқынуы бар адамдар үшін өзекті:

• аяқтардағы сезім жоғалуы,
• атеросклерозбен аяқтың тамырларына зақым келтіру,
• аяқтың деформациясы,
• ойық жараның және (немесе) ампутацияның болуы.

Аяқ киім таңдаудың жалпы принциптері:

• Аяқ киім өндіруге арналған материал - бұл жоғары сапалы жұмсақ былғары. Бұл жағдайда аяқтың артқы жағындағы қауп азаяды. Аяқтары тар немесе шамадан тыс қатты киюге болмайды. Бұл аяқтағы салмақтың дұрыс бөлінбеуіне, саусақтардың қысылып, аяқтың жарақат алу қаупінің жоғарылауына әкеледі,
• қатты және қатаң ішкі тігісі бар аяқ киім сатып алуға болмайды,
• Аяқ киімді ортопедиялық төсеніштер қоюға жеткілікті орын болатындай етіп таңдаңыз. Қатты және массаж төсемдерін қолдануға болмайды,
• Аяқ киімнің аяғы тым көп болмауы керек, себебі бұл сасықтар мен калькуляцияларға әкелуі мүмкін
• ең жақсы шығыс - қатал. Пяткидің оңтайлы биіктігі - 4 см, платформаға арналған аяқ киім жақсы жарайды. Олар қауіпсіз ғана емес, сонымен қатар әдемі көрінеді,

Аяқ киімді мұқият киіңіз. Алғашқы 2-3 күнде үйде жаңа зат киіңіз. Ылғал шұлықты киюге болмайды, себебі бұл теріге қауіпті. Жаңа аяқ киім киіп, ұзақ серуендеуден аулақ болыңыз. Күні бойы жаңа нәрседе жүру де қажет емес.

Аяқ киімнің ішіне кигенде бөтен заттар болмайтынына, шұлықтардың қатып қалмайтынына көз жеткізіңіз. Қант диабетімен ауыратындарға арнайы тоқылған киімді қолданған жөн.

Аяқтарды мұқият тексеруді ұмытпаңыз. Терідегі қызарудың пайда болуы аяқ-киімнің сізге сәйкес келмейтіндігін білдіреді. Сезімталдық азаяды, сондықтан бұл жерлерде жаралар қысқа мерзімде пайда болуы мүмкін. Осындай нәрсені көрдіңіз - дереу дәрігермен кеңесіңіз, диабеттік аяқтың кеңсесінде.

Дәрігерді тексеру

DS уақтылы анықтау үшін жыл сайын барлық диабетиктер профилактикалық тексеруден өтуі керек.

Тәуекел факторлары болған кезде олардың жиілігі 1-6 айда бір рет болады, бұл ретте деформациялар мен қауіп аймақтарына ерекше назар аудару керек.

Бұл, тіпті шағым бермеген пациенттер үшін де, DS ықтималдығына байланысты шарлауға мүмкіндік береді.

Асқынулардың алдын-алуға арналған басқа ұсыныстар

Алдын алудың тағы бір элементі - дәстүрлі медицинаны қолдану. Мұны емдеу деп айту қиын, өйткені дамыған гангренаны дәрілік шөптердің инфузиясымен тоқтату мүмкін емес.

Табиғи дәрі-дәрмектерді қолдана отырып, жұқтырған жаралардың пайда болуын болдырмауға болады.

Мұрагерлік, эвкалипт, целандин немесе Сент-Джон сусланы сияқты өсімдіктердің шешімдері ылғалдану әсеріне ие. Stratum corneum-ді жұмсарту үшін сіз табиғи майды қолдануға болады: зәйтүн, кипарис, күнбағыс немесе түймедақ.

Терінің қалпына келу қабілетін жақсарту үшін қарапайым бал көмектеседі.

Ұқсас бейнелер

Хирург, медицина ғылымдарының докторы, қант диабетіндегі диабеттік табанның алдын алу үшін:

Диабеттік аяқ - ампутациямен ауыратын аурудың ең ауыр асқынуы. Алайда, бұл сөзсіз. Егер барлық алдын-алу шаралары орындалса, гангрена қаупі барынша азаяды.

Ең бастысы, аяғыңыздың қандай да бір зақымдануы үшін дәрігермен уақытында кеңесу. Заманауи таңғыштар мен дәрі-дәрмектердің кең арсеналы сізге процесті тез тоқтатуға және терінің сауығуын ынталандыруға мүмкіндік береді. Сіз кейбір керемет дәрі-дәрмектерге сене алмайсыз.

Емдеудегі жақсы көмекші - бұл қандағы қантты сау адамдар деңгейінде қалпына келтіруге мүмкіндік беретін төмен көміртекті диета. Мүмкін, бұл асқынуларды болдырмаудың ең жақсы тәсілі, соның ішінде DS.

Алдын алу әдістері не үшін қажет

Диабетиктердің төрттен бірінен көбінде диабеттік аяқ синдромы дамиды (SDS). Науқас неғұрлым үлкен болса және аурудың тәжірибесі ұзақ болса, мұндай асқынудың пайда болу ықтималдығы жоғары болады. Тамырлардың қабырғалары оттегінің жетіспеушілігінен зардап шегеді, глюкоза жасушаларға енбейді, нәтижесінде қан ағымы люмені тарылып, қан ағымы баяулайды, қан ұйығыштары пайда болады. Бұлшықет тіндері, жүйке ұштары оттегі мен қажетті қоректенбейді. Трофикалық жаралар пайда болады, аяқтардың сезімталдығы бұзылады, терінің қорғаныс функциясы төмендейді (диабетиктердің көп бөлігі аяқтарында саңырауқұлақ ауруын дамытады).

Глюкоземияның жойылған көріністері пациенттің терінің шамалы зақымдануларына (сынықтар, кесіктер, жарықтар, жүгерілер) уақытылы назар аударуға мүмкіндік бермейді. Иммунитеттің әлсіздігі микротрумалардың нашар емделуін тудырады, біріктірілген инфекция жараның іріңдеуіне, кеңейтілген жаралардың пайда болуына әкеледі. Терең орналасқан тіндердің іріңді зақымдануы көбінесе гангренамен, аяқтың ампутациясымен, антибиотиктердің үлкен дозаларын ұзақ уақыт қолданумен, дененің қатты интоксикациясымен аяқталады. Іске қосылған істер өлімге әкелуі мүмкін.

Диабеттік аяқ синдромының алдын-алу бойынша нұсқаулық

Практикалық әдістеменің принциптері, қант диабетімен ауыратын науқастарға көмек көрсететін педиатр дәрігерлердің көпжылдық тәжірибесі меморандумның негізін құрады. Онда суборторталық күтімнің әдістері, соның ішінде барлығына қол жетімді қарапайым ережелер көрсетілген. Үйде диабеттік аяқ синдромының алдын-алу оңай. Осы талаптарды саналы түрде орындау диабеттік тәжірибесі бар науқастарға аяқтың инфекциялық зақымдалуын болдырмауға, тіндердің некрозы мен гангренадан аулақ болуға мүмкіндік береді.

