Глюкозаға төзімділік сынағы: оны қалай қабылдауға болады, қан анализінің диагностикалық мәні

Глюкозаға төзімділікті сынау үшін норманың жоғарғы шегі - 6,7 ммоль / л, төменгісі - қанттың бастапқы мәнін алады, зерттеу үшін норманың нақты төменгі шегі жоқ.

Жүктеме сынағының индикаторларын төмендету кезінде біз барлық патологиялық жағдайлар туралы айтамыз, олар көмірсулар алмасуын, глюкозаға төзімділікті бұзады. 2 типті қант диабетінің жасырын ағымымен симптомдар қолайсыз жағдайлар пайда болған кезде ғана байқалады (стресс, интоксикация, жарақат, улану).

Егер метаболикалық синдром дамитын болса, науқастың өліміне әкелетін денсаулыққа қауіпті проблемалар туындайды. Мұндай ауруларға миокард инфарктісі, артериялық гипертензия, коронарлық жеткіліксіздік жатады.

Басқа бұзушылықтар мыналарды қамтиды:

Қалқанша безінің, гипофиздің шамадан тыс жұмысы,
реттеудің бұзылуының барлық түрлері,
орталық жүйке жүйесінің ауыруы,
гестациялық қант диабеті
ұйқы безіндегі қабыну процестері (жедел, созылмалы).

Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы күнделікті зерттеу болып табылмайды, дегенмен әркім күрделі асқынуларды анықтау үшін өздерінің қант қисығын білуі керек.

Талдауды қант диабетімен растау керек.

Кім ерекше бақылауда болуы керек

Қант деңгейіManWomanSpecies үшін қантты анықтаңыз немесе ұсынылған жынысты таңдаңызLevel0.58 Іздеу табылмағанАдамның жасын көрсетіңізАге45 ІздеуНот табылмадыӘйелдің жасын көрсетіңізAge45 Іздеу табылған жоқ

Глюкозаға төзімділік сынағы, ең алдымен, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындалады. Көмірсулар алмасуының бұзылуына, қант диабетінің дамуына әкелетін тұрақты немесе мерзімді сипаттағы патологиялық жағдайдағы талдаудың маңызы зор.

Қан диабетімен ауыратын, артық салмақ, гипертония және липидтер алмасуының бұзылған адамдарына назар аударылады. Эндокринолог атеросклеротикалық тамырлы зақымдануларға, гутиттік артритке, гиперурикемияға, бүйрек, қан тамырлары, жүрек және бауыр патологиясының ұзақ курсына глюкозамен анализ тағайындайды.

Сондай-ақ, гликемияның эпизодтық жоғарылауы, зәрдегі қанттың іздері, ауыр акушерлік тарихы бар науқастар, 45 жастан кейін созылмалы инфекциялармен, белгісіз этиологияның нейропатиясымен ауырады.

Қарастырылған жағдайларда, егер гликемияның ораза ұстау көрсеткіштері қалыпты шектерде болса да, төзімділікке арналған тест өткізілуі керек.

Нәтижелерге не әсер етуі мүмкін

Егер адам глюкозаның тұрақтылығының нашарлауына күдіктенсе, инсулин қанттың артық мөлшерін бейтараптандыра алмайды, ол тест нәтижесіне әртүрлі факторлардың әсер етуі мүмкін екенін білуі керек. Глюкозаға төзімділік проблемалары кейде қант диабеті жоқ адамдарда диагноз қойылады.

Төзімділіктің төмендеуінің себебі тәттілер мен кондитерлік өнімдерді, тәтті газдалған сусындарды жиі тұтыну әдеті болады. Инсуляциялық аппараттың белсенді жұмысына қарамастан, қандағы глюкозаның деңгейі көтеріліп, оған төзімділік төмендейді. Зерттеу қарсаңындағы қарқынды физикалық белсенділік, ішімдік ішу, күшті темекі шегу және психоэмоционалды стресс глюкозаға төзімділікті төмендетуі мүмкін.

Эволюция процесінде жүкті әйелдер гипогликемиядан қорғайтын механизм ойлап тапты, бірақ дәрігерлер бұл жақсылықтан гөрі зиянын тигізетіндігіне сенімді.

Глюкозаға төзімділік артық салмақпен де байланысты, көптеген диабетиктер семіздікке ұшырайды. Егер адам денсаулығы туралы ойланып, төмен көмірсутекті диетаға баратын болса:

ол әдемі денеге ие болады,
өзіңізді жақсы сезінесіз
диабеттің дамуы ықтималдығын азайтыңыз.

Асқазан-ішек жолдарының аурулары төзімділік тестінің жұмысына әсер етеді, мысалы, мальабсорбция, қозғалғыштық.

Бұл факторлар, олар физиологиялық көріністер болса да, адамның денсаулығы туралы ойлануға мәжбүр етуі керек.

Нәтижені жағымсыз түрде өзгерту пациентті тамақтану әдетін қайта қарауға мәжбүр етуі керек, олардың эмоциясын басқаруды үйренуі керек.

Глюкозаның адам ағзасындағы рөлі

Денедегі глюкозаны қалай алуға болады? Мұны істеу үшін тәттілерді, жемістер мен көкөністердің көпшілігін, түйіршіктелген қантты немесе балды, сонымен қатар құрамында крахмал бар өнімдерді жеуге жеткілікті.

Жүктілік кезінде глюкоза көрсеткіштерін үнемі бақылау маңызды

Денедегі заттардың дұрыс мөлшерін сақтау үшін қажетті тепе-теңдікті қамтамасыз ететін инсулин гормоны қажет. Осы деңгейдің жоғарылауы немесе төмендеуі инсулин жетіспеушілігімен пайда болатын, мысалы, қант диабеті ауыр аурулардың болуын білдіреді.

Тәттілерді немесе балды пайдалану қандағы қант концентрациясын арттыруға көмектеседі. Бұл организмге алынған элементтер мен энергияны сіңіруге, сондай-ақ глюкоза концентрациясын төмендетуге жасушалар үшін инсулинді белсенді өндіруді бастау үшін сигнал ретінде қызмет етеді.

Сонымен қатар, инсулин гормоны организмде глюкозаның резервте жиналуын тудырады, оның шамадан тыс қабылдауымен.

Гестация кезінде ерекше маңыздылығы - глюкоза деңгейі. Бұл компоненттің теңгерімсіздігі жүкті әйелде аурудың дамуына себеп болғандықтан, ұрықтың дамуына теріс әсер етеді.

Қандағы глюкозаның концентрациясын анықтау үшін глюкометр деп аталатын арнайы аппарат қолданылады. Оны дербес дәріханада сатып алуға болады, құрылғының орташа бағасы 700-1000 рубльді құрайды. Сонымен қатар, сізге арнайы сынақ жолақтарын сатып алу керек, олардың бағасы пакеттегі және өндірушіде болады. Тест жолақтарының орташа құны 50 дана үшін 1200-1300 рубльді құрайды.

Жүктілік кезінде глюкоза тестін қалай өткізуге болады

Глюкозаның көрсеткіштері сенімді болу үшін анализге дұрыс дайындалу қажет. Процедурадан бірнеше күн бұрын диетадан көптеген крахмал бар тәттілер мен кондитерлік өнімдерді, жемістер мен көкөністерді азайту немесе толығымен алып тастау ұсынылады. Сондай-ақ, алкогольдік ішімдіктер туралы ұмытып кету керек (есіңізде ме, оларды жүктілік кезінде мас болу ұсынылмайды!).

Талдау бос асқазанға беріледі, соңғы тамақ кешкі 8-ден кешіктірілмеуі керек. Бұл жағдайда қарапайым таза суды газсыз ішуге рұқсат етіледі. Таңертең тістеріңізді жуып, шайнау ұсынылмайды, өйткені олар талдау нәтижелерін бұзуы мүмкін.

Зерттеу үшін олар веноздық қанды да, капиллярлық қанды да (саусақтан) пайдалана алады.

Қант диабеті - ХХІ ғасыр індеті

Осы патологияның тез өсуі қант диабетін емдеу мен диагностикалаудың жаңа стандарттарын әзірлеуді қажет етті. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2006 жылы БҰҰ қарарының мәтінін жасады. Бұл құжатта барлық мүше мемлекеттерге «осы патологияның алдын алу және емдеудің ұлттық стратегияларын әзірлеу» ұсыныстары берілген.

Бұл патологияның індетінің жаһандануының ең қауіпті салдары - бұл жүйелік тамырлы асқынулардың массасы. Қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде нефропатия, ретинопатия дамиды, жүректің, мидың, аяқтың шеткі тамырларының зақымдалуы байқалады. Бұл асқынулардың барлығы он жағдайдың сегізінде науқастардың мүгедектікке әкеледі, ал екеуінде - өліммен аяқталады.

Осыған байланысты Ресейдің Денсаулық сақтау министрлігі жанындағы «Ресей медициналық ғылымдар академиясының эндокринологиялық зерттеу орталығы» Федералды мемлекеттік бюджеттік мекемесі «Гипергликемиямен ауыратын науқастарға мамандандырылған медициналық көмек көрсету алгоритмдерін» жетілдірді. Осы ұйымның 2002 жылдан 2010 жылға дейінгі кезеңдегі жүргізген бақылау және эпидемиологиялық зерттеулерінің нәтижелері бойынша осы аурумен ауыратын науқастардың нақты саны ресми тіркелген науқастар санынан төрт есе асады деп айта аламыз. Осылайша, Ресейдегі қант диабеті әрбір он төртінші тұрғында расталады.

Алгоритмдердің жаңа редакциясы көмірсулар алмасуы мен қан қысымының көрсеткіштерін бақылаудың емдік мақсаттарын анықтауға арналған жеке тәсілге бағытталған. Сондай-ақ, патологияның тамырлы асқынуларын емдеу туралы ережелер қайта қаралды, қант диабетін диагностикалау туралы жаңа ережелер енгізілді, оның ішінде гестациялық кезеңде де.

Зертханалық сынақ принципі

Өздеріңіз білетіндей, инсулин - бұл глюкозаны қанға айналдыратын және оны әр түрлі ішкі ағзалардың энергетикалық қажеттіліктеріне сәйкес дененің барлық жасушаларына тасымалдайтын гормон. Инсулин жеткіліксіз секрециясымен біз 1 типті қант диабеті туралы сөйлесеміз. Егер бұл гормон жеткілікті мөлшерде шығарылса, бірақ оның глюкозаға сезімталдығы бұзылса, 2 типті қант диабеті диагнозы қойылады. Екі жағдайда да глюкозаға төзімділік тестін жүргізу қан қантының шамадан тыс бағалау дәрежесін анықтайды.