Аяқ күтімі

1. SDS алдын алу үшін жеке гигиена маңызды: аяғыңызды күніне екі рет жылы сумен жуыңыз (таңертең және кешке), бактерияға қарсы әсері бар жұмсақ жуғыш заттарды қолданыңыз және жұмсақ сүлгімен ақырын сүртіңіз.
2. Уақытылы микротраумалардың инфекциясын тоқтату үшін күн сайын аяқтың терісіне кішігірім жарақаттар (жүгері, жарықтар, сызаттар) мен саңырауқұлақ ауруларын қарау ұсынылады. Жараларды емдеу үшін алкогольдік препараттарды (йод, зеленка) қолдануға болмайды, оларды хлоргексидин, мирамистин, 3% сутегі асқын ерітіндісімен алмастырған жөн. Тырнақтарыңызды кесу кезінде, саусақтың жұмсақ тіндеріне тырнақ пластинкасының өсуіне жол бермеу үшін өткір жиек қалдырмауға тырысыңыз.
3. Аяқтардың құрғақ терісі үнемі ылғалдандыруды және тамақтануды қажет етеді - құрамында табиғи майлар, дәрілік шөптердің сығындылары, микробқа қарсы компоненттері бар майлы крем қолданыңыз. Майды кремді аралық кеңістікте мұқият жағыңыз. Шамадан тыс ылғал саңырауқұлақ флорасының өсуіне қолайлы жағдай туғызады.
4. Қоңырауларды кесуге болмайды! Жұмсақ қабыршақтайтын әсері бар заманауи құралдарды қолданған дұрыс немесе мамандардан көмек сұраған жөн.
5. Синтетикалық шұлықты киюден бас тартыңыз - аяқтар терлейді, ылғал аз бөлінеді. Қанмен қамтамасыз етуге кедергі келтіретін тығыз серпімді жолақтарсыз табиғи материалдардан жасалған бұйымдарға артықшылық беріңіз.

Дұрыс тамақтану

Қанттың ағзаларға және қан тамырларына деструктивті әсерін азайту үшін қандағы глюкозаның қалыпты деңгейін сақтау қажет. Әсіресе, қант диабетімен ауыратын науқастар үшін құрамында қарапайым көмірсулар бар диета жасалды - кесте № 9. Аз мөлшерде жиі тамақтану қант деңгейін 6-7 ммоль / л аралығында ұстауға көмектеседі. Мәзірге көкөністер, кептірілмеген жемістер мен жидектер (қышқыл алма, қарлыған, мүкжидек), майсыз сорпа, жарма, майсыз ет жатады. Қанттың орнына қант алмастырғыштар (ксилит, сорбитол) қолданылады. Майлы, қуырылған тағамдар, кондитерлік өнімдер, тәтті жемістер (жүзім, банан, қауын), алкогольді және газдалған сусындар, шоколад жоқ.

Салауатты өмір салты

Күшті иммунитет организмге патогендік микроорганизмдермен күресуге, тез қалпына келуге және пациенттердің денсаулығын жоғары деңгейде ұстауға көмектеседі. Иммундық жүйені қолдаудың көптеген жолдары бар:

• дәрумендерді қабылдау
• стрессті жеңілдету
• таза ауада серуендейді,
• қалыпты дене белсенділігі
• жүзу.

Жаттығу және гимнастика

Қан ағымын қалыпқа келтіру үшін аяқтың сезімталдығын азайту, ауырсынуды жеңілдету, аяқ массажы және арнайы гимнастика ұсынылады. Үйде қарапайым жаттығулар (флексия - кеңейту, саусақтарды қысу, айналмалы айналдыру) оңай. Негізгі шарт - қозғалыстар өткір болмауы керек, ауырсынуды тудыруы керек, ал өздігінен массаж жасау кезінде интенсивті тегістеуішті жеңіл илеуге ауыстыру керек.

Жүк түсіру

Артық салмақ, тұрақты жұмыс, ауыр салмақты көтеру аяқтардағы жүктемені арттырады. Көбірек демалуға тырысыңыз, жиі отырыңыз, ұзақ қашықтықты жүрмеңіз, қажет болған жағдайда таяқпен жүріңіз. Заманауи технологиялар аяқ-киімге арналған арнайы түсіру қоспаларын жасауға мүмкіндік берді. Мұндай тесіктер дене салмағын біркелкі бөлуге, аяқтарға дұрыс анатомиялық жағдай беруге және олардың деформацияларынан аулақ болуға көмектеседі.

Сапалы аяқ киім

Аяқ киім таңдауда жауапкершілікпен қарау керек. Сатып алудың мыналарға жататынын ескеріңіз:

• жұмсақ табиғи материалдар
• өрескел тігістердің болмауы,
• Мінсіз мөлшерде
• табанды сенімді бекіту,
• ілгек, Velcro немесе басқа бекітпелердің болуы,
• тығыз гофрленген табан.

Дәрігерлік тексерулер

Үнемі медициналық тексерулер глюкоза деңгейін бақылауға, гормонға тәуелді инсулин дозаларын реттеуге, асқынуларды уақытында анықтауға және кешенді ем тағайындауға көмектеседі. Клиникаларда гормоналды дисфункцияның негізгі маманы эндокринолог болып табылады. Науқасты бақылайды, қажет болған жағдайда тереңдетілген емтихандарды өткізеді, байланысты мамандар - невропатолог, хирург, офтальмологтың кеңестерін тағайындайды. Пациенттер емдеуші дәрігер белгілеген барлық нұсқаулықтар мен нұсқауларды қатаң сақтауға, денсаулық мектебіне баруға міндетті. Барлық алдын-алу шараларын сақтау науқастың толық өмір сүруін қамтамасыз етеді, ҚДС дамуына, қант диабетінің кез-келген кезеңіндегі басқа да күрделі асқынуларға жол бермейді.

Қант диабетіндегі диабеттік аяқтың алдын-алу

Қант диабеті ағзадағы қауіпті патологиялық процестерді қоздыратын эндокриндік жүйенің қатты бұзылуының нәтижесінде дамиды. Бұл науқаста көптеген асқынулардың пайда болуына әкеледі, олардың ішіндегі ең ауыры - диабеттік аяқ.

Қант диабетіндегі диабеттік аяқ синдромы аяқтың ауыр зақымдалуымен сипатталады, бұл дамыған жағдайларда аяқтың ампутациясына әкелуі мүмкін. Диабеттік аяқпен емдеу өте қиын, әсіресе кейінгі кезеңдерде, ауру тек теріге ғана емес, бұлшық еттерге, сүйектер мен буындарға да әсер етеді.

Сондықтан, қант диабетімен ауыратын барлық адамдар үшін диабеттік аяқтың дұрыс алдын-алу өте маңызды. Бұл адамды мүгедектіктен қорғауға және оның өмірін сақтауға көмектеседі, өйткені бұл сидр диабетпен ауыратындардың ең көп кездесетін себептерінің бірі болып табылады.

Диабеттік аяқ синдромының негізгі себебі - бұл қандағы қант деңгейінің үнемі жоғарылауында болатын созылмалы гипергликемия. Қант диабеті үшін өтемақы өте аз, бұл барлық диабеттік асқынулардың дамуына, соның ішінде аяқтың зақымдалуына әкеледі.

Қандағы глюкозаның жоғары концентрациясы қан тамырларының қабырғаларын бұзады, жүрек-тамыр жүйесіне қатты зақым келтіреді. Әсіресе өлім - бұл диабеттің шеткі қанайналым жүйесіне әсері, ол жоғарғы және төменгі аяқтардағы қанмен қамтамасыз етуді бұзады.