Кездесуді тағайындауға арналған көрсеткіштер

Бүгінгі күні мұндай зертханалық сынақ кез-келген медициналық мекемеде әдістің қарапайымдылығы мен қол жетімділігіне байланысты өткізілуі мүмкін. Егер глюкозаның бұзылуына күдік туындаса, пациент дәрігерден анықтама алады және глюкозаға төзімділік сынағына жіберіледі. Бұл зерттеу қай жерде жүргізілсе де, бюджеттік немесе жеке клиникада мамандар қан үлгілерін зертханалық зерттеу барысында біртұтас тәсіл қолданады.

Қантқа төзімділік сынағы көбінесе алдын-ала диабетті растау немесе болдырмау үшін тағайындалады. Қант диабетін диагностикалау үшін әдетте стресс-тест қажет емес. Әдетте, қан құрамындағы глюкоза индексінен асып кету зертханалық жағдайда жеткілікті деңгейде болады.

Көбінесе, қандағы қант деңгейі қалыпты асқазанда қалыпты жағдайда қалатын жағдайлар болады, сондықтан пациент қантқа тұрақты қан анализін алып, әрқашан қанағаттанарлық нәтижеге қол жеткізеді. Глюкозаға төзімділік сынағы, әдеттегі зертханалық диагностикадан айырмашылығы, дененің қаныққаннан кейін инсулиннің қантқа сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді. Егер қандағы глюкозаның концентрациясы қалыптыдан едәуір жоғары болса, бірақ сонымен бірге бос асқазанға жүргізілген зерттеулер патологияны көрсетпесе, предабиетпен расталады.

Дәрігерлер келесі жағдайларды PHTT үшін негіз деп санайды:

зертханалық зерттеулердің қалыпты мәні бар диабет белгілерінің болуы, яғни диагноз бұрын расталмаған,
генетикалық бейімділік (көп жағдайда қант диабеті баланың анасынан, әкесінен, ата-әжелерінен мұра болады),
тамақтанар алдында ағзадағы қант мөлшері артады, бірақ аурудың нақты белгілері жоқ,
глюкозурия - зәрде глюкозаның болуы, ол сау адамда болмауы керек,
семіздік пен артық салмақ.

Басқа жағдайларда, глюкозаға төзімділікке қатысты тест шешілуі мүмкін. Осы талдау үшін тағы қандай көрсеткіштер болуы мүмкін? Біріншіден, жүктілік. Зерттеу екінші триместрде, оразастанған гликемияның нормалары тым жоғары немесе қалыпты деңгейге қарамастан, жасалады - барлық күтілетін аналар глюкозаға сезімталдық тестін ерекше жағдайсыз тапсырады.

Балалардағы глюкозаға төзімділік

Ерте жаста ауруға бейімділігі бар науқастар зерттеуге жіберіледі. Мерзімді түрде тест үлкен салмақпен (4 кг-нан астам) туылған және есейген сайын артық салмағы бар бала болуы керек. Терінің инфекциясы және ұсақ абразиялар, жаралар, тырнақтардың нашар емделуі - мұның бәрі глюкоза деңгейін анықтауға негіз болады. Глюкозаға төзімділік сынағына бірқатар қарсы көрсетілімдер бар, олар кейінірек сипатталады, сондықтан бұл талдау ерекше қажеттіліксіз жасалмайды.

Процедура қалай өтеді

Бұл зертханалық талдау тек стационарлық жағдайда медициналық қызметкерлердің бақылауымен жүргізіледі. Міне, глюкозаға төзімділік сынағы қалай жасалады:

Таңертең науқас қатаң түрде аш қарынға тамырдан қан тапсырады. Ондағы қант концентрациясын жедел анықтаңыз. Егер ол нормадан аспаса, келесі қадамға өтіңіз.
Науқасқа тәтті сироп беріледі, оны ішу керек. Ол келесідей дайындалады: 300 г суға 75 г қант қосылады. Балалар үшін ерітіндідегі глюкоза мөлшері 1 кг салмаққа 1,75 г мөлшерінде анықталады.
Сиропты енгізгеннен кейін бірнеше сағаттан кейін қайтадан веноздық қан алынады.
Гликемия деңгейінің өзгеру динамикасы бағаланады және тест нәтижелері келтіріледі.

Қателіктер мен дәлсіздіктерге жол бермеу үшін қант деңгейі қан сынамасынан кейін бірден анықталады. Ұзартылған тасымалдау немесе мұздатуға жол берілмейді.

Іріктеу нәтижелерін декодтау

Нәтижелер сау адамдарда расталған қалыпты көрсеткіштермен салыстырғанда бағаланады. Егер алынған мәліметтер белгіленген ауқымнан асып кетсе, мамандар тиісті диагноз қояды.

Науқастан аш қарынға таңертең қан алу үшін норма 6,1 ммоль / л-ден төмен болады. Егер индикатор 6,1-7,0 ммоль / л-ден асып кетпесе, онда олар предабиет туралы айтады. Нәтиже 7 ммоль / л-ден жоғары болған жағдайда, адамның диабетпен ауыратындығына күмән жоқ. Тесттің екінші бөлігі жоғарыда сипатталған қауіпке байланысты орындалмайды.

Тәтті ерітінді қабылдағаннан кейін бірнеше сағат өткен соң тамырдан қан қайтадан алынады. Бұл жолы норма 7,8 ммоль / л аспайды. 11,1 ммоль / л-ден асатын нәтиже диабеттің бұлтартпайтын растауы болып табылады, ал предиабетпен диагноз 7,8 мен 11,1 ммоль / л аралығында болады.

Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы - бұл ұйқы безінің глюкозаның айтарлықтай мөлшеріне реакциясын тіркейтін кең зертханалық зерттеу. Талдау нәтижелері тек қант диабетін ғана емес, сонымен қатар әртүрлі дене жүйелерінің басқа да ауруларын көрсете алады. Шынында да, глюкозаға төзімділіктің бұзылуы тек асыра бағаланбайды, сонымен қатар бағаланбайды.

Егер қандағы қант нормадан төмен болса, бұл гипогликемия деп аталады. Егер бар болса, дәрігер панкреатит, гипотиреоз және бауыр патологиясы сияқты аурулар туралы болжам жасай алады. Қандағы қалыпты глюкоза алкоголь, тамақ немесе есірткімен улану, мышьякты қолдану салдары болуы мүмкін. Кейде гипогликемия темір жетіспеушілік анемиясымен бірге жүреді. Қалай болғанда да, глюкозаға төзімділік сынағының төмен мәні болған жағдайда, біз қосымша диагностикалық процедуралардың қажеттілігі туралы айтуға болады.

Қант диабеті мен предиабетпен қатар гликемияның жоғарылауы эндокриндік жүйенің ауытқуларын, бауыр циррозын, бүйрек пен тамыр ауруларын да көрсетуі мүмкін.

Көмірсулар алмасуының бұзылуының биохимиялық диагнозы

Қандағы қант деңгейін бақылау үшін глюкозаға төзімділік сынағы қажет. Бұл аз қаражат жұмсау арқылы көп күш жұмсамай жүзеге асырылады. Бұл талдау диабетпен ауыратындар, сау адамдар және кейінгі кезеңдердегі болашақ аналар үшін маңызды.

Қажет болса, глюкозаның бұзылған төзімділігін үйде де анықтауға болады. Зерттеу ересектер арасында да, 14 жасқа дейінгі балалар арасында да жүргізіледі. Қажетті ережелерді сақтау оны дәлірек етуге мүмкіндік береді.

ГТТ екі түрі бар:

Талдаудың нұсқалары көмірсулар енгізу әдісімен ерекшеленеді. Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы қарапайым зерттеу әдісі болып саналады. Алғашқы қан анализін алғаннан кейін бірнеше минуттан соң тәттіленген су ішу керек.

Екінші әдіс бойынша глюкозаға төзімділік сынағы ерітінді ішілік енгізу арқылы жүзеге асырылады. Бұл әдіс пациент тәтті ерітіндіні өз бетімен іше алмайтын жағдайда қолданылады. Мысалы, ауыр токсикозы бар жүкті әйелдер үшін глюкозаның көктамыр ішілік төзімділік сынағы көрсетілген.

Қан анализінің нәтижелері денеде қант қабылдағаннан кейін екі сағат өткен соң бағаланады. Анықтама нүктесі - алғашқы қан алу сәті.

Глюкозаға төзімділік сынағы инсуляциялық аппараттың оның қанға енуіне реакциясын зерттеуге негізделген. Көмірсулар алмасуының биохимиясы өзіндік сипаттамаларға ие. Глюкозаның дұрыс сіңуі үшін сізге оның деңгейін реттейтін инсулин қажет. Инсулин жеткіліксіздігі гипергликемияны тудырады - қан сарысуындағы моносахарид нормасынан асып кетеді.

Қарапайым және сенімді тест

Басқа жағдайларда, жиі кездесетін жағдайлар (инсульт аппаратының жеткіліксіздігі, қарсы гормондардың белсенділігі және т.б.), қандағы глюкоза деңгейі едәуір жоғарылауы мүмкін және гипергикемия деп аталатын жағдайға әкелуі мүмкін. Көптеген агенттер гипергликемиялық жағдайдың даму деңгейіне және динамикасына әсер етуі мүмкін, алайда қандағы қанттың қолайсыз жоғарылауының басты себебі инсулин тапшылығы екендігі күмән тудырмайды - сондықтан глюкозаға төзімділік сынағы, «қант қисығы», ГТТ немесе глюкозаға төзімділік сынағы қант диабетін зертханалық диагностикада кеңінен қолданылады. GTT қолданылса да, басқа ауруларды анықтауға көмектеседі.

Глюкозаға төзімділікке арналған ең ыңғайлы және кең таралған тест ауызша қабылданған көмірсулардың жалғыз жүктемесі болып саналады. Есептеу келесі түрде жүзеге асырылады:

Бір стақан жылы сумен сұйылтылған 75 г глюкоза артық фунт ауыртпайтын адамға беріледі,
Дене салмағы үлкен адамдар мен жүкті әйелдер үшін доза 100 г дейін арттырылады (бірақ артық емес!),
Олар балаларға ауыртпалық түсірмеуге тырысады, сондықтан олардың саны салмағына сәйкес есептеледі (1,75 г / кг).

2 сағаттан кейін Глюкоза мас болғаннан кейін олар бастапқы параметр ретінде жаттығудан бұрын алынған нәтижені (бос асқазанға) ала отырып, қант деңгейін бақылайды. Мұндай тәтті «сиропты» қабылдағаннан кейінгі қандағы норма деңгейден аспауы керек 6,7 ммоль / лдегенмен, кейбір дереккөздерде төменгі индикатор көрсетілуі мүмкін, мысалы, 6,1 ммоль / л, сондықтан талдауды дешифрлеу кезінде сынақты өткізетін арнайы зертханаға назар аудару керек.