Нәтижесінде аяқтың тіндері оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігін сезіне бастайды, бұл олардың біртіндеп некрозына әкеледі. Қан айналымының жеткіліксіздігі сонымен қатар жүйке талшықтарының бұзылуын тудырады, бұл аяқ-қолдардың сезімталдығын жоғалтады және оларды әртүрлі жарақаттарға, кесулерге, сынықтарға, деформацияларға, күйіктер мен аязға сезімтал етеді.

Диабеттік аяқ синдромының себебі:

1. Ангиопатия - жүректің шеткі тамырларының зақымдалуы,
2. Нейропатия - перифериялық жүйке ұштарының бұзылуы,
3. Нейростеоартропатия - әртүрлі сүйек аурулары: остеопороз, остеосклероз, буын зақымдануы, сүйектің сынуы, патологиялық сынулар,
4. Аяқтың ауыр жарақаттары, оның деформациясы
5. Жұқпалы және саңырауқұлақ тері аурулары
6. Жалпы және жергілікті иммунитеттің айтарлықтай нашарлауы.

Аяқ киім диабеттік аурудың алдын-алу үшін дұрыс таңдау керек. Тіпті кию кезіндегі аздап қолайсыздық диабетик үшін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, мысалы, емделмейтін жаралар мен аяқтың деформациясы.

Аяқ киімді таңдағанда, аяқтың дем алуына мүмкіндік беретін табиғи материалдардан жасалған ыңғайлы модельдерге артықшылық беру керек. Бұл қант диабетінде үлкен маңызға ие, өйткені жылу беруді бұзу және шамадан тыс терлеу саңырауқұлақ инфекциясының дамуына әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, аяқтың деформациясының алдын-алу және емдеу үшін пациент аяқтарға жайлылық пен қорғауды қамтамасыз ететін арнайы ортопедиялық уларды қолдана алады. Мұндай тесіктер әртүрлі материалдардан, соның ішінде силиконнан және гельден жасалуы мүмкін, сонымен қатар массаж жабыны мен пішінді жады бар.

Дұрыс аяқ киімді қалай таңдауға болады:

Диабеттік табанның алдын алудың негізі - қант диабетін дұрыс емдеу, дәлірек айтсақ қандағы қант деңгейін үнемі бақылау. Денедегі глюкоза деңгейі қалыптыға жақын және 6,5 ммоль / л аспайтын болса жақсы.

Мұны істеу үшін науқас күн сайын инсулинді құю немесе қантты төмендететін дәрілерді қабылдау керек. Сонымен қатар, қандағы қант деңгейін тиімді түзету үшін пациент қатаң төмен көміртекті диетаны ұстануы керек және үнемі жаттығулар жасау керек.

Аяқтың дұрыс күтімі бірдей маңызды, ол қарапайым адамдарда қабылданғаннан айтарлықтай ерекшеленуі керек. Осы гигиеналық процедуралар кезінде диабетпен ауыратын адамдарда аяқтың сезімталдығы едәуір төмендейтінін есте ұстаған жөн, демек олар ауырсынуды немесе температураны дұрыс бағалай алмайды.

Сонымен қатар, қант деңгейі жоғары адамдар аяқтарының терісіне тіпті кішкентай жарақаттанудан аулақ болу керек, өйткені қант диабеті кезінде жаралар өте нашар емделеді және оңай жұқтырады. Бұл трофикалық жаралар мен тіндердің некрозының пайда болуына, болашақта аяқтың жоғалуына әкелуі мүмкін.

Аяқтарды күту ережелері:

Қант диабетімен ауыратын науқастарға үнемі массаж жасау аяқтардағы қан айналымын қалыпқа келтіруге, бұлшықет кернеуін жеңілдетуге және бірлескен қозғалғыштықты жақсартуға көмектеседі, бұл оларды деформациядан қорғайды. Аяқтың массажын өз бетінше немесе маманның көмегіне жүгіну арқылы жасауға болады.

Диабеттік аяқтың алдын-алу үшін массаж теріні ысқылап кетуден сақтап, жұмсақ қимылмен жасалуы керек. Теріге зақым келтірмеу үшін массаж кезінде массаж майын немесе кремді қолдану керек.

Массаж аяқталғаннан кейін аяғыңызды жылы сумен жуып, жұмсақ сүлгімен сүртіңіз, диабеттік аяқтың дамуына жол бермейтін креммен майлаңыз және таза шұлық киіңіз.

Үнемі дене шынықтыру жаттығулары қант диабеті кезінде аяқтың денсаулығына пайдалы. Аяқтарды зарядтаудың барлық жиынтығы бар, бұл бұлшықеттерді нығайтуға, бірлескен тіндерді қалпына келтіруге, сезімталдықты арттыруға және қан ағымын арттыруға көмектеседі.

Аяққа арналған жаттығулар жиынтығы:

• Орындыққа отырыңыз, аяғыңызды алдыңызда созыңыз және өкшеңізге қойыңыз. Енді шұлықты өзіңізге қарай тартыңыз, содан кейін сізден алыстаңыз.
• Сондай-ақ, орындықта отырыңыз, тізеңізді бүгіңіз және алдыңызға қойыңыз. Әрі қарай, шұлықты мүмкіндігінше бөліп алу керек, содан кейін азайту үшін қайтадан қажет. Бұл жағдайда өкшелер бірге ұсталуы керек.
• Бір аяқты көтеріп, салмақты ұстап тұрып, аяғыңызды дөңгелек қозғалыстар жасаңыз, алдымен сағат тілімен, содан кейін сағат тіліне қарсы.
• Аяқтарды кезекпен қысыңыз және босатыңыз.

Диабеттік табан сияқты қауіпті асқынуды болдырмау үшін алдын-алу өте күшті күш-жігерді қажет етеді, барлық жаман әдеттерден толық бас тарту керек. Біріншіден, бұл темекі шегуге қатысты, бұл қан айналымы жүйесіне ауыр соққы береді.

Темекі шегу - тамырдағы атеросклероздың және тромбофлебиттің дамуының негізгі себептерінің бірі, бұл организмдегі қан айналымын нашарлатады. Күнделікті темекінің аз мөлшерін ішу қан тамырларының, әсіресе төменгі аяқтарындағы бітелуге және диабеттік аяқтың пайда болуына ықпал етеді.

Алкогольді ішімдіктер қант диабетіне де өте зиянды, өйткені олар қандағы қант дақтарын тудырады. Дәлірек айтсақ, қандағы қанттың тұрақсыздығы қант диабетіндегі барлық асқынулардың, соның ішінде диабеттік аяқ синдромының дамуына әкеледі.

Осы мақаладағы бейнеден сарапшы алдын-алу әдістері мен диабеттік аяқтың табиғаты туралы сөйлеседі.

Неліктен диабеттік аяққа дұрыс күтім жасау өте маңызды?

Қант диабетімен ауыратын науқастарға алдын-алу және дұрыс күтім жасаудың маңыздылығын асыра бағалау қиын. Егер бұл ережелер сақталмаса, ауру тез дамып, гангрена басталады.

ДДСҰ мәліметтері бойынша аяқ-қолдың ампутациясының 95% -ы гангреноздық тіндердің инфекциясымен байланысты.

Гангрена - бұл келесі белгілерден бұрын пайда болатын SDS-нің соңғы сатысы:

• жүру кезінде аяқтың ауыруы, сонымен қатар стационарлық
• қан айналымының бұзылуы (аяқтардың суық болуы, ісінген тамырлар, қышу, ұйқышылдық және т.б.),
• аяқ-қолдардың бұлшықет тонусының нашарлауы,
• аяқтың деформациясының пайда болуы,
• құрғақ және дымқыл жүгері, жаралар,
• терең жаралар, аяқтың саңырауқұлақ инфекциясы.

Гангренамен және одан кейінгі ампутациямен инфекцияны болдырмау соншалықты қиын емес, үйде диабеттік аяққа дұрыс күтім жасау және аздап нашарлаумен дәрігерге дер кезінде кеңес беру жеткілікті.

2. Аяқтарды үнемі қарау.

Тексеру таңертең немесе кешке, аяқтарды жуып, құрғатқаннан кейін жүргізілуі керек. Егер эпидермистің, жүгері мен жүгерінің кератинденген учаскелері жаңа немесе ыңғайсыз аяқ киім киюге, сондай-ақ жаралар, жаралар, терінің жұқарған жерлеріне байланысты болмаса, дәрігермен кеңесіп, диабеттік аяққа арналған арнайы косметиканы қолдану ұсынылады.

Мұндай өнімдерде қалыпты эпидермистің қалпына келуіне ықпал ететін ылғалдандыратын, нәрлендіретін, жұмсартатын компоненттер бар, сонымен қатар аяқтарды инфекциядан қорғайды, қабынуға қарсы әсері бар.

3. Диабеттік табанды күнделікті жуу және емдеу.

Аяқтардағы құрғақ дақтарды пемза тасымен өңдеу керек. Жуғаннан кейін аяғыңызды жұмсақ сүлгімен сүрту керек, ысқыламай, тек жібітіңіз.

Табиғи ылғалдандырғыштары бар нәрлендіретін кремді қолдануды ұмытпаңыз. Мысалы, DiaDerm желісі қант диабетін емдеуге арналған аяқты күтуге арналған арнайы кремдерді ұсынады. Күнделікті қолдануға өте ыңғайлы «Қорғаныс», «Интенсивті» және «Жұмсартқыш» кремі бар.

«Қалпына келтіретін» крем - абразиялар, инъекциялардан кейінгі жаралар және басқа да жарақаттар болған кезде аяқтарды тамаша емдеу құралы. DiaDerm өнімдерінің ерекшелігі - құрамында несепнәр мен дәрілік өсімдіктер мен майлардың сығындылары 5-15% құрайды, олар ылғалдандырады, нәрлейді және жараларды емдеуге және қалпына келтіруге ықпал етеді.

Төмендегі суретті басып, диабетке арналған аяққа арналған кремдер туралы көбірек біліп, оларды үйге немесе пошта арқылы тапсырыс беріңіз.

4. Тырнақты дұрыс кесу.

Қант диабетімен ауыратын тырнақтар көбінесе инфекциялық және қабыну процестеріне әкеледі. Тырнақтарды дөңгелектенбестен түзу сызықпен кесу керек. Өткір бұрыштар жұмсақ, абразивті тырнақ файлымен жасалады.

Шегелерді өңдеу кезінде өткір ұштары бар қайшылар пайдаланылмауы керек. Егер кесу кезінде аяқтың саусақтары жарақат алса, онда бұл жерді сутегі асқынымен өңдеп, жараны емдейтін жақпа, мысалы, фурацилин немесе стрептоцид негізінде майлау керек. Біздің интернет-дүкенде тырнаққа арналған жақсы және арзан өнімдерді таба аласыз.

5. Саңырауқұлақ инфекциясының алдын-алу.

Саңырауқұлақ инфекциясымен аяқтарда жаралар, сызаттар, жаралар пайда болады. Саңырауқұлақтардың болуы гангрена қаупін едәуір арттырады. Инфекцияның алдын-алу - бұл гигиена ережелерін сақтау.

Сондай-ақ, диабетпен ауыратын адамдар қоғамдық жерлерде, жағажайларда, орманда және т.с.с. жалаң аяқ жүрмеуі керек, лас, жағымсыз иіс және дымқыл аяқ киімнің алдын алу үшін шұлықтарды күн сайын ауыстырып отыру керек.

Бактериялық және саңырауқұлақ инфекцияларының дамуын, қорғаныс тосқауылының қалпына келуін болдырмау үшін «Қорғаныс» кремін қолдануды ұмытпаңыз.

6. Салауатты өмір салтының негізгі ұстанымдарын сақтау, иммунитетті нығайту.

Алкогольді ішімдіктерді қолдану, үнемі ішімдік ішу, темекі шегу, отырықшы өмір салты - қант диабетіндегі аяқтың күйіне теріс әсер ететін факторлар. Аурудың өршу қаупін азайту үшін жаман әдеттерден бас тарту, диетаны ұстану және иммунитетті күшейту қажет.

Барлық диабетпен ауыратын адамдарға кемінде 30 минутқа созылатын күнделікті серуендер көрсетіледі. Қарт және семіз адамдар жаяу жүру үшін арнайы жиналмалы таяқшаны қолдана алады.

7. Сапалы аяқ киім кию.

Аяқ киім сапалы материалдан жасалынған болуы керек, қалың, ысқылайтын өрістер болмауы керек. Аяқтың толықтығын реттейтін оның байламы немесе Velcro болғаны жөн.

Табан зақымданудан қорғайтын табан жеткілікті қалың болуы керек. Төмен тұрақты өкшеге ие болуға рұқсат етіледі.

8. Арнайы ілгектерді пайдалану.

Қант диабетіне қарсы тиімді күтім аяқты сапалы түсірместен мүмкін емес. Бұл үшін дене салмағын біркелкі тарататын және аяқтың саусақтары мен доғаларының деформациясын болдырмайтын, сондай-ақ жүгерінің пайда болуына жол бермейтін ортопедиялық ойықтар мен қазіргі заманғы жеке инсульттер әзірленді.

Жад эффектісі бар инсоляциялар иесінің физикалық-анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты қалыптасатын керемет сипаттамаларға ие. Қант диабетімен ауыратын инсульттарды дұрыс аяқ киіммен бірге қолдану ВДС белгілерінің дамуын болдырмауға көмектеседі.

Төмендегі суретті басып, қант диабеті туралы біліп, оларды үйге немесе пошта арқылы тапсырыс беріңіз.

Қант диабетімен ауыратын адамды емдеуге бола ма?

Аяқ диабеттік диабеттің салдары екенін түсіну керек. Қазіргі заманғы медицина қант диабетінің көптеген түрлерін емдей алмайды, демек, SDS даму қаупі өмір бойы сақталады.

Алайда, жоғарыда аталған барлық ережелерді сақтай отырып, диабеттік аяқпен қалай және қалай емделу керектігін біле отырып, сіз осы аурудың пайда болу қаупін едәуір азайта аласыз.

Біздің интернет-дүкенде қант диабетін емдеудің ең тиімді және заманауи құралдары бар. Біз бүкіл Ресей бойынша курьер арқылы сіздің үйіңізге, тапсырыс жеткізу пункттеріне және пошта арқылы жеткіземіз. Төмендегі суретті басып, көбірек біліңіз.

VTS дегеніміз не?

Қант диабетінің бірнеше түрі бар. Ең көп таралған инсулинге тәуелді емес қант диабеті. Аурудың бұл түрі 2 типті қант диабеті деп те аталады және туа біткен емес. 1 типті қант диабеті - бұл ұйқы безінде гормондық инсулин шығаратын жасушаларды өлтіретін метаболикалық ауру. Инсулинге тәуелді емес қант диабетінде артық салмақ және дұрыс емес тамақтану инсулинге төзімділікке әкеледі. Аурудың екі түрінде де созылмалы гипергликемия дамиды.