Егер 2-2,5 сағаттан кейін қант мөлшері 7,8 ммоль / л дейін көтерілсе, онда бұл көрсеткіш глюкозаға төзімділіктің бұзылуын тіркеуге негіз береді. 11,0 ммоль / л-ден жоғары - көңілсіздік: глюкоза жоғары деңгейге жетуді жалғастыра бермейді, бұл сізді жаман диагноз туралы ойлануға мәжбүр етеді, ол пациентке ЖАҒДАЙ өмірді қамтамасыз етеді - глюкоза өлшегішімен, диеталармен, таблеткалармен және тұрақты түрде. эндокринологқа бару.

Міне, диагностикалық өлшемдердің өзгерісі кестеде адамдардың жекелеген топтарының көмірсулар алмасуының күйіне байланысты көрінеді:

Талдау нәтижесі	Қандағы глюкоза (ммоль / л)	Капиллярлық қандағы қант глюкозаны қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін, ммоль / л
Дені сау адамдарда	5.5 дейін (әдіске байланысты 6.1 дейін)	6,7-ден аз (кейбір әдістер 7,8-ден аз)
Егер глюкозаға төзімділік күдік туғызса	6.1-ден жоғары, бірақ 6.7-ден төмен	6,7-ден көп (немесе басқа зертханаларда - 7,8-ден көп), бірақ 11,0-ден аз
Диагноз: қант диабеті	жоғары 6.7	артық 11.1

Ал көмірсулар алмасуының бұзылуына әкелетін нәтижелерді бірыңғай анықтауды қолдана отырып, сіз «қант қисығы» шыңынан өтіп кетуге немесе оның бастапқы деңгейіне түсуін күтпеуге болады. Осыған байланысты ең сенімді әдістер - қант концентрациясын 3 сағат ішінде 5 рет өлшеу (Глюкозаны қабылдағаннан кейін 1, 1,5, 2, 2,5, 3 сағаттан кейін) немесе әр 30 минут сайын 4 рет (2 сағаттан кейінгі соңғы өлшеу).

Анализді қалай тапсырды деген сұраққа қайта ораламыз, алайда қазіргі адамдар зерттеудің мәнін айтып қана қоймайды. Олар не болып жатқанын, соңғы нәтижеге қандай факторлар әсер ететінін және эндокринологқа тіркелмеу үшін не істеу керектігін білгісі келеді, мысалы, қант диабеті үшін қолданылатын дәрі-дәрмектерге тегін рецепт жазатын пациенттер сияқты.

Глюкозаға төзімділік сынағының нормасы мен ауытқуы

Глюкозаға арналған жүктеме сынағының нормасының жоғарғы шегі 6,7 ммоль / л құрайды, қандағы глюкоза төменгі индикатор ретінде қабылданатын индикатордың бастапқы мәні сау адамдарда ол бастапқы нәтижеге тез оралады, ал қант диабетімен ауыратындарда ол көп мөлшерде «жабысады». Осыған байланысты, норманың төменгі шегі, жалпы алғанда, жоқ.

Глюкозаға арналған жүктеме сынағының төмендеуі (глюкозаның бастапқы цифрлық орнына қайта оралу мүмкіндігінің жоқтығын білдіреді) ағзадағы әртүрлі патологиялық жағдайларды көрсетуі мүмкін, бұл көмірсулар алмасуының бұзылуына және глюкозаға төзімділіктің төмендеуіне әкеледі:

Қант диабетінің латентті II типі, қалыпты жағдайда аурудың белгілерін көрсетпейді, бірақ ағзадағы қолайсыз жағдайлардағы (стресс, жарақат, улану және мас болу) проблемаларды еске салады,
Метаболикалық синдромның дамуы (инсулинге төзімділік синдромы), бұл өз кезегінде жүрек-тамыр жүйесінің едәуір ауыр патологиясын тудырады (артериялық гипертензия, коронарлық жеткіліксіздік, миокард инфарктісі), көбінесе адамның мезгілсіз өліміне әкеледі,
Қалқанша безі мен алдыңғы гипофиздің шамадан тыс белсенді жұмысы,
Орталық жүйке жүйесінің зардаптары,
Вегетативті жүйке жүйесінің реттеушілік белсенділігінің бұзылуы (бір бөлімнің қызметінің басым болуы),
Гестациялық қант диабеті (жүктілік кезінде),
Ұйқы безінде локализацияланған қабыну процестері (жедел және созылмалы).

Айта кету керек, GTT әдеттегі зертханалық сынақ емес, дегенмен әркім «қант қисығын» есте ұстауы керек, сондықтан белгілі бір жаста және белгілі бір жағдайларда диабет және метаболизм сияқты күрделі аурулардың дамуын жіберіп алмауы керек. синдромы Сонымен қатар, сіз уақытылы глюкозаға төзімділік туралы тест туралы есте ұстауыңыз керек, өйткені патология алғышарттарды анықтап, адам қауіп тобын көбейтті.

Кім ерекше бақылауға аламын деп қорқытады

Глюкозаға төзімділік сынағы, ең алдымен, қауіпті адамдар үшін міндетті болып табылады (II типті қант диабетінің дамуы). Мерзімді немесе тұрақты болатын кейбір патологиялық жағдайлар, бірақ көп жағдайда көмірсулар алмасуының бұзылуына және диабеттің дамуына әкеледі, ерекше назар аудандарында:

Отбасындағы қант диабеті жағдайлары (туысқандарындағы қант диабеті),
Артық салмақ (BMI - дене салмағының индексі 27 кг / м 2),
Жүктілік кезіндегі ауыртпалықты акушерлік тарихы (өздігінен түсік түсіру, өлі туылу, үлкен ұрық) немесе гестациялық қант диабеті,
Артериялық гипертензия (қан қысымы 140/90 мм рт.ст.-ден жоғары)
Май алмасуының бұзылуы (липидтер спектрінің зертханалық көрсеткіштері),
Атеросклеротикалық процестің тамырлы зақымдануы,
Гиперурикемия (қандағы зәр қышқылының жоғарылауы) және подагра,
Қандағы қант пен зәрдің кездейсоқ жоғарылауы (психоэмоционалды стресстен, хирургиялық араласудан, басқа патологиялардан) немесе оның деңгейінің кезеңді түрде төмендеуімен,
Бүйрек, бауыр, жүрек және қан тамырлары ауруларының ұзақ мерзімді созылмалы ағымы,
Метаболикалық синдромның көріністері (түрлі нұсқалар - семіздік, гипертония, липидтер алмасуының бұзылуы, қан ұйығыштары),
Созылмалы инфекциялар
Белгісіз шығу тегі нейропатия,
Диабетогенді препараттарды қолдану (диуретиктер, гормондар және т.б.),
45 жастан кейінгі жас.

Мұндай жағдайларда глюкозаға төзімділік сынағын, тіпті аш қарынға алынған қандағы қант концентрациясы қалыпты мәннен аспаса да, өткізген жөн.

ГТТ нәтижелеріне не әсер етеді

Глюкозаға төзімділіктің нашарлауына күдіктенген адам көптеген факторлар «қант қисығы» нәтижелеріне әсер етуі мүмкін екенін білуі керек, тіпті қант диабеті әлі де қауіп төндірмеген болса да:

Егер сіз күнделікті ұнмен, торттармен, тәттілермен, балмұздақтармен және басқа да тәттілермен қанықтыратын болсаңыз, онда ағзаға енетін глюкозаны инсуляциялық аппараттардың, яғни арнайы құралдардың қарқынды жұмысына қарамай, қолдануға уақыт болмайды. тәтті тағамдарға деген сүйіспеншілік глюкозаға төзімділіктің төмендеуінде көрініс табуы мүмкін,
Қарқынды бұлшықет жүктемесі (спортшылармен жаттығу немесе ауыр физикалық еңбек), анализ жүргізілгенге дейін және бір күн бұрын тоқтатылмаған, глюкозаға төзімділіктің төмендеуіне және нәтижелердің бұрмалануына әкелуі мүмкін,
Ғашықтар темекі түтіні олар жүйке болып қалу қаупін тудырады, өйткені егер көмірсулар алмасуының бұзылуының «келешегі» егер бір күн бұрын жаман әдеттен бас тартуға жеткіліксіз болса пайда болады. Бұл, әсіресе емтихан алдында бірнеше темекі шегіп, содан кейін зертханаға жүгіріп, осылайша екі есе зиян келтіретіндерге қатысты (қанды түсірмес бұрын, сіз жарты сағатқа отыруыңыз керек, деміңізді тыныштандырып, тыныштандырыңыз) психоэмоционалды стресс нәтижелердің бұрмалануына әкеледі),
Жүктілік кезінде гипогликемия эволюциясы кезінде жасалған қорғаныс механизмі қосылады, сарапшылардың пікірінше, ұрыққа гипергликемиялық жағдайдан гөрі көп зиян келтіреді. Осыған байланысты глюкозаға төзімділік табиғи түрде аздап төмендетілуі мүмкін. «Нашар» нәтижелер үшін (төмендету) қант қанда) сонымен қатар жұмыс істей бастаған баланың ұйқы безі гормондарының жұмысқа қосылуына байланысты көмірсулар алмасуының көрсеткіштеріндегі физиологиялық өзгерісті қабылдауға болады.
Артық салмақ - Бұл денсаулыққа ешқандай әсер етпейді, семіздік бірқатар ауруларға қауіп төндіреді, онда қант диабеті, егер ол тізімді ашпаса, онда екінші орында емес. Сонымен қатар, қосымша фунт жүктелген адамдардан тест нәтижелерін өзгерту жақсы болмайды, бірақ әлі де қант диабетімен ауырмайды. Айтпақшы, уақтылы тамақтанған және қатаң тамақтанған пациенттер арық және әдемі болып қана қоймай, сонымен қатар эндокринологтың ықтимал пациенттерінің қатарынан шығарылды (бастысы, босаңсып, дұрыс тамақтанбау керек),
Глюкозаға төзімділік тестінің нәтижелері айтарлықтай әсер етуі мүмкін. асқазан-ішек проблемалары (бұзылған қозғалтқыш және / немесе сіңіру).

Физиологиялық көріністерге байланысты болған факторлар, біршама жүйке тудыруы мүмкін (және, мүмкін, бекер емес). Нәтижелерді өзгерту әрдайым назардан тыс қалмайды, өйткені салауатты өмір салтын ұнату жаман әдеттермен, артық салмақпен немесе сіздің эмоцияларыңызды басқара алмайтындықтан үйлеспейді.

Дене теріс фактордың ұзақ әсеріне төтеп бере алады, бірақ бір сәтте бас тарта алады. Содан кейін көмірсулар алмасуының бұзылуы қиялға айналмауы мүмкін, бірақ нақты болуы мүмкін, және глюкозаға төзімділік тесті бұны растай алады. Шынында да, жүктілік сияқты өте физиологиялық жағдай, бірақ глюкозаға төзімділіктің нашарлауы ақыр соңында белгілі бір диагнозбен аяқталуы мүмкін (қант диабеті).