VDS - бұл диабеттің ауыр асқынуы, ол көбінесе біртіндеп денсаулықты нашарлатады және өлімді едәуір арттырады. Сондықтан бұл аурудың алдын-алу өте маңызды.

SDS бар науқастардың 30-40% -ында нейропатия бар. Көбінесе науқастар аяқтарында ауырсынуды сезбейді. Жүгерінің зақымдануы бактерияларды жұқтыратын кішкентай жараларға әкелуі мүмкін. Нервтердің зақымдануына байланысты тердің пайда болуы да азаяды, нәтижесінде тері тамырлары кеңейіп, тері құрғап, жарылып кетеді.

Полиневропатия аяқтың деформациясына әкелуі мүмкін. Жағдай сүйектің бұзылуына, қалпына келу процестеріне және артикулярлық бұзылуға байланысты білек аймағында бірқатар өткір және созылмалы өзгерістерге әкеледі.Мұның себебі - кішкентай сынған сүйектер, оны науқастар жиі байқамайды, өйткені ауырсыну сезімі бұзылған.

Диабеттік аяқ: белгілері, емі және алдын-алу

Диабеттік аяқ синдромы - бұл микро- және макроангиопатияларға (шағын және үлкен тамырлардағы патологиялық өзгерістер), сондай-ақ нейропатияға (жүйке жүйесіндегі патологиялық өзгерістер) байланысты қант диабеті бар адамның аяқтарындағы анатомиялық және функционалды өзгерістердің кешені. Бұл қант диабеті ауруының ең көп кездесетін асқынуы, ол диабетпен ауыратындардың 80% -ында 15-20 жыл немесе одан да көп ауру тәжірибесі бар, ал жағдайлардың жартысында аяқ-қолын ампутациялаумен аяқталады.

Бұл киімді қалай таңдауға болады: науқастарға арналған негізгі ұсыныстар

Ирландиялық ғалымдар жүргізген сауалнамаға сәйкес, 10 әйелдің шамамен 4-і қатты ауырсынудың салдарынан қант диабеті үшін биік өкшелер киуден бас тартқан. Аяқ киім сатып алу көбінесе қант диабеті бар адамдар үшін ерекше алаңдаушылық тудырады.

Қант диабеті салдарынан көптеген адамдар невропатияны немесе төменгі аяқтардағы артериялық және веноздық айналымды бұзады. Бұл диабеттік аяқ синдромына әкелуі мүмкін. SDS нәтижесінде аяқтарда аздап жарақат пайда болады, олар нашар емдейді және қабынуға бейім. Егер науқаста қант диабетімен байланысты жүйке немесе қан тамырлары болса, аяқ киім сатып алмас бұрын дәрігермен кеңескен дұрыс. Қажет болса, дәрігер қант диабетімен ауыратын науқастарға арнайы қорғаныс аяқ киімдерін тағайындай алады. Бұл арнайы дизайнның арқасында аяқтарыңызды қысым мен зақымдан қорғайтын аяқ киім.

Әйелдер мен ерлердің аяқ киімдерін таңдаудағы қателіктер

Ғалымдардың пікірінше, жүйке немесе қан тамырлары зақымданбаған науқастарға арнайы ортопедиялық аяқ киімнің қажеті жоқ. Аяқ киім өте тығыз және ыңғайсыз болмауы керек. Көптеген дүкендер жұмсақ дем алатын материалдан жасалған ыңғайлы немесе ыңғайлы аяқ киімді ұсынады. Табиғи былғары немесе тоқыма сияқты тыныс алатын материал аяқтың тершеңдігі мен саңырауқұлақтардың пайда болуына жол бермейді.

Ортопед мамандары тым тар немесе өте кең аяқ киім сатып алу диабетикке ауыр зиян келтіруі мүмкін деп ескертеді. Егер науқастың аяғы өте тар немесе кең болса, сатушымен кеңесу керек: әртүрлі ені бар аяқ киімді ұсынатын өндірушілер бар.

Бірнеше жылдан бері сәнге айналған кең шәркейлер аурудың ағымын күшейте алады. Бұл саңырауқұлақ инфекциясы мен гипергидроздың дамуына ықпал етеді. Шәркейлер теріні ысқыламайды және ауа ағынын шектемейді.

Күту және сақтау ережелері

Аяқ киім сатып алмас бұрын науқас келесі жайттарға назар аударуы керек:

• Тым қатты емес: қысым болмайтындай етіп аяқ киім тым қатты болмауы керек,
• Тым кең емес: бірінші кезекте, егер аяқ киім тым үлкен болса, өкше аймағында көпіршіктер пайда болуы мүмкін,
• Дұрыс шығу: тастар мен жиектерден қорғауға болатын қаттылық жеткілікті
• Ілмекке жеткілікті орын: қысымды жеңілдету немесе оңтайлы тарату үшін пациент арнайы ортопедиялық улар сатып ала алады.

Аяқ киімді мүмкіндігінше кешке сатып алу керек, өйткені аяқтар әдетте қалың болады. Науқастың талаптарына сәйкес келетін аяқ киімді арнайы сайттардан тапсырыс беруге болады. Диабеттік аяқ киімде көбінесе тігістер болмайды және қысым нүктелерін болдырмас үшін арнайы төсемдер болады. Қант диабетіне арналған силикон уларды кию ұсынылмайды.

Ортопедиялық аяқ киім жараның алдын алуға көмектеседі. Жоғарыда айтылғандай, дұрыс емес, кең немесе тығыз аяқ киім аяқты зақымдауы мүмкін. Аяқ киім одан әрі деформацияны, жеке аяқтың бұзылуын болдырмайды, жүгеріні немесе аяқтың ауырсыну нүктелерін азайтады. Ортопедиялық емдеу сонымен қатар ұзақ физикалық белсенділікке байланысты пайда болатын тромбоздың алдын алуға көмектеседі.

Диабетпен шұлықтар

Серпімді емес диабеттік шұлық диабетпен ауыратындарға жарамды, өйткені бұл жергілікті жұқпалы аурулардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Дем алуға болатын материалдардан жасалған шұлықтарды қолдануды ұсынамыз. Жараларды SDS жұқтырмас үшін шұлықтарды жиі ауыстырып тұру керек.

Кеңес! Білікті дәрігермен кеңескеннен кейін арнайы аяқ киімді таңдау ұсынылады. Жоғарыда айтылғандай, аяқтың көлемін ескеру керек. Әйтпесе, науқас арнайы аяқ киімнің моделін өз қалауы бойынша таңдай алады.

Қауіпсіз аяқ киімнің ұзақ мерзімді тозуы орташа және ұзақ мерзімді перспективада ВДС асқынуларының алдын алуға көмектеседі. Ол сонымен қатар зақымдалған аяқтың ампутациясының алдын алады. Дұрыс емес киім диабетиктердің жағдайын нашарлатып, өлім қаупін арттыратынын түсіну керек. Сондықтан ортопедиялық керек-жарақтарға жеткілікті назар аудару керек және маманның кеңесін ескермеу керек. Маңызды емес көзқарас асқыну қаупін арттырады, сонымен қатар науқастың қалпына келу және зақымдалған тіндерді қалпына келтіру мүмкіндігін азайтады. Аяқтағы тұрақты жарақат жүйелік инфекцияға әкелуі мүмкін.

Диабеттік аяқ синдромының даму себептері мен механизмдері

Диабеттік аяқ синдромы факторлардың жиынтығына әсер ету нәтижесінде дамиды, мысалы:

• перифериялық полиневропатия (аяқтың деформациясына әкеледі, ол жүру және тұру кезінде оның физиологиялық жағдайына кедергі келтіреді және сезімталдықтың барлық түрлерінің төмендеуі (ауырсыну, діріл, әсер ету, температура) - осы өзгерістер нәтижесінде іріңді-некротикалық зақымдану қаупі артады),
• ангиопатия (қант диабеті кезінде тамырлы зақым, бұл атеросклеротикалық процесс - нәтижесінде тамырлар арқылы қан ағымы қиындайды және тіндердің жеке бөлімдерінің ишемиясы пайда болады);
• нейроостеоартропатия (остеопороз, остеосклероз, артикулярлық беттерді бұзу, сүйектердің жеке бөліктерін бұзу, патологиялық сынықтар),
• төменгі аяқтың артерияларының жойылатын аурулары,
• аяқтың жарақаттары мен деформациясы,
• инфекциялар, әсіресе саңырауқұлақ инфекциясы,
• иммунитеттің жалпы және жергілікті төмендеуі.

Диабеттік аяқ синдромының клиникалық көріністері

Аяқтың диабеттік проблемалары бойынша халықаралық жұмыс тобы осы синдромның мәнін көрсететін категорияларды анықтайды:

• аяқ-қолдарды қанмен қамтамасыз ету
• олардың сезімталдығы
• ойық жара мөлшері,
• зақымдалу тереңдігі
• инфекциялық процесс.

Клиникалық белгілердің сипаттамаларына байланысты диабеттік аяқ синдромының 3 тобы бөлінеді:

Нейропатиялық формасы бұл нейропатияның салдары, тіндердің қысылуы, олардың деформациясы, инфекция және ісіну. Іштің жарасы аяқтың сол бөліктерінде пайда болады, олар максималды жүктемені құрайды. Аурудың бұл түрі диабеттік аяқтың ауруының 70% -ында диагноз қойылады, негізінен 40 жастан төмен диабеттік тәжірибесі 5 жастан асқан адамдарда, алкогольді жиі ішеді. Әдетте, ойық жаралар жоғары қысым, гиперкератоз аурулары, табанында, аралық кеңістіктер аймағында, аяқтың қатты деформацияланған жерлерінде орналасады. Пальпация ауырсынусыз. Науқастар парестезияға шағымданады (қышу, шымшу, зардап шеккен жерлерде жану сезімі) және түнгі қарқынды ауырсыну. Аяқтың терісі құрғақ, жылы, аяқтың перифериялық артерияларында пульсация сақталған, сезімталдық - ауырсыну, температура және діріл - төмендейді, өкше мен тізе рефлекстері әлсіреді, бұлшықеттер атрофияланады, табан деформацияланған, остеоартропатия анықталған.

Ишемиялық формасы бұл қан тамырларының бітеліп қалуы және қан қабылдамайтын негізгі тіндердің некрозының салдары. 55 жастан асқан адамдарда жүрек-қан тамырлары патологиясы (IHD, артериялық гипертензия, атеросклероз), сондай-ақ зиянды темекі шегетін адамдарда 10% жағдайда диагноз қойылады. Бұл аяқ-қол бөлігінің цианозы (көк) ретінде көрінеді, осы аймақтағы ауырсыну. Процесс дамып келе жатқан кезде теріде ойық жара пайда болады, ол ені мен тереңдігінде тез артады және қан ағымы ең аз болатын аймақта айқын көрінеді. Терісі бозғылт, цианотикалық, дымқыл, жанасудан суық. Сезімталдық сақталды. Аяқтың перифериялық артерияларында тыртықтар күрт төмендейді немесе жоқ. Аяқтың бөлігінде қан ағымы мүлдем жоқ, тіндер өледі - гангрена дамиды, аяқтың бір бөлігін ампутацияны қажет етеді.

Аралас формасы невропатиялық және ишемиялық формалардың белгілерінің жиынтығымен сипатталады және жүйке мен қан тамырларының зақымдануымен көрінеді. Жетекші симптомдар қандай патогенез байланысын анықтауға байланысты. Аурудың бұл түрі әсіресе қауіпті, өйткені бұл жағдайда ауырсыну синдромы әлсіз немесе мүлде жоқ - пациенттер әрдайым көмек сұрауға асықпайды («ол ауырмайды») және жаралар ұлғайып, ұлпаларда дамыған кезде ғана дәрігерге барады. қайтымсыз, дәрі-дәрмекке жатпайтын өзгерістер.

Негізінде, диагноз қою үшін қант диабеті бар науқастың аяғын зерттеу және жоғарыда сипатталған өзгерістерді анықтау жеткілікті болуы мүмкін. Алайда, диагнозды нақтылау үшін науқасқа, әдетте, қосымша тексеру әдістері және тар мамандардың кеңестері тағайындалады.

Диагноз қою кезінде, сондай-ақ әрбір келесі емтихан кезінде пациентке тағайындалады:

• гликемиялық профильді және гликозилденген гемоглобинді анықтау,
• қан липидтерін анықтау (LDL, HDL, холестерин, триглицеридтер),
• білек-бракиальды көрсеткішті өлшеу,
• эндокринологтың кеңесі,
• хирургтың кеңесі (неврологиялық тапшылықты және діріл сезімталдығының шегін өлшеу арқылы),
• невропатологтың кеңесі,
• офтальмологпен кеңесу (тамырлы патологияны анықтау үшін көздің күнін міндетті түрде тексерумен).

Аяқтың қатты деформациясы бар науқастарға аяқтың рентгені тағайындалады, содан кейін ортопедиялық кеңес беріледі.

Аяқтың перифериялық артерияларында пульс жетіспеушілігі бар пациенттерге немесе үзік-үзік клодика клиникасында тамырлы хирургтың консультациясымен аяқ-қол артерияларын ультрадыбыстық доплерографиялау және түсті дуплексті карта жасау жүргізіледі.

Аяқ аймағында жаралары бар науқастарға бөлінетін жарамен себіледі, содан кейін тұқымдық дақылдың антибиотиктерге сезімталдығы анықталады, терең жаралар болған жағдайда - аяқтың радиографиясы.

Осы патологияны емдеу шараларының кешені келесі аспектілерді қамтиды:

• «Диабеттік табан» мектебінде пациенттерді оқыту,
• қант диабеті үшін өтемақы (пациент қабылдаған терапияны түзету - ауызша гипогликемиялық препараттардың дозасын жоғарылату, инсулин тағайындау немесе оның дозасын жоғарылату, диета туралы егжей-тегжейлі түсініктеме);
• антибиотикалық терапия (әдетте, кең спектрлі антибиотиктер қолданылады немесе сезімтал тұқымдық бактериалды культура қолданылады);
• симптоматикалық ем (ауырсынуға қарсы дәрі),
• жергілікті емдеу (ақаудың айналасындағы теріні сауықтыру, аяқтың ісінуін және іріңді-некротикалық, жараның өзінде қабыну өзгерістерін жою);
• иммунитеттің жоғарылауы - жалпы және жергілікті.