Дұрыс нәтиже алу үшін глюкозаға төзімділік тестін қалай өткізуге болады

Глюкозаны құю тестінің сенімді нәтижелерін алу үшін адам зертханаға барар алдында қарапайым кеңестерге жүгінуі керек:

Зерттеуге 3 күн қалғанда өмір салтыңызда бір нәрсені өзгерту қажет емес (әдеттегі жұмыс және тынығу режимі, әдеттегі физикалық белсенділік, құлшыныссыз), алайда тамақтану тәулігіне дәрігер ұсынған көмірсулардың мөлшеріне сәйкес келуі керек (≈125 -150 г) ,
Зерттеуге дейінгі соңғы тамақ 10 сағаттан кешіктірілмей,
Темекі, кофе және алкогольсіз сусындарсыз сіз кем дегенде жарты күн (12 сағат) ұстауыңыз керек,
Өзіңізді шамадан тыс физикалық белсенділікпен жүктей алмайсыз (спорттық және басқа ойын-сауық іс-әрекеттерін бір-екі күнге кейінге қалдыру керек),
Бір күн бұрын кейбір дәрі-дәрмектерді (диуретиктер, гормондар, антипсихотиктер, адреналин, кофеин) қабылдауды өткізіп жіберу керек,
Егер талдау күні әйелдерде етеккір кезеңіне сәйкес келсе, зерттеуді қайта жоспарлау керек
Егер қан күшті эмоционалды тәжірибе кезінде, операциядан кейін, қабыну процесінің ортасында, бауыр циррозымен, бауыр паренхимасының қабыну зақымдалуымен және глюкозаның сіңірілуімен асқазан-ішек жолдарының аурулары кезінде қан тапсырылса, тест дұрыс емес нәтижелер көрсетуі мүмкін.
ГТТ-ның дұрыс емес сандық мәні қандағы калийдің төмендеуімен, бауырдың және кейбір эндокриндік патологияның бұзылуымен,
Қан сынамасынан 30 минут бұрын (саусақтан алынады) емтиханға келген адам тыныш отыруға және жақсы нәрсе туралы ойлануға тиіс.

Кейбір (күмәнді) жағдайларда глюкоза жүктемесін көктамыр ішіне енгізу арқылы жүзеге асырылады, бұл кезде оны осылай жасау керек - дәрігер шешеді.

Талдау қалай?

Алғашқы талдау бос асқазанға беріледі (оның нәтижелері бастапқы позиция ретінде қабылданады), содан кейін олар глюкозаны ішуге береді, оның мөлшері пациенттің жағдайына сәйкес тағайындалады (балалық шақ, семіз адам, жүктілік).

Кейбір адамдар үшін аш қарынға алынған қантты тәтті сироп жүрек айну сезімін тудыруы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін жағымсыз сезімдердің алдын алатын аз мөлшерде лимон қышқылын қосқан жөн. Осы мақсатта қазіргі заманғы клиникалар глюкоза шайқауының хош иісті нұсқасын ұсына алады.

Алынған «ішімдіктен» кейін зертхана зертханаға жақын жерде «серуендеуге» барады. Медициналық қызметкерлер келесі талдау келгенде, тексерудің қандай аралықпен және қандай жиілікпен өтетініне байланысты болады (жарты сағат, бір сағат немесе екі рет? 5 рет, 4, 2 немесе бір рет пе?). Төсек аурулары кафедрада «қант қисығын» жасайтыны анық (лаборант өзі келеді).

Кейбір науқастар соншалықты қызығушылық танытқаны соншалық, үйден шықпай-ақ зерттеу жүргізуге тырысады. Үй жағдайындағы қанттың анализін белгілі бір дәрежеде TGG-ге еліктеуге болады (глюкометрмен ораза, 100 грамм көмірсуларға сәйкес келетін таңғы ас, глюкозаның жоғарылауы мен төмендеуін бақылау). Әрине, пациент гликемиялық қисықтарды түсіну үшін қабылданған коэффициенттерді есептемеген жөн. Ол күтілетін нәтиженің мәндерін жай біледі, алынған мәнмен салыстырады, ұмытпау үшін жазып алады, кейінірек аурудың клиникалық көрінісін толығырақ көрсету үшін дәрігерге олар туралы хабарлайды.

Зертханалық жағдайда белгілі бір уақытқа қан анализінен кейін алынған және глюкозаның мінез-құлқының (көтерілу мен түсудің) графикалық көрінісін көрсететін гликемиялық қисық гипергликемиялық және басқа коэффициенттерді есептейді.

Баудин коэффициенті (K = B / A) зерттеу уақытындағы глюкозаның ең жоғары деңгейінің (шыңы) сандық мәніне (B - макс, алым) қан қантының бастапқы концентрациясына (Aisk, ораза ұстайтын) негізделген. Әдетте бұл көрсеткіш 1,3 - 1,5 аралығында болады.

Пост-гликемиялық деп аталатын Рафальский коэффициенті - адам көмірсумен қаныққан сұйықтықты (алым) ішкеннен 2 сағат өткен соң глюкоза концентрациясының ораза қантының сандық көрінісіне (деноминаторға) қатынасы. Көмірсулар алмасуының бұзылуымен байланысты проблемаларды білмейтін адамдар үшін бұл көрсеткіш белгіленген нормадан асып кетпейді (0,9 - 1,04).

Әрине, пациенттің өзі, егер ол шынымен қаласа, сонымен бірге жұмыс істей алады, бір нәрсені сызып, бір нәрсені есептей алады және болжай алады, бірақ ол зертханада уақыт өте келе көмірсулар концентрациясын өлшеу және диаграмманы жасау үшін басқа (биохимиялық) әдістер қолданылатындығын есте ұстауы керек. . Қант диабетімен ауыратын науқастар қолданатын глюкометр жедел талдау жасауға арналған, сондықтан оның көрсеткіштеріне негізделген есептеулер қате болуы мүмкін және тек шатастырады.

Себептері мен белгілері

Көмірсулар алмасуының бұзылуында глюкозаға деген төзімділік байқалады. Бұл не? NTG қандағы қанттың қалыптыдан жоғарылауымен бірге жүреді, бірақ диабеттік шекті деңгейден аспайды. Бұл тұжырымдамалар метаболикалық бұзылуларды, оның ішінде 2 типті қант диабетін диагностикалаудың негізгі өлшемдеріне қатысты.

Бір қызығы, бұл күндері NTG-ді тіпті балада да анықтауға болады. Бұл қоғамның өткір проблемасына байланысты - семіздік, балалар денесіне айтарлықтай зиян келтіреді. Бұрын қант диабеті жас кезінде тұқым қуалаушылыққа байланысты пайда болатын, бірақ қазір бұл ауру дұрыс емес өмір салтының салдары болып келеді.

Әр түрлі факторлар бұл жағдайды тудыруы мүмкін деп саналады. Оларға генетикалық бейімділік, инсулинге төзімділік, ұйқы безіндегі проблемалар, кейбір аурулар, семіздік, жаттығулардың болмауы жатады.

Бұзушылықтың ерекшелігі - бұл асимптоматикалық курс. Дабыл белгілері 1 типті және 2 типті қант диабетімен бірге пайда болады. Нәтижесінде пациент емделуге кешігіп келеді, денсаулыққа қатысты мәселелерді білмейді.

Кейде, NTG дамыған сайын, қант диабетіне тән белгілер пайда болады: қатты шөлдеу, аузын құрғақ сезіну, қатты ішу және жиі зәр шығару. Алайда, мұндай белгілер диагнозды растауға жүз пайыз негіз бола алмайды.

Алынған көрсеткіштер нені білдіреді?

Ауызша глюкозаға төзімділік сынағын өткізген кезде бір ерекшелікті ескеру қажет. Тамырдағы қан қалыпты жағдайда саусақпен алынған капиллярлық қанға қарағанда біршама көп мөлшерде моносахаридті қамтиды.

Глюкозаға төзімділікке арналған ауызша қан анализінің түсіндірмесі келесі тармақтар бойынша бағаланады:

ГТТ қалыпты мәні - тәтті ерітіндіні қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін қандағы глюкоза 6,1 ммоль / л аспайды (веноздық қан алу арқылы 7,8 ммоль / л).
Нашар қабылданған төзімділік - көрсеткіш 7,8 ммоль / л жоғары, бірақ 11 ммоль / л-ден аз.
Алдын-ала диагноз қойылған қант диабеті - жоғары көрсеткіштер, дәлірек айтқанда 11 ммоль / л-ден асады.

Бір бағалау үлгісінің кемшілігі бар - сіз қант қисығының төмендеуін өткізіп жібере аласыз. Сондықтан, қант құрамын 3 сағатта 5 рет немесе жарты сағат сайын 4 рет өлшеу арқылы неғұрлым сенімді деректер алынады. Қант қисығы, оның нормасы шыңы 6,7 ммоль / л-ден аспауы керек, диабетиктерде көп мөлшерде қатып қалады. Бұл жағдайда қанттың жалпақ қисығы байқалады. Ал сау адамдар тез төмен көрсеткішті көрсетеді.

ГТТ көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері

Тесттің көрсеткіштері:

Дене массасының индексі 30 кг / м2 немесе осы көрсеткіштен асады,
алдыңғы жүктілік кезінде үлкен (салмағы 4 кг) баланың туылуы,
Жоғары қысым,
жүрек ауруы
өлі туылу тарихы,
туыстарының бірінде қант диабеті,
өткендегі гестациялық қант диабеті
жүктілікке дейін миомалар, поликистозды аналық бездер немесе эндометриоз.

Сонымен қатар, GTT келесі жағдайларда ұсынылмайды:

Токсикозбен (жүктілік кезіндегі токсикоз туралы >>>),
мальабсорбция салдарынан асқазанға жасалған операциядан кейін,
асқазан-ішек жолдарының жаралары мен созылмалы қабынуымен,
ағзадағы жедел инфекциялық немесе қабыну процесінде,
кейбір эндокринді аурулармен,
глюкоза деңгейін өзгертетін дәрілерді қабылдау кезінде.

Қан мен оның компоненттерін сынау әдістері

Бірден айта кету керек, сынақ кезінде қандай қан анализін ескере отырып, көрсеткіштерді тексеру керек.

Сіз бүкіл капиллярлық қанды да, веноздық қанды да қарастыра аласыз. Алайда нәтижелер соншалықты әр түрлі емес. Мысалы, егер біз бүкіл қан анализінің нәтижесін қарастыратын болсақ, онда олар тамырдан (плазмадан) алынған қан компоненттерін сынау процесінде алынғанға қарағанда аз болады.