Ерте сатысында ойық жарасын анықтайтын жергілікті терапия, аяқтың зақымдалған аймағын түсіру, антибиотиктерді (Цефтриаксон), қан ағымын жақсартатын дәрілерді тағайындау (Актовегин, Пентоксифиллин, Нормовен), альфа-липой қышқылына арналған препараттар (Берлиция, Эспалипон), лазерлік терапия ұсынылады.

Кейінгі кезеңдер емдеу хирургиялық ауруханада жүзеге асырылады, онда ойық жарасы, ақаулардың аутодермопластикасы және аяқтың ампутациясы жасалуы мүмкін.

Диабеттік аяқ синдромын емдеудің жаңа әдістері бар, олар ойық жара ауруын тезірек емдеуге әкеледі және ампутация қажеттілігін азайтады. Өкінішке орай, бұл әдістердің кейбіреуі әлі жеткілікті зерттелген жоқ, ал кейбіреулері тек таңдалған әлемдік клиникаларда қолданылды, сондықтан олар осы патологиясы бар науқастарға қол жетімді емес. Бұл әдістер мыналарды қамтиды:

• өсу факторы терапиясы
• экстракорпоралды соққы толқыны терапиясы,
• бағаналы жасушаларды емдеу
• плазмалық реактивті өңдеу,
• биомеханикалық әдіс және т.б.

Диабеттік жаралардың пайда болуының алдын алу үшін сізге:

• қандағы глюкоза деңгейін қатаң бақылау,
• төменгі аяқтың терісінің гигиенасы ережелерін сақтаңыз (күніне 2 рет жуып, құрғатыңыз (сүртпеңіз!), тек жылы суды қолданыңыз, суық немесе ыстық сумен араласпаңыз),
• күн сайын аяқтың терісін мұқият тексеріп, қабыршақтардың, каллустың, жарықтардың,
• Жылыту жастықшаларын пайдаланудан аулақ болыңыз
• күн сайын аяқ киімнің қасы мен басқа бөтен заттарды, сондай-ақ жүгерінің пайда болуына ықпал ететін ішкі зақымдануды тексеріңіз,
• іш киімдерді тігісімен киюге болмайды,
• Тығыз, тығыз аяқ киімді, сондай-ақ, етегі жоқ немесе жалаң аяқ аяқ киімді,
• жалаң аяқ жүрме
• патчтарды қолданбаңыз
• жүгері пайда болған кезде, оны өзіңіз емдеуге тырыспаңыз, маманнан көмек сұраңыз,
• егер қандай-да бір жарақаттар болса, дәрігермен кеңесу керек.

Бұл жағдай адам денсаулығы үшін өте қауіпті. Алдын алу шаралары мен гликемия деңгейін қолайлы диапазонда ұстап тұру жағдайында диабеттік ойық жараның пайда болу ықтималдығы аз болады. Егер емделмеген болса, нәтижесінде пайда болған жара аяқтың ампутациясына әкеледі.

Диабеттік аяқтың алдын-алу және емдеу үшін эндокринологтың қадағалауы қажет. Перифериялық нервтер мен қан тамырларының жағдайын бағалау үшін дәрігер невропатолог, офтальмолог және тамырлы хирургтың кеңестерін тағайындайды. Ортопедтің көмегі ортопедиялық улар мен диабеттік аяқ синдромы бар науқастың өмірін жақсартатын басқа құрылғыларды таңдау үшін қажет. Гангренаның дамуымен операция жасалады.

Аяқтың диабеттік белгілері және емі, қант диабеті үшін аяқты күту

Қант диабеті - бұл күрделі асқынулармен қатар жүретін ауыр созылмалы ауру. Олардың ішіндегі ең қауіптісін диабеттік аяқ синдромы деп санауға болады (SDS). Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, бұл синдром 5 жастан асқан қант диабеті бар пациенттердің 15% -ында кездеседі.

Диабеттік аяқ синдромы - ойық жаралы некротикалық процестердің және гангренаның пайда болуына әкелетін жүйке жүйесіндегі, артериялық және капиллярлық төсектердегі патологиялық өзгерістер.

Мұндай жағдайлардың 85% -ына аяқтың трофикалық жаралары, қалғаны - абсцесс, флегмон, остеомиелит, тендовагинит және іріңді артрит. Бұл сонымен қатар аяқтың сүйектеріне іріңді емес деструктивті зақым келтіреді - диабеттік остеоартропатия.

Диабеттік аяқ синдромының негізгі себептері

Қант диабетінде гормонның - инсулиннің жеткіліксіз өндірісі бар, оның қызметі глюкозаның (қанттың) ағза жасушаларына қан ағымынан енуіне көмектесу болып табылады, сондықтан ол жетіспегенде қанда глюкоза көтеріліп, тамырлардағы қан ағымын бұзады, жүйке талшықтарына әсер етеді. Ишемия (қан айналымының болмауы) жараның нашарлауына әкеледі, ал жүйке зақымдануы сезімталдықтың төмендеуіне әкеледі.

Бұл бұзылулар трофикалық жаралардың дамуына ықпал етеді, олар өз кезегінде гангренаға айналады. Кез-келген жарықтар, абразиялар ашық жараларға айналады, ал жасырын жаралар каллус пен кератинделген қабаттар астында пайда болады.

Аяқтарды емдеудің және аяқтың ампутациясының кеш басталуының себебі - пациент ұзақ уақыт бойы болып жатқан өзгерістерді байқамайды, өйткені көбінесе аяқтарына назар аудармайды. Сезімталдықтың төмендеуі кезінде аяқтың қанмен қамтамасыз етілуінің нашарлауына байланысты кесілген және кесілген жерлердегі ауырсыну пациентті сезбейді, тіпті жара да ұзақ уақытқа көрінбейді.

Әдетте аяқ жүру кезінде барлық жүктеме қажет жерлерде қозғалады, инфекция енетін тері қабатында жарықтар пайда болады, бұл іріңді жараның пайда болуына қолайлы жағдай туғызады. Мұндай жаралар аяқтарға сүйектерге, сіңірлерге дейін әсер етуі мүмкін. Сондықтан, сайып келгенде, ампутация қажеттілігі туындайды.

Әлемде барлық ампутациялардың 70% қант диабетімен байланысты және уақтылы және тұрақты емдеудің 85% дерлік алдын алуға болады. Бүгінгі таңда, диабеттік аяқтар кеңселері жұмыс істеп тұрған кезде, ампутация саны екі есе азайды, өлім саны азайды, консервативті емдеу 65% құрайды. Алайда, қант диабетімен ауыратындардың нақты саны статистикалық мәліметтерге қарағанда 3-4 есе көп, өйткені олардың көпшілігі ауырады деп күдіктенбейді.

Сонымен, диабеттік аяқ синдромының даму себептері:

• аяқ-қол сезімталдығының төмендеуі (диабеттік нейропатия)
• артериялар мен ұсақ капиллярлардағы қан айналымының бұзылуы (диабеттік микро- және макроангиопатия)
• аяқтың деформациясы (моторлы нейропатияға байланысты)
• құрғақ тері

Сезімталдықтың төмендеуі - диабеттік дистальды нейропатия

Нервтің зақымдануының негізгі себебі - жоғары глюкоза деңгейінің жүйке жасушаларына тұрақты әсер етуі. Мұндай патологияның өзі тіндердің некрозын тудырмайды. Жаралар басқа да жанама себептермен пайда болады:

Микроссадиндерден кейін пайда болған жаралар, кесу және абразиялар, созылмалы ағымға ие бола отырып, өте нашар емдейді. Қолайсыз және тығыз аяқ киім кию теріге зиянды күшейтеді. Трофикалық жаралар, өсіп тереңдейді, бұлшықет пен сүйек тіндеріне өтеді. Зерттеулерге сүйенсек, 13% жағдайда невропатиялық жаралардың дамуы эпидермистің қабықшасының қатты қабатының қалыңдығына әкеледі (гиперкератоз), 33% - аяқ-киім дұрыс емес, 16% - аяқты өткір заттармен емдеу.