Қанмен бәрі анық: олар инені саусағымен қағып, биохимиялық талдау үшін бір тамшы қан алды. Осы мақсатта көп қан қажет емес.

Венозмен ол біршама ерекшеленеді: тамырдан алғашқы қан алуды суық пробиркаға салады (вакуумдық пробирканы қолданған дұрыс, содан кейін қанның сақталуымен қосымша өңдеулер қажет болмайды), ол сынаманы өзіне дейін сақтауға мүмкіндік беретін арнайы консерванттардан тұрады. Бұл өте маңызды кезең, өйткені қажетсіз компоненттерді қанмен араластыруға болмайды.

Әдетте бірнеше консерванттар қолданылады:

6 мг / мл бүкіл қан натрий фториді

Ол қандағы ферментативті процестерді баяулатады және бұл дозада оларды іс жүзінде тоқтатады. Бұл не үшін қажет? Біріншіден, қан бекер емес, суық пробиркаға салынады. Егер сіз гликацияланған гемоглобин туралы біздің мақаланы оқып көрген болсаңыз, онда қанның құрамында ұзақ уақыт бойы көп мөлшерде қант бар болса, жылу әсерінен гемоглобиннің «қантты» болатынын білесіз.

Сонымен қатар, жылу әсерінен және оттегінің нақты жетуімен қан тезірек «нашарлай» бастайды. Ол тотығады, уытты болады. Бұған жол бермеу үшін натрий фторидінен басқа пробиркаға тағы бір ингредиент қосылады.

Қанның ұюына кедергі келтіреді.

Содан кейін түтік мұз үстіне қойылып, қанды құрамдас бөліктерге бөлетін арнайы жабдық дайындалады. Плазма оны центрифуга көмегімен алу үшін қажет, ал таутология үшін кешіріңіз, қанды центрифугалай отырып. Плазма басқа пробиркаға салынып, оның тікелей талдауы басталып кетті.

Барлық осы алаяқтық тез және отыз минуттық аралықта жүзеге асырылуы керек. Егер осы уақыттан кейін плазма бөлініп кетсе, онда сынақ сәтсіз өтті деп санауға болады.

Әрі қарай, капиллярдың да, веноздық қанның одан әрі талдау процесіне қатысты. Зертхана әртүрлі тәсілдерді қолдана алады:

глюкоза оксидазасы әдісі (норма 3.1 - 5.2 ммоль / литр),

Қарапайым және қарапайым түрде айтқанда, ол шығу кезінде сутегі асқын тотығы түзіліп, глюкоза оксидазымен ферментативті тотығуға негізделген. Бұрын түссіз ортотолидин, пероксидазаның әсерінен көгілдір реңкке ие болады. Пигменттелген (түрлі-түсті) бөлшектердің мөлшері глюкозаның шоғырлануы туралы айтады. Олардың саны неғұрлым көп болса, глюкоза деңгейі соғұрлым жоғары болады.

ортотолуидин әдісі (норма 3.3 - 5.5 ммоль / л)

Егер бірінші жағдайда ферментативті реакцияға негізделген тотығу процесі жүрсе, онда әрекет қазірдің өзінде қышқыл ортада жүреді және түс қарқындылығы аммиактан алынған хош иісті зат әсерінен пайда болады (бұл ортотолуидин). Нақты органикалық реакция жүреді, нәтижесінде глюкоза альдегидтері тотығады. Алынған ерітіндінің «затының» түс қанығуы глюкоза мөлшерін көрсетеді.

Ortotuuidine әдісі неғұрлым дәл болып саналады, сәйкесінше ол көбінесе ГТТ көмегімен қан анализінде қолданылады.

Жалпы, гликемияны анықтаудың көптеген әдістері бар, олар тестілеу үшін қолданылады және олардың барлығы бірнеше үлкен санаттарға бөлінеді: колометриялық (екінші әдіс, біз қарастырдық), ферментативті (бірінші әдіс, біз қарастырдық), редуктометрлік, электрохимиялық, тест жолақтары (глюкометрлерде қолданылады) және басқа портативті анализаторлар) аралас.

Веноздық қан көмірсу жүктемесінен 2 сағат өткен соң

диагнозы	ммоль / литр
норма	Жүктілік глюкозаға төзімділік сынағы - негізделген қажеттілік немесе қажетсіз тексеру

Зерттеудің осы түрінің мақсаты көптеген әйелдерде болашақ ана үшін жағымсыз реакцияны тудырады және бұл түсінікті. Процедура көбінесе жүрек айну, айналу түрінде ыңғайсыздықты тудырады. Сонымен қатар, глюкозаға арналған тест таңертең бірнеше сағат бойы (шамамен 3) өткізіледі. Осы уақытта (зерттеуге дайындықтың алдындағы күн сияқты) кез-келген тағамды тұтынуды болдырмау керек, ол «жүкті» организм үшін де белгілі бір қиындық тудырады. Дәл осы себептерге байланысты көптеген әйелдер зерттеу жүргізуден бас тартады.
Мұндай талдаудың мақсаты қаншалықты негізделген?

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік. Кім тәуекелге барады

Глюкозаға төзімділікті анықтау үшін тест түрінде қосымша тексеруді қажет ететін қауіп факторларының арасында мыналар бар:

Жүкті әйелдің шамадан тыс толықтығы (масса индексі 30-дан асады).
Жүкті әйел тіркелген кезде қантқа қан анализі кезінде қандағы глюкозаның қосылуы 5,1 ммоль / л-ден жоғары белгіде тіркелді.
Мүмкіндігі шектеулі гестациялық қант диабеті бар (алдыңғы жүктілік кезінде).
Зәр анализі жүктілік кезінде зәрде глюкозаның болуын көрсетті.
Қант диабетінің белгіленген патологиясы бар жүкті туысының (жақын) болуы.
Болашақ ананың ұрығы үлкен немесе бұрын үлкен бала дүниеге келген.
Жүкті әйелдің жасы 35-тен асып кетті.

Жоғарыда аталған факторлардың кем дегенде біреуінің болуы төзімділік тестінің пайдасына дәлел болып табылады. Сонымен қатар, «ауырлататын жағдайлардың» болуы глюкозаға төзімділікті зерттеуді екі рет тағайындаудың көрсеткіші болып табылады - әйел тіркеуге жүгінген кезде (қант құрамын анықтауға арналған классикалық талдау) және жүктіліктің екінші триместрінде.

Жүктіліктегі глюкоза сынағы: тестке дайындалу

Талдауға дұрыс дайындалу - сенімді зерттеу нәтижесінің маңызды құрамдас бөлігі.

Сынақтан бірнеше күн бұрын (үш күн жеткілікті), жүкті ана диетадан барлық майлы және ащы тағамдарды, кофе, торттарды, сондай-ақ ысталған етді толығымен алып тастауы керек. Айтпақшы, әйел «позицияда» қалған уақытта мұндай жақсылықтарды теріс пайдаланбауы керек. Бейтарап тамақтану жақсы.
Дәрі-дәрмектерді қабылдау зерттеу нәтижелеріне де әсер етуі мүмкін, нәтижесінде жалған нәтиже шығады. Әсіресе бұл тұжырымға қатаң қолданылады: мультивитаминдер, құрамында темір бар дәрілер, қан қысымын төмендететін дәрілер, диуретиктер, кортикостероидты гормондар. Кез-келген дәрі қабылдаған кезде жүкті әйел дәрігерге терапия туралы хабарлауы керек.
Мотордың әдеттегі режимін сақтау өте маңызды, «жатпау» керек, бірақ тым құлшыныс танытпау керек.
Сынақ қарсаңындағы соңғы тамақ кем дегенде 8 сағаттан (жақсырақ 10-14 сағаттан) тұруы керек. Осы кезеңде сіз тек су іше аласыз.
Сондай-ақ, темекі шегуге және алкогольді ішуге қатаң тыйым салынады (бұл жүкті әйелдерге қарсы емес).
Тістерді түнде щеткаға салу керек. Талдауды өткізбес бұрын, гигиеналық процедураны өткізіп жіберген дұрыс, өйткені Тіс пастасының кейбір компоненттері сынақ нәтижелерін бұрмалауы мүмкін.
Күшті толқулар мен стресстік жағдайларды болдырмауға тырысыңыз.

Жүктілік глюкозасының деңгейі: тест нәтижелерін дешифрлеу

Сынақ нәтижелерін интерпретациялау қандағы глюкозаның қосылу деңгейін үш рет өлшеу нәтижесінде алынған мәліметтерге негізделеді. Нәтижені бағалай отырып, сіз келесі өлшемдерге сене аласыз:

1. Бос асқазанға және жүктемесіз биологиялық материал жинау кезінде қандағы қант концентрациясының көрсеткіштері:

5.1 - 5.5 ммоль / л деңгейінен төмен (зертхананың анықтамалық мәндерін ескере отырып) - норма,
5,6 - 6,0 ммоль / л - глюкозаға төзімділіктің ауытқуы,
6,1 ммоль / л немесе одан көп - бұл қант диабетіне күдік (бірқатар зертханаларда бұл көрсеткіш 7 ммоль / л және одан жоғары).

2. Глюкоза құрамын көмірсулардың қосымша жүктемесінен 60 минут өткен соң өлшеу:

10 ммоль / л-ден кем - норма,
10,1 - 11,1 ммоль / л - глюкозаға төзімділіктің ауытқуы,
11,1 ммоль / л немесе одан да көп - күдікті диабет.

3. Глюкоза құйылғаннан кейін 120 минуттан кейін қант мөлшерін бекіту:

8,5 ммоль / л-ден төмен болса,
8,6 - 11,1 ммоль / л - глюкозаға төзімділіктің ауытқуы,
11,1 ммоль / л және одан жоғары - айқын ауытқу, мүмкін гестациялық қант диабеті.

Сараптама қанша уақытқа созылады

Процедураның оңтайлы кезеңі 6-7-ші ай болып саналады, көбінесе тест 25–29 апталық жүктілікте қабылданады.

Егер қыздың диагнозы болса, зерттеу әр триместрде 1 рет беріледі:

Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде глюкозаға төзімділік сынағы 15-19 апта аралығында тағайындалады.
Екінші триместрде 25-29 апта.
Үшінші триместрде 33 аптаға дейін жүктілік болады.

Негізгі ақпарат

Глюкоза қарапайым көмірсулар болып табылады, ол қарапайым тамақ ішіп, аш ішекте қанға сіңеді. Ол - жүйке жүйесін, миды және басқа да ішкі ағзалар мен ағзаларды өмірлік қуатпен қамтамасыз етеді. Қалыпты денсаулық пен жақсы өнімділік үшін глюкоза деңгейі тұрақты болып қалуы керек. Ұйқы безінің гормондары: инсулин мен глюкагон оның қандағы деңгейін реттейді. Бұл гормондар антагонист - инсулин қант деңгейін төмендетеді, глюкагон, керісінше, оны жоғарылатады.

Бастапқыда ұйқы безі проинсулин молекуласын шығарады, ол 2 компонентке бөлінеді: инсулин және С-пептид. Ал егер секрециядан кейін инсулин қанда 10 минутқа дейін сақталса, онда С-пептидтің жартылай шығарылу кезеңі 35-40 минутқа дейін созылады.

Ескерту: осы уақытқа дейін С-пептидтің ағза үшін маңызы жоқ және ешқандай функцияларды атқармайды деген пікір қалыптасқан. Алайда, соңғы зерттеулердің нәтижелері С-пептид молекулаларының бетінде қан ағымын ынталандыратын ерекше рецепторлары бар екенін анықтады. Осылайша, С-пептид деңгейін анықтауда көмірсулар алмасуының жасырын бұзылыстарын табуға болады.

GTT орындау уақыты

Жасы	Денсаулық жағдайы	Жиілік
45 жастан асқан	қалыпты дене салмағы қауіп факторларының болмауы	3 жылда 1 рет қалыпты нәтижемен
16 жастан асқан	тәуекел факторларының бірінің болуы дене салмағының индексі 25 кг / м2 жоғары	3 жылда 1 рет қалыпты нәтижемен Нормадан ауытқу үшін жылына бір рет

BMI есептеу әдісі

BMI = (масса, кг): (биіктігі, м) 2

Мәндері қалыпты (қант диабеті жоқ)

Ораза ұстау глюкозасы	4,1 - 5,9 ммоль / л
30 минуттан кейін глюкоза глюкоза жүктемесінен кейін	6,1 - 9,4 ммоль / л
60 минуттан кейін глюкоза глюкоза жүктемесінен кейін	6,7 - 9,4 ммоль / л
90 минуттан кейін глюкоза глюкоза жүктемесінен кейін	5,6 - 7,8 ммоль / л
120 минуттан кейін глюкоза глюкоза жүктемесінен кейін	4,1 - 6,7 ммоль / л

Жүкті әйелдерге арналған ГТТ шектеулері

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділікті сынауға пациент төмендегі жағдайларда тыйым салынады:

жедел инфекциялық ауру кезеңінде,
қан глюкозасына тікелей әсер ететін дәрілерді қабылдайды,
үшінші триместрге жетті (32 апта).

Аурудың берілуінен немесе есірткіден бас тартудың ең аз аралығы және тестілеуге дейін 3 күн.

Анализге шектеулер сонымен қатар науқаста таңертең аш қарынға алынған қандағы глюкозаның жоғарылауы болып табылады (5,1 ммоль / л-ден астам).

Сондай-ақ, егер науқаста өткір инфекциялық және қабыну аурулары болса, талдау жасалмайды.

Қант деңгейін төмендетудің ерекшеліктері

Денедегі глюкозаның жетіспеушілігінің белгілері күннің белгілі бір уақытында (таңертең немесе кешке) байқалады, ал олардың ауырлығы қандағы глюкозаның төмендеу дәрежесіне байланысты. Егер қант мөлшері 3,4 ммоль / л-ге дейін түссе, онда адам тітіркенуді, төмен тонды, өнімділіктің төмендеуін және жалпы әлсіздік немесе летаргияны сезінеді. Әдетте, жағдайды түзету үшін көмірсулардан тұратын тамақты қабылдау жеткілікті.

Қанттың жетіспеушілігі қант диабетінің дамуымен байланысты болғанда, науқас:

күрт бұзылу,
терморегуляцияны бұзу, нәтижесінде ыстық жыпылықтау немесе қалтырау,
терлеудің жоғарылауы
жиі бас ауруы және бас айналу,
бұлшықет әлсіздігі
назар мен есте сақтаудың төмендеуі,
жиі аштық, тамақтанудан кейін жүрек айну
көру өткірлігінің төмендеуі.

Сындарлы жағдайлар конвульсиямен, сипатсыз қозғалумен, конвульсиямен, әлсіздікпен және комамен бірге жүреді. Ауыр гипогликемияның көрінісіне уақтылы назар аудару және білікті медициналық көмек көрсету маңызды.

Глюкозаға төзімділік сынағы төмен мәндерді көрсетеді, егер:

пациент инсулин сияқты қарапайым қантты төмендетуге көмектесетін дәрі-дәрмектерді қабылдайды.
тексерілген адам инсулинома көрсетеді. Ауру инсулинге ұқсас затты белсенді түрде бөле бастайтын неоплазманың пайда болуымен бірге жүреді. Неоплазмалардың үштен бірі метастаздардың таралуымен қатерлі жағдайда болады. Ауру кез-келген жастағы адамдарға әсер етеді: нәрестелерден бастап қарттарға дейін.

Нәтиженің болжамы ісіктің сипатына байланысты, оның көмегімен жақсы қалпына келтіру байқалады. Метастаздары бар қатерлі ісіктер болжамды айтарлықтай нашарлатады. Алайда, мутантты ұлпалардың химиялық емдік препараттардың әсеріне сезімталдығының жоғары дәрежесін атап өту керек.

Төмендетілген мәндер емделушінің ұзақ аштықтан кейін немесе қарқынды физикалық жаттығудан кейін де жазылады. Мұндай нәтижелердің диагностикалық маңызы аз. Биоматериалдың биохимиялық құрамына сыртқы факторлардың әсері алынып тасталуы керек және зерттеу қайталануы керек.

Зерттеу қажет пе?

Жүктілік кезіндегі GTT тесті бұл лауазымдағы барлық әйелдер үшін міндетті болып табылады. Бұл 14% жағдайда гестациялық қант диабеті диагнозына байланысты. Көптеген адамдар қателесіп, бұл патология ұрықтың мөлшерін ұлғайтуға ықпал етеді және нәтижесінде туу қиын болады.

Бірақ бұл ауру тудыратын барлық асқынулар емес.

Оның үстіне, бұл ананың да, баланың да денсаулығына кері әсерін тигізеді. Бақыланбайтын инсулин тапшылығы жүректің, бауырдың, бүйректің және мидың дұрыс жұмыс істемеуіне әкеледі. Аурудың елеусіз формасы түсік тастауға және өлі баланың туылуына әкелуі мүмкін.

Гестациялық қант диабетін көрсететін көрсеткіштер

ГТТ талдау жүктілік кезінде көмірсулар тепе-теңдігінің бұзылуын анықтауға көмектесетін негізгі тест болып табылады.

Гестациялық қант диабеті диагнозы келесі белгілерден кем дегенде 2 болған жағдайда расталады:

аш қарынға жасалған тест қанттың 5,3 ммоль / л-ден жоғары екенін көрсетті,
зерттеу қант жүктемесінен 1 сағаттан кейін 10,0 ммоль / л концентрациясын анықтады,
арнайы ерітінді қолданғаннан кейін 2 сағаттан соң қан анализі 8,6 ммоль / л көрсетті,
3 сағаттан кейін алынған мәліметтер 7,7 ммоль / л-ден асады.

Егер алғашқы қан алу кезінде жүкті ананың қант индексі 7,0 ммоль / л болған болса, онда гестациялық диабеттің диагнозы дереу белгіленеді. Бұл жағдайда қант жүктемесі бар қосымша зерттеуге тыйым салынады., өйткені бұл әйелдің әл-ауқатына және ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін.

Егер тестілеуден кейін ауытқулар анықталса, дәрігер бірнеше күн өткеннен кейін, бірақ келесі 2 апта ішінде қайталанатын ГТТ талдауын тағайындайды. Егер бұл жағдайда зерттеу қандағы қант концентрациясынан асып кетсе, диагноз расталған болып саналады.

Бірінші сынақ нәтижелерін негіз ретінде қабылдау дұрыс емес деп саналады, өйткені әйел тестке дайындалу туралы ұсыныстарды елемеуі мүмкін.

Нәтижелер дұрыс болмауы мүмкін

Басқа арандатушы факторлар ГТТ талдау кезінде алынған мәліметтердің сенімділігіне әсер етуі мүмкін.

Сондықтан, егер жүкті әйелдің жазбасы болса, кейде дәрігер нәтижелерге сұрақ қояды:

калий, магний,
эндокриндік жүйенің ақаулығы,
жүйелік патологиялардың дамуы,
стресстік жағдайлар мен эмоционалдық күйзелістер,
шамадан тыс физикалық белсенділік, глюкозаға төзімділікті талдау кезінде жайбарақат қозғалысқа дейін,
дайындық кезеңінде құрамында қант, темір бар дәрілерді, сондай-ақ бета-блокаторларды, глюкокортикостероидтарды қолдану.

Ұрық үшін нормадан ауытқу қаупі

Жүктіліктің қолайлы болуы үшін плацента кортизол, лактоген, эстроген гормондарын жеткілікті мөлшерде синтездеуі өте маңызды. Қалыпты инсулин құрамымен олардың синтезі кедергі болмайды. Бірақ оның өндірісі қысқарған жағдайда бұл табиғи процесс бұзылады, өйткені ұйқы безі өз қызметін тиісті мөлшерде атқармайды.

Бұл қасиет болашақ ананың денсаулығына ғана емес, сонымен бірге баланың дамуына да кері әсерін тигізеді.

20 аптадан кейін ауруды диагностикалау кезінде ұрықтың қалыптасуына теріс әсер ету қаупі азаяды, бірақ ұрықтың ұрықтың пайда болу ықтималдығы артады. Бұл баланың массасы өсетінін білдіреді, өйткені оның ұйқы безі толық жұмыс істей алмайды, сондықтан қанттың жоғары концентрациясына төтеп бере алмайды.

Нәтижесінде бұл иық белінің, бауырдың, жүректің, сонымен қатар тері астындағы майдың көбеюіне себеп болады. Ұрықтың үлкен мөлшері ұзаққа созылатын босанудың міндетті шарты болып табылады, өйткені иық белдіктерінің шамадан тыс өсуі нәрестеге босану каналынан еркін өтуге мүмкіндік бермейді.

Ұзақ уақыт босану гипоксияға, жарақаттарға, нәресте мен әйелдің ішкі мүшелеріне қауіп төндіреді.

Тағы бір сценарий ұрықтың жатыр ішіндегі үлкен мөлшері мерзімінен бұрын туылуына әкеледі, бұл кезде баланың ішілік жүйесі мен мүшелері толық қалыптасуға үлгермеген. Ерте туылу - ең қауіпті баланың өкпесі ауадан дем ала алмайтындығының себебі, оларда қажетті компонент - беттік-белсенді зат жеткілікті мөлшерде жоқ.

Бұл жағдайда бала өкпеде ауаны жасанды желдету үшін арнайы қорапқа орналастырылады.