Қан ағымының бұзылуы - диабеттік макроангиопатия

Аяқтың артерияларында қан ағымының нашарлауы атеросклеротикалық бляшкалармен байланысты (холестеринді препараттарсыз қалай төмендетуге болатындығын қараңыз). Үлкен тамырларға зақым келтіретін атеросклероз, қант диабетімен ауырады және бірқатар ерекшеліктерге ие.

• аяқтың төменгі бөліктеріне әсер етеді (төменгі аяқ артериялары)
• екі аяғыңыздың және бірнеше аймақтың бірден зақымдалуы
• диабетпен ауыратын науқастарға қарағанда ертерек жаста басталады

Қант диабеті бар науқаста атеросклероз механикалық стресстен және жарақаттарсыз өздігінен тіндердің өлуіне және трофикалық жаралардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Оттегінің жеткіліксіз мөлшері теріге және аяқтың басқа бөліктеріне түседі (қан ағынын күрт бұзу салдарынан), нәтижесінде тері өледі. Егер пациент қауіпсіздік ережелерін сақтамаса және теріні қосымша зақымдайтын болса, онда зақымдану аймағы кеңейеді.

Типтік клиникалық симптомдар - бұл аяқтың немесе ішектің жарасы, терінің құрғауы және жұқаруы, микротраумаға өте сезімтал, әсіресе саусақтарда. Зерттеулерге сәйкес, нейрохимиялық зақымданудың қоздырғыш механизмдері 39% жағдайда аяқтың саңырауқұлақ зақымдануы, 14% - аяқтарды өткір заттармен емдеу, 14% - хирург хирургтың тырнақтарын абайлап алып тастау.

SDS-тің ең драмалық салдары - аяқтың ампутациясы (кішкентай - аяқтың ішінде және жоғары - төменгі аяғы мен жамбас деңгейінде), сонымен қатар іріңді-некротикалық процестің асқынуынан науқастың қайтыс болуы (мысалы, сепсистен). Сондықтан, қант диабетімен ауыратындардың бәрі диабеттік аяқтың алғашқы белгілерін білуі керек.

• Асқынудың алғашқы белгісі - сезімталдықтың төмендеуі:
  • алдымен діріл
  • содан кейін температура
  • содан кейін ауырады
  • және тактильді
• Сондай-ақ, аяқтың ісінуінің пайда болуы сақ болу керек (себептер)
• Аяқ температурасының төмендеуі немесе жоғарылауы, яғни аяғы суық немесе ыстық, бұл қан айналымы бұзылысының немесе инфекцияның белгісі
• Жүру кезінде аяқтың шаршауының жоғарылауы
• Жұтқыншақ ауруы - тынығу кезінде, түнде немесе белгілі бір қашықтықта жүргенде
• Тыныштық, қалтырау, аяқтың жануы және басқа ерекше сезімдер
• Аяқтардың терісінің түсінің өзгеруі - бозғылт, қызғылт немесе цианотикалық тері реңктері
• Аяқтың шаштарының қысқаруы
• Тырнақтардың пішіні мен түсінің өзгеруі, тырнақтың астындағы көгеру - некрозды тудыруы мүмкін саңырауқұлақ инфекциясы немесе тырнақтың зақымдануы.
• Жараларды, жараларды, жүгерілерді ұзақ емдеу - 1-2 аптаның орнына 1-2 ай, жараларды емдегеннен кейін жоғалып кетпейтін қара іздер бар
• Аяқтағы жаралар - ұзақ уақыт емделмейді, жіңішке, құрғақ терімен қоршалған, көбінесе терең

Апта сайын сіз төменнен орнатылған айнадағы орындықта отырған аяқтарды тексеріп отыруыңыз керек - саусақтар мен аяқтың жоғарғы бөлігін жай қарап тексеруге болады, аралық кеңістікке назар аударыңыз, өкшелерді сезініп, тексеріңіз және табаны айнаңызбен тексеріңіз. Егер қандай да бір өзгерістер, жарықтар, кесінділер, жарадан тыс патологиялар табылса, сіз педиатрға (аяқ маманына) жүгінуіңіз керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастар жылына кемінде бір рет маманға барып, олардың төменгі аяқтарының жағдайын тексеруі керек. Егер өзгерістер анықталса, педиатр аяқтарды емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді тағайындайды, ангиолог дәрігер аяқтың тамырларына операция жасайды, егер арнайы ойықтар қажет болса, онда ангиохирург қажет, ал арнайы аяқ киім - ортопед.

Бұл немесе басқа себептердің таралуына байланысты синдром нейропатикалық және нейрохимиялық формаларға бөлінеді.

Қант диабетінің негізгі белгілері - жоғары глюкоза. Шамадан тыс қант жүйке мен қан тамырларын бұзады, тамақтануды, қанмен қамтамасыз етуді және барлық мүшелердің иннервациясын бұзады. Аяқтар әсіресе әсер етеді, олар қан айналымының үлкен шеңберінің ең жүрегінде, жүректен ең алыс орналасқан, бұл құйынды құбылыстардың дамуын түсіндіреді. Диабеттік аяқтың алдын-алу - бұл аяқ-қолдардың қайтымсыз өзгерістерінің алдын-алу шаралары.

Диабетиктердің төрттен бірінен көбінде диабеттік аяқ синдромы дамиды (SDS). Науқас неғұрлым үлкен болса және аурудың тәжірибесі ұзақ болса, мұндай асқынудың пайда болу ықтималдығы жоғары болады. Тамырлардың қабырғалары оттегінің жетіспеушілігінен зардап шегеді, глюкоза жасушаларға енбейді, нәтижесінде қан ағымы люмені тарылып, қан ағымы баяулайды, қан ұйығыштары пайда болады. Бұлшықет тіндері, жүйке ұштары оттегі мен қажетті қоректенбейді. Трофикалық жаралар пайда болады, аяқтардың сезімталдығы бұзылады, терінің қорғаныс функциясы төмендейді (диабетиктердің көп бөлігі аяқтарында саңырауқұлақ ауруын дамытады).

Глюкоземияның жойылған көріністері пациенттің терінің шамалы зақымдануларына (сынықтар, кесіктер, жарықтар, жүгерілер) уақытылы назар аударуға мүмкіндік бермейді. Иммунитеттің әлсіздігі микротрумалардың нашар емделуін тудырады, біріктірілген инфекция жараның іріңдеуіне, кеңейтілген жаралардың пайда болуына әкеледі. Терең орналасқан тіндердің іріңді зақымдануы көбінесе гангренамен, аяқтың ампутациясымен, антибиотиктердің үлкен дозаларын ұзақ уақыт қолданумен, дененің қатты интоксикациясымен аяқталады. Іске қосылған істер өлімге әкелуі мүмкін.