Глюкозаға төзімділік сынағының атаулары (глюкозаға төзімділік сынағы, 75 г глюкоза тесті, глюкозаға төзімділік тесті)

Қазіргі уақытта Ресейде глюкозаға төзімділік сынағының (GTT) әдісінің атауы жалпы қабылданған. Алайда, тәжірибеде басқа атаулар да сол зертхананы белгілеу үшін қолданылады диагностикалық әдісолар глюкозаға төзімділік сынағы терминімен синоним болып табылады. ГТТ терминіне мұндай синонимдер мыналар: ауызша глюкозаға төзімділік сынағы (OGTT), ауызша глюкозаға төзімділік сынағы (PHTT), глюкозаға төзімділік сынағы (TSH), сонымен қатар 75 г глюкоза бар тест, қант жүктемесіне тест және қант қисықтарының құрылысы. Ағылшын тілінде бұл зертханалық әдістің атауы глюкозаға төзімділік сынағы (GTT), ауызша глюкозаға төзімділік сынағы (OGTT) терминдерімен көрсетілген.

Глюкозаға төзімділік сынағы нені көрсетеді және не үшін қажет?

Сонымен, глюкозаға төзімділік сынағы - бұл қандағы қанттың (глюкозаның) мөлшерін анықтау және асқазаннан екі сағат өткен соң бір стакан суда ерітілген 75 г глюкозаның ерітіндісін қабылдағаннан кейін. Кейбір жағдайларда глюкозаға төзімділіктің кеңейтілген сынағы өткізіледі, онда қандағы қанттың мөлшері аш қарынға анықталады, 75 г глюкоза ерітіндісін қолданғаннан кейін 30, 60, 90 және 120 минут ішінде.

Әдетте, ораза ұстаған қандағы саусақтың қаны үшін 3,3 - 5,5 ммоль / л, ал тамырдан шыққан қанға - 4,0 - 6,1 ммоль / л ауытқуы керек. Адам 200 мл сұйықтық ішкеннен кейін бір сағаттан кейін бос асқазанға түседі, онда 75 г глюкоза ериді, қандағы қант деңгейі ең жоғары деңгейге дейін көтеріледі (8 - 10 ммоль / л). Содан кейін алынған глюкоза өңделіп, сіңірілген кезде қандағы қант деңгейі төмендейді және ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін 75 г глюкоза қалыпты күйге келеді және саусақ пен тамырдан қан алу үшін 7,8 ммоль / л-ден төмен болады.

Егер 75 г глюкоза қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін қандағы қант деңгейі 7,8 ммоль / л жоғары болса, бірақ 11,1 ммоль / л төмен болса, бұл көмірсулар алмасуының жасырын бұзылуын білдіреді. Яғни, адам ағзасындағы көмірсулардың бұзылыстармен сіңірілуі өте баяу, бірақ әзірге бұл бұзылулар өтеліп, көрінетін клиникалық белгілерсіз жасырын түрде жүреді. Іс жүзінде, 75 г глюкозаны қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін қандағы қанттың нормадан тыс болуы, адамның диабетпен белсенді түрде дамып келе жатқанын білдіреді, бірақ ол әлі де барлық белгілері бар классикалық кеңейтілген форманы ала алмады. Басқаша айтқанда, адам қазірдің өзінде ауырады, бірақ патологияның сатысы ерте, сондықтан әлі де белгілер жоқ.

Осылайша, глюкозаға төзімділік сынағының мәні зор екендігі анық, өйткені бұл қарапайым талдау көмірсулар алмасуының патологиясын (қант диабеті) ерте кезеңде, клиникалық белгілері болмаған кезде анықтауға мүмкіндік береді, бірақ содан кейін сіз классикалық диабеттің пайда болуын емдеуге және алдын алуға болады. Егер глюкозаға төзімділік сынамасын қолдану арқылы анықталған көмірсулар алмасуының жасырын бұзылыстарын түзетуге, қалпына келтіруге және аурудың дамуын болдырмауға болатын болса, онда қант диабеті сатысында патология толық қалыптасқан кезде ауруды емдеу мүмкін емес, бірақ қантпен дәрі-дәрмектің қалыпты деңгейін жасанды түрде сақтауға болады. қанда, асқынулардың пайда болуын кешіктіреді.

Глюкозаға төзімділік сынағы көмірсулар алмасуының жасырын бұзылыстарын ерте анықтауға мүмкіндік беретінін есте ұстаған жөн, бірақ қант диабетінің бірінші және екінші түрлерін, сондай-ақ патологияның даму себептерін ажыратуға мүмкіндік бермейді.

Глюкозаға төзімділік сынағының ақпараттық мазмұны мен маңыздылығын ескере отырып, бұл талдау көмірсулар алмасуының жасырын бұзылуына күдік туындаған кезде жүргізілуі мүмкін. Мұндай жасырын көмірсулар алмасуының бұзылуының белгілері:

Қандағы қант деңгейі қалыптыдан жоғары, бірақ саусақтың қанына 6,1 ммоль / л, тамырдан шыққан қанға 7.0 ммоль / л,
Қандағы қалыпты қант фонында несепте глюкозаның мерзімді көрінісі,
Үлкен шөлдеу, жиі және көп мөлшерде зәр шығару, сондай-ақ қалыпты қандағы қант фонына тәбеттің жоғарылауы,
Жүктілік, тиротоксикоз, бауыр аурулары немесе созылмалы инфекциялық аурулар кезінде несепте глюкозаның болуы,
Нейропатия (нервтердің бұзылуы) немесе ретинопатия (тордың бұзылуы) түсініксіз себептермен.

Егер адамда көмірсулар алмасуының жасырын бұзылуларының белгілері болса, онда патологияның ерте сатысында болуы немесе болмауы үшін глюкозаға төзімділік тестін жасау ұсынылады.

Қандағы қанттың қалыпты деңгейі бар және көмірсулар алмасуының белгілері жоқ мүлдем сау адамдарға глюкозаға төзімділік тестін жасау қажет емес, өйткені ол мүлдем пайдасыз. Сондай-ақ, қант диабетімен (қант диабетімен (саусақпен қан үшін 6,1 ммоль / л-ден астам және тамырдан қан үшін 7,0-ден астам) сәйкес келетін ораза қандағы қант деңгейі бар адамдар үшін глюкозаға төзімділік сынағын өткізудің қажеті жоқ, өйткені олардың бұзылуы айқын, жасырын емес.

Глюкозаға төзімділікті сынауға арналған көрсеткіштер

Сонымен, глюкозаға төзімділік сынағы міндетті түрде келесі жағдайларда орындалуы керек:

Глюкозаны анықтаудың күмәнді нәтижелері (7,0 ммоль / л-ден төмен, бірақ 6,1 ммоль / л-ден жоғары),
Стресске байланысты қандағы глюкоза деңгейінің кездейсоқ жоғарылауы,
Кездейсоқ анықталған зәрде глюкозаның қалыпты қандағы фонында және қант диабеті белгілерінің болмауы (ашқарақтық пен тәбеттің жоғарылауы, жиі және көп мөлшерде зәр шығару),
Қандағы қалыпты қант фонында диабет белгілерінің болуы,
Жүктілік (гестациялық қант диабетін анықтау үшін)
Тиротоксикоз, бауыр аурулары, ретинопатия немесе нейропатия кезіндегі зәрде глюкозаның болуы.

Егер адамда жоғарыда аталған жағдайлардың кез-келгені болса, онда ол міндетті түрде глюкозаға төзімділікке арналған тест тапсыруы керек, өйткені қант диабетінің жасырын ағымының пайда болу қаупі өте жоғары. Дәл осындай жасырын қант диабетін растау немесе жоққа шығару дәл осындай жағдайда глюкозаға төзімділік сынағы жасалады, бұл организмдегі көмірсулар алмасуының көрінбейтін бұзылуын «ашуға» мүмкіндік береді.

Жоғарыда келтірілген көрсеткіштерден басқа, адамдарға қандағы глюкозаға төзімділік сынағы үшін үнемі қан тапсырған жөн, өйткені оларда қант диабетінің даму қаупі жоғары. Мұндай жағдайлар глюкозаға төзімділік сынамасын алу үшін міндетті көрсеткіш болып табылмайды, бірақ ертерек кезеңдерде алдын-ала диагнозды немесе жасырын диабетті анықтау үшін мезгіл-мезгіл осы талдауды жүргізген жөн.

Глюкозаға төзімділік сынамасын мезгіл-мезгіл өткізіп тұру ұсынылатын ұқсас жағдайлар адамға келесі аурулардың немесе жағдайлардың болуын қамтиды:

Жасы 45-тен асқан
Дене массасының индексі 25 кг / см 2-ден жоғары,
Ата-аналарда немесе қандас бауырларыңызда қант диабетінің болуы,
Седентарлық өмір салты
Өткен жүктілік кезіндегі гестациялық диабет,
Дене салмағы 4,5 кг-нан асатын баланың туылуы,
Мерзімінен бұрын босану, өлі ұрықты туу, бұрынғы түсік тастау,
Артериялық гипертензия,
0,9 ммоль / л-ден төмен HDL деңгейлері және / немесе 2,82 ммоль / л жоғары триглицеридтер,
Жүрек-тамыр жүйесінің кез-келген патологиясының болуы (атеросклероз, жүректің ишемиялық ауруы және т.б.),
Поликистикалық аналық без,
Гут
Созылмалы периодонт ауруы немесе фурункулоз,
Диуретиктерді, глюкокортикоидты гормондарды және синтетикалық эстрогендерді қабылдау (оның ішінде аралас контрацептивтер құрамына кіреді) ұзақ уақыт бойы.

Егер адамда жоғарыда аталған жағдайлар немесе аурулар болмаса, бірақ оның жасы 45-тен асса, онда үш жылда бір рет глюкозаға төзімділік тестін өткізу ұсынылады.

Егер адамда жоғарыда айтылғандардан кем дегенде екі жағдай немесе ауру болса, онда оған глюкозаға төзімділік тестін жүргізу міндетті. Егер тесттің мәні қалыпты болып шықса, оны үш жылда бір рет профилактикалық тексеруден өткізу керек. Бірақ сынақ нәтижелері қалыпты емес болған кезде, сіз дәрігердің тағайындаған емін жүргізіп, аурудың жай-күйін және прогрессиясын бақылау үшін жылына бір рет талдау жасауыңыз керек.

Глюкозаға төзімділікті сынауға қарсы көрсеткіштер

Глюкозаға төзімділік сынағы бұрын диабет диагнозын қойған, ораза ұстаған қандағы қант деңгейі 11,1 ммоль / л немесе одан жоғары болған кезде мүлдем қарсы! Мұндай жағдайда ГТТ ешқашан орындалмайды, өйткені глюкозаның түсуі гипергликемиялық команың дамуына себеп болуы мүмкін.

Сондай-ақ, глюкозаға төзімділік сынағы оның нәтижесіне әсер ететін және оны нақты емес, яғни жалған оң немесе жалған негативті ететін факторлар болған жағдайда қарсы болады. Бірақ мұндай жағдайларда, қарсы көрсеткіш, әдетте, уақытша болып табылады, тест нәтижесіне әсер ететін фактор жоғалғанға дейін.

Сонымен, глюкозаға төзімділік сынағы келесі жағдайларда өткізілмейді:

Кез-келген аурудың, оның ішінде жұқпалы аурудың өткір кезеңі (мысалы, жедел респираторлық вирустық инфекциялар, асқазан жарасының күшеюі, ішектің бұзылуы және т.б.),
Миокард инфарктісі, бір ай бұрын,
Адамда болатын ауыр стресс кезеңі
Жарақаттану, босану немесе хирургия 2 - 3 ай бұрын,
Бауырдың алкогольдік циррозы,
Гепатит
Әйелдердегі етеккір кезеңі,
Жүктілік 32 аптадан жоғары,
Қандағы қантты жоғарылататын препараттарды қабылдау (адреналин, кофеин, рифампицин, глюкокортикоидты гормондар, қалқанша безінің гормондары, диуретиктер, ауызша контрацептивтер, антидепрессанттар, психотропты препараттар, бета-блокаторлар (атенолол, бисопрол және т.б.)). Глюкозаға төзімділік сынағын өткізбес бұрын, мұндай препараттарды кем дегенде үш күн қабылдауды тоқтату керек.

Глюкозаға төзімділікті қалай тексеруге болады?

Науқас лабораторияға келіп, аш қарынға ораза (аш) глюкозасының деңгейін анықтау үшін саусақ немесе тамырдан қан алады. Осыдан кейін глюкоза ерітіндісі дайындалып, бес минут ішінде кішкене сіңіп ішуге рұқсат етіледі. Егер ерітінді субъективті түрде өте жағымсыз болып көрінсе, онда оған аздап лимон қышқылы немесе жаңа сығылған лимон шырыны қосылады.

Глюкоза ерітіндісі мас болғаннан кейін уақыт бөлініп, пациент ыңғайлы жерде отырады және келесі екі сағатта белсенді жұмыс жасамай медициналық мекемеде тыныш отыруын сұрайды. Осы екі сағат ішінде сүйікті кітабыңызды оқып шыққан жөн. Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін екі сағат ішінде тамақ ішуге, ішуге, темекі шегуге, алкоголь мен энергия ішуге болмайды, жаттығу жасай алмайсыз, жүйке болмаңыз.

Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін қан қайтадан тамырдан немесе саусақтан алынады және қандағы қант концентрациясы анықталады. Бұл глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан екі сағат өткеннен кейін қандағы қанттың мәні.

Кейбір жағдайларда глюкозаға төзімділіктің кеңейтілген сынағы жасалады, онда глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін 30, 60, 90 және 120 минуттан кейін қан саусақтан немесе тамырдан алынады. Әр жолы қандағы қант деңгейі анықталады, ал алынған мәндер графикте орналастырылады, онда уақыт X осіне, ал қандағы қант концентрациясы Y-осіне орналастырылады. Нәтижесінде глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін қандағы қанттың қалыпты деңгейі максимум 30 минуттан, ал 60 және 90 минуттан кейін қандағы қант деңгейі үнемі түсіп, асқазанның бос қант деңгейіне 120-минутқа жетеді.

Саусағыңыздан қан глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін екі сағат өткенде, зерттеу аяқталған болып саналады. Осыдан кейін сіз күндіз барлық жұмыстарыңызды тастап, жасай аласыз.

Глюкозаға төзімділікті сынауға арналған глюкоза ерітіндісі бірдей дайындалады - глюкозаның белгілі бір мөлшері стакан суда ерітіледі. Бірақ глюкозаның мөлшері әр түрлі болуы мүмкін және адамның жасына және дене салмағына байланысты.

Қалыпты дене салмағымен қалыпты ересектер үшін 75 г глюкоза 200 мл суда ериді. Өте семіз ересектер үшін глюкозаның мөлшері 1 кг салмаққа 1 г глюкозаның арақатынасынан жеке есептеледі, бірақ 100 г аспайды.Мысалы, егер адамның салмағы 95 кг болса, ол үшін глюкозаның дозасы 95 * 1 = 95 г құрайды және дәл 95 г ерітіледі. 200 мл суда құйып, ішіңіз. Егер адамның салмағы 105 кг болса, онда ол үшін глюкозаның есептелген дозасы - 105 г, бірақ ең көбі 100 г ерітуге рұқсат етілген.Сондықтан, 105 кг салмақтағы пациент үшін глюкозаның дозасы 100 г құрайды, ол стакан суда ерітіліп, сусын беріледі. .

Дене салмағы 43 кг-нан аз балалар үшін глюкозаның дозасы да салмағы 1 кг үшін 1,75 г қатынасына сүйене отырып жеке есептеледі. Мысалы, баланың салмағы 20 кг, демек ол үшін глюкозаның дозасы 20 * 1,75 г = 35 г құрайды, демек, салмағы 20 кг бала үшін 35 г глюкоза бір стакан суда ериді. Дене салмағы 43 кг-нан асатын балаларға ересектерге глюкозаның әдеттегі дозасы беріледі, атап айтқанда бір стақан суға 75 г.

Глюкозаға төзімділік сынағынан кейін

Глюкозаға төзімділік сынағы аяқталғаннан кейін сіз өзіңіз қалаған нәрсемен таңғы ас ішіп, ішуге, сондай-ақ темекі шегу мен алкогольді ішуге оралуға болады. Жалпы алғанда, глюкоза жүктемесі әдетте әл-ауқаттың нашарлауына әкелмейді және реакция жылдамдығының күйіне әсер етпейді, сондықтан глюкозаға төзімділік тестінен кейін сіз кез-келген кәсіппен айналыса аласыз, соның ішінде жұмыс жасау, көлік жүргізу, оқу және т.б.

Глюкозаға төзімділік сынамасының нәтижелері

Глюкозаға төзімділік сынағының нәтижесі екі сан болып табылады: біреуі - қандағы қанттың жылдамдығы, ал екіншісі - глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан екі сағат өткен соң қандағы қанттың мәні.

Егер глюкозаға төзімділіктің кеңейтілген сынағы өткізілген болса, онда нәтиже бес сан болады. Бірінші сан - ораза қандағы қанттың мәні. Екінші сан - глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін 30 минут өткен соң қандағы қант деңгейі, үшінші сан - глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан бір сағаттан соң қант деңгейі, төртінші цифр - 1,5 сағаттан кейін қандағы қант, бесінші цифр - 2 сағаттан кейін қандағы қант.

Аш қарынға алынған және қандағы глюкоза ерітіндісін алғаннан кейін қандағы қант мөлшері қалыпты деңгеймен салыстырылады және көмірсулар алмасуының патологиясының болуы немесе болмауы туралы қорытынды жасалады.

Глюкозаға төзімділікті сынау жылдамдығы

Әдетте ораза ұстайтын қан глюкозасы саусақтың қанына 3,3 - 5,5 ммоль / л, тамырдан шыққан қанға 4,0 - 6,1 ммоль / л құрайды.

Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін қандағы қант деңгейі әдетте 7,8 ммоль / л-ден төмен.

Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін жарты сағаттан кейін қандағы қант бір сағатқа төмен, бірақ аш қарынға қарағанда жоғары және шамамен 7-8 ммоль / л болуы керек.

Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін қандағы қант деңгейі ең жоғары және шамамен 8 - 10 ммоль / л болуы керек.

Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін 1,5 сағаттан кейін қант деңгейі жарты сағаттан кейін бірдей болуы керек, яғни шамамен 7 - 8 ммоль / л.

Глюкозаға төзімділік сынағын декодтау

Глюкозаға төзімділік тестінің нәтижелері бойынша дәрігер үш қорытынды жасай алады: норма, предабиет (глюкозаға төзімділіктің бұзылғандығы) және қант диабеті. Аш қарынға және қант деңгейінің мәні қорытынды жасауға арналған үш нұсқаның әрқайсысына сәйкес келетін глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін төмендегі кестеде көрсетілген.

Көмірсулар алмасуының табиғаты	Ораза қандағы қант	Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін қандағы қант
Нормасы	Саусақ қанына 3,3 - 5,5 ммоль / л Венадан қан алу үшін 4,0 - 6,1 ммоль / л	Саусақ пен тамырдың қанына 4,1 - 7,8 ммоль / л
Предиабет (глюкозаға төзімділіктің бұзылуы)	Саусақ қанына 6,1 ммоль / л-ден аз Венадан қан алу үшін 7,0 ммоль / л-ден аз	Саусақ қанына 6,7 - 10,0 ммоль / л Венадан қан алу үшін - 7,8 - 11,1 ммоль / л
Диабет	Саусақ қанына 6,1 ммоль / л-ден астам Венадан қан алу үшін 7,0 ммоль / л жоғары	Саусақ қанына 10,0 ммоль / л жоғары Венадан қан алу үшін 11,1 ммоль / л жоғары

Глюкозаға төзімділік тесті бойынша қандай-да бір адамның қандай нәтиже алғанын түсіну үшін оның анализіне енетін қант деңгейінің көлемін қарау керек. Әрі қарай, (қалыпты, диабет немесе қант диабеті) өз талдауларына түскен қант құндылықтарының ауқымы нені білдіреді.

Оқуға жазылу

Дәрігерге немесе диагностикаға жазылу үшін бір телефон нөміріне қоңырау шалу жеткілікті
+7 495 488-20-52 Мәскеуде

+7 812 416-38-96 Санкт-Петербургте

Оператор сізді тыңдап, қоңырауды қажетті емханаға бағыттайды немесе сізге қажет маманға жазуға тапсырыс қабылдайды.

Глюкозаға төзімділік сынағы қайда жүргізіледі?

Глюкозаға төзімділік сынағы барлық дерлік жеке зертханаларда және қарапайым мемлекеттік ауруханалар мен емханалардың зертханаларында өткізіледі. Сондықтан бұл зерттеуді қарапайым ету үшін мемлекеттік немесе жеке клиниканың зертханасына бару жеткілікті. Алайда, мемлекеттік зертханаларда тест үшін глюкоза болмайды, сондықтан бұл жағдайда сіз дәріханада глюкоза ұнтағын өзіңіз сатып алып, оны өзіңізбен бірге алып келуіңіз керек, медициналық мекеме қызметкерлері шешім қабылдап, сынақты өткізеді. Глюкоза ұнтағы әдетте рецепт бөлімі бар мемлекеттік дәріханаларда сатылады, ал жеке дәріханалар тізбегінде ол іс жүзінде жоқ.